У новорожденного кал желтый с зелеными комочками

Норма стула

Для первородного стула новорожденных характерна густая и вязкая консистенция. Этот кал называется меконием и появляется сразу же после рождения малыша. Он имеет черную окраску. В его состав входят продукты жизнедеятельности малыша, которые собирались еще в период внутриутробного развития.

На третий день после появления ребенка на свет наблюдаются кардинальные изменения в стуле. Он разжижается, а его вязкость значительно уменьшается. Каловые массы характеризуются зеленовато-желтым оттенком. Это переходной кал, который может характеризоваться наличием слизи и комочков белого цвета. Такое состояние ребенка является абсолютно нормальным.

По истечению недели после рождения малыша его кал стает зрелым. Он характеризуется золотисто-желтым цветом. Консистенция каловых масс является то однородной и кашеобразной, то достаточно жидкой. По запаху фекалии ребенка напоминают кислое молоко. Испражнения у новорожденного могут наблюдаться до 8 раз в сутки. Если малыша вскармливают искусственными смесями, то испражнения наблюдаются реже. Цвет кала является менее желтым.

Вид стула новорожденного — показатель состояния его здоровья

Если происходит изменение кала у ребенка, то это не всегда говорит о протекании воспалительного процесса. В некоторых случаях наблюдается изменение цвета каловых масс.

На процесс изменения консистенции и цвета фекалий напрямую влияет вид употребляемых мамой продуктов, а также жирность молока или разновидность смеси. Достаточно часто изменение цвета наблюдается при переедании ребенка.

Причин изменения стула у новорожденных наблюдается достаточно много. Они напрямую зависят от особенностей питания матери и ребенка.

Читайте: Насколько опасна водянка яичек у новорожденного?

Причины зеленого кала у новорожденного

Стул малышей, которых кормят с первых дней жизни адаптированными смесями, как правило, не отличается цветовым разнообразием. Появление зеленоватого кала у искусственника может быть вызвано новым детским питанием, в частности, с повышенным содержанием железа.

У новорожденных, которых кормят грудным молоком, безобидных вариантов появления зеленого кала больше:

Что касается последнего пункта, то факторы риска недополучения более жирного и питательного молока, вырабатываемого в конце кормления, следующие: ограничение матерью времени сосания и/или частая перемена груди (чаще, чем раз в два часа).

Недоедание, которое проявляется наличием зелени в фекалиях, также может быть вызвано малым количеством молока у матери. Факторы риска недоедания – анатомические особенности сосков (втянутые или плоские), тугая грудь (особенно у первородящих).

Зеленоватый оттенок стула у ребенка может появиться практически сразу, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании, поскольку микрофлора материнского молока содержит различные бактерии, и стерильный после рождения кишечник ребенка должен к нему приспособиться. Приспосабливаются и искусственники, кроме того, и маме, и ребенку могли быть назначены антибактериальные лекарственные средства, что тоже является причиной дисбиоза в младенческом кишечнике.

Почему появляются комочки в кале грудничка?

Иногда мамочки наблюдают в стуле грудничка комочки белого цвета, которые по своему внешнему виду напоминают творог. Данное патологическое состояние объясняется неполным перевариванием пищи. Причиной такого состояния в большинстве случаев выступает незрелая система пищеварения ребенка. Данная патология может наблюдаться в первые несколько месяцев после рождения ребенка.

Достаточно распространенной причиной появления белых комочков является высокая жирность грудного молока, к чему новорожденный ребенок не полностью адаптировался.

Если пища в кале грудничка наблюдается в непереваренном виде, то это может указывать на ухудшение работоспособности пищеварительной системы ребенка. Если наличие комочков в каловых массах у ребенка не сопровождается дополнительными симптомами, то это свидетельствует о том, что ребенок абсолютно здоров, просто переедает.

При переедании пища остается в организме ребенка и загнивает, что приводит к появлению разнообразных заболеваний, например, аллергическому дерматиту. У детей, которые вскармливаются грудью, как правило переедания не наблюдается. Данное патологическое состояние свойственно для грудничков, которые питаются смесями. Это объясняется неправильным расчетом смеси в период ее приготовления.

Состояние стула новорожденного зависит от питания матери

Достаточно часто комочки в каловых массах появляются у детей при их вскармливании неподходящей смесью. Это происходит из-за непереваривания пищеварительной системой малыша определенных компонентов. В данном случае производится замена смеси.

В период введения прикорма также может диагностироваться появление комочков. Если в это время мама замечает примеси в фекалиях, то ей необходимо подождать с введением определенного продукта или уменьшить его дозу.

Появление комочков белого цвета в каловых массах грудничка, как правило, не является патологией. Именно поэтому в данном случае необходимо всего лишь нормализовать питание грудничка.

Осложнения и последствия

В подавляющем большинстве случаев зеленый кал у новорожденного является вариантом нормы и, если поведение ребенка свидетельствует о его комфортном состоянии, то никаких негативных последствий за собой не влечет.

Даже, более того, пристальное внимание родителей и излишняя бдительность участкового педиатра может привести к ненужному лечению и переводу ребенка на искусственное вскармливание. Лактазная недостаточность и дисбактериоз в настоящее время стали достаточно популярными и часто безосновательными диагнозами, чему способствует широкая реклама безлактозных смесей. Истинная непереносимость материнского молока встречается крайне редко и сопровождается с первых дней жизни выраженной симптоматикой, которую трудно не заметить. Неполное расщепление лактозы у здоровых новорожденных, которое нередко принимают за лактазную недостаточность, абсолютно нормальное явление нередко вплоть до пятимесячного возраста. А если маленького ребенка с первого месяца жизни лишить лактозы, то молочнокислые (полезные) бактерии не смогут развиваться в кишечнике в достаточном количестве и их место займут патогенные микроорганизмы. В этом случае ситуация значительно осложниться.

Однако, совсем расслабляться родителям не стоит, за состоянием ребенка нужно наблюдать, чтобы не пропустить действительно серьезные патологии. Врожденные ферментативные нарушения действительно требуют особенного питания ребенка. Воспаление слизистой оболочки кишечника, вызванное инфицированием или пищевой аллергией, тоже требует вмешательства специалиста. Гастроэнтериты у новорожденного протекают обычно остро, быстро наступает обезвоживание организма, поэтому нужно принимать экстренные меры, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания, осложнений и даже смерти младенца.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Опасность состояния

В некоторых случаях у грудничков белые комочки в стуле сопровождаются появлением патологических состояний:

1. Наиболее часто это случается, если пищеварительный тракт ребенка выделяет ферменты в недостаточном количестве или характеризуется сниженной активностью.
2. Непереносимость лактозы, которая достаточно часто является составляющей смесей — это еще одна причина нарушений пищеварительного тракта. В данном случае ребенку рекомендуется применение безлактазных смесей.
3. Дисбактериоз приводит к появлению жидкого стула с комочками. Данное патологическое состояние объясняется нарушением микрофлоры кишечника. Здоровый кишечник ребенка характеризуется содержанием бифидобактерий, лактобактерий, кишечной палочки и других полезных микроорганизмов. При нарушении качественного и количественного состава микрофлоры наблюдается неполное усваивание пищи.

Кишечная инфекция может стать причиной изменений в стуле новорожденного малыша. В большинстве случаев при ее появлении наблюдаются не только белые комочки в кале, но и примеси крови.

Также патологическое состояние может сопровождаться поносом и рвотой. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела у ребенка, что является достаточно опасным.

Читайте: Детское здоровье: норма сахара в крови у детей

Причины появления стула у новорожденного ребенка с белыми комочками являются достаточно разнообразными. Именно поэтому во избежание разнообразных осложнений и исключение возможности протекания заболевания рекомендуется показать ребенка доктору. Только специалист может дать дельные рекомендации, с помощью которых будут устранены патологические состояния.

Это видео — для родителей новорожденных малышей:

27 Янв 2020 Юки 425

Поделитесь записью

Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей

• Слизь в кале у новорожденного: причины появления и симптомы патологии
• Когда и как правильно вводить первый прикорм для грудничка
• Кал болотного цвета — каковы причины расстройства?
• Симилак Премиум: состав, схема кормления, отзывы
• Первый прикорм в 4 месяца – основные рекомендации на пути к взрослению
• Лейкоциты в кале грудничка: показатели нормы, причины…
• Какой стул должен быть у грудничка: особенности…
• Меню для ребенка в 7 месяцев: рекомендации по правильной…
• Сбалансированный рацион и правильное питание при грудном вскармливании

Обсуждение: есть 1 комментарий

1. Полина:
   06. 02.2017 в 00:16

   Я тоже переживала насчет белых комочков в стуле моей новорожденной дочки, пока неонатолог, не объяснила мне, что это нормально. Но мне все равно кажется, что это происходило из-за коликов и газиков. Когда малышка подросла и колики прошли, все нормализовалось

   Ответить

Патогенез

Говорить о патологическом механизме изменения цвета стула новорожденного можно лишь при наличии патологии. Безобидные причины появления фекалий зеленого оттенка, как-то: рацион кормящей матери, окисление на воздухе – патологиями не являются. Последствия приема антибиотиков вызывают незначительные нарушения микрофлоры кишечника, но при отмене лекарств, исчезают. Неустановившийся баланс микроорганизмов в кишечнике или активность ферментов тоже быстро приходит в норму.

Особого внимания заслуживает лактазная недостаточность (непереносимость лактозы). Истинная (первичная) непереносимость лактозы, достаточно редкое обменное нарушение, имеет наследственную природу. В этом случае механизм этой патологии обусловлен низкой ферментативной активностью лактазы или полным отсутствием таковой, при этом клетки пищеварительного тракта энтероциты, которые должны синтезировать этот фермент, остаются не поврежденными.

Тот же механизм присущ развитию транзиторного (временного) нарушения расщепления лактозы. У недоношенных и доношенных, но незрелых, новорожденных встречается недостаточно высокая ферментативная активность лактазы. Вследствие чего, большая часть лактозы остается непереваренной, полезные молочнокислые бактерии (лактобактерии, бифидобактерии, лактозопозитивные кишечные палочки) не справляются с ее расщеплением, что вызывает заметную симптоматику, в том числе и зеленоватый цвет каловых масс. Они зеленеют в результате слишком быстрого продвижения пищи по пищеварительному каналу – чем быстрее проходит пищеварительный цикл, тем более насыщенный зеленый цвет фекалий. Дисбактериоз, вызванный бактериальной инфекцией, принятием медикаментов, также обусловлен нарушением баланса кишечного биоценоза малыша в пользу патогенных и условно патогенных микроорганизмов.

Если ребенок получает только грудное молоко, то аллергическое воспаление у него могут вызвать продукты-аллергены в рационе матери.

[3], [4], [5], [6], [7]

Что делать, если у новорожденного зеленый кал?

Если новорожденный часто плачет, беспокойно спит, никогда не выдерживает даже час-полтора между кормлениями можно предположить, что он не наедается. Если это продолжается несколько дней, может быть заметен недобор веса, уменьшение количества мочевыделения и качества мочи (более концентрированная, с резким запахом). В этом случае увеличивают количество кормлений – прикладывают ребенка к груди по первому требованию, в любое время суток, не ограничивают время сосания, кормят из обеих грудей в одно кормление, применяют накладки на соски в случае их неудобной формы. Обычно можно наладить грудное вскармливание самостоятельно, приноровившись к требованиям своего малыша, гибко сочетая их со своими потребностями. Сейчас опубликовано достаточно рекомендаций по грудному вскармливанию. В крайнем случае, можно обратиться за советом к специалисту.

Если самые распространенные и безобидные причины устранены, а стул все-таки остается зеленоватым, но при этом поведение малыша свидетельствует о его комфортном состоянии, можно не беспокоиться. Скорее всего у него еще не нормализовалась кишечная микрофлора или цвет кала является последствием небольшого кислородного голодания в процессе родов. Ведь даже у абсолютно здоровых и доношенных малышей переходный стул может наблюдаться до трех и более месяцев. Это очень индивидуально, и в процесс развития лучше не вмешиваться, если нет симптомов отставания. Лучшим средством для нормальной жизнедеятельности организма новорожденного, его созревания и становления является материнское молоко.

В случае продолжительных проявлений симптоматики нарушения микрофлоры кишечника рекомендуется сделать бакпосев материнского молока. Если в нем будут обнаружены патогенные микроорганизмы, мать пролечивают – назначают антибиотики, и на этот момент грудное вскармливание прекращают. Однако, затем его все же лучше восстановить.

В случае выраженной болезненной симптоматики, не ограничивающейся только цветом каловых масс, следует обратиться к педиатру и пройти обследование. В зависимости от его результатов малышу будет назначено лечение.

Профилактика

Наилучшей формой питания для роста и развития новорожденного, а также – предупреждения дисбактериоза, аллергических воспалений, кишечных и прочих инфекций является грудное вскармливание, а самой эффективно профилактикой – качественное грудное молоко.

В настоящее время разработано много рекомендаций по налаживанию грудного вскармливания, руководствуясь которыми можно найти свою схему кормления, удобную как матери, так и ребенку. Кормление по требованию способствует более качественной лактации, насыщению, росту и развитию ребенка.

Для младенца-искусственника нужно подобрать подходящую смесь и стараться не менять ее часто. При перемене смеси необходимо время не менее недели, чтобы организм малыша адаптировался к новому составу питания.

[22], [23], [24]

Лечение зеленого кала у новорожденного

Если, кроме цвета фекалий, больше ничего не беспокоит, то нужно продолжать кормить ребенка грудью, проанализировав свой рацион, исключив из него синтетические добавки, красители, ограничив количество овощей и фруктов, а также – возможный прием медикаментозных препаратов, в том числе – витаминных. С изменением стиля питания матери и прекращением приема препаратов цвет стула обычно нормализуется. Следует учесть, что зеленоватый оттенок фекалий может наблюдаться у малыша достаточно долго, до трех-пяти месяцев, стабилизация микрофлоры кишечника – процесс индивидуальный и тоже может быть продолжительным.

Обращаться к врачу?

Когда в стуле ребенка появляются частички непереваренной пищи, или меняется цвет кала на белый, следует вспомнить, что и в каком количестве ел кроха за последние 2–4 кормления. Если новой пищи не было, не принимались никакие медикаментозные средства, порция была обычной – нужно проследить за поведением ребенка и наблюдать за стулом в течение суток (если нет угрожающих симптомов).

• изменился цвет мочи малыша;
• частые диарея, рвота – опасны тем, что приводят к обезвоживанию;
• боль в животе, которая сохраняется после приема обезболивающих средств;
• значительное повышение температуры, которая плохо снижается жаропонижающими препаратами;
• слабость, вялость, сонливость, жажда.

Расстройства пищеварения часто проявляются жидким стулом с частичками непереваренной пищи, может изменяться цвет кала. Если общее состояние малыша в норме: он хорошо кушает, спит, активен и весел – скорее всего, это реакция на перекорм или новую пищу. Если дополнительно наблюдаются изменения в состоянии малыша, следует обратиться к врачу.

Диагностика зеленого кала у новорожденного

Обращаться к врачу с жалобами на зелень в фекалиях младенца нужно в том случае, когда данному обстоятельству сопутствуют еще какие-либо из приведенных симптомов: диарея (имеется в виду двенадцать и более испачканных памперсов в сутки, пенистые водянистые испражнения с резким неприятным запахом), рвота или очень частые срыгивания, плохой аппетит, летаргия, высокая температура, недобор или потеря веса, налицо признаки дегидратации.

Ребенку будут назначены анализ на наличие сахара в кале, позволяющий предположить насколько полностью перевариваются и абсорбируются в кишечнике углеводы, анализ кала на копрограмму и на микрофлору кишечника. Может быть назначен анализ дыхания на водород, клинический анализ крови, исключающий или подтверждающий наличие воспаления, и анализ материнского молока на наличие патогенных микроорганизмов.

По данным обследования и результатам анализов проводится дифференциальная диагностика обычно методом исключения: исключаются врожденные нарушения обмена веществ, дифференцируется непереносимость лактозы и дисбактериоз, которые, кстати, нередко сочетаются друг с другом, определяется этиология воспалительного процесса и так далее.

[18], [19], [20], [21]

Патологические причины

Существуют и более опасные причины белых крупинок в кале младенца. Часто так проявляются заболевания органов пищеварения. Различают болезни, которые вызваны инфекцией, вирусами, болезнетворными бактериями и нарушения, связанные с особенностями организма. Важно следить за общим состоянием малыша и своевременно обращаться к врачу.

Иногда примеси в кале возникают в результате инфекционных заболеваний:

1. Гепатит. Редкая, но возможная причина изменения стула. У деток до года заболевание типа А возникает очень нечасто, заражение возможно только при контакте с заболевшим или при грубом несоблюдении правил гигиены. Симптомы схожи с простудными, может наблюдаться расстройство пищеварения. Характерным признаком любой разновидности гепатита у детей является моча темного цвета, затем светлеет кал, при это цвет стула белый, ближе к серому. У малышей иногда развивается гепатит В, который предается через кровь. Особенностью вируса является длительный инкубационный период – до полугода. Проявления начинаются в виде общего недомогания, нарушения сна, потери аппетита. Детки, которые уже посещают детские коллективы, также могут заразиться гепатитом А. Из отличительных проявлений: темная моча и желтушность, но желтый цвет кожи проявляется только в 10% случаев. При подозрениях выполняются лабораторные исследования, которые помогут установить есть ли в крови вирус.
2. Ротавирусная инфекция – очень заразное вирусное заболевание. Симптомы: высокая температура тела, общее ухудшение состояния, катаральные явления (боль в горле, заложенный нос), сильная интоксикация (проявляется рвотой, вялостью, головной болью, сонливостью). Опасно заболевание обезвоживанием, причем, чем меньше ребенок, тем выше опасность. Для подтверждения диагноза выполняют лабораторные исследования.
3. Болезнь Уиппла. Редкое заболевание, природа которого не до конца изучена, поэтому можно отнести и к инфекционным. Кал ребенка окрашивается в светло-серый цвет и учащается до 10 раз в день, имеет резкий запах. Также повышается температура. В стуле обнаруживаются следы крови и слизи. Характерно воспаление лимфоузлов и суставов, развивается анемия.

Причиной белого кала у детей могут быть серьезные заболевания, которые он мог подхватить в детском саду или просто при несоблюдении гигиены (подробнее в статье: какой в норме должен быть кал у новорожденного?)

Лак для волос «Professionnelle», сверхсильная фиксация, 500 мл

486 ₽

Подробнее

Лак для волос «Professionnelle», сверхсильная фиксация, 500 мл

486 ₽

Подробнее

Песок для песочницы

Распространенные причины и поводы для беспокойства

Белые комочки в фекалиях могут беспокоить молодых родителей, но большинство причин не представляют угрозы.

Изображение: iStock

Белые творожистые массы (прожилки или кусочки) в детских какашках не всегда вызывают беспокойство. Непереваренные жировые шарики грудного молока могут выделяться вместе с фекалиями у детей, находящихся на грудном вскармливании . Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут испытывать те же симптомы. Помимо обесцвечивания кала, медицинская помощь рекомендуется, если у вашего ребенка проявляются симптомы аллергического состояния или других заболеваний.

Прочтите этот пост, чтобы узнать о возможных причинах появления белого творога в детских какашках и признаках, указывающих на необходимость обращения к врачу.

Причины белых комочков в кале у младенцев

Появление белых комочков в кале у детей, находящихся на грудном или искусственном вскармливании, является вполне нормальным явлением . Это могут быть сгустки непереваренного молочного жира или непереваренного излишка грудного молока или свернувшегося белка молочной смеси.

Доктор Синди Рубин, доктор медицинских наук, IBCLC, сертифицированный педиатр и специалист по грудному вскармливанию из Вестчестера, штат Иллинойс, говорит, 9 лет. 0019 «Белые кусочки творога или творог в детских какашках не редкость. Мы часто наблюдаем это, особенно у детей на грудном вскармливании, но это может быть и у детей на искусственном вскармливании. Какашки у младенцев меняются так часто, что цвета могут быть почти любыми в радуге».

Связанный: Сколько смеси нужно вашему ребенку? Таблицы и советы, которые нужно знать

Другими распространенными причинами появления белого творога в кале ребенка являются (1) (2)

• Непереваренная пища : Если ваш ребенок начал есть твердую пищу, белые комки в его кале могут быть непереваренными. кусочки еды . Это происходит потому, что дети не могут правильно жевать, а их пищеварительная система все еще адаптируется и развивается по мере того, как они растут и знакомятся с новой пищей.

Краткий совет

Если после начала приема твердой пищи стул вашего ребенка водянистый и полон слизи, это может означать, что его пищеварительный тракт раздражен. В таких случаях вводите новые продукты медленно и уменьшайте количество пищи, которую вы кормите (3).

Изображение: Shutterstock

• Инфекция/болезнь : Несмотря на то, что кал ребенка на грудном вскармливании редко имеет белые комочки из-за пищевой аллергии или болезни, вы не можете исключать эту возможность. Если вы заметили признаки раздражительности, лихорадку, бледный или беловатый пенистый стул и неконтролируемый плач, обратитесь к врачу.

Симптомы, которые могут сопровождать появление белого творога в детских какашках

Изображение: Shutterstock

Несмотря на то, что стул, содержащий молочный творог, является нормальным явлением для младенцев, проконсультируйтесь с педиатром, если вы также заметите следующие симптомы.

• Бледный кал : Бледно-желтый или серый кал может означать, что печень ребенка не вырабатывает достаточно желчи (3).

• Белый кал : Сероватый или белый кал у младенцев может указывать на закупорку печени или атрезию желчевыводящих путей . Хотя эти состояния у новорожденных встречаются редко, их не следует исключать, и они требуют неотложной оценки врачом.

Другие цвета детских фекалий

Цвет нормальных детских фекалий меняется по мере их роста, в зависимости от их питания, функции кишечника и здоровья кишечника. Однако некоторые распространенные цвета обычных какашек следующие (4):

• Черный кал : Также известный как меконий, это первый кал ребенка после рождения. Черный кал содержит все вещества, которые ребенок проглотил, находясь в утробе матери.

• Желтый кал : В течение первой недели после рождения кал вашего ребенка будет желтоватым и зернистым.

Будьте бдительны

Хотя желтые какашки часто встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, они должны становиться коричневыми, когда ребенок стареет. Желтый стул может указывать на мальабсорбцию жира и должен быть доведен до сведения вашего педиатра (1).

• Зеленый кал : Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, цвет его фекалий может измениться в зависимости от того, что он ест . Зеленые детские какашки означают диету, богатую железом или добавками железа, или могут быть связаны с зелеными листовыми овощами.

• Коричневый фекалий : Это означает здоровое пищеварение без повода для беспокойства.

• Красный кал : Если ваш ребенок съел что-то, содержащее пищевые красители или свеклу, красный кал — это нормально. Однако, если вы заметили в кале кровянистые выделения, обратитесь к врачу, так как это может быть признаком запора.

Изображение: Shutterstock

Связанные: 7 простых и эффективных домашних средств от запоров у ребенка

Признаки вызова врача Доктор Рубин добавляет:

«Педиатры будут по-настоящему беспокоиться только о кровянистых (красных), черных как смоль (переваренная кровь) или совершенно белых (проблемы с печенью) фекалиях. Белизна должна быть во всем корме, чтобы он вызывал беспокойство, а не только в маленьких кусочках. Если вы видите эти цвета, вам следует немедленно обратиться к врачу. Я бы беспокоилась о пищевой непереносимости, только если ребенок плохо ест, чувствует боль во время или после еды или плохо набирает вес».

Тем не менее, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если вам сопутствуют следующие симптомы (5) (6):

• Диарея с кровяными пятнами в фекалиях

• Газообразование

• Боль в желудке или животе

Фекалии бледно-желтого, белого или цвета глины

• Симптомы непереносимости лактозы, такие как вздутие живота, избыток газов или боль в животе

• Симптомы аллергии на молоко, такие как свистящее дыхание, рвота и беспокойство после кормления

• Пенистый кал со слизью

Быстрый совет

Вы можете справиться с аллергией на молоко у детей, находящихся на искусственном вскармливании, перейдя на смесь на основе аминокислот или сильно гидролизованную смесь. Однако вы можете сделать этот переход только после консультации с врачом вашего ребенка (6).

Независимо от того, находится ли ваш малыш на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, иногда вы можете заметить белые творожистые выделения в детских какашках. Чаще всего это признак непереваренного молочного жира, который со временем исчезнет по мере роста вашего ребенка и развития его пищеварительной системы. Однако не игнорируйте этот симптом, если он сопровождается белым или бледным калом, так как он может свидетельствовать о проблемах с печенью. Кроме того, немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появляются признаки диареи с кровью в кале, газы или боль в животе.

Связанный: Слизь в стуле ребенка: причины и что с этим делать

1. Вызывают ли пищевую аллергию белые комочки в стуле моего ребенка?

Нет никаких доказательств того, что пищевая аллергия вызывает комки в детских какашках. Пищевая аллергия у младенцев может быть связана с диареей, кровью, рвотой, кожной сыпью, коликами или дискомфортом в животе и затрудненным дыханием (7).

2. Что делать с белыми комками в детских какашках?

Ищите сосуществующие признаки и симптомы, когда у вашего ребенка белые комочки в фекалиях. Если они здоровы, не суетливы и не раздражены, это может быть непереваренное грудное молоко или другая пища у уже отлученных от груди детей. Проблемы с печенью также могут вызывать белый стул у детей из-за недостатка желчи. В таких случаях следует обратиться за консультацией к педиатру.

Ключевые указатели

• Белый творог в фекалиях новорожденных, находящихся на грудном вскармливании или искусственном вскармливании, очень распространен.
• Белый творог в детских какашках может быть вызван непереваренной пищей, пищевой аллергией или болезнью.
• Проконсультируйтесь с педиатром, если вы заметили бледно-желтые или серые какашки у младенцев вместе с фекалиями, содержащими молочный творог.
• Если у вашего ребенка вскоре после кормления появляются признаки непереносимости лактозы, такие как свистящее дыхание, рвота или нервозность, немедленно обратитесь к педиатру.

Каталожные номера:

1. У нас есть сенсация.
   https://www.chla.org/blog/smart-bites/weve-got-the-scoop-poop
2. Диарея у малышей.
   https://www.mottchildren.org/posts/your-child/toddlers-diarrhea
3. Обзор цвета стула.
   https://www.hopkinsmedicine.org/johns-hopkins-childrens-center/what-we-treat/specialties/gastroenterology-hepatology-nutrition/stool-color-overview.html
4. Цвет детских какашек и что это значит.
   https://health.clevelandclinic.org/the-color-of-baby-poop-and-what-it-means-infographic/
5. Аллергия на молоко у младенцев.
   https://kidshealth.org/en/parents/milk-allergy.html
6. Непереносимость лактозы у младенцев.
   https://www.healthywa.wa.gov.au/Articles/J_M/Lactose-intolerance-in-babies
7. Пищевая аллергия и пищевая чувствительность.
   https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Infant-Allergies-and-Food-Sensitivities. aspx

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

• Рецензент
• Автор

• боль в животе: причины, симптомы и домашние лекарства

• боль в животе: причины, симптомы и домашние лекарства

• 1 11 -ы После родов (с иллюстрациями)

• 11 Безопасные упражнения Кегеля (тазовое дно) после родов (с иллюстрациями)

• 8 Неожиданные причины изменения голоса во время беременности

• 8 Неожиданные причины изменения голоса во время беременности

• Что такое кормление ребенка с помощью шприца? Шаги и советы

• Что такое кормление ребенка с помощью шприца? Шаги и советы

• Безопасно ли использовать леденцы от кашля во время беременности?

• Безопасно ли использовать леденцы от кашля во время беременности?

• Низкий уровень калия (гипокалиемия) при беременности: причины, риски и лечение

• Низкий уровень калия (гипокалиемия) при беременности: причины, риски и лечение

• Инфекция рубцовой раны после кесарева сечения

• Инфекция рубцовой раны после кесарева сечения

• Сильный запах мочи у младенцев: причины, симптомы и лечение

• Сильный запах мочи у младенцев: причины, симптомы и лечение

Кал ребенка, находящегося на грудном вскармливании — Поддержка грудного вскармливания

Какого цвета кал ребенка, находящегося на грудном вскармливании? Сколько должно быть какашек? Знание цвета, консистенции и количества стула, вырабатываемого грудным ребенком в первые недели, может быть очень обнадеживающим, поскольку это может дать представление о том, как проходит грудное вскармливание и здоровье вашего ребенка. В этой статье рассматривается, что можно ожидать от подгузника для ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании, в течение первой недели жизни вашего ребенка, недель с первой по шестую и после шестой недели.

Подпишитесь на рассылку новостей

Получайте статьи о грудном вскармливании на свой почтовый ящик

Кал ребенка на грудном вскармливании в первую неделю

Цвет стула в первые пять дней

Самый первый стул, который выходит у ребенка в первый день жизни, называется меконий . Меконий черный, густой и липкий, выделяется в первые два дня после рождения. В течение следующих нескольких дней стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании, имеет тенденцию изменяться в предсказуемой последовательности цветов по мере того, как ребенок выпивает все больше и больше грудного молока. Изменения цвета дают представление о том, как проходит грудное вскармливание. Когда грудное вскармливание проходит хорошо, цвет стула обычно меняется с черного в первый день на хаки-зеленый к третьему дню, затем на коричневый и, наконец, становится желтым или горчичным цветом к четвертому или пятому дню.

Консистенция стула также становится более мягкой или жидкой, а количество стула в сутки также постепенно увеличивается.

• День первый — черные какашки, густые и липкие
• День второй — темно-зеленый/черный кал
• День третий — зелено-коричневые (хаки) какашки, становящиеся более жидкими
• День четвертый — коричневые какашки
• День пятый — желто-горчичный стул: мягкий и обильный, по крайней мере три или четыре стула в день.

Если вы не наблюдаете эти изменения цвета в эти дни, попросите о ранней поддержке грудного вскармливания, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно грудного молока.

Количество дефекаций

Справочники немного различаются по среднему количеству грязных подгузников, которые можно ожидать каждый день в первую неделю. Консультант по грудному вскармливанию Марша Уокер говорит, что в первый день следует ожидать одного стула, до трех или четырех на третий день и около четырех больших (или десяти маленьких) стула на четвертый или пятый день  ^{Breastfeeding Management for the Clinician, 2017, p 349″> 1} . Авторы Вамбах и Спенсер говорят, что следует ожидать от двух до четырех грязных подгузников каждый день в первые два дня, от двух до пяти грязных подгузников каждый день между третьим и четвертым днями и от двух до шести грязных подгузников каждый день между четвертым и седьмым днями. ² Если вы не видите большого количества грязных подгузников, обратитесь за помощью в грудном вскармливании, чтобы проверить, получает ли ребенок достаточно грудного молока.

Много молока = много желтого стула

Изменение цвета стула на желтый, наряду с большим количеством грязных подгузников, свидетельствует о том, что ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, пьет много молозива (первого выделения из груди после родов) и грудное молоко. ^{J Hum. Lact. 2008″> 3}

4 Однако выход подгузника является лишь одним из факторов в оценке потребления калорий, здоровья и самочувствия ребенка, поэтому важно регулярно проверять вес и знать все способы оценки того, насколько ребенок получение достаточного количества молока (Wambach and Spencer, 2020).

Изменение цвета стула новорожденного в первые пять дней жизни Первый очень темный стул известен как меконий Кал меняет цвет с черного на коричневый на третий или четвертый день. Обильный горчичный кал к четвертому или пятому дню говорит о том, что грудное вскармливание идет хорошо.

Потеря веса и стул

В течение первых пяти дней некоторые дети немного теряют в весе, новорожденные могут потерять до 7% своего веса при рождении в первые дни жизни, и это считается «нормальным». Когда это происходит, ежедневные изменения цвета подгузника и количество стула могут служить подтверждением того, что грудное молоко проглатывается, несмотря на небольшую первоначальную потерю веса. Однако, если ребенок продолжает терять вес или не набирает вес в сочетании с небольшим количеством стула или без него, наиболее вероятной причиной является недостаточное количество грудного молока (Wambach and Spencer, 2020).

Ребенок на грудном вскармливании не какает?

Если ребенок не какает, наиболее вероятной причиной будет то, что он не получает достаточного количества грудного молока, и это требует срочного внимания.  Мнение о том, что у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, нет отходов и, следовательно, он редко какает в первые несколько дней или недель жизни, не основано на фактических данных. Вамбах и Спенсер рекомендуют, чтобы, если в течение первых четырех-шести недель жизни ребенка не было более 24 часов, ребенок должен быть осмотрен врачом и оценен потребление им молока (Wambach and Spencer, 2020).

Получите помощь по грудному вскармливанию

Ожидание покакания без оценки насколько хорошо ребенок сосет грудь, может поставить под угрозу выработку молока у матери и здоровье ребенка . Существует множество причин малой выработки молока и много способов увеличить объем молока. Если у вашего ребенка нет грязных подгузников (или их немного в день) и если цвет существенно не изменился к четвертому или пятому дню, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и позвоните специалисту по грудному вскармливанию, чтобы проверить прикладывание и положение вашего ребенка. , как часто вы кормите и используете ли вы одну грудь или две за одно кормление. Внимательно следите за кормлением ребенка. Если кажется, что он не глотает молоко из груди, сцеживание молока защитит ваш запас молока и обеспечит добавку для кормления вашего ребенка, пока вы не получите помощь с грудным вскармливанием.

Держите ребенка на руках

Уход за матерью по методу кенгуру и грудное вскармливание с контактом кожа к коже может помочь ребенку сосать грудь, оптимизируя его пищевые рефлексы, а также поощряя частые кормления. Как можно дольше держите новорожденного ребенка на руках, это также может способствовать более регулярному стулу. Нильс и Джилл Бергман объясняют, что при разлучении с матерью гормоны стресса у ребенка высвобождаются, что приводит к снижению пищеварения (и, следовательно, к дефекации), чтобы отдать приоритет частоте сердечных сокращений и дыханию в базовом режиме выживания. ^{5 6}

Как насчет мокрых подгузников?

Когда грудное вскармливание идет хорошо, вы можете ожидать увидеть по крайней мере один мокрый подгузник в первый день жизни, затем от двух до трех на второй, от трех до четырех на третий, по крайней мере, от четырех до шести мокрых подгузников к четвертому дню жизни (Walker, 2017, стр. 349) и не менее пяти-шести мокрых подгузников в день к пятому дню ^{Revised 2014″> 7} Большое количество мокрых подгузников важно, чтобы показать, что ребенок хорошо увлажнен. Влажные подгузники, однако, не заменяют грязные подгузники, которые могут помочь определить, получает ли ребенок достаточно молока для роста, а также для предотвращения обезвоживания в первые несколько недель жизни. ⁸

Насколько влажным является мокрый подгузник?

В одноразовых подгузниках может быть трудно проверить наличие мелких сорняков, поскольку они очень хорошо впитывают влагу. Уэст и Мараско отмечают, что прозрачная моча обычно означает хорошую гидратацию, тогда как более концентрированная желтая моча может указывать на обезвоживание. ⁹

Красноватые следы на сухом подгузнике?

В первые пару дней после рождения, до того, как у матери появилось молоко, родители могут заметить оранжевые или красноватые следы «кирпичной пыли» на подгузнике ребенка. Они известны как «ураты» или кристаллы уратов и могут быть ошибочно приняты за кровь. Проконсультируйтесь со своей акушеркой и специалистом по грудному вскармливанию, так как они могут быть признаком того, что ваш ребенок не получает достаточного количества молока. Немного крови в подгузнике у девочки также может быть «псевдоменструацией» из-за гормональных изменений. Джек Ньюман, канадский педиатр и специалист по грудному вскармливанию, опубликовал пост в Facebook с фотографией и дополнительной информацией об уратах.

Фекалии ребенка на грудном вскармливании — с первой по шестую неделю

Цвет и консистенция экскрементов

Когда речь идет о цвете и консистенции, может быть широкий диапазон нормы. Грудное молоко содержит следы питания матери. Поэтому диета матери или любые лекарства, которые она (или ее ребенок) принимает, могут повлиять на цвет и форму стула ее ребенка.

• Цвет. Обычный цвет стула ребенка, находящегося на грудном вскармливании, к концу первой недели – желтый, горчичный или светло-коричневый.
• Консистенция. Стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании, довольно мягкий, бесформенный или жидкий и может содержать небольшой творог (Wambach and Spencer. 2021. p. 263), который выглядит как комочки или семена — см. фото ниже. Авторы Уилсон-Клэй и Гувер описывают это как иногда напоминающее горчицу, смешанную с семенами кунжута, добавляя, что иногда стул может выглядеть водянистым. ¹⁰

Кал ребенка на грудном вскармливании выглядит так, как будто он содержит семена или творог

Зеленый кал

Зеленый стул также распространен, он может быть нормальным для вашего ребенка или иметь одно из ряда других объяснений. У ребенка с зеленым калом может быть непереносимость чего-то в рационе его матери, он страдает от перегрузки лактозой (зеленый, пенистый и пенистый кал), ему не хватает молока или может быть другая причина. Дополнительную информацию см. в разделах «Почему у моего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, стул зеленого цвета?», «Непереносимость лактозы у младенцев» и «Аллергия на молоко у младенцев».

Пример зеленого стула

Не менее трех-четырех стульев в день

Ожидайте частый жидкий и обильный стул каждый день в течение первых четырех-шести недель (Wambach and Spencer, 2020) и пять или шесть мокрых подгузников в день. Частота будет варьироваться между младенцами:  Женское искусство грудного вскармливания советует искать не менее трех стулов каждый день в первый месяц размер круга, образованного прикосновением кончиков большого и указательного пальцев друг к другу. ¹¹ Shrago et al предполагают, что хорошо вскармливаемые грудью дети будут иметь четыре и более стула в день к двухнедельному возрасту . ^{Pediatr Nurs 2006″> 12}  Д-р Джек Ньюман говорит ожидать от трех до десяти грязных подгузников в день . Он объясняет:

Выдержка из

Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию*, Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г.

Обычно в течение первых нескольких недель у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, каждый день происходит много испражнений. Десять в день не редкость, и если ребенок доволен, хорошо пьет грудь и прибавляет в весе, проблем нет. Кроме того, количество каждого стула и цвет могут быть весьма разнообразными. В один день у ребенка может быть 3 акта дефекации, на следующий день — 10, а на следующий день — 5. Важно то, доволен ли ребенок грудью и хорошо ли он пьет, а не цвет стула. Конечно, очень темно-зеленый, почти черный стул, представляющий собой меконий, не является нормальным после трех-четырех дней жизни.

Ребенок не какает

Как и в первую неделю жизни, если ваш ребенок не какает часто и/или плохо прибавляет в весе, важно проверить, получает ли ребенок достаточно молока: см. Достаточно ли молока у моего ребенка? и обратитесь к своему помощнику по грудному вскармливанию для оценки грудного вскармливания. Если ребенок  – это  получающий много молока и нормально набирающий вес, более редкий стул может быть просто ритмом вашего ребенка – более возможные причины редкого стула см. ниже.

Кал ребенка на грудном вскармливании — начиная с шестой недели

Характер использования грязных подгузников у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может измениться примерно в возрасте шести недель, и он может начать носить меньше грязных подгузников или не какать каждый божий день. Вамбах и Спенсер объясняют, что соотношение сыворотки и казеина (молочных белков) в грудном молоке немного меняется примерно через шесть недель, что приводит к более густому и более сформированному стулу, который может выходить реже, хотя возможны разные модели стула. ¹³  Консультант по грудному вскармливанию Робин Ноубл говорит, что у ребенка старше шести недель, находящегося на грудном вскармливании, обычно один обильный горчично-желтый стул в день с консистенцией зубной пасты. ¹⁴   Меньшее количество грязных подгузников обычно не является проблемой в этом возрасте, если прибавка в весе остается хорошей с большим количеством мокрых подгузников, как и раньше.

Очень редкое испражнение

Некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут испражняться только раз в три-десять дней или около того, и их стул может быть светло-коричневым из-за более длительного пребывания в кишечнике. ¹⁵ Кал обычно мягкий и его много, поэтому он не подходит под описание твердого сухого стула, который может быть описан как запор. Однако, хотя родителям могут сказать, что этот интервал между дефекациями является нормальным для детей, находящихся на грудном вскармливании, он может быть не идеальным. Ребенок может чувствовать себя некомфортно после этого периода времени.

У разных авторов разные объяснения:

• Автор Линда Палмер предполагает, что потенциальной причиной редкого стула, несмотря на хорошее потребление грудного молока и прибавку в весе, может быть чувствительность к продуктам из коровьего молока, поступающим из рациона матери, особенно если они сопровождаются сыпью и другими симптомами аллергии. . ¹⁶  Подробнее о том, как аллергия может влиять на стул и метеоризм, см. ниже.
• Консультант по грудному вскармливанию Кэрол Смит рассматривает ряд возможных причин нечастого стула, от лекарств до микробиома, в статье «Должен ли мой ребенок, находящийся на грудном вскармливании, какать каждый день или грудное молоко полностью израсходовано?»
• Авторы Вамбах и Спенсер отмечают, что такие проблемы со здоровьем, как болезнь Гиршпрунга, кистозный фиброз, младенческий ботулизм, аллергия на коровье молоко и другие расстройства кишечника, могут быть связаны с необычными паттернами (Wambach and Spencer, 2020). Родители должны проконсультироваться с поставщиком медицинских услуг, если у них есть какие-либо опасения по поводу необычного характера стула.

Трудно покакать?

Некоторым детям, которым кажется, что им неудобно опорожнять кишечник, можно помочь испражняться, удерживая их в более вертикальном сидячем положении, например. над унитазом или горшком. Ребенка можно надежно удерживать спиной, прижатой к груди родителя, и держать бедра каждой рукой в ​​положении на корточках с поддержкой. Гравитация и свобода от подгузника могут помочь ребенку открыть кишечник. ¹⁷

Запор?

Кал ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании, обычно очень мягкий и бесформенный. Если стул твердый, сухой и/или редкий, это может быть диагностировано врачом вашего ребенка как запор. Запор более вероятен у детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании ^{The relationship between stool hardness and stool composition in breast- and formula-fed infants. Gastroenterol Nutr 1995″> 18} , а переход на детскую смесь может привести к более твердому стулу (Palmer, 2015, стр. 179). Истинный запор предполагает твердый, сухой, нечастый стул, и врач ребенка поможет найти причину. Запор может быть связан с пищевой аллергией ¹⁹ или по медицинским причинам, таким как неврологическое расстройство или даже прием определенных лекарств – лекарства от рефлюкса или добавки железа могут вызвать запор (Palmer, 2015; Smyth, 2016).

Пищевая аллергия и большое количество испражнений

Ситуации, которые могут быть связаны с пищевой аллергией, описаны автором Робин Ноубл в ее книге Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии включает:

• Очень частые какашки.  После шестинедельного возраста неожиданно большое количество обильных жидких стульев в день может указывать на пищевую аллергию, поражающую кишечник.
  Другие симптомы могут включать рефлюкс, слизь или кровь в стуле или плохую прибавку в весе, несмотря на большое количество стула.
• Зловонный кал и/или метеоризм (пукание). Фекалии детей, находящихся на грудном вскармливании, обычно описываются как безобидные и имеют характерный сладковатый запах, иногда описываемый как дрожжевой или слегка сырный (Wambach and Spencer, 2020). Неприятно пахнущие какашки, шумные жидкие, частые и газообразные испражнения и/или чрезмерный шумный метеоризм (особенно после шестинедельного возраста) могут быть связаны с пищевой аллергией.
• Пеленочный дерматит. Частая пеленочная сыпь и перианальные ожоги (несмотря на регулярную смену подгузников) могут наблюдаться наряду с пищевой аллергией, потому что жидкий, газообразный стул более кислый и может обжечь кожу ребенка.

Для получения более общей информации о пищевой аллергии см. Аллергия на молоко у детей.

Цвет какашек

Как и на первой-шестой неделе, обычный цвет стула на грудном вскармливании до того, как ребенок начнет есть твердую пищу, — желтый или горчичный. Кал зеленого цвета может быть нормальным для отдельного ребенка, но есть и другие возможные причины, см. Почему кал моего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, зеленый? О любых опасениях по поводу цвета стула вашего ребенка следует сообщать врачу вашего ребенка, особенно в следующих ситуациях:

Черный кал

Очень темный или черный кал (кроме первых нескольких дней черного мекония) может быть результатом переваривания крови из-за кровотечения где-то в желудочно-кишечном тракте, и о нем следует срочно сообщить своему лечащему врачу. Если ребенок пьет много окрашенного кровью грудного молока из-за трещин на сосках его матери, это также может привести к очень темному цвету стула, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и см. Кровь в грудном молоке.

Красный кал

Если в нижней части кишечника вашего ребенка есть кровотечение, оно может проявиться в виде красных полос на подгузнике вашего ребенка, поскольку оно не успело перевариться. Следы крови могут быть видны, если у ребенка аллергический проктоколит, но есть и другие возможные медицинские причины кровотечения. Сообщайте своему врачу обо всех случаях крови в подгузнике.

Бледный или белый кал, жирный жирный кал

Об очень бледном или меловидном белом стуле или стуле, который выглядит «жирным» или «жирным», следует всегда сообщать своему лечащему врачу. См. Каковы симптомы желтухи? для дополнительной информации.

Слизь в фекалиях

Время от времени на подгузнике вашего ребенка можно увидеть небольшие комки или нити прозрачной слизи, слизь вырабатывается в кишечнике для смазывания стула и является нормальным явлением. Но если есть частые большие количества, это может быть связано с некоторым раздражением в кишечнике, таким как пищевая аллергия или чувствительность, инфекция, или это может быть связано с другими проблемами со здоровьем — обсудите со своим врачом, чтобы исключить любые проблемы.

Фекалии необычного цвета

Необычные цвета фекалий ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании, могут быть вызваны искусственными пищевыми красителями, натуральными пищевыми пигментами или лекарствами в рационе его матери.

После введения твердой пищи

После введения твердой пищи или молочной смеси кал ребенка на грудном вскармливании изменится по внешнему виду, станет более коричневым, неприятным и больше походит на стул взрослого человека. Иногда в подгузнике можно увидеть непереваренную пищу (Wambach and Spencer, 2020). Дополнительную информацию см. в разделе Начало приема твердых продуктов.

Дополнительная литература

Для более подробного обзора всех возможных цветов детского стула и их значения см. Детские какашки: что ваш педиатр может вам не сказать или посетите веб-сайт автора здесь. Чтобы ознакомиться с содержанием этой книги, нажмите здесь.

Краткая информация

Содержимое подгузника вашего ребенка может предоставить полезную информацию о потреблении грудного молока и здоровье вашего ребенка, а также о других признаках того, что ваш ребенок получает много молока. См. Достаточно ли молока у моего ребенка? и Ребенок не набирает вес, если у вас есть какие-либо опасения по поводу количества грудного молока у вашего ребенка и обратитесь за помощью к консультанту IBCLC по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию. Всегда сообщайте своим специалистам в области здравоохранения о необычном цвете какашек или о любых других проблемах.

*Выдержки перепечатаны с разрешения Пинтера и Мартина

Сноски и ссылки

1. Уокер. Ведение грудного вскармливания для клинициста

   , 2017 г., стр. 349

2. Вамбах и Спенсер. Грудное вскармливание и лактация человека . 6е. 2020 p263

3. Номмсен-Риверс и др. Количество мокрых и грязных подгузников у новорожденных и время начала лактации как индикаторы недостаточности грудного вскармливания. Дж Хам. Лакт. 2008

4. Шраго и др. Исследование выхода кишечника новорожденных: показатели адекватного потребления грудного молока у новорожденных. Педиатр Нурс 2006

5. Бергман. Контакт кожа к коже. Грудное вскармливание сегодня. 2018

6. Морбахер. Грудное вскармливание – это просто . 2010 стр. 36

7. Клинический протокол ABM № 2: Руководство по выписке из больницы новорожденного и матери в период грудного вскармливания: «Протокол возвращения домой», Академия медицины грудного вскармливания. Пересмотрено в 2014 г.

8. Шраго и др. Исследование выхода кишечника новорожденных: показатели адекватного потребления грудного молока у новорожденных. Педиатр Нурс 2006

9. Больше молока 2e, Marasco and West, 2020, стр. 30

10. Уилсон-Клэй и Гувер. Атлас грудного вскармливания. 6е. 2017. стр. 29

11. Женское искусство грудного вскармливания *, 2010 LLLI

12. Шраго и др. Исследование выхода кишечника новорожденных: показатели адекватного потребления грудного молока у новорожденных. Педиатр Нурс 2006

13. Вамбах и Спенсер. Грудное вскармливание и лактация человека . 6е. 2020 p263

14. Благородный, Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии , 2015

15. Noble and Bovey, Решение проблемы непереносимости лактозы и колик у детей, находящихся на грудном вскармливании, стр. 19.98

16. Детские какашки: что ваш педиатр может вам не сказать , Линда Палмер, 2015

17. Джордан, Коммуникация по устранению колик как терапия, Med Hypotheses, 2014

18. Куинлан и др.