Родить с удовольствием? Да! — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Почему рожать больно?

Во время родов существует два вида боли.

Первый – это боль, связанная с сокращениями матки и растяжением шейки матки. Возникает она во время первого периода родов, на схватках, и усиливается по мере раскрытия шейки матки. Надо заметить, что усиливаются не сами неприятные ощущения, а их восприятие роженицей, обусловленное усталостью. Такая боль носит тупой характер, и точное место ее локализации определить невозможно. Она часто ощущается не в месте возникновения, а в пояснице или крестце.

Второй вид – это боль, возникающая перед рождением ребенка, во время потуг. Это болезненное ощущение вызывается растяжением тканей в нижней части родового канала при продвижении плода, имеет острый характер и точно локализуется во влагалище, прямой кишке, промежности.

Представить себе механизм развития боли несложно. При сильном страхе или стрессе человек, как правило, реагирует напряжением мышц

, «сжимается». Когда во время родов мышцы влагалища постоянно зажаты, они мешают ребенку пройти по родовым путям – как бы отталкивают его назад. Из-за этого страдает и малыш, и роженица, у которой потуги затягиваются. Кроме того, они становятся все болезненнее, ведь плод должен «пробиться» через зажатые мышцы.

В результате взаимодействия множества химических реакций в нашей голове боль приобретает эмоциональную окраску, и, как правило, отрицательную.

Переступить порог

По силе боль может варьироваться от чувства легкого дискомфорта до нестерпимых мучений. Ведь наши ощущения очень индивидуальны, как и мы сами. И порог болевой чувствительности у каждого человека тоже свой. У людей «толстокожих» он высокий: только значительное раздражение рецепторов (например, при сильной травме) вызывает ощущение боли. А людей с низким порогом чувствительности даже легкая царапина заставляет страдать.

Кто устанавливает болевой порог в нашем организме? Своеобразная «антиболевая система». По сути, наша боль – это сложнейший биохимический процесс. В ответ на травму информация от раздраженных болевых рецепторов по нервным волокнам поступает в головной и спинной мозг, обрабатывается – и центральная нервная система отвечает встречным

нервным импульсом. Это и есть боль.

К счастью, человеческий организм очень разумно устроен и в нем всегда есть системы, компенсирующие или не позволяющие чрезмерно активироваться механизмам возникновения боли.

Даже у одного и того же человека болевой порог может меняться в зависимости от ситуации. Например, ночью он снижается, чтобы во сне человек не пропустил опасность. Днем, когда человек бодрствует, – повышается. Если человек одержим какой-либо идеей, болевой порог также поднимается. Большое значение в таких случаях имеет и эмоциональный настрой. Гнев и ярость, например, болевой порог повышают: временно боль просто не чувствуется. А вот страх, наоборот, сводит порог почти на нет и болевые ощущения возникают практически на ровном месте.

Неслучайно говорят, что родовая боль на 70% зависит от страха, и лишь на 30% – от собственно физического дискомфорта. Поэтому важно, чтобы роды проходили в спокойной доброжелательной атмосфере. А будущей маме стоит расслабиться, максимально эффективно отдыхать между схватками и знать, что роды – явление временное.

В чем спасение

Главным звеном нашей противоболевой системы являются гормоны – эндорфины. Они регулируют формирование разных эмоций. Нам они куда больше известны, как гормоны удовольствия.

Изучение эндорфинов началось с обращения западных специалистов к секретам восточной медицины. В Китае в 70-х годах прошлого века местные хирурги продемонстрировали изумленным американским врачам возможность проведения хирургических операций без использования обезболивающих средств. И с того момента началось активное изучение веществ, которые высвобождаются в крови человека при боли или стрессе и по своей химической природе близки к морфину.

Потом ученые заметили, что в организме человека эндорфины вырабатываются не только при болевом воздействии. Например, высокая концентрация эндорфинов была обнаружена в крови людей, выполняющих тяжелую физическую работу. И выделение гормона еще более увеличивается, если такая работа сопровождается высокой мотивацией и преследует ценную и значимую цель. У женщин примером такой работы является самое, пожалуй, высокомотивированное действие – рождение желанного ребенка. Для нас это – один из важнейших моментов.

Эндорфины выбрасываются в кровь именно во время схваток и обладают обезболивающим и тонизирующим действием.

Почему? Потому что на клеточном уровне эти гормоны прерывают передачу болевого импульса от одной нервной клетки-нейрона к другой. И количество этого природного анестетика таково, что под силу помочь будущей мамочке расслабиться, снизить боль и неприятные ощущения, положительно повлиять на течение самих родов.

ПАМЯТКА

Как способствовать выработке эндорфинов?

Помимо лекарств, в родах применяются и методы естественного обезболивания.

1. Дыхательные упражнения и аутотренинг помогают устранить один из важных механизмов развития и поддержания боли – отрицательную эмоциональную реакцию.
2. Акупунктура активизирует компоненты «противоболевой системы».
3. Некоторые виды массажа также оказывают расслабляющее, успокаивающее, отвлекающее действие. В родах можно массировать крестец, поясницу, низ живота, рассеивая и уменьшая болевые ощущения.

Именно выделение эндорфинов обеспечивает чувство счастья и удовлетворения, возникающее после родов. Роды могут стать самым сильным и позитивным воспоминанием в вашей жизни. 

Роддом №9 :: Психологические факторы успешных родов

Какие роды можно считать успешными?

Здоровая мама и здоровый малыш есть результат успешных родов. При этом важно помнить, что есть объективные (медицинские показатели здоровья матери  и ребенка) и субъективные показатели (удовлетворенность самой женщины).

 

Психологические факторы успешных родов: психологическая готовность к материнству+ психологическая готовность к родам+доверие врачам
 

1. Психологическая готовность к материнству

Психологическая готовность к материнству  связана с осознанием предстоящих изменений в жизни и формированием  готовности  взять на себя роль Мамы.

В течение беременности у женщины формируется доминанта материнства, которая проявляется в том, что центр ее интересов так или иначе связан с будущим ребёнком: покупка приданного, чтение специальной литературы, общение с такими же будущими мамами на курсах   и  многое другое.

Семья готовится к новому этапу жизни и оба  родителя  обсуждают будущие изменения и планируют распределение между собой различных функций: купание, прогулки с ребенком, магазины, поликлиники и многое другое.  

Надо сказать, что психологическая готовность формируется постепенно, и предполагает много волнений, переживаний и вопросов, на которые родители ищут ответы.

 

 

2. Психологическая готовность к родам

Подготовленная к родам женщина  — это  информированная о физиологии процесса родов и послеродового периода и испытывающая  положительный эмоциональный подъем, то есть  воспринимающая  процесс  родов как позитивный процесс.  От того, как воспринимает женщина роды,  как «трудную творческую работу» или же  как «неизбежную муку»,  зависят ее собственные ощущения и успешность родов.

Подготовленная к родам будущая мама спокойна, уверена в себе, знает, как вести себя во время схваток, какие способы облегчения боли можно применять. Женщина, доверяющая своему телу и знающая, что для облегчения болевых ощущений в первом периоде родов существует множество различных методов. Это и активное поведение в родах , когда во время раскрытия шейки матки не лежит на кровати в одной позе, а ведет себя активно – ходит по палате, ищет комфортное для себя положение, совершает различные движения. Она знает об эффективности самомассажа, его расслабляющем  и  благотворном влиянии на нервную систему, вследствие чего,  происходит  повышение  порога чувствительности к боли (т.е. боль ощущается не так сильно). Массаж помогает снять излишнее напряжение мышц, предупреждает возникновение судорог. Также, подготовленная к родам  женщина осведомлена о различных техниках дыхания, которые можно применять в разных фазах родового процесса.

 

3. Доверие  врачам и медицинскому учреждению

Женщина (пара, в случае парнерских родов), которая  готова  к сотрудничеству с врачом и акушеркой, доверяющая их профессионализму и компетенциям.

Женщина, способная поставить фильтр на получаемую из вне информацию о родах, еще в период беременности и,  в большей степени,  ориентированная на общение с компетентными специалистами, а не многочисленными «экспертами  с форумов».

Сегодня все чаще женщины составляют вместе с врачами собственный план родов, что увеличивает доверие к врачу и его действиям в процессе родовспоможения.  

Также, многим женщинам помогает настроиться на медицинское учреждение  посещение Дня открытых дверей при роддомах, знакомство с самим  роддомом (например, экскурсия 3D), иногда знакомство с врачом и акушеркой при  заключении индивидуальных  договоров .

 

Для того чтобы  роды были успешными, мы  рекомендуем посещение курсов по подготовке, которые проводятся в роддомах и женских консультациях, а также  в различных медико-психологических центрах нашего города.

 

Эпидуральная анестезия по сравнению с не-эпидуральной или c отсутствием анальгезии для управления болью в родах

В чем суть проблемы?

Мы поставили задачу оценить эффективность всех видов эпидуральной анестезии (включая комбинированную спинально-эпидуральную анестезию) для матери и ребенка, по сравнению с не-эпидуральной анестезией или её отсутствием во время родов.

Почему это важно?

Облегчение боли имеет важное значение для женщин в родах. Фармакологические методы обезболивания включают в себя ингаляции закиси азота, инъекции опиоидов и местную аналгезию с помощью средств эпидуральной анестезии для обеспечения центральной блокады. Эпидуральная анестезия широко используются для облегчения боли в родах и включает введение местного анестетика в нижнюю часть спины в непосредственной близости к нервам, которые передают боль. Растворы для эпидуральной анестезии вводят путем болюсной инъекции (большая, быстрая инъекция), продолжительной инфузии или с помощью насоса (помпы) контролируемого пациентом. При совместном применении с опиатами требуются более низкие концентрации местного анестетика, что позволяет женщинам сохранить способность передвигаться во время родов и активно в них участвовать. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия включает одну инъекцию местного анестетика или опиата в спинномозговую жидкость для быстрого наступления облегчения боли, а также введение эпидурального катетера для продолжительного облегчения боли. Имеются сообщения о таких побочных эффектах, как зуд, сонливость, озноб и лихорадка. Также могут возникнуть редкие, но потенциально серьезные неблагоприятные эффекты эпидуральной анестезии, например, сильная продолжительная головная боль после инъекции, или повреждения нервов.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств в апреле 2017 и идентифицировали 40 клинических испытаний, с участием более 11 000 женщин, которые внесли свой вклад в этот обзор. Клинические испытания отличались качеством их методов.

Все, кроме шести исследований сравнивали эпидуральную анальгезию с введением опиоидных анальгетиков. Эпидуральная анестезия может облегчить боль в родах более эффективно, чем опиоиды, и большинство женщин могут быть удовлетворены эпидуральной анестезией. В целом женщинам, использовавшим эпидуральную анестезию, с большей вероятностью может потребоваться применения щипцов или вакуум — экстракции для оказания помощи в родах, по сравнению с опиоидными анальгетиками. Однако мы не увидели этого эффекта в исследованиях, проводившихся после 2005 года, в которых чаще использовали более низкие концентрации местного анестетика и более современные методы эпидуральной анестезии, такие как пациент-контролируемая эпидуральная аналгезия (ПКЭА). Эпидуральная анестезия по сравнению с опиоидами, возможно, мало или практически не влияет на частоту проведения кесарева сечения, длительной боли в спине, воздействие на ребенка при рождении или на число младенцев, которым потребовался перевод в палату неонатальной интенсивной терапии.

Женщины, которым применялась эпидуральная анестезия, могут иметь проблемы с мочеиспусканием и могут страдать от лихорадки. Есть высоко вариабельные результаты такие как более длительные роды, очень низкое кровяное давление и неспособность двигаться в течение определенного периода времени после родов (двигательная блокада), вероятно, из-за более высокой концентрации местного анестетика, используемого в эпидуральной анестезии или из-за применения эпидуральной инфузии вместо дозированного эпидурального введения анестетика через определенные промежутки времени. Однако женщины, которые получали опиоидные анальгетики, наблюдали некоторые побочные эффекты, такие как настолько замедленное дыхания, что им требовались кислородные маски, а также выраженные тошнота и рвота. Большее число младенцев, матери которых получали опиоиды, получили лекарства-антидоты для противодействия эффектам опиоидов. Не было какой-либо разницы между женщинами, которые получали эпидуральную анестезию или анальгетики из группы опиоидов в отношении послеродовой депрессии, головной боли, зуда, озноба или сонливости.

Женщины, получившие эпидуральную анестезию, сообщили о меньшей боли, по сравнению с женщинами, которые получали плацебо или отсутствие лечения, или аку-стимуляцию. Не было сообщений о боли в испытаниях, которые сравнивали эпидуральную анестезию с ингаляционной аналгезией или непрерывной поддержкой.

Что это значит?

Эпидуральная анестезия может уменьшить боль во время родов более эффективно, чем любая другая форма облегчения боли, и может увеличить удовлетворенность матери облегчением боли. Однако некоторые женщины, которые получали эпидуральную анестезию вместо опиоидных анальгетиков, с большей вероятностью имели ассистированные вагинальные роды, но этот результат, вероятно, отражает более высокие концентрации местных анестетиков используемых традиционно вместо низких концентраций современных местных анестетиков для эпидуральной анестезии. Дальнейшие исследования будут полезны,с использованием более последовательных мер по снижению неблагоприятных исходов, связанных с эпидуральной анестезией.

Гипноз как средство управления болью во время родов

В чем суть проблемы?

Болевые ощущения женщин во время родов являются сложными и разнообразными. Такие техники, как гипноз, были предложены как возможные способы облегчения боли у женщин во время родов. Гипноз представляет собой аспект сознания (осознанной осведомленности), подобный дневным сновидениям и включает фокусирование внимания внутри себя, а также усиленную ответную реакцию на внушение. Внушения — это вербальные и невербальные сообщения, которые могут влиять на восприятие (например, схваток), настроение или поведение. Во время родов женщины могут использовать гипноз разными способами: как средство релаксации, отстранения от боли или изменения её восприятия. Например, схватки могут восприниматься как способ приближения момента рождения своего ребенка, а не как боль и страдания, которые более часто связаны с повреждениями и нетрудоспособностью. Женщины могут быть введены в состояние гипноза специалистом во время родов или же научиться самогипнозу в течение беременности для последующего его применения во время родов. Такие тренировки по использованию гипноза во время беременности иногда дополняются аудио записями с гипнотическими внушениями.

Почему это важно?

Рождение ребенка является главным физическим, эмоциональным и социальным событием в жизни женщины. Важными вопросами для многих женщин являются испытание боли и управление болью во время родов.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили девять исследований, в которых 2954 женщины были случайным образом распределены в группы гипноза или в контрольные группы, в которых женщины получали стандартный уход, тренировки на расслабление, или консультирование и поддержку. В восьми испытаниях женщины были обучены самогипнозу во время беременности для возможности его использования во время родов. В одном испытании гипнотерапевт присутствовал во время родов.

Не было ясных различий между женщинами в группе гипноза и женщинами контрольных групп по таким показателям как число нормальных родов, удовлетворенность женщин методом обезболивания или чувство контроля родов (чувство, что женщина справляется с родами). Однако, в группе гипноза меньшее число женщин использовало обезболивающие препараты во время родов. Между двумя группами не было различий в использовании эпидуральной анестезии. Все доказательства в отношении этих исходов были оценены как доказательства низкого качества. В этих исследованиях измеряли и ряд других исходов, и не обнаружили согласующихся различий.

Что это значит?

Гипноз может снизить общее использование обезболивающих препаратов во время родов, но не снижает использование эпидуральной анестезии. Для женщин, использующих гипноз, вероятность нормальных вагинальных родов не повышалась. В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы говорить, что гипноз ведет к повышению удовлетворенности обезболиванием женщин во время родов. Также нет доказательств того, что гипноз усиливает у рожениц чувство контроля процесса родов. Необходимы дальнейшие исследования высокого качества, которые должны включать оценку удовлетворенности женщин обезболиванием и чувства контроля родов. Наши выводы о влиянии гипноза на боль во время родов могут измениться с появлением новых исследований высокого качества.

Роды с доулой по контракту

Доула — это женщина, которая обеспечивает непрерывную физическую, эмоциональную и информационную поддержку мамам до, во время и после родов.

Это ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ помощница в родах. Она не будет суетиться, она знает, как протекает процесс, понимает и принимает ваши эмоции, владеет техниками немедикаментозного обезболивания.

Исследования показывают, что поддержка доулы во время родов достаточно сильно влияет на то, как проходят сами роды. Например, на 28% реже женщины рожали при помощи операции «кесарево сечение». На 31% меньше они получали искусственную стимуляцию в родах – в том числе синтетический окситоцин.

Что сделает для вас доула:

На предродовой встрече:

• выслушает ваши пожелания, и вы вместе составите желаемый сценарий родов: хотите ли вы рожать с отцом ребёнка, планируете ли воспользоваться анестезией, что помогает именно вам расслабиться (теплая вода, массаж, музыка и т д)
• даст достоверную информацию о родах, медицинских манипуляциях, основываясь на достоверных источниках
• обучит технике дыхания в каждом периоде родов, удобным положениям для расслабления и проживания схватки, движениям, помогающим продвижению малыша по родовому каналу
• даст вам ощущения поддержки и полного безоценочного принятия
• поможет справиться с тревожностью и страхами, при необходимости порекомендует перинатального психолога

Что НЕ делает доула:

• доула не дает советов и не принимает за вас решений, но помогает разобраться в потоке информации и услышать себя
• не вмешивается в назначения врача

Во время родов доула:

• будет рядом от первой схватки до первого крика малыша
• даст ощущение поддержки и принятия
• создаст комфортную тёплую атмосферу и будет ее поддерживать (темно, тепло и тихо)
• поможет справиться с трудностями и болью: будет делать массаж, дышать с вами, проживая каждую схватку, приготовит ванну, станет опорой на схватке в прямом смысле этого слова
• подаст воды, поможет переодеться, встретит из ванной теплым полотенцем
• в случае необходимости позовет мед персонал и поможет вашему общению, если вы будете не способны сразу воспринять информацию
• «трудно, но ты справишься, я буду рядом»-именно эти слова скажет вам доула, когда вы будете ощущать, что силы на исходе

Что НЕ делает доула:

• не смотрит раскрытие, не вмешивается в действия врача и мед персонала, не оценивает результаты КТГ и т д
• не осуждает ни при каких обстоятельствах

После родов:

• поможет осуществить контакт кожа к коже в «золотой час»
• поможет приложить к груди малыша
• поможет вам переодеться и помыться
• напоит горячим чаем, предложит перекус
• будет рядом до перевода в послеродовую палату
• расскажет о восстановлении после родов

Наши доулы

Климова Екатерина Александровна

Должность: Инструктор-методист ЛФК

Образование:
Инструктор-методист ЛФК Московского Областного Перинатального Центра.
Преподаватель-методист компании FROM THE TOP.
Инструктор групповых программ и персональный тренер с опытом работы с 2001 года: основная специализация тренировки беременных и послеродовое восстановление.
Лектор MIOFF, Russian Fitness Fair и т.д.
Профессиональная доула.
ЯГПУ им. К. Д. Ушинского, факультет физической культуры, кафедра медико-биологических основ спорта, тема выпускной дипломной работы: «Физкультура дородового и послеродового периодов»

Анастасия Иванова: Гипнороды. Книга-практикум по техникам глубокого расслабления в родах

Многие будущие мамы и их близкие боятся дня родов. Это связано с распространенным убеждением, что роды – мучительный и долгий процесс.

Действительно, без знания физиологических основ и без правильного настроя женщина рискует самый счастливый и важный день в своей жизни провести в боли и в страхе.

Чтобы правильно подготовиться к рождению своего малыша и встретить его спокойной, уверенной и счастливой, нужно заранее обратиться к специалисту, который расскажет, как происходят роды, как самостоятельно помочь себе снизить болевые ощущения. В книге «Гипнороды» Анастасия Иванова (профессиональный психолог с опытом практики более 15 лет) с заботой и вниманием, в доступной форме делится набором эффективных упражнений, которые помогают снизить болевые ощущения в родах; проработкой типичных страхов в родах; практическими техниками самогипноза, которые может освоить каждый.

СИНОПСИС

Рождение ребенка – одно из важнейших событий в жизни матери. Каждая хочет наполнить этот день радостью, а не болью и страхом. Важно научиться прислушиваться к своему телу и понимать, почему природа устроила все так, а не иначе.

О том, как правильно готовиться к родам, знают многие. Вот и Ольга, вооружившись волшебным правилом 3-х «т» (тепло, темно и тихо), отправилась в заранее выбранный роддом, где была возможность рожать в комнате с домашней обстановкой, в покое и уединении. Обеспечив себя всем необходимым, Ольга думала, что сделала все, что от нее зависит, и роды должны пройти быстро и безболезненно. Однако по мере увеличения интенсивности ощущений, ее уверенность сходит на нет, а страх и боль, наоборот, возрастают. 14 часов спустя Ольга родила здорового малыша, роды прошли успешно, но остались вопросы:

• Почему было так больно?

• Как женщины решаются на второго?

• Где же обещанные приятные ощущения?

Чтобы найти ответы на эти вопросы она обратилась к Анастасии Ивановой — первому в России специалисту по гипнородам (уникальная техника самогипноза, позволяющая снизить болевые ощущения и облегчить процесс родов). В своей книге Анастасия рассказывает:

• Как правильно настроить свой мозг, чтобы он помог облегчить роды

• Как гипноз может помочь в родах

• Как применять техники гипнородов на практике

• Как вести себя на партнерских родах

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О КНИГЕ

• Данная книга готовилась на протяжении 9 месяцев, ровно столько же длится нормальная беременность!

• В книге представлены реальные истории рожениц, которые использовали методики гипнородов на практике.

• Автор книги Анастасия Иванова первой привезла метод гипнородов в Россию, но мировой бум на гипнороды спровоцировала Кейт Миддлтон, герцогиня Кембриджская.

• Среди гипномам, последовательниц авторской методики Анастасии Ивановой, можно встретить Регину Тодоренко и Ирену Понарошку

• Книга содержит QR-код со ссылкой на бесплатную аудио-медитацию

ОТЗЫВЫ

Регина Тодоренко, телеведущая:

«Я применила все знания, что мы практиковали с Анастасией. Волны проживала как профи. Тем, кто хочет родить приятно и легко, я бы очень рекомендовала пройти ее курс».

Ирэна Понарошку, телеведущая и блогер:

«Я готовилась к гипнородам с Анастасией, в родах тоже слушала ее аудиозаписи. Они очень круто анестезировали меня».

ГКБ-24 :: Перинатальный центр :: Папа на родах

Перинатальный центр ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ» всегда поддерживает пары, принявшие решение рожать вместе,это дает дополнительное ощущение безопасности и уверенности, что очень важно в родах. Если пара планирует партнерские роды, в этом случае необходимо пройти предварительное обследование и заранее написать заявление на имя Заместителя главного врача — заведующего филиалом «Перинатальный центр». Партнёрские роды в Перинатальном центре ГКБ 24 возможны при родах как по контракту, так и в системе ОМС.

Уважаемые будущие родители!

Для вашего удобства теперь заявление на партнерские роды можно оформить при поступлении на роды, в приемном отделении! При поступлении на роды, в приемном отделении, ваши анализы проверит дежурный врач и после написания заявления на партнерские роды, примет решение о допуске партнера. В случае плановой госпитализации заявление по-прежнему можно подписать и заранее!

КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ И ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ СОВМЕСТНЫХ РОДОВ

МУЖ

∙ Рентгенологическое обследование на туберкулез (флюорография или рентген грудной клетки, действительны 1 год)

∙ Обследование методом ПЦР на covid-19 (действительно 7 дней), или справка от терапевта о наличии защитного титра антител к covid-19, или сведения (сертификат или справка) о завершенной вакцинации к covid-19

При поступлении на роды партнеру необходим будет сменный комплект чистой одежды (брюки, футболка, носки, чистая обувь). С собой можно взять еду, воду. Для удобства в родильном отделении расположена комната отдыха.

БЕРЕМЕННАЯ

• Консультация акушера-гинеколога в КДО Перинатального центра ГКБ 24 или в ЖК ГКБ 24 — бесплатно (при наличии направления) или платно.

На партнерские роды необходимо принести с собой:

1. Документы женщины (паспорт, полис, обменная карта, родовой сертификат – при наличии). Для ускорения поступления вы можете взять с собой копии паспорта, полиса и СНИЛСа, а также заполнить анкеты и согласия, которые надо будет заполнять при поступлении (они есть на сайте http://www.gkb-24.ru/perinatal-centr/)

2. Бутылку воды без газа

3. Телефон с зарядным устройством

4. Компрессионные чулки

5. Подписанное заявление

6. Сменную обувь

О ПАРТНЕРСКИХ РОДАХ

Для того чтобы партнерские роды были максимально эффективными и принесли радость и удовлетворение, решение пройти роды вместе, рука об руку, должно приниматься по обоюдному желанию, без какого-либо принуждения.

Мы настоятельно рекомендуем для подготовки к партнерским родам совместно пройти какие-либо курсы по подготовке к родам (в женской консультации или в нашем родильном доме).

В начале родов (как правило, до начала активной фазы родов) роженица находится в предродовой палате, где находится еще три женщины, соответственно туда мужа пропускать мы не можем. Лишь когда пациентка переводится в индивидуальный родильный бокс, туда пропускают мужа. Вопрос о времени перевода роженицы в бокс решатся с учетом загруженности родильного блока, поэтому возможна такая ситуация, что муж будет ждать возможности прохода в родильный блок какое-то время.

При поступлении роженице следует сообщить дежурным врачам о том, что у вас планируются партнерские роды.Ждем Вас!

Для чего на родах необходимо присутствие мужа?

Само собой разумеется, что в процессе родов женщина напугана, подавлена интенсивными болевыми ощущениями. И в таком состоянии очень немногие женщины способны сохранить самообладание и контроль над ситуацией. И вот в этот самый момент помощь любимого мужчины придется как нельзя кстати.

На мужчину во время родов возлагается крайне важная роль. Ежедневно рожает немалое количество женщин. И у медицинского персонала, который работает в родильном блоке, при всем его желании, зачастую не бывает возможности неотлучно находиться около рожающей женщины. И присутствие мужа на родах, который будет всегда рядом, может очень помочь.

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения на пиках схваток, муж может делать своей жене специальный массаж, которому стоит обучиться заранее. Также на пике схваток большинство женщин теряют контроль над правильным дыханием – муж может помочь женщине дышать именно так, как необходимо в данный момент.

Но наиболее важную роль в партнерских родах играет именно моральная поддержка. Кто другой лучше мужа знает свою жену? Кто сможет подобрать необходимые слова, чтобы поддержать и придать уверенности в своих силах? Кроме того, в большинстве случаев женщина в процессе родов гораздо лучше воспринимает слова и указания именно мужа, а не врачей и акушерок, каким бы странным этот факт не казался на первый взгляд. Психологи объясняют это явление реактивным состоянием психики женщины во время родов.

Опыт рожениц

Роды с использованием эпидуральной анестезии

Несмотря на то, что участники пережили свои роды с помощью эпидуральной анальгезии, никто из них не вспомнил, что их роды были легкими. Один из участников сказал: «Роды — это тяжелое испытание». Другой сказал: «Роды — это тяжело, но оно того стоит». Награды от родов и глубокие эмоции, которые они испытали, когда они впервые увидели своего новорожденного, затмили трудности процесса родов.

Рассказы женщин породили следующие темы, связанные с их опытом родов: (а) справиться с болью до выбора эпидуральной анестезии, (б) найти эпидуральное введение без осложнений, (в) почувствовать облегчение с помощью эпидуральной анестезии, (г) испытать радость, и (д) остаться с неурегулированным чувством амбивалентности.

Как справиться с болью перед эпидуральной анестезией.

Все участники ожидали некоторого дискомфорта, но они не были готовы к интенсивности боли, которую они испытали. Эми, чьи роды были вызваны, описала свою боль следующим образом: «Люди говорили мне, что схватки похожи на очень сильные менструальные спазмы, но эти боли были похожи на перфорацию кишечника или разрыв аппендикса». Другие участники, которые были индуцированы, почувствовали интенсивность сильных сокращений за короткое время, как описывала Дебра: «В течение 20 минут [я] согнулась пополам, выпрямив кишки.Мне было так больно. Она перешла от управляемой боли к хватанию за край кровати ».

Прежде чем сделать эпидуральную анестезию, женщины пытались справиться с болью как можно дольше. Помимо сильной боли, они сообщили, что достигли предела своих сил. Джина пережила болезненные продромальные роды за неделю до активных родов. Она страдала от недосыпания и много часов до родов не ела. Джина описала свои трудности:

Я не думала, что [у меня] когда-нибудь будет ребенок, когда у меня были схватки.. . Я чувствовал безнадежность. [Боль] была сильной и сильной. Но вы попадаете в другое место. Вы выполняете свои дыхательные техники. Вы меняете позиции. Тебе кто-то поможет. Я был так измотан. Я искренне думаю, что мог бы справиться с болью, если бы не был таким усталым и голодным. . . В конце концов я попросил эпидуральную анестезию.

Линдси, которая также пережила длительные схватки и справилась с родовой болью и истощением, решила попросить эпидуральную анестезию. Она вспомнила:

Я не особо думала, кроме следующего, потому что они были так близко друг к другу.. . Я просто дышал через это. Иногда я засыпал между схватками, потому что был очень истощен. С меня довольно. Я больше не мог этого делать. Я думал, что лучше умру, чем переживу это. Потом я попросил эпидуральную анестезию.

Эпидуральное введение прошло без осложнений.

Эпидуральная анальгезия была неизвестна участникам исследования. Беспокойство по поводу самой процедуры было обычным явлением. Ребекка вспоминала: «Я помню, как волновалась из-за того, что слышала об использовании большой иглы, а также о рисках и осложнениях.Эми тоже боялась: «Я была напугана, нервничала во время [процедуры]». Джина ожидала «очень болезненной процедуры». Для Эрики, которая очень беспокоилась из-за того, что ее подруга испытала осложнения после эпидуральной анестезии, эпидуральная анестезия была «нервным раздражением». В отличие от своего беспокойства по поводу эпидуральной анестезии, все женщины положительно описали саму процедуру, говоря: «Это был совсем не плохой опыт», «Я ничего не почувствовал» и «Это совсем не больно. ”

Чувство облегчения с помощью эпидуральной анестезии.

Все женщины сообщили о значительном облегчении вскоре после эпидуральной анестезии. Семь женщин оценили боль при родах как «нулевую» после эпидуральной анестезии. Ребекка описала эпидуральную анестезию как «подарок свыше». Эми взволнованно сказала: «Как только он [анестезиолог] дал мне болюс лекарства, я сказала себе, что есть рай. Я сразу почувствовал такое облегчение ». Сесилия описала свои ощущения после эпидуральной анестезии:

Вы на секунду впадаете в эйфорию. Все боли прошли.Вы больше не напрягаетесь. Вы расслаблены и чувствуете себя намного лучше. Вы все еще можете ощущать некоторое давление сокращений, но у вас нет постоянной боли, проходящей через все ваше тело.

Участники исследования сказали, что эпидуральная анестезия положительно повлияла на их опыт родов, превратив сложные ситуации в нечто управляемое и даже приятное. Джина сказала, что ее настроение полностью изменилось, отметив: «После того, как мне сделали эпидуральную анестезию, я больше не чувствовала себя такой истощенной и безнадежной.Я подумал: «Я могу это сделать». Я больше не боялся. Я был очень взволнован ». Эми, которая была полностью удовлетворена эпидуральной анестезией, сказала: «Это сделало мои роды возможными». Айрис, которая была полна решимости избежать операции кесарева сечения, сказала: «Я не могла бы пройти через естественные роды без эпидуральной анестезии». Линдси описала резкий сдвиг в ее родах после эпидуральной анестезии: «Это более счастливый опыт. Мне больше не было так плохо. [Я] болтала, счастлива ». Хелена вспоминала: «Это было на сто процентов лучше.Это мне очень помогло. Без него я бы не справился. И если бы мне не сделали эпидуральную анестезию, не думаю, что мне бы понравились роды ».

Когда женщины достигли предела терпимой боли, особенно тех, кто был индуцирован, они больше не были поглощены болью, но полностью присутствовали. Сесилия сказала: «Это дает вам время привыкнуть к тому, что происходит, сосредоточиться. Вы не испытываете боли, но чувствуете схватки. Раньше ты был слишком занят, запихивая лицо в подушку ». Линдси описала свой опыт: «Комната снова приобрела фокус.Я мог бы больше сосредоточиться на том, что происходит ». Как объяснила Эми, она смогла полностью присутствовать в процессе родов:

Мое тело было сконцентрировано только от боли. Это было почти так, как будто меня не было в настоящем. Когда боль ушла, я смогла сосредоточиться на [переживании], сосредоточиться на моем муже, сестре, медсестре, докторе. Я мог слышать, что [они] сказали, и [понимать], что мне нужно было сделать. Я не думаю, что все это было бы возможно без эпидуральной анестезии.

Эпидуральная анальгезия обеспечила отдых и передышку от истощения.Например, Эми выразила: – Достаточно времени, чтобы выработать энергию для толчка. Это похоже на период отдыха, чтобы тело могло омолодиться ». Дебра, которая прошла 2-дневную индукционную терапию и толкала более 2 часов, сказала: «После эпидуральной анестезии я довольно много спала, пока не начала толкать. Поскольку у меня так долго были схватки, я не знала, смогу ли я справиться, если не буду отдыхать ». Джина сказала: «Мне нужна была эпидуральная анестезия. Хвала Господу. Мне нужно было время, чтобы собраться с мыслями. Это действительно позволило мне расслабиться, что было важно, потому что без этого я не знаю, где бы я взял энергию для толчка.”

Испытывать радость.

Завершение родов и наблюдение за ребенком было самым запоминающимся моментом для всех женщин во время родов и родов. Джина, которая поначалу чувствовала себя беспомощной, со слезами на глазах вспоминала: «Просто чувствовала непреодолимую радость, чрезвычайно эмоциональную. Я не мог поверить, что он наконец-то здесь. Я не мог поверить, что сделал это. [Это было] потрясающе и невероятно ». Ребекка взволнованно рассказала: «Боже мой, я только что сделала это! Я ждал, и наконец он здесь.Это просто потрясающе. Я никогда не знала, как сильно ты можешь любить того, кого только что встретил ».

Участники исследования открыли для себя новое уважение к женщинам, в том числе к самим себе, и совершили позитивный переход к материнству. Роды вызвали положительные чувства и уважение к женственности, включая вновь обретенное уважение к себе. Линдси сказала: «Я так счастлива быть женщиной и иметь возможность пережить [роды]. Не могу поверить, что женщины проходят через [это] больше одного раза.Вот почему я так доверяю женщинам ». Сесилия изумленно сказала: «Я просто не знаю, как я могла это сделать, как мое тело все это пережило. Я очень уважаю женщин. Я вижу свою маму, у нее четверо детей. Я хочу вручить ей за это медаль ». Эрика заявила: «Опыт родов заставил меня почувствовать себя суперженщиной», а Джина отметила: «Я гораздо больше уважаю себя».

Ребекка говорила о способности женщин принести в мир новую жизнь. Она сказала: «Мое тело создало его. Это заставляет вас понять, в чем суть жизни.Как женщины рожают детей, это прекрасно «. Дебра, сравнивая женщин с мужчинами, сказала: «Мужчины, им не нужно было рожать. Я чувствую, что это делает женщин сильнее. Вот почему мы такие, какие мы есть ».

Елена восприняла свое рождение как поворотный момент. Она сказала: «Я определенно другой человек. Теперь я мама, и это меняет всю мою жизнь ». Для Сесилии трудности родов символизируют проблемы материнства:

[Роды] показывает, как тяжело будет быть матерью.Это показывает вам, насколько ответственна [быть матерью]. С самого начала будет непросто. Роды не из легких. [Но] когда вы видите своего сына или дочь, это чудо. Я думаю, [поэтому] это должно быть так больно. [Когда вы] приносите ребенка в мир, вы понимаете, как нет ничего легкого.

Дебра, у которой были трудные 42-часовые роды, также заметила параллели между родами и становлением матерью. Она сказала:

Вы должны проявить терпение, чтобы она попала в этот мир.Мой труд показал мне, что вам нужно замедлиться в своей жизни [как матери]. Теперь ты мама, ты не можешь выбирать свою жизнь так, как раньше.

Остаться с нерешенными чувствами.

Хотя удовлетворенность рождением среди участников исследования была высокой, некоторые женщины выразили тревожные чувства по поводу этого опыта, которые были слишком важны, чтобы их игнорировать. Эта тема «остаться с неурегулированными чувствами» включала в себя чувство двойственности, недостаточную информацию и влияние отношения медицинских работников.

У Линдси и Эрики остались двойственные чувства, несмотря на то, что они считали, что сделали правильный выбор в отношении использования эпидуральной анестезии во время родов. Линдси сказала:

Я не осуществил [рождение] так, как хотел. Я не выжил без эпидуральной анестезии. Я был немного разочарован тем, что получил один. С другой стороны, это заставило меня почувствовать себя намного лучше, сделало меня счастливее, и я наслаждался остальными родами и опытом родов. Это был своего рода обоюдоострый меч.

Линдси также объяснила причину, по которой ей сделали эпидуральную анестезию, сказав: «Я нервничала из-за того, что снова лечу и снова прикована к кровати.«Она хотела встать или сесть, чтобы справиться с болью во время схваток; однако много раз ей приходилось лечь для наблюдения, и это положение усиливало ее боль, поэтому она была склонна выбрать эпидуральную анестезию. Эрика тоже описала свою двойственность. Она сказала: «Я не была уверена, что хочу, из-за опасений по поводу эпидуральной анестезии. Мне нужно было сделать это естественно, [хотя] принятие решения в данный момент было абсолютно правильным, чтобы помочь с болью ».

Женщинам не были понятны риски и преимущества эпидуральной анальгезии.Сесилия вспоминала: «Мне дважды давали кислород [потому что у ребенка] снижалась частота сердечных сокращений. Я испугался. Причину не объяснили ». С Джиной случился похожий эпизод. Она сказала: «У меня упало давление. Пульс ребенка упал до семидесятых. Я много слышал об эпидуральной анестезии от телевидения и друзей, но не знал, что такое может случиться ». Некоторые женщины имели неточную информацию об эпидуральной анестезии. Айрис сказала, что, по ее мнению, «поскольку лекарство от эпидуральной анестезии не попадает в мой кровоток, это не повлияет на ребенка.Эми, которой стало лучше, когда она увидела плачущих близнецов, сказала: «Я волновалась, что младенцы станут более вялыми и [что] я не смогу кормить грудью».

Три женщины (Сесилия, Линдси и Дебра) оценили свою удовлетворенность своим опытом родов менее чем на 10 из-за того, как с ними обращались медицинские работники. Сесилия пожаловалась, что никто не объяснил причины, по которым ей поместили кислород, что напугало ее. Линдси сказала: «Я была несколько недовольна своим рождением.Она объяснила, что, когда она впервые попала в больницу, она нервничала, и ее беспокойство усилилось после того, как ее оставили одну во время первоначального обследования. Из-за боли Линдси тоже хотела встать и ходить, но ее держали неподвижно, пока она была подключена к монитору.

Я хотел переехать. Я бы хотел, чтобы они проверили раньше. Было такое ощущение, что я так долго лежал там. Я надеялся, что их здесь больше. Мне бы хотелось, чтобы они вошли, а я не хотел ложиться.Я думал, им все равно.

Дебра, у которой были длительные схватки и толчки более 2 часов, а затем у нее были инструментальные вагинальные роды, хотела обсудить вариант операции кесарева сечения во время родов, но ее мнение не было запрошено, и на ее вопросы не ответили. Дебра сказала: «Я не очень довольна». По ее словам, роды стали травматичными из-за отношения ее воспитателей. Она сказала:

Мой дежурный врач сказал: «У вас будут естественные роды, выбора нет.«Я бы хотел, чтобы он меня больше слушал. . . даже медсестра сказала, что естественные роды лучше всего. Я саркастичен по этому поводу. Да, это страшно. Она [моя дочь] была огромной. Я всего пять футов. [Они] меня отпускали так долго. По крайней мере, они должны были дать мне возможность.

Характеристики положительного опыта женщин, родивших без лекарств

J Perinat Educ. 2004 Fall; 13 (4): 10–16.

Аманда Хардин с отличием окончила BSN Школы медсестер Университета Алабамы в Бирмингеме.Представленное здесь исследование было завершено как ее высший диплом с отличием.

Эллен Бакнер — адъюнкт-профессор сестринского дела в Школе медсестер Университета Алабамы, Университет Алабамы в Бирмингеме. Она является координатором школьной программы «С отличием в сестринском деле».

Copyright 2004 A Lamaze International Publication Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Это качественное описательное исследование определило характеристики, которые женщины считают положительными в их непосредственных родах.Были опрошены семнадцать женщин и определены темы. Все женщины сообщили об удовлетворительных родах, добавив к ним сопутствующего чувства расширения прав и возможностей и благополучия. Наиважнейшей темой в истории рождения каждой женщины, которая делала ее опыт положительным, была способность контролировать свое тело во время родов и способность влиять на среду, в которой она рожала и рожала. Возможность свободно перемещаться и менять позу была ключевыми факторами в определении положительного опыта родов. Кроме того, женщины утешались присутствием супруга или доверенного лица.Они сочли важной помощь опытной женщины или доулы. Многие были готовы сменить врача, чтобы заручиться поддержкой своего желания родить без лечения.

Ключевые слова: немедикаментозные роды, стаж родов, поддержка родов

Введение

В течение многих лет, предшествовавших 1960-м годам, женщины соглашались с обычными процедурами родов в больнице и обычно не запрашивали дополнительную информацию о родах. Сегодня, хотя немногие женщины в типичных условиях больницы выбирают немедикаментозные роды, некоторые делают это.Когда рожениц просят поддержать роды без лечения, некоторые могут быть не готовы к этому. Кроме того, некоторые врачи и медсестры по родовспоможению выражают озабоченность по поводу выбора женщины, подразумевая, что женщинам будет «лучше» с помощью анестезии или лекарств.

Как отдельные женщины ищут факты и принимают решение выбрать немедикаментозные роды? Как они воспринимают выбор после рождения? Эти факторы могут повлиять на последующее обсуждение матерью опыта родов с друзьями, семьей и специалистами.Лучшее описание элементов, которые женщины считают положительными в запланированных родах без лечения, могло бы помочь медсестрам и медицинскому персоналу в обеспечении наилучшего ухода за женщинами, сделавшими такой выбор.

Цель этого качественного описательного исследования состояла в том, чтобы определить характеристики, которые женщины считают положительными в их немедикаментозных родах, и, исходя из этих характеристик, определить критерии удовлетворительных и значимых немедикаментозных родов. Результаты этого исследования могут быть использованы для лучшего информирования женщин о том, чего ожидать от немедикаментозных родов.Результаты исследования могут также дать медицинским работникам дополнительные знания о том, как помочь женщинам, выбравшим немедикаментозные роды и роды.

Обзор литературы

Обзор научной литературы показывает многочисленные исследования, подтверждающие эффективность различных нефармакологических стратегий в борьбе с болью при родах. Женщины, которые предпочитают рожать без лекарств, обычно используют одну или несколько из этих стратегий. Стратегии делятся на следующие общие категории:

1. лиц, оказывающих социальную поддержку или акушерок,

2. альтернативных методов управления (например,ж., техники дыхания или расслабления), и

3. действий или вмешательств со стороны родильного персонала.

Социальная поддержка

Множественные исследования предоставили доказательства положительного влияния, которое матери испытывают при получении родовой поддержки от компаньона, присутствующего во время родов (Campero et al., 1998; Sosa, Kennell, Klaus, Robertson, & Urrutia, 1980 ; Zhang, Bernasko, Leybovich, Fahs, & Hatch, 1996). Одно недавнее исследование показало, что матери, которые получали постоянную поддержку от опытной женщины во время схваток и родов, имели меньше медицинских вмешательств и меньше запрашивали обезболивающие (Hodnett, 2002).В этом исследовании под опытной женщиной понималась женщина, которая родила или прошла специальную подготовку по оказанию помощи в родах (например, медсестра или доула). Постоянная поддержка включала эмоциональную поддержку, такую ​​как советы и поощрение, а также поддержку, обеспечивающую комфорт, такую ​​как массаж или вытирание лба холодной тряпкой для мытья посуды. Ходнетт пришел к выводу, что постоянная поддержка роженицы дает следующие преимущества: меньшее использование лекарств для снятия боли, меньшее использование щипцов во время родов и меньшая частота кесарева сечения.

Растущее число обзорных исследований документирует преимущества социальной поддержки, альтернативных или нефармакологических мер обезболивания, а также важную роль медсестры по родам в условиях больницы в облегчении родов. Поскольку накопленные данные подтверждают эти преимущества, Кокрановская группа по беременности и родам провела несколько обзоров опубликованных исследований (Hodnett, Gates, Hofmeyr, & Sakala, 2004). В одном обзоре 15 испытаний с участием более 12000 женщин постоянное присутствие лица, оказывающего поддержку, уменьшило вероятность обезболивания для облегчения боли, уменьшило количество оперативных родов и уменьшило неудовлетворенность женщин своим опытом родов.Обзор также показал, что постоянная поддержка благоприятствовала взглядам матери, таким как выражение удовлетворенности опытом родов, отработка навыков совладания и восприятие определенного уровня личного контроля. В обзоре сделан вывод, что все женщины должны получать поддержку во время родов и родов. Кокрановские обзоры заслуживают особого внимания, потому что Кокрановские совместные исследовательские группы основывают свои выводы на критическом обзоре всех доступных результатов и синтезируют их в формальное заключение или мнение.Их результаты считаются одними из самых уважаемых в медицинском сообществе.

Другое исследование, проведенное учеными из Финляндии, было направлено на конкретное определение того, где беременные финские женщины получают свои формы социальной поддержки во время беременности, родов и родов (Tarkka & Paunonen, 1996). Исследователи определили социальную поддержку как «… намеренные человеческие взаимодействия, которые включают один или несколько из следующих элементов: влияние…, утверждение… и / или помощь» (стр. 71). Авторы обнаружили, что во время беременности финские женщины сообщали, что получали большую часть социальной поддержки от супруга или партнера.Однако во время схваток и родов женщины указали, что они обращались за социальной поддержкой к своей акушерке или другому лицу, осуществляющему уход. Кроме того, Таркка и Паунонен обнаружили, что специально обученные лица, осуществляющие уход, не только оказывают необходимую социальную и эмоциональную поддержку рожающим женщинам, но и оказывают обычную медицинскую поддержку. При сравнении непрерывной и периодической поддержки исследователи обнаружили большую пользу от постоянной поддержки (Scott, Berkowitz, & Klaus, 1999).

Альтернативные стратегии обезболивания

Обзор альтернативных методов обезболивания во время схваток и родов показал, что в настоящее время женщины предпочитают использовать большее количество альтернативных методов, чем в предыдущие годы (Smith, Collins, Cyna, & Crowther, 2003) .Авторы называют альтернативное обезболивание «практиками и идеями, которые выходят за рамки традиционной медицины в нескольких странах, и [это] определяется их пользователями как предотвращение или лечение болезней или укрепление здоровья и благополучия». Наиболее широко используемые альтернативные методы обезболивания включали расслабление разума и тела, массаж и альтернативную медицину, такую ​​как гомеопатия. В обзоре семи испытаний с участием 366 женщин альтернативные методы лечения (иглоукалывание и гипноз) оказались значительно эффективными; однако другие методы (музыка и ароматерапия) не были зарегистрированы статистически как полезные в этом обзоре (Smith, et al., 2003). Группа обзора отметила ограничения меньшего размера выборки, которая, возможно, была недостаточно большой, чтобы показать, что небольшие различия являются статистически значимыми.

Роль медсестры

Тамблин и Симкин (2001) провели качественное исследование в Соединенных Штатах, чтобы узнать от беременных женщин, что, по их мнению, является ролью медсестры во время родов. Результаты исследования показали, что большинство беременных женщин ожидали, что их медсестра будет обеспечивать физический комфорт, а также эмоциональную поддержку наряду с обычным уходом, таким как наблюдение за матерью и ребенком.Авторы логично утверждали, что, если медсестры и больницы работают, чтобы оправдать ожидания женщин в отношении их опыта родов, существует больше шансов, что женщины будут иметь положительный опыт родов и будут удовлетворены их заботой.

Большинство беременных женщин ожидали, что их медсестра обеспечит физический комфорт, а также эмоциональную поддержку наряду с обычным уходом.

Методы

Исследование, описанное в этом документе, было одобрено Советом по институциональному обзору (IRB) Университета Алабамы в Бирмингеме посредством ускоренной подачи заявки, основанной на минимальном риске для участников.IRB ускорил рассмотрение заявки исследователей, чтобы определить характеристики положительного опыта родов при немедикаментозных родах с точки зрения женщины. Было получено разрешение на опрос здоровых послеродовых женщин в возрасте 19 лет и старше в течение 48 часов после естественных вагинальных родов. Участников исследования должна была определить сертифицированная медсестра-акушерка. Однако программа медсестер-акушерок была закрыта и прекратила рожать до начала сбора данных. В разрешение IRB были внесены поправки, позволяющие исследователям брать интервью у любой женщины, родившей без лечения в течение последних 12 месяцев.Таким образом, акушеров, медсестер-акушерок или инструкторов по родовспоможению попросили определить потенциальных участников исследования.

Семнадцать женщин вызвались дать интервью в течение четырех месяцев в месте, указанном участниками исследования. На собеседовании присутствовали только лица, допущенные женщиной. Например, один участник исследования хотел, чтобы ее супруг присутствовал во время интервью, чтобы он мог добавить свои мысли и комментарии об их опыте рождения. Интервью длились от 30 до 60 минут.Были получены демографические данные. Затем исследователь задал следующие три открытых вопроса:

1. Вы расскажете мне о своем рождении?

2. Что, по вашему мнению, определяет положительное рождение ?

3. Были ли у вас положительные роды согласно вашему определению?

Женщинам было разрешено подробно разъяснять каждый вопрос столько, сколько им было нужно. Все интервью проводились лично одним интервьюером. Интервью не записывались; однако были сделаны подробные рукописные записи.17 опрошенных женщин очень подробно рассказали о своем родовом опыте. Если интервьюеру требовалось больше информации об определенном аспекте опыта родов, участника просили подробнее рассказать об этом конкретном предмете.

Образец

Удобная выборка включала 17 женщин, родивших в течение предыдущих 12 месяцев и не принимавших никаких обезболивающих или обезболивающих во время родов или родов. Средний возраст участников исследования составлял 32 года, самому молодому участнику было 20 лет, а самому старшему участнику — 39 лет.К женщинам обратились с письмом через их основного опекуна или по электронной почте их инструктор по родам для участия в этом исследовании. Примерно 35% опрошенных женщин ответили интервьюеру. Из ответивших женщин были опрошены 100%. В этом исследовании слово «немедикаментозное» означает отсутствие обезболивания или анестезии любого рода во время схваток и / или родов.

У участников исследования было в среднем по двое детей, от одного до четырех детей. Средняя продолжительность беременности составила 39 недель и 2 дня, самая короткая — 34 недели, а самая длинная — 41 неделя и 5 дней.С момента начала родов до родов прошло от 4 до 18 часов, в среднем 10 часов. Все 17 родов были самопроизвольными. Одна женщина получила экзогенный окситоцин во время родов, когда она «не смогла продвинуться» дальше 3 см. Время, проведенное в больнице до родов, составляло от 45 минут до 13 часов, в среднем 5 часов 20 минут в больнице.

Уровень образования участников был разным. Четыре женщины учились в каком-либо колледже, одна женщина имела степень младшего специалиста, восемь женщин имели четырехлетнее высшее образование и четыре женщины имели ученые степени.

Анализ данных

Подробные записи в форме повествования делались во время каждого 30-минутного или 1-часового интервью. Если в ходе интервью требовалось прояснение какой-либо области, то запрашивались разъяснения. Если требовалось пояснение по интересующей теме, то женщине предлагалось подробно остановиться на этом конкретном предмете. По мере того, как темы возникали во время интервью, они подтверждались участниками.

Результаты

Женщины передали разнообразную информацию, когда их попросили ответить на первый вопрос («Вы мне расскажете о своем рождении?»).В каждом случае каждая из 17 опрошенных женщин указала, что ее личный опыт родов был положительным. Подробные факторы, которые, как сообщается, способствуют положительному рождению, можно разделить на такие категории, как физический комфорт, эмоциональная поддержка и способность сохранять контроль над своим личным опытом родов.

Физический комфорт

Меры физического комфорта обеспечивались самой женщиной, поддерживающими лицами (мужем, партнером, другом и доулами) и / или медицинским персоналом (акушерами, медсестрами-акушерками и родильными медсестрами) ).Техники самоуспокоения роженицы включали ходьбу, смену положения, покачивание бедрами и медленное глубокое дыхание. Многие женщины также заявили, что находят большое утешение в том, чтобы сосредоточиться на своих схватках и на том, что физически происходит внутри их тел.

Сопровождающие также заботились о физическом комфорте роженицы. Многие женщины просили своего помощника помочь им во время качания на родильном мяче, тазовых движений и ходьбы. Лица, оказывающие поддержку, также обеспечивали меры облегчения, такие как напитки, закуски, прохладные мочалки, массаж и противодавление на поясницу.Женщины в этом исследовании, которые получали физическую и эмоциональную поддержку от своей медсестры по родовспоможению, были благодарны за поддержку и почувствовали, что она внесла свой вклад в их роды, оставив им положительный опыт. Другие женщины, однако, заявили, что их медсестра просто выполнила свои обязанности по оформлению документов и наблюдению и не оказывала дальнейшей поддержки во время родов. Эти женщины также заявили, что им не понравился этот вид ухода, и они попросили бы иметь более поддерживающую медсестру во время их следующих родов.

Женщины, участвовавшие в этом исследовании, которые получали физическую и эмоциональную поддержку от своей медсестры по родам, были благодарны за поддержку и чувствовали, что она способствовала их рождению как положительный опыт.

Эмоциональный комфорт

Все участники заявили, что их эмоционально успокаивает простое присутствие их супруга и других доверенных лиц. Женщины также нашли мотивацию и утешение в словесной похвале и поощрении во время родов и родов.

Сохранение контроля над своим рождением

Главной темой в истории рождения каждой женщины, которая делала этот опыт положительным, была способность контролировать свое тело во время родов и влиять на среду, в которой она рожала и рожала. Этот контроль проявлялся множеством способов, включая наличие плана родов, который женщина согласовывала со своим основным опекуном и излагала свои желания и желания в отношении родов. Каждую из женщин очень утешало присутствие при родах того, кого выбрала женщина.Ключевыми факторами положительного опыта родов были возможность свободно передвигаться и менять положение, а также способность рожать в положении, выбранном женщиной. Поскольку женщины отказались от обезболивающих, эффективные нефармакологические методы обезболивания имели решающее значение для положительного опыта родов. Чаще всего использовались четыре техники: ходьба, внутренняя фокусировка, покачивание бедром и противодавление крестцовой области спины.

Дополнительные результаты

Другие результаты включали отчет о том, что все 17 опрошенных женщин активно готовились к родам без лечения.Подготовка включала посещение внебольничных занятий по подготовке к родам, которые были сосредоточены исключительно на подготовке к немедикаментозным родам. Информация о классе включала физиологию тела женщины во время схваток и родов, а также методы нефармакологического лечения боли, которые можно было использовать во время схваток и родов. Занятия можно было посещать, пока мать была беременна текущим ребенком или во время предыдущей беременности. Некоторые женщины посещали классы, посвященные конкретным методам родов, включая метод Ламаза и метод Брэдли, в то время как другие классы сочетали многие методы родовспоможения.Каждая женщина также читала книги, журналы и веб-сайты, чтобы найти информацию о вариантах родов.

В другом исследовании все 17 женщин пришли к выводу, что немедикаментозные роды были наиболее здоровыми для них самих и их ребенка. Кроме того, каждая женщина также заявила, что у нее снова будут роды без лекарств. Во время дородовых посещений со своим лечащим врачом каждая женщина обсуждала свое желание родить без лекарств. Если она не чувствовала поддержки в своем решении, женщина меняла на более благосклонного человека, осуществляющего уход.Три женщины указали, что они сменили поставщика медицинских услуг из-за отсутствия поддержки их решения рожать без лечения. Они определили более благосклонных лиц, осуществляющих уход, благодаря устным предложениям, предложенным другими женщинами, которые почувствовали воодушевление от своего лечащего врача в получении желаемого опыта родов.

Все 17 женщин прокомментировали, что когда женщина рожает ребенка, а затем и плаценту, роды заканчиваются, и женщина чувствует себя прекрасно. Следовательно, ей не нужно тратить время на ожидание окончания эпидуральной анестезии или исчезновения любых других неприятных эффектов анестезии.Каждая женщина также выразила чувство выполненного долга и расширения возможностей в связи с рождением ребенка без лечения. Интересно, что каждая женщина заявила, что в какой-то момент во время беременности она получила отрицательный отзыв о своем решении рожать без лечения. Эти отрицательные отзывы поступали из различных источников, включая супругов, врачей, друзей, матерей беременных женщин и других членов семьи. Отрицательные отзывы, полученные некоторыми женщинами, включали разговоры о немедикаментозных родах как о решении, которое может принять только неосведомленная женщина, а также неверие в то, что кто-то выберет немедикаментозные роды при наличии лекарств.

Определение положительного опыта родов

Когда каждую женщину попросили дать определение того, что она считает положительным опытом родов, она взяла за основу характеристики своего собственного опыта рождения. Почти каждая женщина включила наличие здорового ребенка в свое определение положительных родов. Другие характеристики включали удовлетворение эмоциональных и физических потребностей женщины, а также выполнение ожиданий женщины в отношении ее рождения, последнее проявилось в том, что медицинский персонал уважал и действовал в соответствии с информацией, содержащейся в плане родов.Другие выразили различные ответы типа сводки, такие как:

• «Возможность вставать с постели и передвигаться по желанию».

• «Чувствовать себя физически хорошо после родов и не быть прикованным к постели».

• «Опыт, которым довольны родители».

• «Здоровый младенец».

Когда каждую женщину попросили дать определение того, что она считает положительным опытом родов, она опиралась на характеристики своего собственного опыта рождения.

Ограничения

Ограничением этого исследования было закрытие программы сертифицированных медсестер-акушерок из-за отсутствия соответствующего финансирования. Первоначально участники исследования должны были быть получены через эту программу и опрошены в течение 48 часов после родов. Когда программа закрылась, исследование было изменено через IRB университета, чтобы позволить интервью с любой женщиной, родившей без лечения в течение последних 12 месяцев. Еще одним ограничением исследования было то, что все опрошенные женщины планировали и готовились к немедикаментозным родам.Следует найти и опросить женщин, которые не планировали роды без лекарств, но все же родили их, как и тех, кто планировал роды без лекарств, но впоследствии принимал лекарства разных типов.

Обсуждение

Результаты этого исследования подтверждают исследования в обзоре литературы. Как показывает исследование Hodnett et al. (2004), женщины, которые получали постоянную поддержку со стороны опытной женщины во время родов, на самом деле не просили обезболивающих, и все они почти не прибегали к медицинскому вмешательству во время родов.Медицинские вмешательства, которые получили некоторые женщины, включали электронный мониторинг плода (непрерывный и периодический) и внутривенное введение жидкости для гидратации. В этом исследовании опытными женщинами, оказавшими поддержку, были доулы, медсестры, акушерки и роженицы. Также часто сообщалось о постоянной поддержке (например, эмоциональная поддержка в виде поощрения роженицы и методов физического успокоения, таких как массаж).

В исследовании Таркки и Паунонена (1996) исследователи сообщили, что роженицы ищут социальной поддержки у своей акушерки или другого лица, осуществляющего уход.Этот тип постоянной поддержки был описан Hodnett et al. (2004). О таком же открытии сообщалось и в этом исследовании. Хотя каждая женщина выразила большое утешение в присутствии ее мужа или партнера во время родов, основная описанная поддержка была получена от акушерки женщины, медсестры по родовспоможению или доулы. Эти поддерживающие женщины обладали опытом и знаниями, которые помогли роженице почувствовать, что она контролирует свои роды, а также знания, которые помогли женщине занять различные позы во время родов.Хотя присутствие мужа или партнера эмоционально успокаивало женщину, эти другие лица, осуществляющие уход, обладали практическими знаниями, необходимыми женщине, чтобы помочь ей чувствовать себя комфортно во время родов.

Кокрановское исследование, проведенное Смитом и коллегами (2003), выявило альтернативные методы лечения боли, которые были аналогичны альтернативным методам лечения боли, используемым участниками этого исследования во время их родов. Эти техники включали расслабление души и тела и методы массажа, облегчающие схватки.Однако ни одна из женщин в нашей небольшой выборке не использовала акупунктуру, гипноз или гомеопатию во время родов.

Это исследование также перекликается с результатами исследования Тамблина и Симкина (2001), в котором беременные женщины ожидали, что их медсестра по родам будет обеспечивать физический комфорт и эмоциональную поддержку наряду с обычным уходом за ребенком. Таким образом, результаты качественного исследования подтверждают результаты количественных исследований в литературе и добавляют дополнительную информацию о взглядах этих женщин.

Значение для сестринской практики

Одним из следствий этого исследования для сестринской практики является то, что родильным медсестрам может потребоваться обучение, чтобы обеспечить эффективные нефармакологические методы обезболивания и эмоциональную поддержку женщинам, которые решили рожать без лечения. Другими словами, они должны знать, как ухаживать за доулой. Наличие медсестры по родовспоможению, удовлетворяющей эти потребности роженицы, казалось важным для того, чтобы женщина была удовлетворена своим опытом родов в роддоме, в котором она родила, а также с точки зрения того, будет ли она рожать еще одного ребенка в той же больнице.Наличие в штате адекватных медсестер, обладающих навыками и временем для обеспечения этих удобств женщинам, вероятно, повлияет на решение некоторых женщин рожать в конкретной больнице.

Многие женщины сообщили, что они лично заплатили за присутствие доулы при рождении, потому что они чувствовали, что не получат необходимой поддержки от медперсонала. Из этого исследования можно сделать вывод, что, если медсестры обучены оказывать поддержку типа дула наряду с другими медсестринскими действиями, удовлетворенность женщины своими родами и больницей, в которой она рожает, потенциально может возрасти, особенно без дополнительных затрат на найм. доула из сообщества.

Значение для педагогов по родовспоможению

Из этого исследования можно отметить, что подготовка к немедикаментозным родам является важной частью успешного и положительного опыта родов. Все участники заявили, что они подготовились к немедикаментозным родам. Результаты исследования показывают, что воспитатели по вопросам родовспоможения должны подчеркивать важность того, чтобы роженица могла сохранять контроль над своим телом, как физически, так и эмоционально. Сохранение контроля над собственным рождением неоднократно повторялось участниками исследования как одна из характеристик положительного опыта рождения.Педагоги по родовспоможению также должны подчеркивать важность свободы движений во время родов, а также то, как периодический внешний мониторинг плода и минимальное медицинское вмешательство могут облегчить женщине способность свободно двигаться во время схваток и родов. Кроме того, воспитатели по вопросам родовспоможения должны обсудить со своими клиентами важность выбора поддерживающего поставщика медицинских услуг при принятии решения о родах без лечения. Обсуждение этих тем на уроках родовспоможения может помочь парам лучше подготовиться к родам без лекарств и повысить удовлетворение, которое они испытывают во время родов без лекарств.

Благодарности

Авторы благодарят Труус Дельфос-Бронер, сертифицированную медсестру-акушерку, за ее руководство и поддержку, а также за помощь в поиске потенциальных участников исследования. Мы также благодарим всех участников исследования, которые были полны энтузиазма и готовы поделиться своими личными историями.

Ссылки

• Campero L, Garcia C, Diaz C, Ortiz O, Reynoso S., Langer A. «В одиночку, я бы не знал, что делать»: качественное исследование социальной поддержки во время родов в Мексике .Общественные науки и медицина. 1998. 47 (3): 395–403. [PubMed] [Google Scholar]
• Ходнетт Э. Д. Поддержка женщин во время родов (Кокрановский обзор). 2002. В Кокрановская библиотека , выпуск 1, 2002. Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons. [PubMed]
• Hodnett E, Gates S, Hofmeyr G.J, Sakala C. Постоянная поддержка женщин во время родов (Кокрановский обзор). 2004. В Кокрановская библиотека , выпуск 1, 2004. Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons.
• Скотт К.Д., Берковиц Г., Клаус М. Сравнение периодической и постоянной поддержки во время родов: метаанализ. Американский журнал акушерства и гинекологии. 1999. 180 (5): 1054–1059. [PubMed] [Google Scholar]
• Смит К. А., Коллинз С. Т., Сайна А. М., Кроутер С. А. Дополнительные и альтернативные методы лечения боли во время родов (Кокрановский обзор). 2003. В Кокрановская библиотека , выпуск 3, 2003. Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons. [PubMed]
• Соса Р., Кеннелл Дж., Клаус М., Робертсон С., Уррутия Дж.Влияние поддерживающего компаньона на перинатальные проблемы, продолжительность родов и взаимодействие матери и ребенка. Медицинский журнал Новой Англии. 1980. 303 (11): 597–600. [PubMed] [Google Scholar]
• Таркка М. Т., Паунонен Р. Социальная поддержка и ее влияние на роды матерями. Журнал Advanced Nursing. 1996; 23: 70–75. [PubMed] [Google Scholar]
• Тамблин А., Симкин П. Восприятие беременными женщинами роли медсестры во время родов. Рождение. 2001; 28: 52–56. [PubMed] [Google Scholar]
• Чжан Дж., Бернаско Дж.У., Лейбович Э., Фахс М., Хэтч М.С. Непрерывная поддержка родов со стороны родильницы для первородящих женщин: метаанализ. Акушерство и гинекология. 1996. 88: 739–744. [PubMed] [Google Scholar]

Необычное руководство по подготовке к родам

Я семейный врач и до недавнего времени занималась дородовой помощью и родами. Я забеременела и хотела естественных родов, хотя и в больничных условиях. Даже имея медицинское образование, я чувствовал, что мне нужен гид по тому, как мне самому быть в родах.Некоторые из других книг, которые я прочитал, кажутся откровенно враждебными по отношению к медицинской профессии — часто предлагая предположить, что с тех пор, как рождение является естественным, все медицинские вмешательства не нужны. Хотя приятно верить, что роды — это естественный процесс, который не требует вмешательства, я знаю, что были времена, когда моим пациентам требовалось вмешательство, которое спасало жизнь, и я с осторожностью отношусь к руководствам, которые предлагают слишком упрощенные ответы.

Pam England отлично справляется со своей задачей, обеспечивая справедливую и сбалансированную перспективу.Она обсуждает преимущества естественных и домашних родов, но не упрощает их. Она призывает женщин и их партнеров проявлять внимательность и настойчивость в удовлетворении своих потребностей, что сильно отличается от рекомендаций по плану родов (что с точки зрения инсайдера почти никогда не бывает хорошей идеей — медсестры и врачи склонны негодовать, когда им говорят, что им делать. делайте это письменно. Планы родов, как правило, создают атмосферу разногласий и по своей природе непрактичны, потому что никто не может спланировать роды так, как вы планируете свадьбу).

Она отлично справляется с обсуждением психологических проблем готовности к родам, предчувствия боли и потери контроля. Она предлагает реальные способы справиться с болью (для тех, кто не хочет делать эпидуральную анестезию). В книге есть целый раздел, посвященный советам для партнеров по беременности.

Больше всего мне понравилось предположение, что рождение может быть трансцендентным опытом — таким образом, она придает духовное значение процессу рождения ребенка (как бы это ни делал).

Я обнаружил, что ее предположения о системе здравоохранения немного устарели (хотя я не могу быть уверен, что практика по всей стране похожа на то, что я видел на местном уровне). Эпизиотимия уже редко бывает рутинной (как она, кажется, предполагает). Больницы стремятся как можно дольше держать мам и младенцев вместе (трехчасовое разделение, которое, по ее мнению, является обычным явлением, вероятно, в наши дни вряд ли произойдет в большинстве больниц).

В целом, я бы рекомендовал эту книгу всем беременным — хотя те, кто надеется на естественные или домашние роды, получат наибольшую пользу, те, кто планирует кесарево сечение или желает эпидуральную анестезию, также найдут, что это руководство предлагает ценные и беспристрастный совет, чтобы быть готовым к предстоящим вызовам.

классов HypnoBirthing и другие способы освоить эту технику родов

Что такое HypnoBirthing?

Гипнороды — это метод родов. Его цель — помочь женщине иметь позитивные, более расслабленные роды и роды с помощью методов самогипноза. Эти методы включают:

Когда женщина под гипнозом готовится к родам, она учится заменять страх уверенными ожиданиями безопасных, мягких и даже комфортных родов. Нарушая традиционную ассоциацию родов с болью, женщины используют новые слова для описания процесса родов — например, называя сокращение «всплеском» или называя расширение «цветением».

Иногда при родах присутствует гипнотерапевт, но в других случаях женщины учатся самогипнозу, чтобы применять его самостоятельно.

Смогу ли я контролировать процесс HypnoBirthing?

Да, вы будете полностью контролировать свой опыт. Вы не находитесь в трансе и не спите, и никто не раскачивает перед вашими глазами карманные часы, говорящие вам, что вы сильно хотите спать.

В самых популярных программах гипноза женщины учатся гипнотизировать себя. Используя интенсивное сосредоточение на мысли или чувстве, роженица может не отвлекаться.Сосредоточившись на звуке собственного глубокого дыхания, женщина может погрузиться в гипнотическое состояние, например, визуализируя, как ее ребенок опускается вниз с каждым вдохом.

Хотя идея входа в измененное психическое состояние вызывает у некоторых людей мурашки по коже, гипнотерапевты говорят, что все мы испытываем это состояние в повседневной жизни. Мечтания, глубокое погружение в книгу или фильм, вождение в каком-либо месте и отсутствие воспоминаний о путешествии по прибытии описываются как примеры гипнотического состояния.

Гипнотерапевты также подчеркивают, что вас нельзя заставить делать что-то, что противоречит вашей воле или этике, пока вы находитесь под гипнозом, что вы можете вернуться к своему нормальному состоянию, когда захотите, и что вы полностью проснулись, осознаёте, и под контролем во время опыта.

Что такое классы HypnoBirthing?

Уроки HypnoBirthing обучают навыкам, необходимым для применения гипноза во время родов. Некоторые также предоставляют информацию по таким темам, как питание при беременности, отсроченное пережатие пуповины, сокращение количества вмешательств, а также роды.Они часто встречаются еженедельно для практики, а также требуют практики дома.

В США существует две основные программы обучения гипнозу при родах:

HypnoBirthing

Что это такое : Инструкторы HypnoBirthing описывают программу как философию мягких родов, а также как технику. HypnoBirthing опирается на положение тела и расслабление, дыхательные упражнения, утверждения и визуализацию, чтобы погрузить мать в состояние глубокого расслабления, а также на техники «гипнотической анестезии».

Как это преподается : серия из пяти занятий по два с половиной часа.

Сколько это стоит? : Примерно от 275 до 550 долларов за серию занятий, в зависимости от инструктора и местоположения. Посетите страницу веб-сайта «Найдите учителя по родам HypnoBirthing», чтобы найти класс в вашем районе.

Книга HypnoBirthing Мари Монган также доступна в разделе магазинов на сайте.

Hypnobabies

Что это такое: Hypnobabies направлено на погружение женщин в состояние глубочайшего гипноза, называемого сомнамбулистическим гипнозом, который, по их словам, обеспечивает наиболее комфортные роды.Сценарии гипноза используются, чтобы научиться и практиковать восприятие нормальных родовых ощущений как приятных. Матери полностью созвучны своим младенцам во время родов и полностью отвечают за свои собственные родовые переживания.

Как это преподается: На ваш выбор шестинедельный курс (3 часа в неделю) или программу домашнего обучения. Будьте готовы много практиковаться — программа требует 45 минут практики за ночь, что, по словам инструкторов, помогает «усложнить» внушения в подсознании мамы.

Есть онлайн-курс домашнего обучения и классический (бумажный) курс домашнего обучения.

Сколько это стоит? : 179,95 долларов за онлайн-курс домашнего обучения, 219,95 долларов за классический курс домашнего обучения и 500 долларов за серию очных занятий, в зависимости от инструктора и местоположения. Здесь можно найти инструкторов, а здесь — курсы самообучения.

Работает ли HypnoBirthing?

Существует не так много надежных исследований, оценивающих эффективность гипнорождения.Некоторые ограниченные исследования показывают, что самогипноз более эффективен в уменьшении боли или в том, чтобы помочь женщинам справиться с болью во время схваток, чем стандартная медицинская помощь и другие учебные курсы по родам.

Одно исследование с участием почти 3000 женщин показало, что гипноз может снизить общее использование обезболивающих во время родов, но не снижает эффективность эпидуральной анестезии. Исследование не обнаружило четких различий между женщинами, которые использовали гипноз, и теми, кто этого не делал, когда дело доходило до облегчения боли, ощущения того, что они справляются с трудом, или спонтанных вагинальных родов.Однако авторы подчеркнули, что исследование было ограниченным и необходимы дальнейшие исследования.

В отличие от таблеток или процедур, такие методы лечения, как гипноз, трудно оценить с научной точки зрения, — говорит Уильям Каманн, директор акушерской анестезии в Бригаме и женской больнице в Бостоне, штат Массачусетс, и автор книги Easy Labor: Every Woman’s Guide to Choicing Less Pain и больше радости во время родов .

Но идея о том, что гипноз может облегчить роды, помогая женщинам расслабиться, имеет смысл в зависимости от того, как работает тело, говорит Каманн.«Например, расслабление может снизить материнские уровни циркулирующих катехоламинов [гормонов стресса], а более низкие уровни катехоламинов могут способствовать сокращению матки. Верно и обратное — повышенный стресс и страх могут повысить уровень катехоламинов, что может замедлить или остановить роды», — говорит Каманн.

Каманн считает, что использование более мягких словечек для описания рождения вполне оправданно. Он указывает на исследование 2010 года, с которым он был соавтором, которое показало, что, когда врачи использовали устрашающие выражения, чтобы описать инъекцию местного анестетика перед введением эпидуральной анестезии, например: «Это будет похоже на укус большой пчелы; это будет наиболее болезненно. часть опыта »- женщины оценили инъекцию как более болезненную, чем когда врачи говорили мягче, описывая это ощущение как небольшое ущемление.«Слова, которые мы используем, очень сильны», — говорит он.

Сторонники гипнорождения не обещают безболезненных родов, хотя многие сообщают, что студенты часто чувствуют только дискомфорт или ощущение давления во время родов или во время родов. И успех, как они отмечают, зависит от того, сколько подготовки беременные мамы вложили в программу.

Преимущества HypnoBirthing

• Может быть хорошим вариантом для матерей, которые заинтересованы в немедикаментозных родах (или которые хотят использовать меньше обезболивающих).
• Не имеет побочных эффектов или рисков. роженица
• Доступна большинству женщин.Даже женщина, имеющая беременность с высоким риском, может изучить эти методы и использовать их на протяжении всей беременности и родов.
• Может использоваться в больнице, родильном доме или на дому

Недостатки HypnoBirthing

• Требуется время. Независимо от того, проходите ли вы курс самообучения или посещаете курсы лично и практикуете дома, это обычно составляет более 6 часов в неделю.
• Берет деньги. В зависимости от того, где и как вы учитесь, курс гипнорождения будет стоить от 200 до 500 долларов.Некоторые классы родов покрываются страховкой, а некоторые нет.
• Может оставить вас разочарованным. Поскольку многие женщины, изучающие самогипноз во время родов, надеются избежать обезболивающих или медицинского вмешательства, возможно, вы почувствуете разочарование, если попросите эпидуральную анестезию или потребуете вмешательства. (Некоторые учителя гипнорождения будут подчеркивать положительную подготовку к этим возможностям как часть учебной программы.)

Это не недостаток, но гипнорождение действительно требует готовности слышать внушения и верить им.Если вы не верите, что это сработает для вас, то, вероятно, это не так.

Если вы изучаете варианты обучения родовспоможению, ознакомьтесь с нашей статьей о классах родовспоможения. В нем вы найдете общую информацию о том, что искать в классе, а также краткое изложение вариантов, таких как Lamaze, Bradley Method, ICEA classes и HypnoBirthing.

Вы также можете посетить наш бесплатный онлайн-курс по родам, где мы рассказываем о признаках и стадиях родов, способах облегчения боли, медицинских процедурах во время родов и многое другое.

Узнать больше:

План родов: Ваши ожидания и предпочтения

Дулас: Следует ли вам нанять инструктора по трудоустройству?

Чего ожидать во время дородовых посещений

Банкинг пуповинной крови: что это такое, зачем его рассматривать

Рождение плаценты: решения и опыт женщин | BMC «Беременность и роды»

Обзор характеристик опыта участников представлен в таблице 3. В данных были определены семь тем, которые представлены в рамках, отражающих последовательность опыта родов через плаценту (см. Таблицу 4).«До» фокусируется на принятии решений и включает темы «проведение исследований» и «естественное рождение». «Во время» описывает опыт женщины при рождении плаценты и содержит темы «границы времени», «сосредоточение внимания на ребенке» и «ощущения». «После» исследует, что женщины делали со своей плацентой после рождения, и включает темы «смотреть» и «держать». Ниже представлены темы с подтверждающими данными, включая тип управления плацентой (активный или выжидательный), который испытала женщина.

Таблица 3 Характеристики опыта участников

До принятия решения

Женщины принимали решения о том, как они хотели бы рожать свою плаценту в антенатальном периоде. Большинство женщин выбрали физиологическое лечение (13), три из которых выбрали активное лечение, а две решили «подождать и посмотреть». Две женщины (Таня и Урсула) сообщили, что не думают, что у них есть выбор.

Проведение исследования

Женщины проводили собственное исследование родов через плаценту, а не полагались на информацию, предоставленную поставщиками медицинских услуг.Многие женщины мало или совсем не получали от своего лечащего врача информации о возможностях родов через плаценту:

Абсолютно ничего … Но теперь, когда вы задали вопрос, я немного удивлен, что я действительно не припоминаю, чтобы ни одна из моих трех беременностей получала какую-либо информацию или даже представляла тот факт, что у меня был выбор относительно того, как должна была родиться плацента. (Таня — активный)

В семи случаях, когда поставщики услуг предлагали информацию, она, по всей видимости, отражала их собственные предпочтения или обычную практику, а не обсуждение вариантов.Например, акушер Анники представил активное лечение как заявление, а не вариант:

На 36-недельном приеме у акушера спросили: «Вы собираетесь сдать мазок на GBS?», А затем сразу после «и будем ли мы проводить активное ведение». Она заявила, что это было скорее утверждение, чем вопрос, и никакой дополнительной информации не было. (Анника — активная)

Таня чувствовала, что сомнение в предпочтениях ее акушера может разрушить их отношения, и для нее было важно чувствовать себя любимым:

… Я бы сказал, что решение было принято за меня… Но, честно говоря, у меня не хватило смелости расспросить своего акушера о возможности сделать это без инъекции… Не знаю, просто не хотел … Звучит глупо, говоря это, но я совсем не хотел трепать своего акушера-гинеколога.Просто для меня очень много значило ощущение, что у меня с ним хорошие отношения, и что я ему нравлюсь как пациент. (Таня — активный)

Напротив, три поставщика медицинских услуг предложили выжидательную тактику в качестве своего стандартного подхода. У Джины были запланированные домашние роды, и ее частные акушерки (PPM) не обсуждали активное ведение как вариант.

У меня не было много [информации] до беременности, но потом во время беременности мне сказали сделать инъекцию и держать ее в холодильнике … если роды в порядке и все такое, ей не следует ее использовать … Я не думаю, что она прошла через саму инъекцию… Я уверена, что моя акушерка немного тренировала меня и высказывала свое мнение по этому поводу, но я не помню конкретных вещей.(Джина — беременная)

Однако пять женщин сообщили, что обсуждали варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг. В частности, те, у кого есть непрерывная акушерская помощь:

И мне очень понравился этот опыт… иметь акушерку было действительно здорово. Я чувствовал, что могу спросить ее о чем угодно, и она действительно углубилась, потому что знала, что я неравнодушен. Так что я чувствовал себя очень информированным, я чувствовал себя очень подготовленным. (Салли — выжидающая)

Основным источником информации для принятия решений женщинами были личные исследования.Женщины рассказали о своих собственных исследованиях вариантов зачатия плаценты: «… Я провела много личных исследований, чтобы знать, что происходит» (Оливия — не уверена). Большинство женщин (13) запрашивали информацию вне связи с поставщиком медицинских услуг. Пенни (активный) считал, что «Если вы не пойдете искать его [информация] , вы, вероятно, не получите его» , и Николь сказала, что:

… если вы не ищете альтернативу мейнстриму, нет, я действительно не думаю, что это так доступно для женщин … У меня такое впечатление, что это просто ожидание, что вы знаете, мы просто передадим контроль врачам потому что они знают, что лучше.(Николь — ожидающая)

Женщины использовали ряд источников для поиска информации, включая книги и статьи, а также независимые классы по родам. В частности, Интернет предоставил доступ к информации и сообществам. Джессика (выжидающе) сказала: «все было из Интернета». И Лиза использовала группы в Facebook, чтобы найти информацию:

группы в Facebook, так что не только в группе, но у них будут ссылки на статьи и тому подобное.(Лиза — ожидающая)

Женщины также обращались к опыту других женщин, и Интернет способствовал обмену опытом и мнениями:

Я также была частью нескольких групп беременных мам в Facebook, и вы задавали там вопросы, и люди высказывали свое мнение. (Эвелин — ожидающая)

Опыт других женщин послужил для некоторых предупреждением. Например, истории о негативном опыте повседневного активного управления укрепили решение о выжидательной тактике:

… Итак, я читал кучу историй и подобных личных аккаунтов [вмешательство, приводящее к осложнениям], это просто заставило меня подумать, что хорошо, достаточно справедливо, если у одного человека есть такой личный аккаунт, но тот факт, что я читаю история за историей, это просто происходит слишком часто.И в то время я не понимал, что именно это и происходит в больнице, вы просто… что это так. (Фиона — ожидающая)

Для Бренды опыт ее подруги с кровотечением укрепил ее решение об активном лечении:

Это был один из моих самых больших опасений, на этот раз на самом деле было кровотечение. Не знаю почему. У меня не было такого опыта, но у меня были друзья, у которых было кровотечение, и друг, у которого произошло кровотечение … И я думаю, что именно поэтому я действительно думал об этом.Думаю, отсюда и появился мой страх. (Бренда — активный)

Женщины также использовали знания, полученные из собственного предыдущего опыта, при принятии решений. В частности, четыре женщины выбрали выжидательную тактику после предыдущего опыта родов:

Я думаю, что для меня самым большим было отсутствие информированного согласия. Они не объяснили, что это была за инъекция, или, вы знаете, что могло пойти не так, если бы она не сработала так, как предполагалось, и тот факт, что она сказала: «Ага, дайте вам это, хорошо, вам нужно кашлять за нас. ‘пока она тянет за шнур.Это было просто очень медицинское, и я не думаю, как я это себе представлял. (Катя — выжидающая)

Естественные роды

У всех женщин, участвовавших в исследовании, рождались неосложненные физиологические роды. Для описания этого типа родов женщины использовали термин «естественные роды». Женщины, которые изначально выбрали выжидательную тактику плаценты, считали рождение плаценты неотъемлемым элементом естественных родов. Физиологическое рождение плаценты считалось «стандартом» после физиологического рождения ребенка:

Я надеялся, что, если все пойдет гладко, я просто перейду к физиологическому, потому что я думаю, это стандарт, нормальный, как то, что произошло бы.(Лиза — ожидающая)

Для этих женщин было важно невмешательство в течение всего периода родов:

Я думаю, это важно, да, это было очень важно для меня. Я думаю, что это действительно завершает весь процесс рождения. Я думаю, что очень важно, что это происходит само по себе и действительно завершает все рождение … Так что да, я подумал, что действительно важно просто позволить этому происходить как можно более естественно, без какого-либо вмешательства.Я не чувствовал, что это требует какого-либо вмешательства. (Ингрид — ожидающая)

Напротив, женщины, которые выбрали активное ведение или «выжидать и смотреть», не считали физиологическое рождение плаценты неотъемлемым элементом естественных родов:

Я определенно хотел иметь как можно более естественные роды. Так что отсутствие инъекций сделало бы это более естественным, но я также думала: «Я просто подожду посмотрю», и эта часть естественности была не так важна, как естественная часть ранней части … Для меня это было второстепенным по отношению к ребенку. … Это было не так важно, как заранее избавиться от наркотиков.(Пенни — активный)

Женщины, выбравшие выжидательную тактику, говорили о естественном доверии своему телу к рождению:

Я просто доверял своему телу, так оно и должно было быть, и, наверное, я никогда не думал, что мое тело не могло родить плаценту естественным путем … И даже я даже не знаю побочных эффектов инъекции , для меня. Я просто решил не … Я просто доверился своему телу делать это естественным образом, как оно предназначено для этого.(Джина — ожидающая)

В двух случаях акушерки укрепляли и укрепляли это доверие тела к женщинам:

Мне очень понравилось, как это было сформулировано для меня с самого начала, а именно: не смотреть на беременность как на болезнь, а как на другое состояние бытия. И это высказывание действительно помогло мне пройти через весь процесс, а затем просто … этот второй вопрос: «Если мы доверяем тебе достаточно, чтобы родить собственного ребенка, почему бы нам не доверить тебе родить свою собственную плаценту».(Эвелин — ожидающая)

Ни одна из женщин, выбравших выжидательную тактику, не предложила отказаться от медицинского вмешательства в случае возникновения проблемы. Они считали, что активное ведение — это то, что они могли бы иметь только в случае необходимости, если роды не были физиологическими или возникли осложнения. Активное ведение было связано с отклонением от естественных родов. Например, Кейт заявила: «Я знала, что при необходимости мы можем перейти к вмешательствам, а не начинать с них.”

Напротив, обе женщины, выбравшие активное ведение в антенатальном периоде, выразили обеспокоенность по поводу безопасности и риска в отношении физиологического лечения. Для них активное управление было направлено на предотвращение осложнений, а не на их устранение. Например, Бренда считала «безопасным путем» активное управление:

И я думаю, что я тоже был немного напуган, чтобы попробовать что-то другое, кроме того, что кто-то рекомендовал, потому что вы можете просто выбрать безопасный путь и сделать инъекцию … (Бренда — активно)

Во время: родов плаценты

Из 13 женщин, которые планировали выжидательную тактику, у 10 была выжидательная тактика, у двух было активное ведение, и одна не знала, какой вид лечения у нее был.Из трех женщин, которые выбрали активный образ жизни, у двух было активное ведение, а у одной были незапланированные роды ребенка и плаценты дома, и позже ей сделали инъекцию окситоцина при поступлении в больницу. Все женщины, которые планировали «подождать и посмотреть» (две) или не думали, что у них есть выбор (два), имели активное руководство.

Границы времени

Женщины знали, что существуют ожидания и сроки в отношении того, как долго они могут ждать плаценты. Обе женщины, выбравшие активное ведение в дородовой период, хотели сократить время ожидания.Анника решила взять на себя активное руководство, потому что она «не очень-то хотела ждать» и «просто хотела, чтобы все было снова и снова». Бренда заявила:

Я думаю, что как только ребенок выйдет, я просто хочу покончить с этим. Я немного нетерпелив [смеется]. Я не хотел возиться с этим. Да, просто покончим с этим… (Бренда — активно)

Женщины, которым проводилась выжидательная тактика в условиях больницы, знали, что были ограничения по времени в отношении того, как долго они будут ждать.Синтия смогла выжидать, потому что она родила свою плаценту в согласованные сроки: , «потому что мы договорились, что мы не продержимся дольше, я думаю, это было полчаса… так что мне не пришлось принимать это решение. ” Диана изначально выбрала выжидательную тактику, но передумала, пока ждала плаценту. Она беспокоилась, что если ее плацента займет слишком много времени, ей придется пойти в театр:

Я просто помню, как ждала потом, пока выйдет плацента … Я думала, это длилось так долго, типа «о боже, пожалуйста, выйди из плаценты, потому что я не хочу идти в театр после этого удивительного чудесного рождения». ‘.(Диана — активный)

Женщины также сообщили, что их лечащие врачи были обеспокоены сроками во время выжидательной тактики. Акушерки Эвелин «были обеспокоены тем, что это займет немного больше времени, чем предполагалось». Однако сама Эвелин «особо не беспокоилась об этом». Лиза знала, что на ее акушерку оказывалось давление со стороны акушера за пределами палаты:

А акушерка как бы то входила, то выходила из комнаты.А потом, когда мы подошли к часу, она сказала… «О, акушер немного нервничает из-за того, что плацента еще не вышла». Мне казалось, что она сдерживает акушера. Так что она была готова продолжать и пробовать кое-что, зная, что я хочу физиологические… У меня сложилось впечатление, что она как бы растягивала это, ожидая так же долго, как и мы. (Лиза — ожидающая)

Ожидаемые таймфреймы в домашних условиях оказались другими.Женщины, которым проводилась выжидательная тактика в домашних условиях, сообщали об отсутствии срочности, а их акушерки проявили терпение и доверие к способности женщины родить плаценту:

Моя акушерка была просто мила, спокойна и расслаблена, и, как я уже сказал, я на самом деле полностью забыла об этом … она просто отлично справлялась с сохранением всего спокойствия, я думаю … Моя акушерка посодействовала, чтобы дать мне больше времени, чем это необходимо в больница … Я была довольна, потому что в конечном итоге до того, как она вышла, прошло ближе два часа, но все это произошло естественно и нормально.(Джессика — ожидающая)

Николь (выжидающая) описала свой опыт как «… невероятно, я не чувствовала спешки или чего-то в этом роде». Когда Джина забеспокоилась, ее успокоила акушерка:

Я начал говорить: «Я просто хочу, почему это занимает так много времени?» И она совсем не волновалась, она сказала: «Придет». (Джина — ожидающая)

Медицинские работники управляли границами времени, вмешиваясь, чтобы облегчить рождение плаценты.Методы, которые они использовали, различались в зависимости от места рождения. Например, поставщики больничных услуг предложили активное управление, чтобы обеспечить соблюдение сроков. Пенни была готова принять это изменение плана, когда ему предложили:

Они сказали: «Нам нужно вывести плаценту» и «Вы хотите укол или нет?» И я думаю, что просто сказал: «Да, просто сделай это». К тому времени я как раз уже закончил. (Пенни — активный)

Однако Ребекка хотела продолжить ожидание:

Я как бы хотел просто попробовать сделать это … Я думаю, если бы мне не предложили эту [инъекцию], я бы просто продвинулся, чтобы попытаться сделать это … как будто это не то, о чем я действительно думал о.(Ребекка — активная)

Медицинские работники также тянули за пуповину во время выжидательной тактики, чтобы ускорить рождение плаценты. Акушерка Лизы «немного посмотрела, а затем очень осторожно потянула за шнур, чтобы проверить, нет ли движения». Акушерка Майи «как бы дергала за шнур, и все тут же вышло». Акушер Синтии использовал массаж матки для доставки плаценты во время выжидательной тактики:

… и акушер просто нащупал мой животик и сказала: «О, я думаю, вот-вот вылезет»… Она просто слегка надавила на мой животик, и да, получилось.(Синтия — ожидающая)

Акушерки в домашних условиях также вмешивались, чтобы управлять временными рамками во время выжидательной тактики. Однако они использовали разные подходы. Например, акушерка Джессики использовала точечный массаж:

.

… примерно через полтора часа она спросила меня, чувствую ли я еще какие-нибудь схватки… а затем она просто спросила, может ли она помассировать мои ноги, и я помню, как подумал: «О, это действительно здорово, что она предложила мне сделать массаж ног».Но, очевидно, она просто пыталась сделать там акупрессуру, чтобы помочь плаценте выйти наружу. (Джессика — ожидающая)

При домашних родах акушерки побуждали женщин занимать вертикальное положение, чтобы использовать силу тяжести для облегчения рождения плаценты:

«… через некоторое время моя акушерка предложила встать и посмотреть, может ли сила тяжести помочь. В основном, как только я встала, вышла плацента… »(Катя — выжидающая).

В частности, акушерки домашних родов поощряли женщин сидеть на унитазе в ожидании рождения плаценты:

… она [акушерка] сказала: «Послушай, ты хочешь просто подойти и посидеть на унитазе, может гравитация просто поможет ему выйти».Итак, я просто прошел в ванную, и она поставила таз в унитаз, а я сел на унитаз, и мы просто болтали там, и фактически просматривали некоторые из фотографий, которые они сделали. рождение. (Джессика — ожидающая)

Четыре акушерки оставили женщин одних в туалете, чтобы облегчить уединение. У Джессики (беременная) родилась плацента после того, как акушерка вышла из ванной. Акушерка сказала ей: «Это случается с очень многими женщинами», она сказала: «Я просто думаю, что с плацентой стесняются» [смех].

Сосредоточение внимания на младенце

В период между рождением ребенка и рождением плаценты внимание женщины было сосредоточено на ребенке, а не на плаценте или лицах, обеспечивающих уход. Джессика «полностью забыла о плаценте, ее вообще не было на моем радаре» , и Диана сказала, что:

… У меня действительно не было времени думать о плаценте, потому что я чувствовала себя такой занятой, просто думая о своем ребенке, и была взволнована тем, что родила ее, и наслаждалась этим моментом со своей семьей.Даже, типа, я не помню, чтобы видела своего акушера или акушерку, я была просто в восторге … в этот момент с моим ребенком, моим мужем и моей сестрой. (Диана — активный)

Женщины рассказали, как сосредоточение внимания на своем ребенке отвлекало их от того, что происходило вокруг, и от них самих. Бренде (активной) было трудно вспомнить, что произошло, потому что она «была слишком отвлечена своим [ребенком]. ”

Три женщины рассказали, что их разлучили со своим ребенком в ожидании рождения плаценты.Две женщины, перенесшие выжидательную тактику в больнице, испытали разлучение со своим ребенком по инициативе их лечащего врача:

В тот момент у моего партнера был ребенок, и это были акушер и акушерка, которые пытались… Это было похоже на «о, [имя], папа его заберет, а мы как бы просто сделаем это». (Синтия — ожидающая)

Салли была единственной участницей, которая попросила, чтобы у нее удалили ребенка, чтобы она могла сосредоточиться на рождении плаценты.Однако это было после того, как ее акушерки начали массаж матки:

Я снова не чувствовал сокращения плаценты. И вот тогда у нас с [акушеркой] была студентка-акушерка, они вернулись и начали вроде как нажимать сверху [массаж матки]. У меня довольно быстро начала снижаться мотивация, и я начал сильно беспокоиться. Я хотела, чтобы ребенок ушел от меня, как будто мне нужно было сосредоточиться на родах через плаценту. И у меня забрали ребенка, как будто мой муж держал ее, а потом он действительно стал очень насыщенным.(Салли — активный)

Sensations

Женщины описали физические ощущения при рождении плаценты, и большинство описали свое переживание выхода плаценты как «легкое», «мягкое» и «безболезненное». Например, Урсула (активная) сказала: «… мне показалось, что это был довольно мягкий процесс» , и Ингрид описала свой опыт рождения плаценты как:

Я никогда не испытывал боли или дискомфорта при рождении.Я всегда находила, что процесс рождения плаценты довольно простой … когда она рождается, совсем нет никакого дискомфорта … (Ингрид — выжидающе)

Некоторые женщины описывали ощущение спазмов и давления при рождении плаценты, однако они не считали эти ощущения болезненными. Женщины, ведущие активный образ жизни, и женщины, подвергшиеся выжидательной тактике, описали одни и те же ощущения:

Я просто помню, как у меня были небольшие спазмы в животе, не такие сильные, как во время родов, но снова легкие спазмы и некоторое давление во влагалище … и ощущение легкого хлестания кровь, а затем плацента как бы вышла после этого, как будто у меня в животе спазмы.(Диана — активный)

Только Салли описала роды через плаценту как неудобные и болезненные:

Я мог сказать, что должна быть следующая фаза родов, и мне стало не по себе физически. Как будто мне было больно. Это было почти как … У меня было трое детей, поэтому я подумал: «О, я знаю, что будет, я ненавижу эту часть». (Салли, активно)

Как упоминалось выше, акушерка Салли сделала ей массаж матки.Другие женщины также описали действия своих лечащих, в частности массаж матки, как неудобные и болезненные:

… массирую живот, чтобы заставить матку сократиться. Это было ужасно, да, это было очень больно. (Пенни — активный)

Толкается вверх и как вниз… как пальцы входят и толкаются… Просто сильное давление. Я думаю, что давить на живот было действительно неудобно … Я определенно использовал дыхательные техники, чтобы дышать через это … Но да, расслабиться было довольно сложно.(Бренда — активный)

Женщины использовали такие термины, как «странный», «странный», «странный» и «смешной», чтобы описать ощущения рождения плаценты:

Фактическое рождение плаценты было странным только потому, что она была такой мягкой. Мне казалось, что мои внутренности выходят наружу, но безболезненно. Думаю, это как родить кальмара или что-то в этом роде [смех]. Но нет, определенно не неудобно, это было просто странное ощущение. Думаю, может быть, это вроде как немного натянуть тампон.(Николь — ожидающая)

Плацента описывалась как «мягкая» и «теплая», и женщины говорили о том, что она чувствовала при рождении плаценты, используя такие термины, как «хлопнуть», «соскользнуть» и «упасть». Ребекка (активная) описала, как ее плацента «практически просто выскользнула» , а Майя использовала термин «шатается»:

Я действительно помню, как почувствовал, как выходит большая слизистая штука. Я определенно это почувствовал. Я даже не знаю, как бы вы это описали … Я сказал, что «вылезло», но да, это как бы просто качнулось.Я чувствовал, как он проходит через влагалище, но не чувствовал боли, дискомфорта или чего-то подобного. Это была просто сенсация. (Майя — выжидающая)

Женщины также называют опыт рождения плаценты «приятным»:

… по сравнению с рождением ребенка это похоже на рождение большого желе [смех]. Он довольно мягкий и немного … выталкивает плаценту по сравнению с младенцем, это почти как маленький милый «о, это было мило» [смех].(Ребекка — активная)

Только Оливия описала свой опыт отрицательно:

… Честно говоря, я чувствовал, что это было более неудобно, чем роды. Это было просто отвратительно, и я знаю, что это звучит очень странно. Как будто вы знаете, что приближается что-то, чего вы хотите, но да, это было действительно очень, очень неудобно … но в любом случае никакой боли, просто небольшой дискомфорт. В этом смысле это было очень странное чувство. (Оливковое — неуверенно)

Многие женщины описали чувство облегчения — как физического, так и эмоционального — после рождения плаценты.Лиза (выжидающая) сказала, что «вытолкнуть его наружу, как большое желе, облегчение» , а Диана (активная) описала чувство «освобождение и облегчение…» Рождение плаценты, казалось, сигнализировало об окончании процесса родов. , и женщины почувствовали облегчение от того, что все закончилось и им хорошо:

Да, тогда я почувствовал некоторое облегчение, потому что это было признание типа «хорошо, все сделано». И да, это какое-то приятное чувство … (Синтия — выжидающе)

После: плацента

Взгляд

Женщины говорили о том, что смотрят на свою плаценту; и в целом женщины хотели видеть свою плаценту.Салли (активная) заявила, что она «хотела посмотреть на это» , а Майя (выжидающая) сказала, что «действительно хотела посмотреть». Только две женщины (Оливия и Ребекка) сказали, что не хотят видеть свою плаценту. Восемь женщин рассказали, как их лечащие врачи действовали как привратники, наблюдая за плацентой. Четыре женщины рассказали о том, как их акушерки спросили, хотят ли они посмотреть на свою плаценту, а затем показали и объяснили им ее:

… так что она разложила его, она положила циновку на пол, а хирургическая… что бы это ни было… и она показала мне его, и она показала мне его внутреннюю часть и объяснила, что она ищет, чтобы убедиться что все цело, и она показала мне, что все цело.А потом она показала мне … она вытащила мешок снаружи и показала мне, как это удерживает ребенка внутри, когда они находятся внутри. Она показала мне настоящий шнур и три трубки внутри, как ребенок получает питательные вещества и все такое. А потом, да, мы сделали несколько его фотографий… (Джессика — в ожидании)

Другие женщины (четыре) сообщили, что их поставщики не предоставляют такую ​​возможность. Таня спросила про плаценту, но акушер ей не показал:

… Я как бы приподнял голову и сказал: «О, как это выглядит, и это здорово?», И был заинтригован взглянуть.И я просто помню, как увидел между моими ногами массу красного, окровавленного органа, похожего на вещество, которое бросили на поднос из нержавеющей стали и унесли. (Таня — активный)

Диана и Эвелин выразили сожаление, что не смогли увидеть свою плаценту:

… Я даже не знаю, что они с ним сделали. На этот раз я на самом деле не смотрел на это… Ни один из практикующих не спросил меня, хочу ли я увидеть свою плаценту. Я думаю, что это важно предложить.Потому что, если вам не предложат, вы не думаете об этом как о женщине. (Диана — активный)

К сожалению, нет, я не смотрел на это. Наверное, одно из моих сожалений с самого рождения — то, что я не видел, как это выглядит … Я не смотрел на это. Я бы хотел иметь. (Эвелин — ожидающая)

Женщины, которые видели свою плаценту, описали их как «интересные» и «очаровательные». Например, Салли (активная) сказала, что ее плацента была «действительно круто, очень интересно. Maya подумала, что «было бы лучше, если бы его уважали немного больше». О важности плаценты говорили и другие женщины:

После того, как я увидел плаценту [ребенка] и как я понял, что все они уникальны. Как и плацента каждого человека, каждый человек, каждый ребенок — все разные. И да, они мне немного интересны. Я тоже не большой поклонник органов тела, но я уважаю их как орган, и я считаю, что это действительно круто.Так что для меня было важно увидеть это, потому что часть роста моего ребенка также заключалась в выращивании плаценты, так что это было то, что я уважаю. (Джина — беременная)

Только Урсула (активная) охарактеризовала свою плаценту отрицательно, заявив, что «… она просто выглядела как печень, поэтому я просто« в любом случае мне она кажется мерзкой »» .

Сохранение

Большинство женщин либо не говорили о сохранении своей плаценты (семь), либо конкретно заявили, что они не сохранили свою плаценту (шесть).Причины отказа от сохранения плаценты, по-видимому, связаны с отсутствием планирования или логистики. Например, (активная) плацента Урсулы хранилась в больнице, потому что «они считали, что с ней происходит что-то странное, и отправили на тестирование». Кейт (выжидающая) «думала, что сажать ее было немного рискованно» , потому что она живет в кустах, поэтому вместо плаценты утилизировали больницу. Пенни просто «не хотела держать его» , а Салли (активная) сказала, что она «не сохранила его, потому что я ничего не организовал, поэтому я не знал, что буду с ним делать. . Далее она сказала:

… но мне очень жаль, что у меня не было немного дополнительной информации о том, что делать с плацентой после этого. Мне было немного стыдно просто смотреть, как он уходит в мусорное ведро. И я не думаю, что за этим стоит какая-то процедура, и я это понимаю, но я думаю, что я бы… Я думаю, это был своего рода запоздалое размышление, и я хотел бы немного больше подготовиться к этому. (Салли — активный)

Семь женщин заявили, что у них сохранилась плацента.Эвелин посадила дерево над плацентой:

Моя мама [посадила дерево] вместе с нашей, так что я подумал, что это очень сентиментально. Я сентиментальный человек, поэтому подумал, что это было бы неплохо. (Эвелин — ожидающая)

Акушерки Дианы и Джины сделали для них отпечатки плаценты. Джина описала, как ее «акушерка нарисовала это, а затем распечатала на листе бумаги». Диана также рассказала о том, что ее акушерки делали с ее плацентой:

Они сделали снимок плаценты, и я действительно сделал его в рамке в спальне моей дочери.Это может быть немного банально [смех]. И они также высушили культю пуповины, немного длиннее той, которая отваливается от ребенка … И мне также очень понравилось, что в рамках этого процесса женщина сделала отпечаток плаценты. Потому что я сама хотела сделать то же самое с плацентой своего первого сына, но мой муж был немного «жутко, это мерзко». (Джина — ожидающая)

У пяти женщин была инкапсулирована плацента. Причины, по которым они это сделали, были связаны с предполагаемой пользой для здоровья:

… одна из акушерок, которые ухаживали за мной, занимается процессом инкапсуляции.Так что она много обсуждает это со своими женщинами … У меня много гормональных мигреней, так что это была одна из главных причин, по которой я хотела попробовать. Но я только что обнаружила, что это действительно помогает гормонально, я не чувствовала себя так сильно в те первые несколько месяцев, когда я кормила грудью, возвращалась к моему менструальному циклу и тому подобное. Мне казалось, что у меня не все так хорошо, как с моими предыдущими младенцами. (Ингрид — ожидающая)

Акушерка Николь также предложила услугу инкапсуляции:

Я думаю, что провел небольшое исследование и немного почитал, и я знал, что это сделала [акушерка], и она вроде как сказала, что для некоторых женщин это ничего не дает, но для других женщин это может помочь регулировать настроение, это может помочь стабилизируют гормоны, это может помочь в производстве молока.И для меня это казалось естественным прогрессом … И это был действительно отличный опыт. [Акушерка] сказала, что я могу почувствовать себя немного сумасшедшим, если почувствую себя слишком энергичным, чтобы немного отступить. Но … у меня не было действительно глубоких падений. Меня никогда не переполняла грусть или шок от рождения ребенка. Несмотря на уход за новорожденным, у меня всегда было достаточно энергии. И я в любом случае не знаю, были ли это просто гормоны, но я действительно думаю, что таблетки от плаценты как-то связаны с этим. (Николь — ожидающая)

Также было желание максимально использовать плаценту путем ее инкапсуляции:

Да, я заключил его в капсулу для пользы для здоровья… «Лучше, чем просто выбросить», — подумал я.И я также слышал, что вы знаете, что мы единственные млекопитающие, которые выбрасывают нашу плаценту в мусорное ведро, и это действительно прилипло ко мне, когда я была беременна, кто-то сказал это, и я подумала: « Да, это не имеет смысла «Если все остальные в дикой природе что-то делают со своей плацентой, то, может быть, и нам следует, так что да, для меня было важно не просто выбросить это и проигнорировать это». (Джина — ожидающая)

Фетровая инкапсуляция Дианы — способ сохранить ее плаценту:

… на этот раз я инкапсулировал свою плаценту, но в прошлый раз я этого не сделал, поэтому я действительно почувствовал, что плаценту просто забрали у меня и больше никогда не увидим.В то время как я думаю, что на этот раз, поскольку я инкапсулировал его, я чувствовал, что он все еще у меня … Я также хотел сделать это, чтобы я мог сохранить его, например, просто не в его первоначальной форме, а иметь часть этого в форме, которую я мог бы сохранить . (Диана — активный)

Эвелин и Урсула рассматривали возможность инкапсуляции, но отказались от нее. Бренда и Майя инкапсулировали свою плаценту во время предыдущей беременности, но решили не делать этого снова. Бренда (активная) сказала, что на этот раз она «не могла беспокоиться.И я не знаю, помогло ли это на самом деле ». Майя решила не делать этого в этот раз, потому что после родов она чувствовала себя хорошо:

… мои первые роды прошли не так хорошо, поэтому после этого я чувствовал себя совсем не в своей тарелке, поэтому я, возможно, хотел инкапсулировать свою плаценту. [С этим рождением] У меня не было, у меня были такие легкие роды, что я действительно чувствовал себя хорошо после этого, поэтому я не стал этого делать. (Майя — выжидающая)

Из 20 участников девять либо имели опыт инкапсуляции плаценты (пять с этими родами, двое с предыдущими родами), либо рассматривали это как вариант (два).

Изменения в восприятии знаний о родах среди беременных женщин, участвующих в программе Senses of Birth в Бразилии: перекрестное исследование | BMC по беременности и родам

1.

Всемирная организация здравоохранения. Заявление о частоте кесарева сечения. Женева: ВОЗ; 2015.

2.

Куртин С.К., Грегори К.Д., Корст Л.М., Уддин С.Ф. Материнская заболеваемость при родах через естественные родовые пути и кесаревом сечении, согласно предыдущему анамнезу кесарева сечения: новые данные из свидетельства о рождении, 2013 г.Natl Vital Stat Rep. 2015; 64 (4): 1–14.

PubMed Google Scholar

3.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE). Кесарево сечение. Клинические рекомендации. Лондон: Nice.Org.Uk; 2011.

Google Scholar

4.

Подулка Дж., Стрэнджес Э., Штайнер К. Статистический бюллетень № 110 Госпитализации в связи с родами, 2008. Vol. 109. Роквилл: Агентство медицинских исследований и качества; 2011 г.

5.

Вильяр Дж., Валладарес Э., Войдыла Д., Завалета Н., Карроли Дж., Веласко А. и др. Показатели кесарева сечения и исходы беременности: глобальное исследование ВОЗ по охране материнского и перинатального здоровья в Латинской Америке, 2005 г. Ланцет. 2006. 367 (9525): 1819–29.

PubMed Статья Google Scholar

6.

Холдт Сомер С.Дж., Синки Р.Г., Брайант А.С. Эпидемиология расовых / этнических различий в тяжелой материнской заболеваемости и смертности.Семин Перинатол. 2017; 41 (5): 258–65.

PubMed Статья Google Scholar

7.

Betrán AP, Ye J, Moller A, Zhang J, Gülmezoglu AM. Тенденция к увеличению частоты кесарева сечения: глобальные, региональные и национальные оценки: 1990-2014 гг. PLoS One. 2016; 11 (2): 1–12.

8.

Ниино Ю. Растущая частота кесарева сечения во всем мире и что мы можем с этим сделать. Vol. 5, Тенденции бионауки. 2011. 139–150.

9.

Всемирная организация здравоохранения. Тенденции материнской смертности: 1990–2015 гг. Женева: ВОЗ; 2015.

10.

Fenwick J, Staff L, Gamble J, Creedy DK, Bayes S. Почему женщины просят кесарево сечение при нормальной, здоровой первой беременности? Акушерство. 2010. 26 (4): 394–400.

PubMed Статья Google Scholar

11.

Namey EE, Lyerly AD. Значение слова «контроль» для рожениц в США. Soc Sci Med. 2010. 71 (4): 769–76.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

12.

Бурма Т., Ронсманс С., Мелессе Д.Й., Баррос А.Д., Баррос ФК, Хуан Л. и др. Оптимизация использования кесарева сечения 1: глобальная эпидемиология использования и различия в использовании кесарева сечения. Ланцет. 2018; 392 (10155): 1341–8.

PubMed Статья Google Scholar

13.

Ренфрю М.Дж., Макфадден А., Бастос М.Х., Кэмпбелл Дж., Ченнон А.А., Чунг Н.Ф. и др.Акушерство и качественная помощь: результаты новой научно обоснованной системы ухода за матерями и новорожденными. Ланцет. 2014. 384 (9948): 1129–45.

PubMed Статья Google Scholar

14.

Long Q, Kingdon C, Yang F, Renecle MD, Jahanfar S, Id MAB, et al. Распространенность и причины предпочтений женщин, членов семьи и медицинских работников в отношении кесарева сечения в Китае: систематический обзор смешанных методов. PLoS Med. 2018; 15 (10): 1–25.

15.

Ширзад М., Шакибазаде Э., Бетран А.П., Борен М.А., Абдини М. Взгляды женщин на факторы уровня учреждения и системы здравоохранения, влияющие на способ родов в Тегеране: качественное исследование. Reprod Health. 2019; 16 (15): 1–11.

Google Scholar

16.

Фрейтас П., Сакаэ Т. Лебарбечон Полли Джакомино М. Медицинские и немедицинские факторы, связанные с частотой кесарева сечения в университетской больнице на юге Бразилии.[Португальский]. Cad Saude Publica. 2008. 24 (5): 1051–61.

PubMed Статья Google Scholar

17.

Чен М.М., Маккеллар Л., Пинкомб Дж. Влияние на вагинальные роды после кесарева сечения: качественное исследование тайваньских женщин. Женщины и роды. 2017; 30 (2): e132–9.

PubMed Статья Google Scholar

18.

Boatin AA, Schlotheuber A, Betran AP, Moller A-B, Barros AJD, Boerma T, et al.Неравенство внутри страны в частоте кесарева сечения — обсервационное исследование 72 стран с низким и средним уровнем доходов. BMJ. 2018; 360: к55.

19.

Kingdon C, Downe S, Betran AP. Вмешательства, нацеленные на специалистов здравоохранения, чтобы уменьшить количество ненужных операций кесарева сечения: качественный синтез данных. BMJ Open. 2018; 8: e025073.

20.

Кингдон С., Даун С., Бетран А.П. Доклинические вмешательства по сокращению ненужного кесарева сечения, нацеленные на организации, учреждения и системы: систематический обзор качественных исследований.PLoS One. 2018; 13 (9): 1–28.

21.

Мунро С., Корнельсен Дж., Хаттон Э. Принятие решения при проведении планового кесарева сечения по инициативе пациента: влияние историй о рождении. J Акушерство женское исцеление. 2009. 54 (5): 373–9.

Артикул Google Scholar

22.

Шоу Д., Гиз Дж. М., Шах Н., Гемзелл-Даниэльссон К., Джозеф К. С., Леви Б. и др. Факторы, влияющие на охрану материнства в странах с высоким уровнем доходов: могут ли системы здравоохранения поддерживать медицинскую помощь, ориентированную на женщин? Ланцет.2016; 388: 2282–95.

PubMed Статья Google Scholar

23.

Miller S, Abalos E, Chamillard M, Ciapponi A, Colaci D, Comandé D, et al. Слишком мало, слишком поздно и слишком много, слишком рано: путь к основанной на фактах уважительной заботе о беременности и роде во всем мире. Ланцет. 2016; 388 (10056): 2176–92.

PubMed Статья Google Scholar

24.

Оладапо О., Тункалп О., Бонет М., Лори Т., Портела А., Даун С. и др.Модель ВОЗ по уходу во время родов для положительного опыта родов: преобразование ухода за женщинами и младенцами в целях улучшения здоровья и благополучия. BJOG. 2018; 125: 918–22.

25.

Организация Объединенных Наций. Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Gen Assem 70 Sess. 2015; 16301 (октябрь): 1–35.

Google Scholar

26.

Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации: Уход во время родов для получения положительных впечатлений от родов.Женева: ВОЗ; 2018.

27.

BRASIL. Ministério da Saúde. SVS. Информационная и эпидемиологическая информация о мониторинге Nascidos Vivos segundo Classificação de Risco [Интернет]. Ministério da Saúde. 2019 [цитируется 6 июня 2019 года]. п. 2–3. Доступно по адресу: http://svs.aids.gov.br/dantps/centrais-de-conteudos/paineis-de-monitoramento/natalidade/grupos-de-robson/.

28.

Nakamura-Pereira M, do Carmo Leal M, Esteves-Pereira AP, Domingues RMSM, Torres JA, Dias MAB, et al.Использование классификации Робсона для оценки частоты кесарева сечения в Бразилии: роль источника оплаты при родах. Reprod Health. 2016; 13 (3): 245–56.

Google Scholar

29.

ду Карму Леал М., Моура да Силва А.А., Диаш МАБ, Ногейра да Гама С.Г., Раттнер Д., Морейра М.Э. и др. Рождение в Бразилии: национальное исследование родов. Reprod Health. 2012; 9 (1): 15.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

30.

БРАЗИЛИЯ. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Saúde Brasil 2015/2016: uma análise da situação de saúde e da epidemia pelo vírus Zika e por outras doenças Transmitidas pelo Aedes aegypti . Бразилиа; 2017.

31.

Гиббонс Л., Белизан Дж. М., Лауэр Дж. А., Бетран А. П., Мериалди М., Альтхабе Ф. Глобальное количество и стоимость дополнительно необходимых и ненужных кесаревых сечений, выполняемых за год: чрезмерное использование как препятствие для всеобщего охвата. Женева: ВОЗ; 2010 г.п. 1–31.

32.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância de Doenças e Agravos Não Transmissíveis e Promoção da Saúde. Saúde Brasil 2014: uma análise da situação de saúde e das causas externas. Ministério da Saúde. Бразилиа; 2015. 462 с.

33.

Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Taxas de partos cesáreos por operadora de plano de saúde [Интернет]. БРАЗИЛИЯ, ANS. 2017 [цитируется 6 апреля 2019 г.]. п. 1–2.Доступно по адресу: http://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/informacoes-e-avaliacoes-de-operadoras/taxas-de-partos-cesareos-por-operadora-de-plano -де-зам.

34.

Очки Г.М., де Ламар Франко Нетто Т., Нери М.А., Родригес Е.А.Б., де Лурдес Виейра Фернандес А. Стратегические меры по снижению частоты кесарева сечения в Бразилии. Ланцет. 2018; 392 (10155): 1290–1.

PubMed Статья Google Scholar

35.

Yazlle ME, Rocha JS, Mendes MC, Patta MC, Marcolin AC, de Azevedo GD.Incidência de cesáreas segundo fonte de financiamento da assistência ao parto. Rev Saude Publica. 2001. 35 (2): 202–6.

CAS PubMed Статья Google Scholar

36.

Ребело Ф., Да Роча CMME, Кортес Т.Р., Дутра К.Л., Кац Г. Высокая распространенность кесарева сечения в национальном популяционном исследовании в Бразилии: роль частной практики. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010. 89 (7): 903–8.

PubMed Статья Google Scholar

37.

Reiter M, Betrán AP, Marques FK, Torloni MR. Систематический обзор и метаанализ исследований предпочтений в доставке в Бразилии. Int J Gynecol Obstet. 2018; 143 (апрель): 24–31.

Артикул Google Scholar

38.

ду Карму Леал М., Перейра APE, Домингес RMSM, Тема Филха М.М., Диас МАБ, Накамура-Перейра М. и др. Акушерские вмешательства во время схваток и родов у бразильских женщин из группы низкого риска. Cad Saude Publica. 2014; 30 (Supl): S17–32.

Артикул Google Scholar

39.

Диас МАБ, Домингес RMSM. Desafios na implantação de uma política de humanização da assistência hospitalar ao parto. Cien Saude Colet. 2005; 10 (3): 699–705.

Артикул Google Scholar

40.

Дэвис-Флойд Р. Технократическая, гуманистическая и целостная парадигмы деторождения. Int J Gynecol Obstet. 2001; 75: 5–23.

41.

Дэвис-Флойд Р. Технократическая модель рождения. Cell Tissue Res. 1975. 157 (3): 767–80.

Google Scholar

42.

Раттнер Д. Humanizacao na atencao a nascimentos e partos: Ponderacoes sobre politicas publicas. Интерфейс Commun Heal Educ. 2009; 13 (ПРИЛОЖЕНИЕ 1): 759–68.

Артикул Google Scholar

43.

BRASIL. Portaria N ^o 1.459, de 24 de Junho de 2011 — Institui, no âmbito do Sistema nico de Saúde a Rede Cegonha.Ministério da Saúde. Бразилиа; 2011 г. 1–6.

44.

Дэвис-Флойд Р., Дэвис Э. Интуиция как авторитетное знание в акушерстве и домашних родах. В кн .: Социальное производство авторитетных знаний в родах; 1996. стр. 237–68.

Google Scholar

45.

Вийсайнен К. Контроль и значение переговоров: домашние роды как самостоятельный выбор в Финляндии. Soc Sci Med. 2001; 52: 1109–21.

46.

Кожиманил К.Б., Джонсон П.Дж., Аттанасио Л.Б., Гердинген Д.К., Макговерн П.М.Использование немедицинских методов индукции родов и обезболивания среди женщин в США. Рождение. 2013. 40 (4): 227–36.

PubMed Статья Google Scholar

47.

Ходнетт Э., Гейтс С., Хофмейр Г., Сакала С. Постоянная поддержка женщин во время родов (обзор). Кокрановская база данных Syst Rev Art. 2013; 7: 3-104.

48.

Бергелла В., Бакстер Дж. К., Чаухан С. П.. Основанное на доказательствах управление родами и родами. Am J Акушерство Гинекол.2008; 199: 445–54.

Артикул Google Scholar

49.

da Gama SGN, Viellas EF, Torres JA, Bastos MH, Bruggemann OM, Theme Filha MM, et al. Роды и родовспоможение медсестрой с акушерскими навыками в Бразилии. Reprod Health. 2016; 13 (Приложение 3): 123.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

50.

Suárez-Cortés M, Armero-Barranco D, Canteras-Jordana M, Martínez-Roche ME.Uso e Influência dos Planos de Parto e Nascimento no processo de parto humanizado. Преподобный Лат Ам Энфермагем. 2015; 23 (3): 520–6.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

51.

Лоуренс А., Льюис Л., Хофмейр Г., Стайлс С. Положение матери и подвижность во время первого периода родов (обзор). Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 8: 1-158.

52.

Rosen HE, Lynam PF, Carr C, Reis V, Ricca J, Bazant ES, et al.Прямое наблюдение за уважительным уходом за беременными в пяти странах: перекрестное исследование медицинских учреждений в восточной и южной Африке. BMC Беременность и роды. 2015; 15 (1): 306.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

53.

Lansky S, Friche AAL, Silva AAM, Campos D, Bittencourt SDA, Carvalho ML, et al. Рождение ребенка в Бразилии: неонатальная смертность, качество медицинской помощи при беременности и родах. Cad Saude Publica.2014; 30: S192–207.

Артикул Google Scholar

54.

Baldisserotto ML, Theme Filha MM, da Gama SGN. Передовой опыт в соответствии с рекомендацией ВОЗ в отношении нормальных родов и родов, а также оценка женщин полученной помощи: национальное исследовательское исследование «Рождение в Бразилии», 2011/2012 гг. Reprod Health. 2016; 13 (Приложение 3): 124.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

55.

Кожиманнил К.Б., Фогельсанг К.А., Хардеман Р.Р., Прасад С. Нарушение путей социальных детерминант здоровья: поддержка дула во время беременности и родов. JABFM. 2016; 29 (3): 308-17.

56.

Diniz CSG. Humanização da assistência ao parto no Brasil: os muitos sentidos de um movimento. Cien Saude Colet. 2005. 10 (3): 627–37.

Артикул Google Scholar

57.

Бетран А.П., Теммерман М., Кингдон С., Мохиддин А., Опийо Н., Торлони М.Р. и др.Оптимизация использования кесарева сечения 3: меры по сокращению количества ненужных операций кесарева сечения у здоровых женщин и младенцев. Ланцет. 2018; 392 (10155): 1358–68.

PubMed Статья Google Scholar

58.

Organização Mundial da Saúde. Prevenção e eliminação de abusos, desrespeito e maus-tratos durante o parto em instituições de saúde. Бразилиа: OMS; 2014.

Google Scholar

59.

Lansky S, Oliveira BJ, Peixoto ERM, Souza KV, Fernandes LMM, Friche AAL. Вмешательство «Чувства родов» для снижения частоты кесарева сечения и преждевременных родов в Бразилии. Int J Gynecol Obstet. 2019; 145 (февраль): 91–100.

60.

Шпиц Р., Гамба Н. мл., Джефферсон Б., Лански С. Сентидос-ду-Насер: интерактивные эффекты взаимодействия на преобразовании восприятия, соблюдающего или участвующего в процессе. J Semest Del Dep Disen — Univ Iberoam. 2018; 1 (Julio-Diciembre): 126–34.

61.

Lansky S, Souza K, Morais E, Oliveira B, Diniz S, Vieira N, et al.Violência obstétrica: Influência da Exposição Sentidos do Nascer na vivência das gestantes. Cien Saude Colet. 2018; 24 (8): 2811–23.

Артикул Google Scholar

62.

Айзен И. Теория разумного действия. В: Андерсон Н.Б., редактор. Энциклопедия здоровья и поведения: Thousand Oaks: SAGE публикации; 2004. с. 796.

63.

Айзен И. Теория запланированного поведения: реакции и размышления. Психологическое здоровье.2011; 26 (9): 1113–27.

PubMed Статья Google Scholar

64.

Коуст Э., Джонс Э., Латтоф С.Р., Портела А. Эффективность вмешательств по обеспечению родовспоможения, учитывающего культурные особенности, в увеличении числа квалифицированных услуг по уходу за беременными: систематический обзор. План политики здравоохранения. 2016; 31: 1479–91.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

65.

Эбрахимипур С., Эбрахимипойур Х., Алибахшян Ф., Мохамадзаде М. Влияние образования, основанного на теории запланированного поведения, на принятие правил гигиены полости рта беременных женщин, обращенных в медицинские центры Бирджанда в 2016 году. J Int Soc Prev Community Dent. 2016; 6 (6): 584–9.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

66.

Kasai KE, Nomura RMY, Benute GRG, de Lucia MCS, Zugaib M. Мнения женщин о способах родов в Бразилии: качественное исследование в государственной клинической больнице.Акушерство. 2010. 26 (3): 319–26.

PubMed Статья Google Scholar

67.

Мюррей-Дэвис Б., Макнивен П., Макдональд Х., сотрудник М., Малотт А., сотрудник MSN и др. Почему домашние роды? Качественное исследование, посвященное принятию женщинами решений о месте рождения в двух провинциях Канады. Акушерство. 2012. 28 (5): 576–81.

PubMed Статья Google Scholar

68.

Isbir GG, Inci F, Onal H, Yildiz PD.Влияние дородового обучения на страх родов, материнскую самоэффективность и симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) после родов: экспериментальное исследование. Appl Nurs Res. 2016; 32: 227–32.

Артикул Google Scholar

69.

Diniz CSG, D’Orsi E, Domingues RMSM, Torres JA, Dias MAB, Schneck CA, et al. Реализация присутствия компаньонов во время госпитализации при родах: данные с рождения в национальном обследовании Бразилии.Cad Saude Publica. 2014; 30: 140-53.

70.

Карвалью В.Ф., да Коста Кербер Н.П., Азамбуджа ЭП, Буэно ФФ, Силвейра Р.С., Баррос А.М. Права рожениц: знания подростков и их спутника жизни. Saude e Soc. 2014; 23 (2): 572–81.

Артикул Google Scholar

71.

Frutuoso LD. Percepções do acompanhante acerca da Experência e dos aspectos organacionais relacionados à sua permanência no centro obstétrico.Федеральный университет Санта-Катарины. Флорианополис; 2011.

72.

Cabral FB, Hirt LM, Van ICP. Дородовая помощь с точки зрения роженицы: от медикализации до фрагмента помощи. Ред. Esc Enferm USP. 2013; 47 (2): 281–7.

PubMed Статья Google Scholar

73.

Иден КБ, Перрин Н.А., Веско К.К., Гиз Дж. М.. Рандомизированное сравнительное исследование двух инструментов принятия решений для беременных, перенесших кесарево сечение в анамнезе.J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2014; 43 (5): 568–79.

PubMed Статья Google Scholar

74.

Мюррей С.Ф., Элстон Массачусетс. Содействие частному страхованию здоровья и его значение для социальной организации здравоохранения: тематическое исследование акушерской практики частного сектора в Чили. Sociol Heal Illn. 2005. 27 (6): 701–21.

Артикул Google Scholar

75.

Лоуз П., Абейвардана С., Уокер Дж., Салливан Э. Матери и младенцы Австралии, 2005 г. В: Серия перинатальной статистики. Vol. 20. Сидней: Национальное бюро перинатальной статистики AIHW; 2007.

Google Scholar

76.

Scaffidi RM, Posmontier B, Bloch JR, Wittmann-Price R. Взаимосвязь между личными знаниями и самоэффективностью решения при выборе пробных родов после кесарева сечения. J Акушерство женское исцеление. 2014; 59 (3): 246–53.

Артикул Google Scholar

77.

Kingdon C, Downe S, Betran AP. Взгляды женщин и сообществ на целевые образовательные мероприятия по сокращению ненужного кесарева сечения: качественный синтез данных. Reprod Health. 2018; 15 (130): 1–14.

Google Scholar

78.

Leal MDC, da Gama SGN, da Cunha CB. Расовое, социально-демографическое неравенство, а также неравенство в дородовом уходе и уходе за родами в Бразилии, 1999–2001 гг. Rev Saude Publica. 2005. 39 (1): 100–7.

Артикул Google Scholar

79.

Лу М.К., Халфон Н. Расовые и этнические различия в исходах при рождении: перспектива на протяжении всей жизни. Matern Child Health J. 2003; 7 (1): 13-30.

80.

МакЛемор М.Р., Альтман М.Р., Купер Н., Уильямс С., Рэнд Л., Франк Л. Опыт оказания медицинской помощи беременным, родильницам и послеродовым цветным женщинам из группы риска преждевременных родов. Soc Sci Med. 2018; 201 (сентябрь 2017): 127–35.

PubMed Статья Google Scholar

81.

DeSisto CL, Hirai AH, Collins JW, Rankin KM.Деконструкция несоответствия: объяснение частых преждевременных родов среди чернокожих женщин, родившихся в США. Ann Epidemiol. 2018; 28 (4): 225–30.

PubMed Статья Google Scholar

82.

Лу М.К., Котельчук М., Хоган В., Джонс Л., Райт К., Халфон Н. Преодоление разрыва между черными и белыми в исходах родов: подход на протяжении всей жизни. Ethn Dis. 2010; 20 (1 ПРИЛОЖЕНИЕ 2): 1–26.

Google Scholar

83.

Saaka M, Aryee P, Kuganab-Lem R, Ali M, Masahudu AR. Влияние коммуникационного пакета по изменению социального поведения на осведомленность матерей об опасных акушерских признаках среди матерей в восточном районе Мампруси, Гана. Glob Health. 2017; 13 (1): 19.

Артикул Google Scholar

84.

Малакрида К., Бултон Т. Восприятие женщинами «выбора» при родах — конкурирующих дискурсов о материнстве, сексуальности и самоотверженности. Gend Soc. 2012; 26 (5): 748–72.

Артикул Google Scholar

85.

Ларссон М. Вмешательства во время беременности и родов — проблемы и возможности. Sex Reprod Healthc. 2014; 5 (4): 159.

PubMed Статья Google Scholar

86.

Brixval CS, Axelsen SF, Thygesen LC, Due P, Koushede V. Дородовое обучение в маленьких классах может повысить самоэффективность родов: результаты датского рандомизированного исследования.Sex Reprod Healthc. 2016; 10: 32-34.

87.

Трипати П., Наир Н., Барнетт С., Махапатра Р., Борги Дж., Рат С. и др. Влияние совместного вмешательства с женскими группами на исходы родов и материнскую депрессию в Джаркханде и Ориссе, Индия: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2010. 375 (9721): 1182–92.

PubMed Статья Google Scholar

88.

Шиндлер Райзинг С., Пауэлл Кеннеди Х., Клима С.С.Перестройка дородового ухода за счет беременности. J Акушерство женское исцеление. 2004. 49 (5): 398–404.

Артикул Google Scholar

89.

Кеннеди С.К., Иоаннидис Г., Джангрегорио Л.М., Адачи Д.Д., Табане Л., Морин С.Н. и др. Междисциплинарное вмешательство по трансляции знаний в долгосрочном уходе: протокол исследования пилотного кластерного рандомизированного контролируемого исследования витамина D и остеопороза (ViD OS). Реализуйте Sci. 2012; 7: 48.

90.

Rabionet SE, Zorrilla CD, Rivera-Vinas JI, Guerra-Sanchez Y. Беременность и вирус Зика: поиски качественного ухода и репродуктивной справедливости. Puerto Rico Heal Sci J. 2018; 37 (специальный выпуск): S45 – s50.

Google Scholar

91.

Чен И., Опийо Н., Тавендер Э, Мортажейри С., Рейдер Т., Петкович Дж. И др. Доклинические вмешательства для уменьшения количества ненужных операций кесарева сечения (Обзор). Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 9: 1-155.

Обзор метода Брэдли, часть 2

Здесь мы снова идем, я вызываю метод Брэдли. Хотя я уважаю прогресс, установленный этим методом для всех рожениц, и то, как он изменил разговор о рождении на протяжении многих поколений; Я не могу сидеть сложа руки, ничего не говоря, поскольку их сообщение создает травму и вызывает разногласия.

Для тех, кто меня не знает, меня зовут Стейси Берри, я являюсь владельцем и оператором отделения Labor of Love Birth & Postpartum в округе Ориндж, Калифорния.Мы — агентство доулы с полным спектром услуг, предлагающее родильным семьям все: от подготовки к родам, образования, родовспоможения и послеродовых услуг доулы, обучения и консультаций по грудному вскармливанию, а также услуг по лечению плаценты. С 2013 года «Труд любви» поддержал тысячи пар через образование в области родовспоможения и услуги доул. Я лично сидел у постели более 300 работающих людей. Совсем недавно я начал работать с людьми, которым необходимо исцеление в этом пространстве от родовой травмы; и я действительно устал от разногласий, распространяемых методом Брэдли.

Когда я впервые стал сотрудником службы родовспоможения , я действительно чувствовал, что многие из нас упускают прекрасный, связанный человеческий опыт, когда рожают наших детей. Я чувствовал, что если бы у нас была больше умственная и физическая подготовка, больше поддержки и лучшее понимание того, что такое рождение, мы могли бы достичь лучшего опыта для себя, улучшить воспоминания и быть более подготовленными для того, чтобы справиться с таким важным жизненным переходом. Это ВСЕГДА было моей целью — лучшая подготовка к процессу рождения и ВСЕМ его БОЛЕЕ.

Итак, как многие из вас знают, в 2012 году я присоединился к методу Брэдли и преподавал его в течение 5 лет. Мне это нравилось, и я действительно отлично справлялся с этим. Мои классы были успешными, так как они всегда были полны. Я громко и ясно распространяю их бренд по всему округу Ориндж, штат Калифорния.

As Я искренне верю, что родовспоможение — ЛУЧШИЙ способ подготовиться к опыту.

Однако, если вы прочитаете мой предыдущий блог: Разрыв с методом Брэдли , , вы поймете, почему мне пришлось покинуть организацию, поскольку я считаю, что они разжигают страх и создают культуру отказ для рожениц. Слова и чувства, которые НИКОГДА не должны ассоциироваться с рождением!

Видите ли, чем больше людей я поддерживаю, тем больше растет мое сочувствие и понимание в отношении родового пространства, и я устал слушать истории о неудачах, связанных с методом Брэдли. Я устал от беспокойства, которое метод Брэдли вызывает у рожениц. Я устал от ложной ответственности и «причастности» к исходам родов, которые Метод Брэдли возлагает на роженицу, когда роды идут не так, как планировалось.

Вот несколько причин, по которым я считаю, что метод Брэдли не работает:

1. Организация, разжигающая страх, создающая травмы и культуру страха для рождения людей.

Он пропагандирует, что немедикаментозные роды лучше всего, и если вам нужно или вы выбираете лекарство, ВЫ (независимо от обстоятельств) подвергаете своего ребенка риску.

В справочнике указывается (не является прямой цитатой), что прием под наблюдением врача препаратов типа «каин» (бупивакаин является основным лекарством при эпидуральной анестезии) является близким эквивалентом того, как беременная женщина злоупотребляет запрещенными уличными наркотиками на протяжении всей своей жизни. беременность и последствия для будущего ребенка…

Такой выбор может сделать ребенка более склонным к наркомании, когда он станет старше, и потеря четырех баллов IQ, означающая, что вы подвергаете своего ребенка риску наркомании и становитесь немым, когда выбираете лекарства для родов.

Гм, а где данные за таким заявлением? Хотя вы найдете варианты по этой теме, которые делают гигантский скачок от наркотиков для труда к нашему текущему наркокризису в Америке, я не могу найти много научных данных или исследований, которые позволили бы сделать такой вывод.Для тех, кто делает это громкое заявление, нет никакого учета крупных фармацевтических предприятий, или стимулирующих рецептов, или медицинской системы, которая лечит лекарствами вместо лечения, врачей, которые перегружены работой, нашей культуры быстрого реагирования, хронического отключения от человеческого взаимодействия, нашего непонимания как травма разыгрывается в нашей жизни, непонимание депрессии… Я мог бы продолжить, но этот блог не об этом.

Использование таких формулировок, обвинение рабочих наркотиков в возможной наркомании вашего ребенка, создает травмы, вред и, откровенно говоря, просто неправда.

Работая в области исцеления при рождении, я слышал, как многие цитируют это утверждение, пытаясь обработать свой опыт рождения. Они могут логически понять, что решения необходимо было принимать во время родов, у ребенка были другие планы, возникли определенные риски и потребовались лекарства; И этот язык до сих пор их мучает.

Мне хорошо известно, что любое вмешательство сопряжено с риском, и, как роженицам, важно знать, какие варианты действий являются частью родов.И, конечно же, цель всегда состоит в том, чтобы матери, папы, младенцы, все были здоровы после этого опыта. И это значит и эмоционально, и ментально.

Страху НЕТ места в рождении!

Также не будем забывать, что женщины боролись за обезболивающие во время родов в конце 1800-х — начале 1900-х годов. Как и все остальное, это был процесс, и я признаю, что это не была идеальная история; однако женщины хотели выбора в родах. Я определенно не хотел бы возвращаться в прошлое, и я не придерживаюсь утопических представлений о том, какими были роды у женщин в те времена…

2. Метод Брэдли устанавливает нереалистичные ожидания от партнеров, поддерживающих роженицу.

Это было БОЛЬШОЕ событие для меня как доулы. Метод Брэдли в основном возлагает ответственность быть дулой на партнера. Это означает, что они несут ответственность за:

• обезболивание

• понимание (в частности, физиологический труд), чтобы помочь ему

• предложить изменение положения

• понимание нюансов настроения, осанки, физического ощущения труда

• контроль экологических стрессов

• эмоциональные стрессы

• умственное замешательство

• поддержка усталости и истощения

• знание того, когда нужно уйти в больницу

помощь в принятии решений

• поддержание сосредоточенности рабочего

• поддержка идеалов рабочего

• обеспечение информирования рабочего

• корма

• гидратация

• отдых

• отдых

  004 забота

• поощрение

• вдохновение

• фотографирование

ВСЕ вещи, включая то, чтобы быть любящим партнером и пытаться присутствовать и радоваться рождению ребенка тоже.Это огромная ответственность для человека, который сам никогда не проходил через это.

Я не могу сказать вам, сколько раз женщина (после родов) чувствовала себя неудовлетворенной, разочарованной и недовольной тем, как ее партнерша ведет себя в этом пространстве. И почему бы и нет?

Ваш партнер НЕ дула. Они тоже никогда этого не делали. У них тоже повышенное чувство осознания, когда они наблюдают, как человек, которого они больше всего любят, делает что-то настолько уязвимое.В этот момент они тоже нуждаются в поддержке, уверенности и руководстве.

Нельзя сказать, что не так много партнеров, которые процветают в этом пространстве, есть; однако это не большинство партнеров. Несправедливо перекладывать такую ​​ответственность на их плечи.

Работа вашего партнера №1 — просто любить вас, помогать вам чувствовать себя в безопасности и сосредотачивать все свое внимание на вас. НЕ быть твоей доулой.

3. Как указано в статье Разрыв с Брэдли , метод Брэдли считает, что рождение — это «один размер для всех», а это означает отсутствие лекарств.

Что не может быть дальше от истины. Рождение динамично, и вместе с ним приходит все, что нам нравится скрывать… все наши уязвимости, неуверенность, страхи, травмы и потери.

Рождение настолько специфично, что можно не понять, что им нужно, пока они не дойдут до этого. Все разные.

Если у вас были выкидыши или роды через ЭКО, ваше тело может чувствовать себя иначе.

Если вы испытали сексуальную или физическую травму, роды будут чувствовать себя иначе в вашем теле.

Если у вас СПКЯ или эндометриоз, варианты родов могут измениться.

Каждое ТЕЛО отличается, каждое РОЖДЕНИЕ отличается.

И, хотите верьте, хотите нет, у вас нет контроля над тем, как разворачивается ваше рождение; только ваш ребенок делает.

4. Метод Брэдли является эксклюзивным и основан на повестке дня; немедикаментозные роды — лучшие роды!

Не учитывается психическое, эмоциональное и физическое здоровье матери.Метод Брэдли зашел так далеко, что назвал свои дочерние компании «Защитниками плода». Я, например, верю в ВАС и ВАШУ автономность. Я верю, что вы знаете, что лучше всего для вашего тела и вашего ребенка. Я работаю в сфере родовспоможения, потому что этот момент может быть полон неуверенности, подавленности, беспокойства и страха; это моя единственная идея, которая поможет вам справиться с этими вещами. Я не защитник эмбрионов.

Они даже попросили нас регистрировать нашу статистику по исходам родов для пар, которые посещали наши курсы. Это было условием для того, чтобы стать партнером.Это была политика, которая НИКОГДА не устраивала меня, когда я работал в организации, и я никогда не регистрировал ни одного рождения! Мои ученики не статистика. Их опыт важен для меня , несмотря на результат.

Невероятные пары, которые посещают мои занятия, становятся близкими друзьями, о которых я забочусь и лелею в один из их самых больших и сложных дней. Я не надеюсь, что у них роды без лекарств. Я надеюсь, что они родятся с радостью и уверенностью. Что они чувствуют себя подготовленными, чтобы ориентироваться в своем опыте в соответствии со своими потребностями.Что их партнер хорошо подготовлен, чтобы поддерживать и любить их, и что как команда они приветствовали своего ребенка в этом мире с любовью и радостью!

5. Метод Брэдли помог сформировать нашу нынешнюю конкурентную и иерархическую культуру рождения.

Культура, в которой роженицы чувствуют себя неудачными при родах и испытывают огромное чувство вины, принимая решения за себя во время родов.

Культура, противопоставляющая роженицу эпидуральную анестезию.

Культура, которая заставляет рожениц чувствовать, что они «сдались», если они выбирают обезболивающие.

Ох, как у меня голова опускается, когда я слышу такие вещи…

Нам нужно ставить присутствие важнее производительности. Нам нужно ставить во главу угла терпение, изящество и понимание для самих себя, а не результаты. Нам нужно поставить на первое место самосознание и культивировать безопасность в наших телах, а не ожидания!

Как женщина, которая поддерживает роженицы в таком интимном, сложном и преобразующем пространстве, я считаю, что нам нужна огромная забота о себе и любовь к себе в этом пространстве.

Как работник родовспоможения, моя конечная цель — изменить повествование о рождении. Я никогда не хочу, чтобы женщина чувствовала себя неудачницей, если ее план родов изменился.

Как и все остальное в жизни, невозможно принимать решения для себя в ситуации, в которой вы никогда раньше не бывали.

В родах обязательно иметь положительный уход за собой !

Моя цель — чтобы роженицы чувствовали себя любимыми в родах, чтобы их уважали и поддерживали.Что решения, которые они принимают, являются их собственными, и они уверены в них.

Рождение НЕ подходит всем!

6. Вам нужно будет бороться за свои желания при рождении с помощью «Медсестры Рэтчед».

Метод Брэдли любит это. Нарисуйте картину, с которой вам придется бороться в тот момент, когда вы войдете в больницу, из-за своих желаний и того, как вы хотите лечиться при родах.

Опять же, это уже не так. Большинство медсестер великолепны, и они должны обеспечить вам комфорт и безопасность.Недавно у меня была пациентка, исцеляющая рождение ребенка, которая рассказывала о том, как ей нужно психологически настроиться и подготовиться к атмосфере драки, когда она вошла в то место, где собиралась приветствовать своего ребенка …

Какая ужасная картина для краска.

Какая ужасная история рассказывать людям.

Какая напуганная позиция и негативное отношение к удивительному моменту.

Хотя это могло быть правдой 20 лет назад, я могу сказать вам из первых рук, по крайней мере, в округе Ориндж, штат Калифорния, медсестры, с которыми я работаю, — ангелы! Они хотят создать тот опыт, который вы желаете, они хотят быть частью вашего волшебного момента, они здесь, чтобы позаботиться о вас.Я признаю, что «Медсестра Рэтчед» существовала и, вероятно, до сих пор существует. Как и в любой профессии, вы обнаружите, что кто-то недоволен своим нынешним пространством и временем и изо всех сил старается сделать несчастными всех окружающих. Тем не менее, это действительно редкость и, безусловно, отправная точка, с которой вы должны быть, когда отправляетесь в свой самый заветный момент.

Если это находит отклик у вас и вы желаете более позитивного, сфокусированного на себе , и интуитивного подхода к своему рождению, я приглашаю вас изучить мой курс Connected Childbirth .

1. Я обещаю вам, что не будет разжигания страха или осуждения. Я полностью верю в вашу автономию, вы взрослый человек, который может принимать собственные решения. Ты знаешь себя лучше всех, и я тебе доверяю!

2. Я обещаю вам и вашему партнеру, что я настрою их на успех. Я дам им уверенность, что они смогут приблизиться и присутствовать в данный момент. Я разобью ваши потребности и их ответственность, которая на самом деле состоит в том, чтобы просто любить вас и помогать вам чувствовать себя в безопасности, а они уже знают, как это сделать.Им не нужно быть вашей доулой или «исправлять» это. Они любят вас больше всего, так что кто лучше для этой работы!

3. Я обещаю вам, что помогу вам подключиться к вашему собственному компасу. Я помогу вам подготовиться к любым родам, которые вы пожелаете, насколько мы сможем вместе; И я предложу вам инструменты, чтобы решить, что вы хотите в «Ящике для инструментов» для родов. ВЫ уникальны, и не существует волшебного универсального подхода к ВАШЕМУ рождению. Я предложу вам множество вариантов для изучения, чтобы вы могли подключиться к своей интуиции и почувствовать, что лучше для вас.

4. Я обещаю вам, что Connected Childbirth будет инклюзивным и не ориентированным на повестку дня. Это означает, что вы все контролируете, потому что знаете себя лучше всех! Я доверяю ВАМ, доверяю ВАШЕМУ телу и ВАШЕМУ ребенку.