Какой из скрининговых тестов не показан при нормальном течении беременности? — Студопедия

Поделись  

1) серологическое обследование;

2) группа крови и резус-фактор;

3) определение человеческого хорионического гонадотропина;

4) определение уровня гемоглобина;

5) исследование мазков на цитологию;

6) исследования по системам.

128. Объективное исследование беременной или роженицы начинается:

1) с пальпации живота;

2) с аускультации живота;

3) с измерения таза;

4) все перечисленное верно.

129. Первым приемом наружного акушерского исследования определяется:

1) позиция плода;

2) вид плода;

3) высота стояния дна матки;

4) предлежащая часть.

130. Вторым приемом наружного акушерского исследования определяется:

1) предлежащая часть;

2) членорасположение плода;

3) высота стояния дна матки;

4) позиция плода;

5) головка плода.

131. Третьим приемом наружного акушерского исследования определяется:

1) предлежащая часть;

2) членорасположение плода;

3) высота стояния дна матки;

4) позиция плода;

5) вид позиции.

132. Четвертым приемом наружного акушерского исследования определяется:

1) предлежащая часть;

2) членорасположение плода;

3) высота стояния дна матки;

4) позиция плода;

5) отношение предлежащей части ко входу в таз.

133. Наружное акушерское исследование во 2-й половине беременности предполагает все нижеперечисленное, кроме:

1) определения положения, позиции, размеров плода;

2) анатомической оценки таза;

3) определения срока беременности;

4) функциональной оценки таза;

5) оценки частоты и ритма сердцебиения плода.

134. Окружность живота измеряется:

1) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком;

2) на уровне пупка;

3) произвольно;

4) на 2 поперечных пальца выше пупка;

5) на 3 поперечных пальца выше пупка.

135. У правильно сложенной женщины поясничный ромб имеет форму:

1) треугольника;

2) геометрически правильного ромба;

3) правильного четырехугольника;

4) треугольника, вытянутого в вертикальном направлении;

5) квадрата.

136. В акушерстве тесты функциональной диагностики могут быть использованы для:

1) оценки готовности организма беременной к родам;

2) диагностики ранних сроков беременности;

3) оценки состояния плода;

4) диагностики угрозы прерывания беременности в ранние сроки;

5) верно все перечисленное.

137. Методом инструментального исследования, применяемым при беременности и в родах, является:

1) зондирование матки;

2) осмотр шейки матки в зеркалах;

3) аспирационная биопсия;

4) гистерография;

5) гистероскопия.

138. В задачу влагалищного исследования не входит:

1) выяснение степени раскрытия шейки матки;

2) определение целостности плодного пузыря;

3) оценка состояния плода;

4) определение особенностей вставления головки;

5) оценка размеров таза.

139. Диагональная конъюгата может быть определена:

1) по форме поясничного ромба;

2) по высоте лобкового симфиза;

3) по боковой коньюгате;

4) при влагалищном исследовании;

5) все перечисленное верно.

140. Диагональная коньюгата — это расстояние между:

1) седалищными буграми;

2) гребнями подвздошных костей;

3) нижним краем симфиза и мысом;

4) большими вертелами бедренных костей;

5) между пупком и мечевидным отростком.

141. Диагональная коньюгата равна:

1) 31-32 см;

2) 12,5-13 см;

3) 14-15 см;

4) 28-29 см;

5) 9-12 см.

142. Истинная коньюгата — это расстояние между:

1) серединой верхнего края лона и мыса;

2) наиболее выступающими внутрь точками симфиза и мысом;

3) нижним краем симфиза и выступающей точкой мыса;

4) гребнями подвздошной кости;

5) между пупком и мечевидным отростком.

143. Истинная коньюгата равна:

1) 15 см;

2) 11 см;

3) 10 см;

4) 20 см;

5) 9 см.

144. Число сердцебиений плода в минуту в норме равно:

1) 80-90 ударов;

2) 100-110 ударов;

3) 120-140 ударов;

4) 100-200 ударов;

5) 170-180 ударов.

145. Лучше всего прослушивается сердцебиение при первой позиции переднем виде затылочного предлежания:

1) справа ниже пупка;

2) слева ниже пупка;

3) слева выше пупка;

4) слева на уровне пупка;

5) в любой точке.

146. Родоразрешение через естественные родовые пути допустимо при:

1) нефропатии легкой и средней степени тяжести;

2) водянке беременных;

3) преэклампсии в случае наличия условий для немедленного извлечения плода;

4) все перечисленное выше верно;

5) все ответы неверны.

147. Течение беременности при наличии рубца на матке осложняется:

1) фетоплацентарной недостаточностью;

2) аномалиями прикрепления плаценты;

3) неправильным положением плода;

4) угрозой прерывания беременности;

5) все перечисленное выше верно.

148. Миома матки может быть причиной всех перечисленных состояний, кроме:

1) повторных выкидышей;

2) пузырного заноса;

3) преждевременных родов;

4) угрожающего аборта;

5) плацентарной недостаточности.

149. Все перечисленные признаки и симптомы потенциально опасны для здоровья беременной, кроме:

1) кровотечения из влагалища;

2) сильной головной боли;

3) легкого отека лодыжек и стоп;

4) выделения жидкости из влагалища.

150. У беременной маленького роста с небольшой массой тела повышается риск возникновения всего перечисленного, кроме:

1) тромбоэмболии;

2) перинатальной заболеваемости;

3) перинатальной смертности;

4) рождения ребенка с малой массой тела;

5) преждевременных родов.



Приемы наружного акушерского исследования беременной (приемы .Леопольда Левицкого) — Мегаобучалка

Техника выполнения

1. Объяснить пациентке ход предстоящих исследований.

2. При измерении поперечных размеров таза женщина лежит на спине, ноги вытянуты, сдвинуты вместе. Встать справа от женщины, лицом к ней.

3. Взять тазомер двумя руками за ветви таким образом, чтобы большие и указательные пальцы держали пуговки. Шкала тазомера должка быть обращена кверху.

4. Указательными пальцами прощупать точки, между которыми измеряют расстояние, прижать к ним пуговки тазомера и отметить по шкале величину искомого размера.

5. Измерить расстояния (дистанции) между передне-верхними остями подвздошных костей d. spinarum: пуговки прижать к наружным краям передневерхних остей. Размер равен 25-26 см.

6. Измерить дистанции между гребнями подвздошных костей d cristarum: передвиньте пуговки тазомера по наружному краю гребней, найти наибольшее расстояние между ними. Размер равен 28-29 см.

7. Измерить дистанции между вертелами бедренных костей d. trochanterica: найти наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижать к ним пуговки тазомера. Размер равен 30-31 см.

8. Измерение наружной коньюгаты(c. exsterna)

А). Уложить женщину на бок, ее нижележащую ногу попросить согнуть в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую ногу — вытянуть.

Б). Пуговка одной ветви тазомера устанавливается на середине верхненаружного края симфиза,

В). Другая пуговка прижимается к надкрестцовой ямке, которая находится под остистым отростком 5 поясничного позвонка и началом крестцового гребня. Размер 20-21 см.

9. Помочь беременной встать с кушетки. Обработать кушетку ветошью смоченной в 1% р-ром хлорамина 2-х кратно с интервалом 15 мин.

10. Обработать пуговки тазомера спиртовыми шариками.

11. Вымыть руки.

12. Записать результат измерения в историю родов (индивидуальную карту беременной).

Приемы наружного акушерского исследования беременной (приемы .Леопольда Левицкого)

Показания:определение положения, вида, позиции, предлежания внутриутробного плода, диагностика многоплодной беременности.

Оснащение: пеленка, история родов (индивидуальная карта беременной).

Техника выполнения:1.Объяснить беременной о необходимости данного исследования.

2.Постелить чистую пеленку.

3.Попросить беременную раздеться.

4.Уложить беременную на спину с выпрямленными ногами.

5.Сядьте справа на кушетку лицом к беременной.

6. Первым приемом определяют высоту стояния дна матки и ту часть плода, которая находится у дна матки. Ладони обеих рук расположите на уровне дна матки, пальцы рук сближайте, осторожными надавливанием вниз определяйте уровень стояния дна матки и часть плода, находящуюся у дна матки.

7.Вторым приемом определяют позицию и вид позиции плода. Обе руки со дна матки перемещать книзу, расположив их на боковых поверхностях. Пальпацию частей плода производить постепенно правой и левой рукой, чтобы определить, в какую сторону обращена спинка плода и его мелкие части. Спинка плода определяется на ощупь как широкая, гладкая, плотная поверхность. Мелкие части плода определяются с противоположной стороны в виде подвижных небольших бугорков. Если спинка слева — 1 позиция. Если спинка справа — 2 позиция. Спинка кпереди — передний вид. Спинка кзади — задний вид.

 

8.Третьим приемом определяют предлежание плода. Исследование выполняется одной рукой. Положите правую руку немного выше лонного сочленения так, чтобы 1 палец находился на одной стороне, четыре остальных — на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленным и осторожным движением пальцы погружайте вглубь, охватывая часть плода, расположенную над лоном. Головка плода ощущается как крупная, круглая, плотная часть, а ягодицы — как крупная, но мягкая его часть — головное и тазовое предлежание плода. Если определяется головка над входом в малый таз — головное предлежание. Если определяются ягодицы — тазовое предлежание.

9.Четвертым приемом определяют уровень расположения предлежащей части:

· головка прижата

· головка малым сегментом

· головка большим сегментом

· головка в полости малого таза

Выполняется двумя руками. Встать спиной к лицу женщины, ладони обеих рук расположить на нижнем сегменте матки справа и слева, при этом концы пальцев должны достичь симфиза. Вытянутыми пальцами осторожно скользить вглубь, по направлению к полости таза, уточняя характер предлежащей части плода и высоту ее стояния.

10. записать полученные результаты в историю родов (индивидуальную карту беременной).

11. Обработать кушетку ветошью смоченной в 1% р-ром хлорамина 2-х кратно с интервалом 15 мин.

12. Вымыть руки гигиеническим способом.

Определение симптомов отделения плаценты.

Показания: ведение 3 периода родов.

Цель: профилактика акушерского кровотечения.

Оснащение: перчатки Врач или акушерка осуществляет постоянное наблюдение за появлением признаков, свидетельствующих об отделении плаценты от стенки матки. Существует ряд симптомов, связанных с изменением формы и положения матки и с состояние пуповины.

Признак Шредера.Сразу после рождения плода форма матки округлая и дно ее находится на уровне пупка. После отделения плаценты матка уплощается, дно ее поднимается выше пупка и отклоняется вправо. Нередко над лобком образуется мягкое подушко-образное выпячивание (из-за опускания последа в нижний сегмент матки). Матка приобретает вид песочных часов.

Прзнак Кюстнера-Чукалова. При надавливании краем ладони над лобком пуповина, свисающая из половой щели, при не отделившейся плаценте втягивается во влагалище. Если плацента отделилась от стенки матки, пуповина остается неподвижной.

Признак Альфельда.Лигагура. наложенная на пуповину у половой щели, при отделившейся плаценте опускается на 8-10 см и более.

Признак Штрассмана.При не отделившейся плаценте поколачивание по дну матки передается наполненной кровью пупочной вене. Эту волну можно ощутить пальцами руки, расположенными на пуповине выше места лигатуры (зажима). Нели плацента отделилась от стенки матки, этот симптом отсутствует.

Признак Довженко. Роженице предлагают глубоко дышать. Если при вдохе пуповина не втягивается во влагалище, то плацента отделилась от стенки матки.

Признак Клейна. Роженице предлагают потужиться. Если плацента отделилась от стенки матки, после прекращения потуги пуповина остается на месте. Если плацента не отделилась, то она втягивается во влагалище. Оценивая эти признаки, врач решает, отделилась или нет плацента от стенки матки. Обычно об ее отделении судят не по одному признаку, а по сочеганию 2-3 признаков.

Наиболее достоверными считаются признаки Шредера, Альфельда, Кюстнсра-Чукалова.

Алгоритм действия акушерки при эклампсии.

1. Уложить пациентку на левый бок защищать от повреждений, но не удерживать активно.

2. Вызвать врача и лаборанта.

3. Оцените состояние женщины: а) судороги (тонические или тонико- клонические) и сознание. б) АД- 140/90 и выше. в) выражение отеков по всему телу. г) Ко- во белка в моче более 0,3 г/л 4) О2- терапия

5. Зафиксировать нижнюю челюсть для предупреждения западания и прикусывания языка.

6. Освободить ротовую полость от рвотных масс и секрета.

7. ИВЛ- О2- маска и мешок Амбу.

8. Для предупреждения судорог- катеторизация переф. вен- (14-16 р. катетера)

9. Ввести в/в медленно в теч. 10 мин магний сульфат 25%- 20 мл( стартовая доза)

10. Инфузия сульфат магния 25%- 80 мл на 320 мл физ. ра-ра со скоростью 11-22 кап/мин. (поддерж.доза) 1

1. Катетер для моч.пузыря для подсчета диуреза.

Алгоритм действия акушерки при приэклампсии тяж.ст.

1 Оценить состояние женщины: а) АД- 140/90 и болле б) Головная боль в) Нарушения зрения, рвота, шум ушах, боли в эпигастрии. г) Отеки по всему телу. в) Протеинурия- более 0,3 г/л 2.

2. Уложить пациентку на левый бок защищать от повреждений, но не удерживать активно.

3. Обеспечить свободное дыхание.

4. Для предупреждения судорог- катеторизация переф. вен- (14-16 р. катетера)

5. Ввести в/в в теч. 50 мин сульфат магния-25%- 20мл (стартовая доза)

6. В/в капельно сульфат магния -25%-80мл- на 320 мл физ.ра-ра. Скорость 11-29 кап/мин, что соответ. 1-2 г/мин.

7. При сохранении АГ выше 160/110 и более Нифедипин- 10-30 мг- Per os.

8. Катетер для моч.пузыря для подсчета диуреза. !!!

9. При в/в введении сульфата магния возможны симпотомы передозировки: Снижение и отсутствие сухожильного рефлекса. ЧДД- менее 16 дых.д/мин. Олигоурия- меньше 30-50 мм/на катет. Антидот- сульфата магния- (глюк. Кальция)-10%-10 мл в/в на том же катетере. Запелнение листа наблюдения.

10.Госпитализация в перинатальный цент или роддом.

Выслушивание сердцебиения плода.

Цель: выслушать, подсчитать и оценить сердцебиение плода. Сердцебиение плода выслушивают с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать после 20 недель беременности.

Оснащение: кушетка; пеленка; акушерский стетоскоп; секундомер; спиртовые шарики 70% этиловый спирт; Индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения: 1.Объяснить беременной о необходимости данного исследования.

2.Предложить беременной раздеться.

4.Постелить чистую пеленку.

5.Уложить беременную на кушетку, на спину с выпрямленными ногами.

6.Проведите наружное акушерское исследование, определите положение, позицию, вид и предлежание головки плода.

7.Установить широкую часть стетоскопа на переднюю брюшную стенку со стороны спинки, ближе к головному концу.

8.Передвигая стетоскоп, найдите место наилучшего выслушивания сердцебиения плода.

9.Посчитайть частоту сердечных сокращений плода за 1 минуту.

10.Оценить частоту, ритм и ясность сердцебиения плода (в норме 140 — 160уд. в I мин.).

11. Зафиксируйть результат в первичной документации.

12. обработать акушерский стетоскоп спиртовыми шариками.

13. Обработать кушетку ветошью смоченной в 3% р-ром хлорамина 2-х кратно с интервалом 15 мин.

Акушерское обследование | Оксфордский справочник по клиническому обследованию и практическим навыкам

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicОксфордский справочник по клиническому обследованию и практическим навыкам (2-е изд.)Oxford Medical HandbooksClinical SkillsBooksJournals Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicОксфордский справочник по клиническому обследованию и практическим навыкам (2-е изд.)Oxford Medical HandbooksClinical SkillsBooksJournals Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

• Иконка Цитировать Цитировать

• Разрешения

• Делиться
  • Твиттер
  • Подробнее

CITE

Томас, Джеймс и Таня Монахан,

‘Акушерская оценка’

,

Оксфордский справочник по клиническим обследованию и практическим навыкам

, 2 Edn

, Oxford Medical Handours

(

, Oxford Medical Handours 9000

(

, Oxford Medical Books 9000

(

, Oxford Medical Books 9000

(

, Oxford Medical Books 9000

(

, Oxford Medical. ,

2014 г.,

онлайн-издание,

Oxford Academic

, 1 июля 2014 г.

), https://doi.org/10.1093/med/9780199593972.003.0014,

, по состоянию на 17 декабря 2022 г.

Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicОксфордский справочник по клиническому обследованию и практическим навыкам (2-е изд.)Oxford Medical HandbooksClinical SkillsBooksJournals Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicОксфордский справочник по клиническому обследованию и практическим навыкам (2-е изд. )Oxford Medical HandbooksClinical SkillsBooksJournals Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Реферат

Анамнез

Сбор анамнеза в акушерстве

Кровотечение

Боли в животе

Hypertension

Minor symptoms of pregnancy

Examination

Outline obstetric examination

Abdominal inspection

Palpation

Percussion

Auscultation

Vaginal examination

Subject

Clinical Skills

Series

Oxford Medical Handbooks

Отказ от ответственности

Издательство Оксфордского университета не делает заявлений, явных или подразумеваемых, о том, что дозировки лекарств, указанные в этой книге, верны. Поэтому читатели должны всегда… Более Издательство Оксфордского университета не делает заявлений, явных или подразумеваемых, о том, что дозировки лекарств, указанные в этой книге, верны.

Поэтому читатели должны всегда проверять информацию о продукте и клинических процедурах с самой последней опубликованной информацией о продукте и таблицами данных. предоставленных производителями, а также самые последние кодексы поведения и правила техники безопасности. Авторы и издатели не несут ответственности и юридическую ответственность за любые ошибки в тексте или за неправильное использование или неправильное применение материала в этой работе. Если не указано иное, дозы препаратов и рекомендации для небеременных взрослых, которые не кормят грудью.

В настоящее время у вас нет доступа к этой главе.

Войти

Получить помощь с доступом

Получить помощь с доступом

Доступ для учреждений

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Нажмите Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. При посещении сайта учреждения используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Наши книги можно приобрести по подписке или приобрести в библиотеках и учреждениях.

Информация о покупке

Объективное обследование беременной

Объективное обследование беременной

      Объективное обследование беременной

 
 
Л. Багушите, В. Гинтаутас

 

 

Рис. 1. Основные методы объективного обследования беременной

Положение плода, предлежание, а также его «предлежащая часть» по отношению к костному тазу оцениваются с помощью маневра Леопольда. Различают 4 основных маневра:

 

Первый маневр – Фундальный захват

Фундальный захват позволяет определить уровень дна матки, а также предлежание плода.
Дно матки пальпируют плоскими руками, которые кладут на живот таким образом, чтобы пальцы одной руки были обращены к пальцам другой руки.
Если плод находится в затылочном предлежании – на
можно пальпировать круглую и мягкую часть плода. дно матки — представляющее ягодицы плода.

Рис. 2. Первый маневр – Фундальный захват

Второй прием – пупочный захват

Второй маневр позволяет определить положение плода. Ваша левая (не доминирующая) рука кладется на правую, боковую стенку матки, а пальцами правой (ведущей) руки вы пытаетесь пальпировать части тела плода. Та же процедура повторяется в обратном порядке.
Пальпация спинки плода с левой стороны и частей тела с правой стороны позволяет предположить, что плод находится в левом положении.

                                        Рис. 3. Второй прием – пупочный захват

Третий прием – Захват Павлика

Третий маневр позволяет определить предлежащую часть плода относительно истинного таза.
Нижняя часть матки сжимается рукой в ​​форме буквы «С». Ваш большой палец помещается на одну сторону таза, а остальные 4 пальца — на другую сторону.
Требуется глубокая, но нежная пальпация, пока не прощупается предлежащая часть. В большинстве случаев мы можем пальпировать круглый и твердый предмет – головку плода. Если опущение в таз еще не произошло, то ощущение при пальпации можно охарактеризовать как поворотное, так как головка плода еще подвижна (рис. 4).

Рис. 4. Третий маневр – Захват Павлика

 

Четвертый прием – захват таза

Позволяет определить расположение предлежащей части относительно истинного таза.
Пожалуйста, встаньте сбоку от пациента лицом к его стопе. Пальцами обеих рук производят глубокую пальпацию между предлежащей частью плода и боковыми стенками таза.
Если предлежащая часть находится над входным отверстием — пальцы обеих рук почти сойдутся.
Если предлежащая часть уже опустилась в таз – это уже невозможно (рис.5).

Рис. 5. Четвертый прием – Тазовый захват

 

Измерение высоты дна

Относится к простому, неинвазивному и высокоинформативному методу скрининга для оценки роста плода во время беременности.  
Перед измерением беременную просят опорожнить мочевой пузырь и принять положение лежа на спине со слегка согнутыми ногами. Ось плода определяется пальпацией с последующим наложением измерительной ленты.
Отправной точкой является центральный верхний край лобкового симфиза, измерение проводится до дна матки по отношению к оси плода. В большинстве случаев наблюдается небольшое отклонение оси вправо от средней линии (рис. 6, 7).

 

  Рис.6. Принципы измерения высоты дна

 

    Рис.7. Измерение высоты дна

 

Аускультация тонов сердца плода

Аускультация сердца плода специальным акушерским стетоскопом позволяет провести оценку
из следующих:

• определение того, является ли плод мертвым или живым;
• определение средней частоты сердечных сокращений плода;
• определение некоторых аритмий.

Один конец акушерского стетоскопа с плоской поверхностью обращен к уху, а другой конец помещается на живот женщины, где лучше всего слышны тоны сердца плода.
Теперь обе руки отведены от акушерского стетоскопа и живота женщины.
После прослушивания тонов сердца у самки определяют пульс и подсчитывают ЧСС плода в минуту (рис.8). Нормальная частота сердечных сокращений плода: 110–150 уд/мин.

Рис.8. Аускультация тонов сердца плода

Измерение артериального давления
Артериальное давление необходимо адекватно измерять в течение не менее 5-10 мин в теплой среде.
Беременная женщина должна быть отдохнувшей и расслабленной.
Самка должна либо сидеть, опираясь спиной на стул, либо лежать на левом или правом боку. Пожалуйста, избегайте сжатия руки тесной одеждой, так как это может привести к неправильным результатам измерения. Убедитесь, что рука находится на твердой поверхности, чтобы манжета для измерения артериального давления находилась на одном уровне с сердцем пациента. Когда самка лежит на боку, артериальное давление необходимо проверять на предплечье.

Рис. 9. Измерение АД в положении сидя

 

Рис. 10. Измерение АД лежа

Литература:

1. Рутинное измерение высоты дна симфиза во время беременности [žiūrėta 2012-05-18]. Доступ в Интернет: http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/antenatal_care/general/ebcom/en/index.html.

2. Надишаускене Р., Багушите Л., Гинтаутас В., Минкаускене М., Шпокене Ю., Раилайте Д., ir kt. Gimdymas: Kauno medicinos universiteto vadovėlio «Ginekologija ir akušerija» 4 дал. Каунас: Vitae Litera; 2010. с. 7- 25.

3. Išorinis akušerinis tyrimas. Iš: Akšerijos ir ginekologijos praktikos vadovas. Вильнюс: Вильнюсский университет лейдыкла; 2008. С.102-103.
4. Vaisiaus būklės tyrimai nėštumo metu. Иш: Нештумо патология. Каунас: Vitae Litera; 2008.