Срок родов прошел а родов нет: Ждать или нет ? О своевременности наступления родов

Содержание

На Урале после родов умерла 22-летняя девушка — 19 марта 2019

Это фото с фотосессии, которую Алиса с мужем сделала на память во время беременности

Алисе из Нижних Серег было 22 года. Два года назад она познакомилась с Николаем, за которого прошлым летом вышла замуж. А в начале марта в семье ждали первого ребенка — дочку. Сами роды прошли нормально, и наступил третий период родов — рождение плаценты. Если нет никаких осложнений, то об этом никто из счастливых мам особо не вспоминает, не придает значения. В этом случае все пошло не так… Через два дня Алиса умерла.

Родные уверены, что Алиса погибла из-за ошибки врача, который принимал роды.

Отец Алисы, ее мама, муж, бабушка встречают нас в квартире в Нижних Сергах. Ее помогли купить родители для молодой пары вместе с дочкой. Почти успели закончить ремонт к рождению малышки. Сейчас в комнате в траурной рамке счастливый портрет Алисы — это фото с недавней фотосессии, которую они с мужем сделали на память во время беременности.

Уже потом на более поздних сроках на фотосессии они не выезжали. Ей рекомендовали постельный режим: поставили угрозу преждевременных родов. Вообще-то, по всем показаниям Алиса должна была рожать в Первоуральске. Там перинатальный центр: хорошее оборудование, специалисты. Но Алиса отказалась от перинатального центра, хотела родить дома в Нижних Сергах.

Свадьбу молодые сыграли совсем недавно, летом 2018-го

— Еще боялась, что не успеет доехать до Первоуральска, когда роды начнутся, — объясняет Николай, муж Алисы. — А тут родильное отделение рядом с домом, в двух минутах езды.

Дату родов Алисе поставили на 3 марта. А 25 февраля ее вызвали в больницу снимать швы (из-за угрозы преждевременных родов на шейку матки наложили швы). И неожиданно отправили рожать. На неделю раньше. Николай читает эсэмэску от жены: «Поставили катетер в вену. Сказали, сегодня точно рожать. После снятия [швов] должны начаться схватки. Я спросила: а если не начнутся? Она [врач] сказала, сделаем так, что начнутся».

То есть начали стимулировать роды с помощью препаратов. Обычно стимуляцию раньше времени делают по показаниям, если угроза для состояния плода — например, еще нерожденный малыш испытывает гипоксию. Но, судя по СМС, которую супруга отправила Николаю, с плодом все вроде бы было нормально. Со слов мужа, Алисе просто поставили условие «будешь рожать, и все, никто с тобой нянчится до третьего числа не будет», говорилось в ее сообщении.

Родильное отделение районной больницы Нижних Серег

— Дочь родила в 5:50 утра, а через несколько часов мы узнаем, что она в реанимации, что была остановка сердца, потом вторая, сердце снова «завели», говорили нам, что у нее сильное кровотечение, — подключается к разговору отец Алисы Дмитрий. — Мы ведь постоянно звонили в больницу, спрашивали: «Что случилось? Почему? В чем причина?» Никто ничего не объяснял, говорили только: кровотечение, шок, — вспоминает Дмитрий. — Но Нижние Серги — город небольшой, в больнице работает много наших знакомых, друзей. Через них мы узнали, что произошло ужасное.

По словам отца, им рассказали, что после родов плацента не отделялась от стенок матки, то есть рождения плаценты не происходило. Тогда акушерка, которая принимала роды, вызвала врача.

— Врач приехала. Она молодая, ей всего 27 лет. Два года после института работает. Вот что мы узнали со слов знакомых из больницы. Врач стала удалять плаценту. Та не отделялась, тогда она стала грубо тянуть ее. Наверняка дочь мучилась, кричала от боли. Та внимания не обращала, думала: «Все они кричат», — предполагает отец Алисы. — А потом с силой рванула за пуповину, что вывернула наизнанку все женские органы. Алиса закричала, во всей больнице было слышно. Это же Средневековье какое-то! Знакомые из больницы нам сказали потом, что произошел выворот матки. Это такой медицинский термин. Тогда, видимо, и случился болевой шок, началось кровотечение, она впала в кому.

Больше Алиса в сознание уже не приходила. В 8 утра родные узнали, что у больницы готовят площадку для вертолета Центра медицины катастроф. Но вертолет, по их словам, вызвали только где-то спустя три часа. Медики Центра медицины катастроф прилетели быстро. Они оперировали Алису, пытались остановить кровотечение, спасти жизнь. Перевозить в Екатеринбург не стали. Состояние было тяжелое, транспортировать нельзя.

В 20 лет Николай стал одиноким отцом

— А может, понимали, что бесполезно… Я ведь все в больницу звонила, упрашивала: только не отключайте от аппарата, — вспоминает бабушка Людмила Сергеевна. — Меня успокаивали: не будем. Еще все спрашивала: видела ли Алиса дочку, мне это важно было знать. Рассказали мне, что видела, улыбалась.

Алиса умерла спустя почти двое суток после рождения дочки. За несколько часов до того, как объявили о смерти, медики разрешили пустить мужа в реанимацию.

— Я зашел, у нее глаза завязаны, челюсть зачем-то подвязана. Везде трубки — от ИВЛ, а аппаратов ИВЛ рядом не было. Хотел за руку подержать, рука холодная. Меня одернули: «Нельзя! Стой рядом с кроватью». Я тогда не понимал, почему это, зачем глаза завязанные. Потом, уже через несколько дней, знакомые врачи из Екатеринбурга мне объяснили, что живому никто не будет завязывать глаза и подвязывать челюсть. Выходит, в тот момент меня привели уже к мертвой жене? Зачем эта имитация?

В 20 лет Николай стал одиноким отцом. Хорошо, что вся родня помогает парню. Вместо своей квартиры переехал с дочкой жить к маме. Почти сразу после похорон пришлось лечь с новорожденной дочкой в больницу. Оказалось, что при родах у Анечки был поврежден один из позвонков.

— Сейчас выписали, но нужно носить специальный воротник, чтобы исправить повреждение, — говорит Николай.

Мама Алисы с внучкой на руках, девочку забирают из больницы, куда она попала из роддома

Предварительная причина смерти женщины: «шок матери во время родов или после родов». Медицинские документы, обменную карту ни мужу, ни родителям не отдали.

— Сказали, получите документы только через суд. Хотя мы тогда и судиться-то не собирались, просто хотели понять, что произошло. О суде еще никто и не думал. Ни извинений, ни соболезнований, — говорит Дмитрий.

Это молчание от медиков оскорбляет родных. На фоне неизвестности родные сейчас строят догадки, уверены, что все документы сейчас будут исправлены и переписаны.

Семья Алисы в квартире в Нижних Сергах, где молодая пара должна была жить вместе с маленькой дочкой

— По данному факту Минздрав проводит проверку в нижнесергинской районной больнице, выясняют обстоятельства, — рассказали нам в пресс-службе свердловского Минздрава. — О результатах родственники будут проинформированы.

Дмитрий, отец Алисы, написал заявление в областную прокуратуру, МВД и в Следственный комитет Свердловской области. В заявлении Дмитрий просил не спускать дело в район, боясь, что в маленьком городе расследование будет не таким доскональным и объективным. Но доследственная проверка все-таки проводится районным отделом Следственного комитета.

Заключение судмедэкспертизы пока не готово. Мы попросили разъяснить возможные причины трагедии акушера-гинеколога Екатеринбурга, работающего в одной из городских больниц. Поскольку это лишь предположение мы публикуем его мнение на условиях анонимности.

— Конечно, чтобы составить полную картину, нужны документы. Если действительно произошел выворот матки, то это последствия неправильного ведения родов, то есть слишком резкое, агрессивное удаление плаценты. Возможно, повлияло и то, что когда роды начали зачем-то стимулировать, плацента на тот момент была еще не до конца созревшая, не сразу могла отойти. При этом повреждаются другие внутренние органы: кишечник, мочевой пузырь, сосуды малого таза. Бывают и патологии, врастание плаценты в матку. В этом случае под общим обезболиванием пытаются удалить вручную, не получается — тогда оперируют. Такое осложнение, как выворот, встречается. Но я лично видел за 25 лет работы один раз — у женщины, у которой были пятые роды, тогда вовремя оказанная квалифицированная помощь спасла ей жизнь. Чаще всего выворот — это осложнение при неправильном ведении родов. Надо ждать результатов судмедэкспертизы.

Р. S. Через два часа после выхода публикации Следственный комитет сообщил о возбуждении уголовного дела. Мы будем следить за его расследованием.

переношенная беременность и ее последствия

Переношенная беременность констатируется при увеличении срока гестации до 42-х и более недель. Такое состояние грозит запоздалым родоразрешением и перезрелостью плода. Перенашивание беременности сопровождается снижением объема амниотической жидкости и массы тела будущей матери, старением плаценты, а также уплотнением черепных костей и дефицитом кислорода у ребенка.

Какая беременность считается переношенной

В норме беременность длится около 40 недель (280 дней), считая от первого дня последних месячных. Этого времени достаточно для созревания плода, готового ко внеутробной жизни. Но даже если гестация длится больше 40 недель, переношенность диагностируют не по сроку, а на основании оценки состояния плаценты, плода и фетоплацентарного кровотока.

При перехаживании на 10-14 дней беременность может быть как переношенной, так и пролонгированной.

Пролонгированная беременность диагностируется при удлинении срока гестации до 290-294 дней. То есть женщина перехаживает от 10 дней до 2-х недель, начиная с 40-й недели. При этом признаки старения плаценты и перезрелости плода отсутствуют.

К симптомам перенашивания беременности относятся следующие:

уменьшение объема околоплодных вод;
отсутствие первородной (сыровидной) смазки;
сухость, сморщенность кожи новорожденного;
наличие примесей мекония в околоплодных водах, что придает им сероватый или зеленоватый оттенок.

Таким образом, истинное перенашивание завершается рождением ребенка с признаками перезрелости и плацентой, имеющей морфофункциональные изменения.

Женщины перенашивают беременность примерно в 4% случаев.

Последствием этого могут быть осложнения при родах, нередко довольно тяжелые для матери и плода. В определенных ситуациях врачи прибегают к хирургическому родоразрешению.

Нормальными считаются роды на 38–42 неделях беременности. Однако акушерский срок может быть определен неточно, из-за чего женщина, не родившая в срок, может испытывать беспокойство. Наши психологи окажут психологическую поддержку на любом сроке беременности

Перенашивание беременности: причины

Существует множество причин и различных факторов, под влиянием которых рождается переношенный ребенок. Чаще всего это не одно, а сочетание нескольких обстоятельств, среди которых могут быть особенности здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка.

Перенашивать ребенка могут женщины, у которых до беременности отмечались нарушения месячного цикла:

раннее/позднее менархе;

нерегулярные и болезненные менструации;
недоразвитие половых органов – инфантилизм.

Перенашивают вследствие дисфункции яичников, перенесенных инфекций и травм репродуктивных органов. Негативное влияние оказывают также аборты и выкидыши в прошлом.

Причиной запоздалой беременности могут быть:

болезни эндокринной и пищеварительной системы – например, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз;
воспалительные патологии матки и яичников – аднексит, эндометрит, цервицит;
миомы, фибромы;
дисбаланс гормонов – в частности, уменьшение выработки эстриола, который отвечает за подготовку матки и половых путей к родам;
маловодие, хроническая плацентарная недостаточность.

Переносить ребенка больше других рискуют женщины с аутоиммунными патологиями, гормональными расстройствами и даже эмоциональной нестабильностью. Ключевое значение имеет позднее созревание плаценты и сохранение плацентарной иммунологической толерантности, которая препятствует отторжению плода в срок родов.

Сильно переношенный новорожденный часто появляется на свет из-за генетической совместимости с матерью. Другими словами, когда имеет место родственный брак. В крови беременной не будет киллеров против клеток плода, что повлечет за собой задержку последнего в матке.

Переношенные дети нередко рождаются у женщин, которые в детстве болели корью, свинкой, скарлатиной, краснухой и пр., а также простужались в период гестации.

Запоздалые роды бывают при недостаточно подготовленной нервной системе женщины, в случае нарушения слаженной работы симпатического и парасимпатического отделов, и не до конца сформированной родовой доминанты: это особая рефлекторная система, ответственная за наступление родов в срок.

Переносить ребенка можно при недостаточных физических нагрузках, в результате долгого постельного режима, а также из-за психологических травм и сильных нервных потрясений. Пролонгация беременности не исключена в случае:

приема лекарств при угрозе выкидыша;
рождения крупного ребенка в анамнезе;
первых родов в возрасте старше 30 лет;
тазового предлежания плода.

Пример из практики:

Беременная на сроке 42 недели направлена в предродовое отделение. УЗИ показало переношенность, назначена Но-шпа и местные гели с гормонами. Роды прошли успешно, если не считать зеленоватые околоплодные воды, покраснение ступней и ладоней у малыша. Никаких отклонений у новорожденного не выявлено, мать и ребенок выписаны на 4-й день.

Когда в переношенности виноват сам плод

Перехаживание беременности возможно при аномалиях развития ЦНС плода, которым сопутствует снижение выработки гормонов, запускающих массовую продукцию простагландинов. От этих же гормонов зависит развитие родовой деятельности.

Переношенный плод имеет дефекты развития в 10-15 раз чаще, по сравнению с детьми, рожденными своевременно.

Перехоженная беременность по вине плода может быть в случае хромосомных аномалий и пороков развития головного мозга. В список подобных причин входят:

синдром Дауна;
поликистоз почек;
болезни надпочечников;
анэнцефалия, гидро- и микроцефалия.

Если при гидроцефалии у переношенного младенца отмечается увеличение объема жидкости внутри черепа, а микроцефалия характеризуется маленьким мозгом, то анэнцефалия означает, что головного мозга нет вовсе.

Переношенная беременность: последствия для ребенка

Для ребенка перехоженная беременность опасна развитием гипоксии, асфиксии, различных поражений головного мозга, получения травм при родах, острой дыхательной недостаточности от попадания мекония в легкие и бронхи.

У переношенных детей отмечаются неврологические симптомы, сильная желтуха, кожные инфекции. Гормональные кризы фиксируются чаще у девочек, чем у мальчиков. В дальнейшем переношенные дети нередко отстают в развитии как в физическом, так и в умственном отношении.

Адаптация к внеутробной жизни переношенных детей отличается более сильным гипоксическим поражением центральной нервной системы, что проявляется дистонией мышц у 10% переношенных младенцев и только у 2% доношенных.

В ходе родоразрешения ЦНС у переношенных детей поражается в 3 раза чаще, чем у доношенных. Это объясняется повышенной зрелостью нервной системы и ее высокой чувствительностью к гипоксии.

Важно! Значительное количество патологических состояний в раннем неонатальном периоде при перезрелости плода приводит к повышенному риску развития в будущем функциональных расстройств органов и систем.

Сколько можно перехаживать

Срок беременности 41 неделя вполне может быть вариантом нормы. Почему? Потому что каждый случай индивидуален. В среднем нормальная беременность продолжается 280 дней, или 40 недель. В акушерстве нормой считается срок 38-42 недели от даты начала последних месячных, то есть усредненный показатель – 266 дней с момента овуляции.

В основе расчетов лежит стандартный цикл в 28 дней. Понятно, что расхождения в днях могут быть довольно значительными, значит, говорить о переношенной беременности на 41 неделе нельзя. Скорее, это период ожидания родов.

Признаки переношенности плода

Переходить беременность – значит родить перезрелого младенца. Факт переношенной беременности достоверно устанавливается только после рождения ребенка. Признаки переношенности:

зеленоватый оттенок кожи;
разрыхление, набухание и характерная складчатость кожи – мацерация;
малое количество либо отсутствие казеозной смазки;
истончение подкожно-жировой клетчатки;

уплотнение черепных костей.

Переношенная беременность оказывает влияние и на развитие ребенка. Наши врачи дистанционно расскажут, с какими трудностями может столкнуться молодая мама, и проконсультируют по любым вопросах, касающемся зздоровья переношненных детей.

Пролонгация беременности: что это такое

Если срок беременности превышает больше 40 недель, но состояние матери и малыша не вызывает нареканий, то речь идет о пролонгированной беременности. Переношенность диагностируется при наличии каких-либо отклонений, и тогда женщину госпитализируют.

Основные отличия пролонгирования и перенашивания представлены в следующей таблице.

Симптом	Переношенная беременность	Пролонгированная
До родов
Уменьшение окружности живота на 5-10 см	Есть, причина – уменьшение объема околоплодных вод	Нет
Изменение массы тела	Вес снижается	Вес в норме
Движения плода	Усиливаются или резко уменьшаются	Значимых изменений нет
Шейка матки	Незрелая, не готова к родам	Зрелая, мягкая, готова к родам
Плацентарное и маточное кровообращение; состояние плаценты	Кровоснабжение плаценты уменьшено, плод недополучает кислород и питание. Плацента имеет признаки старения	Кровоток и состояние плаценты в пределах нормы
Амниотические воды	Объем снижен, цвет зеленый из-за содержания мекония	Объем достаточный, цвет светлый
Во время родов
Сыровидная смазка, которая облегчает прохождение по родовым путям	Мало либо отсутствует	В достаточном количестве
Черепные кости, родничок	При «переходе» беременности кости черепа плода уплотненные, из-за чего возможны травмы головы ребенка, разрыв промежности и повреждения тазовых костей матери	Черепные кости мягкие, родничок в норме
Отслоение плаценты	Может сопровождаться различными нарушениями, например, кровотечением	Проходит нормально
Последствия для плода
Дефицит кислорода – гипоксия	Чаще всего	Как при обычном родоразрешении
Масса тела	Вес превышает норму, изредка встречается сниженная масса тела. Подкожно-жировой слой уменьшен, по сравнению с нормой	Вес часто превышает нормальный, подкожно-жировая клетчатка обычно в норме
Кожа	Складки сродни старческим, сухость и сморщенность, как после долгого пребывания в воде, цвет зеленоватый, шелушение	нормальная
Последствия для здоровья	Поражения головного мозга и внутренних органов, не исключен летальный исход	Ребенок здоров

Пролонгация беременности при подтекании околоплодных вод

Подтекание амниотической жидкости часто вызывает трудности с диагностикой и может долго оставаться незамеченным. Что делать при его обнаружении, зависит от срока гестации. На сроке до 22 недель рекомендуется прерывание беременности.

На более поздних сроках женщину госпитализируют и назначают полупостельный режим. С 22 по 34 неделю акушерская тактика носит выжидательный характер.

Противопоказания к пролонгации беременности:

хориоамнионит;
преэклампсия, эклампсия;
грубые аномалии развития плода;
острая гипоксия, гибель плода;
начало родовой деятельности;
отслоение плаценты.

Внимание! При подтекающих водах беременность стараются сохранять до нормального срока гестации. Это необходимо для того, что у ребенка сформировались все органы.

Частые вопросы

Как проявляется переношенная беременность до родов?

У женщины, которая перенашивает, снижается вес как минимум на 1 кг, уменьшается диаметр живота примерно на 5-10 см, кожа становится менее упругой и эластичной. Иногда из сосков выделяется молоко вместо молозива.

Увидит ли врач признаки переношенного плода на осмотре?

Да, гинеколог выявит повышенную плотность черепных костей переношенного ребенка, узкие роднички и костные швы. При прослушивании сердцебиения обнаружатся приглушенные сердечные тоны и нарушение сердечного ритма, что говорит о гипоксии.

Почему переношенный ребенок мало двигается?

Двигательная активность переношенного плода снижается из-за уменьшения объема околоплодных вод. Поэтому он двигается меньше, а его рост прекращается.

Когда проводится операция, каковы показания к хирургическому родоразрешению при переношенной беременности?

Операция выполняется при острой гипоксии плода, слабой родовой деятельности, тазовом предлежании ребенка, наличии рубца на матке и т. д.

Заключение эксперта

Если переношенная беременность обнаружилась на УЗИ, необходимо в ближайшее время идти или ехать в роддом, поскольку время в данном случае играет против матери и ребенка. Пролонгированная беременность нуждается в постоянном наблюдении, так как в любой момент она может перейти в переношенную. Очень важно не упустить момент, и при первых симптомах, угрожающих жизни малыша, провести медикаментозную стимуляцию родов или операцию кесарева сечения.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 91

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)

Беременность и роды: по истечении срока родов — InformedHealth.org

Создано: 24 сентября 2008 г.; Последнее обновление: 22 марта 2018 г.; Следующее обновление: 2021.

Последние несколько дней беременности — волнующее время. Но когда срок родов истек, ожидание начала родов тоже может быть стрессовым. Многие будущие родители начинают волноваться. Однако, если нет особых проблем, с ребенком, скорее всего, все в порядке.

Если беременность продолжается своим полным нормальным течением (около 40 недель), это называется доношенной беременностью или доношенной беременностью. Если ребенок рождается до 37 полных недель беременности, это считается преждевременными родами. Слишком раннее рождение связано с различными рисками для ребенка. Беременность, которая продолжается более 42 недель, называется переношенной, пролонгированной или переношенной беременностью. Это определение может варьироваться от страны к стране.

Около 60 из 100 женщин рожают в назначенный срок или раньше. Еще у 35 из 100 женщин схватки начинаются сами по себе в течение двух недель после положенного срока. Но это занимает больше времени примерно у 5 из 100 женщин.

Причина задержки рождения ребенка обычно неизвестна. Иногда это происходит из-за генетической предрасположенности (наследственной). Женщины, у которых уже был ребенок, родившийся намного позже положенного срока, с большей вероятностью родят просроченного ребенка при будущих беременностях.

Рождение после 40-й недели редко наносит вред ребенку. Однако, чтобы быть в безопасности, врач или акушерка начнут проводить больше проверок, чтобы увидеть, как она или он себя чувствует.

Является ли более длительная беременность проблемой?

В течение первой недели после родов ребенок и мать не подвергаются более высокому риску осложнений, если они оба чувствуют себя хорошо. Даже после этого риск того, что с малышом что-то случится, не сильно возрастает. Но некоторые риски немного увеличиваются. Если ребенок просрочен, основными сопутствующими рисками являются:

Плацента может постепенно перестать выполнять свою работу должным образом.
Внутриутробно может развиться инфекция.
Во время родов могут возникнуть непредвиденные проблемы.

Просрочка обычно связана с небольшим риском для беременной женщины. Но роды могут быть более сложными, если ребенок слишком большой.

Почти все дети рождаются в течение трех-четырех недель до срока. Если к тому времени ребенок еще не родился, риск рождения мертвого ребенка (мертвого при рождении) возрастает. Однако дети очень редко рождаются так поздно, потому что роды обычно индуцируются не позднее, чем через две недели после установленного срока.

Чтобы вызвать роды, используются гормоны или другие методы, чтобы попытаться вызвать роды (схватки) искусственно.

Как рассчитывается дата рождения ребенка?

Важно знать приблизительную дату родов, потому что многие решения основаны на этой оценке. Например, дата родов важна для определения начала отпуска по беременности и родам, а также для принятия решения о стимулировании родов или проведении дополнительных обследований. Но дата рождения ребенка или «предполагаемая дата родов» (EDD) никогда не бывает абсолютно точной.

Есть два основных способа оценить срок беременности: расчет срока родов на основе последней менструации и попытка определить возраст будущего ребенка с помощью ультразвукового сканирования, чтобы увидеть, насколько он велик.

Расчет срока родов на основе последней менструации

Продолжительность беременности всегда считается равной 40 неделям (или 280 дням), хотя очень немногие беременности длятся ровно 280 дней. Датой начала этих 40 недель является первый день последней менструации. Но эта оценка не очень надежна, потому что женщины не всегда точно помнят, какой это был день. А у некоторых женщин в начале беременности, примерно в то время, когда у них обычно начинается менструация, все еще наблюдаются легкие кровотечения. Таким образом, они могли быть беременны на несколько недель дольше, чем они думают.

Более того, месячные не всегда проходят ровно через четыре недели. И ребенок мог быть зачат немного позже менструации, чем предполагалось в расчетах. Это дополнительные факторы, которые затрудняют расчет точной даты родов.

Из-за частых ошибок в оценке начала беременности врачи и акушерки иногда корректируют рассчитанные таким образом сроки родов, например, исходя из размера ребенка при УЗИ на ранних сроках беременности.

Расчет срока родов на основе ультразвукового сканирования

Ультразвук (также называемый ультрасонографией) включает использование звуковых волн, которые отражаются от тела ребенка и преобразуются в изображение. Это позволяет увидеть, что происходит внутри матки (матки) и насколько велик ребенок. Размер ребенка можно использовать для оценки возраста будущего ребенка. Этот предполагаемый возраст, известный как срок беременности, говорит нам, сколько недель женщина была беременна.

В первые несколько недель беременности развивающиеся дети (эмбрионы) очень похожи по размеру. Это означает, что срок родов можно довольно точно оценить на основании данных УЗИ в первом триместре (первые двенадцать недель) беременности. Но УЗИ тоже не совсем точно.

В Германии женщинам обычно предлагают пройти УЗИ между восьмой и двенадцатой неделями беременности. Если предполагаемая дата родов, основанная на ультразвуковом сканировании, сильно отличается от даты родов, рассчитанной на основе вашей последней менструации, ваш врач или акушерка могут соответствующим образом скорректировать дату родов.

Как можно увидеть, как себя чувствует будущий ребенок?

Определенные обследования могут помочь акушеркам и врачам выявить возможные проблемы, затрагивающие мать или ребенка. Если ваш срок прошел, вам, вероятно, предложат больше встреч и проверок. В Германии женщины, у которых истек срок родов, обычно проходят осмотр два раза в неделю.

Общие обследования включают кардиотокографию (КТГ, также называемую нестрессовым тестом) и ультразвуковое сканирование. КТГ используется для контроля частоты сердечных сокращений ребенка. Ультразвуковое сканирование используется для проверки размера ребенка и количества амниотической жидкости вокруг него. Вас также могут проверить на наличие признаков инфекции, особенно если происходит подтекание амниотической жидкости. Другие тесты иногда используются для определения так называемого «биофизического профиля» ребенка. Например, один из этих тестов включает подсчет его или ее движений.

Большинство недоношенных детей обычно рождаются без каких-либо осложнений. Чтобы снизить риск осложнений, обычно предлагают стимулировать роды по прошествии определенного времени, даже если мать и ребенок чувствуют себя хорошо.

Когда вызывают роды?

Будут ли индуцироваться роды, и если да, то когда, это личное решение, которое будущие родители могут принять вместе со своими врачами. В основном это будет зависеть от того, существует ли высокий риск осложнений во время родов. К критическим факторам относятся

Сколько запоздалого ребенка,
Сколько лет женщине,
, родила ли она еще другого ребенка,
, курит ли она,
весит,
насколько велик ребенок, и
есть ли признаки того, что ребенку угрожает опасность.

Врачи обычно предлагают стимуляцию родов, если есть признаки возможных осложнений, которые означают, что ребенок должен родиться в ближайшее время, но осложнения недостаточно серьезны для родов с помощью кесарева сечения.

Даже если признаков осложнений нет, родовозбуждение, вероятно, все равно будет рекомендовано через определенное время.

Если с момента родов прошла неделя, стимуляция родов может снизить риск смерти ребенка. Но этот риск, как правило, очень низок: он происходит примерно в 3 из 1000 родов, когда роды не индуцируются. Стимулирование родов также может снизить риск серьезных проблем с дыханием и необходимость кесарева сечения.

Что вы можете сделать сами, чтобы роды начались?

Существует множество традиционных методов, которые женщины используют, чтобы попытаться вызвать роды, в том числе такие, как длительные прогулки. Некоторые женщины пытаются вызвать роды, занимаясь сексом или стимулируя соски. Эти подходы основаны на теории о том, что гормоны в мужской сперме (жидкости, несущей сперму, которая высвобождается во время эякуляции) и гормоны, вырабатываемые женским организмом при сексуальном возбуждении, заставляют шейку матки расслабляться и легче открываться.

Были даже исследования этих подходов. Но это дало только слабые доказательства того, что стимуляция сосков в течение примерно одного-трех часов в день может помочь. Вот что было найдено:

Без стимуляции: примерно у 8 из 100 женщин, которые не стимулировали соски, роды начались в течение 72 часов.
Со стимуляцией: Так было примерно у 39 из 100 женщин, которые стимулировали свои соски.

Поскольку в исследованиях приняли участие всего около 400 женщин, эти результаты могут дать нам лишь приблизительное представление о том, насколько эффективной может быть стимуляция сосков у других женщин.

Стимуляция сосков также снижает риск кровотечения после родов. Но стимуляция сосков оказалась эффективной только у женщин, у которых не было серьезных проблем во время беременности. Исследования не обнаружили, что секс вызывает роды.

Женщины иногда пробуют другие способы, чтобы попытаться начать роды. Некоторые пьют чай из листьев малины, чтобы смягчить шейку матки, в то время как другие используют гомеопатию, масло вечерней примулы, иглоукалывание или гипноз. Но нет никаких научных доказательств того, что эти подходы работают.

Касторовое масло — еще один традиционный метод, используемый для стимуляции родов. Он доступен в виде сока, раствора, используемого для промывания толстой кишки, или капсул для проглатывания. Положительный эффект этого масла не доказан. Но исследования показали, что у большинства женщин он вызывает тошноту. Недостаточно исследований безопасности и эффективности касторового масла.

Каким образом медикаментозно вызывают роды?

Существует несколько различных методов, которые врачи обычно используют для стимуляции родов. Одним из первых шагов часто является подготовка шейки матки к родам. Шейка – это отверстие или «шейка» матки. Она плотно закрыта на протяжении всей беременности. Когда организм начинает готовиться к родам, гормоны заставляют шейку матки расслабиться и стать мягче. Шейку матки, готовую к родам, иногда называют «созревшей». Гормоны, особенно гормоны, называемые простагландинами, могут быть нанесены на шейку матки в виде геля, чтобы подготовить ее к родам. Их также можно использовать для стимуляции родовых схваток. Баллонные катетеры также иногда используются для растяжения и раскрытия шейки матки.

Иногда этих мер достаточно, чтобы спровоцировать роды. Если нет, используются другие гормоны — обычно либо простагландины, либо окситоцин. Эти препараты можно проглатывать, вводить во влагалище в виде таблеток или суппозиториев или «вводить» в вену на руке с помощью инфузии (капельница внутривенно).

Когда начинаются родовые схватки, амниотический мешок также может быть открыт («воды отошли»), чтобы помочь делу. Амниотический мешок — это заполненный жидкостью мешок, в котором находится ребенок. Его можно открыть, сделав небольшой безболезненный надрез — процедура, известная как амниотомия. Иногда роды также можно вызвать с помощью «зачистки плодных оболочек». Здесь оболочки мешка, окружающего ребенка, осторожно отделяют от стенки матки с помощью пальца. Хотя эти процедуры обычно безболезненны, большинству женщин они кажутся неприятными.

После того, как у женщины отойдут воды, амниотический мешок уже нельзя закрыть снова. Поэтому важно, чтобы роды начались довольно скоро, потому что ребенок больше не защищен амниотической жидкостью.

Искусственные роды не вызывают серьезных проблем у большинства женщин. Но они могут иметь побочные эффекты. Основными побочными эффектами простагландинов являются желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота и диарея. Окситоцин может вызвать задержку воды и другие проблемы, связанные с балансом жидкости, такие как низкий уровень натрия.

Количество гормонов в капельнице регулируется таким образом, чтобы вызвать схватки как можно более нормальными, другими словами, не слишком частыми и не слишком сильными. Индуцированные роды не должны форсировать роды, а способствовать тому, чтобы они произошли как можно более естественно.

На что похожи индуцированные роды?

При стимуляции родов требуется больше тестов, чем обычно. Хотя это может быть неприятно, в целом большинство женщин не находят этот или другие аспекты стимуляции родов особенно неприятными. Облегчение от того, что они наконец-то могут родить ребенка, часто перевешивает другие чувства.

Некоторые женщины опасаются, что боль, связанная с индуцированными родами, может быть сильнее, чем боль, связанная с родами, начавшимися сами по себе. Но большинство женщин, подвергшихся индуцированию, не сообщают о большей боли, чем женщины, у которых были спонтанные роды. В некоторых исследованиях женщин спрашивали, как они себя чувствуют после стимуляции. Большинство из них ответили, что сделают это снова. Стимулирование родов не обязательно означает, что все произойдет очень быстро: многих женщин удивляет, сколько времени проходит от начала индукции до рождения ребенка.

Может быть полезно узнать у акушерки или врача о возможностях стимуляции родов в вашей больнице, а также о связанных с этим преимуществах и недостатках. Индукция родов не является чрезвычайной ситуацией – обычно достаточно времени, чтобы привыкнуть к этой идее и получить ответы на все ваши вопросы.

Источники

Abele H, Bartz C, Franz M, Fischer T, Gembruch U, Gonser M et al. S1-Leitlinie: Vorgehen bei Terminüberschreitung und Übertragung. Регистрационный номер AWMF: 015-065. Февраль 2014.
Alfirevic Z, Aflaifel N, Weeks A. Мизопростол перорально для индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (6): CD001338. [Бесплатная статья PMC: PMC6513439] [PubMed: 24924489]
Alfirevic Z, Keeney E, Dowswell T, Welton NJ, Medley N, Dias S et al. Какой метод лучше всего подходит для индукции родов? Систематический обзор, сетевой метаанализ и анализ экономической эффективности. Оценка технологий здравоохранения, 2016 г.; 20(65): 1-584. [Бесплатная статья PMC: PMC5027380] [PubMed: 27587290]
Чен В., Сюэ Дж., Годе Л., Уокер М., Вэнь С.В. Мета-анализ катетера Фолея в сочетании с мизопростолом по сравнению с применением только мизопростола для созревания шейки матки. Int J Gynaecol Obstet 2015; 129(3): 193-198. [PubMed: 25794821]
Chen W, Xue J, Peprah MK, Wen SW, Walker M, Gao Y et al. Систематический обзор и сетевой метаанализ, сравнивающий использование катетеров Фолея, мизопростола и динопростона для созревания шейки матки при индукции родов. БЖОГ 2016; 123(3): 346-354. [В паблике: 26538408]
Гюльмезоглу А.М., Кроутер К.А., Миддлтон П., Хитли Э. Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или после него. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г.; (6): CD004945. [Бесплатная статья PMC: PMC4065650] [PubMed: 22696345]
Heimstad R, Romundstad PR, Hyett J, Mattsson LA, Salvesen KA. Опыт и отношение женщин к выжидательной тактике и индукции родов при переношенной беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 2007; 86(8): 950-956. [В паблике: 17653880]
Кавана Дж., Келли А.Дж., Томас Дж. Стимуляция груди для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2005 г.; (3): CD003392. [Бесплатная статья PMC: PMC8713553] [PubMed: 16034897]
Келли А.Дж., Кавана Дж. , Томас Дж. Касторовое масло, ванна и/или клизма для подготовки шейки матки и индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (7): CD003099. [Бесплатная статья PMC: PMC7138266] [PubMed: 23881775]
Ниши Д., Ширакава М.Н., Ота Э., Ханада Н., Мори Р. Гипноз для индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (8): CD010852. [В паблике: 25118632]
Нуутила М., Халмесмаки Э., Хиилесмаа В., Юликоркала О. Ожидания женщин и опыт индукции родов. Acta Obstet Gynecol Scand 1999; 78(8): 704-709. [PubMed: 10468063]
Шетти А., Берт Р., Райс П., Темплтон А. Восприятие женщин, их ожидания и удовлетворенность искусственными родами — исследование на основе вопросника. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005; 123(1): 56-61. [PubMed: 15905017]
Smith CA, Armor M, Dahlen HG. Акупунктура или акупрессура для индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г.; (10): CD002962. [Бесплатная статья PMC: PMC6953318] [PubMed: 2
56]
Smith CA, Collins CT, Crowther CA. Ароматерапия для обезболивания родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2011 г.; (7): CD009215. [PubMed: 21735438]
Томас Дж., Фэйрклаф А., Кавана Дж., Келли А.Дж. Вагинальный простагландин (PGE2 и PGF2a) для индукции родов в срок. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (6): CD003101. [Бесплатная статья PMC: PMC7138281] [PubMed: 24941907]
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Беременность и роды: когда срок вашего ребенка истек — InformedHealth.org

Создано: 24 сентября 2008 г.; Последнее обновление: 22 марта 2018 г.; Следующее обновление: 2021.

Является ли более длительная беременность проблемой?

Плацента может постепенно перестать выполнять свою работу должным образом.
Внутриутробно может развиться инфекция.
Во время родов могут возникнуть непредвиденные проблемы.

Как рассчитывается дата рождения ребенка?

Расчет срока родов на основе последней менструации

Расчет срока родов на основе ультразвукового сканирования