Как начинаются роды

• Главная
• Архив
• Архив статей
• Роды
• Как начинаются роды

 Приближается решающий день родов. Беспокойство и волнение по поводу того, когда он наступит, как пройдут роды, желание увидеть своего долгожданного малыша свойственно практически всем женщинам. Долгие недели ожидания, особенно последние дни, проходят в тревожном нетерпении. 

В конце беременности, особенно если ребенок первый, будущая мама начинает беспокоиться и прислушиваться к себе, к своему состоянию, пытаясь заметить признаки, которые подскажут ей: пора ехать в роддом. Не следует волноваться – организм сам даст знать о приближении этого важного момента. 

За две-три недели до родов начинают появляться особые симптомы – предвестники, по которым можно определить приближение момента родов. Следует обязательно учитывать, что беременность и роды у каждой женщины протекают индивидуально, и предвестники родов могут быть выражены в той или иной степени также индивидуально.

Некоторые будущие мамочки замечают всего один или два признака.

Примерно за две недели до родов (но иногда и за пару дней) опускается животик. Почувствовать это можно, даже не глядя в зеркало: становится легче дышать. Головка малыша опускается и прижимается ко входу в малый таз, дно матки перестает давить на диафрагму, соответственно, увеличивается объем легких и дыхание «освобождается».

Становится более частым мочеиспускание днем: когда вы ходите, головка малыша давит на мочевой пузырь. Ночью вы также просыпаетесь для посещения туалета, ночной объем мочи нередко превалирует над дневным.

Может появиться чувство переполненности и давления на прямую кишку, будут наблюдаться позывы на дефекацию. Это тоже обусловлено более низким расположением головки и сдавливанием прямой кишки.

Поскольку головка малыша плотно прижата ко входу в малый таз, то может появляться ощущение тяжести в нижних отделах живота, иногда сопровождающееся ощущением тепла и покалывания. Это обусловлено давлением на нервные окончания и кровеносные сосуды малого таза.

Схватки или не схватки?

Перед родами могут появиться так называемые ложные, подготовительные, схватки. Они носят непродолжительный, нерегулярный характер, не болезненные: похоже, что на несколько секунд внутри сжимается тугой мячик. Но они могут быть и регулярными, но происходят через значительный промежуток (15–20 минут), короткие, не нарастают по интенсивности. Главное отличие их от обычных схваток – они обычно прекращаются после расслабляющего душа, ванны или если принять горизонтальное положение с приподнятым тазом. 

Случается, что такие схватки беспокоят будущую маму и по 4–5 дней в определенные промежутки времени, чаще вечером или ночью. Изредка они все-таки могут плавно перейти в роды. В отличие от настоящих схваток, если предвестники начались ночью – вы можете дремать и даже заснуть. Матка может быть не очень напряженной – не так, как при родовой схватке. И часто подготовительные схватки сопровождаются тянущими ощущениями в пояснице.

Как пробка из бутылки

Всю беременность цервикальный канал шейки матки был закрыт слизистой пробкой, которая защищала малыша и среду, в которой он развивался, от возможного неблагоприятного внешнего воздействия различных патогенных микроорганизмов, вызывающих внутриутробные инфекции у плода. К сроку родов под воздействием подготовительных схваток, с формированием доминанты родов (так называют процесс достаточного накопления и влияния гормонов и биологически активных веществ) шейка матки начинает размягчаться, укорачиваться, и под давлением головки плода слизистая пробка как бы «выталкивается» из нее. Это – один  из самых точных предвестников родов. 

Отхождение слизистой пробки может произойти и за один день, и за неделю до предполагаемой даты родов. 

Слизистая пробка похожа на желе или сырой белок яйца. Ее цвет может варьироваться от желтоватого до розовато-бурого. Чаще слизистая пробка обнаруживается на белье или салфетке после напряжения (акта дефекации, длительной ходьбы и т.д.). Близко к родам в слизистой пробке могут обнаруживаться прожилки крови.

Пищевая цепочка

За несколько дней до родов может изменяться характер стула – организм самоочищается, освобождая кишечник перед родами. Стул до 3–4 раз в день, мягкий, но оформленный. Причина – в гиперперистальтике кишечника, ее вызывает окситоцин, уровень которого перед родами повышается.

Действие этого же гормона может проявляться чувством жара, кратковременным  покраснением лица и области декольте, возможным повышением температуры тела до 

37 °С–37,3 °С в течение часа-двух. Обычно это происходит в промежуток с 16 до 18 часов (это часы, когда окситоцин максимально воздействует на организм) и проходит самостоятельно.

О приближении родов говорит и изменение аппетита в течение последних дней перед началом радостного события. Одни мамочки едят не переставая, словно запасая энергию впрок для предстоящего труда, и не обращают внимания на полезность пищи, не соблюдают диету. Несовместимые продукты в течение последних двух-трех дней для них – лакомство. Другие же женщины внезапно чувствуют потерю аппетита, отказываются от приема пищи за 1–2 дня до родов.

В это же время, за 1–2 дня, некоторые мамы могут отметить внезапное похудение на 1–1,5 кг. И это – без изменений питания! Такое состояние свидетельствует о том, что организму не надо накапливать вещества для роста малыша, плаценты, продуцировать околоплодные воды и т.

д. Малыш уже хочет расти самостоятельно вне вашего организма.

Изменчивое состояние

За несколько дней до родов у будущей мамочки может меняться психоэмоциональный фон. Перемена настроения зависит от темперамента, самочувствия женщины, атмосферы в семье. У некоторых мам наблюдается всплеск энергии: они начинают по много раз переобустраивать детскую комнату, перемывать полы, перестирывать, переглаживать детские вещи, менять шторы – «вьют гнездо». Синдром гнездования – один из предвестников скорых перемен в жизни женщины.

У других же мамочек может проявляться симптом усталости от ожидания.

Привычные домашние дела утомляют, накатывает апатия. Женщины обычно рано ложатся спать – организм накапливает силы для предстоящих родов. Также они могут стать излишне раздражительными, плаксивыми, болезненно чувствительными. Будущий папа и члены семьи должны с пониманием отнестись к «капризам» и не всегда адекватному  поведению молодой мамы, быть чуткими и терпеливыми.

Такое состояние – один из близких предвестников родов, оно кратковременно  и длится 3–5 дней.

Очевидный симптом

Отхождение околоплодных вод – это признак, который говорит о том, что ехать в роддом нужно срочно. Даже если родовые схватки отсутствуют и, по вашим подсчетам, малышу еще рано появляться на свет. Приблизительно у 25% беременных женщин околоплодные воды могут начать подтекать до начала родовой деятельности, и своевременное прибытие в родильный дом позволит предусмотреть все нюансы родов и предупредить возможные негативные последствия.

При начале родовой деятельности в течение динамического наблюдения в течение некоторого времени – 2–3 часов – следует убедиться, что схватки имеют регулярный характер. Интервалы должны постепенно укорачиваться, а интенсивность – нарастать. Это явный признак проявления родовой деятельности и приближения радостного момента – встречи с вашим долгожданным малышом!

Роды – это одно из самых великих чудес и таинств женского организма. Каждая мама и каждый малыш – неповторимы и уникальны. И как бы женщина ни была подготовлена к радостному событию, начало родов для нее чаще всего – неожиданность. Но не беспокойтесь: вы не пропустите чудо рождения вашего малыша. Он сам будет настойчиво напоминать вам о своем желании увидеть вас в ближайшее время. Просто прислушайтесь к себе, и ваши роды будут радостными и благополучными.

 

Светлана Райкова,

врач акушер-гинеколог

 

«Переключатель» плаценты может наконец объяснить, как начинаются роды

(Изображение предоставлено: wavebreakmedia/Shutterstock.com)

Как может подтвердить любая беременная женщина на 40-й неделе, предсказать, когда могут начаться роды, — темное искусство, то есть практически невозможное. Новое исследование предполагает, что генетический «переключатель» в плаценте может запустить выработку гормонов, запускающих роды.

Если результаты подтвердятся, они помогут объяснить основные биологические процессы, которые поколениями ставили в тупик исследователей. Результаты могут также привести к способам остановить преждевременные роды, проблему, стоящую за более чем третью младенческой смертности в Соединенных Штатах.

«На дворе 2015 год, и даже сейчас мы не понимаем, как работают часы, определяющие продолжительность беременности», — сказал исследователь доктор Тодд Розен, руководитель отделения материнско-плодовой медицины в Медицинской школе Роберта Вуда Джонсона Университета Рутгерса.

В новом исследовании исследователи обнаружили, что белок под названием NF-κB переключает свою активность по мере развития беременности. Это изменение активности может сыграть роль в начале родов, заявили исследователи в своих выводах, опубликованных сегодня (25 августа) в журнале Science Signaling.

Часы беременности

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждое девятое рождение в США в 2012 г. происходило до 37-й недели беременности. Осложнения после таких преждевременных родов являются причиной 35 процентов всех младенческих смертей, что делает недоношенность основной причиной смерти младенцев.

«За последние 25 лет проблема усугубилась, а не улучшилась», — сказал Розен в интервью Live Science. Согласно статистике CDC, в 2015 году около 11,4% родов были преждевременными. В 1990, это число составило 10,6 процента. [7 способов, которыми беременные женщины влияют на своих детей]

Розен и его коллеги работали над тем, чтобы проследить цепочку падающих костяшек домино, которые вызывают начало родов. Предыдущие исследователи заметили, что содержание вещества, называемого кортикотропин-рилизинг-гормоном, или CRH, экспоненциально возрастает во время беременности, достигая пика в самом конце. Женщины с высоким уровнем КРГ в начале беременности, как правило, рожают раньше, а женщины с низким уровнем, как правило, остаются беременными после наступления срока родов, что означает, что КРГ может быть частью «часов» беременности, говорит Розен.

CRH также секретируется в головном мозге, где он побуждает организм вырабатывать гормон стресса кортизол. В свою очередь, высокий уровень кортизола обычно подавляет выработку КРГ в мозге, создавая петлю отрицательной обратной связи, которая предотвращает накопление КРГ.

С плацентой дело обстоит иначе. Вместо того, чтобы останавливать производство CRH, кортизол фактически увеличивает производство CRH. По словам Розена, сложившаяся картина такова: по мере роста плод вырабатывает все больше и больше кортизола, побуждая плаценту производить все больше и больше КРГ. Но в определенный момент плацента также начинает вырабатывать ЦОГ-2, фермент, необходимый для производства простагландинов, которые очень важны для начала родов.

Генетический контроль

Все это оставило главный вопрос без ответа: почему кортизол повышает уровень КРГ в плаценте, а в мозге снижает его? По его словам, Розен и его команда подозревали, что ответ может лежать в эпигенетике.

Эпигенетика подобна дополнительным программам к генетическому коду — они помогают контролировать, когда гены активируются или деактивируются. Команда сосредоточилась на белке под названием NF-κB, который, как они знали, является посредником между кортизолом и геном, отвечающим за выработку CRH. Сравнивая клетки плаценты в середине беременности с такими клетками в конце беременности, исследователи искали любые эпигенетические изменения, которые происходили по мере развития беременности.

Они нашли один: в доношенных плацентах NF-κB вызывал эпигенетические изменения в гене CRH, добавляя молекулярные «метки», которые заставляли ген действовать. Напротив, в более ранних плацентах NF-kB не добавлял столько меток, стимулирующих гены, что позволяет предположить, что это эпигенетическое изменение является частью молекулярных «часов», которые контролируют продолжительность беременности, сказал Розен.

«Примерно половина всех случаев преждевременных родов необъяснимы», сказал Розен. «Разумно предположить, что эти случаи преждевременных родов вызваны слишком быстрым ходом часов».

Точная роль CRH в начале родов остается плохо изученной, сказал Розен. В настоящее время исследователи оттачивают путь NF-κB в поисках препаратов, которые могут помешать работе этого пути.

«Мы пытаемся выяснить, можем ли мы замедлить эти часы?» — сказал Розен. В исследовании, которое еще не было опубликовано, команда обнаружила несколько препаратов, которые могли бы справиться с этой задачей. Однако, чтобы тщательно протестировать их, исследователям придется ввести лекарства беременным приматам и посмотреть, может ли это задержать роды.

Следите за Стефани Паппас в Twitter и Google+ . Подпишитесь на нас @livescience , Facebook  и Google+ . Оригинальная статья о живой науке.

Стефани Паппас — автор статей для журнала Live Science, освещающего самые разные темы — от геонаук до археологии, человеческого мозга и поведения. Ранее она была старшим автором журнала Live Science, но теперь работает внештатным сотрудником в Денвере, штат Колорадо, и регулярно публикует статьи в журналах Scientific American и The Monitor, ежемесячном журнале Американской психологической ассоциации. Стефани получила степень бакалавра психологии в Университете Южной Каролины и диплом о высшем образовании в области научной коммуникации в Калифорнийском университете в Санта-Круз.

Что вызывает начало родов?

Средняя продолжительность беременности человека составляет 280 дней или 40 недель.

Тем не менее, Американский колледж акушеров и гинекологов классифицирует доношенную беременность как 37-42 недели беременности.

Почти треть беременных женщин не рожает в течение десяти дней до предполагаемой даты родов.

Если вам случится быть одной из тех женщин, у которых срок беременности превышает 40 недель без признаков рождения ребенка, вы понимаете, насколько тяжелым может быть ожидание.

Вам, наверное, кажется, что вы навсегда забеременеете. Все вокруг вас с нетерпением ждут новостей о рождении вашего малыша. Ваш поставщик услуг по уходу может даже начать намекать о датах индукции, если ваш ребенок не родится к определенному времени.

Если вы не заинтересованы в стимуляции, вы можете почувствовать необходимость начать роды естественным путем. Может быть, ваша сестра ела тайское карри в ночь, когда родился ее ребенок, или ваша соседка клянется, что у нее отошли воды сразу после того, как ей сделали иглоукалывание.

Сама мысль о медикаментозном введении немного пугает, и если вы действительно хотите избежать эпидуральной анестезии, вы можете попробовать что угодно. Заниматься сексом на 41 неделе беременности, чтобы начать роды, может быть, не то, что вы действительно чувствуете прямо сейчас, но если это выведет ребенка, то все в порядке, верно?

Что там происходит, на что нужно все это время?

Людям, как и всем млекопитающим, перед рождением необходимо внести последние штрихи в развитие легких. Исследователи обнаружили, что именно этот последний этап является ключом к началу родов.

Развитие легких плода

Находясь в матке, дети не дышат воздухом. Они получают кислород через плацентарную кровь. Хотя легкие начинают развиваться на ранних сроках беременности, этот процесс продолжается на протяжении всей беременности.

Примерно на 24–28 неделе беременности легкие вашего ребенка начинают вырабатывать вещество, называемое сурфактантом. Это вещество состоит из шести типов жиров и четырех белков и имеет решающее значение для того, чтобы ваш ребенок мог дышать вне матки.

Поверхностно-активное вещество представляет собой мылоподобное вещество. Он покрывает внутреннюю часть легких и удерживает воздушные мешочки (альвеолы) открытыми. В альвеолах происходит газообмен в легких: кислород поглощается кровью, а углекислый газ выделяется и затем выдыхается. Без достаточного количества сурфактанта альвеолы ​​спадаются, и в нормальных условиях их почти невозможно снова открыть. Если альвеолы ​​разрушаются, они также могут слипаться и порваться.

Последняя стадия развития легких начинается примерно на 36 неделе беременности и продолжается до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится около 8 лет. Это называется авеолярной фазой, когда легкие образуют миллионы альвеол. На этом последнем этапе беременности также увеличивается выработка сурфактанта, подготавливая легкие к жизни вне матки.

Получаете ли вы еженедельные электронные письма от BellyBelly о беременности?
Мы думаем, что они лучшие в Интернете!
Нажмите, чтобы получать БЕСПЛАТНЫЕ еженедельные обновления, которыми так БУДЮТ наши поклонники.

Что вызывает начало родов?

На поздних сроках беременности в матке повышено количество иммунных клеток (макрофагов). Макрофаги помогают бороться с инфекцией легких, эффективно удаляя любые вирусы или бактерии, которые могут присутствовать. Белок, обнаруженный в легочном сурфактанте, активирует макрофаги, которые начинают мигрировать к стенке матки. Оказавшись там, происходит химическая реакция, стимулирующая воспалительную реакцию в матке, которая запускает родовой процесс.

Белок сурфактанта называется белком сурфактанта А (SP-A). Младенцы начинают вырабатывать SP-A примерно в 32 недели, и его уровень увеличивается до конца беременности, пока легкие не станут достаточно зрелыми, чтобы дышать вне матки.

Исследователи, изучающие, что сигнализирует о начале родов, обнаружили, что беременные мыши будут рожать раньше, если им введут SP-A. Когда беременным мышам давали антитело, которое блокировало выработку SP-A, мыши вынашивали дольше, чем обычно. Это исследование может показать, почему у некоторых женщин спонтанно начинаются роды в 42 недели или позже, потому что выработка SP-A происходит позже, чем у других женщин, рожающих в 38 недель.

Что происходит, когда дети рождаются раньше срока?

Раннее (преждевременное) рождение может вызвать множество осложнений у младенцев, в основном связанных с проблемами дыхания. Чем раньше ребенок рождается, тем меньше сурфактанта он, вероятно, вырабатывает при подготовке к дыханию.

Без достаточного количества поверхностно-активного вещества в легких младенцам приходится прилагать гораздо больше усилий, чтобы дышать. Они могут истощаться и не получать достаточного количества кислорода. Это называется респираторным дистресс-синдромом младенцев (ИРДС), и младенцам потребуется особый уход, чтобы помочь им, пока их легкие не разовьются дальше.

Младенцам с ИРДС необходимо будет давать кислород через вентиляцию легких и получать сурфактантную терапию до тех пор, пока их легкие не разовьются достаточно, чтобы дышать без посторонней помощи.

Как это влияет на индукцию?

Обзор статистических данных по таким странам, как Канада, Австралия, Соединенное Королевство и США, показывает, что значительное число индукций происходит до 41 недели.

Приблизительно 25% всех родов в этих странах являются индуцированными. Мы не знаем, сколько из этих детей и матерей действительно подверглись бы риску, если бы беременность продолжилась, но мы знаем, что многие женщины подвергаются индукции, потому что они «просрочены».

Всемирная организация здравоохранения определяет пролонгированную беременность как срок, превышающий 42 недели. Учитывая, что предполагаемые сроки родов верны в 3-5% случаев, а большинство больниц предпочитают индуцировать роды между 41-42 неделями, представляется, что многие дети могут быть подвержены риску рождения до того, как их легкие полностью разовьются.

Если индукция абсолютно необходима для обеспечения безопасности матери и ребенка, риск преждевременных родов часто перевешивается. Если индукция является «обычной практикой» из-за удобства или привычной зависимости от предполагаемых сроков родов, возможно, стоит рассмотреть все варианты, особенно готовность легких вашего ребенка, прежде чем соглашаться.

Неудобный половой акт на 41 неделе беременности может помочь подготовить вас к родам из-за выброса окситоцина и простагландинов. Но в конечном счете, ребенок появится, когда ребенок будет готов. Хотя эти последние несколько дней (хорошо… последние несколько недель и, возможно, даже месяцев) могут показаться долгими, знайте, что ваше тело и ваш ребенок уже общаются друг с другом, чтобы рассчитать время идеального прибытия ребенка на земную сторону.