Проблемы с пупком | Мамоведия

Остаток пуповины обычно отторгается к концу первой недели, на этом месте в течение нескольких дней образуется рубец.

Если же в пупочную ранку попадает инфекция, она становится влажной и из нее длительное время выделяется белесоватая, розоватая или гнойная жидкость. На этом месте развивается рубцовая ткань и появляется так называемый пупочный гриб.

Иногда воспалительный процесс может распространяться на окружающие ткани. Это опасно, поскольку у новорожденного может начаться сепсис.

Кровоточить пупок может в случае, если с подсыхающего пупка сорвут корочку. Будьте осторожны при снятии с малыша распашонки, а также при интенсивном протирании пупка. Из-под содранной корочки выделяется несколько капель крови.

Кровотечение из пупка — признак воспаления пупочных сосудов или сепсиса — требует немедленной врачебной помощи.

У х о д за пупком новорожденного должен быть с первых дней возвращения из родильного дома.

Ежедневно осматривайте его, наблюдайте, нет ли отделяемого, покраснения, кровотечения. Пупок должен быть чистым и сухим.

Пока пупок не зарубцевался, не купайте малыша. Если это необходимо (при опрелости или потнице), купайте ребенка в кипяченой воде с добавлением кристаллов перманганата калия (до нежно-розового окрашивания).

Если пупок влажный, кровоточащий или у новорожденного развился пупочный гриб, вызовите врача или патронажную сестру. А до прихода врача продезинфицируйте пупок и его окружность 2%-ным стрептоцидовым или фурацилиновым спиртом (их можно приобрести в аптеке), и после этого смажьте пупок зеленкой или 5%-ным спиртовым раствором перманганата калия.

Самое главное, берегите пупок от загрязнения. Распашонки тщательно проглаживайте утюгом и не забывайте менять их ежедневно.

Пупочная грыжа. Из-за слабости брюшных мышц или .слишком большого расстояния между прямыми мышцами живота у новорожденного через пупочное кольцо под кожу могут выйти брюшина, большой сальник и кишечные петли. Это явление называется пупочной грыжей.

Грыжа бывает величиной от кончика пальца до крупной груши, особенно хорошо она видна во время плача, физического нанряжения, запора, вздутия живота газами. Если надавить на грыжу пальцами, она легко войдет обратно. При этом под пальцами ощущается расширенное пупочное кольцо.

Уход. Пупочная грыжа не опасна для ребенка. Рекомендуется накладывать на пупок четырехугольную повязку из нескольких слоев марли. Пользуются и лейкопластырной повязкой. Кожу по обеим сторонам пупка собирают в две продольные складки, на них поперечно накладывают 3 полоски лейкопластыря длиной 10—12 см и шириной 2 см, чтобы полоски находили одна на другую на половину их ширины. Таким образом повязка стянет пупок.

Такая повязка не дает пупочной грыже выпячиваться и создает условия для сжатия пупочного кольца. Ее необходимо менять 1—2 раза в неделю. Для снятия лейкопластыря необходимо смочить его эфиром.

Ребенка следует на 3—4 часа оставить без повязки, чтобы кожа отдохнула, кожу необходимо ежедневно осматривать. Если кожа вокруг пластыря опрела или кровоточит, пластырь нужно удалить.

Помимо лейкопластырной повязки, очень важно укреплять брюшные мышцы, без чего невозможно избавиться от пупочной грыжи. Для этого почаще кладите ребенка на живот, а в возрасте 2—3 недель начните делать ему поглаживающий массаж живота. Попросите врача или сестру научить вас приемам массажа.

Пупочная грыжа проходит обычно через 2—3 месяца.

Важно помнить: у всех деток индивидуальные особенности, и вызвать проблему с пупком могут разнообразные факторы, в таких ситуациях лучше обратиться за консультацией к педиатру.

 

Кровит пупок у новорожденного: что делать

Когда малыш находился в животике у своей мамы, кроха получал питание через плаценту, благодаря пуповине. В момент рождения ее перерезают, и организм крохи начинает работать самостоятельно. При этом, у малыша образуется пупочная ранка, которая примерно через 3 недели полностью заживает, при правильном уходе за ней. Если у новорожденного на второй неделе продолжает кровоточить пупок, многие мамочки не знают, что делать в таком случае. Поэтому мы попытаемся разобраться в этом вопросе и узнаем, какие бывают заболевания, связанные с пупочной раной, как организовать правильный уход за ней, и в каких ситуациях родителям стоит обратиться к доктору.

Содержание

• 1. Проблемы с пупком у новорожденного
  • 1.1. Омфалит
  • 1.2. Грыжа
  • 1.3. Свищ
• 2. Почему кровит пупок у новорожденного
• 3. Что делать, если кровит пупок
• 4. Видео о проблемах с пупочной ранкой
• 5. Полезная информация

Проблемы с пупком у новорожденного

В большинстве случаев, при правильном уходе ранка у новорожденного не кровит и достаточно быстро заживает. Однако бывают ситуации, когда проблемы все-таки возникают.

Омфалит

Омфалит – это бактериальное заболевание, при котором воспаляется дно пупочной ранки и окружающая ткань. Основными причинами считаются:

• неправильный уход;
• ослабленная иммунная система у малыша.

Омфалит образуется, если ранку не промывать, или делать это слишком часто. Различают катаральную и флегмонозную форму такой патологии.

При катаральном омфалите проявляются следующие симптомы:

• Пупок долго не заживает, постоянно кровит и мокнет.
• Появляются различные выделения: прозрачные, кровяные и даже гнойные.
• Кожа вокруг краснеет и воспаляется.
• При этом, кроха нормально себя чувствует.

В некоторых случаях ранка темнеет, образуется корочка, под которой скапливаются выделения. Если не лечить катаральный омфалит, на дне начнут разрастаться бледно-розовые грануляции (фунгус).

Чтобы вылечить такое состояние, проблемное место достаточно промывать перекисью и другими антисептиками (настойка календулы) примерно 3-4 раза в день. Если образовался фунгус, в большинстве случаев его лечат с помощью нитрата серебра.

При флегмонозной форме:

• Гнойные выделения становятся обильными.
• Подкожно-жировая клетчатка вокруг начинает выпячиваться.
• На коже живота появляются покраснение и гиперемия.
• У новорожденного появляется температура и наблюдается общая слабость.

Это состояние очень опасно, если его не лечить. В результате, инфекция может распространиться по всему организму и вызвать некроз тканей. Такую форму необходимо лечить с помощью антибиотиков.

Грыжа

Это выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо. Визуально грыжа определяется следующим образом:

• Когда ребенок плачет и сильно напрягает животик, у него появляется бугорок, который возвышается над животом.
• Если на него надавить, палец попросту проваливается в брюшную полость.

Основными причинами такой грыжи считается:

• слабость мышц;
• медленное затягивание кольца.

Дополнительный фактор, который также способствует возникновению такой патологии – высокое внутриутробное давление, которое может образоваться при длительном плаче у новорожденного, и если у него постоянный метеоризм или запоры.

Для успешного лечения применяется специальный массаж, который помогает укреплять тонус мышц, или приклеивание пластыря. Примерно к 5 годам, в большинстве случаев, проблема проходит, т. к. у ребенка окрепли брюшные мышцы. Если у ребенка не наблюдается положительной динамики, делается операция, во время которой ушивают мышечное пупочное кольцо.

Если не лечить грыжу, может возникнуть осложнение – ущемление, при котором пупок резко выворачивается, синеет, или на нем появляются темные пятна. У ребенка возникают сильные боли внизу живота, и такое состояние требует безотлагательной медицинской помощи.

Свищ

Еще одной серьезной проблемой, которая, к сожалению, может появиться, является свищ. Это соединение между пупочным кольцом и тонкой кишкой, либо между мочевым пузырем. Когда ребенок развивается в утробе своей мамы, у него есть мочевой и желчегонный эмбриональные потоки, через которые поступает пища и выводится моча. В норме, протоки должны закрыться к моменту рождения крохи, но иногда протоки могут полностью или частично сохраниться, поэтому и возникают свищи.

При полном свище мочевого протока у новорожденного:

• Постоянно мокнет пупок, т. к. через него выделяется моча.
• На дне образуется красный венчик слизистой оболочки.

При неполном свище мочевого протока:

• В области ранки изменяется цвет кожи и появляется розоватое пятно.
• Там постоянно скапливается секрет, который очень дурно пахнет.

При полном свище желченного протока может выделяться небольшое содержимое кишечника, а также видна слизистая оболочка.

При неполном свище желчегонного протока в пупке постоянно образуются гнойные выделения.
Такую патологию можно диагностировать только с помощью специальных анализов: ультразвукового исследования и рентгенографии. А в качестве лечения применяется только хирургическое вмешательство.

Почему кровит пупок у новорожденного

• Кроме вышеперечисленных причин, он кровит еще и в случае, если за ним неправильно ухаживают. В роддоме освоить такое занятие помогает медперсонал, который постоянно и тщательно делает каждый этап процедуры, а в дальнейшем эта задача ложится на мамины плечи, поэтому очень важно знать, как ухаживать за пупком новорожденного, и не допускать того, чтобы это место кровило.
• К этому месту должен постоянно поступать воздух, поэтому нельзя закрывать ее подгузником, иначе это приведет к воспалению и медленному заживлению.
• Если мама наблюдает, что пупочная ранка кровит и вокруг образовался синяк, скорее всего, произошло травмирование. Возможно, мама во время утренней процедуры повредила ранку, или это произошло во время надевания одежды или переворачивания на живот.
• Пупок кровит и мокнет в случае, если в него попало инородное тело. В таком случае необходимо обратиться к детскому хирургу за помощью. Попытки самостоятельно убрать его опасны для новорожденного, и могут вызвать осложнения.
• Иногда у ребенка возникает аллергия, и кожа вокруг может покраснеть. Но в такой ситуации покраснения можно будет наблюдать и на других участках кожи, поэтому мамочкам нужно быть внимательными, и при появлении подобного симптома осмотреть все тельце, чтобы исключить или подтвердить аллергию.

Что делать, если кровит пупок

Каждая мамочка должна понять, что пупочная ранка – это все-таки ранка. Поэтому не стоит переживать, что это место слегка кровит, особенно в первое время после рождения.
Важно обеспечить своевременный и правильный уход. В чем он заключается?

• В первую неделю после рождения не рекомендуется мочить ранку. Ее стоит промывать антисептическими средствами (перекисью водорода) 2-3 раза в день.
• В дальнейшем, после каждого купания кожу новорожденного нужно промокнуть полотенцем. В области живота это нужно делать крайне аккуратно, чтобы не натереть ранку.
• В пупок капнуть немного перекиси водорода, можно даже немного раздвинуть кожу вокруг, чтобы хорошо промыть область ранки. После этого аккуратно промокнуть ваткой или тампоном, чтобы убрать остатки препарата.
• Далее можно аккуратно обработать зеленкой, удобнее всего это сделать с помощью ушной палочки.

Если у новорожденного в течение нескольких дней не наблюдается положительной тенденции к заживлению и ранка продолжительно кровит и мокнет, стоит обратиться к педиатру за консультацией. Возможно, мама что-то не так делает, и доктор сможет подсказать, как исправить случившуюся ситуацию.
Но если появились тревожные симптомы, которые описаны выше, стоит как можно быстрее обратиться к доктору. Чем быстрее будет установлен правильный диагноз, тем эффективным будет лечение.

Видео о проблемах с пупочной ранкой

Советуем вам ознакомиться с небольшим, но достаточно информативным видео, в котором подробно рассказывается, почему у новорожденного может кровоточить пупок, что делать в такой ситуации, и когда необходимо обратиться к участковому педиатру.

Полезная информация

Когда появляется ребенок, каждой маме необходимо справиться со многими задачами: разобраться, какой должна быть диета при грудном вскармливании, выяснить, —как сцеживать грудное молоко руками—, потому что часто этот прием необходимо использовать, чтобы не образовывались застои в груди. Многие мамочки пытаются увеличить лактацию, потому что новорожденному попросту не хватает пищи, а кому-то уже нужно отучать ребенка от грудного вскармливания. Чтобы иметь успех в решении этих вопросов, нужно внимательно в них разобраться, поэтому рекомендуем вам ознакомиться еще и с этой информацией.

А вам приходилось сталкиваться с тем, что у новорожденного закровил пупок, или из пупка резко пошла кровь? Как вы поступали в этой ситуации, какими рекомендациями и советами руководствовались? Поделитесь своими историями в комментариях, возможно, ваши советы помогут другим мамочкам справиться с такой проблемой. Мы также будем рады, если вы оставите отзывы об этой статье.

Рейтинг статьи:

(голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)

Загрузка…

Твитнуть

Поделиться

Поделиться

Класснуть

Отправить

Новорожденный с пупочной массой

ДОННА И. МЕЛЬЦЕР, доктор медицины, Университет штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, Нью-Йорк 11794-8461

Am Семейный врач. 2005;71(8):1590-1592

Мать принесла в офис шестинедельного младенца мужского пола. Во время смены подгузника она отметила поражение пупка (см. прилагаемый рисунок) . Ребенок родился в срок путем первичного кесарева сечения. Он хорошо питался и прибавлял в весе. Поражение не было отмечено во время предыдущего посещения врача, когда ребенку было 10 дней, и у него все еще была прикреплена пуповина. При осмотре в основании пупка обнаружено мягкое красное образование. Хотя поражение было слегка влажным, гнилостных или гнойных выделений не было. Окружающая кожа не была красной, теплой или опухшей.

Вопрос

На основании анамнеза и физического осмотра какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

А. Пупочная грыжа.

B. Пупочная пиогенная гранулема.

С. Омфалит.

Д. Омфалоцеле.

E. Патентный урах.

Обсуждение

Ответ В: пупочная пиогенная гранулема. Твердая красная пупочная масса, имеющая мягкую, бархатистую окраску без свищевого хода, свидетельствует о гранулеме. Пупочная пиогенная гранулема — распространенная доброкачественная аномалия у новорожденных. Он развивается в течение первых нескольких недель жизни и не должен присутствовать при рождении. Он формируется из избыточной грануляционной ткани, остающейся в основании пупка после отделения пуповины.

1 Пупочные гранулемы часто имеют ножку и могут выделять небольшое количество серозного или серозно-геморрагического отделяемого.

Пупочные грыжи, омфалоцеле и гастрошизис обычно обнаруживаются при макроскопическом осмотре. Пупочные грыжи образуются в результате фасциального дефекта, который позволяет выпячивать внутренние органы, когда ребенок напрягается или плачет. Пупочные грыжи покрыты кожей, что помогает отличить их от гранулем и полипов. Хотя пупочные грыжи, развивающиеся в младенчестве, считаются врожденными, они обычно не проявляются при рождении. Пупочные грыжи чаще возникают у недоношенных детей и детей афроамериканского происхождения.

2 Пупочные грыжи спонтанно закрываются у большинства детей примерно к трем годам и редко становятся ущемленными. Перевязка или перевязка грыжи не ускоряет рассасывание. ³

Омфалоцеле — серьезное врожденное заболевание, при котором внутренние органы, заключенные в мешок, выпячиваются из срединного дефекта у основания пупка. Гастрошизис характеризуется отсутствием мембранозного мешка. При гастрошизисе содержимое кишечника выпячивается латеральнее неповрежденной пуповины. ⁴ Важно различать эти два дефекта брюшной стенки, поскольку омфалоцеле чаще встречается при других аномалиях.

Менее распространенные состояния включают полипы пуповины, мочевого тракта и остатки омфаломезентериального протока. ⁵ Требуют хирургической коррекции. Пупочные полипы представляют собой плотные массы, состоящие из ткани кишечника или мочевыводящих путей. Они имеют тенденцию быть больше, чем гранулемы, и не реагируют на нитрат серебра. Открытый мочевой пузырь представляет собой зародышевый проток, который простирается от мочевого пузыря до пупка и периодически пропускает мочу. Пупочный дренаж, содержащий желчный или фекальный материал, должен побудить к обследованию для исключения персистирующего омфаломезентериального протока, который является остаточным сообщением между подвздошной кишкой и пупком.

Неонатальная пупочная инфекция, или омфалит, характеризуется покраснением, уплотнением и гнойными или зловонными выделениями из культи пуповины. Симптомы омфалита появляются через два-три дня после рождения и могут прогрессировать до некротизирующего фасциита или системной инфекции. ⁶ Омфалит необходимо активно лечить антибиотиками.

Существует несколько неинвазивных методов лечения пупочной пиогенной гранулемы.

Формированию гранулемы способствует замедленное отделение пуповины и наличие воспаления. Таким образом, местное применение антибиотиков и устранение трения мокрого подгузника может привести к эпителизации грануляционной ткани. Обычное лечение заключалось в подсушивании культи пуповины и тщательном прижигании гранулемы палочкой с 75-процентным нитратом серебра. Из-за риска дренажа гранулему можно высушить марлей, чтобы избежать химических ожогов или обесцвечивания окружающей кожи. ⁷ Кроме того, следует соблюдать осторожность при использовании нитрата серебра для лечения крупных гранулем, поскольку химические вещества при многократном применении могут просачиваться на здоровые ткани. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование пришло к выводу, что перед прижиганием нитратом серебра следует попробовать консервативные меры, такие как сушка воздухом спиртовыми салфетками. ⁸ Сохранение предполагаемой пупочной пиогенной гранулемы после повторных аппликаций нитрата серебра требует дальнейшего обследования для исключения другой патологии.

Криохирургия, электрокоагуляция, соль и лигатура являются другими вариантами лечения. В одном небольшом исследовании криохирургия была связана с депигментацией кожи, но предпочтение отдавалось из-за отсутствия необходимости в повторных применениях. ⁹ Криотерапия также обеспечивала более быстрое заживление по сравнению с использованием химикатов и электрокоагуляции. Дважды в день нанесение поваренной соли на пупочные пиогенные гранулемы в течение трех дней является простым, экономичным и лечебным методом, который родители могут выполнять дома. ¹⁰ Применение двойной лигатуры может быть рассмотрено для пупочной пиогенной гранулемы на ножке. ¹¹ Сторонники этой методики предостерегают от использования двойных лигатур на обширных или рыхлых поражениях и подчеркивают важность исключения в первую очередь более критических диагнозов. Большие гранулемы или те, которые не разрешаются с помощью вышеуказанных мер, могут потребовать хирургического удаления.

9007

Состояние	Характеристики
Пупочная пиогенная гранулема	Небольшое, красное, влажное, бархатистое образование
Пупочный полип	Плотное, красное образование; не решается после применения нитрата серебра
пупочная грыжа	, покрытая кожей, обычно снижается
Патент Урах	Выписывания (моча) от Umbilicus
8080808080800081	Bilious or fecal discharge from umbilicus
Omphalocele	Membranous sac containing viscera herniates through the umbilicus
Gastroschisis	Loops of bowel protrude lateral to an intact umbilicus

Редакторы AFP приветствуют участие в фотовикторине. Инструкции по подготовке и отправке рукописи фотовикторины можно найти в Руководстве для авторов на  https://www.aafp.org/afp/photoquizinfo . Чтобы материалы были рассмотрены для публикации, они должны соответствовать этим правилам. Отправьте заявку по электронной почте на 

[email protected] .

Эту серию координирует John E. Delzell Jr., MD, MSPH, заместитель медицинского редактора.

Коллекция фотовикторин, опубликованных в AFP , доступна по адресу https://www.aafp.org/afp/photoquiz.

Общие состояния, лечение которых проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных

Недоношенные дети и другие тяжелобольные новорожденные сталкиваются с некоторыми из тех же медицинских проблем.

Каковы наиболее распространенные заболевания у детей в отделении интенсивной терапии новорожденных?

Перечисленные состояния могут не относиться к ситуации вашего ребенка. Мы рекомендуем вам читать только то, что, по вашему мнению, будет полезно вам и конкретным обстоятельствам вашего ребенка. Чтобы узнать больше о конкретных состояниях, обратитесь к нашим экспертам в области здравоохранения.

Дополнительную информацию и поддержку для семей с младенцами в отделении интенсивной терапии новорожденных можно найти на Share Your Story, веб-сайте March of Dimes для семей отделений интенсивной терапии новорожденных.

Анемия:  Недоношенные дети часто страдают анемией. Это означает, что им не хватает эритроцитов. Обычно плод запасает железо в течение последних месяцев беременности и использует его после рождения для производства эритроцитов. Младенцы, рожденные слишком рано, возможно, не успели запасти железо. Потеря крови из-за частых анализов крови также может способствовать развитию анемии. Новорожденных с анемией можно лечить пищевыми добавками железа, препаратами, повышающими выработку эритроцитов, или, в некоторых случаях, переливанием крови.

Проблемы с дыханием:  У недоношенных детей часто возникают проблемы с дыханием, поскольку их легкие не полностью развиты.

У доношенных детей также могут развиться проблемы с дыханием из-за осложнений родов, врожденных дефектов и инфекций. Младенцу с проблемами дыхания могут быть назначены лекарства, аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ему дышать, или комбинация этих двух методов лечения.

Апноэ:  Недоношенные дети иногда не дышат регулярно. Ребенок может сделать долгий вдох, затем короткий, затем сделать паузу на 5–10 секунд, прежде чем начать дышать нормально. Это называется периодическим дыханием. Апноэ — это когда ребенок останавливает дыхание более чем на 15 секунд. Апноэ может сопровождаться замедлением сердечного ритма, называемым брадикардией. Младенцы в отделении интенсивной терапии находятся под постоянным наблюдением на предмет апноэ и брадикардии (часто называемых «А и Б»).0003

Датчики на груди ребенка отправляют информацию о его дыхании и частоте сердечных сокращений на устройство, расположенное рядом с инкубатором. Если ребенок перестанет дышать, прозвучит сигнал тревоги. Медсестра будет стимулировать ребенка начать дышать, похлопывая его или касаясь подошв его ног. Неонатолог может подумать о том, чтобы дать ребенку лекарство или использовать оборудование, такое как C-PAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях; доставка воздуха в легкие ребенка через маленькие трубки в носу ребенка или через трубку, вставленную в дыхательное горло).

Бронхолегочная дисплазия (БЛД):  Это хроническое заболевание легких чаще всего встречается у недоношенных детей, которых лечили от респираторного дистресс-синдрома (РДС) (см. ниже). Младенцы с РДС имеют незрелые легкие. Иногда им требуется искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать. У некоторых детей, получавших лечение от РДС, могут развиться симптомы БЛД, включая жидкость в легких, рубцевание и повреждение легких.

Детей с пограничным расстройством личности лечат лекарствами, облегчающими дыхание. Их постепенно отлучают от аппарата искусственной вентиляции легких. Их легкие обычно улучшаются в течение первых двух лет жизни. Но у некоторых детей развивается хроническое заболевание легких, напоминающее астму. БЛД также иногда возникает у доношенных новорожденных после перенесенной пневмонии или других инфекций.

Персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН):  Младенцы с ПЛГН не могут правильно дышать из-за высокого кровяного давления в легких. При рождении в ответ на первые минуты вдыхания воздуха кровеносные сосуды в легких обычно расслабляются и позволяют крови течь по ним. Так кровь насыщается кислородом. У младенцев с ПЛГН такой реакции не происходит. Это приводит к недостатку кислорода в крови, а иногда и к другим осложнениям, включая повреждение головного мозга. Младенцы с ПЛГН часто имеют врожденные дефекты (например, пороки сердца) или страдают от осложнений при рождении.

Младенцам с ПЛГН часто требуется искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать. Им можно дать газ, называемый оксидом азота, через трубку в трахее. Это лечение может помочь кровеносным сосудам в легких расслабиться и улучшить дыхание.

Пневмония:  Эта инфекция легких часто встречается у недоношенных и других больных новорожденных. Детские врачи могут заподозрить пневмонию, если у ребенка затруднено дыхание, если частота его дыхания меняется или если у ребенка повышенное количество эпизодов апноэ.

Врач прослушает легкие ребенка с помощью стетоскопа, а затем сделает рентген, чтобы определить, есть ли в легких избыток жидкости. Иногда врач может вставить в легкие трубку, чтобы взять образец легочной жидкости. Затем жидкость исследуется, чтобы определить, какой тип бактерий или вирусов вызывает инфекцию, чтобы врач мог выбрать наиболее эффективное лекарство для ее лечения. Детей с пневмонией обычно лечат антибиотиками. Им также может понадобиться дополнительный кислород, пока инфекция не исчезнет.

Респираторный дистресс-синдром (РДС):  У детей, рожденных до 34 недель беременности, часто развивается эта серьезная проблема с дыханием. Младенцам с РДС не хватает сурфактанта, который удерживает маленькие воздушные мешочки в легких от коллапса. Лечение сурфактантом помогает больным детям легче дышать.

Младенцы с РДС также могут получать лечение под названием C-PAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях). Воздух может подаваться через маленькие трубки в носу ребенка или через трубку, вставленную в его дыхательное горло. Как и при лечении поверхностно-активными веществами, C-PAP помогает предотвратить спадение небольших воздушных мешочков. C-PAP помогает вашему ребенку дышать, но не дышит за него. Самым больным детям может временно понадобиться помощь аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы дышать за них, пока их легкие восстанавливаются.

Пороки сердца и состояния

Эти пороки сердца присутствуют при рождении. Они возникают в начале беременности, когда формируется сердце.

Брадикардия: Недоношенные дети иногда не дышат регулярно. Прерванное дыхание, также называемое апноэ, может вызвать брадикардию. Брадикардия – это нездоровый, медленный сердечный ритм. Персонал отделения интенсивной терапии новорожденных называет эти состояния состояниями А и Б: апноэ и брадикардия. Лечение включает лекарства и поддержку дыхания.

Коарктация аорты:  Аорта — это крупная артерия, по которой кровь поступает от сердца к остальным частям тела. В этом состоянии аорта может быть слишком узкой, чтобы кровь могла течь равномерно. Хирург может отрезать узкую часть и сшить открытые концы вместе, заменить суженную часть искусственным материалом или залатать ее частью кровеносного сосуда, взятой из другого участка тела. Иногда эту суженную область можно расширить, накачав баллон на кончике катетера, введенного через артерию.

Аномалии сердечного клапана:  Некоторые дети рождаются с сердечными клапанами, которые сужены, закрыты или заблокированы и препятствуют плавному течению крови. Некоторым детям может потребоваться установка шунта (искусственного трансплантата), чтобы кровь могла обходить закупорку, пока ребенок не станет достаточно большим для ремонта или замены клапана.

Открытый артериальный проток (ОАП):  ОАП — наиболее распространенная проблема с сердцем у недоношенных детей. До рождения большая часть крови плода проходит через артериальный проток (ductus arteriosus) из одного кровеносного сосуда в другой, а не через легкие, потому что легкие еще не используются. Этот проход должен закрыться вскоре после рождения, чтобы кровь могла течь по нормальному маршруту от сердца к легким и обратно. Если он не закрывается, кровь течет неправильно. В некоторых случаях лекарства могут помочь закрыть проход. Если это не сработает, операция также может закрыть его.

Дефекты перегородки: Дефект перегородки представляет собой отверстие в стенке (перегородке), которая разделяет две верхние или нижние камеры сердца. Из-за этой дыры кровь не может циркулировать должным образом, и сердцу приходится усиленно работать. Хирург может закрыть отверстие, зашив его или заплатив. Небольшие отверстия могут зажить сами по себе и вообще не нуждаются в ремонте.

Тетрада Фалло:  В этом состоянии сочетание четырех пороков сердца препятствует попаданию некоторого количества крови в легкие. В результате у ребенка бывают эпизоды цианоза (кожа синеет из-за нехватки кислорода) и он может плохо расти. Хирургия делается, чтобы исправить этот сложный порок сердца.

Транспозиция магистральных артерий:  Здесь положение двух крупных артерий, отходящих от сердца, меняется на противоположное. Каждая артерия возникает из неправильной насосной камеры. Операция проводится для исправления положения артерий.

Кормление

Эксперты сходятся во мнении, что грудное молоко обеспечивает много замечательных и жизненно важных преимуществ для здоровья новорожденных, особенно недоношенных или больных детей. И это то, что только мама может дать своему ребенку. Ребенку нужно хорошее питание, чтобы расти и становиться сильнее. Но, возможно, какое-то время ее придется кормить другим способом, прежде чем она будет готова к груди или из бутылочки.

Очень маленьких или больных детей часто кормят внутривенно (через вену). Крошечная игла помещается в вену на руке, ноге, коже головы или пупке ребенка. Она будет получать сахар (глюкозу) и необходимые питательные вещества через вену. Как только она достаточно окрепнет, ребенка будут кормить грудным молоком или смесью через трубку, которая вводится через нос или рот в желудок или кишечник. Это называется кормление через зонд.

При кормлении через желудочный зонд трубку можно оставлять на месте или вставлять при каждом кормлении. Введение зонда не должно сильно беспокоить ребенка, потому что такие маленькие дети обычно не давятся. Когда ребенок сможет эффективно сосать и глотать, кормление через желудочный зонд будет прекращено, и ребенок сможет сосать грудь или из бутылочки.

Многие дети в отделениях интенсивной терапии новорожденных начинают получать трофическое (минимальное) питание вскоре после рождения. Это делается для стимуляции кишечника ребенка до тех пор, пока ребенок не станет достаточно сильным, чтобы переносить большие порции.

Гастрошизис

Это врожденный дефект брюшной стенки. Кишечник ребенка, а иногда и другие органы, находятся за пределами брюшной полости ребенка. Операция проводится, чтобы вернуть органы ребенка на место и закрыть брюшную стенку.

Гипогликемия

Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови (глюкозы). Обычно его диагностируют у ребенка вскоре после рождения. У детей, рожденных от матерей с диабетом, регулярно проверяют уровень глюкозы для выявления гипогликемии. Раннее кормление и внутривенное введение раствора глюкозы помогают предотвратить и лечить гипогликемию.

Задержка внутриутробного развития (ЗВУР)

Ребенок с этим заболеванием растет внутриутробно медленнее, чем обычно, и при рождении имеет меньшие размеры, чем обычно для своего гестационного возраста. ЗВУР обычно диагностируется во время беременности с помощью УЗИ. Обычно это связано с осложнениями плода или матери. При поступлении в отделение интенсивной терапии младенцев проверяют для определения возможных причин, хотя это не всегда можно определить.

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК)

ВЖК относится к кровоизлиянию в головной мозг и чаще всего встречается у самых маленьких недоношенных детей (с весом менее 3 1/3 фунтов). Кровотечения обычно возникают в первые четыре дня жизни. Кровотечение обычно возникает вблизи заполненных жидкостью пространств (желудочков) в центре головного мозга. Ультразвуковое исследование может показать, было ли у ребенка кровоизлияние в мозг и насколько оно серьезно.

Кровоизлиянию в мозг обычно присваивается номер от 1 до 4, где 4 соответствует самому серьезному. Большинство кровоизлияний в мозг легкие (1 и 2 степени) и проходят сами по себе без или с небольшими длительными проблемами. Более сильные кровотечения могут вызвать трудности у ребенка во время госпитализации и возможные проблемы в будущем. Некоторые из них потребуют тщательного наблюдения за развитием ребенка в младенчестве и детстве.

Желтуха

У детей с желтухой кожа и глаза желтоватого цвета. Желтуха возникает, когда печень слишком незрелая или больная, чтобы удалить из крови продукт жизнедеятельности, называемый билирубином. Билирубин образуется при разрушении старых эритроцитов. Желтуха особенно часто встречается у недоношенных детей и у детей с несовместимостью групп крови с матерями (например, резус-фактором, несовместимостью по системе АВО или заболеванием, связанным с Г6ФД).

Сама по себе желтуха обычно не причиняет вреда ребенку. Но если уровень билирубина становится слишком высоким, это может вызвать более серьезные проблемы. По этой причине у ребенка часто проверяют уровень билирубина. Если он становится слишком высоким, его лечат специальными синими лампами (фототерапия), которые помогают организму расщеплять и выводить билирубин.

Иногда ребенку требуется переливание крови особого типа, называемое обменным переливанием, для снижения очень высокого уровня билирубина. В ходе этой процедуры часть крови ребенка удаляется и заменяется кровью донора.

Согревание

У младенцев, родившихся слишком маленькими и слишком рано, часто возникают проблемы с контролем температуры тела. В отличие от здоровых, доношенных детей, у них недостаточно жировых отложений, чтобы предотвратить потерю тепла их телами. Новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных помещают в инкубатор или обогреватель сразу после рождения, чтобы контролировать их температуру. Крошечный термометр, прикрепленный скотчем к животу ребенка, определяет температуру ее тела и регулирует температуру в инкубаторе. Ребенок будет расти быстрее, если у него будет поддерживаться нормальная температура тела (98,6 градусов по Фаренгейту).

Макросомия

Состояние, при котором ребенок рождается с избыточной массой тела при рождении, то есть 4500 граммов (9 фунтов 14 унций) или более. Обычно это связано с диабетом матери и может потребовать родоразрешения путем кесарева сечения. Эти дети также контролируются для гипогликемии.

Некротизирующий энтероколит (НЭК)

Это потенциально опасное заболевание кишечника чаще всего поражает недоношенных детей. Кишечник может быть поврежден, когда его кровоснабжение уменьшается. Бактерии, которые обычно присутствуют в кишечнике, проникают в поврежденную область, вызывая еще больший ущерб. У детей с НЭК возникают проблемы с кормлением, вздутие живота и другие осложнения. Если анализы покажут, что у ребенка НЭК, его будут кормить внутривенно, пока не заживет кишечник. Иногда поврежденные участки кишечника приходится удалять хирургическим путем.

Ретинопатия недоношенных (РН)

РН — это аномальный рост кровеносных сосудов глаза. Чаще всего встречается у детей, рожденных до 30 недель беременности. РН может привести к кровотечению и рубцеванию, которые могут повредить сетчатку глаза (оболочку в задней части глаза, которая передает сообщения в мозг). Это может привести к потере зрения. Офтальмолог (офтальмолог) осмотрит глаза ребенка на наличие признаков РН.

Большинство легких случаев заживают без лечения, с незначительной потерей зрения или без нее. В более тяжелых случаях офтальмолог может провести лазерную терапию или процедуру, называемую криотерапией (замораживанием), чтобы удалить аномальные кровеносные сосуды и рубцы.