Запор у грудничка после введения прикорма комаровский: Запор у грудничка. Комаровский Е.О. о запорах у грудничков при грудном, искусственном вскармливании и при введении прикорма — Living Translation

Содержание

Запор у грудничка. Комаровский Е.О. о запорах у грудничков при грудном, искусственном вскармливании и при введении прикорма

Содержимое

1 Запоры у грудничков
2 Симптомы запора
3 Причины запоров
4 Норма стула у новорожденных
5 Запор у грудничка при грудном вскармливании
6 Запор у грудничка при искусственном вскармливании
7 Запор после введения прикорма
8 Что делать
9 Какие лекарственные препараты можно применять грудничкам при запоре
10 Как поставить клизму малышу
11 Народные средства от запора
12 Профилактика запоров

Такая проблема, как запор, у грудных детей возникает часто. Не все родители знают, как правильно вести себя в этом случае. Известный детский доктор Е.О. Комаровский рекомендует молодым мамам не переживать, а внимательнее проследить за состоянием ребенка. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно точно знать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка.

Комаровский считает, что не всегда при редком опорожнении кишечника малыша следует лечить. В большинстве случаев достаточно наладить питание и режим дня ребенка. Именно этому учит молодых родителей доктор Комаровский.

Запоры у грудничков

В медицине считается, что малыш до трех месяцев должен опорожнять кишечник от двух до четырех раз в день. И запором называют такое состояние, когда кала нет более двух суток. Но тут все индивидуально. Иногда бывает, что малыш на грудном вскармливании полностью усваивает мамино молоко. И опорожнение кишечника у него происходит раз в 3-5 дней. Прежде чем паниковать и давать малышу лекарства, маме нужно узнать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка. Комаровский говорит, что если малыш хорошо развивается и набирает вес, весел и нормально спит, а опорожнение кишечника не вызывает у него неприятных ощущений, то редкий стул — это нормально. О болезни можно говорить, когда кроме запора, у ребенка наблюдаются другие симптомы: газообразование, боли, вздутие живота, снижение аппетита. Кроме того, очень важно обращать внимание на состояние кала. У грудных детей он должен быть кашицеобразный, мягкий, желтоватый. Если же у ребенка запор, кал у него будет темного цвета, с неприятным запахом, твердый.

Симптомы запора

Когда же родителям нужно принимать какие-то меры? Считается, что у ребенка именно запор, если наблюдаются такие симптомы:

кал слишком твердый, оформленный или в виде горошин;
аромат испражнений гнилостный;
при попытке покакать малыш очень тужится, напрягается;
ребенок сучит ножками, кряхтит и плачет;
живот младенца твердый и вздутый;
пропадает аппетит у малыша;
стул у него бывает реже, чем 1 раз в 3 дня.

Причины запоров

Только врач может определить, болен ли ребенок, или такое опорожнение кишечника для него нормально. Поэтому при любых отклонениях в поведении грудничка нужно обращаться к педиатру. Ведь прежде чем лечить малыша, нужно знать, чем вызван его запор. Такое состояние может быть спровоцировано многими факторами:

патологиями развития кишечника, например, болезнью Гиршпрунга;

различными воспалительными и инфекционными заболеваниями, простудами;
нарушением микрофлоры кишечника;
приемом некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
аллергической реакцией на коровье молоко и некоторые другие продукты.

В таких случаях только врач может лечить запор у грудничка. Комаровский советует мамам самостоятельно принимать какие-то меры, если редкое опорожнение вызвано другими причинами:

недостатком грудного молока, при этом появляется так называемый «голодный» запор;
неправильным рационом питания мамы, ведь все, что съела женщина, переходит в ее молоко;
недостатком воды, которая помогает выводить каловые массы;
переходом с грудного на искусственное вскармливание, так как до 4 месяцев мамино молоко не только кормит младенца, но и защищает от болезней;
введением прикорма, в этом случае запором кишечник ребенка может реагировать на незнакомую пищу;

сменой молочной смеси, в которой, возможно, присутствует компонент, непереносимый малышом;
перегреванием ребенка слишком теплым и сухим воздухом, который вызывает обезвоживание;
стрессами и переживаниями младенца из-за перемены обстановки, его страхом, когда он остается один.

Норма стула у новорожденных

После рождения некоторое время налаживается работа всех органов ребенка. В первые три дня у грудничка выходит черно-зеленый пластилинообразный кал — меконий. Потом до полутора месяцев малыш какает столько раз, сколько ест — 8-12. Испражнения у него кашицеобразные, желтоватого цвета, с кисловатым запахом. Но до 3 или 4 месяцев у ребенка еще не полностью сформировались функции кишечника, отсутствуют многие ферменты и полезные бактерии. Поэтому часто в это время случается запор у новорожденного. Комаровский призывает родителей не паниковать, а постараться наладить питание кормящей мамы или посоветоваться с врачом по поводу выбора молочной смеси. В норме ребенок при грудном вскармливании должен какать 4-5 раз в день. А у искусственников опорожнение кишечника случается реже — 1-2 раза. Причем кал должен быть мягким, кашицеобразным.

Запор у грудничка при грудном вскармливании

Ребенок, который питается маминым молочком, может не какать до 3-4 суток. Это считается нормальным, если малыша ничего не беспокоит, если он бодр и весел, хорошо спит и набирает вес. Значит, грудное молоко ему подходит и хорошо усваивается. Только в редких случаях появляется настоящий запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский считает, что принимать меры нужно, если малыш не набирает вес, беспокоен и плачет. Но перед применением каких-либо лекарств нужно обязательно посоветоваться с врачом. В большинстве случаев можно справиться с проблемой, просто изменив питание мамы.

Каких же правил должна придерживаться женщина, чтобы у ребенка был регулярный стул?

необходимо выпивать не менее 2 литров воды, она поможет стимулировать перистальтику кишечника;
регулярно есть чернослив, курагу, изюм и свеклу;
в ежедневном меню должны быть гречневая или овсяная каши, тыква, абрикосы, слива и кисломолочные продукты;
необходимо исключить из рациона кофе, чай, шоколад, копчености, жирную и острую пищу;
следует ограничить употребление риса, бобовых, картофеля, свежего молока, грецких орехов и выпечки.

Но даже при соблюдении мамой всех правил иногда бывает запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский считает, что это происходит из-за недостатка воды. Он рекомендует в жаркую погоду допаивать малыша чистой водой или отваром изюма. Но нежелательно использовать для этого бутылочку с соской, чтобы грудничок не привык к ней. Поить ребенка можно из ложечки или специальной поилки, а совсем крохе можно давать водичку из шприца без иглы.

Запор у грудничка при искусственном вскармливании

Если при кормлении грудью мамы редко сталкиваются с настоящими проблемами в опорожнении кишечника малыша, то у искусственников такое случается чаще. Что же делать, чтобы не случился запор у грудничка на искусственном вскармливании? Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

разводить смесь нужно строго по инструкции, нельзя делать ее более концентрированной;
обязательно давать малышу воду, можно с добавлением нескольких капель отвара укропного семени;
если запоры у ребенка случаются часто, необходимо сменить смесь, выбрав ту, в которой есть лактобактерии.

Запор после введения прикорма

Комаровский рекомендует до 4-5 месяцев кормить ребенка только грудным молоком. Если у мамы его достаточно, то малыш будет получать все необходимое. Очень часто случается запор у грудничка при введении прикорма. Комаровский советует, чтобы это предотвратить, начинать не с яичного желтка или фруктовых соков, а с овощного пюре или безмолочной каши. Через некоторое время питание малыша нужно разнообразить, чтобы он получал достаточное количество пищевых волокон. Поэтому очень важны в рационе детей овощные супы и пюре, каши, особенно не готовые, а сделанные мамой. После 7-8 месяцев нужно давать ребенку хлеб грубого помола, свежие фрукты и овощи.

Иногда бывает, что появляется запор у грудничка после введения прикорма. Комаровский советует в этом случае давать ребенку сок или пюре чернослива, тыкву, отвар изюма. Желательно включать эти продукты в рацион, если малышу уже исполнилось 6 месяцев. Еда для ребенка должна готовиться непосредственно перед употреблением, нежелательно ее хорошо проваривать. При соблюдении этих правил можно предотвратить запор у грудничка.

Что делать

Комаровский дает несколько советов относительно того, как можно помочь малышу. Ведь не всегда возможно сразу обратиться к врачу. Но облегчить состояние ребенка в состоянии каждая мама. И только если эти меры не помогают, обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение. Итак, что делать, если у грудничка запор? Комаровский рекомендует такие способы:

сделать массаж малышу, мягкими движениями теплой рукой проводя по животику младенца по часовой стрелке;
помогает активировать функции кишечника упражнение «велосипед»: нужно взять ножки ребенка и аккуратно попеременно их сгибать не менее 10 раз;
можно положить на животик младенцу пеленку, нагретую утюгом;
поможет малышу расслабиться теплая ванна;
действенным средством при запоре доктор считает глицериновые свечи;
в крайнем случае можно дать ребенку слабительное лекарство, назначенное врачом.

Необходимо вызвать скорую помощь или как можно быстрее обратиться к врачу, если у ребенка такие симптомы:

боли в животе, газообразование, вздутие живота;
снижение аппетита, отказ от еды;
в кале появляются примеси крови;
частая рвота;
кал и моча малыша темные, с неприятным запахом.

Какие лекарственные препараты можно применять грудничкам при запоре

Не рекомендуется давать малышам какие-либо лекарства без консультации с врачом. Даже самые безопасные и разрешенные к применению с рождения препараты могут навредить несформировавшейся микрофлоре кишечника ребенка. Поэтому только в крайних случаях рекомендуется применять лекарства, чтобы вылечить запор у грудничков.

Лучше всего использовать препараты, содержащие лактулозу. Это самое безопасное слабительное средство. Сироп лактулозы — это пребиотик. Он стимулирует выработку полезных бактерий в кишечнике и помогает выводить каловые массы наружу. Рекомендуются такие препараты, содержащие лактулозу: «Дюфалак», «Нормазе», «Порталак», «Лизалак» и некоторые другие.

Для начала лучше давать эти лекарства в уменьшенной дозировке. А при необходимости длительного приема следует обязательно посоветоваться с врачом.
Чтобы уменьшить газообразование в кишечнике, врачи назначают малышам такие препараты: «Эспумизан», «Плантекс» или «Саб-Симплекс». Они помогают снять спазмы и мягко выводят газы, снимая вздутие живота.
Лучшим средством от запора у грудничков Комаровский считает глицериновые свечи. Детские в продаже бывают очень редко, но можно использовать и обычные. Одну свечу нужно разрезать вдоль напополам, а потом поперек. Получится четыре части. У одного кусочка свечи чистыми руками нужно сгладить все края и аккуратно вставить в задний проход малышу. Мягко зажать его ягодицы и немного подержать. Такая свеча поможет размягчить каловые массы и мягко вывести их наружу.

Как поставить клизму малышу

Многие считают, что только так можно лечить запор у грудничка. Комаровский же рекомендует клизмой пользоваться только в крайних случаях. Частое их применение вымывает полезные бактерии из кишечника и ослабляет его тонус. Как же правильно делать грудничку клизму?

Взять резиновую грушу с мягким наконечником, она должна быть объемом до 60 мл.
Обычно для грудничков используют отвар ромашки. Он должен быть комнатной температуры. Слишком теплая вода сразу всосется через стенки кишечника.
Уложить малыша на бок или на спинку. Смазать задний проход и наконечник клизмы детским кремом.
Немного сжать грушу, чтобы удалить из нее воздух. Аккуратно ввести наконечник не более чем на пару сантиметров в кишечник ребенка. Если чувствуется сопротивление, нельзя давить.
Медленно выпустить воду, при этом нельзя применять силу. Процесс сокращения кишечника проходит волнообразно, поэтому при ощущении сопротивления нужно немного подождать. Вытащить клизму.
Сжать ягодицы малыша и подержать так пару минут.

Но более удобными в применении и безопасными для ребенка являются готовые микроклизмы, которые продаются в аптеке. Например, можно приобрести «Микролакс». Но не стоит делать их часто, чтобы не допустить привыкания.

Народные средства от запора

Многие мамы пытаются помочь своему ребенку с помощью рецептов, которыми пользовались еще их бабушки. Они проталкивают малышу в задний проход кусочек мыла, ватную палочку, смазанную вазелином или градусник. Так раньше часто лечили запор у грудного ребенка. Комаровский предостерегает родителей от использования таких средств. Он считает, что это издевательство над ребенком. Кроме того, такие средства могут травмировать слизистую, вызвать раздражение в заднем проходе и еще больше усугубить проблему.

Из народных средств доктор отдает предпочтение отварам, помогающим выведению газов. Лучше всего заварить укропное семя, анис или фенхель. Очень полезным Комаровский считает отвар изюма. Кроме слабительного действия, этот напиток обогащает организм калием, который очень важен для нормальной работы кишечника. Больший выбор средств есть, если запор у грудничка 6 месяцев. Комаровский рекомендует давать малышу сок, отвар или пюре из чернослива, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Профилактика запоров

Все знают, что проблему лучше всего предотвратить, чем искать способы справиться с ней. Доктор Комаровский про запоры у грудничков говорит много, но главное, на чем он акцентирует внимание — нужно наладить правильное питание малыша. Как же нужно действовать, чтобы не допустить появления запоров?

Ребенок на искусственном вскармливании должен получать достаточное количество воды.

Если малыш питается грудным молоком, то маме нужно выпивать не менее 2 литров жидкости и есть продукты, богатые калием.
Чаще выкладывать малыша на животик, в идеале — каждый раз перед кормлением на 5 минут.
Регулярно делать с ребенком гимнастику: поднимать его ножки, сгибать их в коленках, полезны упражнения на гимнастическом мяче.
Нужно делать грудничку легкий массаж животика, он помогает снять спазмы мышц и уменьшить газообразование.
Не следует допускать перегрева ребенка.
Пища малышей, которые уже получают прикорм, не должна быть сильно термически обработанной и очень мягкой.

Самостоятельно нужно лечить запор у грудничков только в том случае, если он является единственным симптомом. А когда малыш испытывает боли в животе, у него повышенное газообразование и отсутствует аппетит, необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: fb.ru

Прикорм в 4 месяца | Полезные советы от бренда «Тёма»

Хорошо известно, что идеальным временем для введения прикорма является возраст с 4 до 6 мес. Наличие у ребенка зубов или умения сидеть не являются признаками готовности ребенка к прикорму. Важно, чтобы у малыша не было рефлекса выталкивания ложки языком, и он мог хорошо проглатывать питание, более густое, чем грудное молоко или смесь.

Точный срок начала прикорма поможет определить врач-педиатр и в большинстве случаев – это золотая середина 5-5,5 мес. Но бывают ситуации, когда прикорм нужно начинать с 4-х месяцев, в том числе даже ребенку на исключительно грудном вскармливании.

В каких случаях вводят прикорм с 4 месяцев?

Ребенок плохо прибавляет в весе или отстает в физическом развитии.
У ребенка есть функциональные нарушения пищеварения (срыгивания, запор).
У матери мало грудного молока или оно плохо усваивается.
У ребенка снижен аппетит или он плохо усваивает молочную смесь.
У ребенка есть признаки железодефицитного состояния (анемии).
У ребенка появился ярко выраженный пищевой интерес: он с интересом наблюдает за едой взрослых, тянется к еде.
Ребенок перестал наедаться смесью и стал чаще требовать еду.

С чего начать прикорм в 4 месяца?

Первым продуктом прикорма вне зависимости от возраста и вида вскармливания малыша (грудное или искусственное) должны быть энергоемкие продукты: или каша, или овощное пюре. Кашу можно выбрать первой в случае наличия у ребенка разжиженного или неустойчивого стула, а также если у ребенка есть дефицит массы тела. Через 4-5 дней от начала введения кашу в нее может постепенно добавляться сливочное масло (до 5 г на порцию каши в 150 г)

Овощное пюре может быть первым прикормом при наличии у ребенка склонности к запорам, когда лучше выбрать кабачок, который может оказать мягкий послабляющий эффект на стул ребенка. Начиная с 4-5 дня введения овощного пюре в него может постепенно добавляться растительное масло (до 5 г на порцию овощей в 150 г).

Какие продукты можно ввести в рацион ребенка в 4 месяца?

Каши

Из первых каш лучше отдать предпочтение гречневой или рисовой. Они должны быть безмолочными и разводить их можно водой или грудным молоком, или той смесью, которую ест малыш. Позднее можно вводить кукурузную и овсяную каши.

Овощи

Первое овощное пюре может быть из кабачка, брокколи или цветной капусты.

Фрукты

Третьим видом прикорма может быть фруктовое пюре из яблок или груш. Позднее можно ввести пюре из банана или абрикоса. Сначала фруктовое пюре можно не давать ребенку отдельно, а лучше подмешивать его к каше или овощам, чтобы ребенок не начал отдавать предпочтение сладкому вкусу фруктов. Когда количество фруктового пюре достигнет 50 и более г его можно давать и отдельно, например после того, как ребенок поел кашу или на полдник.

Соки

Соки не должны быть первым прикормом, кроме того, их можно вообще не вводить в питание малыша первого года жизни, учитывая их сладкий вкус и низкую пищевую ценность.

Можно приготовить первый прикорм самим?

Первый прикорм можно приготовить самим, но безопаснее использовать гипоаллергенные монокомпонентные каши или пюре промышленного производства, приготовленные с учетом высоких стандартов качества для детского питания. Кроме того, важно учитывать, что детские каши промышленного производства часто обогащены витаминами и минералами, что делает их особенно полезными для первого прикорма.

Как правильно начинать введение нового продукта?

Прикорм вводится перед кормлением грудью или смесью. Введение нового продукта должно быть постепенным. Но как это?

В 1 день дайте малышу 1 ч.л. прикорма перед кормлением грудью или смесью
Во 2 день – 3 ч.л. (15 г)
На 3 день – 6 ч.л. (30 г)
На 4 день – 50 г
На 5 день – 70 г
На 7 день – 100 г
На 8-10 дни — довести до 150 г.

Обратите внимание, что если прикорм вводится с 4-х мес, то на введение 1 нового продукта может потребоваться дольше времени, по сравнению с введением прикорма с 5 или с 6 мес, а именно до 10 дней и более, в зависимости от реакции малыша.

Важно!

Если на 8-10-й день введения нового продукта у малыша так и не получается съесть сразу 100-150 мл каши или пюре, то это количество можно разделить на 2 или даже 3 приема, например дать 50 мл каши утром, 50 мл в обед и 50 мл вечером. Для чего так делать? Чтобы ребенок постепенно привыкал не только к новому продукту, но и к его количеству. В дальнейшем нужно пробовать постепенно увеличивать разовое количество продукта до возрастного объема.

Вопросы и ответы

Не уменьшится ли количество грудного молока, если начать вводить прикорм с 4-х мес?

Конечно, с введением прикорма грудного молока станет вырабатываться меньше, но только на количество вводимого прикорма. При условии кормления ребенка грудью по требованию и прикладывании его к груди всякий раз после дачи прикорма, а также при сохранении ночных кормлений грудью – вы сохраните длительное успешное грудное вскармливание.

Дорогие родители, помните, что введение прикорма является творческим процессом, требующим индивидуального подхода и внимания к потребностям ребенка. Предлагаемые схемы прикорма по времени и количеству вводимых продуктов носят рекомендательный характер и не предполагают их насильного введения.

Запоры в детском возрасте. Обновленная информация об оценке и управлении

1. Спарберг М. Уокер Х. К., Холл В.Д., Херст Дж.В. (ред.). Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. 3-е издание; Баттервортс, Бостон. 1990. Глава 89, Запор. стр. 1–6. [Google Scholar]

2. Loening-Baucke V, Cruikshank B, Savage C. Динамика дефекации и профили поведения у детей с энкопрезом. Педиатрия. 1987; 80: 672–679. [PubMed] [Google Scholar]

3. Benninga MA, Voskuijl WP, Akkerhuis GW, Taminiau JA, Büller HA. Время транзита толстой кишки и профили поведения у детей с нарушениями дефекации. Арч Дис Чайлд. 2004;89: 13–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Ван ден Берг М.М., Беннинга М.А., Ди Лоренцо К. Эпидемиология запоров у детей: систематический обзор. Am J Гастроэнтерол. 2006; 101:2401–2409. [PubMed] [Google Scholar]

5. Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания Оценка и лечение запоров у детей: сводка обновленных рекомендаций Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006; 43: 405–407. [PubMed] [Академия Google]

6. Fontana M, Bianchi C, Cataldo F, Conti Nibali S, Cucchiara S, Gobio Casali L. Частота стула у здоровых детей. Acta Pediatr Scand. 1989; 78: 682–684. [PubMed] [Google Scholar]

7. Рубин Г., Дейл А. Хронические запоры у детей. Клинический обзор. БМЖ. 2006; 333:1051–1055. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Benninga M, Candy DC, Catto-Smith AG, Clayden G, Loening-Baucke V, Di Lorenzo C, et al. Группа Парижского консенсуса по терминологии детских запоров (PACCT). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 40: 273–275. [PubMed] [Академия Google]

9. Hyman PE, Milla PJ, Benninga MA, Davidson GP, Fleisher DF, Taminiau J. Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства: новорожденные/малыши. Гастроэнтерология. 2006; 130:1519–1526. [PubMed] [Google Scholar]

10. Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D, Guiraldes E, Hyams JS, Staiano A, et al. Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства: детский/подростковый. Гастроэнтерология. 2006; 130:1527–1537. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Юсеф Н.Н., Ди Лоренцо С. Запор у детей: оценка и лечение. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2001;33:199–205. [PubMed] [Google Scholar]

12. Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, et al. Оценка и лечение функциональных запоров у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 58: 258–274. [PubMed] [Google Scholar]

13. Yoyssef NN, Langseder AL, Verga BJ, Mones RL, Rosh JR. Хронические запоры у детей связаны с ухудшением качества жизни: исследование случай-контроль. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;41:56–60. [PubMed] [Академия Google]

14. Талли, штат Нью-Джерси. Определения, эпидемиология и последствия хронических запоров. Преподобный Гастроэнтерол Disord. 2004;4 Дополнение 2:S3–S10. [PubMed] [Google Scholar]

15. Мавруди А., Синиас И. Диетические вмешательства для первичной профилактики аллергии у младенцев. Гиппократия. 2011;15:216–222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Riad Rahhal, Aliye Uc. Функциональный запор. Уокер В., Дьюри П., Гамильтон Дж., Уокер-смит Дж., Уоткинс Дж. (редакторы). Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей: патофизиология, диагностика и лечение. 5-е издание; Декер, Гамильтон-Онтарио. 2008: 675–682. [Академия Google]

17. Уокер В. Запор. Уокер В., Дьюри П., Гамильтон Дж., Уокер-смит Дж., Уоткинс Дж. (редакторы). Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей: патофизиология, диагностика и лечение. 3-е издание; Декер, Гамильтон-Онтарио. 2000: 830–842. [Google Scholar]

18. Lee WT, Ip KS, Chan JS, Lui NW, Young BW. Повышенная распространенность запоров у детей дошкольного возраста связана с недостаточным потреблением растительной пищи: исследование, основанное на сообществе. J Педиатр Здоровье ребенка. 2008; 44: 170–175. [PubMed] [Академия Google]

19. Рома Э., Адамидис Д., Николара Р., Константинопулос А., Мессаритакис Дж. Диета и хронические запоры у детей: роль клетчатки. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 28: 169–174. [PubMed] [Google Scholar]

20. Мораис М.Б., Витоло М.Р., Агирре А.Н., Фагундес-Нето У. Измерение низкого потребления пищевых волокон как фактора риска хронических запоров у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 29: 132–135. [PubMed] [Google Scholar]

21. Lee WT, Leung SS, Leung DM. Текущая диетическая практика гонконгских подростков. Asia Pac J Clin Nutr. 1994;8:83–87. [PubMed] [Google Scholar]

22. Golder AM, Erhardt JG, Scherbaum V, Saeed M, Biesalski HK, Fürst P. Рацион питания и статус питания женщин и детей дошкольного возраста в Мальдивской Республике. Нутр общественного здравоохранения. 2001; 4: 773–780. [PubMed] [Google Scholar]

23. Inan M, Aydiner CY, Tokuc B, Aksu B, Ayvaz S, Ayhan S, et al. Факторы, связанные с запорами у детей. J Педиатр Здоровье ребенка. 2007; 43: 700–706. [PubMed] [Google Scholar]

24. Devanarayana NM, Rajindrajith S. Связь между запорами и стрессовыми жизненными событиями в когорте шри-ланкийских детей и подростков. J Trop Педиатр. 2010; 56: 144–148. [PubMed] [Академия Google]

25. Iacono G, Cavataio F, Montalto G, Florena A, Tumminello M, Soresi M, et al. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med. 1998; 339:1100–1104. [PubMed] [Google Scholar]

26. Daher S, Tahan S, Solé D, Naspitz CK, Da Silva Patricio FR, Neto UF, et al. Непереносимость белков коровьего молока и хронические запоры у детей. Детская Аллергия Иммунол. 2001; 12: 339–342. [PubMed] [Google Scholar]

27. Cunningham C., Taylor HG, Minich NM, Hack M. Запоры у детей с очень низкой массой тела при рождении в возрасте от 10 до 14 лет. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 33: 23–27. [PubMed] [Академия Google]

28. Раджиндраджит С., Деванарайана Н.М., Адхикари С., Паннала В., Беннинга М.А. Запор у детей: эпидемиологическое исследование в Шри-Ланке с использованием Римских критериев III. Арч Дис Чайлд. 2012;97:43–45. [PubMed] [Google Scholar]

29. Ludvigsson JF, Abis Study Group Эпидемиологическое исследование запоров и других желудочно-кишечных симптомов у 8000 детей. Акта Педиатр. 2006; 95: 573–580. [PubMed] [Google Scholar]

30. Borowitz SM, Cox DJ, Tam A, Ritterband LM, Sutphen JL, Penberthy JK. Ускорители запоров в раннем детстве. J Am Board Fam Pract. 2003; 16: 213–218. [PubMed] [Академия Google]

31. Беннинга М.А., Бюллер Х.А., Таминиау Дж.А. Обучение биологической обратной связи при хронических запорах. Арч Дис Чайлд. 1993; 68: 126–129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Van der Plas RN, Benninga MA, Staalman CR, Akkermans LM, Redekop WK, Taminiau JA, et al. Мегаректум при запорах. Арч Дис Чайлд. 2000; 83: 52–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Benninga MA, Büller HA, Tytgat GN, Akkermans LM, Bossuyt PM, Taminiau JA. Время транзита через толстую кишку у детей с запорами: существует ли педиатрический запор с медленным транзитом? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1996;23:241–251. [PubMed] [Google Scholar]

34. Гутьеррес С., Марко А., Ногалес А., Тебар Р. Общее и сегментарное время транзита толстой кишки и аноректальная манометрия у детей с хроническим идиопатическим запором. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002; 35:31–38. [PubMed] [Google Scholar]

35. Zaslavsky C, da Silveira TR, Maguilnik I. Общее и сегментарное время транзита по толстой кишке с рентгеноконтрастными маркерами у подростков с функциональными запорами. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998; 27: 138–142. [PubMed] [Академия Google]

36. Hutson JM, Chow CW, Borg J. Неразрешимый запор со снижением содержания Р-иммунореактивных волокон: вариант дисплазии кишечных нейронов? J Pediatr Surg. 1996; 31: 580–583. [PubMed] [Google Scholar]

37. Уитли Дж. М., Хатсон Дж. М., Чоу Ч. В., Оливер М., Херли М. Р. Медленно-транзитные запоры в детском возрасте. J Pediatr Surg. 1999; 34: 829–832. [PubMed] [Google Scholar]

38. Stanton MP, Hutson JM, Simpson D, Oliver MR, Southwell BR, Dinning P, et al. Манометрия толстой кишки через аппендикостомию показывает снижение частоты, амплитуды и длины распространяющихся последовательностей у детей с запорами с медленным транзитом. J Pediatr Surg. 2005;40:1138–1145. [PubMed] [Академия Google]

39. Раджиндраджит С., Деванараяна М.Н. Запор у детей: новый взгляд на эпидемиологию, патофизиологию и лечение. J Нейрогастрэнтерол Мотил. 2011;17:35–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Петерсен Б. Диагностика и лечение функционального запора: распространенная педиатрическая проблема. Практика медсестры. 2014; 39:1–6. [PubMed] [Google Scholar]

41. Нурко С. В чем ценность диагностических средств при нарушениях дефекации? J Ped Gastroenterol Nutr. 2005; 41 Приложение 1:S53–S55. [PubMed] [Академия Google]

42. Бейкер С.С., Липтак Г.С., Коллетти Р.Б., Кроффи Дж.М., Ди Лоренцо С., Эктор В. и др. Запор у младенцев и детей: оценка и лечение. Заявление о медицинской позиции Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 29: 612–626. [PubMed] [Google Scholar]

43. Мота Д.М., Баррос А.Дж., Сантос И., Матиясевич А. Особенности кишечных привычек у детей до 4 лет: выявление запоров. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012; 55: 451–456. [PubMed] [Академия Google]

44. Рао С.С., Медури К. Что необходимо для диагностики запоров? Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2011;25:127–140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Bongers ME, Benninga MA. Длительное наблюдение и течение жизни у детей с запорами. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;53 Приложение 2:S55–S56. [PubMed] [Google Scholar]

46. Лёнинг-Баукке В.А. Нарушение ректоанальной функции у детей, перенесших хронические запоры и энкопрез. Гастроэнтерология. 1984;87:1299–1304. [PubMed] [Google Scholar]

47. Валия Р., Махаджан Л., Штеффен Р. Последние достижения в лечении хронических запоров. Curr Opin Педиатр. 2009; 21: 661–666. [PubMed] [Google Scholar]

48. Yaron S, Shachar D, Abramas L, Riskin A, Bader D, Litmanovitz I, et al. Влияние высокого содержания β-пальмитата в детских смесях на кишечную микробиоту доношенных детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013; 56: 376–381. [PubMed] [Google Scholar]

49. McCabe M, Sibert JR, Routledge PA. Фосфатные клизмы в детском возрасте: повод для беспокойства. БМЖ. 1991;302:1074. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

50. Spinrad S, Sztern M, Grosskopf Y, Graff E, Blum I. Лечение запоров фосфатной клизмой: ненужный риск. Isr J Med Sci. 1989; 25: 237–238. [PubMed] [Google Scholar]

51. Pensabene L, Buonomo C, Fishman L, Chitkara D, Nurko S. Недостаточная полезность рентгенографии брюшной полости при обследовании детей с запорами: сравнение различных методов оценки. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010; 51: 155–159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Кештгар А.С., Уорд Х.К., Клейден Г.С. Диагностика и лечение детей с трудноизлечимыми запорами. Семин Педиатр Хирург. 2004; 13:300–309. [PubMed] [Google Scholar]

53. Тобиас Н., Мейсон Д., Луткенхофф М., Ступс М., Фергюсон Д. Принципы лечения органических причин детских запоров. J Педиатр Здравоохранение. 2008; 22:12–23. [PubMed] [Google Scholar]

54. Loening-Baucke V. Encopresis. Curr Op в Педиатр. 2002; 14: 570–575. [PubMed] [Академия Google]

55. Tolia V, Lin CH, Elitsur Y. Проспективное рандомизированное исследование минерального масла и раствора для перорального лаважа для лечения фекальной закупорки у детей. Алимент Фармакол Тер. 1993; 7: 523–529. [PubMed] [Google Scholar]

56. Юссеф Н.Н., Питерс Дж.М., Хендерсон В., Шульц-Петерс С., Локхарт Д.К., Ди Лоренцо С. Реакция на дозу ПЭГ 3350 для лечения фекальной закупорки у детей. J Педиатр. 2002; 141:410–414. [PubMed] [Google Scholar]

57. Bekkali NL, van den Berg MM, Dijkgraaf MG, van Wijk MP, Bongers ME, Liem O, et al. Лечение ректальной фекальной закупорки при запорах у детей: клизмы по сравнению с высокими дозами перорального ПЭГ. Педиатрия. 2009 г.;124:e1108–e1115. [PubMed] [Google Scholar]

58. Coughlin EC. Оценка и лечение педиатрических запоров в первичной медико-санитарной помощи. Педиатр Нурс. 2003; 29: 296–301. [PubMed] [Google Scholar]

59. Nolan T, Debelle G, Oberklaid F, Coffey C. Рандомизированное исследование слабительных при лечении детского энкопреза. Ланцет. 1991; 338: 523–527. [PubMed] [Google Scholar]

60. Пайперс М.А., Табберс М.М., Беннинга М.А., Бергер М.Ю. Рекомендуемые в настоящее время методы лечения запоров у детей не основаны на фактических данных: систематический обзор литературы о влиянии слабительного лечения и диетических мер. Арч Дис Чайлд. 2009 г.;94:117–131. [PubMed] [Google Scholar]

61. Чанг С., Ченг А., Голдман Р.Д. Полиэтиленгликоль 3350 без электролитов для лечения детских запоров. Кан Фам Врач. 2009; 55: 481–482. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Michael S, Gendy E, Preud’Homme D, Mezoff A. Полиэтиленгликоль от запоров у детей младше восемнадцати месяцев. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 39: 197–199. [PubMed] [Google Scholar]

63. Пашанкар Д.С., Бишоп В.П., Лёнинг-Бауке В. Долгосрочная эффективность полиэтиленгликоля 3350 для лечения хронических запоров у детей с энкопрезом или без него. Клин Педиатр (Фила) 2003; 42: 815–819. [PubMed] [Google Scholar]

64. Loening-Baucke V, Pashankar DS. Рандомизированное проспективное сравнительное исследование полиэтиленгликоля 3350 без электролитов и магнезиального молока у детей с запорами и недержанием кала. Педиатрия. 2006; 118: 528–535. [PubMed] [Google Scholar]

65. Пашанкар Д.С., Епископ В.П. Эффективность и оптимальная доза суточной дозы полиэтиленгликоля 3350 для лечения запоров и энкопреза у детей. J Педиатр. 2001; 139: 428–432. [PubMed] [Академия Google]

66. Пашанкар Д.С., Лёнинг-Баукке В., Епископ В.П. Безопасность полиэтиленгликоля 3350 для лечения хронических запоров у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003; 157: 661–664. [PubMed] [Google Scholar]

67. Thomson MA, Jenkins HR, Bisset WM, Heuschkel R, Kalra DS, Green MR, et al. Полиэтиленгликоль 3350 плюс электролиты при хронических запорах у детей: двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование. Арч Дис Чайлд. 2007; 92: 996–1000. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

68. Комитет по питанию Американской академии педиатрии Углеводы и пищевые волокна. Иллинойс США. 2009;104 [Google Scholar]

69. Banaszkiewicz A, Szajewska H. Неэффективность Lactobacillus GG в качестве дополнения к лактулозе для лечения запоров у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Педиатр. 2005; 146: 364–369. [PubMed] [Google Scholar]

70. Bu LN, Chang MH, Ni YH, Chen HL, Cheng CC. Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 у детей с хроническими запорами. Педиатр Междунар. 2007;49: 485–490. [PubMed] [Google Scholar]

71. Гордон М., Найду К., Акобенг А.К., Томас А.Г. Осмотические и стимулирующие слабительные для лечения запоров у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2012;7:CD009118. [PubMed] [Google Scholar]

Запор у младенцев. Комаровский Е.О. о запорах у детей раннего возраста при грудном вскармливании, искусственном вскармливании и при введении прикорма

Такая проблема, как запоры, часто возникает у детей раннего возраста. Не все родители знают, как правильно себя вести в этом случае. Известный детский врач Е. О Комаровский рекомендует молодым мамам не волноваться, а более внимательно следить за состоянием ребенка. Прежде чем предпринимать какие-либо меры, нужно точно знать, какие симптомы сопровождают запор у грудничка. Комаровский считает, что не всегда при редком опорожнении кишечника нужно лечить малыша. В большинстве случаев достаточно скорректировать питание и режим дня ребенка. Этому учит молодых родителей доктор Комаровский.

Запор у грудных детей

В медицине считается, что ребенок до трех месяцев должен опорожнять кишечник два-четыре раза в сутки. А запором называют состояние, когда стула нет более двух суток. Но тут все индивидуально. Иногда бывает так, что ребенок на грудном вскармливании полностью усваивает материнское молоко. Испражнения у него каждые 3-5 дней. Прежде чем паниковать и давать малышу лекарство, маме необходимо выяснить, какие симптомы сопровождают запор у малыша. Комаровский говорит, что если малыш хорошо развивается и набирает вес, бодр и нормально спит, а дефекация не вызывает у него неприятных ощущений, то редкий стул — это нормально. О заболевании можно говорить, когда помимо запоров у ребенка появляются другие симптомы: газообразование, боли, вздутие живота, снижение аппетита. Кроме того, очень важно обращать внимание на состояние стула. У грудничков она должна быть кашицеобразной, мягкой, желтоватой. Если у ребенка запор, стул будет темного цвета, с неприятным запахом, твердый.