диагностика и лечение в СПб, цена -записаться к гинекологу

Известно множество причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам. Одна из них — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), то есть состояние, когда перешеек (по-латыни «истмус») и шейка («цервекс») матки не справляется с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды) и начинает преждевременно раскрываться.

Для того чтобы понять, как развивается это состояние, необходимо знать строение матки. Матка состоит из тела (где во время беременности развивается плод) и шейки, которая, вместе с перешейком, формирует в родах одну из составляющих родовых путей. Шейка матки имеет форму цилиндра или усеченного конуса длиной около 4 см. Со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, во влагалище открывается наружным зевом. Шейка матки состоит из соединительной и мышечной ткани, причем мышечной ткани в ней всего около 30%, и она в основном концентрируется в области внутреннего зева, формируя сфинктер, или жом, — мышечное кольцо, которое должно удерживать плодное яйцо в полости матки.

При каком-либо повреждении этого мышечного кольца шейка матки перестает выполнять свою функцию. Это состояние и называется истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН).

Виды истмико-цервикальной недостаточности:

Травматическая ИЦН

Считается, что во время различных внутриматочных вмешательств, связанных с предшествующим расширением шейки матки, может повреждаться целостность мышечного кольца шейки. Напомним, что на месте повреждения любого органа формируется рубец, состоящий из соединительной ткани и не способный к сокращению и растяжению. То же самое происходит и с шейкой матки.

Под вмешательствами мы понимаем такие манипуляции, как, например, диагностические выскабливания и др. Кроме того, формирование соединительной ткани на месте мышечной возможно после достаточно глубоких разрывов шейки матки во время предшествующих родов.

 

Функциональная ИЦН

ИЦН формируется на сроке 11-27 недель беременности, но чаще — в 16-27 недель. Именно в этот период внутриутробного развития у плода начинают функционировать надпочечники — эндокринный орган, выделяющий среди прочих гормонов и андрогены (мужские половые гормоны), которые играют не последнюю роль в развитии данной патологии. Если это дополнительное количество мужских половых гормонов «падает на почву» уже имеющегося у беременной женщины даже незначительно повышенного собственного уровня андрогенов (или у женщины имеется повышенная чувствительность к ним), то под их действием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. При этом тонус матки может быть нормальным, и женщина, если она не посещает регулярно врача, может не знать о формировании ИЦН.

Известно, что влагалище заселено множеством бактерий — их количество значительно увеличивается при кольпитах (воспалениях влагалища). Это обстоятельство имеет большое значение при уже сформировавшейся истмико-цервикальной недостаточности. Когда шейка матки укорачивается и приоткрывается, нижний полюс плодного яйца инфицируется, плодные оболочки теряют свою прочность — и происходит излитие околоплодных вод. Выкидыш при ИЦН, как правило, безболезнен и начинается с отхождения вод.

Диагностика ИЦН

Вовремя распознать ИЦН можно только в том случае, если при регулярных визитах в женскую консультацию врач осматривает женщину на кресле. К сожалению, в действительности в женских консультациях влагалищное исследование обычно производят только при постановке на учет, а затем ограничиваются измерением давления, окружности живота и высоты стояния дна матки, взвешиванием.

Конечно, если ранее у женщины уже наблюдалась ИЦН, скорее всего, ведущий беременность врач не станет пренебрегать регулярным влагалищным исследованием. А после родов этот диагноз можно подтвердить с помощью специального метода исследования — гистеросальпингографии, то есть снимка матки и маточных труб с использованием рентгеноконтрастного вещества.

Кроме того, если предыдущая беременность закончилась выкидышем, который произошел во II триместре и начинался с излития околоплодных вод — а тем более, если этот выкидыш был не первым, — следует непременно сразу сообщить об этом врачу: он может заподозрить наличие ИЦН и с самого начала беременности проводить соответствующие исследования. Но даже при отсутствии подобных обстоятельств можно посоветовать беременной женщине попросить своего врача произвести осмотр на кресле и таким образом проверить, все ли в порядке с шейкой матки.

Состояние шейки матки можно оценить также с помощью УЗИ — при исследовании влагалищным датчиком измеряют длину шейки матки и состояние внутреннего зева. Длина шейки матки менее 2 см и диаметр внутреннего зева более 1 см считаются ультразвуковыми признаками ИЦН. 

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

При эндокринных нарушениях, особенно при избытке андрогенов, врач может назначить специальные препараты для корректировки гормонального уровня. Через 1-2 недели врач оценивает состояние шейки матки — если оно стабилизировалось, нет тенденции к дальнейшему открытию, то далее необходимы просто регулярные осмотры шейки матки. Если нет эффекта от назначенных препаратов или же если истмико-цервикальная недостаточность имеет травматическую природу, то необходима хирургическая коррекция ИЦН. 

После операции в течение 1-3 дней необходимо санировать влагалище, то есть обрабатывать его и область наложения швов растворами антисептиков (фурациллина, хлоргексидина). В дальнейшем пациенткам со швами на шейке матки необходимо регулярно — 1 раз в две недели — приходить на осмотр к гинекологу. Швы снимают в 37 недель беременности, причем эта манипуляция может быть произведена и амбулаторно, в женской консультации.

Как и после любой другой операции, после хирургической коррекции ИЦН возможны осложнения и побочные эффекты. В небольшом проценте случаев происходит «прорезывание» швов — особенно когда матка очень часто напрягается, поэтому большинству женщин со швами на шейке матки назначают токолитики — препараты, снижающие тонус матки.

На нитках может скапливаться значительное количество микробов, что провоцирует развитие или обострение воспаления влагалища. Поэтому всем пациенткам со швами на шейке матки необходимо периодически сдавать мазки из влагалища на флору и санировать влагалище.

Раскрытие шейки матки на 1 палец

Шейка матки – это орган, состоящий из мышечной ткани, совсем небольшого размера, длиной около 4 сантиметров. Во время беременности, с увеличением срока, она укорачивается и размягчается, а непосредственно во время родов сглаживается вовсе.

Для определения готовности организма к родам существует такой термин, как раскрытие шейки матки, и когда оно произошло уже на 1 палец, то невидимый механизм родов уже запущен.

Шейка матки имеет два зева – наружный и внутренний. Последний открывается уже во время непосредственно родов, а вот первый может быть приоткрыт даже с середины беременности. Причин этому несколько – угроза невынашивания, когда шейка размягчается и укорачивается, а еще такое может наблюдаться у повторнородящих, что не является патологией.

Чаще всего происходит раскрытие шейки матки на один палец, хотя изредка у многодетных мам может быть и на два.

Иногда беременная слышит от доктора, что на данном этапе у нее имеется раскрытие шейки матки не на 1 палец, а на 1 см. Непонятно, одинаковы ли эти параметры, или чем-то отличаются. В гинекологической практике принят и тот, и другой термины, и полным раскрытием матки, в момент, когда ребенок появляется на свет, считается 10 сантиметров, или 5 пальцев.

То есть один палец приравнивается к примерно двум сантиметрам плюс-минус несколько миллиметров. Сомневающимся в этих расчетах, можно самостоятельно произвести измерения. Взяв линейку в руки видно, что верхняя фаланга указательного и среднего пальцев, действительно около двух сантиметров.

Первые 4-5 сантиметров открытия приходятся на первую фазу родов и проходят довольно медленно и не очень болезненно, а вот оставшиеся сантиметры – это уже активный родовой процесс.

Ощущения во время беременности при раскрытии шейки матки на 1 палец

Как известно, из всех внутренних органов женской половой сферы именно шейка матки является самой чувствительной, ведь в ней расположены миллионы нервных окончаний. Из-за этого рождение ребенка и является столь болезненным процессом.

Как таковые симптомы раскрытия шейки матки всего на 1 палец бывают не у всех, и многие женщины совершенно не испытывают никаких ощущений. Но у некоторых могут быть тянущие боли в пояснице, а внизу живота возникает чувство, как во время болезненных месячных. Еще небольшое раскрытие может восприниматься как тяжесть и напряжение в области влагалища.

Эти боли больше всего ощутимы в состоянии покоя, особенно ночью, но бывают они не у всех. Иногда процесс открытия наружного зева матки происходит без изменения ощущений и обнаруживается это только при осмотре на кресле. Если болезненность имеет место, то лучше всего принять таблетку Но-шпы, она поможет снять напряжение.

Когда роды, если раскрытие матки на 1 палец?

Женщина узнала, что у нее имеется раскрытие матки на 1 палец, но никто не говорит когда рожать. При таком состоянии у первородящей до родов остается максимум полторы недели, так как процесс подготовки длительный и организм еще не знает, что такое роды, в особенности, если наряду с таким открытием шейка не готова.

Если шейка матки мягкая, укороченная и имеется раскрытие 1 палец, то роды уже скоро, возможно, в ближайшие 2-3 дня. И наоборот, если она упругая и нормальной для этого срока длины – около трех сантиметров, то с тем же открытием, скорей всего, будущей маме можно не спешить ехать в роддом, а побыть еще в домашней обстановке.

Не нужно бояться пропустить или отсрочить роды, приняв обезболивающее средство. Оно лишь позволит организму отдохнуть перед нелегким процессом, но никоим образом его не затормозит. Если неприятные болезненные ощущения — это самое начало родов, то уже никакая Но-шпа остановить их не сможет.

 

Уход за собой после конической биопсии шейки матки

Здесь приведена информация о том, как ухаживать за собой после конической биопсии шейки матки.

Вернуться к началу

О конической биопсии шейки матки

Шейка матки — это нижняя часть матки. Она соединяет матку с влагалищем (см. рисунок 1). Эта часть матки раскрывается (растягивается) во время родов. Во время менструации менструальная кровь выходит из вашего организма через шейку матки и влагалище.

Рисунок 1. Матка, шейка матки и влагалище

В ходе конической биопсии врач удалит маленький конусообразный кусочек из шейки матки. Его изучат под микроскопом на наличие аномальных клеток.

Обычно на заживление шейки матки после этой процедуры уходит 4–6 недель.

Вернуться к началу

Уход за собой дома

В течение первых 24 часов после процедуры:

• Выпейте 8–10 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости.
• Ваше питание должно быть сбалансированным и здоровым.

В первые 4 дня после процедуры у вас могут быть выделения из влагалища, похожие на менструальное кровотечение. Их объем индивидуален.

• В течение следующих 2–3 недель после процедуры выделения из влагалища станут прозрачными и водянистыми, а затем и вовсе исчезнут.
• Используйте гигиенические прокладки для выделений из влагалища.

В течение 4–6 недель после процедуры, или пока врач не сообщит вам, что шейка матки зажила, следуйте инструкциями ниже.

• Не вводите ничего во влагалище (например, тампоны и спринцовки) и не занимайтесь вагинальным сексом.
• Принимайте душ, а не ванну. Не погружайтесь в воду (например, в бассейн, ванну или джакузи).
• Не занимайтесь тяжелой работой по дому (такой как уборка пылесосом, работа в саду, переноска покупок из продуктового магазина или постиранного белья).
• Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг).
• Не выполняйте интенсивные физические упражнения (такие как бег и аэробика).

Ваша следующая менструация может начаться с задержкой или может быть более обильной, чем обычно.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на последующий прием. Это необходимо сделать примерно через 4 недели после процедуры.

 

Вернуться к началу

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• озноб;
• сгустки крови или обильное кровотечение, требующее смены гигиенической прокладки каждые 1–2 часа;
• выделения из влагалища с неприятным или очень сильным запахом;
• боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
• возникли любые другие вопросы или опасения.

Вернуться к началу

Ампутация кончика пальца, открытое лечение

Вы частично или полностью отрезали кончик пальца. При этом типе травм лучше дать ране зажить самостоятельно, отрастив новую кожу с боков. В зависимости от размера раны на ее заполнение новой кожей уйдет от 2 до 6 недель. После выздоровления к новой коже должно восстановиться больше чувствительности.

Уход на дому

Следующие рекомендации помогут вам ухаживать за раной в домашних условиях:

• Если на палец было нанесено обезболивающее, оно обычно проходит через 1–6 часов.Но прием некоторых лекарств может занять от 12 до 24 часов. Затем примите любое обезболивающее в соответствии с предписаниями. Если ничего не было прописано, вы можете принять безрецептурное обезболивающее. Перед применением этих лекарств проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас хроническое заболевание печени или почек. Или если у вас была язва желудка или пищеварительное кровотечение.

• Держите травмированную руку как можно выше в течение первых 2 дней, чтобы уменьшить отек и боль.

• Держите повязку чистой и сухой.Если повязка держится дольше 2 дней, она прилипнет к ране. Если через 2 дня у вас не назначен прием к врачу, смените повязку, как описано ниже.

• Если вам прописали антибиотики для предотвращения инфекции, принимайте их в соответствии с указаниями, пока они не исчезнут или вам не скажут прекратить.

• Если на кончик пальца было наложено специальное синтетическое приспособление, чтобы остановить кровотечение, не удаляйте этот кусок. Это может снова вызвать кровотечение. Позвольте ему упасть самостоятельно.Однако вы можете снять повязку с этого места. Ваш врач скажет вам, использует ли он такое устройство.

• Если повязка прилипает к ране, ослабьте ее, осторожно смочив прилипшую часть повязки несколькими каплями воды.

• После снятия повязки промойте все пятна крови вокруг раны водой с мылом. Затем нанесите мазь с антибиотиком, если это рекомендовано.

• Используйте дополнительную марлевую повязку в течение первых 2 дней, чтобы защитить рану от дальнейших повреждений.Накройте марлей с антипригарным покрытием или оберните марлей. После этого, если ваша рана небольшая и не слишком болезненная, можно использовать большую эластичную повязку.

• Вы можете принять душ как обычно, но держите повязку сухой, надев на руку небольшой пластиковый пакет с резиновой лентой на запястье. Вы также можете использовать резиновые перчатки, которыми вы можете мыть посуду. Не забудьте закрепить перчатку резинкой на запястье и предплечье. Не опускайте руку в воду (запрещается принимать ванну или плавать), пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом в соответствии с рекомендациями. Если были сделаны рентгеновские снимки, вам сообщат о любых новых открытиях, которые могут повлиять на ваше лечение.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу в случае возникновения любого из этих событий:

• Кровотечение, не контролируемое прямым давлением

• Усиливающаяся боль в ране

• Покраснение или припухлость вокруг раны

• Гной или жидкость из раны или неприятный запах

• Лихорадка 100.4ºF (38ºC) или выше, или по указанию вашего поставщика медицинских услуг

Broken Finger

Broken Finger Overview

Пальцы позволяют нам касаться, хвататься и взаимодействовать с окружающей средой, и они легко могут быть травмированы. Фактически, это наиболее часто травмируемая часть руки. Травмы могут варьироваться от простых синяков или ушибов до переломов костей. Кроме того, травмы или вывих суставов пальцев, образованных костями пальцев, часто сопровождают травмы кисти.

Признаки перелома пальца

Сломанные пальцы редко остаются незамеченными. Часто сразу после травмы возникает боль, а иногда — деформированный палец либо в суставе (обычно это вывих), либо через кость в виде перелома. Если деформации нет, человек обычно ощущает острую боль в месте травмы.

Не всегда можно быть уверенным, что палец сломан, и попытаться его согнуть. Если он сломан, это обычно будет болезненно. Не дайте себя обмануть, если вы все еще можете двигать пальцем.В некоторых случаях может сохраняться некоторый диапазон движений и только тупая боль. Переломы являются обычным явлением, и степень их боли обычно зависит от их устойчивости.

Обычно в течение следующих 5-10 минут вы заметите припухлость и покраснение. По мере того как отек продолжается, палец становится жестким, и его становится трудно двигать. Отек также может распространиться на соседние пальцы.

Если перелом серьезный, вы можете увидеть синяк. А если опухоль станет слишком большой, палец может онеметь из-за сдавливания нервов пальцев.

Обращение за медицинской помощью

Лучшее место для лечения перелома пальца — это отделение неотложной помощи или отделение неотложной помощи больницы. Эти учреждения предназначены для лечения таких травм и имеют необходимое оборудование и принадлежности для рентгенологического исследования и наложения шин, если это необходимо.

Лечение

Временное наложение шин, лед и обезболивание — полезные поддерживающие методы лечения. Сделайте шину, чтобы обездвижить палец, даже если для этого нужно положить рядом с ним палочку для мороженого или ручку и чем-то обернуть палку и палец.

Приложите лед к травмированному пальцу, когда вы идете в отделение неотложной помощи. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Положите полотенце между льдом и пальцем.

Врачу понадобится рентгеновский снимок, чтобы оценить перелом костей пальца. Лечение зависит от типа перелома и конкретной кости или костей пальца, которые были повреждены. Врач скорой помощи или хирург-ортопед оценит устойчивость сломанного пальца. Если перелом стабильный, лечение может быть таким же простым, как наложение одного пальца на другой, связав их вместе. Шину оставляют на месте примерно на 4 недели, а затем еще на 2 недели без физических упражнений.

При нестабильном переломе поврежденный палец необходимо иммобилизовать. Иммобилизацию можно проводить несколькими способами. Самый простой — наложить шину после совмещения фрагментов перелома. Обычно это не обеспечивает достаточной стабильности, поэтому может потребоваться хирургическая процедура.

Хирургические варианты варьируются от закрепления костей тонкими проволоками до открытых процедур с использованием пластин и винтов, чтобы кости оставались на месте.Хирург обсудит с вами варианты и объяснит, какая процедура может считаться лучшей и почему.

Следующие шаги: наблюдение

Скорее всего, вы покинете больницу с какой-либо шиной или повязкой. Очень важно не повредить шину. Он удерживает сломанный палец в правильном положении для заживления. Вам также необходимо держать повязку чистой, сухой и приподнятой, чтобы уменьшить отек.

Физическая активность может усугубить травму и вызвать усиление боли, поэтому лучше не использовать травмированную руку до следующего визита к хирургу-ортопеду.

Ваш хирург или врач может захотеть увидеть вас примерно через неделю после травмы, чтобы сделать еще один рентгеновский снимок, чтобы оценить положение фрагментов перелома. Крайне важно соблюдать это назначение. Если палец выровнен неправильно, это может повлиять на заживление пальца и привести к необратимой инвалидности.

В редких случаях после хирургического вмешательства может возникнуть инфекция. Признаками инфекции являются лихорадка, увеличивающееся покраснение, отек, сильная боль в пальце, выделения гноя или неприятный запах из места операции.При появлении этих симптомов немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи для обследования.

Профилактика

Лучшая профилактика переломов пальцев — это безопасность. Большинство пальцев сломано в результате механической обработки или спортивных травм. Не забывайте всегда использовать защитное снаряжение при выполнении действий, которые могут травмировать руки. Несмотря на все усилия и меры предосторожности, травмы все же возникают, и их следует обследовать как можно скорее.

Перспективы

После лечения и от 4 до 6 недель заживления прогноз для костей срастания и правильного заживления отличный.

• Самая распространенная проблема — это жесткость суставов. Обездвиживание пальцев может привести к тому, что капсула и окружающие ткани образуют шрам вокруг сустава. Это превращается в гонку за заживлением кости до того, как сустав станет слишком жестким и не уменьшится подвижность.
• Многим людям может потребоваться физиотерапия (желательно с ручным терапевтом) для упражнений на диапазон движений. Если вы один из них, важно, чтобы вы продолжали терапию и упражнения, потому что диапазон движений может улучшаться в течение года после травмы и лечения.

Мультимедиа

Медиа-файл 1: сломанный палец. Тяжелый перелом проксимальной фаланги мизинца. Эта кость сломана на множество мелких фрагментов и очень нестабильна. Эта травма произошла в результате автомобильной аварии, но ее также можно увидеть в любом травматическом происшествии. Поскольку он нестабилен, потребовалась операция. При этом типе травмы хирург может использовать для ремонта штифты или пластины и винты. Штифты оставались в течение 4-6 недель, а пластины и винты удалялись только в том случае, если это надоедало.

Медиа-файл 2: сломанный палец. На этом рентгеновском снимке показан косой (диагональный) перелом проксимальной фаланги безымянного пальца. Обратите внимание, как трещина имеет тенденцию соскользнуть или укорачиваться (стрелка). Этот перелом не только укорачивается, но также видны ротационные деформации. Обычно он недостаточно стабилен, чтобы просто приклеить тесьму к прилегающим пальцам, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медиа-файл 3: сломанный палец. Этот рентгеновский снимок был сделан в операционной после закрепления перелома, аналогичного изображенному на фото 2.Рентген показывает, как несколько маленьких штифтов удерживают перелом в анатомическом положении, и укорочение исчезло. Это сохранит стабильность до тех пор, пока перелом не заживет. Штифты можно удалить через 4-6 недель.

Медиа-файл 4: сломанный палец. На этом рентгеновском снимке показан типичный перелом на конце пястной кости мизинца. Как видно на этом рентгеновском снимке, фрагмент чаще всего согнут в сторону ладони. Чаще всего этот перелом вызывается ударом сжатого кулака о предмет.Это обычно называется переломом боксера (или скандала). Лечение этого перелома обычно консервативное наложение гипсовой повязки. Не пугайтесь изгиба кости. Обычно это чисто косметический характер, и после заживления кости функции рук должны быть в норме.

Медиа-файл 5: сломанный палец. На этом рентгеновском снимке показан обычный перелом дистальной фаланги. Это травма, при которой дистальная фаланга прижимается к ладони и сопротивляется натяжению сухожилия разгибателя. Это очень часто встречается в спортивных состязаниях, когда мяч ударяется о конец пальца (часто называемый молотком).Эти травмы либо костные (как видно), либо затрагивают связки. Лечение — шинирование или хирургическое ушивание дистальной фаланги. Заживление этой травмы может занять много времени, и за ней нужно внимательно следить. Несмотря на все усилия по излечению, остаточная задержка может продолжаться после лечения. Обычно это чисто косметический характер и не влияет на силу захвата.

Медиа-файл 6: сломанный палец. Это рентгеновский снимок косого (диагонального) перелома пястной кости. Эти травмы возникают в результате скручивания или раздавливания руки.Они типичны для травм на станках и на рабочем месте, а также прямых травм. Есть много различных мышц и сухожилий, которые могут усилить этот перелом, вызывая укорочение или наклон к ладони. Лечение может состоять либо из гипсовой повязки под тщательным наблюдением, либо хирургической процедуры для стабилизации перелома. Это будет зависеть от серьезности перелома, видимого на рентгеновском снимке.

Травма мягких тканей: палец | Учебные больницы Университета Халла NHS Trust

• Номер ссылки: HEY-250/2021
• Отделения: Ортопедия, Физиотерапия

---

Вы можете перевести эту страницу с помощью кнопки наушников (внизу слева), а затем выберите земной шар, чтобы изменить язык страницы. Нужна помощь в выборе языка? См. Раздел «Поддерживаемые голоса и языки Browsealoud».

---

Введение

Этот буклет создан для того, чтобы дать вам общую информацию о вашей травме. Этот буклет должен дать ответы на большинство ваших вопросов. Он не предназначен для замены обсуждения между вами и медицинским персоналом, но может служить отправной точкой для обсуждения. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо опасения или вам потребуется дополнительное объяснение, обсудите это с членом медицинской бригады.

Что такое травма мягких тканей?

Термин «мягкая ткань» относится к мышцам, связкам и сухожилиям, которые окружают и поддерживают наши суставы. Травмы мягких тканей, окружающих суставы пальцев, обычно возникают в результате сильного растяжения или прямого удара, например, при занятиях спортом с мячом.

Каковы симптомы?

Повреждение мягких тканей одного или нескольких пальцев может привести к:

• Боль.
• Жар, покраснение или синяк.
• Отек.
• Скованность и потеря функции.

Обезболивающее

Чтобы справиться с болью, рекомендуется регулярно принимать простое обезболивающее, которое можно купить без рецепта. Если у вас есть аллергия или состояния, которые не позволяют использовать обезболивающие или противовоспалительные препараты, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Что мне делать в первые 72 часа после травмы?

Самое важное начальное лечение направлено на снятие боли и отека в соответствии с принципами RICE:

R — Остальное

Полный покой не рекомендуется, но важно не допускать напряжения пальца на ранних этапах заживления.Убедитесь, что вы продолжаете двигать другими пальцами и запястьем как обычно, так как эти суставы быстро становятся жесткими.

I — Лед

Ice поможет уменьшить боль в пальце, поэтому его следует применять на 10-15 минут. Это поможет уменьшить отек.

Есть много разных способов применения льда, но, по мнению экспертов, колотый лед, например, в виде замороженного гороха, является наиболее эффективным. Какой бы метод вы ни выбрали, важно обернуть лед влажным полотенцем, чтобы он не «обжигал» кожу.

Обратите внимание:
Используйте пакет со льдом только на участках с нормальной чувствительностью кожи, т. Е. Где вы можете чувствовать тепло и холод.
Не наносите на открытую рану.
Не прикладывайте пакет со льдом к участку с плохим кровообращением.
Когда вы прикладываете лед к коже, проверяйте кожу каждые пять минут и прекратите его использование, если:

• область становится белой, синей или пятнистой.
• область становится чрезмерно болезненной, онемевшей или покалывающей.

C — сжатие

Возможно, вам дали специальную компрессионную повязку, чтобы снять опухоль на пальце.Важно удалить его, если у вас появятся какие-либо признаки плохого кровообращения, такие как покалывание, онемение, посинение кожи вокруг пальца и усиление боли. Повязку следует снимать, когда вы ложитесь спать ночью, так как во время сна вы не можете контролировать эти симптомы.

E — Отметка

Если у вас опухли пальцы, сядьте на стул и положите локоть на подушку так, чтобы он был на уровне вашего плеча или немного выше него. В этом положении направьте руку к потолку, затем откройте и закройте руку, так как это поможет еще больше уменьшить отек.

Чего нельзя делать

Употребление алкоголя, массаж поврежденной области и нагревание могут быть вредными на ранних стадиях заживления, и поэтому их следует избегать. Важно отметить, что курение также может замедлить процесс заживления.

Реабилитация и восстановление

Если вы последуете этому основному совету, ваша травма заживет примерно через шесть недель. Однако все выздоравливают от травм по-разному, и это зависит от тяжести травмы и наличия других медицинских проблем.Возможно, вы вернетесь к нормальному состоянию через две недели, но также возможно, что симптомы могут сохраняться до трех месяцев.

По прошествии 72 часов очень важно, чтобы вы снова начали нормально пользоваться руками и пальцами при выполнении повседневных задач, таких как мытье, одевание и прием пищи.

Упражнения, приведенные ниже, помогут вам полностью восстановить функции, гибкость и силу, и вам следует попробовать выполнять их на каждом травмированном пальце 10 раз 4 раза в день.

Вы можете испытывать больший дискомфорт, когда начинаете упражнения.Однако это нормально и не означает, что вам следует остановиться. Если ваши симптомы усиливаются более двух часов после упражнений, вам следует уменьшить количество выполняемых упражнений и постепенно наращивать их снова.

1. Держите палец другой рукой чуть ниже верхнего сустава, не позволяя другим суставам двигаться.

Теперь согните верхний сустав пальца вниз, насколько сможете, и почувствуйте, как он растягивается. Удерживайте 10 секунд, а затем выпрямите.

2. Держите палец другой рукой чуть ниже среднего сустава, не позволяя нижнему суставу двигаться.

Согните средний сустав пальца как можно ниже и почувствуйте, как он растягивается. Удерживайте 10 секунд, а затем выпрямите.

3. Упереться локтем в стол, запястье выпрямлено, пальцы направлены в потолок.

Сгибайте пальцы только через суставы и средние суставы.Держите кончики пальцев прямыми и старайтесь вытянуть их к запястью. Потянитесь на 10 секунд, а затем снова выпрямите пальцы.

4. Опереться локтем о стол так, чтобы запястье было прямым, а пальцы были направлены в потолок.

Согните два верхних сустава пальцев вниз, насколько это возможно, и почувствуйте, как они растягиваются. Удерживайте растяжку 10 секунд, а затем выпрямите.

5. Опереться локтем о стол так, чтобы запястье было прямым, а пальцы были направлены в потолок.

Сожмите пальцы ладони как можно сильнее и почувствуйте, как они растягиваются. Удерживайте растяжку 10 секунд. Теперь растяните пальцы как можно шире и почувствуйте, как они растягиваются. Удерживайте растяжку 10 секунд.

Все фотографии с любезного разрешения © Physiotec ™

Когда я смогу вернуться к нормальной деятельности?

Если ваша работа связана с упражнениями, в которых регулярно используются руки и пальцы, вы должны выполнять аналогичные задания, чтобы постепенно наращивать силу и функционировать.

Если вы занимаетесь активным хобби, рекомендуется не возвращаться к нему до тех пор, пока у вас не будет полного диапазона движений, силы и вы не сможете нормально пользоваться рукой, не испытывая боли или отека.

Если вы занимаетесь спортом, в котором задействована рука, займитесь конкретными видами спорта, такими как метание и ловля, чтобы подготовиться и постепенно наращивать их, прежде чем вернуться к полноценным тренировкам и соревнованиям.

Требуется ли мне дальнейшее лечение?

Вам могут посоветовать, что вам потребуется физиотерапия после травм этого типа, если только ваши симптомы не были минимальными при первом посещении.Вы можете пройти курс физиотерапии в различных местах в районе Халла и Восточного райдинга.

Вы можете самостоятельно обратиться к физиотерапевту, позвонив по следующему номеру в зависимости от местонахождения вашего врача:

• Пациенты Hull GP самостоятельно обращаются в Healthshare: 01482 300003
• Пациенты общей практики East Riding обращаются за помощью к врачу East Riding Physiodirect: 01377 208300 или самостоятельно на сайте chcpmsk.org.uk

Иногда врач может направить вас к бригаде физиотерапевтов при больнице.В этом случае они сообщат вам об этом, и вы должны будете записаться на прием в больницы Hull Royal или Castle Hill в течение 5-7 дней после вашего посещения отделения неотложной помощи. Если вы не получили никакого контакта в течение этого времени, пожалуйста, позвоните в группу физиотерапевтов по телефону (01482) 674880.

Когда обращаться за дополнительной помощью

Если через 10 дней после травмы вы не можете пользоваться рукой и она остается болезненной и опухшей, несмотря на приведенный выше совет, обратитесь в бригаду физиотерапевтов, с которой вам посоветовали связаться в отделении неотложной помощи.

Кроме того, если после регулярного выполнения упражнений и следования советам в течение трех недель вы заметите, что все еще не можете полностью выпрямить палец, обратитесь в бригаду физиотерапевтов, с которой вам посоветовали связаться в отделении неотложной помощи.

Спусковой палец — Лечение — NHS

Лечение триггерного пальца зависит от серьезности ваших симптомов и продолжительности их проявления.

Иногда триггерный палец становится лучше без лечения, поэтому ваш терапевт может порекомендовать избегать действий, которые вызывают боль, чтобы посмотреть, поможет ли это облегчить ваши симптомы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, также могут помочь при любой боли.

Шинирование

Привязка пораженного пальца или большого пальца к пластиковой шине может облегчить симптомы, если палец не двигается. Если по утрам ваш палец особенно затвердевший, может помочь наложить шину на ночь. Ваш терапевт может посоветовать вам, как долго вам нужно носить шину.

Использование шины может быть полезно для некоторых людей, но, как правило, менее эффективно, чем описанные ниже методы лечения, особенно в долгосрочной перспективе.

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды — это лекарства, которые можно использовать для уменьшения отеков. В случае триггерного пальца жидкие кортикостероиды вводятся в оболочку сухожилия (мембрану, через которую проходит сухожилие) в основании пораженного пальца или большого пальца.

Считается, что кортикостероиды работают, уменьшая опухоль сухожилия, позволяя сухожилию снова свободно двигаться. Иногда это может произойти в течение нескольких дней после инъекции, но обычно это занимает несколько недель.

Считается, что инъекции кортикостероидов являются эффективным средством лечения от 50 до 70% людей с указательным пальцем. Однако они, как правило, менее эффективны у людей с определенными основными заболеваниями, такими как диабет и ревматоидный артрит.

Инъекция кортикостероидов может навсегда улучшить состояние триггерного пальца, но в некоторых случаях проблема может вернуться после лечения. Вы можете сделать вторую инъекцию, если эффект пройдет, но часто она менее эффективна, чем первая инъекция.

Риск инъекций кортикостероидов для триггерного пальца невелик. В очень редких случаях он вызывает истончение или изменение цвета кожи в месте инъекции. Также существует очень небольшой риск заражения.

Surgery

Операция может быть рекомендована, если вышеуказанные методы лечения не работают или не подходят. Хирург прорежет пораженный участок оболочки сухожилия, чтобы ваше сухожилие снова могло свободно двигаться.

Рекомендовано ли хирургическое вмешательство, будет зависеть от таких факторов, как степень боли, которую вы испытываете, связано ли она с другими медицинскими проблемами, такими как ревматоидный артрит, и насколько сильно она влияет на вашу жизнь.

В большинстве случаев палец на спусковом крючке является скорее неприятностью, чем серьезным заболеванием. Однако, если его не лечить, пораженный палец или большой палец могут навсегда застрять в согнутом положении или, что реже, в выпрямленном положении. Это может затруднить выполнение повседневных задач.

Операция на триггере эффективна, и проблема редко возвращается в обработанный палец или большой палец. Тем не менее, вам может потребоваться перерыв на работу, и есть риск осложнений (см. Ниже).

Операция занимает около 20 минут, и вам не нужно будет оставаться в больнице на ночь. Процедура обычно проводится под местной анестезией, поэтому вы будете бодрствовать, но не почувствуете боли в руке.

2 типа хирургии пальца на спусковом крючке:

• Операция по открытию спускового пальца
• Чрескожная операция по отпусканию спускового пальца

Если у вас ревматоидный артрит, эти типы операций могут быть не рекомендованы, потому что они могут вызвать повреждение пальца. дрейфовать боком.Вместо этого может потребоваться процедура, известная как теносиновэктомия. Это включает в себя удаление части оболочки сухожилия, чтобы сухожилие снова могло двигаться.

Открытая операция по освобождению спускового крючка от пальца

Если у вас открытая операция по отпусканию спускового пальца, хирург сделает вам инъекцию местного анестетика в ладонь.

На ладони будет сделан небольшой разрез вдоль одной из естественных складок, что может означать, что шрам будет менее заметен.Хирург осторожно прорежет оболочку сухожилия, чтобы сделать ее шире. После этого рану наложат швы и наложат легкую повязку.

Чрескожная операция по освобождению триггерного пальца

Чрескожная означает «через кожу». Как и при открытой операции, хирург вводит вам в руку местный анестетик. Однако вместо того, чтобы делать надрез на ладони, в основание пораженного пальца вводят иглу и используют ее, чтобы разрезать связку, чтобы добраться до сухожилия.

Поскольку чрескожная операция не предполагает разреза, у вас не останется раны или шрама. Однако эта процедура несколько более рискованна, чем открытая операция, и может быть менее эффективной при решении проблемы. Важные нервы и артерии расположены очень близко к оболочке сухожилия и могут быть легко повреждены. По этой причине открытая операция обычно является предпочтительным методом.

Восстановление после операции

После процедуры вы сразу же сможете двигать пальцем.Повязки обычно можно снять через несколько дней, чтобы облегчить движения, и полное движение должно вернуться в течение 2 недель.

Если вам сделали открытую операцию, ваша ладонь может болеть сразу после процедуры, но любой дискомфорт должен пройти в течение 2 недель.

Вы можете снова начать водить машину, как только почувствуете, что это безопасно для вас, что обычно происходит через 3-5 дней. Возможно, вы сразу же сможете писать и пользоваться компьютером.

Вы можете заниматься спортом примерно через 2 или 3 недели, когда ваша рана заживет и вы снова сможете хвататься за нее.

Когда вы сможете вернуться к работе, будет зависеть от вашей работы. Если у вас есть офисная работа или работа, связанная с легкими ручными обязанностями, вам может не понадобиться свободное от работы время. Если ваша работа связана с ручным трудом, вам может потребоваться до 4 недель отдыха.

Если вам сделали операцию на нескольких пальцах, период восстановления может быть дольше.

Если вы перенесли чрескожную операцию, а не операцию по освобождению спускового крючка, период выздоровления может быть короче, поскольку у вас не будет раны на ладони.

Уход за раной

Если вы перенесли открытую операцию, ваш хирург должен посоветовать вам, как ухаживать за раной на ладони. Обычно достаточно мыть мягким мылом и теплой водой.

Если у вас наложены швы, вам сообщат, нужно ли вам вернуться в больницу, чтобы их сняли. Некоторые швы рассасываются и исчезнут сами по себе примерно через 3 недели.

После заживления раны у вас может остаться небольшой шрам, идущий вдоль ладони в том месте, где был сделан разрез. Узнайте больше о шрамах.

Терапия для рук

Если ваш палец был довольно жестким до операции, вам может потребоваться специальная терапия для рук после операции, чтобы ослабить его. Обсудите это со своим хирургом перед операцией. Типы терапии, которые могут вам понадобиться, включают:

• физиотерапию — при которой манипуляции, массаж и упражнения используются для улучшения движений и функций вашей руки
• профессиональная терапия — если вы боретесь с повседневными задачами и действиями, либо на работе или дома терапевт сможет оказать вам практическую поддержку, чтобы облегчить эти задачи.

Осложнения хирургии

Операция по отпусканию спускового пальца — безопасная процедура.Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть определенные риски. Осложнения возникают редко, но могут включать:

• инфекцию
• скованность или боль в пальце
• нежный рубец
• повреждение нерва (если нерв поврежден во время операции, вы никогда не сможете полностью восстановить чувствительность в пораженной области)
• тетива сухожилия, когда сухожилие находится в неправильном положении
• сложный региональный болевой синдром (CRPS), который вызывает боль и отек в руке после операции — обычно это проходит через несколько месяцев, но могут возникнуть необратимые проблемы

Перед операцией попросите хирурга более подробно обсудить с вами возможные осложнения и риски.

Лечение детей с помощью триггерного пальца

Триггерный палец у детей часто улучшается без лечения по мере взросления ребенка, хотя может помочь шинирование и простая растяжка рук.

У детей инъекции стероидов обычно не применяют, но при необходимости можно провести операцию под общим наркозом.

Последняя проверка страницы: 30 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 30 июля 2021 г.

Trigger Finger — Распространенная проблема, простое решение — Ортопедические хирурги — Гранд-Рапидс, MI

Спусковой палец — одна из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются хирурги руки.Медицинский термин для этого состояния — стенозирующий теносиновит влагалища сгибателя. Люди, у которых он есть, замечают стеснение, хлопки или щелчки, когда сгибают или разжимают пальцы. В тяжелых случаях рука или пораженный палец оказывается заблокированным в закрытом или согнутом положении. Марк Р. ДеХаан, доктор медицины, специалист по кистям и верхним конечностям в компании Orthopaedic Associates of Michigan, видит свою долю пациентов с этим заболеванием. «Каждую неделю я лечу несколько человек с этим заболеванием», — говорит д-р ДеХаан. «То же самое и с моими коллегами», — отмечает он, имея в виду команду Центра рук и верхних конечностей OAM.На самом деле спусковой палец — это отек или тендинит сухожилия сгибателя, которое контролирует сгибательные движения пальца или большого пальца. Это может быть воспаление трубчатой ​​оболочки, через которую проходит сухожилие, когда рука открывается и закрывается. Когда сухожилие воспалено, оно не может нормально проходить через оболочку сухожилия. Он имеет тенденцию улавливать и создавать ощущение запирания, когда человек пытается разжать руку.

Кто получает палец-спусковой крючок?

Хотя это заболевание является довольно распространенным явлением, оно поражает одни группы населения чаще, чем другие.«Это чаще встречается у людей старше 40 лет и, как правило, немного чаще у женщин, чем у мужчин», — говорит д-р ДеХаан. У большинства людей щелкающий палец обычно срабатывает, когда люди чрезмерно используют свои руки, выполняя действия, требующие сильного хватания или защемления. «Мы думаем, что это чаще встречается у женщин, потому что их руки немного меньше. Когда они занимаются деятельностью, которая слишком сильно нагружает сухожилия, они склонны к еще большему отеку », — объясняет д-р ДеХаан. «Однако мужчины, безусловно, заболевают этим заболеванием в ходе повседневной работы и других занятий.«Но среди населения с наибольшей заболеваемостью указательным пальцем являются диабетики. «У людей с диабетом обычно многозначный указательный палец. У некоторых пациентов, которых я наблюдаю, он проникает во все 10 пальцев в течение нескольких лет — и на самом деле это не имеет никакого отношения к их деятельности », — говорит д-р ДеХаан.

«Прими два ибупрофена и позвони мне утром».

Часто, если состояние возникает внезапно после определенного действия, оно проходит само. «Если вы можете воздержаться от деятельности, которая ее вызвала, дать отдых руке, постараться не сгибать пальцы и принять противовоспалительное лекарство, она обычно проходит в течение нескольких недель», — советует ДокторДеХаан. «Если он не проходит и симптомы у пациента не являются серьезными, следующей линией лечения может быть инъекция стероидных препаратов. Но вероятность успеха инъекционного лечения составляет около 50-50 среди населения в целом, а инъекции неэффективны для людей с диабетом ». Так как же пациенту узнать, требуется ли более агрессивное лечение? Если состояние стало болезненным и вызывало скованность пальцев, сохранялось более шести недель или если у пациента диабет, обычно требуется хирургическое лечение.

Хирургия: простое, безопасное и надежное лекарство

К счастью, хирургическая процедура, доступная для исправления триггерного пальца у большинства пациентов, настолько проста и успешна, насколько это распространено. Для большинства пациентов доктор ДеХаан рекомендует очень короткую, безопасную и простую офисную процедуру, называемую чрескожным высвобождением. Хотя эта техника существует уже около 20 лет, доктор ДеХаан — один из немногих ручных хирургов в Западном Мичигане, который регулярно использует эту процедуру. «Эта операция проводится с использованием местного анестетика в офисе», — объясняет д-р.ДеХаан. «Вместо разреза мы используем местный анестетик и вводим в кожу специальную иглу, чтобы получить доступ к сухожилию. Оболочка сухожилия находится прямо под кожей, поэтому ее легко найти без прицела. Мы используем лезвие на игле, чтобы надрезать сухожилие, чтобы снять напряжение. Иглу удаляют, наложение швов не требуется. Это устраняет проблемы, связанные с болезненным шрамом, неделями заживления и возможной инфекцией. Пациентам не нужно возвращаться, чтобы снять швы, и они почти сразу могут пользоваться рукой.«Пациент бодрствует на протяжении всей операции — фактически, он должен быть в бодрствующем состоянии, чтобы использовать эту технику. «Обычно пациент входит, и его пальцы буквально зажаты. После анестезии я вставлю иглу и начну отпускать интродьюсер », — говорит д-р ДеХаан. «Я прошу пациента двигать пальцем во время операции, и когда его палец перестает смыкаться, вы знаете, что открыли интродьюсер». От начала до конца, чрескожное высвобождение занимает всего около двух-трех минут — и пациент испытывает немедленное облегчение.Поскольку операция проводится в офисе, а не в больнице или хирургическом центре, и здесь нет общей анестезии, ночевки или разреза, за которым нужно ухаживать, это очень удобно и рентабельно. Что наиболее важно, исследования, проводившиеся в течение нескольких лет, показали, что эта процедура является очень безопасным и эффективным средством лечения триггерного пальца. В некоторых случаях — в зависимости от состояния здоровья или анатомии человека — пациент не может быть кандидатом на чрескожное высвобождение. В этих случаях хирург будет использовать метод, называемый открытым релизом.Конечные результаты и показатели успеха аналогичны, но операция требует небольшого разреза и наложения швов, а шрам будет болезненным в течение трех-шести недель. Но подавляющее большинство пациентов с указательным пальцем, которых лечит доктор ДеХаан, могут перенести более простую неинвазивную операцию.

Проблема решена

Доктор ДеХаан и команда Центра рук и верхних конечностей OAM часто советуют пациентам попробовать более консервативные методы лечения, если они доступны, прежде чем рассматривать операцию.Но в случае постоянного пальца на спусковом крючке доктор ДеХаан без колебаний порекомендует операцию. «Эта операция проста, она быстрая, безопасная, эффективная, проблема никогда не возвращается, вы можете использовать свою руку сразу после операции, и практически нет времени на восстановление», — говорит он. Задача решена.

Травмы пальцев, кисти и запястья

У вас есть травмы пальцев, кисти или запястья?

Да

Травма пальца, кисти или запястья

Нет

Травма пальца, кисти или запястья

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Прошло ли больше месяца с момента травмы пальца, кисти или запястья?

Да

Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад

Нет

Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад

Были ли у вас операции на пальце, руке или запястье за ​​последний месяц?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на пальцах, руке или запястье за ​​последний месяц

Нет

Операция на пальцах, руке или запястье за ​​последний месяц

Считаете ли вы, что у кого-то из ваших пальцев могло быть обморожение?

Да

Воздействие холода

Нет

Воздействие холода

Были ли у вас серьезные травмы в последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Возникают ли у вас проблемы с обычным движением пальцев или руки?

Боль или припухлость могут ограничивать движение.

Да

Затрудненное движение пальцев или руки

Нет

Затруднение движения пальцев или руки

Можете ли вы вообще двигать пальцами, кистью и запястьем?

Да

Может двигать пальцами, кистью и запястьем

Нет

Не может двигать пальцами, кистью и запястьем

Были ли у вас проблемы с перемещением пальцев, кисти или запястья более 2 дней?

Да

Затрудненное движение руки более 2 дней

Нет

Затруднение движения руки более 2 дней

Есть ли боль в пальцах, руке или запястье?

Да

Боль в пальцах, руке или запястье

Нет

Боль в пальцах, руке или запястье

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Есть ли у вас боль в пальцах, руке или запястье?

Да

Боль в пальце, руке или запястье

Нет

Боль в пальце, руке или запястье

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль. можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Продолжалась ли боль более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Нет

Боль более 2 дней

Ваша рука посинела, очень бледна или холодна и отличается от другой руки?

Если рука или рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Нет

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Частично или полностью порезана какая-либо часть пальца выключенный?

Да

Отрезана часть пальца

Это больше, чем кончик пальца, или больше, чем половина десятицентовика, или вы видите кость?

Аккуратно смойте грязь, оберните отрезанную часть чистой тканью, поместите обернутую часть в полиэтиленовый пакет, поместите пакет на лед, чтобы палец оставался прохладным, и принесите его в больницу.

Да

Отрезано больше, чем кончик пальца

Нет

Отрезано больше, чем кончик пальца

Был ли палец или запястье искривлены или согнуты из своего нормального положения, даже если теперь они вернулись в нормальное положение?

Да

Палец или запястье вывихнуты или были вывихнуты

Нет

Пальцы или запястья вывихнуты или были вывихнуты

Палец или запястье застряли в чем-то, например, в банке или игрушке?

Да

Захваченный палец или рука

Есть ли предмет, застрявший в вашем пальце или руке, и вы не можете его вытащить?

Это может быть что-то вроде гвоздя, иглы или большой кусок дерева, металла или пластика.

Да

Предмет, вложенный в палец или руку

Нет

Предмет, вложенный в палец или руку

В вашу руку или палец вводили что-то под высоким давлением, например масло или краску из распылителя?

Да

В кисть или палец введено что-то под высоким давлением

Нет

В руку или палец введено что-то под высоким давлением

Есть ли отек или синяк?

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Продолжался ли отек более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Есть ли у вас слабость, онемение или покалывание в руке или руке, которые длились более часа?

Слабость — это невозможность нормально использовать руку, как бы вы ни старались. Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Онемение, слабость или покалывание более 1 часа

Нет

Онемение, слабость или покалывание более 1 часа

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но то, что мы просим об этом каждого, помогает нам оказывать людям помощь, в которой они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, проблема может быть вызвана лихорадкой?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Были ли у вас симптомы более одного неделя?

Да

Симптомы более недели

Нет

Симптомы более недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее дольше нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Серьезная травма — любое событие, которое может привести к очень серьезной травме, например:

• Падение с высоты более 3,1 м (10 футов) [более 1,5 м (5 футов) для детей младше 2 лет и взрослых старше 65 лет] .
• Автомобильная авария, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 32 км (20 миль) в час.
• Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
• Любое событие, достаточно мощное, чтобы сильно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

Боль у детей до 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей от 3 лет

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее дольше нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие из области.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Когда область становится синей, очень бледной или холодной на , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры.Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудно просыпаться.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязна рана и сколько времени прошло с момента последней прививки.

• Для глубокой или грязной раны , в которой есть грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться укол, если:
  • Вы не получали прививку от столбняка за последние 5 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
  • Вы не получили 3 дозы вакцины против столбняка.
• Для чистой раны вам может понадобиться укол, если:
  • Вы не получали прививку от столбняка за последние 10 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
  • Вы не получили 3 дозы вакцины против столбняка.

При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:

• Кровь выкачивается из раны.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , может быть правдой любое из этих утверждений:

• Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть правдой любое из этих значений:

• Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
• Кровотечение останавливается или замедляется до жидкой или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Запишитесь на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы с пальцами, кистями и запястьями, не травмы

Послеоперационные проблемы

Воздействие низких температур

Триггерный палец: что такое? Симптомы, причины и лечение

Нехирургическое

Целью лечения пальца на спусковом крючке является уменьшение или устранение отека и защемления / блокирования, обеспечивая полное и безболезненное движение пальца или большого пальца.Возможность восстановить палец до того, что пациент считает нормальным или 100%, становится легче, если проблема диагностируется и лечится как можно скорее.

Общие варианты лечения включают, но не ограничиваются:

• Шинирование ночью . Подсчитано, что большая часть жидкости тела накапливается в ногах в течение дня, когда мы сидим и стоим, из-за действия силы тяжести. Когда кто-то лежит ночью плашмя, сила тяжести на ногах больше похожа на действие рук, поэтому жидкость может переходить от ног к рукам.Это может усилить отек пальцев, при котором боль и запирание могут возникать чаще ночью и ранним утром. Использование ночной шины, чтобы держать палец прямо, может предотвратить болезненное запирание во время сна. Однако если держать палец прямо всю ночь, может потребоваться некоторое время и усилия, чтобы на следующее утро он начал двигаться плавно.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . Часто можно попробовать пероральные или местные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или напроксен) для облегчения боли и улучшения способности перемещать палец по большой дуге.
• Изменение вида деятельности . Можно ограничить или отложить время, затрачиваемое на сильные, повторяющиеся или продолжительные схватывания.
• Стероидные инъекции . Инъекции кортикостероидов, также известные как инъекции кортизона, можно делать на любой стадии симптомов или продолжительности. Тем не менее, они могут иметь больший успех, если их давать раньше.
• Ручная терапия . Пациентам могут быть полезны некоторые упражнения под присмотром и в домашних условиях. Может быть полезно попросить ручного терапевта обучить таким концепциям и методам, как пассивные движения в суставах, дифференциальное скольжение сухожилий по сухожилиям, блокировка проксимального сустава для изоляции более дистальных суставов, контроль отеков и другие методы лечения.

Хирургический

Если нехирургическое лечение не облегчает симптомы, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Цель операции — открыть шкив у основания пальца, чтобы сухожилие могло скользить более свободно. Щелчки или хлопки в большинстве случаев исчезают после разрезания шкива A1. Если после отпускания спускового пальца все еще остаются механические симптомы, можно рассмотреть возможность теносиновэктомии сгибателей. Эта процедура удаляет утолщенную подкладку с поверхности сухожилий.Если механические симптомы все еще остаются, то часть поверхностного сухожилия может быть удалена, чтобы уменьшить объем сухожилия, входящего и выходящего из остальной части системы шкивов. Оптимально, если все вышеперечисленные хирургические вмешательства могут быть выполнены во время одной и той же процедуры.

При хирургическом лечении шансы распознать и вылечить все изменения на пальце увеличиваются, когда пациент может проснуться в конце процедуры и следовать инструкциям. Имея возможность несколько раз активно сгибать и выпрямлять пальцы, хирург может убедиться, что механические симптомы отсутствуют.Движение пальца может возвращаться с разной скоростью в зависимости от каждого пациента и их уникального времени развития симптомов, времени начала лечения и эффективности каждого типа лечения. Ваш ручной хирург-ортопед разработает для вас индивидуальный план лечения. Есть разные способы проведения операции. Существует несколько различных хирургических техник, вариантов анестезии и мест, где может проводиться процедура.

После операции на руке может сохраняться некоторая жесткость, даже если блокировка отсутствует, и она может оставаться длительной.Таким образом, ручная терапия может быть полезной после операции, независимо от того, использовалась она до операции или нет.