Разное

Вес плода на 37 неделе беременности форум: Вес ребенка в 37 недель — 24 ответов

Содержание

37 неделя беременности: ощущения, признаки, развитие плода

Беременность

Статья

2.9/5 269 отзывы

Вот уже наступила 37 неделя беременности – большая часть времени позади. Впереди – долгожданное событие, к которому и мама, и ребенок уже полностью готовы.

4мин. на прочтение фев. 17, 2022

Еще совсем немного и вы, наконец, познакомитесь с крохой. А пока женщине приходиться не сладко – болит спина, трудно дышать и невозможно спать по ночам.

Размеры и состояние малыша на 37 неделе беременности

Маленький организм плода производит нужные ему гормоны, печень копит железо, системы функционируют и готовятся к рождению. На 37 неделе происходит следующее:

  • вырабатывает кортизон – гормон, благодаря которому полностью приходят в норму легкие;
  • надпочечники увеличиваются в размерах и производят гормон, который уменьшает последствия стресса, вызванного появлением на свет;
  • основные системы – совершенствуются и продолжают развитие;
  • нейроны обволакиваются защитной оболочкой, которая нужна для лучшей координации движений – процесс происходить до самых родов и после них в течение года;
  • становятся тверже хрящики ушей и носа;
  • ребенок занимает постоянное расположение — в 95 % всех случаев они выбирают позу – головой вниз.

Согласно календарю беременности вес крошки достигает от 2,8 до 2,9 килограмм и непрерывно увеличивается. Рост – до 49 сантиметров. Его габариты создают дискомфорт, как самому младенцу, так и его маме. Движения плода мама ощущает очень остро, но чувствовать их ей уже недолго. Толчки малыша становятся даже болезненными для женщины. Важно продолжать следить за частотой движений и при малейшем отклонении от нормы – сообщайте врачу, чтобы он мог вовремя предпринять меры.

Как чувствует себя будущая мама?

Регистрируйтесь на Nestle Baby&Me

Регистрируйтесь на сайте и получайте: •‎ Персональную электронную рассылку • ‎Бесплатное тестирование продукции •‎ Информацию о скидках и специальных предложениях

Присоединится

Третий триместр – завершающий. Последние месяцы самые сложные. Если у вас будет двойня, то вполне вероятно, что вы родите именно на этой неделе. Женщины, которые рожают повторно, зачастую не ходят до конца срока. Вне зависимости от ситуации, будьте готовы ко всему! Настало время готовить сумку в роддом, проинструктировать близких касательно их поведения во время схваток, не уходите далеко от дома. Беременность на 37 неделе часто заканчивается родами, поэтому с наступлением этого периода лучше присматривайтесь к ощущениям.

Предвестники родов на 37 неделе беременности

Существует ряд симптомов, которые помогут будущей маме понять, что не за горами время родов. Такими предвестниками являются:

  1. Опущение живота. Чем ближе к заветно дате – тем ниже живот. После опускания у мамы облегается дыхание. Чем ниже будет ребенок – тем сильнее чувствуются боли в зоне промежности и ног. Возрастает частота посещения туалета. Снижается активность крохи.
  2. Отхождение слизистой пробки – непосредственно перед родами или за несколько дней до них отслаивается слизистая, которая закрывала матку.
  3. Резкое увеличение энергии – последние недели положения всегда трудные, но перед самыми родами состояние улучшается. Если у вас резко улучшилось настроение, и появилась энергия – роды уже совсем близко.
  4. Потеря веса и ухудшение аппетита – в середине срока аппетит у мамы просто отменный, но вот чем ближе к родам, тем хуже он. Примерно за 3-4 дня до рождения, женщины и вовсе отказываются от еды. Кроме того у некоторых перед долгожданной датой снижается вес в пределах 1-2 килограмма.
  5. Отходят воды – это происходит как во время схваток, так и задолго перед ними. Если вы обнаружили вытекающую жидкость – поезжайте в больницу или вызывайте врача. Этот процесс всегда является началом родов.
  6. Диарея – у многих женщин перед родовой деятельностью начинаются проблемы с желудком. Поэтому наличие поноса при условии хорошего питания, свидетельствует о том, что в течение нескольких дней вы родите малыша.

УЗИ на 37 неделе беременности

На поздних сроках женщина ходит к врачу каждую неделю. Гинеколог наблюдает за подготовкой организма. Он осматривает матку и слушает как бьется сердце малыша. Последнее запланированное УЗИ, скорее всего уже было проведено. Повторное ультразвуковое обследование требуется только лишь в исключительных случаях – при наличии каких-либо проблем или отклонений от нормы.

Обследование на этом сроке поможет установить позу и расположение малыша. Лучшая позиция для родов – это головкой вниз, но далеко не все детки хотят лежать именно так. Также при выполнении процедуру врач меряет габариты ребенка и сравнивает их с нормами. Кроме того врач оценивает состояние и объем вод около плода, состояние матки и пуповины.

37 неделя беременности – практически завершающий этап. Еще совсем немного и вы станете мамой чудесного создания, ну а пока соблюдайте все рекомендации гинеколога и больше отдыхайте. 

Следующая неделя Смотреть все Следующая неделя

Последние отзывы

Средняя оценка покупателей

269 оценок клиентов

Снимок оценок сообщества

  • 5 46
  • 4 38
  • 3 46
  • 2 108
  • 1 31

Рекомендованные статьи

Беременность

Статья

Развитие двойни по неделям беременности

0 отзывы

По различным оценкам сегодня в мире насчитывается 70-80 миллионов пар близнецов. При этом многоплодная беременность становится все более распространенным явлением. Исследователи называют разные причины многоплодия: наследственность, современные методы лечения бесплодия, в частности ЭКО, возросший средний возраст рожениц. Так или иначе, беременность двойней — это очень волнительный и прекрасный период, требующий особого внимания.

Беременность

Статья

Обвитие пуповиной: причины и последствия для малыша

Обвитие пуповиной – достаточно распространенный диагноз, который ставят примерно 25-30% беременных. Почему это происходит, опасно ли это для плода и что делать – читайте далее в статье.

Беременность

Статья

39 неделя беременности

39 неделя беременности считается одной из самых сложных. Чем ближе к родам, тем меньше становится вод около плода. Они, как и раньше обновляются каждый 3 часа и будут обновляться даже в период родов.

Беременность

Статья

22 неделя беременности

22 неделя беременности – продолжение второго триместра вынашивания ребенка. Зачастую это наиболее спокойное, легкое и приятное время среди всего периода «интересного положения».

Беременность

Статья

3 скрининг при беременности: сроки проведения

Последние три месяца беременности – одновременно волнующий и беспокойный период. Еще немного, и долгожданный малыш появится на свет, будет радовать родителей первой мимикой, улыбками, а позже – первым словом, первыми неуверенными шагами крохотных ножек. Но сейчас, на третьем триместре беременности, будущей маме еще предстоит немало хлопот и переживаний.

Беременность

Статья

Первый триместр беременности по неделям: этапы формирования плода, симптомы токсикоза, питание мамы, тонус матки

0 отзывы

С первого дня беременности организм будущей мамы концентрируется на новых задачах: перестройка на максимальную физическую работоспособность и эмоциональная адаптация к новой ситуации.

Первый триместр – важный период для формирования плода, поэтому стоит уделить особое внимание правильному питанию и быть готовым к возможным трудностям беременной женщины, таким как токсикоз, молочница и цистит. Что еще надо знать об особенностях этого этапа по неделям?

Беременность

Статья

28 неделя беременности

28 неделя беременности – время тяжелое, ведь родов еще далековато, а живот уже мешает спать, ходить и даже просто лежать.

Беременность

Статья

18 неделя беременности

18 неделя беременности – отличный период в жизни каждой будущей мамы. Вторая неделя пятого месяца, которая все еще относится ко второму триместру, не принесет женщине дискомфорта, обычно она проходит спокойно.

Беременность

Статья

32 неделя беременности

32 неделя беременности – период усталости вперемешку с радостным предвкушением встречи со своим крошечным созданием. На этом сроке – малыш практически окончательно сформирован.

Беременность

Статья

6 неделя беременности

Что в себе таит беременность на 6 неделе?

Беременность

Статья

Гомоцистеин при беременности: норма и отклонения

0 отзывы

Что такое гомоцистеин? Почему пониженный лучше, чем повышенный? И как проверить уровень гомоцистеина при беременности?

Беременность

Статья

40 неделя беременности

40 неделя беременности – неделя родов и долгожданной встречи. Малая часть женщин рожает в установленный срок. Обычно это происходит раньше или позже, а виной тому – неправильно высчитанная дата родов.

Беременность

Статья

21 неделя беременности

21 неделя беременности – долгожданное время для мам. Пошел шестой месяц и малыш набирает вес и увеличивается в размерах. Это прекрасный этап, который приближает нас к появлению маленького крохи и сопровождается радостными проявлениями.

Беременность

Статья

Признаки начала родов: сигналы тела

0 отзывы

Подходят сроки родов, сумка с вещами для родильного дома готова, осталось дождаться этого мгновенья и как можно скорее взять на ручки маленький комочек счастья.

Беременность

Статья

Как ведет себя ребенок перед родами?

0 отзывы

Активность ребенка в утробе матери – ключевой признак его жизни. Малыш шевелится и толкается на протяжение всего периода беременности. Частота и характер этих движений постоянно меняется – от весьма ощутимых толчков до еле уловимого шевеления. Конец третьего триместра – 38-40 неделя беременности – период, когда кроха немного сбавляет обороты, затихает и начинает готовиться к моменту своего появления на свет.

Беременность

Статья

19 неделя беременности

Беременность на 19 неделе – продолжение пятого месяца. Ваш малыш ведет себя активно, растет и развивается с каждым днем. Животик мамы продолжает расти и ей снова требуется обновить гардероб.

Беременность

Статья

Шевеления плода при беременности: что важно знать на разных сроках

Один из самых чудесных моментов беременности – это первое шевеление ребенка. Токсикоз исчез, животик округлился, и вы с нетерпением ждете, когда жизнь внутри вас даст о себе знать.

Беременность

Статья

20 неделя беременности

20 неделя беременности – ответственный период, ведь именно этот срок считается половиной пройденного пути. Эта неделя является концом пятого месяца и если роды случаться на 40 неделе, то 20 – это 50 % всего срока.

Беременность

Статья

25 неделя беременности

25 неделя беременности – приближаются роды и забот у будущей мамы становиться все больше. Пошел седьмой месяц, живот еще больше округлился и вырос.

Присоединяйтесь к Клубу

Мы знаем, что быть мамой — это не только безграничное счастье, но и большая ответственность. Мы поможем вам!

Зарегистрироваться

Все еще не нашли то, что нужно?

Попробуйте наш новый поиск.

Search

узи плода на 37 неделе

  • Развитие плода по неделям
  • Наша аппаратура
  • другие виды…
  • Ведение беременности
  • Данные фетометрии в различных сроках

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.

При УЗИ плода в 37 недель беременности можно констатировать факт полной зрелости плода. Несмотря на это, ребенок продолжает расти и накапливать подкожный жир приблизительно по 16 грамм в день. По статистике, мальчики рождаются более крупные, чем девочки.

Головной мозг плода продолжает свое развитие. Ребенок уже имеет определенную координацию своих движений. Он может достаточны крепко схватить что-то. Например при УЗИ плода в 37 недель беременности можно увидеть, как ребенок хватает пуповину, особенно при 3D-4D УЗИ. После родов он реализует свою страсть к разнообразным веревочкам, ленточкам и цепочкам (по аналогии с пуповиной внутриутробно). Не переживайте, оторвать пуповину ребенок не может, природа продумала все до мелочей! Пуповина и кожа ребенка покрыты скользкой смазкой, по консистенции напоминающей сливочное масло.

При УЗИ плода в 37 недель беременности вам может показаться, что ребенок отворачивается от датчика ультразвукового сканера, закрывается руками. На самом деле, это привычное поведение ребенка внутри матки, он постоянно изучает свое тело, особенно лицо, на ощупь, крутит головой, так как маневра для кувырков у него уже практически не осталось. Но малыш должен двигаться, тренировать мышцы и связки для полноценного существования в новом для себя мире.

При УЗИ плода в 37 недель беременности оценивается количество и качество околоплодных вод. В этом сроке вод вокруг ребенка приблизительно 1 литр (то есть 4-5 стаканов). Поэтому если у вас отойдут воды — вы не пропустите этот «Ниагарский водопад». При высоких надрывах плодного пузыря может происходить минимальное подтекание вод. При увеличении количества выделений из влагалища в два раза более обычного, сообщите об этом доктору. При необходимости врач порекомендует вам провести тест на подтекание околоплодных вод. При УЗИ плода в 37 недель беременности определяется маловодие при подтекании вод. Но маловодие может быть вызвано и другими причинами, не связанными с разрывом плодных оболочек, например при пороках развития мочевыделительной системы, других аномалиях плода. В некоторых случаях маловодие — индивидуальная особенность, не связанная с патологией малыша. Четко ответ не даст даже экспертное УЗИ плода, ясность вносится после родов.

Икота ребенка становится достаточно очевидной для вас. При УЗИ плода в 37 недель беременности для оценки состояния малыша проводится допплеровское исследование сосудов (артерии пуповины, маточные артерии и т.д.). При икоте выполнить допплер качественно не представляется возможным, так же, как и при дыхательных движениях плода. Диагностику внутриутробного состояния плода необходимо провести позже, в период покоя ребенка.

Лануго, пушковидные волосы, которые густо покрывали все тело незрелого малыша, полностью отпали. Человечек готов сам осуществлять терморегуляцию с помощью кожи и подкожного жира.

В надпочечниках плода вырабатывается кортизон, который осуществляет полную подготовку легких к первому вдоху после родов.

Ваш малыш полностью готов к дебюту! Он уже многое умеет: сосать палец, щуриться, морщиться и улыбаться, вертеть головой со стороны в сторону, глотать околоплодные воды и писать, крепко хвататься.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 37 недель беременности в норме:

  • БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 37 недели беременности бипариетальный размер составляет 85-98мм.
  • ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 37 недель беременности 106-126мм.
  • ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 37 недель беременности окружность головки соответствует 307-353 мм.
  • ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 37 недель беременности составляет 299 -361 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 37 недель беременности:

  • Бедренная кость 66-76мм,
  • Плечевая кость 59-69мм,
  • Кости предплечья 51-59мм,
  • Кости голени 59-67мм.

В этом сроке вы можете увидеть отхождение слизистой пробки. Если это произошло — матка уже не защищена от вагинальных инфекций, если таковые у вас имеются. Отхождение слизистой пробки связано с размягчением и постепенным открытием шейки матки. Шейка готовится к родам, но это не значит вовсе, что роды начнутся вот вот. Слизистая пробка может выйти как за 3 недели до родов, так и за несколько часов. При наличии выделений из половых путей, сообщите об этом вашему доктору. Он может порекомендовать вам сделать мазок (анализ урогенитальных выделений) для исключения воспаления и нарушения микрофлоры во влагалище (молочница).

В некоторых случаях перед родами необходима так называемая санация половых путей для подготовки их к родам. Если есть показания к санации, а вы ее не сделаете, высока вероятность разрывов шейки матки, влагалища и промежности, заражения ребенка при прохождении через инфицированные родовые пути. Обсудите это с вашим акушером-гинекологом на очной консультации.

Продолжайте выполнять упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна. Это важно для не травматичных родов, профилактики опущения органов малого таза, недержания мочи и запоров.

Если у вас начнется родовая деятельность, в этом сроке гестации, ее нет необходимости сдерживать, вы родите доношенного ребенка.

читайте далее: 38 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

    Узи при беременности

  • 3D и 4D узи при беременности
  • Данные фетометрии в различных сроках
  • Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
  • Оценка правильного развития плода по УЗИ

    Женское УЗИ

  • Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
  • Трансвагинальное
  • Яичников
  • Матки
  • Молочных желез

    УЗИ сосудов

  • Дуплексное сканирование
  • Сосудов головного мозга
  • Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
  • Вен нижних конечностей

    Мужское УЗИ

  • Трансректальное (трузи): предстательной железы
  • Мошонки (яичек)
  • Сосудов полового члена

    УЗИ органов

  • Аппендицит
  • Брюшной полости
  • Желчного пузыря
  • Желудка
  • Кишечника
  • Мочевого пузыря
  • Мягких тканей
  • Поджелудочной железы
  • Печени
  • Почек
  • Суставов
  • Щитовидной железы
  • Эхокардиография (узи сердца)

    УЗИ-диагностика заболеваний

  • Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
  • Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
  • Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
  • Узи диагностика хронического панкреатита
  • при камнях в почках
  • при холецистите

    Детское УЗИ

  • Тазобедренных суставов у новорожденных (при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава)

Уровень сахара в крови во время беременности

Контроль уровня сахара в крови является одним из наиболее важных факторов во время беременности. Жесткий контроль уровня глюкозы в крови помогает обеспечить наилучшие шансы на успешную беременность.

Контроль диабета важен для людей, у которых диабет развился во время беременности, а также для людей, у которых диабет развился во время беременности (гестационный диабет).

Что такое гестационный диабет?

Сообщалось, что в среднем у 2-4% женщин развивается временный диабет, также известный как гестационный диабет.

Это происходит потому, что они не могут производить повышенное количество инсулина для преодоления уровней резистентности.

При гестационном диабете, как правило, отсутствуют какие-либо внешние симптомы, обычно считающиеся характерными для заболевания, например чрезмерная жажда, утомляемость и учащенное мочеиспускание.

Контроль уровня сахара в крови во время беременности

Хороший контроль уровня сахара в крови снижает риск развития осложнений у матери и ребенка.

Целевой уровень HbA1c для матерей до и во время беременности составляет 6,1% (или 43 ммоль/моль). [91]

Людям с диабетом до беременности рекомендуется тщательно контролировать уровень сахара в крови до и во время беременности.

Первые восемь недель беременности являются критическим периодом, поэтому настоятельно рекомендуется по возможности обеспечить строгий контроль до наступления беременности.

Матери, у которых развился гестационный диабет, сначала будут получать лечение с помощью диеты и физических упражнений, но могут быть назначены пероральные гипогликемические средства (таблетки) или инъекции инсулина, если уровень сахара в крови остается высоким.

Лечение диабета

Чтобы помочь вам достичь сложных целевых показателей уровня глюкозы в крови, вам необходимо измерять уровень глюкозы в крови перед каждым приемом пищи и через 1 час после еды.

Людям, принимающим инсулин для лечения диабета, также необходимо каждую ночь проходить тест перед сном.

Через различные промежутки времени во время беременности вам будут делать анализы крови, чтобы убедиться, что ваш диабет находится под контролем.

Вы должны рассчитывать на высокий уровень обслуживания со стороны вашей медицинской бригады на протяжении всей беременности и должны иметь возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно достижения ваших целей в отношении здоровья.

Как диабет влияет на ребенка?

Были сообщения о том, что диабет во время беременности увеличивает шансы рождения более крупных детей и врожденных дефектов.

Младенческая смертность и врожденные пороки

Риск младенческой смертности или врожденных пороков у детей матерей с диабетом несколько выше, чем без диабета, однако помощь до зачатия может снизить этот риск, обеспечивая максимально возможное здоровье матери до и после родов. во время беременности

В дополнение к этому, если женщина болела диабетом до беременности, осложнения, связанные с диабетом, могут ухудшиться; это включает в себя такие вещи, как гипертония, заболевания почек, повреждение нервов и ретинопатия, которая является формой диабетического заболевания глаз.

Избыток инсулина

Ребенок женщины с диабетом часто вырабатывает избыточный инсулин в ответ на высокий уровень глюкозы в крови в организме матери.

При диабете 1 типа ваш организм не будет вырабатывать значительного количества дополнительного инсулина, поэтому вы можете заметить увеличение потребности в инсулине. Ваша медицинская команда должна быть в состоянии посоветовать лучший способ управления диабетом.

Уровень глюкозы в крови ребенка при рождении может быть гипогликемическим; уровень глюкозы в крови снижается в результате удаления материнского источника глюкозы.

Это обнаруживается с помощью анализа крови пяточной палочки и может быть восстановлено до нормального уровня с помощью перорального или внутривенного введения глюкозы. В дополнение к этому следует провести еще один тест на толерантность к глюкозе во время шестинедельного постнатального осмотра, чтобы установить, нужно ли рассматривать какое-либо дальнейшее лечение.

Макросомия плода

Если у беременной женщины аномально высокий уровень глюкозы в крови, ребенок естественным образом отложит избыточную глюкозу в виде жировых отложений. По этой причине ребенок будет крупнее среднего по достижении срока беременности.

Это состояние известно как макросомия плода

Если у женщины есть гестационный диабет, согласно сообщениям, у 50% этих женщин в течение 10–15 лет разовьется диабет 2 типа.

Факторы риска развития диабета во время беременности

Существует повышенный риск диабета во время беременности, если:

  • Женщина имеет избыточный вес
  • Женщина курит или находится в окружении курильщиков чаще, чем в среднем
  • Женщина старше (старше 30 лет)
  • Имеется семейный анамнез сахарного диабета
  • Женщина из этнического меньшинства
  • В анамнезе рождение крупного ребенка (более 4,5 кг или 10 фунтов)

Существует рутинный дородовой тест, используемый для измерения уровня глюкозы в моче; однако было отмечено, что он относительно ненадежен для диагностики диабета.

Поэтому уровень сахара в крови проверяют между 26 и 30 неделями беременности. Это делается в двух отдельных случаях с использованием одного из двух тестов: теста на глюкозу натощак или теста на случайную глюкозу. В дополнение к этому, если есть какие-либо аномальные результаты этих тестов или есть семейный анамнез диабета, или женщина расценена как страдающая ожирением, ей будет предложен тест на толерантность к глюкозе.

Часто с гестационным диабетом женщине рекомендуется предпринять ряд шагов, чтобы изменить свой рацион питания и физические упражнения, чтобы обеспечить наилучшую возможную беременность.

Сообщается, что рекомендуется увеличить участие в мероприятиях с низким воздействием, таких как ходьба, плавание, йога и пилатес. В дополнение к этому рекомендуется есть регулярно, следя за количеством потребляемых жиров, помня, что это контролирует количество жиров, а не исключает их из рациона полностью.

Также уменьшить количество соли в рационе и включить в рацион большое количество фруктов и овощей.

Гестационный возраст в клинических испытаниях – стратегия моделирования

свенкен

#1

Я пытаюсь выяснить, как лучше всего сравнивать гестационный возраст как результат клинических испытаний.
В целом данные о гестационном возрасте почти всегда искажены влево, предположительно из-за того факта, что беременность длится не более 40 недель (частично из-за стимуляции родов), но жизнеспособные преждевременные роды не редкость и могут длиться как всего 23 недели. Здесь вы найдете гистограмму набора данных о реальном сроке беременности из родильного дома (n = 153):

Для рандомизированных контролируемых исследований, направленных на снижение преждевременных родов, я пытаюсь разработать оптимальный способ анализа этих данных. Краткий обзор предыдущих испытаний показывает, что это обычно делается тремя способами:

  1. Биномиальное сравнение <37 недель и >37 недель. Клиническим определением преждевременных родов является гестационный возраст <37 недель. Это довольно распространенный метод анализа.
  2. Сравнение означает срок беременности. Также довольно часто, но я редко видел преобразование данных.
  3. Анализ выживаемости до рождения. Это довольно необычно.

Вариант 1, вероятно, не является оптимальным из-за различных проблем, связанных с дихотомизацией, которые подробно описаны в этой форме и в BBR Фрэнка Харрелла.
Однако я пытаюсь выбрать между вариантами 2 и 3. Оба дадут интерпретируемые оценки. Вариант 2, вероятно, потребует преобразования в нормальное состояние (например, преобразование мощности, см. гистограмму ниже), но я боюсь, что относительно жесткая верхняя граница все еще может быть проблематичной. Вариант 3 может предложить больше гибкости, но относительно жесткая верхняя граница может плохо сочетаться с предположением о пропорциональных рисках.

Буду очень признателен за любые советы по анализу этих данных в контексте клинических испытаний. Есть и другие менее знакомые мне модели, которые, возможно, могут подойти (например, Гомперца?), но я немного обеспокоен тем, что они могут быть менее интерпретируемыми для клиницистов.

1 Нравится

f2harrell

#2

Для варианта 2. думайте шире, чем значит. Критерий Уилкоксона и его аналог, логарифмический ранговый критерий, являются хорошими кандидатами, поскольку они справятся с любым распределением. Тест Уилкоксона можно выполнить с использованием модели пропорциональных шансов, подробно описанной в BBR, с помощью которой вы можете скорректировать ковариаты. Если вам нужно справиться с цензурой, такой как неживорождения, у вас есть особые проблемы.

3 лайков

швенкен

#3

Большое спасибо за предложение Фрэнк. Модель пропорциональных шансов может быть полезна для включения ковариации гестационного возраста при рандомизации.

Дэвид Норризмд

#4

Я считаю наиболее важным охарактеризовать воздействие на левый хвост при изучении вмешательств по продлению беременности до срока. Грубо говоря, распределение гестационного возраста при рождении можно рассматривать как смесь «нормальной» и «недоношенной» плотности, при этом вмешательство направлено на сдвиг беременностей из группы недоношенных в группу нормальных или, возможно, на сдвиг группы недоношенных вправо, чтобы «выиграть время». ‘. Относительно базовой конструкции зрелость плода которая в конечном итоге имеет значение для исхода родов, существует ошибка измерения, присущая гестационному возрасту, которую также стоит учитывать при анализе.

свенкен

#5

Большое спасибо за совет. Да, я согласен со смесью плотностей. В настоящее время я пытаюсь изучить методы, которые могли бы придать больший вес этому левому хвосту. Что касается погрешности измерения, присущей гестационному возрасту, существуют различные клинические методы для ее оценки, некоторые из них могут немного уменьшить погрешность измерения, но, как я полагаю, свести ее к минимуму будет сложно. Однако PI этого исследования может знать больше об этом.

Джимгторнтон

#6

Может комментарий OB? Вы правы насчет хвоста. Но клиницистов также будут интересовать две подгруппы недоношенных. Тех, кто только что начал рожать и родил. И те, у кого по какой-либо причине произошли ятрогенные преждевременные роды. У нас есть дьявольская работа, чтобы разобраться с этим в паре испытаний препарата для редкого состояния беременности, которое вызывает преждевременные роды, но для которого акушеры иногда рожают раньше в качестве лечения! Препарат не уменьшал преждевременных родов в целом, но снижал частоту спонтанных преждевременных родов. Это не статистическая проблема, за исключением того, что хорошо заранее составить план анализа.

Еще одна проблема, над которой вам стоит подумать. акушерские роды часто провоцируют всех на неделю или около того позже срока, а у женщин из группы риска иногда в срок или даже на неделю раньше срока. «На всякий случай!». Если вы заинтересованы в преждевременных родах, это может сыграть злую шутку с вариантами 2 или 3. Не должно быть проблем с испытаниями с двойным связыванием.

Полагаю, вы пишете план анализа для РКИ. Если да, то знаете ли вы Пола Сида из лондонского Сент-Томас? Он много боролся с этими проблемами. Удачи Джим

3 лайков

швенкен

#7

@jimgthornton Большое спасибо за ваш полезный совет и приносим извинения за задержку с ответом. Определенно пища для размышлений. Я действительно помогаю ИП с SAP для РКИ, целью которого является увеличение гестационного возраста.
Я также обсуждал это со статистиком, который специализируется на фертильности, и он предположил, что ограниченное среднее время выживания также может быть вариантом. Возможно, установление указанного срока окончания наблюдения в 37 недель может решить некоторые проблемы, вызванные индукцией.

В конце концов, я полагаю, что любое лечение было бы интересным, если бы оно удлиняло срок беременности в период преждевременных родов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *