вред или польза • Пчела

Насколько оправдано применение обезболивания в самом главном для женщин процессе — родах? Приблизительно у 50% рожениц сегодня используется эпидуральная анестезия. Можно ли делать ее всем женщинам, которые хотят избежать боли во время родов? Безопасно ли это для матери и ребенка? С такими вопросами мы обратились к нашим экспертам — акушеру-гинекологу Елене Мацияк и неонатологу Василисе Авраменко.

Эпидуральная анестезия — обезболивание, при котором через катетер в эпидуральное пространство позвоночника вводится препарат, блокирующий передачу импульсов по периферическим нервам. В России вводят лидокаин, бупивакаин, ропивакаин.

Природа предусмотрела собственные механизмы обезболивания — выделение эндорфинов в организме во избежание болевого шока. Но страх боли — один из самых больших страхов беременных женщин, особенно первородящих. Во многом этот страх возникает из-за недостатка информирования. Или, наоборот, переизбытка разноречивой информации, особенно негативной.

«Страх — боль — спазм — боль — страх» — так описывает этот «порочный круг» французский акушер Мишель Оден. Страх — один из важных факторов возникновения боли в родах, если для нее нет других физических причин.

Очень важно морально подготовить женщину во время беременности, рассказать ей о процессе родов, успокоить, настроить на то, что это естественный процесс, который контролируется самим организмом. Если будущая мама находится дома в обстановке стресса, то это может потом аукнуться болезненными родами, дискоординацией родовой деятельности. В идеале близкие должны создать для женщины благоприятные условия, а муж, по возможности, — быть с ней рядом в родах.

Специалисты отмечают, что переживать боль очень помогает любое сопровождение в родах — будь то муж, сестра, доула, личная акушерка. Если с женщиной находится человек, которому она доверяет, это укрепляет ее веру в себя, а значит, снижает ее потребность в обезболивании. Чаще просят обезболивание те, кто в родах в одиночку, особенно часто — первородящие.

Елена Мацияк: «Сегодня в роддомах возвращаются к тактике ведения естественных родов без использования эпидуральной анестезии. Обезболивание проводят, только если есть на то показания: повышение давления у роженицы, дискоординация родовой деятельности (сильные сокращения матки при отсутствии раскрытия шейки), очень низкий болевой порог. Без особой надобности никто не будет обезболивать роженицу, особенно первородящую, даже если она просит». 

Важно учитывать период родов, самый оптимальный — при раскрытии 5-6 см. В любом случае, роды — это индивидуальный процесс, и окончательное решение о применении эпидуральной анестезии принимает акушер-гинеколог совместно с анестезиологом, исходя из состояния роженицы и ребенка. И проводится она с обязательным учетом результатов электротокограммы.

На самом деле, эпидуральная анестезия, как любая другая медицинская манипуляция, имеет свои противопоказания. 

Со стороны мамы это заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свертываемости, заболевания красного костного мозга, тяжелая патология печени, гнойничковые высыпания в месте предполагаемого введения катетера, индивидуальная непереносимость препаратов, применяющихся для анестезии, заболевания нервной системы, патология позвоночника, риск возникновения послеродовых кровотечений, патологии прикрепления плаценты и другие.  

Со стороны ребенка — крупный плод, несоответствие размеров плода и размеров таза женщины, плохие показатели электротокограммы.

Как и любая медицинская манипуляция, эпидуральная анестезия сопряжена с определенными рисками.

Нарушение техники проведения (попадание иглы в субарахноидальное или спинальное пространство, повреждение спинного мозга), неправильная дозировка препарата могут привести к параличу нижних конечностей, заторможенности нервной системы, нарушениям дыхания, сердцебиения. Но эти риски в современных условиях сведены к минимуму, поскольку манипуляцию проводят квалифицированные специалисты, которые действуют по официально утвержденному протоколу и пользуются методикой проверки местонахождения иглы (так называемая методика «утраты сопротивления»).

Возможны индивидуальные реакции на обезболивание — тошнота, рвота, головокружение, снижение давления, боль в спине, головная боль. Если аллергия на анестетик выявляется впервые во время проведения манипуляции, то высока вероятность развития аллергических реакций разной степени тяжести, в том числе анафилактического шока.

Возможно влияние эпидуральной анестезии и на ход процесса родов.

Елена Мацияк: «Во время действия эпидуральной анестезии нередко женщина не принимает активного участия в родах, и поэтому возникают определенные проблемы, особенно у первородящих, которые говорят: «Я не знаю, как себя вести, не ощущаю тела». В этом случае необходимо, чтобы врач, акушерка подсказывали, как и что надо делать, чтобы ребенок родился благополучно».

Василиса Авраменко: «Если роды не первые, то надо принимать во внимание, что происходило в первых родах — например, вторичная слабость родовой деятельности, развивающаяся на фоне эпидуральной анестезии».

По результатам научных исследований, эпидуральная анестезия зачастую приводит к увеличению времени второго периода родов. Возрастает частота применения окситоцина (то есть родостимуляции) по причине слабости родовой деятельности.

Эпидуральная анестезия может оказывать влияние на сократительную способность матки в третьем периоде родов. В результате возможно развитие гипотонии матки и возникновение кровотечения. Это требует экстренных действий врача и дальнейшего послеродового лечения роженицы.

Василиса Авраменко: «В моей практике были случаи, когда риски, связанные с проведением эпидуральной анестезии, проявляли себя. Среди них и слабость родовой деятельности, удлинение процесса прохождения плода по родовым путям. Помогают введением окситоцина, а то и приходится накладывать вакуум-экстрактор. В ответ на это ребенок как бы устает в родах, ему нужно больше времени на адаптацию к самостоятельной жизни. Он может быть более вялым или, наоборот, более возбужденным после рождения, иметь временное нарушение кровообращения из-за спазма сосудов кожи».

В некоторых случаях из-за удлинения процесса родов у ребенка развивается гипоксия, он испражняется меконием (так называется первый стул, накопленный за 9 месяцев беременности) до рождения в околоплодные воды, и они окрашиваются зеленым цветом. Иногда таким детям требуется наблюдение в условиях отделения реанимации новорожденных.

Если говорить об отсроченном влиянии эпидуральной анестезии, то результаты ряда работ говорят о замедлении прихода молока у матери. Хотя по информации международной базы данных сами препараты, применяемые для эпидуральной анестезии, совместимы с грудным вскармливанием и быстро выводятся из организма матери (примерно за 2-4 часа).

Судя по научным исследованиям, нет прямой зависимости частоты кесаревых сечений от применения эпидуральной анестезии. Ведь кесарево сечение как особый способ родоразрешения возможен только при наличии определенных показаний. В любом случае решение принимается консилиумом, исходя из состояния женщины и плода.

Василиса Авраменко: «Вышедший из-под контроля болевой стресс матери может приводить к уменьшению кислорода в крови за счет чрезмерной выработки гормонов стресса (адреналина, кортизола) и, следовательно, к гипоксии ребенка. Как результат, — тяжелые роды (длительные, болезненные или с плохим исходом), которые потребуют не только физической, но и психологической реабилитации женщины. В этом случае обезболивание может обеспечить комфорт для женщины, снижение эмоционального и гормонального стресса для мамы, а значит и для ребенка». 

Боль вызывает учащение сердцебиения и усиление работы симпатической нервной системы, поэтому, если есть заболевания сердца или вегетососудистая дистония, эпидуральная анестезия также может быть полезной.

Эпидуральная анестезия в сочетании со спинальной эффективна, к примеру, при плановом оперативном родоразрешении у пациенток с врастанием плаценты. Также использование эпидуральной аналгезии за счет снижения боли помогает настроить женщину на естественные роды после предыдущего кесарева сечения.

Василиса Авраменко: «Методика эпидуральной анестезии совершенствуется. Например, есть пациент-контролируемая эпидуральная анестезия (или «мобильная»), когда женщине вводится обезболивающий препарат не постоянно, а она сама регулирует его введение. Использование меньшей концентрации и объема препарата позволяет блокировать каналы восприятия боли, а при использовании «мобильной» эпидуральной анестезии чувствительность двигательных нервов сохраняется. Женщина остается способной ходить во время обезболивания. Я думаю, что это выход для тех, кто не в силах прожить роды без поддержки». 

Наличие такого эффективного и в целом безопасного метода в арсенале акушера-гинеколога позволяет оказать помощь тем, кто в ней нуждается и для кого он применим.

Эпидуральная анестезия может применяться и не в родах — наряду с паравертебральной и спинальной анестезией.

Подведем итог

Эпидуральная анестезия — метод, применение которого в родах возможно с учетом показаний и противопоказаний.

Перед применением эпидуральной анестезии нужно взвесить все «за» и «против», оценить риски, оценить состояние плода. Во избежание возникновения нежелательных последствий надо строго придерживаться протокола проведения.

Психологическая подготовка женщины, поддержка мужа, родных, информированность о нормальных родах играют очень важную роль в физиологичном процессе появления ребенка на свет.

Снижение стресса в родах любыми доступными способами — залог физического и психологического здоровья матери и ребенка. Роженица без тяжелой экстрагенитальной патологии и с нормальным болевым порогом, чувствуя поддержку, защищенность, информированная о физиологии родов, будет более спокойна. И вероятность возникновения у нее нестерпимого болевого синдрома, требующего медикаментозного обезболивания, будет очень мала, поскольку в процессе родов включатся природные механизмы защиты организма.

В итоге уже через несколько часов она сможет испытать высшую радость, прижимая к груди маленькое родное существо — своего ребенка. 

Эпидуральная анестезия при родах: отзывы мам

Алина Михайлова

Автор Дэйли Бэби

#роды #эпидуральная анестезия

О плюсах и минусах эпидуральной анестезии мы поговорили с четырьмя героинями, которые поделились с нами своим опытом родов.

«Врач говорила, когда идёт схватка и нужно тужиться — то есть полностью контролировала процесс»

Галина, 23 года

«Стыдно признаваться, но об эпидуральной анестезии я узнала только во время беременности. Причем я даже не узнала подробностей, думала это норма, не догадывалась, что могу выбрать обезболивать или нет. Точнее, я не подозревала, что у обезболивания есть какие-то минусы.

Поэтому процесс родов меня не пугал, я знала, что врачи сделают анестезию, и я не буду чувствовать схватки. А когда это случилось — тут-то я и поняла разницу между естественным процессом родов и медицинским вмешательством.

Процесс родов застал меня в торговом центре, это было как в кино. Мы с подругой гуляли по детскому отделу, как вдруг у меня отошли воды. Схватки я чувствовала очень слабо и не сразу поняла, что происходит: несколько минут мы с подругой стояли и думали, что же делать. В итоге, вызвали такси и поехали в больницу.

Схватки усилились и стали болезненными. Врач посмотрела раскрытие и предложила обезболить. Конечно, я сразу же согласилась. Мне сделали укол в позвоночник, что было довольно болезненно, а после этого я практически перестала чувствовать боль, и все мои ощущения стали странными. Врач говорила, когда идёт схватка и нужно тужиться — то есть полностью контролировала процесс. Мне было очень некомфортно, было ощущение, что рожаю не я.

Родила я довольно быстро, часа за три. Но это всё заслуга врача. Даже не представляю, как бы я родила с эпидуральной анестезией, если бы не врач, которая каждую секунду говорила мне что делать.

К следующим родам я хочу подойти более подготовленно: не бояться родового процесса, быть готовой к тому, что будет больно, научиться дыхательным техникам и, главное, пробовать рожать самой, без анестезии».

«К вечеру, когда роды шли уже третьи сутки, я стала кричать, что больше не могу это терпеть и хочу операцию»

Алёна, 24 года

«Ещё до беременности я знала, что хочу рожать максимально естественно. Рассказывала всем, как страшна эпидуральная анестезия — начиталась где-то ужасов о том, что дети после неё вырастают наркоманами и алкоголиками. Моя мечта была рожать на Бали в самой известной клинике естественных родов, но, к сожалению, финансовой возможности не было, в итоге я нашла врача в Москве.

Врач была таких же, как и я, взглядов на родовой процесс. Она была категорична насчет анестезии и кесарева сечения. Беременность протекала спокойно, страхов у меня никаких не было, вплоть до родов я вела активную жизнь.

Почувствовав первые схватки, я сообщила мужу, что у нас ещё много времени. Но я не ожидала, что его будет так много.

Спустя несколько часов мы приехали в больницу. Воды ещё не отошли, а схватки усиливались. Врач говорила мне, что всё так и должно быть, что всё в порядке. Прошла ночь, я не сомкнула глаз, было очень больно, я не могла уже дождаться, когда родится малыш. На следующий день я уже плакала и говорила мужу, что умираю — так мне было больно и плохо. Но впереди нас ждала ещё одна бессонная ночь.

На следующий день я была без сил, у меня случались истерики и, хоть моя врач говорила, что так бывает и всё в порядке, я стала просить мужа, чтобы он позвонил другому врачу и чтобы мне сделали кесарево сечение.

К вечеру, когда роды шли уже третьи сутки, я стала кричать, что больше не могу это терпеть и хочу операцию.

Тогда моя врач вызвала анестезиолога, и мне сделали эпидуральную анестезию. Врач считала, что я могу родить сама, что и произошло спустя пару часов. После эпидуральной анестезии у меня отошли воды, а голова немного прояснилась, так как боль перестала быть такой дикой.

Я очень жалею, что была категорична насчет любых медицинских вмешательств. Медицина постоянно развивается, понимаю, что быть противником всего нового не очень умно. У всего есть плюсы и минусы и я не знаю, что бы со мной было, если не эпидуральная анестезия. Конечно, я хочу ещё детей, но на следующие свои беременности я не буду строить никаких ожиданий».

«Голова у меня потом болела почти год, оказалось, что это очень частое следствие эпидуральной анестезии»

Анна, 27 лет

«Это была моя первая беременность, но, несмотря на ответственность, я отнеслась к ней очень легкомысленно. Мне казалось, что главное — это расслабиться и не волноваться. К слову, беременность проходила спокойно, поэтому я считала, что и с родами будет всё в порядке.

Я не читала тонны литературы о беременности, мне казалось это всё лишним, пропагандировала беззаботный подход.

Я приехала в больницу уже с болезненными схватками и мне сразу сделали анестезию. После неё у меня заболела голова, а родовая деятельность остановилась. Голова болела так сильно, что я даже смутно помню весь процесс.

Врач ждала схватки, но их не было, а так как воды уже отошли, терять время было нельзя. Она напугала меня, что я могу потерять ребенка, и я согласилась на кесарево.

Я никак не ожидала такого поворота. У меня ещё никогда не было операций, я их очень боюсь. Ещё я знала, что после операции долго восстанавливаются и что это не полезно для ребенка. Жалею, что не увидела малыша в первые секунды его жизни и что мы не прошли этот процесс вместе. Когда я его впервые увидела, то не сразу что-то почувствовала, даже подумала, а вдруг это не мой ребёнок.

Голова у меня потом болела почти год, оказалось, что это очень частое следствие эпидуральной анестезии. А на месте укола осталась шишка.

Думаю, что если у меня будет еще беременность, то постараюсь родить без анестезии. Мне хочется пройти процесс родов от начала и до конца, а не засыпать на полпути».

«Я чувствовала, что процесс под моим контролем и не думала об эпидуральной анестезии»

Кристина, 31 год

«Когда я готовилась к родам, врач сказала мне, что советует делать анестезию как можно позже, чтобы не останавливать родовой процесс. Она готовила меня к тому, что будет больно и это надо потерпеть. Поэтому психологически я готовилась к боли и не боялась её. С акушеркой встречалась несколько раз до родов, она рассказывала мне, как дышать, как вести себя во время схваток, какие позы помогут мне легче проживать их.

Поэтому, когда начались роды, я знала, что если будет невыносимо больно, то я попрошу обезболить процесс. Боль была сильной, но терпимой.

Я рожала в центре традиционного акушерства. Там не обязательно лежать на кушетке во время схваток. Я могла менять позы, использовать фитбол или просто лежать на кровати. Подготовительные уроки с акушеркой не прошли напрасно — помимо того, что я пробовала разные позы, она напоминала мне о различных способах дыхания во время схваток, и это мне очень помогало. Я чувствовала, что процесс под моим контролем и не думала об эпидуральной анестезии.

Когда мне стало очень больно и казалось, что терпеть уже невозможно — я вдруг вспомнила, что могу попросить обезболивание, но тут врач начала радоваться, что видит ребёнка и, конечно же, я решила дотерпеть несколько минут».

---

— поделитесь с друзьями!

---

Читать дальше

• Партнёрские роды: сближение VS отторжение
• Стало известно, почему врачи чаще выбирают кесарево сечение, чем естественные роды
• Во всеоружии: естественные роды VS кесарево сечение

Естественные роды против эпидуральной анестезии: чего ожидать

Роды могут и должны быть прекрасным опытом. Но перспектива родов может вызвать у некоторых женщин тревогу из-за ожидаемой боли и дискомфорта.

В то время как многие женщины предпочитают эпидуральную анестезию (лекарство от боли) для более комфортных родов, многие другие выбирают «естественные» или немедикаментозные роды. Растет страх перед побочными эффектами медикаментозных родов и эпидуральной анестезии.

Обсудите варианты со своим врачом или акушеркой, чтобы определить, какой метод лучше всего подходит для вас и вашего ребенка. Между тем, вот некоторые из наиболее важных моментов, которые следует учитывать.

Эпидуральная анестезия уменьшает боль в определенной области — в данном случае в нижней части тела. Женщины часто выбирают его. Это также иногда необходимо по медицинским показаниям, если есть осложнения, например, в результате кесарева сечения (кесарева сечения).

Эпидуральная анестезия занимает около 10 минут и еще 10-15 минут действует. Он доставляется через трубку через позвоночник.

Преимущества

Самым большим преимуществом эпидуральной анестезии является возможность безболезненных родов. Хотя вы все еще можете чувствовать схватки, боль значительно уменьшается. Во время вагинальных родов вы все еще знаете о рождении и можете передвигаться.

Эпидуральная анестезия также требуется при кесаревом сечении, чтобы облегчить боль при хирургическом извлечении ребенка из матки. Общая анестезия также используется в некоторых случаях, когда мать не находится в сознании во время процедуры.

Национальные институты здравоохранения (NIH) сообщают о 72-процентном увеличении числа кесаревых сечений с 1997 по 2008 год, что также может объяснить неизменную популярность эпидуральной анестезии.

Несмотря на то, что некоторые виды кесарева сечения являются плановыми, большинство из них требуется, если роды через естественные родовые пути невозможны. Вагинальные роды после кесарева сечения возможны, но не у всех женщин.

Риски

Некоторые факторы риска эпидуральной анестезии включают:

• боль и болезненность в спине
• головные боли
• постоянное кровотечение (из места прокола)
• лихорадка
• может снизить кровяное давление, замедлить дыхание
частота сердечных сокращений ребенка

Важно отметить, что хотя такие риски существуют, они считаются редкими.

Тот факт, что матери не могут чувствовать все элементы родов с помощью эпидуральной анестезии, также может привести к множеству других проблем, таких как повышенный риск разрывов во время вагинальных родов.

Риски при кесаревом сечении не обязательно связаны с эпидуральной анестезией. В отличие от вагинальных родов, это хирургические операции, поэтому время восстановления дольше и существует риск заражения.

Кесарево сечение также было связано с повышенным риском детских хронических заболеваний (включая диабет 1 типа, астму и ожирение). Необходимы дополнительные исследования.

Термин «естественные роды» обычно используется для описания вагинальных родов, осуществляемых без медикаментозного лечения. Его также иногда используют, чтобы отличить вагинальные роды от кесарева сечения.

Преимущества

Популярность немедикаментозных родов возросла из-за опасений, что эпидуральная анестезия может повлиять на естественные реакции организма на роды. Эшли Ши, доула родовспоможения, учитель йоги, студентка-акушерка и основатель организации Organic Birth, также стала свидетельницей этой тенденции.

«Женщины хотят иметь возможность передвигаться, не привязываясь к машинам, они хотят как можно дольше оставаться дома перед тем, как отправиться в больницу, они не хотят, чтобы их беспокоили или подвергали чрезмерному наблюдению, или чтобы их слишком часто проверяли на шейку матки (если вообще), и они хотят иметь немедленный и непрерывный контакт кожа к коже со своим новорожденным и ждать, пока пуповина перестанет пульсировать, чтобы пережать и перерезать пуповину», — сказал Ши.

Как она отметила: «Если бы вы узнали, что можете родить ребенка в теплом, глубоком бассейне с водой, а не лежа на спине, когда люди кричат, чтобы вы тужились, что бы вы выбрали?»

И если вы еще не знали, у матерей есть право выбирать немедикаментозные роды в больницах.

Риски

Есть несколько серьезных рисков, связанных с немедикаментозными родами. Риски часто возникают, если у матери есть проблемы со здоровьем или если проблема препятствует естественному продвижению ребенка по родовым путям.

Other concerns surrounding a vaginal birth include:

• tears in the perineum (area behind the vaginal wall)
• increased pain
• hemorrhoids
• bowel issues
• urinary incontinence
• psychological trauma

Preparation

Preparing для рисков немедикаментозных родов имеет важное значение. Матери могут подумать о том, чтобы акушерка приехала к ним домой или, возможно, завершила процесс родов в больнице.

Занятия по подготовке к родам помогут вам подготовиться к тому, чего ожидать. Это обеспечивает подстраховку в случае возникновения каких-либо осложнений.

Немедикаментозные методы, используемые для облегчения родов и родоразрешения, могут включать:

• массаж
• точечный массаж
• принятие теплой ванны или использование горячего компресса
• дыхательные техники
• частые изменения положения для компенсации изменений в тазе

8

Из-за сложности родов не существует универсального метода родовспоможения. По данным Управления по охране здоровья женщин, это лишь некоторые из факторов, которые врачи и акушерки учитывают при вынесении рекомендаций:

• общее состояние здоровья и эмоциональное благополучие матери
• размер таза матери
• уровень переносимости боли матерью
• уровень интенсивности схваток
• размер или положение ребенка

Лучше понять все ваши варианты и знать, когда вам могут понадобиться лекарства, чтобы убедиться, что ваш ребенок может появиться на свет без осложнений.

Естественные роды и эпидуральная анестезия: чего ожидать

Роды могут и должны быть прекрасным опытом. Но перспектива родов может вызвать у некоторых женщин тревогу из-за ожидаемой боли и дискомфорта.

В то время как многие женщины выбирают эпидуральную анестезию (лекарство от боли) для более комфортных родов, многие другие выбирают «естественные» или немедикаментозные роды. Растет страх перед побочными эффектами медикаментозных родов и эпидуральной анестезии.

Обсудите варианты со своим врачом или акушеркой, чтобы определить, какой метод лучше всего подходит для вас и вашего ребенка. Между тем, вот некоторые из наиболее важных моментов, которые следует учитывать.

Эпидуральная анестезия уменьшает боль в определенной области — в данном случае в нижней части тела. Женщины часто выбирают его. Это также иногда необходимо по медицинским показаниям, если есть осложнения, например, в результате кесарева сечения (кесарева сечения).

Эпидуральная анестезия занимает около 10 минут и еще 10-15 минут действует. Он доставляется через трубку через позвоночник.

Преимущества

Самым большим преимуществом эпидуральной анестезии является возможность безболезненных родов. Хотя вы все еще можете чувствовать схватки, боль значительно уменьшается. Во время вагинальных родов вы все еще знаете о рождении и можете передвигаться.

Эпидуральная анестезия также требуется при кесаревом сечении, чтобы облегчить боль при хирургическом извлечении ребенка из матки. Общая анестезия также используется в некоторых случаях, когда мать не находится в сознании во время процедуры.

Национальные институты здравоохранения (NIH) сообщают о 72-процентном увеличении числа кесаревых сечений с 1997 по 2008 год, что также может объяснить неизменную популярность эпидуральной анестезии.

Несмотря на то, что некоторые виды кесарева сечения являются плановыми, большинство из них требуется, если роды через естественные родовые пути невозможны. Вагинальные роды после кесарева сечения возможны, но не у всех женщин.

Риски

Некоторые факторы риска эпидуральной анестезии включают:

• боль в спине и болезненность
• головные боли
• постоянное кровотечение (из места пункции)
• лихорадка
• затрудненное дыхание
• падение артериального давления, которое может замедлить частоту сердечных сокращений ребенка

Важно отметить, что, хотя такие риски существуют, они считаются редкими.

Тот факт, что матери не могут чувствовать все элементы родов с помощью эпидуральной анестезии, также может привести к множеству других проблем, таких как повышенный риск разрывов во время вагинальных родов.

Риски при кесаревом сечении не обязательно связаны с эпидуральной анестезией. В отличие от вагинальных родов, это хирургические операции, поэтому время восстановления дольше и существует риск заражения.

Кесарево сечение также было связано с повышенным риском детских хронических заболеваний (включая диабет 1 типа, астму и ожирение). Необходимы дополнительные исследования.

Термин «естественные роды» обычно используется для описания вагинальных родов, осуществляемых без медикаментозного лечения. Его также иногда используют, чтобы отличить вагинальные роды от кесарева сечения.

Преимущества

Популярность немедикаментозных родов возросла из-за опасений, что эпидуральная анестезия может повлиять на естественные реакции организма на роды. Эшли Ши, доула родовспоможения, учитель йоги, студентка-акушерка и основатель организации Organic Birth, также стала свидетельницей этой тенденции.

«Женщины хотят иметь возможность передвигаться, не привязываясь к машинам, они хотят как можно дольше оставаться дома перед тем, как отправиться в больницу, они не хотят, чтобы их беспокоили или подвергали чрезмерному наблюдению, или чтобы их слишком часто проверяли на шейку матки (если вообще), и они хотят иметь немедленный и непрерывный контакт кожа к коже со своим новорожденным и ждать, пока пуповина перестанет пульсировать, чтобы пережать и перерезать пуповину», — сказал Ши.

Как она отметила: «Если бы вы узнали, что можете родить ребенка в теплом, глубоком бассейне с водой, а не лежа на спине, когда люди кричат, чтобы вы тужились, что бы вы выбрали?»

И если вы еще не знали, у матерей есть право выбирать немедикаментозные роды в больницах.

Риски

Есть несколько серьезных рисков, связанных с немедикаментозными родами. Риски часто возникают, если у матери есть проблемы со здоровьем или если проблема препятствует естественному продвижению ребенка по родовым путям.

Other concerns surrounding a vaginal birth include:

• tears in the perineum (area behind the vaginal wall)
• increased pain
• hemorrhoids
• bowel issues
• urinary incontinence
• psychological trauma

Preparation

Preparing для рисков немедикаментозных родов имеет важное значение. Матери могут подумать о том, чтобы акушерка приехала к ним домой или, возможно, завершила процесс родов в больнице.

Занятия по подготовке к родам помогут вам подготовиться к тому, чего ожидать. Это обеспечивает подстраховку в случае возникновения каких-либо осложнений.

Немедикаментозные методы, используемые для облегчения родов и родоразрешения, могут включать:

• массаж
• точечный массаж
• принятие теплой ванны или использование горячего компресса
• дыхательные техники
• частые изменения положения для компенсации изменений в тазе

8

Из-за сложности родов не существует универсального метода родовспоможения.