Роды

Роды без схваток причины: Слабость родовой деятельности: причины, диагностика, лечение

Слабость родовой деятельности: причины, диагностика, лечение

Что такое слабость родовой деятельности?

Раскрытие шейки матки замедляется, а роды затягиваются. Это патологическое течение родов, при котором схватки со временем не усиливаются, а ослабевают и становятся менее продолжительными, а шейка матки раскрывается слишком медленно или вообще не раскрывается. В последние годы многие акушеры считают, что диагноз «слабость родовой деятельности» часто ставится неоправданно, и большинство женщин способны родить без медикаментозной стимуляции — просто им требуется для этого больше времени.

Причины слабости родовой деятельности

  • недостаточная готовность организма к родам;
  • перенесенные воспалительные заболевания половых органов, аборты;
  • ожирение;
  • различные осложнения беременности;
  • утомление женщины при родах.
  • Часто слабостью осложняются роды, начавшиеся после длительных (в течение нескольких дней) болей внизу живота, сопровождающихся нерегулярными схватками, что приводит к сильному утомлению женщины (патологический прелиминарный период).

Диагностика и лечение слабости родовой деятельности

Выявить слабость родовой деятельности можно на основании изучения характера схваток, по результатам осмотра — отсутствие раскрытия шейки матки, и по данным мониторного наблюдения за силой схваток.

Лечение проводят в зависимости от выявленных причин. Роженицам дают отдохнуть, вводят обезболивающие, седативные и снотворные средства. После нескольких часов сна у женщин обычно развивается хорошая родовая деятельность.

Если родовая деятельность не усиливается, то внутривенно вводятся препараты, усиливающие сокращения матки (окситоцин, простагландины) – проводится стимуляция родовой деятельности. Введение лекарств проводится на фоне обезболивания, чаще эпидуральной анестезии, и под тщательным мониторным наблюдением за состоянием плода.

Если в течение нескольких часов родовая деятельность не усиливается, то производят операцию кесарева сечения.

Источники

  • Westeneng HJ., van Veenhuijzen K. , van der Spek RA., Peters S., Visser AE., van Rheenen W., Veldink JH., van den Berg LH. Associations between lifestyle and amyotrophic lateral sclerosis stratified by C9orf72 genotype: a longitudinal, population-based, case-control study. // Lancet Neurol — 2021 — Vol20 — N5 — p.373-384; PMID:33894192
  • Xu A., Sun C., Metcalf R., Limaye V. Health-related quality of life and work impairment in idiopathic inflammatory myopathies in South Australia. // Int J Rheum Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33881230
  • Luo J., Zhang D., Tang W., Dou LY., Sun Y. Impact of Frailty on the Risk of Exacerbations and All-Cause Mortality in Elderly Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease. // Clin Interv Aging — 2021 — Vol16 — NNULL — p.593-601; PMID:33880018
  • Harrison CA., Parks RM., Cheung KL. The impact of breast cancer surgery on functional status in older women — A systematic review of the literature. // Eur J Surg Oncol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33875285
  • Coleman SA. , Cunningham CJ., Murphy N., Feaheny J., Robinson D., Lannon R., McCarroll K., Casey M., Harbison J., Horgan NF. Progressive resistance training in a post-acute, older, inpatient setting: A randomised controlled feasibility study. // J Frailty Sarcopenia Falls — 2021 — Vol6 — N1 — p.14-24; PMID:33817447
  • Espinoza G., Maldonado G., Narvaez J., Guerrero R., Citera G., Rios C. Beyond Rheumatoid Arthritis Evaluation: What are We Missing? // Open Access Rheumatol — 2021 — Vol13 — NNULL — p.45-55; PMID:33790666
  • Merchant RA., Tsoi CT., Tan WM., Lau W., Sandrasageran S., Arai H. Community-Based Peer-Led Intervention for Healthy Ageing and Evaluation of the ‘HAPPY’ Program. // J Nutr Health Aging — 2021 — Vol25 — N4 — p.520-527; PMID:33786571
  • Ghachem A., Dufour F., Fülöp T., Gaudreau P., Cohen AA. Effects of Sex and Physical Activity Level on Serum Biomarker-Based Physiological Dysregulation: The Impact to Predict Frailty and Mortality in the Quebec NuAge Cohort. // Gerontology — 2021 — Vol — NNULL — p. 1-14; PMID:33780949
  • Datta S., Karmakar CK., Rao AS., Yan B., Palaniswami M. Upper limb movement profiles during spontaneous motion in acute stroke. // Physiol Meas — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33735840

Роды. День, влияющий на всю жизнь! в Новосибирске

Фраза, указанная в заголовке, принадлежит Мишелю Одену, врачу акушеру-гинекологу, публицисту, ученому. Это человек, благодаря которому во всем мире всерьёз поднимается вопрос важности атмосферы вокруг родов и возвращения женщине и её ребёнку ключевой роли в этом процессе. Осознание влияния дня родов на всю последующую жизнь матери и ребёнка вызывает вопрос: «Как сделать это влияние благоприятным?».

Статью подготовил Дмитрий Павлович Безбородов, врач акушер-гинеколог первой категории, врач УЗД, ведущий курсов и семинаров дородовой подготовки.

Современное российское акушерство медленно, но верно поворачивается в сторону удобства роженицы: во многих роддомах общие родильные залы реконструируют в отдельные; никого не удивляет присутствие партнёра на родах; некоторые родильные боксы оснащены ваннами, где женщина может проживать схватки и иногда даже рожать в воду.

Однако, все эти блага не смогут быть использованы по назначению и в полной мере, если будущая мама не готова к родам.

Процессом родов управляет целый коктейль гормонов, ведущую роль среди которых окситоцин. Он возбуждает маточные сокращения, благодаря которым рождается ребёнок и плацента. Окситоциновый пик отмечается в первые минуты после рождения – этот гормон формирует привязанность матери и ребёнка. Окситоцин ещё называют «гормоном любви» — он присутствует везде, где мы вспоминаем об этом чувстве: во время грудного вскармливания он отвечает за выброс молока, во время любовных ласк уровень окситоцина повышается и у мужчин и у женщин. Даже совместный ужин происходит при участии этого гормона – так формируются отношения между людьми.

Неподготовленная к родам женщина с большой вероятностью будет бояться незнакомой обстановки и непривычной работы собственного тела. Страх делает схватки очень болезненными и часто при этом малоэффективными.

В кровь выделяется гормон страха — адреналин. Адреналин подавляет выработку окситоцина, организм получает сигнал – «Опасность!». Запускается древний эволюционный механизм — роды останавливаются или дискоординируются.

По медицинским протоколам в таких случаях показаны серьёзные вмешательства в процесс родов — стимуляция, обезболивание. Увеличивается риск проведения оперативных родов, в том числе родов при помощи кесарева сечения.

Другая история — страх перед родовой болью побуждает женщину заранее искать обходные пути – «заказывать» эпидуральную анестезию или вовсе полостную операцию (кесарево сечение), забывая, что у каждого вмешательства есть побочные действия и отсроченные последствия, как для матери, так и для ребёнка. Серьёзные вмешательства должны использоваться только по строгим медицинским показаниям. 

Часто описанные выше сценарии родов, помимо физических проблем, приводят к моральным — послеродовым депрессиям, низкой самооценке и эмоциональной отключённости матери от ребёнка. 

От чего зависит удовлетворенность родами? 

Многие ли верят, что роды могут стать для матери источником уверенности в себе? Ещё меньше тех, для кого роды стали этим источником.

Роль качественной дородовой подготовки в этом вопросе невозможно переоценить — слишком много противоречивой информации окружает будущую маму со всех сторон.

Самый популярный совет бывалых мам: «Главное не кричать и слушаться врача и акушерку», редко приводит к родам, приносящим удовлетворение женщине. Зато настраивает беременную на бесправность, инфантильность и зажатость.

Между тем, было проведено исследование*, согласно которому на удовлетворенность родами влияют, в основном, 4 фактора:

  • собственные ожидания;
  • уровень поддержки в родах;
  • отношения с персоналом;
  • возможность участвовать в принятии решений.

Собственные ожидания

Здесь наиболее популярны следующие сценарии: 

— Ожидание нестерпимого страдания, когда женщиной руководит страх. Как правило, такие ожидания оправдываются из-за описанной выше адреналиновой поддержки. Здесь дородовая подготовка поможет справиться со страхом неизвестности и обучить работе с незнакомыми ощущениями в родах.

— Ожидание случайной удачи. Действительно, роды процесс стихийный, и на их протекание влияет множество факторов. Учесть все просто невозможно! Но это не значит, что стоит пускать вопрос на самотёк — многие факторы поддаются коррекции и могут значительно улучшать исход родов. Подготовка к родам поможет сформировать адекватные личные ожидания и настроить на работу в родах. Понять, что подходит именно вам, можно лишь владея достаточно полной информацией о процессе родов и способах их облегчения. 

Уровень поддержки в родах

Согласно исследованию*, бОльшую удовлетворенность родами получали те женщины, которые имели возможность получать непрерывную поддержку. К сожалению, персонал роддома не может обеспечить такую поддержку даже в условиях сервисных родов. Логичное решение — партнерские роды. 

Партнерские роды сейчас очень популярны, но становится ясно, что не каждый мужчина способен на экспромтный подвиг присутствия на родах. Большинству будет необходимо «погружение» в тему родов и обучение навыкам поддержки в родах. А некоторые и вовсе будут рады возможности делегировать поддержку в родах профессиональной помощнице – доуле.

В России к этой новой профессии относятся настороженно – не все, называющие себя доулами, соблюдают границы компетенции и этический кодекс. Но это лишь означает, что родителям следует изучить этот вопрос серьезно.

Отношения с персоналом

Лучше всего рожать с тем, кому доверяешь (кстати, при выборе врача сформированные ожидания будут играть ключевую роль). Но, если вы рожаете с дежурной бригадой — налаживание положительно контакта сыграет свою роль в родах.

Участие в принятии решений

Это становится возможным, когда мама имеет адекватные ожидания, подготовлена к родам, владеет базовой информацией о медицинских вмешательствах и наладила положительные отношения с медперсоналом.

Важным этапом в жизни мамы и новорожденного является послеродовой период. Адаптируется к новым ролям вся семья. К счастью, дородовая подготовка дает будущим родителям бонусы и в этот период — на семинарах Школы для беременных ЦНМТ постоянно обсуждаются вопросы послеродового здоровья женщины, психологии новорожденных и грудного вскармливания.  

Ведущие семинаров Школы для беременных Центра следят за последними научными данными в области подготовки к родам, поддержки в родах и грудного вскармливания.

Занятия проводятся в форме беседы – вы можете задать свои вопросы и получить на них актуальные ответы.

Желаем Вам лёгких родов! 

*Pain and women’s satisfaction with the experience of childbirth: a systematic review. Hodnett ED Am J Obstet Gynecol. 2002 May;186(5 Suppl Nature):S160-72. 

Что такое продромальные роды?

Автор Alexandra McCray

В этой статье

  • Продромальные роды и настоящие роды
  • Как определить, что вы действительно рожаете

матка напрягается и расслабляется. Схватки помогают расширить (расширить) шейку матки, чтобы помочь ребенку пройти через родовые пути. Все это обычно сигнализирует о том, что вы вот-вот начнете рожать.

Но иногда схватки не заставляют вашу шейку матки измениться так, как если бы у вас начались настоящие роды. Ваш врач может описать это как сокращения матки без изменения шейки матки. Некоторые люди называют это «продромальными родами» (продромальные означает ранние признаки). Другие называют это «ложным трудом». Но врачи избегают обоих терминов, потому что считают их неточными или вводящими в заблуждение.

Продромальные роды и настоящие роды

В отличие от настоящих родов схватки без изменения шейки матки не подготавливают вас и вашего ребенка к родам. Врачи не знают, что их вызывает. Они могут произойти в разное время беременности. Ваши схватки могут быть регулярными и напоминать вам о менструальных спазмах. Они не должны ухудшаться со временем и исчезнут. Лежание или питье воды могут помочь вам чувствовать себя комфортно, пока схватки не прекратятся.

Схватки Брэкстона-Хикса — еще один тип схваток, которые не изменяют шейку матки. Они могут возникать реже, чем продромальные роды. У вас могут быть схватки Брэкстона-Хикса вечером или после того, как вы много двигались. У вас может быть одна или две схватки в час. Они более отчетливы и часто могут ощущаться как напряжение в одной части матки. Но вы можете ничего не чувствовать. Перемещение тела или ходьба могут помочь прекратить схватки.

Реальный труд, напротив, обычно протекает в три этапа. Начинается с регулярных схваток. Они могут приходить каждые 5-15 минут и длиться 60-90 секунд в начале. На первом этапе родов шейка матки раскрывается и истончается, позволяя ребенку пройти в родовые пути. При этом могут появиться розовые или кровянистые выделения. Это может быть слизистая пробка в конце раскрытия шейки матки. Если вы видите сильное кровотечение или отходят воды, немедленно позвоните своему врачу.

Первый этап может длиться 12-19 часов или меньше. Вы должны сообщить своему врачу обновленную информацию, и он скажет вам, что делать дальше.

Со временем ваши схватки становятся сильнее, длятся дольше и случаются чаще по мере того, как вы переходите ко второму периоду родов. Вы можете почувствовать судороги в ногах и давление в пояснице.

Как определить, что вы действительно рожаете

Изменение шейки матки является ключевым признаком того, что вы рожаете. Но вам может быть трудно сказать. Отслеживание ваших схваток и их ощущений может помочь вам определить, готов ли ваш ребенок к рождению или это ложная тревога.

Признаки схваток без изменения шейки матки включают, если они:

  • Не имеют закономерности
  • Поправляются, когда вы отдыхаете, меняете положение или пьете воду
  • Не становится сильнее
  • Начните сильно, а затем ослабьте
  • Не учащайтесь

У вас могут быть настоящие роды, и вам следует обратиться к врачу или в больницу, если:

  • Ваши схватки длятся дольше, становятся более болезненными, приходят каждые 5 минут или меньше, и продолжается более часа
  • У вас болят живот, таз и поясница, но смена положения не помогает
  • У вас отходят воды. Это может быть небольшое или большое количество жидкости.
  • Появляются розовые, красные или коричневые выделения
  • У вас сильное вагинальное кровотечение
  • У вас постоянные болезненные схватки до 37 недель. Это могут быть преждевременные роды

Если вы все еще не уверены, что у вас роды, позвоните своему врачу. Они могут дать вам обезболивающее и помочь расслабиться, если вы беспокоитесь.

Редкий ген может объяснить, почему некоторым женщинам не требуется обезболивающее во время родов

Посмотрите, как мама воссоединяется с новорожденным после битвы с Covid-19

01:20 — Источник: Си-эн-эн

Си-Эн-Эн —

Ученые обнаружили, что женщины, которым не нужна эпидуральная анестезия во время родов, могут быть носителями редкого генетического варианта, который дает им гораздо более высокий болевой порог.

Исследователи из Кембриджского университета обнаружили, что только у одной из 100 женщин есть вариант, который снижает способность нервных клеток посылать болевые сигналы в мозг.

Затем ген действует как естественная эпидуральная анестезия, и это может объяснить, почему роды являются менее болезненным опытом для небольшого числа женщин.

Ученые поставили группу женщин, которые рожали без просьбы об обезболивании, выполнить ряд упражнений, чтобы проверить их устойчивость к дискомфорту, в том числе применить тепло и давление на руки и попросить их погрузить руки в ледяную воду.

По сравнению с другой группой матерей, которым действительно требовалось обезболивание, было показано, что у них гораздо более высокий порог, прежде чем они испытают боль.

Новая рекламная кампания Mothercare прославляет неотредактированные тела молодых матерей.

Софи Майанн

Эта лондонская рекламная кампания показывает тела женщин после родов во всей их красе.

«Для женщин необычно не просить газ и воздух или эпидуральную анестезию для обезболивания во время родов, особенно при первых родах», — сказал в пресс-релизе доктор Майкл Ли, соавтор.

«Когда мы проверили этих женщин, стало ясно, что их болевой порог, как правило, намного выше, чем у других женщин», — сказал Ли, преподаватель отделения анестезии Кембриджского университета.

Затем был изучен их генетический код, и ученые обнаружили уникальный вариант одной клетки, который присутствовал у многих женщин, которым не требовалась помощь во время родов.

В нем участвовал ген KCNG4, который помогает производить белок, создающий «ворота», контролирующие электрический сигнал, который течет по нашим нервным клеткам в наш мозг.

«Чувствительность этого привратника к электрическим сигналам, которые могли открывать ворота и включать нервы, была снижена в редком варианте», — обнаружили исследователи.

Азиатская беременная пациентка находится под капельницей, получая солевой раствор на кровати. VIP-палата в больнице, выборочный фокус.; Идентификатор Shutterstock 451515829; Работа: —

Shutterstock

Женщины, умирающие от беременности и родов, по-прежнему являются проблемой в Соединенных Штатах, говорится в отчете CDC.

«Генетический вариант, который мы обнаружили у женщин, которые чувствуют меньше боли во время родов, приводит к «дефекту» в формировании переключателя на нервных клетках», — объяснил соавтор Юэн Сент-Джон Смит. «Фактически этот дефект действует как естественная эпидуральная анестезия».

«Это означает, что требуется гораздо более сильный сигнал — другими словами, более сильные сокращения во время родов — чтобы включить его», — сказал Смит, доктор философии с кафедры фармакологии Кембриджа.

«Это снижает вероятность того, что болевые сигналы могут достичь мозга».

«Мы не только определили генетический вариант у нового игрока, лежащий в основе различной болевой чувствительности», — добавил соавтор Фрэнк Рейманн, профессор эндокринной сигнализации в Кембриджском отделении клинической биохимии. «Но мы надеемся, что это может открыть возможности для разработки новых лекарств для снятия боли».

Их исследование было опубликовано в журнале Cell Reports во вторник.

Другое исследование 2018 года показало, что эпидуральная анестезия, уменьшающая боль во время родов, связана с уменьшением риска послеродовой депрессии, хотя его авторы предупреждают, что большую роль могут играть другие факторы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *