Содержание
Задний вид затылочного предлежания.
Praesentatio capitis cephalo posterior.
Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания относится к физиологическому биомеханизму родов, так как при нем сохраняется естественное членорасположение плода.
Биомеханизм родов состоит из пяти моментов.
1 момент – flexio capitis – сгибание головки. При этом головка устанавливается стреловидным швом в поперечном, реже в одном из косых размеров плоскости входа в малый таз. Проводная точка – середина стреловидного шва.
2
Рис. 7. Первый момент биомеханизма родов.
Сгибание головки
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).
Рис. 8. Второй момент биомеханизма родов.
Внутренний поворот головки
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).
3
Рис. 9. Третий момент биомеханизма родов. Дополнительное сгибание головки
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).
момент – flexio capitis accessorius – дополнительное сгибание головки, оно происходит вокруг первой точки фиксации (граница волосистой части лба). В результате третьего момента биомеханизма родов прорезывается затылочная часть черепа.4 момент – deflexio (extensio) capitis – разгибание головки, которое происходит вокруг второй точки фиксации – подзатылочной ямки. Диаметр прорезывания – средний косой размер – diameter suboccipitofrontalis – 10 см, circumferentia suboccipitofrontalis – 33 см. Рождение головки происходит личиком кпереди.
Рис. 10. Четвертый момент биомеханизма родов. Разгибание головки
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).
5 момент – rotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода.
Рис. 11. Пятый момент биомеханизма родов.
Наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков закончен, прорезывание плечиков. (из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).
Рис. 12. Долихоцефалическая конфигурация головки
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).
2. Биомеханизм родов при разгибательных предлежаниях
2.1.Переднеголовное предлежание
Praesentatio cephalo anterior, deflexio capitis gradus prima , легкая степень разгибания.
Рис. 13. Переднеголовное предлежание
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство»
М.: Медицина, 2000).
Биомеханизм родов состоит из пяти моментов.
1 момент – deflexio (extensio) capitis gradus
prima – разгибание головки (или отсутствие сгибания). Головка устанавливается стреловидным швом в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Проводная точка – большой родничок (fontanella major).Рис. 14. Переднеголовное предлежание. Первый момент биомеханизма родов. Умеренное разгибание головки.
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство»
М.: Медицина, 2000).
2 момент – rotatio capitis interna anormalis – внутренний поворот головки, который начинается в полости малого таза и заканчивается установлением стреловидного шва в прямом размере плоскости выхода малого таза. Особенность внутреннего поворота – обязательное образование заднего вида.
Рис. 15. Переднеголовное предлежание. Второй момент биомеханизма родов.
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство»
М.: Медицина, 2000).
3 момент – flexio capitis – сгибание головки вокруг первой точки фиксации – переносица (glabella). В результате сгибания головки прорезывается область переднего темени.
Рис. 16. Переднеголовное предлежание. Третий момент биомеханизма родов. Сгибание головки.
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство»
М.: Медицина, 2000).
4 момент – deflexio (extensio) capitis – разгибание головки вокруг второй точки фиксации – затылочный бугор) (tuber occipitalis), обеспечивает рождение головки. Диаметр прорезывания – большой прямой размер головки – diameter frontooccipitalis – 12 см, circumferentio frontooccipitalis – 34-36 см.
Рис. 17. Переднеголовное предлежание. Четвертый момент биомеханизма родов. Разгибание головки.
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство»
М.: Медицина, 2000).
5 момент – rotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода.
Рис. 18. Переднеголовное предлежание. Пятый момент биомеханизма родов.
Наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков закончен, прорезывание плечиков.
(из: В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995).
Рис. 19. Брахицефалическая конфигурация головки
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).
задний вид затылочного предлежания — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Непонятные термины врачей зачастую пугают беременных женщин, ведь не каждая из них имеет медицинское образование или читала дополнительную литературу, касающуюся беременности. На УЗИ многим приходится слышать диагноз «головное предлежание плода». Что же он означает? Это патология или нормальное состояние, которое не угрожает матери и ребенку? Не зная точной информации, не стоит паниковать и волноваться. Лучше уточнить у врача подробности или самостоятельно найти ответы на интересующие вопросы.
Что означает головное предлежание плода?
Данное положение ребенка в матке является самым распространенным и наиболее желательным для родов естественным путем. Под головным предлежанием подразумевают расположение головки малыша у входа в малый таз.
В 95-97% случаев ребенок располагается в матке вниз головкой. Остальные 3-5% приходятся на тазовое предлежание плода, роды при котором считаются патологическими.
Специалисты различают несколько вариантов продольного головного положения плода. От них зависит тактика родов и профилактика осложнений при родоразрешении.
Варианты головного предлежания плода
Акушеры и гинекологи выделяют несколько различных вариантов головного предлежания малыша:
- затылочное
- лицевое
- лобное
- переднеголовное
Самым оптимальным вариантом в гинекологии и акушерстве считается затылочное предлежание. Шейка малыша, проходящего по родовым путям при родоразрешении, оказывается согнутой. Первым при рождении появляется затылок ребенка. Около 90-95% родов протекают таким образом. Затылочное предлежание дает возможность маме родить без разрывов, а ребенку появиться на свет без травм.
Что значит головное предлежание плода лицевого типа? Данная разновидность характеризуется максимальным разгибанием головки. Из родового канала малыш выходит назад затылком. В большинстве случаев при таком предлежании ребенок появляется на свет благодаря кесареву сечению. Однако самостоятельные роды не исключены.
Лобное предлежание является очень редким. Лоб плода служит проводной точкой через родовой канал. При данном варианте предлежания необходимо кесарево сечение. Естественные роды исключены.
Переднеголовной вариант именуется также переднетеменным. В период изгнания проводной точкой служит большой родничок. При переднеголовном предлежании ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и благодаря кесареву сечению, но при самостоятельных родах высока вероятность травматизма малыша. Обязательная мера при родоразрешении – профилактика гипоксии плода.
Расположение плода характеризуется также позицией. 1 позиция головного предлежания плода означает, что спинка крохи обращена к левой маточной стенке. Она встречается довольно часто. Положение ребенка, при котором его спина обращена к правой маточной стенке, называется акушерами и гинекологами 2 позицией головного предлежания плода.
Спина ребенка не всегда обращена к левой или правой маточной стенке. Обычно она повернута кзади или кпереди. В связи с этим различают вид позиции. При переднем виде спинка обращена кпереди, а при заднем – кзади.
Все неправильные предлежания и положения плода могут быть вызваны следующими причинами:
Низкое головное предлежание плода
О низком расположении плода беременные женщины узнают, как правило, на 20-36 неделях беременности. Опускание плода должно происходить примерно на 38 неделе. Услышав такой диагноз, не стоит паниковать. Конечно, из-за низкого предлежания головки плода могут начаться преждевременные роды, поэтому врачи должны внимательно следить за протеканием беременности, а будущим мамочкам следует выполнять все предписания врача и с предельной осторожностью совершать какие-либо действия.
В большинстве случаев роды проходят благополучно. Никаких отрицательных последствий для малыша и его мамы не возникает.
При низком головном предлежании плода специалисты рекомендуют:
- пользоваться специальным дородовым бандажом
- не бегать
- отказаться от физических нагрузок
- чаще отдыхать
Диагностика головного предлежания плода
Примерно на 28 неделе акушер-гинеколог при осмотре может сказать о предлежании плода. Для определения его вида используются приемы наружного акушерского обследования. При головном предлежании головка пальпируется над входом в малый таз.
Для постановки точного диагноза необходимо УЗИ. Врач может даже определить головное предлежание на 22 неделе. Однако до родов ситуация может несколько раз изменится. Как правило, плод до 32 недели несколько раз меняет свое положение, так как в матке достаточно места для его движений.
Предлежание плода (тазовое или головное) может определить женщина самостоятельно. Для этого необходимо лечь на спину, согнув ноги в коленях и положив одну руку на низ живота. Если при слабом надавливании будет прощупываться головка ребенка, то предлежание будет головным. Установить вариант головного предлежания намного сложнее. Здесь женщина собственными силами не сможет ничего определить. Только УЗИ может показать точный диагноз.
Особенности родов при различных видах головного предлежания плода
Правильными и благоприятными считаются роды, которые протекают при переднем виде затылочного головного продольного предлежания плода. Головка ребенка, выходя из малого таза, сгибается. Подбородок прижимается к грудной клетке. При проходе через родовой канал, роль ведущей проводной точки играет малый родничок. Головка, продвигаясь вперед, поворачивается внутри. Личико оказывается обращенным к крестцу, а затылок – к лонному сочленению. Головка, показываясь на свет, разгибается. Далее внутри разворачиваются плечики, а снаружи – головка. Теперь лицо ребенка повернуто к бедру своей мамы. Вслед за головкой и плечиками на свет появляются без труда остальные части тела
При родах в заднем виде затылочного головного предлежания продольного положения возникают некоторые сложности. Головка внутри разворачивается личиком к лонному сочленению. Затылок обращен к крестцу. Продвижение головки затягивается. Может возникнуть слабость родовой деятельности, которая опасна осложнениями. Врачи в такой ситуации проводят стимуляцию. Акушерские щипцы накладываются при развитии асфиксии.
При лицевом предлежании женщина может родить при следующих условиях:
- нормальные размеры таза
- некрупный плод
- активная родовая деятельность
- подбородок крохи обращен кпереди (передняя разновидность лицевого предлежания)
При родах занимается выжидательная позиция. Состояние роженицы и динамика родовой деятельности находятся под контролем. С помощью фонокардиографии и кардиотокографии наблюдают за сердцебиением плода. Если при лицевом предлежании подбородок ребенка обращен кзади, то проводится кесарево сечение.
Самостоятельные роды очень редко встречаются при лобном головном предлежании плода. Они чреваты различными осложнениями: разрывами промежности и матки, образованием влагалищно-пузырных свищей, гибелью плода. До вставления головки при подозрении данного вида предлежания, акушер-гинеколог может повернуть плод. Если же невозможно произвести поворот, то ребенок сможет появиться на свет только в результате кесарева сечения.
При переднеголовном предлежании тактика родов несет выжидательный характер. Если здоровью плода или матери угрожает какая-то опасность, то проводится кесарево сечение.
Профилактика родовых осложнений при головном предлежании
Женщины, у которых диагностировано на 30 неделе головное предлежание плода, и определен его патологический вариант, должны быть заранее госпитализированы в родильный дом для выбора подходящей тактики родов. При неправильном предлежании для ребенка и матери наиболее благоприятна операция кесарева сечения.
В заключение стоит отметить, что головное предлежание плода, обозначающее расположение ребенка в матке головкой к входу в малый таз, считается наиболее благоприятным вариантом для родоразрешения. Однако не все его виды являются безопасными для матери и плода. При лицевом, лобном и переднеголовном предлежании есть вероятность получения травм, гибели плода. Врачи могут назначить операцию кесарева сечения. Не стоит ее бояться, ведь благодаря ей малыш может появиться на свет живой и невредимый.
Задний вид затылочного предлежания — Мегаобучалка
Praesentatio occipitalis visus posterior.
Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания относится к физиологическому биомеханизму родов, так как при нем сохраняется естественное членорасположение плода. При затылочном предлежании независимо от того, обращен ли затылок в начале родов кпереди, к лону или кзади, к крестцу, к концу периода изгнания он, обычно, устанавливается под лонным сочленением и плод рождается в 96% в переднем виде. И только в 1% всех затылочных предлежаний ребенок рождается в заднем виде.
Родами в заднем виде затылочного предлежания называют вариант биомеханизма, при котором рождение головки плода происходит, когда затылок обращен к крестцу. Причинами образования заднего вида затылочного предлежания плода могут быть изменения формы и емкости малого таза, функциональная неполноценность мышц матки, особенности формы головки плода, недоношенный или мертвый плод.
Биомеханизм родов состоит из пяти моментов.
1 момент – flexio capitis – сгибание головки. При этом головка устанавливается стреловидным швом синклитически в поперечном, реже в одном из косых размеров плоскости входа в малый таз. Проводная точка– середина стреловидного шва. Проводная линия– стреловидный шов.
| |||
2 момент – rotatio capitis interna anormalis – внутренний неправильный поворот головки, который заканчивается установлением стреловидного шва в прямом размере плоскости выхода малого таза, затылком, обращенном кзади.Дуга поворота может быть от 45˚ до 225˚.
|
|
4 момент – deflexio (extensio) capitis – разгибание головки, которое происходит вокруг второй точки фиксации – подзатылочной ямки. Диаметр прорезывания – средний косой размер – diameter suboccipitofrontalis – 10 см, circumferentia suboccipitofrontalis – 33 см. Рождение головки происходит личиком кпереди.
|
|
Контрольные вопросы по теме: «Биомеханизм родов при затылочных предлежаниях»
1. Какие существуют плоскости малого таза, их размеры.
2. Размеры головки плода.
3. Что такое проводная линия таза.
4. Что такое проводная, или ведущая, точка.
5. Определение биомеханизма родов.
6. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
7. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
8. Отличия биомеханизма родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.
9. Какие моменты биомеханизма родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания схожи?
10. Осложнения, возникающие в родах при заднем виде затылочного предлежания.
БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ
%d0%b7%d0%b0%d0%b4%d0%bd%d0%b8%d0%b9%20%d0%b2%d0%b8%d0%b4%20%d0%b7%d0%b0%d1%82%d1%8b%d0%bb%d0%be%d1%87%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%be%20%d0%bf%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%bb%d0%b5%d0%b6%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f%20%d0%bf%d0%bb%d0%be%d0%b4%d0%b0%20-%20%d0%b2%d1%82%d0%be%d — со всех языков на все языки
Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский
Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАлтайскийАрабскийАварскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийКаталанскийЧеченскийЧаморроШорскийЧерокиЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийДатскийНемецкийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГалисийскийКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнгушскийИсландскийИтальянскийИжорскийЯпонскийЛожбанГрузинскийКарачаевскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийЛатинскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийМонгольскийМалайскийМальтийскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПуштуПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийРусскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиТамильскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВодскийВьетнамскийВепсскийИдишЙорубаКитайский
Естественные роды — «Две откровенные истории: Роды за 4 часа, затылочное предлежание и вторые экстремальные за 25 мин., тугое обвитие шеи пуповиной. Мое мнение рожать по контракту или бесплатно. Рассуждения о партнерских родах. Внимание, большой текст и неприятные подробности»
Все привет!
Я долго не хотела писать в эту ветку. Рождение детей — это такое личное, интимное и сокровенное.
Но все-таки решилась, т.к. по себе знаю как девочки боятся, как читают разные страшилки, мне хочется рассказать свои две абсолютно разные истории, которые могли закончиться трагично, но в итоге всё было хорошо.
Заранее извиняюсь за неприятные подробности. Жесть — как она есть.
Начну с первой беременности.
Мне было 25 лет. К вопросу подошли основательно — готовились вместе с мужем за 3 месяца: витамины, здоровый образ жизни. Посчитали день Х. Беременность наступила с 1-й попытки.
Немного о беременности. Уберу под цитату:
Я себя чувствовала хорошо, но врачи ставили отеки, вечную диету и ругали за набор веса.
На втором узи сказали, что будет девочка. И я сама так ощущала, но кто бы там что не говорит четкой уверенности не было.
Одной из причин так думать было дикое желание истреблять сладостиии).
Где-то на 14-16 неделе я вся покрылась прыщами — на лице просто ядерная война((( Даже в переходный возраст я так не страдала. То ли потому что моя девочка так забрала красоту, то ли от сладкого. К 20 неделе все само прошло.
Лицо изменилось до неузнаваимости. Отеки на глазах, даже на носу. Овал лица. Не хотелось смотреться в зеркало.
Я себя чувствовала бесформенным и бесполым контейнером для моего ребенка. Свиноматкой. Об интимной жизни речи не шло, я не чувствовала себя привлекательной и мне не хотелось…позориться.
К концу срока я только лежала на перед телеком, просто ползала по квартире и почти не выходила на улицу. Дело было в январе, жуткие морозы меня оправдывали..
А еще я читала форумы. Много разных плохих историй. Но внутри я чувствовала, что все будет хорошо.
Рожать я собиралась только по контракту и никак иначе.
Роддом выбирала по отзывам и остановилась на Родильном доме № 38 при ГКБ им. Н.А. Семашко, Санкт-Петербург.
На 35 неделе я туда приехала и заключила договор с прекрасным доктором, она и сейчас там работает.
Дальше в консультация я ходила просто для галочки, а по существу общалась со своим врачом.
Набрала 23 кг.(((
ДОРОДОВОЕ. НАЧАЛО..
Госпитализировалась я в конце 39 недели. На дородовом лежала еще дней 5, за это время в палате два раза полностью сменился коллектив, а у меня ничего.
Я уже начала думать, что никогда не рожу)
Но потом начал напрягаться живот, как тренировочные схватки, не больно, но регулярно. Каждые 10 минут.
Я очень обрадовалась) Так прошел день, ночь — радость поубавилась..
К утру стало тянуть еще и спину.
Я точно не знала какие должны быть ощущения, но по рассказам девочек, это начало родов!
С нетерпением дождалась когда придут врачи и пошлепала в смотровой. Там меня посмотрели, сказали «Пока ничего» и поставили специальную капельницу, если это всего лишь треники, то они должны были отпустить, а если нет, то тогда ура ура, я рожаю!
Сначала отпустило, а потом снова началось. Я снова отправилась на поиски дежурного врача.
Меня подключили к аппарату.
К тому моменту ощущения были уже совсем не радостные, было достаточно неприятно, скручивало так, что хотелось подышать как учили на курсах.
Когда накатывала схватка аппарат показывал цифру 10. Я не знала что это значит, но врач пояснила, что когда схватки настоящие показывает 90-100.
Тут мне стало совсем грустно.
А еще очень захотелось спать.
Меня отпустили в палату. И я решила вздремнуть.
Где-то далеко мелькнула мысль «Как я усну? ..меня скручивает каждые 5 минут». Но я моментально отрубилась, а потом проснулась с болью, потом опять отрубилась, потом опять проснулась…
А потом я почувствовала хлопок в животе. И из меня полилось что-то теплое, прямо в чистую постель!
Мне так стало неловко и страшно. Я трясущимися руками, боясь пошевелиться дотянулась до телефона и стала трезвонить своему врачу…
Она сказала идти на клизму, в родилке меня примут-подготовят и она как раз приедет.
Я встала, в голове как сирена одна мысли: УБЕЖАТЬ ОТ ВСЕГО ЭТОГО!!!! СПРЯТАТЬСЯ, ВСЕ ЧТО УГОДНО, НО ТОЛЬКО НЕ РОЖАТЬ!!!
Но я в своем теле — как в капкане и мне никуда не деться((( Меня ожидают адские муки, пытки и экзекуции!
Дальше была процедурная, от страха мне показалось что клизма — это так прекрасно и не больно, уж лучше еще 100 таких и не рожать)
***
РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Меня стали смотреть на кресле. Раскрытие 4 см. Врач помучила живот, чтобы вышла остальная вода и отправила меня отдыхать на кушетку.
К тому времени у меня начались потуги.. Мне почему-то показалось, что боль притупилась и немного отступила, но возникли определенные неудобства — тужиться нельзя.
Плохое раскрытие, слабая родовая деятельность (т.е. это были все еще слабые схватки!).
Мне поставили стимулирующую капельницу с окситоцином.
Тужить стало сильнее, но не больнее. Меня посмотрела моя врач..
И тут та-дам — как вишенка на торте — неправильное предлежание!
Есть такая фишка — задний вид затылочного предлежания — это когда малыш идет вверх лицом, а должен вниз. Во время беременности его невозможно предугадать и как-то повлиять на то чтобы его не было. Просто либо есть, либо нет — ребенок сам решает как ему зафиксироваться). Но это не круто.
Еще неопределенное количество времени я лежала на кушетке, рука врача была ТАМ и в каждую схватку она помогала моему ребенку повернуться в правильное положение.
К слову о партнерских родах…. Я была оочень рада, что со мной не было мужа!
Врач практически все время была со мной и держала за руку (и не только))), дышала со мной.
Скажу честно, кричать и материться было некогда — в промежутках между схватками меня вырубало, а в схватку надо было стараться дышать, не тужиться.
Из неприятного запомнилось, что меня несколько раз вывернуло обедом, а еще моменты после клизмы — такое позорище, девочки, я краснела и извинялась… Мне так было неудобно, но врач все вытерла и сказала: «Аня, забей, все хорошо и не такое видели».
Прошло 4 часа мук и забвения. Потом она сказала: «Пора на кресло».
***
НА КРЕСЛЕ
Я слабо представляла как я вообще туда полезу, это не кресло, а просто трон! Роженицы одаривают взором палату, акушерок и врачей с царской высоты).
Я лезла очень аккуратно, очень боялась свернуть шейку ребенку. Кое-как взгромоздилась. На меня одели голубые одноразовые гольфы)
Акушерка дала команду тужиться как никогда.
Первую и вторую потугу я очень старалась, но ничего не получилось.
Тогда было принято решение резать. Было не больно. Я только почувствовала как потекла по попе горячая струйка.
На третью потугу родилась моя доча))). Она выскользнула легко и безболезненно.
Ее сразу же взяли понесли обрабатывать, за спинами врачей мне было ничего не видно.
Я всегда думала, что дети кричат как только родятся, и поэтому мой первый вопрос был «почему она не кричит?». Но врачи успокоили, сказали, что все хорошо, они откачивают воды из ротика и носика, и тут я услышала ее крик.
Она орала как труба!)
Ее положили ко мне на живот, надо было приложить к груди, но она орала и ее рот ни на секунду не закрывался. Ну что я могу сказать, прошло 5 лет, а она такой же и осталась — орет по любому поводу и рот ее не закрывается)))
В тот момент я думала только об одном — запомнить поточнее черты ее лица, чтобы если вдруг произойдет путаница младенцев распознать свою)).
А еще запомнилась фраза врачей — «Что ты на нее смотришь?)) Целуй свою девочку))))».
Шили под общим наркозом, за это им ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
Только дома я узнала, что когда врач разговаривала с мамой, она была совсем не уверена, что я в состоянии родить сама — ребенок крупный, таз маленький, мне дали шанс и небольшое время на естественные роды, еще чуть-чуть и повезли бы экстренное кесарево.
И потом был очень опасный момент с предлежанием, хорошо, что моя малышка выдержала, оказалась крепкой и здоровой.
3650 гр
53 см
На УЗИ малышка повернулась спинкой)
***
ПОСЛЕ РОДОВ
До рождения дочки, я почему-то думала что на этом моменте муки должны закончиться..
Не тут-то было. Здесь я буду краткой:
- Зашили слава Богам под наркозом
- Шов болел ужасно! Обработка — швов — просто пытка. Снятие — ппц. Сидеть нельзя, но я кое-как присаживалась на пол попы. Потом в скаканиях с малышом забываешь, что там шов.
- У меня плохо сокращалась матка. В ней скопились кровяные сгустки, которые никак не выходили. Пришлось проходить процедуру выскабливания. Как сейчас помню слова доктора: «Ну что, сейчас мальчика рожать будем?)))». Ощущения — жесть, но если закусить губу, то перетерпеть можно.
- В туалет идти страшно. На третий день пребывания я слезно просила сделать мне клизму)
- При кормлении ребенка матка сокращается и снова ощущение схваток. Просто дежавю какое-то)
- На третий день налились титьки и примерно тогда же начинают гореть соски. Выручал Бепантен. Через 10-14 дней я уже кормила свободно и без боли.
***
ДОМА
Помню как положила дочку в кроватку, она лежит, смотрит на меня, а я подумала: «Ей, наверное, скучно» и взяла на ручки.. Как же я была не права) Следующие 3 года она с ручек не слезала)).
ИНТИМНЫЕ ОТНОШЕНИЯ:
На 2 месяца дали освобождение.
Я была вся в заботах, мне нравилось быть мамой, в то же время я сильно уставала и мне совсем не хотелось идти к мужу.
Время шло, желание не появлялось. Я списывала все на гормоны и грудное вскармливание.
Пошёл год, я закончила кормить грудью, еще через 2 месяца начался цикл. А у меня все по-прежнему — никак.
Было странно и не понятно, меня привлекал муж, но близости вообще не хотелось, процесс напоминал бесчувственную механику.
Все наладилось само собой постепенно и пришло окончательно в норму только через 2 года.
Вот такую ‘золотую’ медальку дают в Санкт-Петербурге вместе со свидетельством о рождении:
***
♥ ♥ ♥ В Т О Р Ы Е ♥ Р О Д Ы ♥ ♥ ♥
Я всегда мечтала о двух малышах.
Когда дочке было 3,5 года я поняла, что пора.
Нет единственно верного решения, когда заводить второго ребенка, нет единой оптимальной разницы — надо смотреть когда к этому будет готов первый ну и, конечно же, на общие обстоятельства
Мне было 30 лет. За 2 месяца мы начали с мужем готовиться.
До беременности я 4 месяца пила оральные контрацептивы, и в первый месяц после отмены ничего не получилось. Вторая попытка была удачной.
Беременность.
В целом беременность была очень похожа на первую.
Разница лишь в том, что я жить не могла без мяса и овощей и у меня не было прыщей. Все те же отеки, прибавка 20 кг.
Животик огурцом, а не плюшкой. Ну и выглядела я посимпатичнее, чем в первый раз.
До последнего я не верила, что мне снова придется все это перенести.
И чем дальше — тем было страшнее. Я каждый день жаловалась мужу как мне страшно, что хочется куда-нибудь свалить, чтобы все без меня произошло. Ожидала этот день как экзамен, от которого не спрятаться не скрыться).
Не хотелось снова этих неудобств, процедур, больничных палат, капельниц, больных титек, бессонных ночей.. И вообще уже не понимала зачем мы решили завести второго ребенка???
РОЖАТЬ ЛИ ПЛАТНО?
По поводу роддома и врача сомнений не было, но ближе к концу срока я задумалась о необходимости контракта.
Цены взвинтили и честно говоря мне не хотелось платить, в конце концов за меня там никто не родит. Но в голову лезли дурацкие мысли, подпитанные страшными историями с форумов.
Итак мои страхи:
- Что вторые роды проходят быстрее первых и я не успею доехать — рожу в такси.
- Если я буду рожать бесплатно, то на меня забьют болт и я рожу совершенно одна в пустой палате
- Что-то пойдет не так и в этот момент рядом никого не будет
- Что ребенок будет слишком большой и я не смогу его родить сама.
- Неправильное предлежание
Опять же договор на роды не исключает возникновение патологий. Да, спокойнее, когда врач рядом, но знаю случай, когда в нужный момент он просто не приехал на роды.. И другой случай, когда бедная девочка выслушивала его хамский тон и наставления, видимо был не в духе.
Я взвесила все за и против и на свой страх и риск решила не заключать контракт. Вместе с этим я понимала, что теряю привилегию рожать со своим первым врачом, точнее шансы были, но роды по сменам не рассчитаешь.
Понадеялась на свой опыт, мать природу и госпожу удачу.
Заранее на дородовое я не хотела ложиться, т.к. неизвестно сколько мне там валяться, дома дочка, дела, решила, что приеду со схватками.
Последнюю неделю меня почти через день донимали тренировочные схватки. И такие регулярные — каждые 8-10 минут.
Второй раз как первый раз!
Сначала переживала и думала, вот оно! Потом пила но-шпу и все проходило.
Я уже точно не знала где тренировки, а где настоящие, а потом вообще забила и расслабилась.
Поэтому когда у меня в очередной раз начало тянуть живот и начались схватки я не удивилась. Спокойненько отвела дочку к бабушке (так совпало, что на этот день мы заранее договорились) и легла смотреть страшилки по ТВ3.
И чем дольше я лежала, тем ощутимее твердел живот, стало тянуть спину.
Я, все еще не веря, решила пересмотреть свою сумку, ну и вызвала такси. Срок, конечно, подошел, давно пора осмотреться, но я искренне думала, что это как всегда ненастоящие схватки, меня посмотрят и отправят домой.
Позвонила врачу, выяснилось, что она уехала на обучение на несколько дней((
НАЧАЛО:
В такси мне уже захотелось подышать как учили. Хотя схватки были очень терпимые, как будто крутит живот при критических днях, но я уже начала осознавать, что началось..!
Когда приехала в роддом меня осмотрели, сказали, что раскрытие 6 см., что я рожаю и что роддом закрыт на ввоз, по причине переполненности!!!
Мои слова и мысли я не могу описать, потому что здесь запрещено ругаться матом.
Дежурная врач сказала, что все норм, рожу я через 3 часа, выдала лист отказа и вызвала мне скорую.
Пока я ждала скорую в голове крутилось: 3 часа, всего каких-то 3 часа и я буду мамой!!!!
Ощущения были очень даже лайтовые. Немного прихватывало живот, я глубоко вдыхала и делала длинный выдох, потом отпускало.
Через 1,5 часа я была в приемном покое в роддоме Колпино — он был ближайший. Меня долго оформляли, шутили, болтали, задавали вопросы, потом я переоделась и пришла в родильное отделение.
***
РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Принял меня врач — молодой красавец с юмором. Я даже немного смутилась, что буду у него рожать)
Но делать нечего, мы пошли на кресло.
Я была в полной уверенности, что меня сейчас отправят нагуливать схватки, но тут он сказал, что я сейчас рожу!
Жизнь пролетела перед глазами! Я посмотрела в окно, там лето, ветер шевелит листики, светит солнце, наверное, люди гуляют и наслаждаются хорошей погодой, а я сейчас рожу!
И не успела я все это подумать, как у меня отошли воды, прямо ему в руки.
Еще никогда мое сознание не было такие чистым и четким. Мне не хотелось спать, я бы с удовольствием еще походила по коридору или полежала на кушетке с такими легкими схватками…
Но тут я поняла, это начало конца!
А еще вспомнила, что мне не сделали клизму… Божечки мои, какой конфуз!
Смущаясь я ему об этом сказала..
А он мне шепотом ответил: Ничего страшного, мы никому не скажем)))
Потом вокруг меня собралось человек пять. Акушерки, медсестры, вторая смена…
Буквально через несколько минут начался внезапный ад, мои легкие схваточки превратились в сильные потуги, и мне сразу сказали тужиться.
Нежданчик был такой — не передать словами!
Но меня поддерживали — кто-то со мной дышал, кто-то говорил задувать свечу, кто-то держал голову, кто-то порпавлял волосы. Я себя чувствовала в надежных руках!
Было больно, тяжело, я запыхалась и устала, а потом пошла головка — мир померк. Я никогда не думала, что когда идет голова — это настолько больно!
Потом пошли плечики..
Я постоянно спрашивала, когда все закончится, у меня была паника, сердце билось, это происходило со мной здесь и сейчас — и никуда было не деться!
Врач просто герой, постоянно называл меня по имени, говорил: Аня, все нормально, сейчас родишь, все хорошо!
Другая врач сказала: давай поспорим, если со второй потуги родишь, то ты нам тортик, а если нет, то мы тебе)))
Какой там тортик, я готова была им банкет устроить, лишь бы родить уже!
И вот родился сынуля! Фух! Наконец-то все закончилось. Мучения длились 25 минут.
Снова хочется сказать о партнерских родах. Вот честное слово, чтобы там делал мой муж??? Он даже чай попить не успел, а я уже всё).
Мальчик
3860 гр
53 см.
Его унесли в другую комнату. Он очень долго не кричал. Дольше, чем дочка. Я начала нервничать. Подошла акушерка, сказала, что было очень тугое обвитие пуповиной. Потом я услышала его громкий крик и сразу успокоилась.
Его принесли. Он был маленький с синей головой. И орал. Тоже не взял грудь.
Когда его унесли со мной начались пытки Гестапо.
Я родила без разрезов, но было 4 трещинки, на которые надо было наложить саморассасывающиеся швы.
Врач взял огромные щипцы типа ножниц, прищепнул и повесил у меня там 4 тяжеленные штуковины. Потом обколол все обезболивающим и приготовился штопать. Жуть жуткая! Все эти процедуры были ужасно больными! Рожать приятнее.
***
ПОСЛЕ РОДОВ
Пока я лежала, каждый сотрудник проходя мимо считал своим долгом потискать мой живот, чтобы пустить мне кровь. Вот тогда-то и вырывались матерки.
Но должна отдать им должное, во второй раз выскабливание не потребовалось.
Восстановилась я гораздо быстрее.
Из-за обвития пуповиной у малыша была физиологическая желтушка, светились под лампой и выписали нас только через 7 дней, но полностью здоровыми.
Других неврологических проблем нет.
А еще меня не покидала мысли — что было бы, если воды отошли в скорой?? Ведь акушерка на скорой меня сразу предупредила, что машина не оборудована под родовую, и она никогда не принимала роды, попросила чтобы я держалась) Ну а я и не догадывалась, что я вот-вот рожу. Спасибо Всевышнему, что уберег меня от трагедии!
***
ДОМА
Первую неделю я каждый вечер плакала. Не знала как спланировать режим у двоих детей. Боялась, что дочка будет ревновать, что ей не хватает маминой любви.
Конечно, первое время был дефицит внимания. У дочки испортилось поведение, она стала вредничать. Я использовала любую возможность, чтобы сказать ей как я ее люблю, поцеловать и обнять. Отдельно спасибо мужу и бабушкам — они взяли на себя многие моменты по уходу за ней. И постепенно все само собой наладилось.
Сейчас малышу 7 месяцев. Не могу сказать, что дочь обожает своего маленького братишку, но поиграть, помученькать, потискать она всегда рада.
Выполняет мои просьбы — принесет, уберет. При этом мне не надо тратить нервы и время, чтобы объяснить ей почему надо подождать пока я кормлю малыша или вести себя потише. Она может посмотреть мультик, поиграть или порисовать сама без моего присмотра.
Разница в возрасте 4 года 3 месяца — для нас оказалась идеальной.
‘Серебряная’ медалька для мальчика:
***
ИНТИМНЫЕ ОТНОШЕНИЯ:
Как ни странно во второй раз не было проблем с отсутствием желания. Мы выждали 2 месяца, а потом все практически сразу пошло как раньше.
На последочек озвучу мои мысли о партнерских родах
Я об этом задумывалась. Рожать страшно, хочется поддержки..
В первую очередь надо спросить мужа — хочет ли он присутствовать? Мой сказал, что если мне это нужно, то он будет со мной, но сам желанием не горит).
И я, честно говоря, не хотела предстать перед ним скрюченной и с выпученными глазами (когда не знаешь как это рожать картины в голову приходят разные))). А еще я знала, что он мне будет мешать, бесить и что я его там просто прибью за все мои мучения!)
Поэтому решила не посвящать его в таинства рождения.
Но знаю прекрасные случаи, когда муж помогал пережить схватки, поддерживал и бодрил.
Все индивидуально)
***
ИТОГ:
Я рада, что написала этот отзыв, как будто вернула в прошлое и заново пережила эти прекрасные моменты.
Еще раз ивиняюсь за неприятные подробности, но без них, к сожалению никак. Рассказала всё как есть, без прикрас.
Оба раза рожала без анестезии, я не просила и мне не предлагали.
Я считаю, что роды — это естественный процесс, заложенный природой, и в большинстве случаев это происходит без негативных последствий.
Так что бояться нечего. В тысячный раз скажу банальную фразу, которую я никак не могла понять до родов: Боль очень быстро забывается. Почему так происходит? Не знаю, магия какая-то, но у меня оба раза так и случилось.
P.S. Третьего не планирую))
Но совсем не из-за неприятного процесса родов, а потому что с двоими уже глаза разбегаются)
Ну и самое главное — каждому своему ребенку хочется подарить максимум любви, времени и внимания, не хочу чтобы эта задача была трудновыполнимой.
***
Мамам на заметку:
С рождения:
- Пустышка Avent 0-2. Жалею, что не купила такую в роддом. Почему не стоит покупать латексную.
- Пустышка Avent 0-6. Проблема открытого прикуса. Как я отучала своего ребенка от пустышки.
- Шезлонг — такую штуку надо купить обязательно, подходит для новорожденных от 0 и до 7 мес (пока не начнет из него вылезать)).
- Коврик-пазл — теплый, на него удобно выкладывать малыша для массажа, занятий и просто так)
- Развивающий коврик ikea — с дорожками и городами — на все времена.
- Колясочка Tako Jamper 2 в 1 — люлька и прогулочный блок — это мой обдуманный выбор для второго малыша — ни разу не подвела.
- Коляска Capella S-801 — не самый хороший пример коляски.
Для кормления:
Вводим прикорм:
Лекарства:
- Бепантен крем — незаменимое средство от всех бед — иметь в аптечке обязательно! Что лучше выбрать крем или мазь?
- Аквадетрим — нужно давать всем деткам для профилактики рахита, а еще помог мне не лишиться волос после родов.
- Зиртек — антигистаминные капли нового поколения (от 6 мес.)
- Антибиотик Супракс широкого спектра — наша палочка выручалочка! Для малышей старше 6 мес. А так же простое народное средство от бесконечного лающего кашля. Чем мы лечим трахеит.
- Антибиотик Флемоксин Солютаб — неприятный опыт.
Магазины:
***
(PDF) The Intrapartum Fetal Occiput Posterior Position Predictors
ISSN 1684–0461
40 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2017 ТОМ LXVI ВЫПУСК 3
Для предположения вероятности перехо-
да головки плода из заднего в передний вид
с учетом выявленных факторов и на основа-
нии проведенного дискриминантного анализа
из восьми показателей значимыми оказались
различные показатели вгруппе первородящих
и повторнородящих женщин. Так, для перво-
родящих необходимыми являются четыре
показателя: D. cristarum, D. intertrochanterica,
D.spinarum иИМТ (λ(Уилкса) = 0,74; p < 0,001).
Таким образом, для первородящих женщин по-
казатели размера таза являются основными для
предположения поворота плода.
Формула расчета вероятности поворота го-
ловки плода иззаднего впередний вид вродах:
Вероятность сохранения заднего вида (a) =
= –217,988 + 4,309 ∙ U + 1,883 ∙ X + 0,275 ∙ Y +
+ 9,893 ∙ Z;
Вероятность перехода впередний вид (b) =
= –225,656 + 5,525 ∙ U + 1,4 ∙ X + 0,177 ∙ Y +
+ 9,572 ∙ Z,
где U— D. cristarum (см), X— D. intertrochanteri-
ca (см), Z— D. spinarum (см), Y— ИМТ (кг/м2).
При этом метод определяет поворот
в75,6 %случаев, в24,4 % получен ложнополо-
жительный прогноз поповороту.
Таким образом, при проведении расчетов
по указанной формуле (если при расчете ко-
эффициент k = a/b).
• при k < 1 принимается вероятность пово-
рота, то есть свероятностью 75,6 % можно
предположить, что у данной первородя-
щей пациентки в родах произойдет пово-
рот иззаднего впередний вид затылочного
вставления плода;
• при k > 1 вероятность поворота отсутствует.
В случае прогноза поворота у повторноро-
дящих женщин для достоверного проведения
дискриминантного анализа оказались необхо-
димы показатели ИМТ и возраста женщины
(λ(Уилкса) = 0,74; p < 0,05).
Формула расчета вероятности поворота го-
ловки плода иззаднего впередний вид вродах:
Вероятность сохранения заднего вида (a) =
= –118,459 + 5,182 ∙ U + 2,898 ∙ X;
Вероятность перехода впередний вид (b) =
= –136,261 + 5,627 ∙ U + 3,05 ∙ X,
где U— ИМТ (кг/м²), X— возраст (годы).
При проведении расчетов поуказанной фор-
муле (если при расчете коэффициент k = a/b):
• при k < 1 принимается вероятность пово-
рота;
• при k > 1 вероятность поворота отсут-
ствует.
При этом метод определяет поворот
в 77,8 % случаев, в 22,2 % случаев получен
ложноположительный прогноз по повороту.
Однако вероятность отсутствия поворота со-
ставила 80 %.
У женщин, которым во время родов по-
требовалось назначение окситоцина, расчет
поворота происходит в 71,4 % случаев. При
этом для достоверного проведения дискрими-
нантного анализа оказались необходимыми
показатели D. cristarum и D. intertrochanterica
(λ(Уилкса) = 0,77; p < 0,01).
Формула расчета вероятности поворота го-
ловки плода иззаднего впередний вид вродах:
Вероятность сохранения заднего вида (a) =
= –181,547 + 12,677 ∙ U + 0,366 ∙ X;
Вероятность перехода впередний вид (b) =
= –200,163 + 13,716 ∙ U + 0,036 ∙ X,
где U— D. cristarum (см), X— D. intertrochanterica
(см).
При проведении расчетов поуказанной фор-
муле (если при расчете коэффициента k = a/b):
• при k < 1 принимается вероятность пово-
рота;
• при k > 1 вероятность поворота отсутствует.
Кроме того, возможно повысить вероят-
ность предположения поворота плода у жен-
щин склиническими маркерами синдрома дис-
плазии соединительной ткани (ДСТ-синдрома).
Необходимыми показателями для предполо-
жения поворота уэтих женщин являются вес,
D. cristarum, D. spinarum иD. intertrochanterica
(λ(Уилкса) = 0,68, p < 0,01).
Формула расчета вероятности поворота го-
ловки плода иззаднего впередний вид вродах:
Вероятность сохранения заднего вида (a) =
= –208,825 – 0,263 ∙ U + 5,562 ∙ X + 7,961 ∙ Y +
+ 2,391 ∙ Z;
Вероятность перехода впередний вид (b) =
= –209,516 – 0,363 ∙ U + 7,098 ∙ X + 6,930 ∙ Y +
+ 2,127 ∙ Z,
где U — вес (кг), X — D. cristarum (см), Y —
D.spinarum (см), Z— D. intertrochanterica (см).
При проведении расчетов поуказанной фор-
муле (если при расчете коэффициент k = a/b):
• при k < 1 принимается вероятность пово-
рота;
• при k > 1 вероятность поворота отсут-
ствует.
При расчете вероятности поворота у жен-
щин спроявлениями ДСТ-синдрома спомощью
данного метода поворот оказывается возможен
в80 % случаев, в20 % получен ложноположи-
тельный прогноз поповороту.
Механизм родов при заднем виде затылочного предлежания — Роды — Акушерство — Мед312.ру
18.06.2010
Задний вид затылочного предлежания является вариантом основного (нормального) механизма родов при затылочных предлежаниях. Головка проходит через таз в согнутом состоянии, но механизм родов значительно отличается от такового при переднем виде затылочного предлежания.
При переднем виде затылочного предлежания внутренний поворот головки происходит так, что затылок поворачивается кпереди (к симфизу), а лоб и лицо — кзади (к крестцу). Это правильная ротация, присущая нормальному механизму родов. Поворот затылка кпереди наблюдается также при задних видах, т. е. в тех случаях, когда спинка и затылок до периода изгнания были обращены кзади.
В процессе изгнания задний вид нередко переходит в передний. При этом головка совершает поворот на 135°. Однако в части случаев (около 1% всех затылочных предлежании) при внутреннем повороте головка вращается затылком к крестцу и роды происходят в заднем виде. При заднем виде затылочного предлежания механизм родов следующий.
Первый момент — сгибание головки. Малый родничок становится впереди идущим пунктом на головке, т. е. проводной точкой. В полости таза при ротации проводной точкой становится середина между малым (задним) и большим (передним) родничком.
Второй момент — внутренний поворот головки. Согнутая головка опускается в таз и одновременно поворачивается затылком кзади, сагиттальный шов в полости таза переходит в косой размер. При первой позиции сагиттальный шов совпадает с левым, при второй — с правым косым размером. В выходе таза сагиттальный шов находится в прямом размере таза (поворот закончен). После окончания поворота малый родничок (затылок) обращен к крестцу, большой родничок — к симфизу.
Третий момент — во время прорезывания происходит дополнительное сгибание головки. Граница волосистой части лба упирается в лобковую дугу, и вокруг нее (первая точка фиксации) головка сильно сгибается. Во время этого дополнительного сгибания головки прорезываются теменные бугры и затылочный бугор.
Четвертый момент — разгибание головки. Головка упирается в крестцово-копчиковое соединение областью подзатылочной ямки (вторая точка фиксации) и проделывает разгибание. Головка прорезывается окружностью, соответствующей среднему косому размеру (33 см).
Пятый момент — наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков. Происходит так же, как при переднем виде затылочного предлежания. При заднем виде затылочного предлежания продвижение головки по родовым путям осуществляется с затруднениями, период изгнания бывает более длительным, чем при переднем виде затылочного предлежания.
Дополнительное сгибание головки происходит при сильных и длительных потугах, при этом роженица затрачивает много сил. Тазовое дно подвергается более значительному растяжению (плоскость прорезывания проходит через средний косой размер, окружность — 33 см), чаще возникают разрывы промежности. В связи с длительностью периода изгнания и затрудненным продвижением головки по родовому каналу (дополнительное сгибание) нередко возникают нарушения газообмена плода, достигающие степени асфиксии.
Роды в заднем виде затылочного предлежания протекают без затруднений, если плод некрупный, а родовые силы и размеры таза нормальные. Причины возникновения заднего вида затылочного предлежания не выяснены. Предполагают, что играют роль небольшие размеры головки плода (небольшой или недоношенный плод), умеренное уменьшение прямых размеров таза, расслабление или разрыв мышц тазового дна, отвислый живот и др.
Имеются указания, что причиной возникновения данного варианта является ослабление родовых сил, в связи с этим головка плода, располагающаяся в конце беременности и в первом периоде родов в заднем виде, не может совершить ротацию затылком кпереди (на 135°), она вращается затылком кзади. Роды в заднем виде затылочного предлежания чаще наблюдаются у повторнородящих и, реже, у первородящих.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
Заднее положение затылка в родах
Что значит для ребенка быть в заднем положении?
Говорят, что ребенок, опущенный головой вниз, но лицом к вам на живот, находится в заднем положении. Небольшой процент младенцев попадает в это положение при рождении. Если ваш ребенок находится в заднем положении, у вас могут быть более сложные роды.
Технический термин — заднее затылочное положение (ЗЗ). Этот термин относится к тому факту, что задняя часть черепа вашего ребенка (затылочная кость) находится в задней части (или задней части) вашего таза.Вы также можете услышать, что это положение называется «лицом вверх» или «солнечной стороной вверх».
Насколько часто ребенок находится в заднем положении?
Это зависит от того, насколько вы близки к доставке. В то время как до 34 процентов младенцев в начале родов имеют задний вид, только 5-8 процентов из них являются задними при рождении.
Положение ребенка часто меняется во время родов, часто более одного раза. Большинство младенцев перед рождением самостоятельно переворачиваются в положение лицом вниз.
Как я узнаю, что мой ребенок находится в заднем положении?
Ваш опекун, вероятно, сможет это определить, выполнив ручной осмотр во втором периоде родов (когда шейка матки полностью раскрыта).Для подтверждения положения можно сделать УЗИ. (Некоторые медицинские работники обычно используют ультразвук для определения положения головы ребенка.)
Если мой ребенок находится сзади, означает ли это, что у меня будут роды в спине?
Нет. Роды в спине — сильная боль в пояснице, которую многие женщины испытывают во время схваток — долгое время считались более вероятными, когда ребенок смотрит вверх. Но исследования с использованием ультразвука (гораздо более точные, чем клиническое обследование, особенно в первом периоде родов) предполагают, что это предположение, вероятно, неверно.Исследователи обнаружили, что женщины, чьи дети лежат лицом вверх, не чаще страдают от схваток в спине или более сильной боли, чем те, чьи дети смотрят вниз или на бок.
Если мой ребенок родился сзади, как это повлияет на мои роды?
Матери, чьи дети при рождении лежат лицом вверх:
- Обычно давят дольше.
- Чаще всего нужен питоцин для стимуляции схваток.
- Иметь значительно более высокий риск родоразрешения или кесарева сечения.
- Вероятность эпизиотомии и серьезных разрывов промежности выше, чем у мам, чьи младенцы находятся в более благоприятном положении лицом вниз, даже с учетом более высокой частоты применения щипцов и родоразрешения с использованием вакуума.
- Имеют повышенный риск послеродового кровотечения.
Некоторые практикующие могут попытаться повернуть заднюю часть ребенка вручную. Когда вы полностью расширились, практикующий входит в ваше влагалище, кладет руку или пальцы на головку ребенка и пытается повернуть ее.(Иногда это делается при использовании ультразвука.)
Чтобы положить ребенка лицом вниз, может потребоваться несколько схваток, и это не всегда срабатывает. Тем не менее, ручное вращение снижает потребность в кесаревом сечении и серьезных разрывах промежности.
Как роды в заднем положении повлияют на моего ребенка?
Заднее положение при рождении связано с более высоким риском краткосрочных осложнений для ребенка, таких как более низкие пятиминутные баллы по шкале Апгар, более высокая вероятность госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) и более длительное пребывание в больнице.
Факторы риска заднего положения
У вас больше шансов родить ребенка в положении OP при родах, если:
- Это ваш первый ребенок.
- Вам 35 лет или больше.
- Вы страдаете ожирением.
- Вы афроамериканец.
- У вас была предыдущая доставка OP.
- У вас есть выходное отверстие малого таза.
- Вам 41 неделя или больше.
- Ваш ребенок весит 4000 граммов (8 фунтов 13 унций) или больше.
- Ваша плацента прикреплена к передней части матки (передняя плацента).
Есть некоторые споры о том, является ли эпидуральная анестезия фактором риска. Многие исследования (но не все) показывают связь между эпидуральной анестезией во время схваток и рождением ребенка сзади при рождении. Некоторые исследования показывают, что это связано с тем, что эпидуральная анестезия расслабляет мышцы таза мамы, что, в свою очередь, не дает ребенку выйти из положения OP.
Некоторые утверждают, что наличие заднего ребенка (и часто более длительные и, возможно, более болезненные роды) увеличивает вероятность того, что женщина попросит эпидуральную анестезию.Но есть исследования, опровергающие эту идею, и заключаются в том, что у женщин, которые запрашивают эпидуральную анестезию (и тех, кто этого не делает), одинаковая доля младенцев в положении OP во время родов.
Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы снизить вероятность того, что мой ребенок окажется в заднем положении?
Наверное, нет. Возможно, вы слышали, что положение на четвереньках во время поздней беременности или родов помогает переворачивать ребенка лицом вниз, но текущие исследования показывают, что стояние на четвереньках не снизит вероятность того, что ваш ребенок будет в заднем положении при рождении. .
Тем не менее, если у вас болит спина, вы все равно можете попробовать эту позицию. Исследования показывают, что нахождение на четвереньках во время схваток может облегчить боль в спине.
Posterior — Руководство по представлению заднего вида плода
Что заставляет ребенка быть задним?Растет число случаев рождения детей с заднего прохода во время родов. Теперь мы знаем, что эпидуральная анестезия увеличивает частоту заднего положения во время родов примерно с 4% (для женщин, которые не выбирают эпидуральную анестезию в условиях родовспоможения в университете) до примерно 13% (Lieberman, 2005).Низкая функция щитовидной железы связана с неправильным положением плода, например, в задней части или ягодичном предлежании. (См. Исследования и ссылки.)
У большинства младенцев, у которых в начале родов задние роды, происходит ротация на передние, как только роды начнутся. Некоторые младенцы рожают поздно, даже незадолго до их появления на свет. Такие исследования, как исследование Либермана, показывают, что в любой фазе родов еще 20% детей, рожденных в задней части тела, будут вращаться, так что лишь небольшая часть детей остается в заднем отделе, когда появляется голова.
По моим наблюдениям, у большинства младенцев перед родами рождается задняя часть.Большое количество новорожденных в конце беременности и на ранней стадии родов отличается от того, что наблюдалось в исследованиях старше десяти лет. Возможно, это связано с нашими культурными привычками сидеть за столом, сидеть на ковшеобразных сиденьях (в автомобилях) и откидываться на спинку дивана (сутулиться). Мягкие ткани, такие как пара поясничных мышц или широкая связка, также кажутся стянутыми чаще из-за этих поз, из-за занятий спортом (быстрые остановки, толчки и падения), из-за несчастных случаев, а также из-за эмоционального или сексуального насилия.
Работа медсестрой или телохранителем, которая обращается за людьми в постели или на столе, также вызывает искривление нижнего сегмента матки (наряду с некоторыми из ранее упомянутых причин). Это заставляет ребенка компенсировать это в утробе, которая больше не симметрична. Реже растущий ребенок располагается лицом вперед над меньшим тазом или тазом треугольной формы (андроид). В конце беременности лоб ребенка ложится на более узкую, чем обычно, лобковую кость, и если плотные круглые связки удерживают лоб там, ребенку может быть трудно вращаться.Это мамы и младенцы, о которых я больше всего беспокоюсь в своей работе в Spinning Babies®. Ребенок с тазовым предлежанием после 30–34 недели беременности поворачивает голову вниз в заднем положении. У женщины с тазовым или задним предлежанием в анамнезе ребенок с большей вероятностью будет иметь тазовое или заднее предлежание при следующей беременности. Однако роды у нее могут быть не такими долгими.
Как правило, лучший способ определить, является ли ваш ребенок ОП или нет, — это если вы чувствуете небольшие шевеления в животе прямо над лобковой костью.Это пальцы. Они бы чувствовали себя шевелящимися маленькими пальчиками, а не большим стуком или скрежетом по голове, хотя вы тоже можете это почувствовать. Мизинцы будут играть ртом. Это самый простой признак ОП. Колебания будут сосредоточены в середине нижней части живота, рядом с лобковой костью. Если вы чувствуете шевеления далеко вправо, около бедра и толчки вверху справа, но не около центра и ни одного слева, то это сигнализирует о ребенке ОА или ЛОТ (который легко повернется к ОД в активном состоянии). рождение).После этого вы можете перейти к разделу «Что делать, когда… в процессе труда».
Ознакомьтесь с нашими текущими ссылками в разделе Исследования и ссылки .
Три баланса℠ — Spinning Babies
Три наших любимых упражнения по балансировке тела помогают организму более полно, когда используются одно за другим:
- Покачивание
- Наклон вперед инверсия
- Боковая разблокировка
Эти методы уравновешивают таз и прилегающие области для комфорта, подготовки к родам и прогресса родов.Добавьте больше щадящих техник, чтобы добиться еще большего комфорта во время беременности и облегчения родов.
Эти три метода, расположенные в указанном порядке, имеют тенденцию улучшать комфорт и положение плода во время большинства беременностей.
В. Есть ли риск?
A. У некоторых людей будут медицинские причины не выполнять одно или несколько из Трех Балансов SM .
Общие противопоказания:
- Не шевелите в первом триместре, если плацента кровоточила или имела несколько преждевременных родов.
- Не переворачивайтесь (наклон вперед инверсия) при высоком кровяном давлении или риске инсульта, например аневризмы головного мозга в анамнезе.
- Не выполняйте расслабление в положении лежа на боку, когда гипермобильность суставов делает это положение не плавным растяжением, а чрезмерным растяжением.
Пожалуйста: прочтите каждую страницу с описанием техники, чтобы получить удивительно полезные советы, свидетельства, какие условия могут вызывать неудобство, и полные противопоказания, когда их не использовать.
В. Если мой ребенок уже находится в хорошем положении, приведет ли это к тому, что ребенок переместится в менее идеальное положение, например, в тазовое или заднее предлежание?
A. Не во время беременности с нормальным количеством околоплодных вод, и только в очень редких случаях переворачивание вверх ногами может вызвать шевеление тазового предлежания у ребенка. Хроническое напряжение, заставляющее ребенка поворачивать ягодицы после первоначального ослабления затянутых мышц, можно расслабить за счет большей балансировки тела. Затем ребенок может повернуться вправо и повернуть голову вниз. Поворот затвора вниз головой крайне редко при балансировке тела по сравнению, например, с длительной поездкой на машине или падением.Балансируйте больше мышц и таза, если с вами произойдет одно из этих событий.
В. Будет ли мой тазовый или поперечный ребенок опускаться головой вниз или в более идеальное положение, если я просто сделаю это?
A. Да или Нет. Время от времени ребенок, голова которого приподнята (тазовое предлежание) или набок (поперечное лежание), может повернуть голову вниз, выполнив от одной до семи инверсий с наклоном вперед. Для некоторых младенцев положение головы вниз может стать даже более подходящим для вагинальных родов, если используется ряд упражнений по уравновешиванию тела.Действия по уходу за собой перечислены на этом веб-сайте в наших электронных книгах по этим позициям. Во многих местах профессиональная помощь предоставляется остеопатами, мануальными терапевтами, терапевтами-массажистами и краниосакральными терапевтами, осведомленными о беременности, в различной степени. У нас есть список осведомленных практиков, которые прошли семинар, чтобы изучить конкретные и продвинутые методы, выходящие за рамки этого веб-сайта.
Эти три метода направлены на устранение распространенных причин, по которым напряженное или скрученное тело может вызвать дискомфорт при беременности или тяжелые роды.
В. Делает ли только одно достижение того, что предлагают все?
A. Нет. Но не всегда нужны все. Если вы не знаете, не торопитесь и посмотрите, все ли три могут быть выполнены.
В. Устраняет ли выполнение всех трех условий все состояния, которые могут вызвать длительные схватки или остановить естественные роды?
A. Для большинства людей Three Balances SM решит проблемы, которые могут возникнуть при удлинении родов или при необходимости кесарева сечения из-за положения ребенка или напряженных или перекрученных связок или мышц.Но некоторым людям понадобится напряжение в той части их анатомии, которую не отпускают эти три красавицы. Мы предлагаем больше техник и обращаемся к другим, у кого есть эти знания, на нашей странице, посвященной профессионалам,
.История происхождения
Мы называли техники Трех Балансов именем Три Сестры Баланса, чтобы подчеркнуть синтезирующий эффект, аналогичный сельскохозяйственной практике Трех Сестер Хауденосауни или Конфедерации Ирокезов пяти племен (а после 1722 года — Шести племен) в регион, который сейчас находится на северо-востоке США.В небольших насыпях земли вместе были посажены тыква, кукуруза и бобы. Каждое растение вносит в почву питательные вещества, необходимые другому. Вариации Трех сестер использовались в Мезоамерике, включая 4-ю сестру, цветок для привлечения пчел! Мы чтим мудрость, которая нам предшествует.
Нашим намерением было использование имени «Три сестры равновесия», чтобы вызвать уважение. Обозначение как культурное присвоение дает мне паузу, чтобы подумать об использовании слов «Три сестры». Стану ли я тогда еще одним белым человеком, который не видит присутствия коренных жителей в мире? Мог бы я добавить в Родной невидимость? Я сидела со своим коллегой, Пэт Уэлч из программы Turtle Women Doula Program, которая произвела революцию в уходе за больным св.Пол Коренные семьи, представив уход за доулами коренных народов в 90-х годах. Ей удалось снизить процент преждевременных родов практически до нуля! Для меня было честью тесно сотрудничать с ней на начальном этапе создания программы и в первый год, в том числе я работал с ней тренером доул. В данном случае мы сидели с советом лиц, принимающих решения, стремящихся уменьшить расовое неравенство в рождении. Ни разу на собрании не упоминалась местная неонатальная смертность, пока не выступил Пэт Уэлч. Она говорила о незаметности своего народа в политике правительства.Я считаю, что это продолжается слишком часто. Хотя я активист по вопросам рождения, я хотел бы внести небольшую лепту, чтобы привлечь внимание к сотням тысяч людей, посещающих Spinning Babies®, привлекательным и значимым образом.
Моим намерением было признать мудрость и разрушить невежество и разделение. Когда часть белой аудитории слышит краткую атрибуцию на наших семинарах, барьеры рушатся. Психология в обществе улучшается. «Тело» мира разделяется менее жестко, и возникает нежная нить связи.Я надеялся, что часть незнания о культуре коренных народов уменьшится.
Представление о теле как о системе отдельных органов аналогичным образом отделяет органы от ландшафта человеческого целого. Фасция удаляется с трупа, и только после этого изучается анатомия. Мы потеряли связующий фактор!
Комбинация покачивания и растяжки дополняет друг друга. Мы выбрали три конкретных метода, позволяющих достичь фасции по всему тазу и мягких тканей внутри него.Наша аранжировка фирменная, а техника — нет. Мы чтим учителей, создавших свет на нашем пути. Даже когда мы меняемся и растем, мы помним о корнях развития и стремимся выразить уважение к эпохе, в которой живем.
История успеха
Я встречал четырех клиентов и друга с их тазовыми и поперечными младенцами для [этих трех методик] в течение последних трех недель — четыре ребенка уже повернули голову вниз. Один из них произвел на доктора глубокое впечатление, когда мой клиент пошел на осмотр в понедельник, доктор не ожидал, что ребенок повернется, я понятия не имею, почему…
Теперь я жду, когда последний упадет головой … Упоминал ли я когда-нибудь, что мне нравится подход и техника Spinning Babies ® ?
Соня С.
Doula & Coach
Keepin ’It Real
Если добавить еще несколько приемов, малышам будет легче двигаться в правильном положении. Повторение техник во время беременности сохраняет пространство в теле для улучшения комфорта, легкости и оптимального положения плода. Начните с этих трех техник балансировки тела во время родов, а также с более разумных положений тела во время родов, чтобы освободить как можно больше места в тазу и тканях для родов.
Вот некоторые из техник, позволяющих сбалансировать большее количество участков тела для достижения еще лучших результатов:
- Крестцовый и крестцово-бугристый стоячий релиз для увеличения размера и подвижности таза
- Dip the Hip и «Кошка-корова», чтобы помочь ребенку двигаться влево
- Кроме того, потрите ягодицу правой стороной вверх во время выпуска лежа на боку.
- Удлинение поясничной мышцы, например, с ровным выпадом вперед для облегчения задействования
- Профессиональные телесные работы, такие как Маневр Вебстера, Базовый Логан и Динамическое Балансирование Тела, Fascia Therapie (Danis Bois Methode) или Лечебный массаж для беременных (отличный от расслабляющего массажа или пренатального массажа), Ортобиономия и другие.
- Ходьба и другие повседневные занятия для оптимизации диапазона движений
- Отдых Смарт SM
Не бойтесь продолжить поиски восстановления баланса.
Ежедневные упражнения показаны в разделе «Ежедневные занятия».
Dip The Hip — спиннинг младенцев
Адриенн Колдуэлл, терапевт по лечебному массажу и консультант Spinning Babies®, рекомендует делать это осторожно, поскольку женщины, похоже, получают такие же превосходные результаты.Делая это осторожно, вы также можете снизить риск возникновения боли в крестцово-подвздошных суставах.
Сколько раз мне нужно делать отжимания от бедра?
Выполнение окунания бедра примерно 8 раз с небольшим центрированием между каждым «циклом» бедер помогает сохранить гибкость прикрепления мышц к бедрам на спине.
Как это работает?
Доктор Джессика Петерсон, округ Колумбия, предлагает опускание бедра, освобождающее квадратную мышцу поясницы. Квадратная мышца поясницы соединяет поясничный отдел позвоночника и 12-е ребро с гребнем подвздошной кости.При одностороннем сокращении (не родовом сокращении, а описанном здесь укорочении мышцы) квадратная поясничная мышца втягивает таз в боковое сгибание (одно бедро тянется к центру тела). При двустороннем сокращении он будет вытягивать его (бедра наружу, но также и слишком сильный лордоз).
Когда это делать?
Отжим бедра можно делать во время беременности каждый день и во время родов по мере необходимости (чем раньше, тем лучше), только не напрягайтесь.Переусердствовать в чем-либо — это не способ смягчиться перед рождением. Кроме того, смешайте свои действия, чтобы удлинить и другие мышцы.
Когда вы должны
, а не ?«Отжимание бедра» — это упражнение для мягких тканей для гибкости и равновесия таза, которое не влияет на ребенка. Следовательно, этот метод нельзя использовать, например, для поворота ребенка из переднего отдела в задний.
Есть хорошие альтернативы?
Я думаю, что аналогичная реакция может быть достигнута с боковой фиксацией (выполняется с обеих сторон).Я с нетерпением жду того, что узнают помощники при родах, сравнивая эти две техники!
История успеха
Рассказ Николь Дила об этой отважной роженице заставляет меня улыбаться! Она столкнулась с сопротивлением как при выполнении атлетических движений во время родов, так и при выполнении квадратной мышцы поясницы.
В понедельник у меня были чудесные роды.
Мама в течение нескольких дней занималась бездельничанием ранних родов (мама впервые).В ту ночь все стало еще неудобнее, но не сумасшествием. Схватки всегда длились с интервалом 3-4 минуты, но были короткими. Они решили позвать меня к себе, когда попали в больницу. Я встретил их там в течение часа.
Она была 4 см и 90%. Ребенок был +1. 6 часов спустя ей исполнилось 6 лет, и у нее было очень сильное желание толкаться, но ребенок опускался на ее бедро (это подтвердили три проверки). Мама еще не была готова [принимать предложения], поэтому мы просто оставались мобильными и оказывали поддержку.Через 4 часа ей было «все еще 6», и ребенок не двигался с места.
Она чувствовала сильный запор, и ей не хватало духа. Я попросил ее дать мне 3 схватки, чтобы «потанцевать в гору» (мой термин для «опускания бедра», который я делаю в течение многих лет, чтобы избавиться от детей, которые направляются в бедро, или детей с низким [затылочным] поперечным движением. ). Я предупредил ее, что это будет интенсивно, но она сможет это сделать, и оставаться сосредоточенной на том, чтобы оставаться расслабленной и безвольной во время движений.
Затем мы начали «танцевать в гору» (опускать бедро).Она сердито посмотрела на меня, но она сделала это! Я спросила папу, хочет ли он сделать это сейчас, когда увидел, как я ей помогаю. Он сказал: «Нет, она может винить тебя за это», с широкой улыбкой на лице. Мама убежала в туалет, он пошел с ней, и я слышал, как она говорила ему, что больше не хочет танцевать в гору. Он просто все время напоминал ей, что это было еще только для двух схваток. Она высказалась с обновленным чувством: «Я могу это сделать».
Еще два танцевальных прыжка в гору.Она сделала это! Сразу после этого она села на край кровати, чтобы отдохнуть. В следующий раз схватка, и она спонтанно давила с таким давлением, что не могла говорить. Мы с папой улыбнулись. Я подождал, пока это было сделано, и пошел за медсестрой. Пришла медсестра, проверила — 10см и +3… через 10 минут ребенка не было.
— Николь Дила, 1 июля 2014 г.
Dip the hip (или «танец в гору») — захватывающее дополнение к нашей коллекции упражнений на балансировку тела.Спасибо, Деб Лоуренс, за то, что поделилась с нами этой замечательной техникой!
Откройте магазин — Spinning Babies
Когда у ребенка низкий таз
Определенные положения при рождении увеличивают расстояние между нижними костями таза во время проталкивающей стадии родов.
Таз подвижный. Выбор позы при рождении с открытой нижней частью таза означает меньше толчков и синяков.
Следующие ниже положения помогут ребенку убрать кости таза с дороги, чем лежа на кровати с разведенными коленями.Разведение коленей фактически сближает кости в нижней части таза. Ой, это бесполезно! Попробуйте вместо этого:
Внутренняя ротация бедренной кости
Немного поверните бедро, поставив колени близко, а пятки повернуты наружу. Пальцы направлены навстречу друг другу, но издалека.
Положение покоя с внутренним вращением бедренной кости легко с арахисовым шариком, слегка сдутым маточным шариком или большой подушкой между лодыжками.Положите немного сложенной мочалки между голыми коленями, чтобы кожа не натирала и не натирала.
Это положение можно выполнять, стоя на коленях и наклоняясь вперед, или стоя и сгибая колени, поворачивая пальцы ног внутрь и пятки наружу.
Внутреннее вращение бедренных костей облегчает ловлю! Спасибо дружелюбным ребятам из компании Hill Rom.
Совет: поверните пальцы ног внутрь и пятки наружу, чтобы кости не мешали ребенку.
Наклон переднего таза
Стоя или лежа в постели, вытягивание копчика наружу, чтобы разжечь седалищные кости, откроет дорогу ребенку.
Наклон таза кпереди с поднятыми руками, чтобы освободить место для ребенка во время толчков.
Нижняя часть спины имеет крайний изгиб. Колени согнуты, чтобы помочь. Подняты копчик и задние дуги. Поднятие рук помогает поднять грудную клетку для большого или заднего ребенка. При приседании наклон таза такой же, как при опорожнении мочевого пузыря или кишечника в напольном туалете или там, где нет туалета.
Слово передний что-то значит для физиотерапевтов и учителей йоги.Внутренняя часть верхушки крестца выдвигается вперед (кпереди). Вспомните арки поясницы.
Выпад в сторону
Встаньте на колени и поставьте одну ногу на пол по диагонали к тазу. Это открывает одну сторону таза.
Откройте середину или низ таза.
Разве не было бы удобнее, если бы можно было опереться на большой шар, кушетку или кровать или на надежного и сильного родильного партнера? Во время этого выпада с колен руки можно также положить на пол в режиме «Запуск с разбега» на одно или два сокращения.Запястье будет уставать, если руки будут лежать на полу очень длинными,
Это личный фаворит (с мебелью, на которую можно опереться).
Боковое положение с опорой для ног
Лежа на левом боку с периодическими поворотами на правый бок — излюбленное положение тех, кто находится в постели для толкания. Поддержите верхнюю ногу арахисовым шариком между бедер. Если вам нужно больше места для определенного ребенка, используйте внутреннее вращение бедренной кости, показанное выше.
Заднее положение затылка плода: состояние науки и новая перспектива
Фон: Заднее положение затылка плода создает проблемы во всех аспектах профилактики, диагностики, коррекции, поддерживающей терапии, ведения родов и родоразрешения во время родов.Исходы для матери и новорожденного часто хуже, и как физические, так и психологические травмы встречаются чаще, чем при переднем положении затылка плода. Цель данной статьи — описать девять преобладающих концепций, которые определяют роды и ведение родов с задним затылком плода, и обобщить данные, чтобы прояснить состояние науки.
Методы: Был проведен поиск в базах данных PubMed и Кокрановской библиотеки.Дополнительная ценная информация была получена из учебников по акушерству и акушерству, книг и веб-сайтов для общественности, бесед со специалистами по охране материнства и многолетнего опыта работы доулой.
Полученные результаты: Девять преобладающих концепций следующие: (1) пренатальные маневры поворачивают задний затылок плода к переднему затылку; (2) можно пренатально обнаружить задний затылок плода; (3) плод, находящийся кпереди в затылке в начале родов, будет оставаться в этом положении во время родов; (4) боль в спине во время родов — надежный признак заднего затылка плода; (5) задний затылок плода можно идентифицировать во время родов при пальцевом влагалищном исследовании; (6) ультразвуковое сканирование — надежный способ определения положения плода; (7) положение матери облегчает вращение плода в задней части затылка; (8) эпидуральная анальгезия облегчает ротацию; (9) ручное вращение головки плода к переднему затылку улучшает скорость родов кпереди от затылка.Концепции 1, 2, 3, 4, 5 и 8 имеют мало научной поддержки, тогда как концепции 6, 7 и 9 поддерживаются многообещающими доказательствами.
Выводы: Многие современные акушерские практики в отношении заднего положения затылка неудовлетворительны, что приводит к невозможности выявления и устранения проблемы и, таким образом, способствует высокому уровню хирургических родов и травматическим родам.Использование ультразвукового исследования для определения положения плода — это метод, который намного превосходит другие методы и может улучшить результаты. Необходимы научные исследования, чтобы изучить эффективность акушерских методов идентификации и влияние многообещающих методов вращения плода (простые позиционные методы и цифровое или ручное вращение). На основе результатов этого обзора предлагается практический подход к уходу.
Ведение заднего предлежания затылка: единый опыт в институте
Цель: Мы изучили факторы риска и процессы управления стойким задним затылком (POP), проанализировав медицинские записи из нашей больницы.
Материал и методы: Медицинские карты и записи о доставке за период с января 2007 года по декабрь 2009 года были изучены, и 103 пациента были идентифицированы как имеющие положение СОЗ во время активных родов. В качестве контроля использовались 1054 пациента с родоразрешением в переднем затылке (ОА).
Полученные результаты: Не было значительных различий в популяционном фоне между группой pOP и контрольной группой.Пятьдесят восемь (56%) случаев ПОЗ были выявлены до рождения головки плода, в то время как 45 случаев были выявлены при рождении. Среди этих случаев, идентифицированных как РОР до родов, 30 (52%) пациентов подверглись попыткам вручную повернуть РОР в ОА. В общей сложности 14 (47%) попыток были успешными и проводились вагинальным путем. Из 16 случаев безуспешных попыток в пяти (31%) было произведено кесарево сечение, а в 11 — вагинальное ОП. Общая частота кесарева сечения в этой группе составила 16,7%. У 28 пациентов, которым не проводилось никаких корректирующих вмешательств, частота кесарева сечения была значительно выше (60.7%, P <0,001 по анализу χ (2)). Усовершенствованная головная станция и более широкая дилатация привели к успешному ручному вращению.
Выводы: Попытки скорректировать ПОЗ с помощью ручного вращения дают лучшие результаты, когда голова находится в средней части таза. Кроме того, изменение осанки снижает частоту кесарева сечения. Текущие данные предполагают попытки скорректировать ПОЗ до ОА снизить частоту кесарева сечения.
.