10 важных фактов и советов врача

Акушер-гинеколог Татьяна Румянцева (@rumyantseva_md) рассказала, какого режима питания придерживаться в первом триместре беременности, и объяснила, что делать, если токсикоз случился в конце срока.

Татьяна Румянцева

к.м.н., акушер-гинеколог в ЦНИИ Эпидемиологии

1. Определить точную причину токсикоза нельзя

Многие удивятся, но точного ответа на вопрос: почему происходит токсикоз, – у врачей и ученых нет. Есть наиболее распространенная точка зрения: токсикоз – это реакция на гормональную перестройку и повышение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Бывает, что тошнота и рвота вызваны другими причинами, которые не относятся к беременности. Это заболевания щитовидной железы или печени. В идеале их нужно исключить до беременности.

2. Если вы часто испытываете тошноту в обычной жизни, большая вероятность, что во время беременности у вас будет выраженный токсикоз.

Если для вас тошнота – это реакция на переутомление, излишние физические нагрузки, мигрени, определенные запахи и вкусы, контрацептивы, то велики шансы токсикоза во время беременности.

Если женщина беременна двойней, тройней, вероятность  токсикоза тоже выше.

3. Токсикоз может быть и на поздних сроках беременности

Классически токсикоз начинается до 9 недели беременности и завершается к 14 неделе. У некоторых он длится дольше и очень редко может сопровождать женщину всю беременность. Тошнота на поздних сроках – это затянувшийся токсикоз или какое-то другое заболевание: язва, отравление, заболевания щитовидной железы, желчевыводящих путей.

Обращайте внимание на  симптомы: если на 27 неделе у вас началась резкая тошнота и (или) лихорадка, боли в животе, голове, нарушения стула, срочно идите к врачу.

4. Токсикоз может быть при замершей беременности.

Такое состояние может сопровождать женщину до самопроизвольного прерывания беременности либо до того, как в ситуацию вмешались врачи.  В этом случае токсикоз протекает плавно: ни усиливается, ни уменьшается.

Если беременность развивается нормально, токсикоз может постепенно сходить на «нет», а может «выключаться» на пару дней, и женщина резко почувствовует себя лучше.

5. Очень тяжелый токсикоз опасен главным образом для женщины

В редких случаях он действительно может быть опасен. Тяжелая степень проявления токсикоза – неукротимая рвота, когда женщина теряет до 5% от своего добеременного веса, обезвоживание, нарушение баланса основных микроэлементов. В таком состоянии практически невозможно усваивать пищу. Компенсаторные механизмы женского организма развиты так сильно, что на ребенке это не отражается. Но женщине нужно обязательно сообщить врачу. Такие ситуации требуют стационарного лечения с восполнением потерянной жидкости.

6. Сон снижает проявление токсикоза

Следите за своим образом жизни в первом триместре. Максимальное количество сна в сутки улучшит состояние. Пусть на второй план уйдут домашние дела, спите столько, сколько хочет ваш организм, а еще много гуляйте на свежем воздухе.

7. Ешьте часто и по чуть-чуть.

Многих беременных девушек тянет на соленое или сладкое. Не ограничивайте себя в первом триместре, лучше потом наладите правильную схему питания. Если плохо себя чувствуете утром, попробуйте есть что-то соленое до того, как встали с кровати. Сам факт перемещения на голодный желудок и попытка приготовить завтрак ухудшают состояние. Не бойтесь перекусывать во время первого триместра. Кому-то помогают семечки, лимон, имбирь. Пейте максимальное количество жидкости. Если воды не хочется, экспериментируйте с соками и компотами.

8. Избегайте неприятных для вас запахов.

Туалетная вода мужа, которая вам всегда очень нравилась, во время беременности может вызывать обратный эффект. То же самое и с косметикой.

9. Предупредить классическую форму токсикоза нельзя.

Но выше я уже говорила о случаях, когда тошнота и рвота во время беременности вызваны болезнями. Вот этот момент вы можете контролировать, заранее пройдя обследование до беременности. Во время планирования беременности обсудите с врачом все волнующие вопросы, особенно если у вас есть нарушения стула, аппетита, боли в животе, потливость, раздражительность и пр.

Болезни щитовидной железы, печени, желчевыводящих путей могут усугублять течение токсикоза.

10. Иммуноцитотерапия – недоказанный метод уменьшения признаков токсикоза

Эффективность этого метода абсолютно не доказана. Он не имеет никакого отношения как к токсикозу, так и к другим состояниям, для лечения которых применяется. Иммуноцитотерапия – это иммунизация женщины лимфоцитами мужа. Каким образом его лимфоциты могут влиять на проявление токсикоза, сложно представить! В международных гайдлайнах и протоколах этого метода нет (в отличие от многочисленных обсуждений в интернете), поэтому полагаться на него не стоит: негативных последствий может быть достаточно.

Тошнит при беременности — Women First

До наступления третьего триместра и прекращения симптомов, вы можете облегчить их самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи. Главная задача — предотвратить обезвоженность организма и наладить нормальное питание. Любые лекарственные препараты от тошноты должны быть рекомендованы вашим врачом. Следует понимать, что БАД и травяные добавки также не рекомендуется применять без консультации.

Несколько советов, которые могут помочь наладить самочувствие самостоятельно:

• Режим питания. Переедание или голод усугубляют проблему. Поэтому есть надо небольшими порциями и часто, лучше в определенное время. До еды можно пососать кусочек имбиря.
• Исключение провоцирующих запахов и вкусов. Например, вы можете реагировать на свою привычную зубную пасту, духи, запах пищи, моющих средств. Попробуйте заменить их на другие или исключить. Запах свежего лимона или апельсина могут помочь с подступающей тошнотой.
• Проветривайте квартиру и избегайте духоты.
• Пейте часто и понемногу чистую воду. В воду можно добавить немного лимона или имбиря, если нет аллергии. Пить надо не меньше двух литров чистой воды.
• Избегайте еды и напитков с большим количеством сахара, жиров и специй.
• Сильный шум, поездка на автомобиле, горизонтальное положение после еды тоже могут быть триггерами тошноты.
• Больше гуляйте и спите.
• Купите акупунктурный браслет.

Тошнота и рвота могут стать проблемой и нарушить привычный ход жизни, но в большинстве случаев они не представляют опасности для вас и вашего ребенка. Даже если вы пропускаете прием пищи из-за тошноты, ребенок получает питательные вещества из резервов вашего организма, а натуги при рвоте никак ему не вредят. Некоторые исследования показывают, что “утреннее недомогание” на ранних сроках — это нормальный и даже хороший признак здоровой беременности.

Опасность может представлять только неукротимая рвота или токсикоз за счет обезвоживания организма, но это состояние невозможно пропустить и стоит сразу обратиться за медицинской помощью.

Тошноту у беременных связали с защитой от выкидышей

«Надежда II», Густав Климт, 1907 (фрагмент)

Статистическое исследование показало, что у беременных женщин, которые жалуются на тошноту и рвоту по утрам, реже случаются выкидыши. Такие результаты публикует журнал JAMA Internal Medicine.

Дурнота, тошнота, а иногда и рвота нередко сопровождают беременность, особенно на ранних ее этапах. У большинства женщин такая «утренняя слабость» проходит примерно к четвертому месяцу, но у некоторых может задерживаться и дольше. В точности причина ее неизвестна, хотя предполагается, что она предохраняет растущий плод от микробов и токсинов, способных повредить ему, — в том числе, от веществ, попадающих в организм матери с пищей, кофе, алкогольными напитками, а также от продуктов их метаболизма.

«Принято говорить, что тошнота свидетельствует о нормальном протекании беременности, — объясняет эпидемиолог из Национальных институтов здоровья Стефани Хинкль (Stefanie Hinkle), — хотя до сих пор достаточных достоверных данных в поддержку этому и не было». В своей новое работе Хинкль и ее коллеги впервые рассмотрели связь утренних недомоганий с протеканием беременности на достаточно большом массиве данных.

Ученые воспользовались сведениями, собранными в 2007–2011 годах проектом Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction (EAGeR), в ходе которого изучались возможные положительные эффекты от приема малых доз аспирина. Эти данные охватывали 797 женщин, у 188 из которых беременность закончилась спонтанным абортом — выкидышем. Авторы отмечают, что, в отличие от предыдущих работ, их исследование базируется на сведениях, которые собирались непосредственно во время беременности, а не по воспоминаниям или реконструкциям. Участницы EAGeR вели ежедневный дневник своего состояния, отмечая каждый случай тошноты и рвоты в течение всего периода начиная со второй и заканчивая восьмой неделей беременности. Затем — с 12-й и по 36-ю неделю — они заполняли ежемесячные опросники.

Было показано, что на второй неделе 18 процентов женщин сообщали о тошноте и 3 процента — о тошноте с рвотой. К восьмой неделе эти цифры выросли до 57 и 27 процентов соответственно. При этом невынашивание у этих женщин наблюдалось заметно реже: по данным Хинкль и ее соавторов, тошнота связана с понижением риска выкидыша на 56 процентов, а тошнота и рвота — на 80. Ученые заключают, что симптомы «утренней дурноты» при беременности связаны с меньшим риском невынашивания (по крайней мере, у женщин, уже имеющих опыт выкидышей, которые исследовались в проекте EAGeR).

Ранее в одном из схожих статистических исследований было показано, что чрезмерная рвота при беременности коррелирует с частотой рождения девочек. Научного объяснения этой закономерности пока нет.

Роман Фишман

Токсикоз во время беременности: выход есть!

Британская герцогиня Кейт готовится стать матерью в третий раз. Подобно многим будущим мамам, она страдает от приступов токсикоза в период беременности. Врачи отделения акушерства и гинекологии Университетской клиники г. Фрайбурга делятся советами о том, как можно справиться с этим неприятным состоянием.

По дому витает соблазнительный аромат свежезаваренного кофе. То, что обычно кажется очень аппетитным, зачастую вызывает отвращение у многих беременных. Данный факт объясняется тем, что в период беременности вкусовые и обонятельные ощущения у женщины особенно обостряются, вызывая слабость желудка утром, днем или вечером. Профессор, дважды д.м.н. Геральд Гитч, главный врач отделения акушерства и гинекологии Университетской клиники г.Фрайбурга утверждает, что практически три четверти будущих мам страдают в первый триместр беременности от токсикоза.

«Неприятные обстоятельства» для них начинаются с чувства усталости и слабости. Причины, по которым одни испытывают дискомфорт, в то время как другие беременные просто «расцветают», до сих пор до конца не выяснены. «Вероятней всего, здесь имеет место комбинация различного рода воздействий на организм женщины», — предполагает профессор. По всей видимости, за возникновение токсикоза отвечают эстроген и гормон беременности HCG (хориогонадотропин), которые вырабатываются в плаценте. Кроме того, усилению симптомов способствуют нарушения функций щитовидной железы, такие чувства, как беспокойство, страх, а также наличие проблем или стресс. Профессор Гитч советует поменьше говорить и напоминать будущей маме о тошноте – это тоже может ей помочь в преодолении токсикоза. У него есть и хорошая новость: «Нормальная тошнота в период беременности сопровождается неприятными ощущениями для матери, но не представляет опасности для плода». Обычно токсикоз возникает между 5-й и 14-й неделями, когда формируются все органы ребенка, его ручки, ножки, уши и нос. После этого периода плод начинает стремительно расти и развиваться – и, как правило, тошнота и рвота исчезают так же внезапно, как и появились.

Тем не менее, тяжелая форма токсикоза, Hyperemesis gravidarum, которой, например, страдает герцогиня Кейт (равно как и с первыми двумя детьми), может быть опасной. «Если рвота бывает более 5 раз в день и сопровождается непрекращающейся тошнотой, при этом женщина регулярно теряет в весе в связи с недостатком пищи, поступающей в организм, здесь, вероятнее всего, стоит говорить о Hyperemesis gravidarum», — утверждает профессор Гитч. Этой форме токсикоза подвержены примерно два процента женщин — преимущественно молодых, стройных, некурящих, ожидающих близнецов. Женщины, которые курили до беременности, имеют избыточный вес или старше 35 лет, с меньшей вероятностью страдают подобным синдромом. «Каждая будущая мама, испытывающая дискомфорт от токсикоза, непременно должна обратиться к своему лечащему врачу — и, более того, следует сделать это незамедлительно, если она не в состоянии не только есть, но и зачастую даже видеть какую-либо пищу», — советует профессор Гитч.

Советы экспертов:

• Избегайте жирной, слишком сладкой, приправленной, жареной и острой пищи.
• Пейте негазированные напитки без добавления сахара, например, чистую воду или чай.
• Перед подъемом выпейте чашку слегка подслащенного чая или стакан апельсинового сока и съешьте сухарик. Полежите еще около 20 минут перед тем, как вставать.
• В течение дня употребляйте пищу частыми, но маленькими порциями. Желательно, чтобы это были блюда, богатые углеводами. При тошноте рекомендуется также есть овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, продукты с высоким содержанием белка и минимальным количеством жиров.
• Старайтесь избегать запахов, которые вызывают у Вас неприятные ощущения в период токсикоза. Чаще всего это могут быть запахи кофе, мяса или парфюма.
• До 15-16 недели беременности откажитесь от приема витаминов. В самом начале будущим мамам необходимо достаточное количество фолиевой кислоты. Дополнительные витамины в таблетках могут вызвать раздражение стенок желудка, т.к. ему приходится растворять эти таблетки или капсулы, тем самым усиливая неприятные ощущения и тошноту.
• Самые простые домашние средства тоже могут быть очень полезны: например, стакан чистой воды с долькой лимона или аромат свежих зеленых яблок.

Suukool.ee — Laste hammaste tervis

Сахаросодержащие продукты должны находиться в контакте с зубами как можно меньше. Чем дольше они соприкасаются с зубами, тем больше бактерии успевают выработать кислоты, и тем больше минеральных веществ теряет поверхность зубов. Поэтому для зубов особенно опасны такие сласти, которые держат во рту долго, например, сосательные конфеты, леденцы на палочке, жевательная резинка с сахаром и т.д. По этой же причине образованию дырок в зубах (кариесу) способствует и липкая пища. Это, например, чипсы, печенье, хлопья на завтрак, ириски и прочее.

Дружественной к зубам можно считать такую еду, которую бактериям, вызывающим кариес, сложнее использовать в своем метаболизме. Это продукты с малым содержанием сахаров и способствующие слюноотделению. Такие продукты помогают снизить интенсивность кислотной атаки, а также не прилипают к поверхности зубов (например, сырые овощи, орехи, твердые сорта сыра). Для  здоровья организма в целом и зубов в частности в качестве перекуса лучше отдавать предпочтение именно таким продуктам.

Во время беременности организму требуется больше жидкости, поэтому особенно важно  пить достаточное количество воды! Также и в интересах здоровья зубов следует иметь в виду, что употребляемая между приемами пищи жидкость должна быть чистой водой, т.е., если хочется пить, утолять жажду следует по возможности просто водой. Чистая вода  – это лучший выбор, потому что ее можно пить когда угодно, в то время как сок (даже без добавления сахара), морс, смузи, кефир, молоко, воду с какими-нибудь вкусом и т.п. следует пить во время еды. Эти напитки являются кислотными и содержат натуральные или добавленные сахара, которые служат для бактерий источником энергии, бактерии ими питаются и вырабатывают кислоту, наносящую вред зубной эмали.

Учитывать нужно и то, что придание питьевой воде вкуса с помощью разного рода добавок, например, долек лимона или ломтиков огурца, делает ее углеводосодержащей или кислотной. Это, в свою очередь, означает, что речь идет уже не о чистой воде и что ее нельзя пить постоянно, потому что это напиток, который  содержит пищу для микробов или кислоту. Для утоления жажды в любое время и для снижения интенсивности кислотной атаки во рту подходит только чистая вода без добавок и без газа. После употребления всяких имеющих вкус напитков нужно прополоскать рот водой, чтобы восстановить нейтральный уровень pH. То же самое можно делать и после приема пищи — выпить глоток воды или прополоскать рот водой, чтобы уменьшить количество остатков пищи и нейтрализовать кислоту. Для защиты зубов можно также положить в рот пастилку с ксилитом или пожевать жвачку без сахара – обе они снижают интенсивность кислотной атаки и  стимулируют выделение слюны. Слюна возвращает утраченные во время кислотной атаки минералы на поверхность зубов и восстанавливает их крепость.

Между приемами пищи нужно соблюдать 3-часовые интервалы

Каждый раз, когда мы что-то едим или пьем (кроме чистой воды), микробы получают энергию и начинают вырабатывать кислоту, т.е. инициируют кислотную атаку, которая размягчает поверхность зубов. В зависимости от еды или напитка кислотная атака длится самое меньшее около 20 минут. Между приемами пищи на помощь зубам приходит слюна, которая помогает нейтрализовать кислоту и вернуть зубам утраченные во время кислотной атаки минералы. Если есть часто, у микробов постоянно будет энергия для выработки кислоты, слюна не будет успевать защищать зубы и будут появляться дырки, то есть кариес. Для того, чтобы зубы могли восстановить свою прочность, промежутки между приемами пищи должны составлять три часа. Во время этих промежутков можно пить только чистую воду.

В день рекомендуется 4-5 приемов пищи: завтрак, обед, ужин и два перекуса. Если еда всегда под рукой, то и взрослым и детям сложно соблюдать график питания. Дети постоянно что-то жуют и не наедаются в положенное время. Поскольку у детей среда ротовой полости только формируется, растут зубы и вырабатываются как плохие, так и хорошие привычки, именно для них особенно важно, чтобы приемы пищи были регулярными и поверхность зубов успевала восстановиться.

Важно понимать, что любой маленький перекус, будь то котлета или глоток домашнего сока без сахара, – это кормление микробов, за которым следует кислотная атака. Поэтому приемы пищи нужно продумать: что хочется съесть, а что нужно организму – и делать это в правильное время. Детям можно объяснить, что мы не можем есть слишком часто, потому что и организму, и зубам нужно отдыхать, чтобы быть здоровыми.

Беременным может быть сложно выдерживать 3-часовую паузу, этому может мешать повышенный аппетит, тошнота и/или рвота. В таком случае рекомендуется сознательно выбирать более здоровые перекусы. Дружественной к зубам можно считать такую еду, которую бактериям, являющимся причиной появления дырок в зубах, сложнее использовать для своего метаболизма. Это может быть пища с низким содержанием сахаров, которая не прилипает к поверхности зубов, например, сырые овощи, орехи, семечки, твердые сорта сыра и т.п. Сырые овощи и фрукты, за счет интенсивного их пережевывания, способствуют слюноотделению, которое помогает защитить зубы, снижая интенсивность кислотной атаки.

 

Рекомендации

→ Если хочется пить – лучше всего выпить воды. Другие напитки рекомендуется пить во время приема пищи. После еды также рекомендуется сделать глоток воды.

→ Постарайтесь выдерживать между приемами пищи двух- или трехчасовые паузы. Помните, что приемом пищи является даже стакан домашнего или органического сока, а также чай или кофе с сахаром, медом или молоком.

→ Для здорового перекуса подойдут, например, твердые овощи, ягоды, орехи, семечки и сыр. После перекуса надо тоже выпить глоток воды.

→ Избегайте продуктов с большим содержанием сахара.

→ Не забывайте тщательно чистить зубы 2 раза в день! После того как вы вечером почистили зубы, ничего не ешьте и не пейте, кроме чистой питьевой воды.

Когда начался токсикоз…

Хорошо, когда беременность протекает легко, весело и с отличным самочувствием. Но ведь гораздо чаще приходит он — страшный токсикоз.

Порой токсикоз бывает не сильным и затухает ко 2-му триместру. Но иногда бывает настолько ужасным, когда тошнит и вызывает рвоту не только еда и запахи, но даже свет, некоторые звуки и некрасивые обои на стене…

Знакомо такое?

Токсикоз обычно начинается с 5-6 недели и отступает к 16-17. Конечно, плюс-минус, здесь все очень индивидуально. Многие мамы именно по токсикозу узнают, что беременны.

Причины.

К сожалению, специалисты не всегда знают точную причину появления токсикоза в том или ином случае. На просторах интернета можно найти такие объяснения, вроде: “Страдают токсикозом только те женщины, которые плохо питаются, не ведут здоровый образ жизни, и имеют слабость к алкоголю”.

Эх если бы… Опытные матери знают, что это, скорее всего, пишут диванные аналитики. Конечно, вредные привычки могут стать причиной токсикоза, но ведь он в равной степени посещает и отпетых зожниц.

Гораздо чаще специалисты связывают появление раннего токсикоза с:

• Изменением гормонального фона (появление гормона ХГЧ, прогестерона и эстрогена)
• Эмоциональным состоянием женщины (чувство страха, тревожности, других переживаний)
• Проблемами желудочно-кишечного тракта
• С наследственным фактором (если ваша мама не страдала токсикозом то, скорее всего, и вам это не грозит).

Но бывает и такое, когда токсикоз засиделся в гостях и никак не выпроваживается даже во 2 триместре. И это уже гестоз.

Гестоз (поздний токсикоз на 2 и 3 триместрах) — опасное явление. Он может начаться с 20 недели беременности и сопровождаться неприятными симптомами, такими как:

• Частые или постоянные позывы к рвоте,
• Перепады настроения, раздражение
• Отеки,
• Судороги,
• Артериальная гипертензия и пр.

При гестозе обязательно нужно поставить в известность вашего лечащего врача. Такое состояние требует постоянного наблюдения и лечения. Обычно это корректировка образа жизни и питания.

Что же делать?

Если токсикоз не очень сильный и особо вас не беспокоит, то переживать не стоит — время точно поможет. Но если он конкретно мешает вам жить, то:

• Откажитесь от вредных привычек — сигарет, алкоголя, жирной и острой пищи и пр. Хотя это, конечно, и так понятно.
• Старайтесь питаться часто и по чуть-чуть. Частые приемы пищи уменьшают тошноту, а маленькие порции легче перевариваются, уменьшая изжогу. От голода также может появиться тошнота. Поэтому старайтесь питаться каждые 2 часа еще до того, как она дала о себе знать.
• Меньше жиров, больше углеводов и витаминов.
• После еды не принимайте сразу горизонтальное положение.
• Избавьтесь от всего, что имеет резкий и неприятный для вас запах — духи, косметика, химия.
• Если вас тошнит от запаха еды, попробуйте кушать с прищепкой на носу. Да-да, кому-то так помогает.
• Избегайте переутомления, чаще дышите свежим воздухом, не нагружайте себя сильно физически.
• Легкая зарядка или йога, наоборот, могут помочь.
• Можно заварить чай с листочками мяты, выпить воду с лимоном. Помогает также просто скушать лимон, но это только в редких случаях, главное — не заработать себе гастрит.

Если вы уже перепробовали все — и залезание на стенку, и позу мертвеца, и медитацию до ухода в астрал, но вас ничего не спасает, то тогда стоит обратиться к вашему лечащему врачу. Он может назначить специальные таблетки от токсикоза (такие как прометазин, метоклопрамид, ондансетрон и пр.) или даже положит в больницу под капельницу. Или даст советы, которые помогут именно в вашем случае. Только ни в коем случае не выбирайте себе таблетки сами, их может назначить только врач!

Берегите себя, дорогие мамочки!

Возможные осложнении и побочные эффекты медикаментовпри прерывании беременности и способы их устранения 

Большинство пациенток (85%) не предъявляет каких-либо жалоб [43]. Побочные реакции (тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка) могут отмечаться у 2 — 10% женщин. Частота инфекционных осложнений (эндометрит) после медикаментозного аборта составляет менее 1% [8].

Наиболее типичными являются два побочных эффекта — боль (связана со спастическим сокращением матки) и вагинальное кровотечение.

Озноб, температура. Мизопростол иногда вызывает повышение температуры, высокая температура обычно держится не более 2 часов. Воспаление матки/органов малого таза при медикаментозном аборте наблюдается редко, но если температура держится в течение нескольких дней или появляется через несколько дней после приема простагландина, то это может указывать на наличие инфекции. Необходимо проинструктировать пациентку относительно того, что ей следует позвонить в клинику, если высокая температура держится более 4 часов или появляется позже, чем через сутки после приема мизопростола.

Тошнота, рвота. Тошнота наблюдается приблизительно у четверти женщин, а рвота — менее чем у 15% пациенток. Эти симптомы, как правило, связаны приемом препаратов, вызывающих маточные сокращения. Эти симптомы могут появиться или усугубиться после приема мифепристона и, как правило, проходят через несколько часов после приема мизопростола.

При возникновении рвоты ранее, чем через 1 час после приема мифепристона, прием препарата следует повторить в той же дозе.

Головокружения, обмороки. Эти симптомы наблюдаются менее, чем у четверти женщин. Они, как правило, проходят без лечения, самопроизвольно и лучше всего лечатся симптоматически.

Диарея. Быстро проходящая диарея отмечается после приема мизопростола менее чем у четверти женщин.

Аллергические реакции. В редких случаях после приема мифепристона отмечается аллергическая реакция в виде кожной сыпи, в связи с чем необходимо применение антигистаминных средств в стандартных разовых или курсовых дозировках.

Кровотечение. Избыточная кровопотеря (более 500 мл) может возникнуть вследствие травмирования матки или шейки, неполного завершения процедуры или недостаточного сокращения матки после удаления плода [33]. Частота этого осложнения составляет по данным мировой литературы не более 0,9%, из них необходимость в переливании крови возникает в 0,09 — 0,7% случаев. Процент случаев, потребовавших повторного хирургического вмешательства после неполного аборта — 0,05 — 0,4%, частота кровотечений, связанных с разрывом шейки матки составляет 0,1 — 0,2%. Риск кровотечения растет с увеличением срока беременности. Риск синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания также выше при хирургическом аборте во II триместре по сравнению I триместром [5].

Подходы к снижению кровопотери включают применение препаратов, стимулирующих сокращение матки. Окситоцин (0,5 — 1,0 мл) может вводиться внутримышечно или внутривенно.

Перфорация матки потенциально серьезное осложнение после хирургических абортов во II триместре (0,2 — 0,4%) зачастую сопровождается повреждением кишечника, кровотечением. Для устранения этого осложнения, как правило, требуется лапаротомия (в крайних случаях — гистерэктомия). Кроме того, для его профилактики важно достаточное расширение шейки матки и внимательное наблюдение за правильным положением инструментов, вне зависимости от того, используется ультразвук или нет. Недооценка срока беременности также связана с возможностью перфорации, поэтому необходимо точное определение срока гестации.

Инфекции органов малого таза. Частота инфекционных осложнений составляет 0,8 — 2%. Профилактический прием антибиотиков при выполнении хирургического аборта способствует значительному снижению относительного риска инфекции (0,58; 95% ДИ 0,47 — 0,71) и в настоящее время это является стандартной практикой (критерии доказательности IA) [45]. Использование технологии «неприкасания» (бесконтактная методика), при которой обеспечивается полное отсутствие контакта инструментов с нестерильными поверхностями перед введением в матку, осмотр удаленных тканей с целью уточнения полного удаления и рутинное назначение антибиотиков — меры, используемые для профилактики инфекционных осложнений.

Осложнения анестезиологического пособия. Уровень серьезных осложнений оценивается как 0,72 на 100 абортов при общей анестезии и 0,31 на 100 абортов при местной анестезии.

Открыть полный текст документа

Беременность герцогини Кейт делает упор на тяжелое утреннее недомогание.

Тошнота и рвота во время беременности могут защитить будущего ребенка — до определенной степени.

Утреннее недомогание стало горячей международной темой после недавнего объявления о том, что герцогиня Кембриджская, бывшая Кейт Миддлтон, беременна во второй раз, и снова борется с сильной тошнотой и рвотой, которые сопровождали ее первую беременность.

Но хотя само по себе утреннее недомогание — неправильное название — тошнота и рвота, которые случаются у беременных в любое время, — это также серьезное преуменьшение того, через что проходит герцогиня.Ей был поставлен диагноз «гиперемезис беременных», или HG, изнурительное, а иногда и опасное для жизни заболевание, которым страдают до 3% беременных женщин и которое характеризуется неумолимой рвотой, обезвоживанием и потерей веса.

«Рвота сильная и непрекращающаяся, — говорит Марлена Фейзо, младший научный сотрудник Медицинской школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, где у нее есть база данных женщин с ГГ. «В нашем исследовании были женщины с переломами ребер, разрывами пищевода, отслоением сетчатки и разрывом барабанных перепонок.”

Она добавляет, что 15% тех, кто страдает HG, в конечном итоге прерывают беременность. Из тех, кто продолжает беременность, у немногих неудачников есть плоды, которые все равно умирают. Фейзо была одной из этих женщин. Во время второй беременности она была госпитализирована в связи с сильным обезвоживанием через пять недель. В течение следующих двух месяцев ее постоянно рвало, она теряла лишний вес и становилась такой слабой, тошнотворной и головокружительной, что она не могла встать с постели.

«Мне пришлось смотреть в стену и стараться не рвать.«Это было худшее, что когда-либо случалось со мной», — говорит Фейзо.

Врач назначил ей внутривенное вливание, коктейль из лекарств и, в конце концов, питание через зонд. Тем не менее, ее состояние ухудшилось, и, наконец, у нее началось кровотечение. Ее плод умер в утробе матери на 15 неделе.

После этого травмирующего опыта Фейзо решила использовать свое образование генетика для исследования HG. Она стала партнером Образовательного и исследовательского фонда Hyperemesis (www.helpher.org), инициировав серию исследований, посвященных генетическим компонентам заболевания (у женщин в 17 раз больше шансов получить HG, если их сестры страдают этим заболеванием) и рискам для матери и их дети.

«Гиперемезис вызывает низкий вес при рождении и преждевременные роды, и мы даже показали, что существует более высокий уровень эмоциональных и поведенческих расстройств у взрослых, подвергшихся воздействию HG в утробе матери», — говорит Фейзо. Она цитирует другое исследование, которое показывает, что HG коррелирует с проблемами обучения и внимания у детей.

Эти результаты контрастируют с рядом исследований, показывающих, что менее сильная тошнота и рвота во время беременности коррелируют с положительными исходами беременности. На самом деле, обычное утреннее недомогание, по-видимому, свидетельствует о том, что беременность здорова, — говорит доктор.Гидеон Корен, педиатр и директор программы Motherisk в больнице для больных детей в Торонто.

Хотя точная причина утреннего недомогания (а также HG) неизвестна, Корен говорит, что существует консенсус в отношении того, что тошнота и рвота во время беременности вызваны гормональными изменениями. «Мы не знаем, какие гормоны и какие изменения. … Это могло быть вызвано гормоном, который мы еще не определили ».

Он объясняет, что те же гормональные изменения, которые вызывают тошноту и рвоту во время беременности, вероятно, оказывают защитное действие на плод.

Корен рекомендует любой женщине, испытывающей тошноту и рвоту, сразу же поговорить со своим врачом. «Это скользкая дорожка. Когда у нее начнется рвота, может быть трудно отказаться от приема каких-либо лекарств. Важно попытаться сбить его с ног, когда он начнется ».

Что касается герцогини, Фейзо говорит: «Это кажется бесконечным и невыносимым, поэтому ей нужна большая поддержка. Ей просто нужно сосредоточиться на результате, который, надеюсь, будет красивым и здоровым ребенком ».

[email protected]

Тошнота или рвота во время беременности

Обзор темы

Многие женщины испытывают тошноту, а иногда и рвоту (утреннюю тошноту) в течение первых 16 недель беременности.Для некоторых женщин утреннее недомогание может быть одним из первых признаков беременности. Термин «утреннее недомогание» может вводить в заблуждение, потому что симптомы могут возникать в любое время дня. Причины утреннего недомогания до конца не изучены, но гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут сыграть свою роль.

Утреннее недомогание обычно проходит по мере развития беременности. Хотя многие женщины чувствуют себя лучше после первого триместра, некоторые сообщают о продолжающейся тошноте или рвоте во втором триместре. Вы можете немного избавиться от утреннего недомогания, используя домашнее лечение, например изменив, что, когда и сколько вы едите.Поговорите со своим врачом о безопасных лекарствах от тошноты и рвоты.

Рвота во время беременности более серьезна, если рвота от умеренной до тяжелой (происходит более 2–3 раз в день) или сопровождается болью в нижней части живота (тазовой) или вагинальным кровотечением. Эти симптомы могут быть вызваны инфекцией, внематочной беременностью, выкидышем или другой серьезной проблемой.

Если у вас сильная постоянная тошнота и рвота (hyperemesis gravidarum), обратитесь за лечением к врачу.Это необычное осложнение беременности может привести к обезвоживанию. Вам могут потребоваться прописанные лекарства, госпитализация или и то, и другое.

Обязательно следите за признаками обезвоживания, если развивается рвота. Даже легкое обезвоживание может повлиять на другие проблемы, такие как запор или изжога, которые могут возникнуть во время беременности.

Симптомы легкого обезвоживания включают следующее:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ваша моча может быть темнее, чем обычно.

Симптомы умеренного обезвоживания включают следующее:

• Вы можете испытывать гораздо большую жажду, чем обычно.
• Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
• Ваша моча может быть намного темнее, чем обычно.
• Вы можете мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
• У вас может кружиться голова, когда вы стоите или садитесь.

Симптомы сильного обезвоживания включают следующее:

• Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
• У вас может быть мало мочи или ее полное отсутствие в течение 12 и более часов.
• Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
• Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
• Вы можете потерять сознание.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть симптомы умеренного обезвоживания.
• Рвота настолько сильна, что вы не можете пить жидкость.
• Ваша рвота не уменьшилась после лечения в домашних условиях.

Практикуйте следующие полезные привычки, пока не обратитесь к врачу:

• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Не курите.
• Не употребляйте алкоголь или наркотики.
• Избегайте кофеина или ограничьте его потребление примерно 1 чашкой кофе или чая каждый день.
• Не чистите ящик для кошачьего туалета.
• Избегайте больных.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Действует по состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

Беременность на 15 недель — Беременность по неделям Неделя

15 недель беременности

Чувствуете себя сексуальным? Теперь, когда вы на 15 неделе беременности, вы, вероятно, чувствуете прилив энергии, а это также может означать повышенное либидо.Ваш партнер на 15 неделе беременности не чувствует себя столь же резво? Это тоже нормально. Посмотрим правде в глаза, мысль о том, что ребенок будет так близко, пока вы двое делаете это, может их напугать. Напомните партнеру, что ребенок понятия не имеет, что происходит, и — если акушер не установил для вас никаких ограничений активности — секс не причинит вреда ребенку и не поставит под угрозу вашу беременность.

Насколько велик ребенок на 15 неделе беременности?

На 15 неделе беременности ребенок размером с апельсиновый пупок. Средний 15-недельный плод весит 2 человека.5 унций и 4 дюйма — и пропорции ребенка становятся еще более нормальными, поскольку теперь их ноги больше, чем руки.

15 недель беременности Сколько месяцев?

Если вы беременны на 15 неделе, вы на третьем месяце беременности. Однако имейте в виду, что беременность длится 40 недель, а это означает, что на самом деле беременность немного дольше девяти месяцев, поэтому врачи отслеживают беременность по неделям, а не по месяцам.

3D-виды: My Baby, My Body

Посмотрите, как они развиваются, с помощью нашего интерактивного 3D-инструмента.

Симптомы беременности на 15 неделе

Симптомы у вас на 15 неделе беременности горячие… или нет? Вот некоторые из того, что вы можете испытывать: от сексуальности (повышенное либидо) до не очень сексуальности (кровотечение из носа и проблемы с желудком) на 15 неделе беременности.

• Повышенное половое влечение. Теперь, когда ваша энергия вернулась, вы можете чувствовать себя более энергичным и в спальне. Конечно, со всеми остальными симптомами 15-й недели беременности, которые вы можете ощущать, если вы не готовы к сексу, это вполне понятно.
• Носовые кровотечения. Этот не очень приятный симптом возникает из-за сочетания увеличенного объема крови и чувствительности носовых ходов. Это неудобнее всего; носовые кровотечения обычно безвредны, но если они кажутся очень сильными, обратитесь к врачу.
• Изжога, газы и / или несварение желудка. Во всем виноваты гормоны. Обращайте внимание на продукты, которые вызывают у вас симптомы, и старайтесь избегать их. Кроме того, поговорите со своим врачом о том, какие средства для желудка безопасны.Запаситесь антацидами, которые вдвойне хороши, потому что в них много столь необходимого кальция!
• Опухшие десны. Теперь, когда вы беременны, ваши десны стали более чувствительными. Позаботьтесь о них. Часто чистите зубы и аккуратно пользуйтесь зубной нитью. Продолжайте регулярно посещать стоматолога.
• Одышка. Заметили, что у вас легко выдыхается? Посмотрим правде в глаза: в вашем торсе становится все теснее. Это означает, что вашим легким может быть сложнее расшириться настолько, чтобы сделать полный вдох.

Если вы беременны двойней на 15 неделе, ваши симптомы, вероятно, не сильно отличаются от симптомов у мамы, вынашивающей одного ребенка в 15 недель. Однако, поскольку более высокий уровень гормонов в первом триместре, возможно, повысил вероятность утреннего недомогания, у вас все еще могут быть приступы тошноты, которые вскоре начнут уменьшаться. Сообщите своему акушеру, если у вас есть какие-либо серьезные или вызывающие беспокойство симптомы.

Что я должен чувствовать на 15 неделе беременности?

Хотите знать, что вы должны чувствовать на 15 неделе беременности? Вы, наверное, прекрасно себя чувствуете! Если вы были физически активны и ели здоровую и питательную пищу, это имеет большое значение для улучшения вашего настроения и энергии, а также для поддержания здорового набора веса.Несмотря на то, что вы можете испытывать некоторые из распространенных симптомов 15-недельной беременности, вы также можете быть готовы заняться всеми стоящими перед вами задачами по подготовке к рождению ребенка. Приобретите одежду для беременных, составьте реестр новорожденных, спланируйте детскую — наслаждайтесь этим невероятно особенным временем ожидания!

Ваш живот на 15 неделе беременности претерпевает большие изменения. В течение первого триместра матка по-прежнему хорошо вписывается в таз. Но сейчас он растягивается, чтобы приспособиться к вашему растущему ребенку, и скоро вырастет из вашего таза и будет сидеть выше в животе.Тело каждой будущей мамы индивидуально, и скорость его роста может незначительно отличаться. Вот почему на 15 неделе беременности совершенно нормально не показывать много глаз или иметь явную шишку. Например, живот при первой беременности на 15 неделе беременности может занять немного больше времени, чтобы начать торчать. При второй беременности и после нее матка уже растянута, поэтому при повторных беременностях у вас может появиться шишка немного раньше.

Если у вас 15 неделя беременности двойней, то, вероятно, дела у вас растягиваются быстрее, и вы, вероятно, уже заметили это.

Отойди от Доритос! Рекомендуемая прибавка в весе на 15 неделе беременности составляет от 1 до 2 фунтов в неделю, поэтому продолжайте есть около 300 дополнительных калорий в день — и старайтесь, по возможности, получать из них полезные калории. Если вы заметили резкое или внезапное увеличение веса, немедленно сообщите об этом врачу. Это может быть признаком серьезного состояния беременности, называемого преэклампсией.

Чувствуете ли вы ребенка в 15 недель?

Вы только что почувствовали укол в живот? Это могло быть раннее приветствие от малыша! Мамы, впервые живущие в первый раз, с большей вероятностью испытают это на более поздних сроках беременности, между 16 и 22 неделями, но другие (включая женщин, которые уже были беременны ранее) могут почувствовать раннее движение уже на 13 неделе беременности.Даже если вы еще не почувствовали ребенка, вы, вероятно, увидите, как он ерзает на следующем УЗИ!

Ультразвук при 15-й неделе беременности

Вы, вероятно, еще этого не почувствуете, но УЗИ на 15-й неделе беременности покажет, что ребенок корчится внутри, теперь, когда он может двигать всеми своими конечностями и суставами! Ребенок может даже икать внутри вашего живота на 15-й неделе беременности.

Если вы выбрали режим множественного маркерного экрана (MMS, также известный как трех- или четырехэкранный тест), у вас будет анализ крови между 15 и 20 неделями беременности.Этот скрининг измеряет уровни определенных белков и гормонов в крови будущей мамы, чтобы дать ей оценку риска дефектов нервной трубки и хромосомных аномалий у ребенка.

Амниоцентез — еще один выборочный тест — он проводится между 15 и 20 неделями. Этот инвазивный тест может диагностировать дефекты нервной трубки, хромосомные аномалии и другие генетические нарушения. В целом это считается безопасным, но сопряжено с некоторыми рисками, поэтому обсудите это со своим врачом, чтобы решить, будете ли вы проходить эту процедуру.Вы можете выбрать амнио, если у вас ненормальный тройной или четверной тест или если у ребенка более высокий риск генетических аномалий.

Для амниотического обследования врач с помощью ультразвука заглянет внутрь живота вашей 15-недельной беременности и введет иглу в амниотический мешок, чтобы взять образец жидкости для анализа. Все эти тесты могут вызывать стресс; между ними найдите время, чтобы побаловать себя. Ты заслуживаешь это!

Можно ли узнать пол ребенка на 15 неделе беременности?

Еще слишком рано узнавать, будет ли у вас мальчик или девочка, по результатам 15-недельного УЗИ — вы получите гораздо более точный ответ между 18 и 20 неделями.) Но если вы решите пройти тест на амнио, вы можете узнать пол ребенка как часть результатов.

Советы на 15-й неделе беременности

Запишитесь на стоматологический осмотр

Если у вас кровоточат десны или если зубы расшатываются из-за колебаний гормонов, рекомендуется обратиться к стоматологу. Если у вас есть какие-либо проблемы, запланируйте обследование в течение этого триместра.

Конечно, сейчас вы полны энергии, но не переусердствуйте. Если поднять ноги или вздремнуть, это помогает при таких вещах, как головные боли, которые могут быть обычными на 15 неделе беременности, боли в спине и переутомление суставов и мышц.

Кстати об отдыхе … в 15 недель ребенок становится достаточно большим, чтобы оказывать давление на кровеносный сосуд нижней полой вены, когда вы лежите на спине. Чтобы предотвратить проблемы с кровотоком, вам нужно начать спать на боку (желательно на левом, для лучшего кровообращения). Подушка для беременных поможет вам найти наиболее удобное положение и получить столь необходимые ZZZ.

Загляните в классы по родам

У вас много дел, чтобы подготовиться к дню рождения ребенка, и второй триместр пролетит незаметно, когда вы попытаетесь выполнить все свои дела.Найдите время, чтобы изучить варианты уроков по родам, и запишитесь на тот, который лучше всего подходит для ваших родов и родовспомогательных целей.

Контрольный список для беременных на 15-й неделе беременности

Медицинские материалы были проверены Novemember 2020 Патрисией Поллио, доктором медицины, акушером из Нью-Йорка и директором отделения акушерства и гинекологии больницы Good Samaritan Hospital в Сафферне, штат Нью-Йорк.

Утренняя болезнь во 2-м триместре и риск беременности

Согласно новому исследованию, проведенному в Швеции, женщины с тяжелым утренним недомоганием подвергаются повышенному риску осложнений беременности, особенно если проблема возникает во втором триместре.

В исследовании у будущих мам, которые были госпитализированы из-за тяжелого утреннего недомогания, называемого hyperemesis gravidarum, во втором триместре беременности вероятность развития преэклампсии была в два раза выше, а вероятность родить ребенка, который был маленьким для него, в 1,4 раза выше. или ее гестационный возраст по сравнению с женщинами, которые не страдали тяжелой утренней тошнотой. Второй триместр был определен как период между 12 и 21 неделями беременности.

Женщины, госпитализированные по поводу гиперемезиса беременных во втором триместре, также примерно в три раза чаще страдали отслойкой плаценты, которая происходит, когда плацента отделяется от стенки матки, по сравнению с женщинами без гиперемезиса беременных.

Утреннее недомогание, достаточно серьезное, чтобы потребовать госпитализации, встречается очень редко. Во время исследования, в котором участвовало более 1 миллиона женщин, всего 1,1 процента женщин были госпитализированы из-за этого заболевания.

Hyperemesis gravidarum попала в заголовки международных газет в прошлом месяце, когда Кейт Миддлтон, герцогиня Кембриджская, провела четыре дня в больнице из-за этого заболевания. На прошлой неделе сообщалось, что Миддлтон получает гипнотерапию для лечения этого состояния.

Тяжелое утреннее недомогание может вызвать у женщины недоедание и обезвоживание, и ранее оно было связано с преждевременными родами.[См. 3 риска для здоровья, связанного с тяжелым утренним недомоганием.]

Результаты исследования показывают, что гиперемезис беременных во втором триместре требует «повышенной бдительности и наблюдения во время беременности для развития любых неблагоприятных исходов», — заявила исследователь исследования Мари Болин из Департамент женского и детского здоровья Уппсальского университета.

Хотя большинство женщин испытывают тошноту и рвоту на ранних сроках беременности, они обычно проходят через 10–16 недель.

Считается, что сильное утреннее недомогание вызвано высоким уровнем гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который вырабатывается плацентой и вырабатывается в основном в течение первого триместра. По словам исследователей, высокий уровень ХГЧ во втором триместре может указывать на аномальное формирование плаценты.

Исследование будет опубликовано 30 января в журнале BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии.

Передай дальше: Утреннее недомогание во втором триместре связано с повышенным риском осложнений беременности.

Эта история предоставлена ​​MyHealthNewsDaily, сайтом-партнером LiveScience. Следуйте за Рэйчел Реттнер в Twitter @RachaelRettner или MyHealthNewsDaily @MyHealth_MHND . Мы также на Facebook и Google+ .

Hyperemesis gravidarum (тяжелое недомогание при беременности)

Что такое гиперемезис беременных?

Hyperemesis gravidarum (HG) означает чрезмерную рвоту во время беременности.Если вы страдаете от HG, вам будет трудно что-либо сдержать, что затрудняет нормальную жизнь (HER Foundation 2013).

HG встречается чаще, чем вы думаете. Это поражает примерно одну из 60 будущих мам настолько серьезно, что им требуется стационарное лечение (Fiaschi et al, 2016).

HG обычно начинается между четырьмя и шестью неделями беременности (HER Foundation 2013). Он имеет тенденцию достигать пика через восемь недель (Fiaschi et al, 2016), а затем снижается примерно через 15 недель (HER Foundation 2013).

HG, скорее всего, закончится к 20 неделе беременности (HER Foundation 2013).К сожалению, у некоторых женщин он не проходит полностью до конца беременности (HER Foundation 2013, NHS 2016, Smith et al 2018a).

Что вызывает гиперемезис беременных?

Точная причина HG неизвестна. Как и при утреннем недомогании, вероятно, здесь задействовано несколько факторов, в том числе гормональные изменения (London et al 2017, NICE 2018, Smith et al 2018a).

У вас может быть больше шансов заболеть HG, если:

• Вы ждете двойню или тройню, особенно если одна из них — девочка.
• У вас чернокожее африканское или азиатское происхождение.
• У вас диабет 1 типа.
• Вы ждете девушку.
• У вас высокое кровяное давление, независимо от того, развилось ли оно до или во время беременности.
• Вы ждете первого ребенка.
  (Фиаски и др., 2016)

Некоторые медицинские условия также увеличивают ваши шансы на развитие HG. Например, заболевания щитовидной железы или крови, а также инфекции кишечника (Fiaschi et al, 2016), такие как Helicobacter pylori, могут увеличить ваш риск (London et al 2017, NICE 2018, Smith 2018a).

Подробнее о причинах тошноты и рвоты при беременности.

Страдаю ли я нормальным заболеванием беременности или гиперемезисом беременных?

Если у вас HG, природные средства не помогут, и вы будете бороться с повседневной жизнью (NICE 2018, RCOG 2018).

Тошнота во время беременности может перерасти в HG, поэтому, если вы боретесь, быстро обратитесь к врачу или акушерке. Раннее лечение может предотвратить развитие HG или, по крайней мере, уменьшить ваши симптомы (NHS 2016, NICE 2018, Smith et al 2019). Вам не нужно ждать, пока у вас появятся более очевидные симптомы HG, а именно:

• Вы обезвожены, потому что не можете удерживать жидкость (NICE 2018).Вы делаете очень маленькие сорняки, не плачете в течение восьми часов или выделяете темную мочу (NICE 2018). Вы также можете почувствовать головокружение или головокружение, когда встаете (Смит и др., 2018b).
• Сильная рвота не прекращается, и она началась в первом триместре. У вас может быть кровь в рвоте.
• У вас болит живот.
• Вы худеете, а не набираете его.
• У вас жар или диарея, а также тошнота и рвота.
  (Chapman 2016, London et al 2017, NICE 2018, RCOG 2016, Smith 2018a, Smith et al 2018b)

Вы также можете быть чрезвычайно чувствительны к запахам и выделять слишком много слюны (Chapman 2016, HER Foundation 2013, NHS 2016).Проглатывание слюны может вызвать рвоту.

У некоторых женщин запор возникает из-за обезвоживания, и они не могут нормально питаться (NHS 2016).

Тошнота во время беременности — очень распространенное явление, поэтому, если вам трудно убедить терапевта в том, что у вас HG (Лондон и др., 2017), можно вести дневник, чтобы записать его на следующий прием. Запишите:

• Сколько часов вы чувствовали себя плохо за последние 24 часа.
• Сколько раз вы болели за последние 24 часа.
• Как часто вы испытывали рвоту или сухое дыхание, не поднимая ничего за последние 24 часа.
• Как мало еды или питья вы можете съесть.
• Сколько часов вы спите.
• Симптомы, указывающие на обезвоживание.
• Ваш текущий вес и вес до беременности.
• Как HG влияет на вашу работу и семейную жизнь.
  (Лондон и др., 2017, NICE 2018, RCOG, 2016)

Какие симптомы беременности являются нормальными?

Как диагностируется HG?

Ваш врач или акушерка попросят сдать анализ мочи, чтобы проверить, нет ли в моче мочи признаков обезвоживания и недоедания.Анализ мочи может выявить вещества, называемые кетонами, которые показывают, что ваше тело расщепляет жир вместо глюкозы для получения энергии из-за недостатка пищи (NICE 2018).

Ваш врач или акушерка также могут предложить записать вас на дополнительное сканирование, чтобы проверить, ожидаете ли вы более одного ребенка или у вас есть редкое осложнение, называемое молярной беременностью (NICE 2018).

Они могут направить вас в больницу для сдачи анализов крови, чтобы проверить наличие других состояний, которые могут вызывать у вас заболевания, например, проблемы с печенью или щитовидной железой (NICE 2018).

Узнайте, какие еще симптомы беременности вы никогда не должны игнорировать.

Как лечить гиперемезис беременных?

Ваш врач как можно скорее предложит вам лекарства от тяжелой или стойкой беременности (NHS 2016, NICE 2018, Smith et al 2019). Возможно, вам придется попробовать несколько различных лекарств, прежде чем вы почувствуете облегчение.

Беспокойство или чувство вины из-за приема лекарств во время беременности, особенно в первом триместре, естественно. Тем не менее, важно лечиться от HG, а лекарства от болезней имеют хорошие показатели безопасности.Этот тип лекарства вряд ли нанесет вред вашему ребенку (NICE 2018).

Большинство женщин могут проходить лечение дома или амбулаторно в отделении оценки беременности в больнице, если оно есть на месте (HER Foundation 2013, RCOG 2016). Мониторинг и раннее ведение дома могут означать, что вам не нужно будет посещать больницу слишком много раз для лечения.

Однако есть некоторые обстоятельства, при которых вам необходимо попасть в больницу:

• Вы так больны, что не можете проглотить или удержать лекарство.
• Ваше лекарство не подействовало.
• Вы все еще не можете пить или есть и продолжаете худеть.
• Ваш врач считает, что вы обезвожены или у вас возникли медицинские осложнения (NICE 2018).
• У вас HG и хроническое заболевание, например диабет (NICE 2018).

В больнице ваш врач установит капельницу в вашу руку, чтобы дать вам жидкость, витамины (особенно комплекс витаминов B) и минералы (NHS 2016, RCOG 2016, Smith et al 2019).Она может добавить в вашу капельницу лекарства от болезней или сделать вам инъекцию лекарства (Смит и др., 2019). Если эти стандартные методы лечения HG вам не помогают, ваш врач может посоветовать попробовать стероиды. Некоторые женщины с HG находят, что стероиды помогают им, когда все остальное терпит неудачу (HER Foundation 2013). Для начала вы можете принимать стероиды два раза в день через капельницу. Затем вы можете перейти на ежедневные таблетки, постепенно уменьшая дозу по мере того, как вы начинаете чувствовать себя лучше (RCOG, 2016). Таблетки, скорее всего, понадобятся вам до 15-20 недель беременности, когда HG обычно проходит, но некоторым женщинам они по-прежнему нужны вплоть до родов (RCOG, 2016).

Каким бы ни был ваш план лечения, ваш врач будет ежедневно осматривать вас, пока ваши симптомы не улучшатся. Когда она подумает, что вы достаточно здоровы, чтобы пойти домой, она позаботится о том, чтобы у вас был план лечения, который поможет вам оставаться как можно лучше. Вам может потребоваться несколько госпитализаций, пока вы страдаете от HG (RCOG, 2016).

Вредит ли моему ребенку гиперемезис беременных?

Очень маловероятно, что вашему ребенку будет причинен вред, пока вы лечитесь от HG (NHS 2018, NICE 2018, Smith et al 2019).

Лечение может помочь вам восстановить водный баланс и восстановить вес, который вы потеряли из-за рвоты (Smith et al 2018a). Без этого существует риск того, что ваш ребенок при рождении может быть меньше среднего (NICE 2018, NHS 2018).

Если HG продлится до второго триместра или дольше, ваша акушерка или врач предложат вам сканирование роста, чтобы контролировать размер вашего ребенка (NICE 2018).

Какое влияние на меня окажет гиперемезис беременных?

HG может вызвать у вас чувство истощения, стресса, депрессии и невозможности наслаждаться беременностью (Dean et al 2018, HER Foundation 2013, NHS 2016).В худшие моменты вы можете сожалеть о беременности или даже желать прерывания беременности (HER Foundation 2013). Это очень распространенное чувство (Лондон и др., 2017), отражающее, как тяжело жить с HG.

HG может быть настолько далеким от того, что вы ожидали почувствовать, когда забеременели, что вы можете чувствовать себя изолированным и замкнутым (Dean et al 2018, NHS 2016).

Ваше обостренное обоняние может означать, что вы не можете переносить запах своего партнера или других детей (Chapman 2016).

Вам может казаться, что никто не понимает, как вы себя ужасно чувствуете. Вы можете чувствовать себя виноватым из-за того, что не можете есть или принимать лекарства во время беременности (HER Foundation 2013).

Возможно, вы гораздо более чувствительны к движению, шуму и свету. HG может затруднить использование экранов, потому что усугубляет болезнь. Это может повлиять на то, сможете ли вы продолжать выполнять свою работу (HER Foundation 2013).

Простые вещи, такие как душ, вождение автомобиля или покупки, могут показаться невозможными (Dean et al 2018, HER Foundation 2013).Ваши отношения с партнером могут оказаться под большим напряжением (Chapman 2016, HER Foundation 2013), потому что вы не можете нормально функционировать, и вы оба можете быть сбиты с толку происходящим (HER Foundation 2013).

HG может в течение длительного времени затруднять уход за собой и своей семьей (Chapman 2016, Dean et al 2018). Вы можете чувствовать себя виноватым из-за того, что не можете быть родителем или партнером, которым хотите быть (HER Foundation 2013). Постарайтесь не поддаваться чувству вины.Вы больны, и это абсолютно не ваша вина.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить симптомы HG и справиться с ними:

• Поговорите со своим врачом или акушеркой на раннем этапе и объясните, как плохо вы себя чувствуете, и что вам нужно лечение (NHS 2016 ).
  
• Попросите вашего партнера, семью и друзей о поддержке и помощи с приготовлением пищи, покупками, уходом за детьми и домашними делами (NHS 2016).
  
• Выполняйте свои пристрастия, для чего бы они ни были. Вы можете обнаружить, что то, чего вы жаждете, остается лучше (HER Foundation 2013).
  
• Избегайте взглядов и запахов, вызывающих тошноту (HER Foundation 2013, NICE 2018). Если вас тошнит от запаха готовки, попробуйте есть только холодную пищу.
  
• Сохраняйте водный баланс, делая глотки жидкости или сося кубики льда (NICE 2018).
  
• Выплюнуть слюну, а не пытаться ее проглотить.
  
• Ешьте все, что вы можете съесть, понемногу и часто, и не беспокойтесь о том, что вы едите. Попробуйте мягкие блюда с низким содержанием углеводов и жиров, но с высоким содержанием белка (NICE 2018).Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете выбрать более разнообразную диету, поскольку ваш ребенок будет получать то, что ему нужно, из резервов вашего тела.
  
• Не принимайте добавки, содержащие железо, если они ухудшают ваше самочувствие (NICE 2018, RCOG 2016).
  
• Успокойтесь. Усталость может усилить тошноту и рвоту (NICE 2018).

Какие осложнения могут возникнуть при гиперемезисе беременных?

Обезвоживание может сделать вас предрасположенным к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП). Обратитесь к врачу, если у вас есть кровь в моче или боль во время мочеиспускания, так как это признаки ИМП (NHS 2018).

У вас вряд ли разовьются более серьезные осложнения, пока вы лечите HG. Иногда невылеченный HG может привести к травмам, вызванным сильной и частой рвотой, например, разрыв кровеносного сосуда в глазу (HER Foundation 2013, NICE 2018) или разрыв пищевода (пищевода), который требует срочного вмешательства. лечение (HER Foundation 2013, NICE 2018).

Обезвоживание и невозможность много двигаться может увеличить ваши шансы на развитие тромбоза глубоких вен (ТГВ) (NHS 2016, NICE 2018, RCOG 2016).Если у вас случаются приступы в больнице, ваш врач может предложить вам регулярные инъекции лекарства, называемого низкомолекулярным гепарином (НМГ), для предотвращения ТГВ (RCOG 2016).

Могу ли я снова заболеть гиперемезисом беременных?

У большинства женщин в следующий раз не будет ГГ (Нурми и др., 2018 г., Смит и др., 2018b). Однако у четверти женщин, перенесших ГГ ранее, он возвращается, поскольку им снова приходится лечь в больницу (Fiaschi et al, 2016, Nurmi et al, 2018).

Примерно каждая десятая женщина, у которой был HG во время первой беременности, испытывает его во всех беременностях (Nurmi et al 2018).

К сожалению, невозможно предсказать, пострадает ли вас снова (Нурми и др., 2018). Это понятно, если вы боитесь перенести еще одну беременность с HG. Хотя любые физические симптомы исчезают после рождения ребенка, психологические эффекты HG могут сохраняться.

Каждая пятая женщина, перенесшая HD, имеет симптомы посттравматического стресса (ПТСР) после родов (Christodoulou-Smith et al 2011). Это может повлиять на то, можете ли вы или хотите ли вы кормить грудью, а также на ваши близкие отношения (Christodoulou-Smith et al, 2011).

Психологические эффекты HG могут длиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка (Kjeldgaard et al, 2017). Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом, если вы испытываете трудности. Большинство женщин выздоравливают от травмы ГГ примерно через год после родов, поэтому в конце туннеля есть свет (Kjeldgaard et al 2017).

Где я могу получить помощь и поддержку при гиперемезисе беременных?

Вы можете поговорить с другими мамами, у которых есть HG, в нашем дружелюбном и поддерживающем сообществе.

Дополнительную информацию и поддержку можно получить по телефону:

Последний раз отзыв: июль 2019 г.

Список литературы

Чепмен С.2016. Hyperemesis gravidarum: больные нуждаются в поддержке, сострадании и более тщательных исследованиях. Очевидно Кокрейн. www.evidentlycochrane.net [Доступ в июле 2019 г.]

Christodoulou-Smith J, Gold JI, Romero R, et al. 2011. Симптомы посттравматического стресса после беременности, осложненной гиперемезисом беременных. J Matern Fetal Neonatal Med 24 (11): 1307-11. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в июле 2019 г.]

Dean C, Bannigan K, Marsden J. 2018. Анализ влияния гиперемезиса беременных на жизнь и психическое здоровье женщин. BJM 26 (2): 109-19. www.magonlinelibrary.com [Доступ в июле 2019 г.]

Fiaschi L, Nelson-Piercy C, Tata LJ. 2016. Госпитализация по поводу гиперемезиса беременных: общенациональное исследование возникновения, повторения и факторов риска среди 8,2 миллиона беременностей. Hum Reprod 31 (8): 1675-84. Acade.oup.com [по состоянию на июль 2019 г.]

HER Foundation. 2013. Понимание гиперемезиса. Образовательный и исследовательский фонд «Гиперемезис». www.helpher.org [по состоянию на июль 2019 г.]

Kjeldgaard H, Eberhard-Gran M, Benth JS, et al.2017. Гиперемезис беременных и риск эмоционального стресса во время и после беременности. Aech Womens Ment Health 20 (6): 747-756. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в июле 2019 г.]

London V, Grube S, Shere DM, et al. 2017. Hyperemesis gravidarum: обзор новейшей литературы. Pharmacol 100: 161-71. www.karger.com [по состоянию на июль 2019 г.]

NHS. 2016. Сильная рвота при беременности. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Проверено в июле 2019 г.]

NHS.2018. Тошнота и утреннее недомогание. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Проверено в июле 2019 г.]

NICE. 2018. Тошнота / рвота при беременности. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в июле 2019 г.]

RCOG. 2016. Лечение тошноты и рвоты при беременности и гиперемезиса беременных. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 69.www.rcog.org.uk [Проверено в июле 2019 г.]

Smith JA, Fox KA, Clark S. 2018a. Клинические особенности и оценка тошноты и рвоты при беременности. UpToDate. www.uptodate.com [дата обращения: июль 2019 г.]

Smith JA, Fox KA, Clark S. 2018b. Обучение пациентов: тошнота и рвота во время беременности (помимо основ). UpToDate. www.uptodate.com [Доступ в июле 2019 г.]

Smith JA, Fox KA, Clark S. 2019. Лечение и исход тошноты и рвоты во время беременности. UpToDate. www.uptodate.com [по состоянию на июль 2019 г.]

15 неделя беременности — все, что вам нужно знать

Как будет выглядеть мой ребенок на 15 неделе?

Их слух развивается, и с этого момента они могут слышать ваш голос, успокаивающий звук вашего сердцебиения и приглушенные звуки из внешнего мира.

Они также могут начать ощущать яркий свет за пределами вашего живота.

Ваш ребенок покрыт тонкими волосами, называемыми лануго. Обычно это исчезает за некоторое время до их рождения, если только они не рождаются рано.

На этой неделе ваш ребенок может периодически икать. На более поздних сроках беременности вы, вероятно, сможете почувствовать небольшие ритмичные трепетания, когда ваш ребенок их получит.

Симптомы беременности на 15 неделе

К настоящему времени может исчезнуть утренняя тошнота и усталость, так что сейчас хорошее время, чтобы стать более активным. Плавание, йога для беременных, ходьба или просто постоянное пребывание на ногах во время обычных повседневных занятий — все это укрепит ваши силы перед родами и после них.Узнайте больше о физических упражнениях и активности во время беременности.

Кожа чешется?

Чувствует ли ваша кожа на растущей шишке зуд? Вероятно, это вызвано растяжением вашей кожи. Если так, то волноваться не о чем. Вы можете попробовать нанести на кожу немного увлажняющего крема без запаха. Вы можете заметить растяжки.

Сильный зуд, особенно в руках или ногах, может быть признаком серьезного осложнения беременности, называемого акушерским холестазом. Узнайте больше о симптомах ОК / ВЧД здесь.

Дрозд

Вы можете быть более подвержены этой грибковой инфекции во время беременности. Если вы заметили какие-либо симптомы молочницы, поговорите с акушеркой о лечении.

Носовые кровотечения

У вас может быть заложенный нос или кровотечение из носа. Гормональные изменения и усиление кровоснабжения в организме могут оказывать большее давление на кровеносные сосуды в носу, вызывая их разрыв.

Это довольно распространенное явление, но если кровотечение из носа не проходит, сообщите об этом своему врачу или акушерке.

Вы страдаете от головных болей, судорог, отеков ног или несварения желудка?

Вот наше руководство по 10 распространенным жалобам на беременность (и как их избежать).

Что делать на 15 неделе

Продолжайте движение

Активный образ жизни во время беременности укрепит ваше здоровье — и это хорошо для вашего будущего ребенка. Теперь, когда ваша шишка становится все более очевидной, вам может казаться, что вам нужно больше защищать ее, но вы можете безопасно заниматься спортом до назначенного срока, если вы чувствуете себя хорошо.

Есть несколько видов упражнений, которых следует избегать, например подводное плавание с аквалангом и контактные виды спорта, но можно продолжать большинство упражнений, которые вы делали до беременности.

Если до беременности вы не были очень активны, еще не поздно начать. Ходьба, плавание, йога для беременных или пилатес — все это хорошие способы стать более активными. Начните с 10-минутных серий и, если возможно, увеличивайте до 30 минут в день.

«Йога была потрясающей. Это действительно помогло. Мой труд был изумительным и быстрым, и я уверен, что все благодаря отличным инструкциям по йоге.” Келли, мама одного ребенка

Вам не обязательно выполнять формальные упражнения. Подняться по лестнице вместо того, чтобы подняться на лифте или выйти из автобуса на остановке, считается упражнением.

Если вы хотите что-то более конкретное, поищите уроки дородовой гимнастики в местном центре досуга или спросите свою акушерку о занятиях для беременных в вашем районе.

Получение отпуска по болезни во время беременности

Если вам нужно взять отпуск по причине болезни, связанной с беременностью, это не засчитывается в вашей истории болезни.

Если ваш менеджер обычно выплачивает пособие по болезни, вы все равно имеете на это право. Если ваша компания не предлагает выплаты по болезни, вы можете подать заявление на получение установленной законом выплаты по болезни. Узнайте больше о работающей беременности.

Когда тошнота от беременности опасна для жизни

Большинство женщин испытывают тошноту по утрам во время беременности, но у некоторых женщин развивается гораздо более серьезное заболевание.

Hyperemesis gravidarum (HG), вызывающий сильную тошноту и рвоту во время беременности, поражает до 3 процентов беременностей, что приводит к более чем 167000 обращений в отделения неотложной помощи каждый год в США.С.

До тех пор, пока в 1950-х годах не было введено внутривенное введение жидкости, она была основной причиной материнской смертности. Теперь это вторая ведущая причина госпитализации во время беременности после преждевременных родов.

И тем не менее, болезнь не является ни хорошо изученной, ни широко известной, даже несмотря на шквал заголовков, когда было объявлено, что герцогиня Кембриджская во время беременности страдала этим заболеванием.

Я решил начать исследование HG в 1999 году после потери ребенка на 15 неделе беременности из-за постоянной сильной рвоты.Я обнаружил, что исследований этой болезни было на удивление мало.

На сегодняшний день со мной связались более 4400 беременных женщин по всему миру, и я собрал обширные данные опросов и образцы слюны у женщин с ГГ и их здоровых друзей. Анализ этих данных позволил мне ответить на некоторые из самых актуальных вопросов о болезни.

Чем это отличается от утреннего недомогания?

Несмотря на то, что HG широко распространен, многие женщины не знают о нем, пока не испытают его на себе.Симптомы могут включать сильную тошноту и рвоту, а также быструю потерю веса, обезвоживание, нарушение электролитного баланса, головокружение и чрезмерное слюноотделение. У некоторых женщин может начаться рвота с кровью или желчью, и могут потребоваться внутривенные вливания и лекарства.

У некоторых женщин, с которыми я столкнулся в своем исследовании HG, рвота была настолько сильной, что их сетчатка отслоилась, ребра были сломаны, их барабанные перепонки разорвались, их пищеводы разорвались, у них отвалились ногти, а в редких случаях они могут страдают от повреждения мозга из-за недоедания.

HG нельзя контролировать частыми небольшими приемами пищи и солеными крекерами — общие рекомендации для женщин с утренним недомоганием. HG также может длиться намного дольше, чем утренняя тошнота.

HG может иметь последствия для матери и ребенка. УЗИ беременных женщин на сайте www.shutterstock.com.

Сказки старушек о том, что ребенок получает все необходимое от матери, даже если она не может есть, пить или принимать витамины, ложны.

Популяционные исследования дефектов нервной трубки и исследования на животных, а также исследования потомства людей, рожденных во время голода, в дополнение к тем, кто подвергался воздействию HG, теперь доказывают, что недоедание на ранних сроках беременности может быть связано с долгосрочными последствиями для здоровья плода. .

У детей, подвергшихся внутриутробному воздействию HG, риск задержки развития нервной системы возрастает в три раза. Исследования показывают, что ранние симптомы HG были связаны с задержкой, что предполагает ранний дефицит витаминов и питательных веществ.

Для женщин с ГГ риск неблагоприятных исходов, таких как преждевременные роды, возрастает в четыре раза, а риск эмоциональных расстройств, таких как депрессия и тревога, в течение жизни увеличивается в 3,6 раза.

Эффект HG может длиться долго после рождения.В одном опросе мы обнаружили значительный повышенный риск хронических послеродовых симптомов у женщин с ГГ, включая рефлюкс, беспокойство, депрессию, бессонницу, усталость и мышечную боль, и 18 процентов испытали все критерии симптомов посттравматического стресса.

И HG также может привести к энцефалопатии Вернике (WE), тяжелому неврологическому состоянию, вызванному дефицитом тиамина (витамина B1). В период с 2012 по 2014 год в медицинской литературе было опубликовано более десятка случаев, а недавно в США были зарегистрированы случаи материнской смертности, вызванной осложнениями от HG, включая энцефалопатию Вернике.С., Англия и Африка.

При опросе более 800 женщин с HG более одной из семи женщин с HG решили прервать беременность, прежде всего потому, что у них не было надежды на облегчение этого состояния.

Как лечится HG?

Трудно найти точные данные о том, какие препараты могут эффективно и безопасно лечить HG. Частично это связано с катастрофой с талидомидом в 1950-х годах, когда препарат прописывали женщинам с HG для облегчения симптомов тошноты, а дети рождались с деформациями конечностей.Это привело к трудностям в разработке и тестировании лекарств на беременных женщинах.

Так о чем говорят ограниченные доступные данные? Исследование, которое я провел с коллегами, показало, что использование антигистаминных препаратов для лечения HG связано с преждевременными родами. Мы также обнаружили, что ондансетрон (Зофран) эффективен при лечении симптомов гормона роста у более чем 50 процентов женщин, участвовавших в наших исследованиях. Мы также обнаружили, что потенциально серьезные побочные эффекты у женщин, принимающих препарат, такие как кишечная непроходимость, возникают редко.В недавнем исследовании мы не нашли доказательств связи между ондансетроном и врожденными дефектами.

Но мы знаем это: женщин с HG, которые худеют во время беременности и не могут переносить пищу или витамины более недели, следует лечить не только жидкостями, но и тиамином, чтобы избежать редкого, но предотвратимого прогрессирования в МЫ, а также смерть матери или плода.

Опекуны, члены семьи и сами пациенты могут склоняться к прерыванию желанной беременности, а не пробовать лекарство неизвестной безопасности.Таким образом, для женщин с HG обращение за лечением может быть тяжелым испытанием.

Централизованная национальная база данных для документирования случаев ГГ, лечения и лекарств и их эффективности, а также исходов для здоровья матери и ребенка может помочь нам выяснить, какие лекарства безопасны и эффективны при лечении ГГ. Это повысит уверенность пациента и врача в использовании лечения во время беременности. Это также снизит риск злоупотреблений служебным положением или коллективных исков, из-за которых фармацевтические компании и врачи не решаются тестировать и прописывать новые методы лечения.

Нам нужно больше — и лучше — исследований для лечения HG. Беременная женщина через www.shutterstock.com.

Нам нужно знать, что заставляет HG лечить его

Годы исследований, в основном сосредоточенных на гормонах, не смогли определить, что вызывает HG, и, следовательно, клинически доказанное безопасное и эффективное лечение еще не найдено.

В настоящее время основная гипотеза состоит в том, что гормоны беременности вызывают тошноту и рвоту, а генетические факторы и факторы окружающей среды, влияющие на предрасположенность к тошноте и рвоте, могут превратить обычную тошноту во время беременности в гиперемезис.

Все больше данных свидетельствуют о генетическом компоненте HG. Если у женщины HG во время одной беременности, риск рецидива при следующей беременности составляет около 80 процентов. На риск рецидива не влияют смена партнера или психиатрические факторы. Наибольший фактор риска для HG (помимо наличия предыдущей беременности HG) — это наличие сестры с HG, что представляет собой 17-кратный повышенный риск.

Распространенное заблуждение состоит в том, что если женщина — единственная в своей семье с ГГ, это не генетически.Однако наши исследования показывают, что ген или гены, ответственные за это, с одинаковой вероятностью передаются от отцовской линии, как и от материнской линии. В недавнем исследовании пяти семей с историей HG мы обнаружили ген, который сигнализирует о рвоте в двух из них. Кроме того, HG может быть вызван комбинацией нескольких генов. Женщина с HG может быть единственной в своей семье, у кого в анамнезе беременностей есть определенная комбинация предрасполагающих генов.

Как только мы определим генетические и связанные с ними биологические причины HG, дальнейшие исследования, вероятно, помогут нам разработать методы лечения, направленные на эти причины состояния, а не на слепое и довольно неэффективное лечение симптомов.

.