position – phrases

English	Russian
after the patient is in position	после помещения пациента в заданное положение (4everAl1)
amino acid position	положение аминокислот (в полипептидной цепи белка NatVer)
anatomical position	анатомическая позиция (вертикальное положение туловища с опущенными руками и обращёнными вперёд кистями)
at 5 o’clock position	на 5 часах условного циферблата (WiseSnake)
beach chair position	положение «в шезлонге» (MichaelBurov)
beach chair position	шезлонговое положение (MichaelBurov)
beach chair position	положение «на пляжном кресле» (MichaelBurov)
beach chair position	полулежачее положение (MichaelBurov)
beachchair position	шезлонговое положение (MichaelBurov)
beachchair position	положение «на пляжном кресле» (MichaelBurov)
beachchair position	положение «в шезлонге» (MichaelBurov)
beachchair position	полулежачее положение (MichaelBurov)
body position	положение тела
body position sensor	датчик положения тела в пространстве
Bozeman’s position	коленно-локтевое положение
breach position	ягодичное предлежание плода (в акушерстве АсяАся )
breech position	ягодичное предлежание (Termodinamika)
coaxial position	коаксиальное положение (Основным ограничением ВСУЗИ является затрудненная визуализация в коаксиальном положении.  bartov-e)
coma position	положение лёжа на боку с расположением полости рта ниже уровня воздухоносных путей и выдвинутой вперёд нижней челюстью (положение конечностей при этом выбирается таким образом, чтобы стабилизировать указанную позицию Dimpassy)
coma position	положение профилактики аспирации рвотных масс (Dimpassy)
corrected position	корригированное положение
crawling position	на четвереньках (amatsyuk)
crouched position	согнутое положение тела
crouched position	положение сидя на корточках
dorsal position	положение лёжа на спине
dorsal rigid position	положение лёжа на спине с поджатыми ногами
dorsosacral position	гинекологическое положение
dorsosacral position	положение для камнесечения
dwell position	положение радиоактивного источника (в брахитерапии vlad-and-slav)
edgewise position	положение лёжа на боку
edgewise position	положение на боку
electrical heart position	электрическая позиция сердца (на ЭКГ Dimpassy )
elevated position of the upper body	приподнятое положение верхней части тела (Andrey Truhachev)
elevated position of the upper body	возвышенное положение верхней части туловища (Andrey Truhachev)
Elliot’s position	положение лёжа на спине с валиком под лопатками
end-position nystagm	установочный нистагм
end-position nystagmus	физиологический нистагм
end-position nystagmus	установочный нистагм (интенционный)
erect position	выпрямленное положение стоя
erect position	положение стоя (угол между телом и бедром равен 180ш)
European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps	Европейский согласительный документ по риносинуситу и назальным полипам (Volha13)
examination position	позиция при осмотре / обследовании (Linera)
face-down position	положение лёжа на животе
fetal position	поза эмбриона (NFmusic)
fetus position	позиция плода
forced patient’s position	вынужденное положение больного
forward facing position	положение лицом вперёд
forward position of the chin	вогнутый профиль лица (MichaelBurov)
forward position of the chin	выступающий подбородок (MichaelBurov)
forward position of the chin	базилярный прогнатизм (MichaelBurov)
fourth position	четвёртая позиция плода
Fowler’s position	положение Фаулера
Fowler’s position	полусидячее положение
fracture position	положение обломков
freeway position of mandible	состояние физиологического покоя нижней челюсти
frog position	положение «лягушки»
frontal thigh pain during patient’s knee flexion in his prone position	симптом Мацкевича (Dimpassy)
functional position of limb	функциональное положение конечности (Dimpassy)
genucubital position	коленно-локтевое положение
genupectoral position	коленно-грудное положение
genupectoral position	коленно-локтевое положение
head-down position	положение лёжа головой вниз
hemilithotomy position	гемилитотомическая позиция (позиция с отведением и сгибанием нижней конечности в тазобедренном суставе с одновременным сгибанием в коленном суставе (как при посадке в гинекологическое кресло) AlexGerasimov)
high-pelvic position	положение с высоко приподнятым тазом
horizontal position of QRS axis	горизонтальное положение ЭОС (Bauirjan)
Immobilization on a long backboard from a supine position	иммобилизация на длинном жёстком щите в положении лёжа на спине ( Andy)
in prone position	в положении лёжа (ADol)
in sitting position	в сидячем положении (ADol)
in the upright position	в положении стоя (ADol)
inflight position	положение в полёте
inflight position	поза в полёте
intentional valgus position	гиперкоррекция в вальгусном положении
intercuspal position	позиция бугорково-фиссурного контакта зубов-антагонистов (Англо-русский словарь медицинских сокращений I. Havkin)
jackknife position	положение «перочинного ножа»
joint position sense	проприорецепция (Павел Журавлев)
knee-chest position	коленно-грудное положение больного
knee-chest position	коленно-грудное положение
knee-elbow position	коленно-локтевое положение больного
knee-elbow position	коленно-локтевое положение
knee locked position	положение, при котором колени фиксированы
knee locked position	положение, при котором колени не могут сгибаться
lateral jack-knife position	положение складного ножа
lateral jack-knife position	положение лёжа на боку с приведёнными к животу ногами
lateral position	латеральное положение (больного)
lateral position	боковое положение (больного)
lateral position	положение лёжа на боку
lateral recumbent position	промежуточное между положением на животе и на боку
lateral recumbent position	положение лёжа (lateroprone, laterosemiprone)
lateroprone position	положение лёжа
lateroprone position	промежуточное между положением на животе и на боку
laterosemiprone position	положение лёжа
laterosemiprone position	промежуточное между положением на животе и на боку
left-ear-down head position	положение головы левым ухом вниз (к плечу)
left frontoanterior position	левая переднелобная позиция плода
left frontoposterior position	лобное предлежание (of the fetus)
left frontoposterior position	первая позиция (of the fetus, плода)
left frontoposterior position	задний вид (of the fetus)
left frontoposterior position	левая заднелобная позиция плода
left lateral position	положение больного на левом боку
left mentotransverse position of the fetus	низкое поперечное стояние (позиция плода)
left mentotransverse position of the fetus	лицевое предлежание
left occipitoanterior position	передний вид затылочного предлежания (плода)
left occipitoanterior position	передний вид затылочного предлежания плода – первая позиция
left occipitoanterior position of the fetus	левая затылочно-передняя позиция плода
left occipitoposterior position	задний вид затылочного предлежания (плода)
left occipitoposterior position	задний вид затылочного предлежания плода – первая позиция
left occipitoposterior position of the fetus	левая затылочно-задняя позиция плода
lithotomy position	положение при камнесечении (Dimpassy)
Locked position	Фиксированная позиция (Andy)
lying position	положение лёжа
marginal position	краевое состояние
measuring position	точка измерения
mentoanterior position	передний вид лицевого предлежания (плода)
mentoanterior position	передний вид лицевого предлежания плода
mentoposterior position	задний вид лицевого предлежания (плода)
mentoposterior position	задний вид лицевого предлежания плода
most probable position	наиболее вероятное положение или позиция
neutral position	среднее положение
neutral position	срединное положение (ig003)
occipitoanterior position	переднезатылочное положение плода
occipitopubic position of the vertex	передний вид затылочного предлежания (плода)
occipitopubic position of the vertex	передний вид затылочного предлежания плода
occlusal position	окклюзионное отношение челюстей
overlay position of flap	расположение лоскута снаружи (напр. , при тимпанопластике)
passive patient’s position	пассивное положение больного
physiological rest position	физиологическое положение
plantigrade position	вертикальное положение больного
position	определять местонахождение
position	локализовать
position	предлежание плода (см. тж presentation)
position analysis questionary	опросник ролевых позиций
position analysis questionnaire	опросник ролевых позиций
position for giving anaesthetics	положение при даче наркоза
position in the vasculature	местоположение в сосудистой сети (Andy)
position of brow	лобное предлежание плода
position of ease	положение (максимального) расслабления (сустава, конечности; for a joint or other part of a body urum1779)
position of patient	положение больного
position of the brow	лобная позиция плода
position of vertex	затылочное предлежание плода
position on good side	положение на здоровом боку
position pseudoalleles	позиционные псевдоаллели
position screw	позиционный винт (KatiaVasileva)
position sense	суставно-мышечное чувство (Joint sense, muscle sense, and their combination as position sense, measured at the distal interphalangeal joint of the middle finger elena. sklyarova1985)
position statement	заключение о состоянии здоровья (kalnirina)
post-reduction fracture position	корригированное положение обломков
prone position	положение лёжа на животе
prone position	прон-позиция (InAdvance)
prone position	прон-позиция (a body position in which the person lies flat with the chest down and the back up. Прон-позиция – укладывание пациента, находящегося на ИВЛ, на живот, что обеспечивает перемещение легочного кровотока и улучшение вентиляции тех зон лёгких, которые остаются гиповентилируемыми в положении пациента на спине. wikipedia.org teterevaann)
prone position	пронация
prone position	вращение внутри
reading spectacles for supine position	очки для чтения лёжа
recovery position	устойчивое боковое положение (Denis_Sakhno)
recovery position	положение на боку с повернутой в сторону головой, верхняя нога и рука выдвинуты вперёд (ig003)
recovery position	положение профилактики аспирации рвотных масс (Dimpassy)
recovery position	положение лёжа на боку с расположением полости рта ниже уровня воздухоносных путей и выдвинутой вперёд нижней челюстью (положение конечностей при этом выбирается таким образом, чтобы стабилизировать указанную позицию Dimpassy)
recovery position	спасительное положение (Большой англ. -русс. мед. словарь, М., 2005 Chita)
recumbent position	горизонтальное положение больного
recumbent position	положение лёжа
rest position of mandible	состояние физиологического покоя нижней челюсти
restoration of anatomic position	анатомическое восстановление
right mentoanterior position	лицевое предлежание (of the fetus)
right mentoanterior position	вторая позиция (of the fetus, плода)
right mentoanterior position	передний вид (of the fetus)
right mentoposterior position	лицевое предлежание (of the fetus)
right mentoposterior position	вторая позиция (of the fetus, плода)
right mentoposterior position	задний вид (of the fetus)
right mentotransverse position	лицевая линия в правом косом размере (of the fetus)
right mentotransverse position of the face	лицевое предлежание плода -вторая позиция (лицевая линия в поперечном размере)
right mentotransverse position of the face	лицевое предлежание плода (лицевая линия в поперечном размере)
right nasoanterior position of the brow	передний вид лобного предлежания плода
right nasoanterior position of the brow	передний вид лобного предлежания плода – первая позиция
right nasoposterior position of the brow	задний вид лобного предлежания плода
right nasoposterior position of the brow	задний вид лобного предлежания плода – первая позиция
right nasotransverse position of the brow	лобное предлежание плода – первая позиция
right nasotransverse position of the brow	лобное предлежание плода
right occipitoanterior position of the fetus	передний вид (плода)
right occipitoanterior position of the fetus	вторая позиция
right occipitoanterior position of the fetus	затылочное предлежание
right occipitoanterior position of the vertex	передний вид затылочного предлежания плода
right occipitoanterior position of the vertex	передний вид затылочного предлежания плода – вторая позиция
right occipitoposterior position of the vertex	задний вид затылочного предлежания плода
right occipitoposterior position of the vertex	задний вид затылочного предлежания плода – вторая позиция
right occipitotransverse position of the fetus	вторая позиция (плода)
right occipitotransverse position of the fetus	затылочное предлежание
right sacro-posterior position	задний вид ягодичного предлежания
right sacro-transverse position	межъягодичная линия в правом косом размере (of the fetus, позиция плода)
right sacroanterior position of the breech	тазовое предлежание
right sacroanterior position of the breech	вторая позиция
right sacroanterior position of the breech	передний вид (плода)
right sacroanterior position of the breech	передний вид тазового предлежания плода
right sacroanterior position of the breech	передний вид тазового предлежания плода – вторая позиция
right sacroposterior position of the breech	задний вид тазового предлежания плода
right sacroposterior position of the breech	задний вид тазового предлежания плода – вторая позиция
right sacroposterior position of the fetus	вторая позиция
right sacroposterior position of the fetus	задний вид (плода)
right sacroposterior position of the fetus	тазовое предлежание
right sacrotransverse position of the breech	тазовое предлежание плода – вторая позиция
right sacrotransverse position of the breech	тазовое предлежание плода
risk position	позиция риска (albukerque)
sacroanterior position of the breech	передний вид тазового предлежания плода
sacroposterior position of the breech	задний вид тазового предлежания плода
sample gate position	положение контрольного окна (Andy)
seated position	положение сидя (угол между телом и бедром равен 90ш)
second position	вторая позиция плода
semi-recumbent position	положение полулёжа (Andy)
semi-recumbent position	полулежачее положение (iwona)
semi-sitting position	положение полусидя
semiflexed position	полусогнутое положение
semiprone position	промежуточное между положением лёжа на животе и положением на боку
semiprone position	положение
semisitting position	полусидячее положение
shifting of sth . out of position	смещение (There are several possible complications, including: Pain. Infection. Hematoma (pooling of blood). Scarring around the implant. Shifting of the prosthesis out of position. ART Vancouver)
shock position	противошоковое положение (положение лежа на спине с приподнятыми на 20-30 см выше уровня сердца нижними конечностями Dimpassy)
Simms position	положение Симса (Mukhatdinov)
Sims’ position	положение Симса (Bauirjan)
sitting position	положение сидя
sniffing position	положение для интубации (положение человека, нюхающего утренний воздух: голова согнута кпереди за счет сгибания в шейно-грудном отделе и разогнута кзади в атлантоокципитальном суставе. Chita)
squatting position	положение на корточках
Standard Deviation of Lateral Position	стандартное отклонение латерального положения (Игорь_2006)
standing position	положение стоя
supine position	положение горизонтально на спине
supine position	положение супинации (тела, кисти, предплечья)
supine position	положение лёжа на спине
supine position	лежачее положение
suspended position	висячее положение
third position	третья позиция плода
tilted position	перевёрнутое положение
tilted position	согнутое положение
tilted position	опрокинутое положение
Tredelenburg position	положение Тределенбурга
Trendelenburg’s position	положение больного на операционном столе по Тренделенбургу
Trendelenburg’s position	положение Тренделенбурга
tripod position	поза треножника
unacceptable fracture position	недопустимое положение обломков
undeviated position	среднее положение (напр. , купулы полукружного канала)
undeviated position	неотклонённое положение (напр., купулы полукружного канала)
upright position	положение стоя
ventricumbent position	положение лёжа на животе
verticomental position	теменно-подбородочное положение головы (MichaelBurov)
verticomental position	положение черепа при рентгенографии придаточных полостей носа (MichaelBurov)
Walcher’s position	вальхеровское (положение роженицы со свободно свисающими с кровати ногами при родах с узким тазом flamingovv)
x-ray in the Trendelenburg position	рентгенография за тренделенбургом (DoctorD)

Ихтиоз как одна из форм наследственной патологии плода и новорожденного | Борщева

Приоритетным направлением отечественного здравоохранения является охрана материнства и детства. Поэтому первоочередной за­дачей акушера должна быть оценка состояния плода на доклиническом этапе. К сожалению, в последние годы от­мечается тенденция к увеличению аномальных состояний плода, таких как синдром задержки развития плода, ано­малии строения различных органов плода, а стало быть, и новорожденного. В структуре общей перинатальной патологии врожденные пороки развития плода с каждым годом занимают все более лидирующую позицию. Данные статистики свидетельствует о том, что в России 35 % де­тей рождается с врожденной патологией. Среди много­образия врожденных пороков следует отметить такой порок, как ихтиоз. Частота данного заболевания зависит от многих причин и колеблется в пределах 1:250 — 1:1000 новорожденных детей [1][2]. Ихтиоз — это синоним таких патологий, как диффузная кератома, наследственный дер­матоз, диффузные нарушения ороговения по типу «ры­бьей чешуи». Ихтиоз — генетически обусловленное за­болевание, которое наследуется аутосомно-рецессивным и аутосомно-доминантным путем [3][4]. Таким образом, это различные клинические формы генерализированного нарушения кератинизации, что сопровождается ксерозом, эритемой, появлением трещин, зуда. Существует как на­следственные, так и приобретенные формы ихтиоза. Эти­ология и патогенез ихтиоза еще недостаточно изучены. Однако имеется мнение, что определенную роль в разви­тии данного заболевания играет снижение концентрации витаминов группы А и Е. Ряд авторов [2][3] считает, что происходит нарушение белкового обмена и, как следствие, накапливаются аминокислоты, повышается уровень холе­стерина, увеличивается избыточный вес.

Врожденный ихтиоз возникает вследствие генных му­таций, ответственных за нормальное развитие эпителия. Вследствие генных мутаций в поколениях заболевание имеет способность наследоваться. Изначальные причины данных мутаций точно не изучены, но могут быть связа­ны с факторами внешней среды и другими тератогенными факторами. По аутосомно-доминантному типу наследует­ся эпидермолитический ихтиоз и простой, по аутосомно-рецессивному типу — ламеллярный. При Х-сцепленном ихтиозе мутация происходит в гене, сцепленном с половой хромосомой, механизм наследования рецессивный.

В случае простого ихтиоза нарушен синтез филаггрина — белка, отвечающего за соединение нитей кератина между собой. Кератин участвует в удержании влаги ко­жей, в этом случае указанная функция нарушена. Врож­денный Х-сцепленный ихтиоз проявляет себя недоста­точностью стеролсульфатазы, поэтому кератиноциты прочно связаны с подлежащими слоями кожи и их сво­евременное отторжение нарушено. Ламеллярный ихти­оз обусловлен недостаточностью трансглутаминазы-1, которая задействована в ороговении клеточных оболо­чек кожи и способствует быстрому продвижению кератиноцитов к верхнему слою кожи, то есть наблюдается быстрая ее смена. В результате образуются выраженные воспалительные процессы, ухудшается терморегуляция, что способствует присоединению на этом фоне вторич­ной инфекции.

Основа эпидермолитического ихтиоза — нарушение синтеза кератина, а как результат — нестабильность кле­ток кожи. Это определяет появление буллезных пузырей, специфичных именно для этого типа врожденного ихтио­за. Данная форма ихтиоза плода развивается в утробе ма­тери, связана она с проблемами транспорта липидов, что приводит к нарушению барьерной фикции кожи [5][6].

Диагностика ихтиоза плода затруднена. Во время бе­ременности с целью диагностики можно использовать амниоцентез с последующим анализом амниотической жидкости, а также биопсию ворсин хориона. Однако ин­вазивные методы повышают риск самопроизвольного прерывания беременности, поэтому на практике исполь­зуются крайне редко. Показанием для пренатальной би­опсии является отягощенный анамнез по врожденному ихтиозу. УЗИ позволяет диагностировать ихтиоз плода в III триместре. Можно определить фиксированное по­ложение рук, открытый рот плода, в ряде случаев можно увидеть гипоплазию носовых хрящей. Многоводие и по­вышенная эхогенность амниотической жидкости также могут определяться у этих пациенток. Однако эти при­знаки не являются специфическими. Остальные формы врожденного ихтиоза можно лишь заподозрить [5][6][7]. После рождения диагноз ихтиоза, как правило, не вызы­вает затруднения и ставится неонатологом на основании всех проявлений болезней. Это специфическое шелуше­ние кожи, кожные покровы новорожденных покрыты толстыми чешуйками серого цвета. Ротовая полость не открывается, губы сморщены, склеротические измене­ния на конечностях [4][6][8]. Изменения в анализах неспец­ифичны, но может быть выявлено повышение холестери­на, снижение уровня эстриола [9]. У нашей пациентки ни анамнез, ни данные обследования в период беременности не указывали на наличие у плода ихтиоза, а ребенок ро­дился со всеми проявлениями данного заболевания.

Основной профилактический метод — проведение предварительного медико-генетического консультирова­ния, однако проводится оно в случаях неблагоприятной наследственности со стороны супругов [9]. При высокой степени риска рождения больного ребенка родителям предлагают отказаться от планирования беременности. При антенатальном выявлении ихтиоза беременность рекомендуот прервать [7].

Редкая встречаемость данной врожденной патологии и трудность ее диагностики во время беременности по­будили к публикации данного случая.

Цель исследования — представить клинический слу­чай рождения ребенка с не диагностированным вну­триутробно врожденным ихтиозом, а также проиллю­стрировать возможность его выживания, продления и улучшения качества жизни при своевременно начатом лечении.

Материалы и методы

Изучены анамнестические данные (общий и акушер­ско-гинекологический анамнез), течение беременности и исход родов у женщины, родившей ребенка с признаками ихтиоза. Исследование проведено по материалам обмен­ной карты, истории родов и истории развития новорож­денного родильного отделения городской больницы г. Ростова-на Дону. В каждом из изученных документов имелось подписанное женщиной информированное со­гласие на обработку персональных данных.

Клинический случай

Повторнородящая, 31 года, наблюдалась в женской консультации с девятинедельного срока беременности. Наследственный анамнез благоприятный, признаков их­тиоза ни у кого из родственников как со стороны жен­щины, так и со стороны ее мужа не было. Ни нарушений менструальной функции, ни наличия гинекологических заболеваний в анамнезе женщина не отмечала. В 2008 г. были первые роды в срок, родился живой доношенный мальчик, массой 3600 г., длиной 53 см. В 2009 г. вторая беременность закончилась самопроизвольным абортом в сроке 4 — 5 недель, причина не установлена, вне беремен­ности не обследовалась. В 2013 г. произошли вторые роды в сроке 40 недель беременности. Родился живой доношен­ный мальчик, вес при рождении составил 3200 г., длина — 52 см. В 2014 г. — медицинский аборт. Данная беремен­ность — пятая. При обследовании параметры костного таза в пределах нормы. Артериальное давление на про­тяжении всей беременности на обеих руках колебалось в пределах 120/80 — 110/70 мм.рт.ст. У женщины первая группа крови, резус-фактор — положительный, у мужа вторая группа крови, резус-фактор также положитель­ный. У беременной групповые антитела на протяжении всей беременности не обнаруживались. У женщины име­лась сопутствующая патология — ВСД (вегетососудистая дистония) смешанного типа. Беременность осложнилась в 12 недель признаками угрожающего прерывания бере­менности, проведено амбулаторное лечение (дюфастон). Во второй половине имела место гестационная железоде­фицитная анемия средней степени тяжести, также про­водилось амбулаторное лечение препаратами железа. Скрининговые и динамические УЗ (ультразвуковое) и ДПМ (допплерометрическое) исследования выявили в 23 недели ФПН (фето-плацентарная недостаточность), в 36 недель — многоводие. В 38 — 39 недель при ДПМ и КТГ (кардиотокографическом) исследованиях обнаружены признаки гипоксии плода. Ни при одном из УЗИ при дан­ной беременности признаки ихтиоза плода не были обна­ружены. 28 сентября, в 10:00 часов, пациентка поступила в родильное отделение с регулярной родовой деятель­ностью, начавшейся с 9:00 часов и отошедшими водами с 8:00 часов. Срок беременности в момент начала родо­вой деятельности составил 40 недель. При поступлении схватки регулярные, по 30 секунд, через 4 — 5 минут. Плод расположен в продольном положении, позиция первая, вид передний. Над входом в малый таз расположена предлежащая часть — головка. Слева, ниже пупка, про­слушиваются четкие, ритмичные сердечные тона плода, с частотой до 146 уд. в минуту. Для уточнения акушер­ской ситуации произведено влагалищное исследование. При осмотре наружных половых органов особенностей их развития не выявлено. Шейка матки укорочена, мяг­кой консистенции, расположена по проводной оси таза, открытие маточного зева — 3,0 — 3,5 см, плодный пузырь определить не удается, околоплодные воды светлые, про­зрачные, подтекают в умеренном количестве. На первой плоскости малого таза определяется предлежащая часть — головка, — на которой пальпируется стреловидный шов, расположенный в поперечном размере первой плоскости, слева пальпируется малый родничок. При поступлении был поставлен диагноз: Роды 3-и, в срок, первый период, несвоевременное отхождение околоплодных вод, анемия средней степени тяжести, ФПН, ВСД по смешанному типу. В 13 часов схватки стали более редкие и слабые, по 15 — 20 секунд, через 7 — 8 минут. По данным повторного влагалищного исследования, за три часа раскрытие шей­ки матки произошло на 0,5 см. Был поставлен диагноз — вторичная слабость родовой деятельности, назначена медикаментозная коррекция введением окситоцина. 28 сентября, в 21 ч. 25 мин., родился ребенок женского пола, живой, с признаками доношенности и зрелости, массой 3300 г, длиной 53 см, с окружностью головки 36 см, груд­ной клетки — 35 см. Имело место нетугое однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода, на коже определя­лись выраженные признаки ихтиоза. По шкале Апгар ре­бенок оценен на 6 — 7 баллов.

Новорожденная девочка осмотрена неонатологом. Состояние оценено как средней тяжести за счет умерен­ной неврологической симптоматики и тяжелого основно­го заболевания (рис. 1).

Рисунок 1. Ребенок с врожденным ихтиозом (1-е сутки жизни).
Figure 1. Child with a congenital ichthyosis (1st day of life).

У ребенка выраженная гиперемия кожи, которая по­крыта твердым панцирем, в складках кожи и на туловище места шелушений, определяются мелкие трещинки, фор­ма рта зияющая («рыбий рот»), отмечена незначительная деформация ушных раковин. Носик заполнен корочка­ми. Выявлено снижение мышечного тонуса и рефлексов. Некоторые рефлексы вызывались с трудом. Ребенок дви­гал конечностями хаотично. При рождении выставлен диагноз: Врожденный ихтиоз, коллоидная форма, тяже­лое течение. Перинатальная гипоксия. После проведе­ния первичных мероприятий в родильном зале, девочка переведена в детское отделение, где проведено первичное обследование и назначено лечение. В ОАК имел место лейкоцитоз (14,9*107/л). При биохимическом анализе крови выявлено повышение уровня креатинина и били­рубина. Большое количество лейкоцитов было и в ОАМ. С первых суток начата антибактериальная терапия, гор­мональная терапия (преднизолон), а также местное лече­ние с целью предупреждения присоединения вторичной инфекции и улучшения состояние кожи. Однако для бо­лее углубленного комплексного обследования и лечения, консультаций узких специалистов, на 2-е сутки после рождения ребенок был переведен в отделение патологии новорождённых городской больницы. После проведен­ной терапии в указанном отделении ребенок выписан до­мой, в удовлетворительном состоянии и с изменениями внешнего вида в лучшую сторону. Это наглядно видно на представленном рисунке (рис. 2).

Рисунок 2. Ребенок с врожденным ихтиозом перед выпиской из детского отделения.
Figure 2. A child with congenital ichthyosis before discharge from the children’s Department.

У матери последовый и ранний послеродовый пери­оды протекали без особенностей. Кровопотеря в родах составила 250 мл. Осложнений в позднем послеродовом периоде у родильницы также не отмечалось. Выписана из отделения на 4-е сутки после родов, в удовлетворитель­ном состоянии, под наблюдение участкового врача акушера-гинеколога.

Выводы

Диагностика внутриутробного ихтиоза плода пред­ставляет определенную трудность. В данном случае ультразвуковое исследование не выявило никаких при­знаков, позволяющих внутриутробно выявить ихтиоз. Отсутствовали и специфические анамнестические дан­ные. Все это привело к выявлению данной патологии лишь после рождения плода. Следовательно, ихтиоз может появляться даже в тех случаях, когда ничего не предвещало наличие этой патологии. Своевременно же начатая терапия ихтиоза у новорожденной девочки, спо­собствовала благоприятному течению заболевания.

Таким образом, тяжесть данной патологии и труд­ность пренатальной ее диагностики требуют изыскания новых не инвазивных, но высоко достоверных методов исследования, которые можно было бы использовать у всех беременных в качестве скрининговых.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Finansing. The study did not have sponsorship.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Conflict of interest. Authors declares no conflict of interest.

1. Дворянкова Е.В., Мельниченко О.О., Красникова В.Н., Корсунская И.М. Ихтиоз. Что важно знать специалисту. // Русский Медицинский Журнал. Дерматология. Медицинское обозрение. — 2019. – Т.3, № 12. — С. 25 – 30. eLIBRARY ID: 41492808

2. Кошкин С.В., Чермных Т.В. Евсеева А.Л., Рябова В.В., Рябов А.Н. Ламеллярный врожденный ихтиоз. // Вестник дерматологии и венерологии. — 2016. — № 5. — С 44 – 50. eLIBRARY ID: 27314558

3. Орловская И.В., Рюмина И.И., Перепелкина А.Е. Врожденный ихтиоз. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016 – Т. 54, № 6. — С. 22-25. eLIBRARY ID: 13065979

4. Кондратьева Ю.С., Сафонов Н.Е., Клеймуш В.А. Шипилов А. А. Семейный случай ихтиоза. // Вестник дерматологии и венерологии. — 2017. — № 4. — С.73 – 79. eLIBRARY ID: 16824806

5. Харитонова Н.А., Яцык Г. В., Беляева И. А., Кондакова О. Б. Врожденный ихтиоз в практике неонатолога. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского.– 2014. – T. 93, №1. – С.25-33. eLIBRARY ID: 21071414

6. Васильченко Т.С., Габдракипова А.А. Врожденный ихтиоз. // Вестник науки и образования. — 2019. — №24(78). — С. 50 – 52.

7. Сукало А.В., Жидко Л.Б., Лазарь Е.А. Врожденный ихтиоз у детей. // Медицинский журнал. – 2011. — №1 – C.16- 19. eLIBRARY ID: 21039223

8. Бакулев А.Л., Платонова А.И. Болезни ороговения. В кн. Дерматология и венерология. — Саратов: изд-во СГМУ, 2015.

9. Ефанова Е.Н., Улитина И.В., Иванникова Е.Н., Русак Ю.Э., Лакомова И.Н., Васильева Е.А. Врожденный ихтиоз у новорожденного по типу «коллоидный плод». // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2015. – Т.18, №6. – C. 26-28. eLIBRARY ID: 25127177

html — Переместить элемент на передний план с помощью CSS

Я не могу понять, как вывести изображения на передний план с помощью CSS . Я уже пытался установить z-index равным 1000 и относительным положением, но это все равно не удается.

Вот пример:

 #header {
    фон: URL(http://placehold. it/420x160) по центру вверху без повторов;
}
# внутренний заголовок {
    фон: url(http://placekitten.com/150/200) справа вверху без повторов;
}
.logo-класс {
    высота: 128 пикселей;
}
.содержание {
    поле слева: авто;
    поле справа: авто;
    макет таблицы: фиксированный;
    граница коллапса: коллапс;
}
.td-основной {
    выравнивание текста: по центру;
    отступ: 80px 10px 80px 10px;
    граница: 1px сплошная #A02422;
    фон: #ABABAB;
} 

 <тело>
    <дел>
        <дел>
            <таблица>
                <столбец />
                
                    <тд>
                        <таблица>
                            <столбец />
                            
                                <тд>
                                    <дел>
                                
                            
                            
                                <тд>
                            
                        
                        <таблица>
                            <столбец />
                            <столбец />
                            <столбец />
                            
                                текст
                                текст
                                текст