Как проходили роды за последние сто лет: подробности

За последние 100 лет уровень женской смертности во время родов упал на 99%, а детской — на 90%, согласно данным Центров по предотвращению и контролю за уровнем заболеваемости (Centers for Disease Control and Prevention). Цель была одна — сделать так, чтобы ребенок появился на свет живой и здоровый, а с матерью было все в порядке. Но ты поразишься, какой огромный путь был проделан в родовспоможении с начала XX века.

Анастасия Максимова

Теги:

Истории из жизни

Материнство

Интересные факты

роды

1900-е

Большинство женщин рожало дома — больницы все еще не были широкодоступны, и лишь менее 5% женщин в США отправлялись в госпитали. Принимать роды помогали повитухи, но богатые семьи уже могли позволить себе позвать врача. Хотя анестезия уже существовала, использовалась для обезболивания рожениц она все еще очень редко.

В России дела обстояли примерно так же.

В 1897 году, на праздновании столетия Императорского клинического повивального института великой княгини Елены Павловны, его директор, лейб-акушер Дмитрий Оскарович Отт с печалью отмечал: «98% рожениц в России по-прежнему остаются без всякой акушерской помощи!»

«По данным за 1908-1910 гг., количество умерших в возрасте до 5 лет составляло почти 3/5 общего числа умерших. Особенно высокой была смертность детей в грудном возрасте» (Рашин «Население России за 100 лет. 1811-1913 гг.»).

1910-е

Хотя и большинство женщин все еще приглашает на роды повитух (реже — врачей), в 1914 году уже появился первый «родильный дом». Тогда же врачи в США начали использовать метод обезболивания, который назывался «сумеречный сон» (Twilight Sleep) — женщине давали морфин или скополамин.

На протяжении родов женщина погружалась в глубокий сон.

Проблема заключалась в том, что риск смерти матери и дитя в этом случае возрастал.

При этом 90% врачей даже не получили формального образования.

В 1913 году на всей территории России насчитывалось всего девять детских консультаций и лишь 6824 койки в родильных домах. В крупных городах охват стационарным родовспоможением составлял всего 0,6% [БМЭ, том 28, 1962]. Большинство женщин продолжало традиционно рожать дома с помощью родственниц и соседок или приглашало к себе повивальную бабку, повитуху, а только в сложных случаях — врача-акушера.

По статистике, в процессе родов (в основном от сепсиса и разрывов матки) ежегодно умирало более 30 000 женщин. Чрезвычайно высокой была также смертность среди детей первого года жизни: на 1000 родившихся умирало в среднем 273 ребенка. Согласно официальным данным начала XX века, лишь 50 процентов жительниц Москвы имели возможность получения профессиональной медицинской помощи при родах в стационаре, а в целом по стране этот процент составлял всего лишь 5,2 % для жительниц городов и 1,2% в сельской местности.

Первая мировая война и последовавшая за ней революция 1917 года замедлили развитие медицины в стране и вызвали деградацию. Разрушалась инфраструктура, а врачей призывали на фронт.

В России после событий октября 1917 года тоже произошли изменения. Изменилась в первую очередь сама система оказания помощи беременным и роженицам.

Специальным декретом 1918 года был создан Отдел охраны материнства и младенчества при Народном комиссариате государственного призрения. Этому отделу и отводилась главная роль в решении грандиозной задачи — строительства «нового здания социальной охраны грядущих поколений».

1920-е

Практически во всех развитых странах в эти годы происходит настоящая революция в акушерском деле. Теперь роженицу уже нередко посещали врачи, которые, правда, считали роды скорее «патологическим процессом». «Нормальные роды», без вмешательства врачей, теперь стали большой редкостью.  Очень часто врачи начали применять метод расширения шейки матки, давать женщине эфир на второй стадии родов, делать эпизиотомию (рассечение промежности), применять наложение щипцов, вытаскивать плаценту и медикаментозно заставлять матку сокращаться.

Женщинам СССР теперь было предложено систематически наблюдаться в женских консультациях, им полагались дородовой патронаж и ранняя диагностика патологии беременности. Власти изо всех сил боролись с «социальными» болезнями, такими как туберкулез, сифилис и алкоголизм.

В 1920 году РСФСР стала первым государством мира, узаконившим аборты. Декрет 1920 года разрешал производить аборт только врачу в больнице, для операции было достаточно простого желания женщины.

В декабре 1920 года Первое совещание по охране материнства и младенчества выносит решение о приоритете развития учреждений открытого типа: ясли, консультации, молочные кухни. С 1924 года женские консультации начинают выдавать разрешение на бесплатный аборт.

Постепенно решается и проблема подготовки квалифицированных кадров. Большой вклад в её решение внесли созданные в 1922 году в Москве, Харькове, Киеве и Петрограде институты охраны материнства и младенчества.

1930-е

В США в эти годы пришла Великая Депрессия. Уже около 75% родов происходили в больницах. Наконец, роженицам стали помогать врачи, которые специализировались на родовспоможении. К сожалению, детская смертность возросла с 40% до 50% — преимущественно из-за родовых травм, которые получали дети из-за нежелательного медицинского вмешательства. Метод «сумеречного сна» теперь применялся так часто, что почти ни одна роженица в США не могла вспомнить обстоятельств родов.

В СССР тоже идет откат назад: переломным моментом стал 1936 год, когда было принято постановление «О запрещении абортов, увеличении материальной помощи роженицам, установлении государственной помощи многосемейным, о расширении сети родильных домов, детских яслей и детских домов, об усилении наказания за неплатеж алиментов и некоторых изменениях в законодательстве об абортах».

На уровень смертности с конца 1930-х годов существенно влияет внедрение новых медицинских технологий и препаратов, в частности сульфамидов и антибиотиков, которые позволяют кардинально снизить младенческую смертность даже в годы войны.

Теперь аборт производили только по медицинским показаниям. Соответственно, подпольные аборты, опасные для жизни женщины, стали частью теневой экономики СССР. Часто аборты делали люди, у которых вообще не было никакого медицинского образования, а женщины, получив осложнения, боялись обратиться к врачу, потому что тот был вынужден сообщить о преступнице «куда следует». Если нежелательный ребенок все-таки появлялся, иногда его просто убивали.

1940-е

В годы, следующие после окончания войн, наблюдается резкое повышение общих коэффициентов брачности и рождаемости. В США коэффициент рождаемости в 1945 году составил 20,4%. В США появляются первые книги в защиту естественных родов, медленно возрастает популярность минимального вмешательства в процесс деторождения. В те же годы (в 1948 году) свет увидели исследования сексуальности Кинси, которые дали женщинам лучшие представления об их собственной репродуктивной системе.

1950-е

23 ноября 1955 года Указом Президиума Верховного Совета СССР «Об отмене запрещения абортов» производство операции искусственного прерывания беременности было разрешено всем женщинам и даже при отсутствии медицинских противопоказаний.

Указ разрешал проведение абортов в больницах, домашний аборт по-прежнему оставался уголовно наказуемым. Врачу в этом случае грозило тюремное заключение до одного года, а в случае смерти пациентки — до восьми лет.

Отдельно — о процедуре УЗИ. Советская медицина до определенного периода такими возможностями не располагала, и пол ребенка, как и многие патологии, определяли «на глаз»: ручным осмотром и прослушиванием живота специальной трубкой. Первое отделение ультразвука было создано на базе Акустического института АН СССР под руководством профессора Л. Розенберга в 1954 году, и лишь с конца 80-х УЗД начала постепенно внедряться в советскую медицину.

1960-е

В США появился первый мониторинг частоты сердцебиений плода. Послеродовой уход все чаще включал в себя антибиотики, уровень смертности матери и ребенка стал резко падать.

После родов у женщины в США наконец-то появляется возможность приобрести противозачаточную таблетку.

1970-е

У американок в эти годы было значительно больше способов облегчить родовые муки, чем у женщин СССР. На смену «сумеречному сну» приходят менее вредоносные методы обезболивания, такие как гипноз, роды в воду, особое дыхание и знаменитый метод Ламаза — техника подготовки к родам, разработанная в 1950-х годах французским акушером Фернаном Ламазом в качестве альтернативы медицинскому вмешательству во время родов. Основная цель «метода Ламаза» — повышение уверенности матери в её способности родить, помощь в устранении болезненных и болевых ощущений, облегчение родового процесса и создание психологически комфортного настроя.

М. Р. Одену принадлежит первая публикация в научном журнале на тему водных родов [Lancet, 1983, ii, 1476—1477]. М. Р. Оден охарактеризовал роды в воде как «более естественные» и «близкие к природе» и обосновал свои заключения успешной практикой родов в бассейне клиники Питивьер с начала 70-х годов.

Впервые начинают использовать эпидуральную анестезию, которая, к сожалению, замедляла схватки почти в половине случаев.

И в эти же годы изобретен питоцин — средство для стимуляции родов.

1980-е

В начале 80-х в СССР набирают популярность «кружки», пропагандирующие моду на те же естественные роды: в воде или дома. Одним из идейных вдохновителей этого метода был физиолог Игорь Чарковский, который создал клуб «Здоровая семья». Советское правительство с такими тенденциями боролось.

С конца 80-х процедура УЗД начала постепенно внедряться в советскую медицину, хотя качество снимков оставляло желать лучшего.

В начале 1980-х срок искусственного прерывания беременности в СССР был увеличен с 12 до 24 недель. В 1987 году прервать беременность можно было даже на сроках до 28 недель, если для этого имелись показания: инвалидность первой и второй групп у мужа, смерть мужа во время беременности жены, расторжение брака, пребывание женщины или ее мужа в тюрьме, наличие решения суда о лишении родительских прав, многодетность, беременность в результате изнасилования.

В 1989 году разрешили амбулаторное прерывание беременности на ее ранних сроках путем вакуум-аспирации, то есть мини-аборт. Начали производить медикаментозный аборт.

1990-е

90-е — время, когда врачи ищут баланс между естественными родами и медицинским родовспоможением. Крепнет идея, что чем лучше чувствует себя мать, тем лучше будет младенцу.

В середине 90-х около 21% детей появились при помощи кесарева сечения, и число это неуклонно растет.

Журналист The Times пишет: «Рост числа кесарева сечения в середине 90-х объяснялся ростом числа беременных женщин, которым назначали эту процедуру до 39-й недели беременности, даже если она не была медицински обоснована».

Другой популярный тренд 90-х — домашние роды. Хотя количество подобной практики в США в те дни насчитывало всего менее 1% от всех родов, это число тоже начало расти.

Появляется амниоцентез – анализ околоплодных вод, в ходе которого делается прокол в зародышевой оболочке и берётся образец амниотической жидкости. Она содержит в себе клетки плода, которые подходят для проведения анализов на наличие или отсутствие генетических заболеваний.

Появляется практика доул — помощниц при родах, которые оказывают практическую, информационную и психологическую помощь роженице.

2000-е

Порядка 30% родов проходят с помощью кесарева сечения. Неожиданно поднимается уровень материнской смертности (хотя он, конечно, очень невелик), который объясняется усилением проблемы ожирения и другими медицинскими осложнениями.

В 2009 году в США количество детей, рожденных с помощью кесарева сечения, достигло максимума — 32,9%.

Падать эта цифра начала только к 2011 году.

Некоторые роддома вновь внедряют практику вертикальных родов, подчеркивая, что они более физиологичны и безопасны для матери и младенца.

2010-е

Вертикальные роды — больше не экзотика. К примеру, московский родильный дом №4 утверждает, что они «активно внедряют альтернативный метод процесса родов в вертикальном положении роженицы. Сегодня вертикальные роды составляют 60-65% по отношению к общему количеству».

Национальные объединения доул появляются в России и Украине, все чаще женщины рожают с мужем или партнером.

Фото: Getty Images, Rexfeatures

Зачем брать в роддом доулу?

Беседы

Валерия Кабакова

28 января 2020, 10:51

Слово — новое, явление — древнее

—  Анна, кто такие доулы? Откуда такое необычное для слуха слово?

—  В переводе с греческого языка доула означает «служанка», «рабыня». По сути это тот человек, который находится рядом с рожающей женщиной, но не оценивает ее, не говорит, что надо делать, а что — нет, просто предлагает разные варианты проживания родов. Доула напоит, скажет ласковое слово, поможет найти внутренние ресурсы, спинку потрет, сделает массаж… И если сравнить функции доулы с более привычными профессиями, то это, пожалуй, сиделка: и судно подаст, и поможет до туалета добраться, и поговорит, и одеяло поправит, и лоб протрет от пота — ухаживающий, поддерживающий и безоценочно принимающий человек, который всегда рядом.

Если мы говорим про доульство в России — это довольно новое для нас слово и в какой-то мере явление. Строго говоря, доулы в России появились, когда стало возможно брать с собой на роды партнера.

Но их появление можно расценивать и как возвращение к старым обычаям и традициям, ведь женщина с давних времен рожала с поддержкой, рядом с ней всегда присутствовала старшая женщина рода или опытная роженица, она никогда не оставалась одна в родах.

—  Как вы пришли к доульству?

— Я более 9 лет работаю с будущими мамами, по базовому образованию — перинатальный психолог. И в какой-то момент женщины, которые ходили на курсы будущих родителей, стали звать меня на свои роды. Я долгое время не соглашалась, потому что у меня были маленькие дети.

Тут важно понимать, что доула — это готовность жить с телефоном в руках 24 часа в сутки, вместе с аппаратом спать, есть, это готовность сорваться в любое время дня и ночи. Ведь роды не запланируешь. С маленькими детьми я не могла себе этого позволить, хотя запросы такие были.

Но дети подросли, у меня больше нет необходимости интегрировать их график в свой. Поэтому я решила попробовать: прошла обучение в институте перинатальной поддержки по программе «Профессиональная доула». Первые три-четыре сопровождения я просто присматривалась, слушала себя и женщин. Когда я поняла, что у меня получается, услышала благодарности мамочек, решила остаться в этой профессии.

Рядом — это ключевой момент

— Доула и перинатальный психолог — одно и то же?

— Нет, доулой может быть любая женщина, неважно, какое у нее образование, главное, чтобы она владела необходимыми информацией и навыками, хорошо понимала границы компетенций, следовала и этическим нормам профессии. С женщиной в родах я не занимаюсь психотерапией, как перинатальный психолог — это важный момент. У доулы есть очень четкие задачи — быть рядом с женщиной, оказывать эмоциональную и информационную поддержку.

Рядом — это ключевой момент. Некоторые говорят: зачем нужны доулы, ведь есть врачи, акушеры? Да, действительно, они есть. Но у акушерки и у врача чаще всего нет возможности непрерывно находиться рядом с рожающей женщиной долгие часы. А доула — как раз тот человек и есть, она всегда с женщиной, пока нужна. Как это бывает важно для женщины могу показать на примере: я говорю роженице: «Отойду в туалет», а она мне: «Только давай поскорее!»

Смысл в том числе и в том, что когда рядом с женщиной постоянно находится спокойный и невозмутимый человек, ей самой становится спокойнее. На занятиях по подготовке к родам я всегда твержу будущим мамам одну и ту же фразу:

«Самая главная ценность для женщин в родах — это ее спокойствие. Если женщина спокойна, то ее тело сделает свое дело настолько мягко, насколько это возможно — тело знает, как рожать, оно умеет это делать».

А когда женщина остается надолго одна во время родов, ее могут одолевать страхи и тревоги: «Они про меня забыли!», «А что, если я сейчас начну рожать?!» И это напряжение рождает тонус всего тела. Конечно, такое состояние не помогает родовой деятельности. Более того, в последнее время появилось много исследований о том, насколько профессиональная поддержка в родах повышает удовлетворенность женщиной родами, снижает вероятность вмешательств.

— А когда в Тюмени появились доулы?

— Точно сказать не могу. Знаю, что многие перинатальные психологи уже очень давно время от времени оказывали такие услуги. Наверное, где-то лет пять назад появились доулы. В Москве, конечно, гораздо раньше. Сейчас у нас работает, пожалуй, 5−6 активных доул. Трое, в том числе и я, входят в Ассоциацию Профессиональных Доул. Сообщество у нас пока довольно узкое, но мы так или иначе взаимодействуем друг с другом.

— Насколько востребованы услуги доулы?

— Востребованы. И я убеждена, что в настоящее время рожающей женщине обязательно нужен партнер в родах: пусть это будет не доула, а — мама, муж, подруга, сестра и т. д. Исходить надо из того, как спокойнее будет самой женщине. Но реальность такова, что не всегда можно пойти в роды с мужем: у кого-то его просто нет, кто-то из мужчин принципиально не хочет участвовать в родах, у кого-то муж работает вахтовым методом… Не всегда готовы к этому сестры, подруги и мамы. А доула профессионально готова ко всему.

—  Какие особенности у этой профессии?

—  Во-первых, непредсказуемость: ты не знаешь, когда тебе позвонят, могут и в Новогоднюю ночь (с 2019 на 2020 год мне через полчаса после боя курантов пришло сообщение о том, что, кажется начинаются роды). Поэтому пакет с вещами у меня наготове.

—  А что в пакете?

—  Сменная одежда, обувь, паспорт, необходимые справки, часто берем термос с чаем, потому что теплое питье в родах — полезно, массажер, массажное масло, обязательно перекус — себе и роженице, потому что неясно, сколько времени мы проведем в родах, а чувство голода не помогает родовой деятельности. Электрические свечи: некоторым женщинам ночью мешает яркий свет, его можно выключить и зажечь мягкий свет…

Во-вторых, есть еще такая особенность, как непредсказуемость самих родов: никогда не знаешь, как они будут проходить: быстро или медленно, мягко или непросто — никаких прогнозов быть не может.

Доуле приходится подстраиваться под каждую женщину. Одни глубоко уходят в себя и пребывают в некотором родовом трансе, другие — начинают сильно тревожиться, третьим вообще ничего от доулы не нужно, кроме присутствия, четвертых прикосновения раздражают, пятым — очень сильно помогают. Поэтому доуле нужно быть настроенной на женщину, ловить ее сигналы.

Все нюансы поведения в родах мы обсуждаем с женщинами заранее, я выясняю ее ожидания и предпочтения о моей помощи и другую важную информацию. Иногда случается, что мне приходится оформлять роженицу, потому что ее сразу могут поднять в родовую.

Не моя компетенция

Иногда мне приходится слышать от женщин: «Я хочу, чтобы вы меня защищали от медицинского вмешательства, чтобы отбивали от врачей». В таких случаях я говорю: «Стоп! Это не моя компетенция».

Проблема в том, что идет волна демонизации медицины, причем формируют ее, по моим наблюдениям, в том числе иногородние блогеры. И мне часто приходится убеждать своих девчонок в том, чтобы они не читали и не слушали такие отзывы. У нас в Тюмени сравнительно благоприятная ситуация: врачи грамотные, корректные, доброжелательные. И нашим роддомам можно доверять. Именно поэтому, на мой взгляд, у нас не так актуальна, как во многх других городах, тема домашних родов. Но, как говорится, на врачей надейся, а сам не плошай — поэтому готовиться к родам, на мой взгляд, необходимо.

Повторю: доула никогда и не под каким соусом не позволяет себе обсуждать назначение врачей с роженицей, советовать ей что-либо по этому поводу. Все решения, связанные с медицинскими назначениями, женщина принимает самостоятельно и обсуждает их с врачом.

В любом случае доула будет рядом. Например, поставили женщине окситоцин: в это время желательно особенно глубоко дышать, потому что ребенку и маме так будет комфортнее. Я об этом напоминаю. Или когда ставят эпидуральную анестезию, врачи просят женщин время от времени поворачиваться с боку на бок, а они забывают об этом. Доула напоминает.

Очень часто девчонки просят пофотографировать своих деток прямо в родильном зале, тогда выступаю в роли фотографа.
Бывают случаи, когда женщины просят с точностью до секунды зафиксировать время рождения ребенка: с точки зрения астрологии это важно. Для кого-то предпочтительно после родов оказаться в сервисной палате, этот момент тоже может уточнить доула.

Женщина достойна рожать с непрерывной заботой

— Как относятся врачи к присутствию доул на родах? К папам они уже привыкли.

— Со стороны врачей отношение к нам пока неоднозначное. С одной стороны, они понимают: с доулой женщина под присмотром, под контролем. И врачи знают: такие женщины рожают спокойнее, они не требуют к себе усиленного внимания со стороны медицинского персонала. С другой стороны, есть еще некоторая настороженность: кто нас знает, что мы женщине в ушко шепчем? Но я сама вижу, как ситуация меняется: многие доктора, увидев меня, уже радуются встрече.

Кстати, присутствие доул вовсе не исключает пап на родах. Часто всю активную фазу родов (схватки и само рождение) с женщиной присутствует доула, а потом, когда два часа мама с ребенком находятся в родзале, она уступает место папе. Поэтому доуле еще приходится общаться с папой по вайберу или вотсапу. Но, скажу я вам, это незабываемо — глаза мужчин, когда они узнают о рождении ребенка, это такое нетипичное для мужских лиц выражение.

—  Сколько родов вы уже сопроводили?

—  Почти 50. Первый ребеночек, которого я помогла мамочке встретить — моя племянница, ей 9 лет. Второй раз мы встречали рождение сына моей лучшей подруги. Сейчас сопровождаю 14 -16 родов в год.

—  А потом вы поддерживаете отношения с роженицами?

—  Да, женщины знают, что мне можно позвонить или написать: например, по вопросам грудного вскармливания (я более 12 лет консультирую мамочек по этой теме) или просто за психологической поддержкой.

Был в моей практике интересный случай: я помогала встречать маме рождение сына. Родился мальчик, и я видела это своими глазами. Но поскольку у мамы были глубокие разрывы, ей дали общий наркоз. А я все это время была с малышом на руках — тут же, рядом с мамой. Когда мама пришла в себя, ей дали малыша уже завернутого. Все хорошо, прошло три месяца. И вот эта мама звонит мне: «У меня к тебе вопрос: когда ребенок родился, ты же видела? Это был точно мальчик? До того как его запеленали, ты видела, что мальчик?» Я клянусь, что да. Оказывается, во время беременности все пророчили ей девочку, и теперь родственники и знакомые говорят: «Ты была под наркозом, ребенка могли подменить!» Она и сама прекрасно понимает, что такого не может быть. Но сомнения, какими бы иррациональными они не были, все равно грызли. Поэтому решила проверить еще раз у непосредственного свидетеля событий.

Конечно же, многие мамы присылают мне фото своих малышей, рассказывают об их успехах. А одной из них я помогла встретить уже двух малышей.

— А что вам самой нравится в профессии доула?

—  Я убеждена в том, что моя работа приносит пользу женщинам. Может быть, это пафосно прозвучит, но я это делаю от большой любви к женщинам. Женщина достойна рожать с непрерывной заботой, потому что роды — это непростой процесс. Для меня большое счастье и большая радость слышать потом, как они говорят: «Теперь можно и за вторым идти!». И грустно слышать истории о том, когда женщины боятся возвращаться в роддом: представляете, насколько травматичным был опыт, если он заглушил важный инстинкт женщины.

Идеализация материнства

— Сегодня для женщин — будущих мам и только состоявшихся — масса образовательных курсов. Это как-то меняет их? Мамы стали грамотнее?

—  Тут много нюансов. С одной стороны, осознанности у будущих мам стало больше, они приходят на роды подготовленными. С другой стороны, далеко не всегда такая подготовка является адекватной. Отмечу, что очень часто на подготовку к родам приходят женщины, которым уже за 35 лет: они помнят роды, которые проходили в родильных домах по иным сценариям.

Одна из часто встречающихся проблем — идеализация материнства. Еще в ожидании первенцев девушки подписываются на разные аккаунты в Инстаграм, где куча фото с красивыми и расслабленными мамочками, у которых дети всегда накормленные, причесанные, дома идеальный порядок и т. д. Гламурная картинка. И будущая мама настраивается на эту идиллию, она видит себя прекрасной мадонной с ребенком, который ест и спит, иногда какает. А когда ребенок рождается и не соответствует ее ожиданиям (малыш плачет и не может успокоиться, грудь переполнена и болит, куда-то исчезли все помощники, муж постоянно только спит и не помогает и т. д.), розовые очки падают и разбиваются. И это невероятно тяжело осознать.

Поэтому сегодня очень важно побольше говорить о послеродовом периоде, о том, как восстановиться, как подготовиться к этому, как позаботиться о себе в первую очередь… Я вообще не советую беременным и молодым мамочкам читать подобные аккаунты идеальных мам в Инстаграм, потому что по опыту знаю, насколько картинка на фото далека от реальной жизни.

Для меня важна не только поддержка женщин в родах как доула, но и профилактика материнского выгорания после рождения ребенка. Доулы постоянно учатся, проходят курсы повышения квалификации. Не менее важная тема сегодня для нас — работа с перинатальными потерями, когда женщина переживает выкидыши, регресс или мертворождение… Это непростая и тяжелая тема, но, к сожалению, в обществе часто она табуируется и обесценивется. Словом, мы, доулы не стоим на месте. У нас очень интересная профессия.

_Фото из архива Анны Косцынич_

Неудобно на сайте? Читайте самое интересное в Telegram и самое полезное в Vk.

Новости по теме

Последние новости

Вслух.ру

1 января, 14:52

Тюменцам рассказали, как правильно сбивать температуру при ОРВИ

Неправильные действия родителей могут усугубить состояние больного ребенка.

#здоровье

#дети

#ОРВИ

#советы

#врачи

Вслух.ру

1 января, 14:09

Тюменский Дед Мороз спустился с крыши по веревке к пациентам больницы

Из-за карантина с Новым годом детей поздравили через окна ОКБ №2.

#МЧС

#Дед Мороз

#Новый год

#дети

#ОКБ №2

Вслух.ру

1 января, 14:09

В Тюменской области ожидают увеличение туристического потока из Москвы

Основными точками роста туриндустрии в регионе являются термальные источники, регулярные авиарейсы в Тобольск и пешеходная улица Дзержинского.

#туризм

#Москва

#Тобольск

#горячие источники

Вслух.ру

1 января, 13:25

Александр Моор: Земляки верят в будущее нашего региона

В новогоднюю ночь в Тюмени родилось 11 малышей.

#роддом

#дети

#губернатор

#семья

Вслух.ру

1 января, 11:52

Тюменский стилист рассказала о дресс-коде для похода в музей и театр

Браслеты, подвески и серьги подчеркнут уникальность.

#театр

#мода

#советы

Рождественская история. Была ли акушерка при рождении Иисуса?

По мере приближения рождественского сезона образ рождения Иисуса в яслях — вместе с Марией и Иосифом, преклонившими колени над младенцем, тремя волхвами, ангелом и наблюдающими за ними животными — будет виден повсюду. Но исследования показывают, что на заднем плане, скорее всего, был кто-то еще. Акушерка.

Ни одно из Евангелий в Библии не содержит подробностей о фактическом рождении Иисуса; Лука просто говорит, что Мария родила его, а Матфей говорит и того меньше. Но религиоведы часто цитируют текст под названием «Протоевангелие Иакова», который был исключен из Нового Завета. Этот древний перевод гораздо более подробно описывает рождение и упоминает присутствие двух акушерок, одна из которых играет ключевую роль в подтверждении девственности Марии. Хотя это евангелие является апокрифическим, специалисты в таких вопросах считают, что Марии действительно помогли родить, а акушерки проникли в средневековые рождественские пьесы и религиозное искусство.

Другие ученые указывают на более ранние части Библии, Исход, в которых акушерки упоминаются как неотъемлемая часть системы здравоохранения и еврейской культуры. Они считают маловероятным, чтобы молодая женщина, не родившая детей, оказалась бы одинокой во время родов. Роды для матери в первый раз должны были длиться от 12 до 36 часов и были опасным занятием. Многие женщины погибли. Если бы было время, Иосиф обязательно позвал бы акушерку, и акушерка пришла бы, несмотря на то, что супруги были незнакомцами в Вифлееме и, возможно, не могли платить.

Ведь из самых ранних письменных источников и еще более ранних изображений художников повивальная бабка издавна находилась у постели рожениц, как богатых, так и бедных. Совсем недавно королеве Елизавете II помогали акушерки в уютном Букингемском дворце; У Кэтрин, герцогини Кембриджской, тоже были акушерки. В Соединенных Штатах до середины 20 века большинство президентов рождались с помощью акушерок. Но есть также свидетельства того, что акушерка с древних времен выполняла важную социальную роль.

Проследить акушерство в письменной истории сложно, потому что проблемы женщин не считались исторически значимыми. Сами женщины часто не умеют читать и писать, поэтому не могут рассказать свою собственную историю. Некоторые из самых ранних упоминаний о повивальных бабках встречаются в Ветхом Завете, когда в Египте повивальным бабкам было приказано убить всех младенцев мальчиков. Мать Сократа была акушеркой, и он писал о акушерских практиках того времени. Картины древних изображают акушерок, поддерживающих пациентов во время схваток, помогающих им тужиться и тянуть руки, чтобы придать им силы — все то, что я, как акушерка, делала в последние годы. Резные римские фрески также являются окном в родильные залы прошлого.

В средние века в Европе в каждой деревне была местная женщина, которую вызывали для помощи в родах. Обычно она была зрелой, сама рожала детей, была мудрой и спокойной. Иногда она также лечила больных травами и домашними средствами. Она присутствовала и при родах, и у смертного одра.

С 14 по 17 век в Европе отношение к женщинам-целительницам стало мрачным. Они были осведомлены о женской анатомии и физиологии, лечении травами и процессе родов, из которого мужчины в то время были исключены. Возможно, из-за того, что они стали настолько влиятельными в своих общинах, образ акушерки стал ассоциироваться с ведьмами. Затем, в 17 веке, образ акушерок снова начал меняться. В Германии, Англии, Голландии и Франции после двух-четырехлетнего обучения у другого практикующего врача акушерки могут получить лицензию. А поскольку многие умели читать и писать, они могли изучать любую доступную научную литературу, которой было немного.

В 1700-х и 1800-х годах в Северной Америке акушерство было изобретено заново. Снова не было ни школ, ни лицензий. Конечно, у коренных народов были свои традиции родовспоможения. Акушерки-иммигранты из Европы передавали свои навыки от одной женщины к другой. Африканские акушерки, которых в качестве рабов переправили через Атлантику, принесли знания из своей культуры и присутствовали при родах как черных, так и белых на Юге.

В отличие от Европы, где законы об акушерстве были национальными, в США они были региональными или отсутствовали. Поскольку квалифицированных врачей, готовых лечить бедных женщин, немного, акушерки в большинстве штатов практиковали без вмешательства или поддержки со стороны правительства. Они не были во власти; они зарабатывали относительно немного и не считали себя профессионалами.

К 1920-м годам 70% детей все еще рождались дома. Примерно в то же время было разработано новое лекарство от родов «Сумеречный сон»; он обещал женщинам «безболезненные» роды, но его можно было проводить только в больницах. Началось движение от акушерок. Некоторые женщины считали домашние роды старомодными, и врачи поощряли их рожать в больницах. Это изменение было в некотором роде частью растущего женского движения, которое требовало права голоса, поскольку женщины стремились контролировать свою жизнь — но на самом деле «Сумеречный сон» был амнезией; на самом деле это не делало роды безболезненными, это просто заставляло женщин забыть, через что они прошли.

И все же в тот же период Мэри Брекинридж, медсестра-акушерка, прошедшая обучение в Британии, в 1925 году принесла в США современное акушерство. Внучка вице-президента США, она основала Школу акушерства Frontier в Хайдене, штат Кентукки. Ее ученики были образованными медсестрами. Они часто были из высшего класса и обслуживали беднейших из бедных. Кто мог с этим поспорить? Но вскоре женщины, которые могли себе позволить рожать в больницах, стали искать подобные услуги. Они хотели иметь больше права голоса в том, что с ними произошло. Они хотели, чтобы отцы их детей присутствовали при рождении. С тех пор акушерство постепенно стало популярным в США. В настоящее время в Соединенных Штатах практикуют около 12 000 медсестер-акушерок. Во всем мире насчитывается около 27 миллионов акушерок, но это не должно удивлять. На протяжении тысячелетий акушерки были там.

Мы часто забываем упоминать о них, когда рассказываем истории о том, какие важные люди появились на свет, но тем не менее они были. И они все еще есть. Сегодня женщины могут найти акушерок в каждом сообществе, которые поддержат их в выборе родов в больнице, в родильном доме, дома или, кто знает, может быть, в конюшне… если там тепло и чисто.

Уильям Морроу

Патрисия Харман провела более тридцати лет, ухаживая за женщинами в качестве акушерки — сначала в качестве непрофессиональной акушерки, принимая роды в хижинах и на коммунальных фермах в Западной Вирджинии, а затем в качестве медсестры-акушерки в местной больнице. центр родов. Она является автором серии романов об акушерке реки Хоуп. Самая последняя часть, Однажды акушерка , теперь можно приобрести у Уильяма Морроу.

Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected].

Рождение в США: обзор тенденций прошлого и настоящего

Обзор

. 2002 г., декабрь; 37 (4): 735-46.

doi: 10.1016/s0029-6465(02)00020-8.

Уильям Ф. МакКул ¹ , Сара Симеоне

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Акушерская программа для выпускников, Школа медсестер Пенсильванского университета, 315 S. 44th St., Филадельфия, Пенсильвания 19104, США. [email protected]

• PMID: 12587371
• DOI: 10. 1016/s0029-6465(02)00020-8

Обзор

William F McCool et al. Нурс Клин Норт Ам. 2002 Декабрь

. 2002 г., декабрь; 37 (4): 735-46.

doi: 10.1016/s0029-6465(02)00020-8.

Авторы

Уильям Ф. МакКул ¹ , Сара Симеоне

принадлежность

• ¹ Акушерская программа для выпускников, Школа медсестер Пенсильванского университета, 315 S. 44th St., Филадельфия, Пенсильвания 19104, США. [email protected]

• PMID: 12587371
• DOI: 10. 1016/s0029-6465(02)00020-8

Абстрактный

Картина рождаемости в Соединенных Штатах сегодня сложна, и, как показывают приведенные выше данные, ее трудно описать в упрощенных терминах. Хотя сегодня многие женщины пришли к выводу, что беременность и роды можно выбирать, убеждения и практика медработников, страховых компаний и администраторов больниц играют важную роль либо в том, что они влияют на этот выбор, либо в том, как он будет проявляться. С одной стороны, технологические достижения предоставили женщинам больше возможностей в отношении исходов беременности и родов. С другой стороны, те же самые технологические достижения накладывают ограничения на выбор, доступный человеку. Например, повышение эффективности применения и использования эпидуральной анестезии сделало ее средством обезболивания для большинства детородных женщин в Соединенных Штатах. Однако использование эпидуральной анестезии накладывает ограничения на выбор родильного дома и на движения/активность женщины во время родов. Развитие 20-го века привело к почти полному упадку акушерской практики в Соединенных Штатах, что вывело роды из-под контроля отдельной женщины и ее близкой матриархальной системы поддержки и отдало их в руки патриархального мира медицины и медицины. учреждения (например, больницы), в которых практикуется такой подход к медицинскому обслуживанию. Большинство родов превратились из обычных домашних событий в больничные процедуры, ориентированные на болезнь. Точно так же, как во второй половине двадцатого века были предприняты некоторые шаги, чтобы вернуть часть контроля над рождаемостью беременным женщинам (например, учебные классы по родам, современное движение за домашние роды, увеличение числа родов под наблюдением акушерок). ), технологические достижения способствовали постоянному контролю со стороны врачей и больниц за их практикой (например, мониторинг плода, эпидуральная анестезия). Достижения в области технологий сделали возможным роды для многих людей, которые в противном случае не имели бы возможности получить этот опыт или шанс на положительный результат (например, страдающие бесплодием или женщины, чей плод имеет врожденные, но поддающиеся лечению проблемы). Но широкое применение многих из этих достижений почти ко всем беременным и роженицам поставило вопросы о том, что именно необходимо для здоровой беременности, и есть ли пределы той роли, которую технологии должны играть в ходе того, что многие считают как обычное, немедицинское событие. Подобно тому, как персонажи фильма «Космическая одиссея 2001 года» осознали невероятную силу перемен, которые произошли в их жизни в результате «рождения» монолита в их мире, так и многие женщины признают удивительную природу родов с точки зрения сам опыт и результирующее влияние на их жизнь [14]. Но, как и в случае с признанием доктором Дэйвом Боуменом в книге «2001: Космическая одиссея» того, что технология вымышленного будущего все еще может быть ошибочной, мысли о рожающих сегодня американских женщинах, как правило, находятся «между» верой в целостность природе и вере в силу технологий [14]. Можно с уверенностью предположить, что сегодня рождение в Соединенных Штатах больше, чем когда-либо в истории, находится на распутье, на котором в основном естественная, матриархальная общественная система шестнадцатого-девятнадцатого веков пересекается с преимущественно технологической, патриархальной системой. двадцатого века. Вернутся ли роды в дом под руководством акушерок, как это было в прошлом в большей части Америки и остается в большей части мира? [32] Или технологии доведут рождение до другой крайности, сделав возможным вынашивание плода вне матки и превратив термин «роды» в термин, относящийся не к прохождению через родовые пути, а к рождению здорового доношенного ребенка в соответствующие сроки. на пороге матери? Конечно, никто не может предсказать, что должно произойти, но что бы это ни было, задним числом, вероятно, можно будет указать на начало двадцать первого века как на начало новой парадигмы рождения в Соединенных Штатах. Это должно обеспечить интересное будущее.

Похожие статьи

• Интранатальная помощь в двадцать первом веке.

  Реал Б. Реал Б. Нурс Клин Норт Ам. 2002 г., декабрь; 37 (4): 771-9. doi: 10.1016/s0029-6465(02)00022-1. Нурс Клин Норт Ам. 2002. PMID: 12587374 Рассмотрение.

• [Рожать: в прошлом и сегодня].

  Тумсин Х., Эмонтс П. Тумсин Х и др. Преподобный Мед Льеж. 2007 г., октябрь; 62 (10): 616-23. Преподобный Мед Льеж. 2007. PMID: 18069573 Французский.

• Концепция ранних родов в опыте материнства в Великобритании ХХ века.

  Макинтош Т. Макинтош Т. Акушерство. 2013 янв; 29(1):3-9. doi: 10.1016/j.midw.2012.07.005. Epub 2012 1 сентября. Акушерство. 2013. PMID: 22944102

• От социального к хирургическому: исторические взгляды на уход за промежностью во время родов.

  Дален Х. Г., Гомер К.С., Прыжок Н., Трейси С.К. Дален Х.Г. и соавт. Женское рождение. 2011 сен; 24 (3): 105-11. doi: 10.1016/j.wombi.2010.09.002. Epub 2010 28 октября. Женское рождение. 2011. PMID: 21035413

• Политика в родильном зале.

  Дюрен Д. Дуран Д. Нурс Клин Норт Ам. 2002 декабрь; 37 (4): 795-802. doi: 10.1016/s0029-6465(02)00023-3. Нурс Клин Норт Ам. 2002. PMID: 12587376 Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Интерес к домашним родам во время пандемии COVID-19: анализ данных Google Trends.

  Cheng RJ, Fisher AC, Nicholson SC. Ченг Р.Дж. и соавт. J Акушерское женское здоровье. 2022 июль; 67 (4): 427-434. дои: 10. 1111/jmwh.13341. Epub 2022 10 марта. J Акушерское женское здоровье. 2022. PMID: 35266623 Бесплатная статья ЧВК.

• Эволюция руководств по оказанию дородовой помощи в Соединенных Штатах.

  Peahl AF, Howell JD. Пил А.Ф. и соавт. Am J Obstet Gynecol. 2021 апрель; 224(4):339-347. doi: 10.1016/j.ajog.2020.12.016. Epub 2020 13 декабря. Am J Obstet Gynecol. 2021. PMID: 33316276 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

• Восприятие норвежскими акушерками среды их практики: исследование смешанных методов.

  Лукас М., Хенриксен Л. Лукас М. и соавт. Нурс Опен. 2019 6 августа; 6 (4): 1559-1570. дои: 10.1002/nop2.358. Электронная коллекция 2019 Окт. Нурс Опен. 2019. PMID: 31660184 Бесплатная статья ЧВК.