Роды без предвестников. Чудес не бывает?: ru_perinatal — LiveJournal

?

Categories:

• Дети
• Еда
• Cancel

Девочки, у меня тут такой вопрос к уже рожавшим. А бывает так, что роды начинаются без предвестников?

Понимаете, у меня идет 39я неделя. Очень хочется родить самой до след.понедельника-вторника или будут закладывать в больничку и стимулировать, так как есть показания. Но у меня все абсолютно глухо как в танке, кроме постоянных треников, характер которых последнее время не меняется.
Никаких пробок не отходит, шейка не совсем готова, поясницу не ломит, живот не опустился, вес постоянный, нигде не болит, сплю неплохо,  активна и даже неплохое настроение.

Хожу-гуляю ежедневно, финики с ананасами ем периодически и уговариваю малыша настроиться на встречу. Но пока никаких намеков на долгожданное событие.
Раз нет ярко выраженных предвестников, то я, наверное, зря надеюсь, да?

Tags: 37-43 недели, предвестники, роды

Subscribe

• Федеральные пособия и выплаты в 2022 году

  1 февраля произойдет очередная ежегодная индексация пособий. Пособия увеличатся на 8,4%. А с учетом районных коэффициентов могут вырасти еще больше.…

• ВОПРОСЫ ПО СНУ МАЛЫШЕЙ

  Всем привет! Я давно не писала в этой группе. За этот период моя вторая дочка подросла, ей почти уже 3 годика. Пока она была совсем маленькой, у меня…

• А есть что то типа счетчика схваток, но для кормлений?

  Все время путаю, какой грудью кормила последний раз, во сколько это было….

Photo

Hint http://pics.livejournal. com/igrick/pic/000r1edq

Previous
← Ctrl ← Alt

• 1
• 2

Next
Ctrl → Alt →

• Федеральные пособия и выплаты в 2022 году

  1 февраля произойдет очередная ежегодная индексация пособий. Пособия увеличатся на 8,4%. А с учетом районных коэффициентов могут вырасти еще больше.…

• ВОПРОСЫ ПО СНУ МАЛЫШЕЙ

  Всем привет! Я давно не писала в этой группе. За этот период моя вторая дочка подросла, ей почти уже 3 годика. Пока она была совсем маленькой, у меня…

• А есть что то типа счетчика схваток, но для кормлений?

  Все время путаю, какой грудью кормила последний раз, во сколько это было….

Могут ли роды начаться без предвестников?

На последних сроках беременности будущая мама все внимательнее прислушивается к себе, чтобы не пропустить признаки финального этапа. В ряде случаев появление малыша на свет происходит спонтанно, роды могут начаться без предвестников.

Содержание

1. Причины отсутствия предродовых признаков
2. Осложнения
3. Роды начались без предвестников

Причины отсутствия предродовых признаков

Начав свое передвижение из лона, плод надавливает на шейку матки, стимулируя ее к раскрытию. Это сопровождается сильными, схваткообразными болями, распространяющимися на низ живота и поясницу. Дальнейшее перемещение по родовым путям приводит к разрыву околоплодного пузыря, у мамы отходят воды. Этому предшествует отторжение пробки, которую не все замечают.

Когда начинаются предвестники родов? Первые признаки ощущаются за несколько недель до процесса и называются ложными схватками. Истинные предвестники появляются за сутки – двое, иногда за пару – тройку часов до родов. Ожидать данного момента следует с 38-й недели, но проявляются признаки на 40-й и даже 42-й.

Может ли не быть предвестников перед родами? Часть женщин так и не дожидаются признаков стремления малыша выйти наружу. У кого-то краткосрочные регулярные схватки появляются на последнем этапе. Некоторым беременным околоплодный пузырь вскрывает акушерка.

Каждый процесс рождения индивидуален, поэтому задержка классических признаков еще не патология. Для отсутствия предвестников родов есть причины, но только часть из них приводит к осложнениям.

Почему нет признаков предродовой деятельности:

1. наследственная предрасположенность;
2. малоподвижный образ жизни;
3. проблемы в развитии плода;
4. очередная беременность.

Если женщина волнуется, что скоро рожать, а ничего не болит, рекомендуется изучить историю своего семейства. Способность перенашивать малыша часто передается по наследству. Роды начнутся не в положенный срок, а чуть позже. Период в 42 недели еще считается нормой.

Задержка обусловлена неправильным предлежанием. Одной из причин становится обвитие пуповиной, мешающей малышу двигаться к выходу. В такой ситуации нет предвестников родов, так как плод не давит на родовые каналы.

Виновницей слабой деятельности иногда становится женщина, ведущая малоподвижный образ. Находясь в лежачем положении, беременная просто не ощущает сильного давления на низ живота. Либо, незаметно начавшись, предвестники родов исчезли за короткий период.

Отсутствие признаков чаще наблюдается у повторно родящих. Мышцы уже достаточно эластичны и не оказывают сильного сопротивления плоду. Если ориентироваться на первый раз и ждать схваткообразных болей, можно не успеть в роддом.

Осложнения

Роды без предвестников называют стремительными. У повторнородящих женщин весь процесс укладывается в несколько минут. Если он начнется в неподходящий момент (например, в транспорте), есть риск потерять ребенка.

Некоторые мамы, у кого роды начались внезапно без предвестников, обошлись без последствий, у других возникли проблемы, затронувшие и плод.

Осложнения:

• травмы родовых путей;
• сильные кровотечения;
• плохое сокращение матки;
• гипоксия плода;
• деформация черепа;
• кровоизлияние в мозг.

Если мама не дождалась предвестников, а движение по родовым каналам уже началось, это плохо сказывается на психике и вводит в панику. В такой момент рядом может не оказаться квалифицированной помощи, и женщина потеряет ребенка.

Но даже при нахождении в медучреждении стремительные роды становятся причиной патологий в дальнейшем развитии младенца. Быстро продвигаясь по каналу, плод не успевает принять нужное положение, его голова подвергается сдавливанию, что приводит к травме черепа, а иногда и кровоизлиянию.

Быстрое рождение провоцирует преждевременное отслоение плаценты. Прерывается подача кислорода плоду, отчего начинается гипоксия.

Это оказывает негативное воздействие на дальнейшее развитие мозга. Для мамы роды заканчиваются обильным кровотечением.

Без схваток и отхождения вод родовые каналы подвергаются сильному механическому воздействию. В результате женщина получает травмы: разрывы шейки, промежности, трещины канала.

Роды начались без предвестников

Не стоит сидеть и ждать классических предвестников, которые могут не появиться. С 38 недели ограничивают передвижения в общественном транспорте, физические и психоэмоциональные нагрузки.

Если роды начались внезапно без предвестников, концентрируются на процессе, чтобы максимально снизился риск осложнений. Принимают удобную позу и стараются дышать глубоко, спокойно и размерено.

Хорошо, если рядом окажется кто-то, способный помочь в рождении малыша, пока не подоспеет медперсонал. Беременную укладывают на бок, и освобождают нижнюю часть туловища от одежды.

Даже если нет предвестников родов, потуги будут обязательно. Под них и подстраивают дыхание, то напрягаясь, то расслабляясь. Помогая малышу выйти без осложнений, колени прижимают к груди.

Важно не пропустить появление головки плода, чтобы успеть подставить ладони. Новорожденного кладут маме на грудь животом вниз и занимаются пуповиной. После чего дожидаются изгнания последа.

Во время этих действий не стоит забывать о стерильности. Под роженицу кладут чистую простынь. Малыша обмывают теплой водой и заворачивают в пеленку. Детское место также необходимо завернуть в простынку и дожидаться прибытия скорой помощи.

Женщины, у кого начались роды после предвестников, воспринимают это как норму, и в последующей беременности ждут такого же развития событий. В итоге не успевают подготовиться к появлению малыша, увеличивая риск осложнений. Чтобы не рожать в полевых условиях, ориентируются на сроки и в больницу отправляются, как только живот опуститься, перестав давить на диафрагму.

Ребёнку лучше родиться сразу или дождаться начала родов, если воды отходят без схваток до 37 недель беременности?

Выводы авторов:

Добавив к этому обновленному обзору пять рандомизированных контролируемых испытаний (2927 женщин), мы не обнаружили клинически значимой разницы в частоте неонатального сепсиса между женщинами, родившими немедленно, и женщинами, получавшими выжидательную тактику в PPROM до родов. 37 недель беременности. Ранние плановые роды ассоциировались с увеличением частоты неонатального РДС, потребности в ИВЛ, неонатальной смертности, эндометрита, госпитализации новорожденных в реанимацию и вероятности родов путем кесарева сечения, но снижением частоты хориоамнионита. Женщины, рандомизированные в рандомизированные группы, также имели повышенный риск родовозбуждения, но меньшую продолжительность пребывания в стационаре. Дети женщин, рандомизированных в рандомизированную группу, чаще рождались в более низком гестационном возрасте.

У женщин с ПРПО до 37 недель беременности, не имеющих противопоказаний к продолжению беременности, тактика выжидательной тактики с тщательным мониторингом была связана с лучшими исходами для матери и ребенка.

Направление будущих исследований должно быть направлено на определение групп женщин с PPROM, которым не поможет выжидательная тактика. Это можно определить путем анализа подгрупп в соответствии с гестационным возрастом на момент поступления, использованием кортикостероидов и аномальной микробиологической колонизацией влагалища. Исследования также должны оценивать долгосрочные исходы развития нервной системы младенцев.

Прочитать полный тезис…

Справочная информация: 

Текущее лечение преждевременного разрыва плодных оболочек (PPROM) включает либо начало родов вскоре после PPROM, либо, в качестве альтернативы, принятие выжидательного подхода (выжидательная тактика). . Неясно, какая стратегия наиболее выгодна для матерей и их детей. Это обновление Кокрановского обзора, опубликованного в 2010 г. (Buchanan 2010).

Цели: 

Оценить влияние запланированных ранних родов по сравнению с выжидательной тактикой у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек между 24 и 37 неделями беременности на благополучие плода, младенца и матери.

Стратегия поиска: 

Мы провели поиск в Кокрейновском регистре исследований беременности и родов (30 сентября 2016 г.) и в справочных списках найденных исследований.

Критерии отбора: 

Рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие плановые ранние роды с выжидательной тактикой у женщин с ПРПО до 37 недель беременности. Мы исключили квазирандомизированные испытания.

Сбор и анализ данных: 

Два автора обзора независимо друг от друга оценивали испытания на предмет включения в обзор и методологического качества. Два автора обзора независимо друг от друга извлекли данные. Мы проверили данные на достоверность. Мы оценили качество доказательств, используя подход GRADE.

Основные результаты: 

Мы включили в обзор 12 испытаний (3617 женщин и 3628 детей). Что касается первичных исходов, мы не выявили четких различий между ранними родами и выжидательной тактикой при неонатальном сепсисе (отношение рисков (ОР) 0,93, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,66 до 1,30, 12 испытаний, 3628 детей, степень доказательств умеренная) или подтвержденные неонатальная инфекция с положительной культурой крови (ОР 1,24, 95% ДИ от 0,70 до 2,21, семь испытаний, 2925 детей). Однако ранние роды увеличивали частоту респираторного дистресс-синдрома (РДС) (RR 1,26, 9).5% ДИ от 1,05 до 1,53, 12 испытаний, 3622 ребенка, доказательства высокой степени). Ранние роды также ассоциировались с повышенной частотой кесарева сечения (ОР 1,26, 95% ДИ от 1,11 до 1,44, 12 испытаний, 3620 женщин, высокая степень доказательности).

Оценка вторичных перинатальных исходов не выявила явных различий в общей перинатальной смертности (ОР 1,76, 95% ДИ от 0,89 до 3,50, 11 испытаний, 3319 детей) или внутриутробной смертности (ОР 0,45, 95% ДИ от 0,13 до 1,57, 11 испытаний, 3321 ребенок) при сравнении ранних родов с выжидательной тактикой. Однако ранние роды были связаны с более высоким уровнем неонатальной смертности (RR 2,55, 95% ДИ от 1,17 до 5,56, 11 испытаний, 3316 детей) и потребность в вентиляции легких (ОР 1,27, 95% ДИ от 1,02 до 1,58, семь испытаний, 2895 детей, степень доказательности высокая). У женщин, рандомизированных в группу раннего рождения, гестационный возраст был ниже, чем у женщин, рандомизированных в группу выжидательной тактики (средняя разница (РС) -0,48 недели, 95% ДИ от -0,57 до -0,39, восемь испытаний, 3139 детей). Поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных было более вероятным для детей, рандомизированных в группу раннего рождения (ОР 1,16, 95% ДИ от 1,08 до 1,24, четыре испытания, 269).1 младенец, степень доказательств умеренная).

При оценке вторичных материнских исходов мы обнаружили, что ранние роды были связаны со снижением частоты хориоамнионита (ОР 0,50, 95% ДИ от 0,26 до 0,95, восемь испытаний, 1358 женщин, степень доказательности умеренная) и повышением частоты эндометрита.