Фототерапия новорожденных | Rumex

ГлавнаяСтатьиФототерапия новорожденных

Применение фототерапии для новорожденных

С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию к новым условиям окружающей среды. Одним из главных адаптационных механизмов новорожденного является проявления признаков физиологической желтухи. Пока ребенок находится в материнской утробе, его кровь содержит гораздо больше клеток-эритроцитов, чем кровь взрослого человека. Это явление связано с тем, что плод получает кислород путем его транспортировки из крови матери через пуповину. А для приемлемого уровня насыщения клеток и тканей организма плода необходимо много гемоглобина, который входит в состав эритроцитов. С того момента, как ребенок перешел к легочному дыханию (момент появления на свет), его организм перестает нуждаться в таком большом количестве красных кровяных телец, они начинают разрушаться и, как результат, высвобождать фетальный гемоглобин, разрушающий и высвобождающий из организма билирубин. Большое количество свободного билирубина и вызывает окрашивание слизистых оболочек и кожного покрова новорожденного в желтый цвет. В большинстве случаев такое явление, как физиологическая желтуха, начинает проявляться на третьи-четвертые сутки жизни ребенка и самостоятельно без следа исчезает спустя 14-21 день.

Билирубин является токсичным веществом. Организм пытается от него избавиться, связывая его с особым белком — альбумином. Однако в том случае, если количество билирубина намного больше, чем альбумина, то он начинает негативно воздействовать на ЦНС ребенка, провоцируя развитие так называемой «ядерной желтухи». Кроме физиологической желтухи, которая в принципе является нормой, существуют и ее патологические формы: конъюгационная наследственная желтуха, гемолитическая болезнь новорожденных, инфекционно-токсические печеночные желтухи. Все эти состояния требуют направленной терапии, цель которой состоит в снижении токсичности билирубина. На сегодняшний день одним из наиболее эффективных способов этого добиться является применение фототерапии. Рассмотрим вопросы о том, что же это за метод, какие имеет показания, какие возможные побочные эффекты может вызвать.

Что такое фототерапия?

Фототерапию относят к одной из процедур физиотерапии, которая основана на лечебном воздействии ультрафиолетового спектра солнечного света с длинной волны в диапазоне от 400 до 550 нм на организм человека. Световая волна нужной длины трансформирует лишний билирубин в изомер. Организм новорожденного способен без труда естественным образом (моча и кал) выводить полученный изомер, в результате чего уровень билирубина в его крови снижается и в целом организм получает защиту от негативного токсического воздействия.

На сегодняшний день, среди множества систем фототерапии, лампа фототерапии Photo-Therapy 4000 для новорождённых выделяется рядом преимуществ:

• Новый подход к фототерапии. Благодаря высокой надежности и низкой стоимости аппарат Photo-Therapy 4000 рекомендуется как высокоэффективное решение для лечения гипербилирубинемии у новорожденных.
• Экономная и эффективная фототерапия. Синяя часть спектра, с пиком поглощения 460 нм, особенно эффективна для превращения билирубина. Синие флуоресцентные лампы Drager излучают свет именно в этом диапазоне спектра и поэтому идеально подходят для такой терапии.
• Сбалансированная терапия для борьбы с гипербилирубинемией. PT4000 обеспечивает высокую интенсивность излучения света с наиболее эффективной длиной волны и охватывает большую площадь вокруг детской кроватки.
• Компактные размеры. Малый вес, бесшумность и компактность делают это устройство идеальным для детских палат, палат интенсивной терапии новорожденных и педиатрических отделений.
• В аппарате Photo-Therapy 4000 используются 2 лампы белого света (для освещения) и 4 лампы фототерапии синего света. Оба вида ламп могут включаться независимо друг от друга. Мощность излучения на расстоянии 30 см составляет 43 мкВт/см2/нм. Лампа снабжена жидкокристаллическим дисплеем — счетчиком времени, отображающим общее время работы устройства, что позволяет отслеживать ресурс ламп фототерапии (синего света) для их своевременной замены.
  Производитель рекомендует менять эти лампы через 1000 часов использования.
• Лампа для фототерапии может использоваться на мобильном стенде, или может быть помещена непосредственно на навес инкубатора.
• Мобильный стенд оснащен четырьмя колесами, каждое из которых имеет тормозной замок.

Как проводится фототерапия?

Полностью раздетого новорожденного укладывают в специальный кувез, для защиты от вредного ультрафиолета глаза ребенка закрывают специальными очками. Мальчикам дополнительно прикрывают темной тканью половые органы. На расстоянии от новорожденного примерно в полметра устанавливают ультрафиолетовую лампу. Интересно, что эффективнее всего использовать не одну ультрафиолетовую лампу, а сочетание четырех УФ и двух ламп дневного света. Ребенок «греется» под светом столько времени, сколько скажет врач. Первые улучшения визуально заметны уже на десятый час терапии. Максимальный перерыв в фототерапии может длиться не дольше четырех часов к ряду. В отдельных, особенно тяжелых случаях, фототерапия проводится без перерыва. Средний курс лечения составляет приблизительно 96 часов.

Каждые 60 минут нахождения новорожденного в кувезе следует менять положение его тела – переворачивать со спины на живот и обратно, класть на бок. Чтобы исключить возможность перегрева ребенка, необходимо каждые два часа измерять температуру его тела при помощи электронного или ртутного термометра.

Важный момент: в период проведения фототерапии объем необходимой для ребенка жидкости следует увеличить на 15-20% от нормы физиологической потребности.

На протяжении всего курса лечения фототерапией необходимо каждый день проводить забор крови ребенка для ее исследования на биохимию. Если существует угроза развития энцефалопатии, то кровь следует проверять не реже трех раз в сутки. Биохимический анализ крови является единственным методом, позволяющим оценить эффективность фототерапии.

Показания к лечению

Показаниями к проведению фототерапии новорожденных детей считаются следующие состояния:

• Высокий риск развития гипербилирубинемии у плода, который был выявлен еще в период его внутриутробного развития.
• Недостаточная морфофункциональная зрелость ребенка.
• Обширные кровоизлияния и гематомы на теле.
• Высокий риск возникновения наследственной формы гемолитического малокровия.
• Физиологическая желтуха новорожденного.
• Гемолитическая болезнь новорожденного, спровоцированная несовместимостью по группе крови (фототерапия в такой ситуации является основным методом терапии).
• Гемолитическая болезнь новорожденного, спровоцированная резус-конфликтом (в качестве дополнительного лечения после проведения переливания крови как способ профилактики повторного повышения уровня билирубина).
• Подготовка к переливанию крови и реабилитационный период после проведения операции.
• Повышение уровня билирубина более чем 5 мкмоль/л в час — для детей, родившихся в срок, и более чем 4 мкмоль/л в час для детей, родившихся недоношенными.

Показания для новорожденных первых семи дней жизни в зависимости от массы тела и уровня билирубина:

• масса тела менее 1. 5 кг, уровень билирубина 85-140 мкмоль/л;
• масса тела до 2-ух кг, уровень билирубина 140-200 мкмоль/л;
• масса тела до 2.5 кг, уровень билирубина 190-240 мкмоль/л;
• масса тела более 2.5 кг, уровень билирубина 255–295 мкмоль/л.

Помимо перечисленных выше показаний, следует адекватно оценивать риск развития билирубиновой энцефалопатии:

• Оценка по шкале Апгар на пятой минуте после рождения – 4 балла.
• Стремительное развитие анемии.
• Стремительное ухудшение общего состояния новорожденного на фоне гипербилирубинемии.
• Критически низкая концентрация белка альбумина в плазме крови (не более 25 г/л).
• Уровень парциального давление кислорода менее чем 40 мм рт. ст.
• Кислотность артериальной крови менее 7,15 более 1 часа.
• Низкая ректальная температура (не выше 35 C).

Когда прекращают курс фототерапии?

Лечение прекращают только при том условии, что биохимический анализ крови новорожденного показывает стабильное снижение общего билирубина и неповышение свободного. Если эти условия соблюдаются, то фототерапию можно заканчивать без каких-либо опасений за состояние здоровья ребенка.

Бывают ли побочные эффекты?

Побочные эффекты при проведении фототерапии не оказывают никакого негативного влияния на общее состояние новорожденного, но они имеют место быть:

• Шелушение и сухость кожных покровов.
• Повышенная сонливость — практически весь курс лечения дети под лампами дети проводят во сне.
• Частый стул.
• Кожа новорожденного приобретает бронзовый оттенок (который похож на загар).

Все эти изменения не подразумевают под собой лечения медикаментозными препаратами, они без следа исчезают спустя пару суток после завершения курса фототерапии.

Когда фототерапия запрещена?

Несмотря на всю пользу и безобидность фототерапии, этот метод лечения имеет ряд противопоказаний, в числе которых выявленные у новорожденного:

• Высокий уровень связанного билирубина в крови.
• Патологические нарушения в работе печени.
• Диагностированная обтурационная желтуха.

Если верить неонатологической статистике, то более 70-ти % новорожденных так или иначе сталкиваются с физиологической желтухой. Родителям не стоит пугаться этого явления, нужно лишь следовать указаниям врача. Некоторые матери считают УФ-излучение губительным для своего ребенка и отказываются от проведения лечения. Этого делать ни в коем случае нельзя, ведь если не снижать уровень свободного билирубина искусственно, то организм новорожденного будет страдать от токсического отравления и, вероятнее всего, не сможет самостоятельно справиться с таким состоянием, возникнут осложнения желтухи, вплоть до сильнейшего поражения центральной нервной системы и отказа печени. Следует ответственно подходить к новой роли родителя с самых первых минут жизни своего ребенка!

Лампы синего и белого света для новорожденных Photo-Therapy 4000

Статьи

Смотреть все статьи

Прецизионный хирургический микроскоп Leica M530 OHX для нейрохирургии и пластической реконструктивной хирургии

SMART-технологии в анестезиологии и интенсивной терапии

Как выбрать аппарат ИВЛ?

Технические характеристики наркозных аппаратов

Инфографика.

Россия в цифрах. Сколько первенцев среди новорожденных? // Смотрим Инфографика. Россия в цифрах. Сколько первенцев среди новорожденных? // Смотрим

• Профиль

• Избранное

1 декабря 2022, 16:00 1 декабря 2022, 17:00 1 декабря 2022, 18:00 1 декабря 2022, 19:00 1 декабря 2022, 20:00 1 декабря 2022, 21:00 1 декабря 2022, 22:00 1 декабря 2022, 23:00 2 декабря 2022, 00:00 2 декабря 2022, 01:00 2 декабря 2022, 02:00

Россия в цифрах. Сколько первенцев среди новорожденных? Графика компании «Меркатор».

• первенец
• меркатор
• статистика
• графика
• новорожденный/младенец
• здоровье
• семья
• передача/программа
• информация
• Россия
• новости

Авто-геолокация

Сколько молока нужно новорожденному при каждом кормлении грудью?

You are here: Home / Для медицинских работников / Сколько молока нужно новорожденному при каждом кормлении грудью?

В первые дни всех детей нужно кормить понемногу и часто.

Ребенка нужно часто кормить, и он может подавать или не подавать сигналы кормления. Попытка визуализировать цифры может отвлекать, и мы приняли решение прекратить использование наших плакатов с объемом молока, потому что мы были обеспокоены тем, что они могут заставить людей смотреть на цифры, а не на то, что они могут наблюдать.
LLL стремится предоставить четкую информацию о том, как определить, получает ли ваш ребенок достаточно молока.

Ресурсы LLL

Признаки эффективного кормления в первые дни 
Позиционирование и прикладывание
Начало грудного вскармливания
Удобное грудное вскармливание – легко читается
Получает ли мой ребенок достаточно молока?
Моему ребенку нужно больше молока

Получите поддержку от LLLGB

На следующих плакатах показано нормальное поведение здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Их можно бесплатно скачать в нашем магазине:

   

   

Проблемы с грудным вскармливанием

Иногда есть основания для беспокойства по поводу увеличения веса ребенка или того, как он сосет грудь. Вот некоторые признаки того, что вашему ребенку может не хватать молока из груди:

• Если ваш ребенок не набрал свой вес при рождении к двухнедельному возрасту
• Если ребенок выделяет меньше мочи и испражняется реже, чем описано выше, или его испражнения остаются темными, обратитесь за дополнительной помощью и дайте больше молока. У детей старшего возраста стул может быть реже
• Если ребенок сосет грудь менее восьми-двенадцати раз в течение 24 часов в первые недели
• Если ребенок не просыпается для кормления ночью
• Ваш ребенок никогда не насыщается после кормления
• Грудное вскармливание очень болезненно на всем протяжении кормления
• Вы не чувствуете признаков притока молока после третьего дня

Если вы беспокоитесь о своем ребенке или у него/нее проявляются какие-либо из этих признаков , обратитесь за помощью по грудному вскармливанию к своему медицинскому персоналу и в La Leche League.
Найдите поддержку LLL здесь  или позвоните в нашу национальную службу поддержки по телефону 0345 1202918. через 24 часа с третьего дня

вялость

вялость

слабый крик

кожа теряет упругость (при защемлении она остается защемленной)

сухость во рту, сухость глаз

родничок (мягкое место) на голове впал или вдавлен

лихорадка

Этот список не является исчерпывающим, и мы подчеркиваем, что вам следует проконсультироваться со своим врачом, акушеркой, патронажной медсестрой или другим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего ребенка. Поддержка грудного вскармливания может продолжаться наряду с любым необходимым медицинским лечением. Лидер Лиги Ла Лече (консультант по грудному вскармливанию) может предоставить дополнительную информацию о ведении грудного вскармливания. Получить поддержку LLL здесь .

 

Рубрики: Начало грудного вскармливания, Для медицинских работников С тегами: первые пять дней

Сколько молока должен пить новорожденный?

Просмотрите свой список желаний

Поиск

Поиск

Подпишитесь, чтобы сохранить

Заказы на подписку можно отменить в любое время. Бесплатная доставка на все последующие заказы по подписке. Узнайте больше о подписках.

Почему родители любят наши подписки…

• Легко и без суеты

• Ваши товары автоматически отправляются вам

• Вы экономите до 10% при подписке на подписку

• Вы можете отменить в любое время

Рождение новорожденного ребенка — это стремительный полет, и у нового родителя возникает множество вопросов, на которые вам нужны ответы.

Вы, несомненно, задаетесь вопросом, сколько смеси или грудного молока должно быть у вашего ребенка за одно кормление и как часто ему нужно кормить в день.

Что ж, у нас есть все ответы на ваши вопросы о кормлении новорожденных! Прочтите наше удобное руководство о том, сколько молока должен пить новорожденный, чтобы узнать больше.

Сколько молока нужно новорожденному и как часто его нужно кормить?

Когда ваш ребенок рождается, его желудок крошечный – размером с шарик!

Сначала вы обнаружите, что кормите их по требованию, понемногу и часто. Они могли кормить до 12 раз в день. В течение первых нескольких месяцев их аппетит будет расти, как и промежутки между кормлениями.

Вот руководство по тому, сколько молока или смеси ваш ребенок должен пить в зависимости от возраста:

Возраст ребенка	Приблизительное количество на корм	Приблизительная частота	Ежедневное потребление молока
0-1 месяцев	1-3 унции	10-12 кормлений в день каждые 2-3 часа или по требованию	24 унции
1-3 месяца	3-4 унции	6-8 кормлений в день каждые 3 часа	28 унций
3-6 месяцев	4-8 унций	4-6 кормлений в день	28 унций

Количество молока, необходимое ребенку, зависит от его возраста, и количество, которое ребенок съедает, варьируется от одного ребенка к другому. Так что не волнуйтесь, если эти приблизительные рекомендации отличаются от вашего собственного графика кормления.

Чем старше становится ваш ребенок, тем более предсказуемым будет его режим кормления. Вы скоро войдете в курс дела!

Кормление грудью, из бутылочки или комбинированное?

Выбор того, чем кормить ребенка, — одна из вещей, о которых больше всего думают новые родители. Иногда бывает сложно или напряжно принять решение. У некоторых планы меняются, потому что они столкнулись с проблемами — возможно, у их малышей узкий язык, и они изо всех сил пытаются взять грудь, или они испытывают боль во время кормления.

О преимуществах грудного вскармливания говорят широко, и это прекрасный способ дать вашему новорожденному отличный старт в жизни. Это также прекрасная возможность для матери и ребенка сблизиться.

Если по какой-то причине вы решили не кормить грудью, это тоже нормально. Кормление из бутылочки или комбинированное кормление по-прежнему поддерживает рост вашего ребенка и позволяет вам сблизиться.

Нужно ли кормить детей больше или меньше, если они находятся на искусственном вскармливании?

Крошечный животик ребенка усваивает смесь немного медленнее, чем грудное молоко. Таким образом, малышей на искусственном вскармливании часто не нужно кормить так часто, как детей на грудном вскармливании.

Лучше всего кормить малыша по требованию, а не по установленному графику, и удовлетворять его аппетит всякий раз, когда он проявляет признаки голода. Это применимо независимо от того, питаются ли они грудным молоком или смесью.

Как узнать, голоден ли мой новорожденный ребенок?

Следить за сигналами кормления новорожденных — это верный способ узнать, голодны ли они и готовы ли они к кормлению. Эти сигналы кормления могут включать вашего ребенка…

• Поднесение одной или обеих рук ко рту.
• Сосет кулаки и пальцы.
• Причмокивает или морщит губы.
• Открывают рот и высовывают язык.
• Движение головы из стороны в сторону или в направлении всего, что касается их щек.
• Прижимается к твоей груди.
• Суетится или плакать.

Чем раньше вы заметите эти сигналы, тем меньше стресса будет у вашего ребенка. Это означает, что вам не нужно успокаивать их, прежде чем пытаться кормить. Плач часто является последним сигналом голода.

Как определить, что мой ребенок сыт?

Никогда не перекармливайте ребенка и не заставляйте его есть полностью, если он этого не хочет. Вы можете следить за признаками того, что вашему ребенку нужен перерыв в середине кормления или он сыт и готов прекратить кормление. Они могут включать…

• Расслабление рук и общей осанки.
• Становится сонным.
• Переход к более быстрым и легким сосательным движениям с паузами между ними.
• Отворачивание головы от бутылочки или груди.
• Закрывают рот.

Что делать, если у меня есть опасения по поводу кормления новорожденного?

Правда в том, что воспитание неразрывно связано с беспокойством, это неизбежно! Если вы привыкли к правильному режиму кормления, вы можете начать беспокоиться, если ваш ребенок вдруг станет просить больше, чем обычно. Но на самом деле, маленькие дети часто хотят есть чаще, чем обычно, если они переживают всплеск развития.

В общем, вы можете быть уверены, что ваш ребенок ест достаточно, если его вес остается на его индивидуальной кривой роста. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не ест достаточно, вам всегда следует обращаться за советом к своему врачу, патронажной сестре или акушерке.

Больше историй

• Вождение с новорожденным

  У нас есть список советов, которые сделают первые поездки вашего малыша в автомобиле легким делом для всех участников.

  Читать историю

• Комбинированное вскармливание: грудное вскармливание и кормление из бутылочки

  Если вы хотите узнать больше о комбинированном кормлении, мы здесь, чтобы помочь.