Труд может быть классифицирован как ранний труд, активный труд и переходный труд.

• Ранние роды: Время, когда начинаются схватки и шейка матки начинает открываться (расширяться) и истончаться (сглаживаться). Шейка матки может быть раскрыта примерно на 5 сантиметров в конце ранних родов.
• Активные роды: Этот этап родов состоит из сильных схваток, которые длятся до одной минуты каждая и происходят с интервалом примерно в три минуты. Некоторые люди просят эпидуральную анестезию в это время, потому что схватки могут быть болезненными. Медицинские работники также могут дать вам окситоцин (питоцин®) для ускорения родов.
• Переходные роды: Это время непосредственно перед раскрытием шейки матки на 10 сантиметров. Это короткое, но интенсивное время, когда ваши схватки приходят очень быстро и длятся дольше одной минуты. Эта фаза может вызвать у вас потливость, рвоту или дрожь. Это происходит непосредственно перед тем, как вы начинаете тужиться.

Рождение

Стадия родов начинается, когда вы достигаете 10 сантиметров, и заканчивается рождением ребенка через влагалище. На этом этапе родов вы испытываете сильные схватки и начинаете тужиться. Вы можете чувствовать давление или желание какать. Ваш лечащий врач может научить вас тужиться, особенно если у вас была эпидуральная анестезия и вы не чувствуете схватки. Эта фаза может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, роды проходят быстрее, если у вас уже были вагинальные роды.

Рождение плаценты

Последней стадией родов является рождение плаценты (обычно называемой последом). Он начинается после того, как вашего ребенка извлекают из влагалища, и заканчивается, когда рождается плацента. Ваш лечащий врач может попросить вас сделать еще несколько толчков. Эта стадия начинается через несколько минут после рождения ребенка и длится до 30 минут.

Важно помнить, что роды у всех разные. Определенные факторы могут играть роль в том, что ваши роды будут длиннее или короче. Например, если вы получаете эпидуральную анестезию, вы не будете испытывать такой же уровень боли, как человек, которому не делают эпидуральную анестезию. Кроме того, ваши роды могут быть более длительными, если это ваш первый ребенок. Такие факторы, как размер и положение вашего ребенка, а также скорость раскрытия, могут повлиять на продолжительность вагинальных родов.

Чем опасны вагинальные роды?

Вагинальные роды обычно сопряжены с наименьшим риском. Наиболее распространенные осложнения во время вагинальных родов:

• Отсутствие прогресса: Это когда роды замедляются или прекращаются, а шейка матки не раскрывается. Ваш лечащий врач может дать вам окситоцин, чтобы стимулировать схватки и ускорить роды.
• Нерегулярный сердечный ритм плода: Это когда частота сердечных сокращений вашего ребенка замедляется из-за сдавления его головы или пуповины.
• Кровотечение : Обильное или опасное для жизни кровотечение во время или после родов.
  Иногда кровотечение возникает только через несколько часов после родов (послеродовое кровотечение).
• Разрывы влагалища : Это разрывы ткани вокруг влагалища и прямой кишки, возникающие во время родов.
• Тромбоз глубоких вен : Это тромбы, которые образуются в ногах или тазу вскоре после родов.
• Послеродовая преэклампсия : Это чрезмерно высокое кровяное давление у только что родившей женщины.

Причины избегать вагинальных родов

Вагинальные роды обычно являются предпочтительным методом родов. Однако определенные условия делают вагинальные роды опасными. Ваш лечащий врач может порекомендовать кесарево сечение, если:

• Ваш ребенок находится в тазовом предлежании.
• У вас предлежание плаценты или проблема с плацентой.
• У вас невылеченная инфекция или открытые поражения половых органов, вызванные вирусом простого герпеса.
• У вас хроническое заболевание.

Каковы преимущества вагинальных родов?

Вагинальные роды дают ряд преимуществ как роженице, так и плоду.

Преимущества вагинальных родов для роженицы:

• Более короткое время восстановления.
• Лактация начинается раньше.
• Снижение вероятности будущих осложнений беременности.

Преимущества вагинальных родов для плода:

• Меньшая вероятность респираторных заболеваний.
• Улучшение работы иммунной системы.
• Больше шансов на грудное вскармливание (грудное вскармливание).

Болезненны ли вагинальные роды?

Да, это может быть болезненно. Есть много вариантов, которые помогут справиться с болью во время вагинальных родов. Некоторые люди выбирают эпидуральную блокаду. Эпидуральная анестезия вызывает онемение тела ниже талии. Обсудите варианты обезболивания с вашим лечащим врачом.

Каких побочных эффектов можно ожидать после вагинальных родов?

У вас могут быть физические и эмоциональные изменения после родов. Часто возникают:

• Запор.
• Набухшая грудь.
• Боль и болезненность во влагалище, особенно при разрыве.
• Перепады настроения.
• Вагинальное кровотечение.
• Геморрой.
• Головные боли, приливы или потливость (из-за гормональных изменений).
• Судороги.
• Лохии (разновидность выделений из влагалища).

Некоторые люди испытывают «детскую хандру», послеродовую депрессию или послеродовую тревогу. Гормональные изменения могут вызывать грусть, плач или другие эмоции в течение первых нескольких недель после вагинальных родов. Если вы все еще чувствуете грусть, тревогу или перепады настроения через несколько недель или месяцев после рождения ребенка, поговорите со своим лечащим врачом.

Сколько времени требуется, чтобы зажить после вагинальных родов?

Время восстановления после вагинальных родов варьируется. Как правило, заживление при вагинальных родах происходит быстрее, чем при кесаревом сечении. Несколько факторов могут повлиять на скорость вашего выздоровления. Одним из них является разрыв вашего влагалища и насколько серьезны эти разрывы. Если вы порвались, вы можете чувствовать боль в течение нескольких недель. Ходить в туалет, сидеть и стоять или выполнять повседневные дела может быть болезненно. Отек и зуд вокруг разрыва — это нормально. У большинства людей отеки, синяки и общая болезненность в области влагалища будут наблюдаться в течение недели или двух, независимо от разрывов влагалища. Может помочь прикладывание холодных компрессов или охлаждающих гигиенических прокладок к области влагалища.

Как долго длится кровотечение после вагинальных родов?

Это зависит от человека. Некоторые люди будут истекать кровью меньше времени, чем другие. Кровотечение во время послеродового визита через несколько недель – это нормально. Обратитесь к своему лечащему врачу, если ваше кровотечение со временем усиливается или вы все еще наполняете слишком толстые гигиенические прокладки через несколько недель.

Через какое время после вагинальных родов можно заниматься сексом?

Большинство поставщиков медицинских услуг рекомендуют подождать не менее шести недель или до окончания послеродового визита, чтобы заняться сексом. Это даст вашему телу время на заживление и позволит врачу осмотреть влагалище, чтобы убедиться, что оно зажило. Кроме того, рассмотрите варианты контроля над рождаемостью и будущие беременности, прежде чем снова вступать в половую связь. То, что у вас нет менструации и вы только что родили, не означает, что вы не сможете снова забеременеть.

Можно ли подготовиться к вагинальным родам?

Вы можете попытаться подготовиться, составив план родов, но нет никакого способа узнать, что произойдет, когда придет время. Каждая работа и доставка уникальны. Это может помочь обсудить ваши пожелания с вашим партнером, семьей, друзьями и поставщиком медицинских услуг. Задавая вопросы заранее, вы также можете узнать, чего ожидать.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о вагинальных родах?

Трудно понять, чего ожидать от вагинальных родов, особенно если вы никогда не рожали. Даже если у вас были предыдущие вагинальные роды, каждые роды уникальны и отличаются друг от друга.

Некоторые общие вопросы, которые люди задают своему лечащему врачу о вагинальных родах:

• Каковы риски вагинальных родов?
• Как я узнаю, когда нажимать?
• Как снизить риск разрывов влагалища?
• Как я узнаю о начале родов?
• Когда мне следует обратиться в больницу?
• Сколько времени потребуется, чтобы восстановиться после вагинальных родов?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы улучшить свои шансы на нормальные роды?

Записка из клиники Кливленда

Рождение ребенка — волнующее и судьбоносное событие. Каждая беременность, роды и роды уникальны. Вагинальные роды являются наиболее распространенным способом родов. Трудно понять, чего ожидать, пока вы не испытаете это на себе, но разговор с вашим лечащим врачом и вопросы могут помочь вам подготовиться. Вагинальные роды, как правило, имеют низкий риск и очень успешны. Ваша медицинская бригада обучена справляться с любыми возникающими осложнениями и помогать вам приветствовать появление на свет здорового ребенка.

Lamaze Практика здоровых родов

• Практика здоровых родов 1: Пусть роды начнутся сами по себе.
• Практика здоровых родов 2: Ходите, двигайтесь и меняйте положение во время родов.
• Практика здоровых родов 3: Пригласите любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки.
• Практика здоровых родов 4: Избегайте вмешательств, которые не являются необходимыми с медицинской точки зрения.
• Практика здоровых родов 5: Избегайте родов на спине и следуйте побуждениям своего тела тужиться.
• Практика здоровых родов 6: Держите мать и ребенка вместе — это лучше для матери, ребенка и грудного вскармливания.

Адаптировано из книги «Рождение с уверенностью», 3-е издание

Практика здоровых родов 1: пусть роды начнутся сами по себе

Позволить вашему телу начать роды спонтанно — это почти всегда лучший способ узнать, что ваш ребенок готов родиться и что ваше тело готово к родам. В подавляющем большинстве беременностей роды начинаются только тогда, когда все участники — ваш ребенок, ваша матка, ваши гормоны и ваша плацента — готовы. Естественно, роды обычно проходят лучше, и вы и ребенок, как правило, в конечном итоге становитесь здоровее, когда все системы «готовы» к рождению. Каждый день в последние недели беременности жизненно важен для вашего ребенка и подготовки вашего организма к родам.

Если роды начались искусственно или спровоцированы, они становятся медицинским событием и протекают совершенно иначе, чем спонтанные роды. Если у вас или вашего ребенка нет проблем со здоровьем, требующих индукции, имеет смысл терпеливо ждать, пока роды не начнутся сами по себе. Даже если срок родов уже прошел и вы очень хотите подержать ребенка на руках, помните, что у природы есть веские причины для ожидания.

• Чтобы узнать больше об индукции родов, загрузите документ Lamaze Health Health Practice Paper, доступный на одиннадцати языках.
• Узнайте, как сделать роды максимально естественными, если у вас есть медицинские показания для стимуляции.

Практика здоровых родов 2: ходьба, передвижение и смена положения во время родов

Передвижение во время родов служит двум очень важным целям. Во-первых, это помогает вам справляться со все более сильными и болезненными схватками, которые сигнализируют вашему телу о продолжении родов. Во-вторых, это помогает мягко покачивать ребенка в таз и через родовые пути.

• Загрузите практический документ Lamaze Healthy Rating Paper Paper, доступный на одиннадцати языках, чтобы узнать больше о важности движения в родах.
• Узнайте несколько советов по сохранению свободы передвижения во время родов.
• Узнайте, как сделать роды максимально естественными, если ваши движения ограничены.

Практика здоровых родов 3: пригласите любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки

В родах, как и во многих других аспектах жизни, мы, люди, справляемся лучше, когда нас окружают те, кому мы доверяем, люди, которые говорят нам у нас все хорошо и поощряем нас вперед. Хорошая поддержка родов — это не наблюдение за часами и не проверка катетера внутривенного вливания и распечаток фетального монитора. Это забота о том, чтобы вас не беспокоили, уважение времени, которое занимает родовая деятельность, и напоминание о том, что вы знаете, как рожать ребенка. Ваши помощники должны плести вокруг вас кокон, пока вы рожаете — создайте пространство, в котором вы чувствуете себя в безопасности и можете спокойно выполнять тяжелую работу.

• Загрузите документ Lamaze Healthy Rating Practice Paper, доступный на одиннадцати языках, чтобы узнать об исследованиях по непрерывной поддержке в родах и узнать о доулах (профессиональных специалистах по поддержке родов).
• Ищете дополнительные ресурсы группы поддержки труда? Посетите страницу «Выбор команды для рождения».

Практика здоровых родов 4: избегайте вмешательств, которые не являются необходимыми с медицинской точки зрения

Хотя исследования показывают, что рутинное и ненужное вмешательство в естественный процесс родов вряд ли принесет пользу — и даже может быть вредным — в большинстве родов в США сегодня являются интервенционно-интенсивными. Большинство женщин, опрошенных на Слушание матерей III во время родов перенесло одно или несколько из следующих вмешательств:

• Непрерывный электронный мониторинг плода (EFM) (93 процента)
• Ограничения в еде (80 процентов)
• Внутривенные жидкости (62 процента)
• Ограничения на употребление алкоголя (60 процентов)
• Эпидуральная анестезия (67 процентов)
• Мембраны с искусственным разрывом (31 процент)
• Искусственная окситоциновая аугментация (36 процентов)
• Эпизиотомия (17 процентов)

Загрузите практический документ Lamaze по здоровым родам, доступный на одиннадцати языках, чтобы узнать, почему эти вмешательства обычно не нужны, а иногда и вредны.

Узнайте, как сделать свои роды как можно более нормальными, если вам нужно:

• Ранняя индукция
• Индукция искусственного разрыва плодных оболочек
• Индукция с питоцином
• Жидкости для внутривенных вливаний
• Эпидуральная анестезия
• Ограничения на передвижение
• Непрерывный EFM
• Направленное нажатие
• Эпизиотомия
• Кесарево сечение

Практика здоровых родов 5: избегайте родов на спине и следуйте побуждениям своего тела тужиться

Когда придет время выталкивать ребенка, помните, что инстинкт, традиции и наука на вашей стороне. Текущие данные показывают, что предоставление вам возможности принимать любую позу, которую вы считаете наиболее удобной, поощрение тужиться в ответ на то, что вы чувствуете, и позволять вам тужиться до тех пор, пока вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо, — все это полезные практики.

• Загрузите документ Lamaze Health Health Practice Paper, доступный на одиннадцати языках, чтобы узнать о том, как вертикальное и «гравитационно-нейтральное» положение приносит пользу как вам, так и вашему ребенку.
• Узнайте, как сделать роды максимально естественными, если вам приходится использовать направленное потуги.

Практика здоровых родов 6: Держите мать и ребенка вместе — это лучше для матери, ребенка и грудного вскармливания и должны быть высушены и покрыты теплыми одеялами. Любой уход, который необходимо выполнить сразу после рождения, можно выполнять, прижав ребенка кожа к коже на груди. Как говорит акушерка Ина Мэй Гаскин, вы имеете право «сохранить свой приз».

• Загрузите практический документ Lamaze о здоровых родах, доступный на одиннадцати языках, чтобы узнать, что говорят исследования о важности раннего и постоянного контакта с ребенком после рождения.
• Узнайте несколько советов по налаживанию грудного вскармливания в первые дни и недели.
• Посетите веб-сайт Baby-Friendly USA, чтобы узнать об инициативе Baby-Friendly Hospital Initiative и найти больницу или родильный дом, ориентированный на ребенка.

Для получения дополнительной информации и ресурсов о методах здоровых родов Lamaze загрузите Шесть практик здоровых родов инфографика  или примите участие в нашем онлайн-классе для будущих родителей: Безопасные и здоровые роды: шесть простых шагов.

Независимо от размера вашего ребенка, продолжительности и сложности ваших родов или уровня вашей уверенности, эти методы ухода помогут сделать роды и рождение вашего ребенка максимально безопасными и здоровыми.