Уреаплазмоз у женщин: мифы и реальность

Давайте поговорим об уреаплазме. Что это за диагноз нашего времени – «уреаплазмоз»? Я заведомо ставлю данный термин в кавычки, так как он не совсем корректен. Постараюсь объяснить причину.

Почему слово уреаплазма наводит такой ужас на большинство пациентов? Да потому, что сведения о ней настолько противоречивы и разнообразны, что даже среди коллег-врачей нет четкой и однозначной позиции.
Попробуем разобраться по порядку.

Что такое уреаплазма

Уреаплазма — это условно-патогенный микроорганизм, проявление болезнетворных свойств которого происходит при определенных условиях.

Особенность данного микроорганизма в том, что у него нет клеточной оболочки, поэтому вылечить уреаплазму с помощью антибактериальных препаратов сложно, так их действие основано на повреждении клеточной мембраны.

Так ли важно лечить уреаплазму

Уреаплазма обнаруживается в мочеполовом тракте у 75%-80% (по некоторым данным) здоровых женщин. Поэтому она однозначно относится к условно-патогенной флоре. Если при регулярном осмотре, проводимом вашим гинекологом, по результатам ПЦР у вас обнаружена уреаплазма, не стоит сразу начинать лечение. Повторюсь, уреаплазма – нормальная флора человеческого организма.

Когда стоит обратиться к врачу

В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).

Что может беспокоить женщину (симптомы):

• Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
• Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
• Дискомфорт или боль в нижней части живота.

Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ — посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.

Уреаплазма и беременность

Несмотря на многочисленные споры о влиянии уреаплазмы на течение и исход беременности, до сих пор нет единого мнения относительно тактики лечения данной группы женщин. Ранее этот микроорганизм «обвиняли» в преждевременных родах, в самопроизвольных выкидышах. Исследования на сегодняшний день опровергли вышесказанное. Например, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль и клиническое значение уреаплазм. При сочетании же уреаплазмы с другими инфекционными возбудителями (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма) антибактериальное лечение необходимо! И проводить его нужно с учетом чувствительности вышеуказанных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Рутинное скрининговое обследование беременных женщин на уреаплазму не проводят.

В завершение хочу сказать, бояться уреаплазмы не нужно. Запомните, лечение ваш гинеколог должен проводить только с учетом всей клинической картины, а не на основании обычно проведенных анализов.

Материал подготовила Кузина Анастасия Вадимовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

Для записи на консультацию к гинекологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Уреаплазмоз. Уреаплазма (уреалитикум, парвум, специес)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Уреаплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Уреаплазмоз – заболевание, вызываемое некоторыми видами уреаплазм (

Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum) и поражающее мочеполовую систему.

ВОЗ ежегодно фиксирует по всему миру увеличение числа случаев доказанных инфекций, передающихся половым путем. Растет и число комбинированного инфицирования (когда в анализе выявляется несколько возбудителей), что значительно усложняет и диагностику, и течение самого заболевания, и его лечение. В случае с уреаплазмозом барьерная контрацепция (использование презервативов) – один из самых эффективных методов профилактики заболеваний, передающихся половым путем.

Причины появления уреаплазмоза

Уреаплазмы – микроорганизмы, склонные к внутриклеточному паразитированию, что обуславливает определенные нюансы в лечении вызываемого ими заболевания.

Из-за своих малых размеров уреаплазмы находятся в градации микроорганизмов между вирусами и бактериями, активно размножаются на слизистых оболочках, особенно половой системы.

Факторами риска данного заболевания являются:

1. Беспорядочные половые связи и незащищенный секс.
2. Несоблюдение правил личной гигиены.
3. Использование чужих гигиенических принадлежностей.
4. Состояния, ведущие к снижению иммунитета (как местного, так и общего): вирусные заболевания, переохлаждения, стрессовые ситуации, несбалансированное питание и неблагоприятные условия среды, вредные привычки, воздействие радиации, бесконтрольное применение гормональных препаратов или антибиотиков.

Пути передачи уреаплазм

1. Половой путь является самым распространенным способом передачи этой инфекции. В 20–40% случаев заболевание не проявляет себя никакими симптомами, в таких ситуациях человек является переносчиком и распространителем патогенных микроорганизмов.
2. Вертикальный путь – от инфицированной матери к ребенку, в том числе при попадании микроорганизмов в околоплодные воды или при прохождении плода по родовым путям.
3. Наименее доказанным является контактно-бытовой путь передачи инфекции: в бассейнах, через сиденья унитазов, через общие предметы гигиены.

Классификация заболевания

Общепризнанной классификации этого заболевания не существует. Условно выделяют несколько градаций уреаплазмоза.

По возбудителю:

• вызванный Ureaplasma urealyticum (условно-патогенным микроорганизмом), его присутствие в организме, не выходящее за пределы нормальных значений, лечения не требует;
• вызванный Ureaplasma parvum требует назначения терапии.

Уточнить вид возбудителя, вызвавшего заболевание, можно только при проведении полимеразной цепной реакции (ПЦР).

По длительности течения:

• острый;
• хронический.

Симптомы уреаплазмоза

Инкубационный период уреаплазмоза обычно продолжается около одного месяца. Однако заболевание может носить латентный (скрытый) характер и не проявлять себя в течение многих лет, если у больного устойчивый иммунитет и нормальная микрофлора урогенитального тракта. Уреаплазма начинает быстро размножаться, когда нарушается соотношение различных микроорганизмов.

У мужчин уреаплазмы вызывают появление следующих симптомов:

Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), проявляющееся дискомфортом и неприятными ощущениями в уретре, жжением и резью при мочеиспускании, а также во время полового акта и эякуляции.

Необильные слизистые выделения из уретры, более выраженные после ночного сна или долгого воздержания от мочеиспускания.

Орхит, эпидидимит – воспаление яичек, проявляющееся ощущением распирания и дискомфорта в них, развивается в случаях тяжелого течения инфекции.

Простатит возникает при склонности инфекции к хронизации и сигнализирует о том, что уреаплазмы активно распространяются по мочеполовой системе. Проявляется болезненностью в области промежности, снижением полового влечения, нарушением и ухудшением эрекции.

При отсутствии должного лечения вызывает образование спаек в мочеполовых путях, что приводит к нарушению мочеиспускания и бесплодию.

В редких случаях может наблюдаться клиническая картина ангины (боль в горле при глотании и в покое) в результате попадания уреаплазм на слизистую глотки при орально-генитальном сексе.

У женщин наблюдаются следующие симптомы заболевания:


Резь и жжение при мочеиспускании могут свидетельствовать о развитии уретрита.

Выделения из влагалища скудные, слизистые, частые позывы к мочеиспусканию.

Из-за механического раздражения воспаленной слизистой влагалища половой акт становится болезненным, возможно появление кровянистых выделений после него.

В случаях проникновения инфекции в матку и маточные трубы появляются болезненные ощущения внизу живота.

Боль в горле, напоминающая ангину, возникает в случае проникновения инфекции на слизистую горла при орально-генитальном контакте.

Диагностика уреаплазмоза

Для постановки диагноза необходимо определить ДНК уреаплазм в различных биосредах: в моче, секрете простаты.

 
Уровень IgG является маркером перенесенной или текущей уреаплазменной инфекции.
Для своевременной диагностики изменения состава микрофлоры мочеполовой системы в патологическую сторону разработаны комплексы анализов.
При доказанном уреаплазмозе проводится не только лечение, но и дополнительная диагностика для предотвращения осложнений, самым частым из которых является бесплодие. В таких случаях врачи прибегают к компьютерной томографии или УЗИ органов малого таза, оценивают проходимость маточных труб, определяют гормональный фон женщины.
У мужчин проводится УЗИ простаты, спермограмма, в случаях выявления аденомы – с определением остаточной мочи и уровня ПСА.
Довольно часто ревматологи диагностируют уретро-окуло-синовиальный синдром, проявляющийся одновременным поражением глаз, суставов и слизистой мочеиспускательного канала. При этом иммунитет активно вырабатывает антитела к патогенным бактериям, эти антитела начинают распознавать как патологические клетки нормальных тканей организма. В результате возникает аутоиммунное воспаление в суставах (в одном или в нескольких), конъюнктиве и т.д. Критериями верификации диагноза, помимо клинической картины, служат связь с недавно перенесенной инфекцией (кишечной, половой или мочевой), характерные изменения в крови и выявление ДНК возбудителя.
В сложных случаях возможно проведение рентгенографии или УЗИ суставов.  
К каким врачам обращаться

При появлении симптомов уреаплазмоза следует незамедлительно обратиться к гинекологу  или урологу.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения обследование репродуктивной системы, как и любой другой, должно осуществляться ежегодно, независимо от наличия или отсутствия жалоб со стороны пациента.

Лечение уреаплазмоза

Основной целью лечения является удаление возбудителя инфекции, купирование симптомов заболевания, профилактика осложнений. Для этого применяют антибиотики, противовоспалительные средства и препараты местного действия (глазные капли, вагинальные свечи и др.).

При развитии бесплодия с поражением проходимости половых путей врачи могут прибегнуть к оперативному лечению – рассечению спаек.

При неэффективности данных мероприятий назначают проведение протоколов ЭКО или рекомендуют суррогатное материнство.

Хронический простатит может привести к развитию аденомы (доброкачественной опухоли) простаты.

Схема лечения уретро-окуло-синовиального синдрома включает назначение максимально эффективных антибиотиков (выбор осуществляется на основании лабораторных данных), противовоспалительных, симптоматических лекарственных средств и иммунных препаратов, а также в ряде случаев физиотерапевтическое лечение.

Лечение должно проводиться только под контролем врача, с верификацией диагноза и определением чувствительности микроорганизма к действию препаратов, с последующим контролем эффективности лечения.

Осложнения

К серьезным осложнениям уреаплазмоза относятся невынашивание беременности, фетоплацентарная недостаточность плода, выкидыш на ранних сроках, инфицирование новорожденного, развитие внутриутробной пневмонии, являющееся угрозой для жизни ребенка, а также развитие бесплодия, как мужского, так и женского.

Развитие эндометриоза, сальпингита, сальпингоофорита относят к опасным для жизни осложнениям послеродового периода.

Присоединение другого возбудителя инфекции, усугубляющее течение настоящего заболевания и расширяющее спектр возможных осложнений.

Нарушение анатомической структуры мочевыводящих путей, развитие хронической задержки мочи и вовлечение в воспалительный процесс почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Недостаточно полный или прерванный курс приема препаратов ведет к увеличению устойчивости возбудителей к лечению. Прием лекарственных средств, к которым данный микроорганизм нечувствителен, способствует его распространению по слизистым оболочкам.

Профилактика уреаплазмоза

Важным профилактическим условием является отсутствие беспорядочных половых связей, использование средств барьерной контрацепции, соблюдение правил личной гигиены.

Выявить заболевание на ранней стадии позволяет регулярное посещение врача, сдача мазков и соскобов на цитологию даже при отсутствии жалоб (особенно при наличии факторов риска).

При планировании беременности необходимо пройти комплексное обследование. В случае выявление инфекции (хронической, вялотекущей, латентной) проводится соответствующее лечение до момента оплодотворения, чтобы снизить риск негативного влияния на плод как самой инфекции, так и препаратов для ее лечения.

Источники:

1. Урология. Российские клинические рекомендации. Гэотар-Медиа, Москва. 2016. 496 с.
2. Гависова А.А., Твердикова М.А., Тютюнник В.Л. Современный взгляд на проблему уреаплазменной инфекции. «Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология» №2 (18).

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Лечение хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. | Он-Лайн Клиник

Чем опасны эти заболевания?

Почему их так сложно вылечить?

Это бактерии или вирусы?

Инфекций, передающихся половым путем много, но особое внимание мы обратим сейчас на Хламидию, уреаплазму и микоплазму. Т.к.в организме каждого человека эти инфекции находятся в латентном состоянии, и часто начало заболевания проходит без каких-либо ярко выраженных симптомов. Поэтому женщины узнает о заболевании совершенно случайно, когда обращаются по поводу лечения осложнений, вызванных этими инфекциями. Между тем, без лечения эти инфекции приводят к серьезным осложнениям и ухудшают качество жизни.

До сегодняшнего дня ученые спорят о роли этих инфекций в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта. В советское время уреаплазмоз и микоплазмоз не рекомендовали лечить до беременности. В последних исследованиях авторы указывают на то, что именно хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз являются частой причиной неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и смерти сильно недоношенных детей. (Румянцева, Татьяна «Уреаплазмоз» — диагноз, которого нет. Румянцева, MD акушер-гинеколог, к. м. н. (18 сентября 2018). Дата обращения 29 октября 2019.).

Основной способ проникновения этих инфекций в организм мужчин и женщин – половой акт. При этом барьерные методы (презервативы) не защищают на 100% — заражение часто носит экстрагенитальные формы (хламидийный конъюктивит, пневмония, для микоплазмы и уреаплазмы еще поражение слизистой оболочки глотки, плацентарная форма проникновения в организм).

Хламидиоз (хламидиаз) — инфекционное заболевание, передающееся половым путём, вызываемое хламидиями(Chlamydia trachomatis). По статистике ежегодно хламидиозом в мире заболевает 100 млн человек, а число инфицированных хламидиями людей на всем земном шаре по самым скромным подсчётам достигает одного миллиарда. По данным ВОЗ и многочисленных отечественных и зарубежных исследователей, урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространённых заболеваний, передаваемых половым путём. По разным данным, от 5 до 15 % молодых сексуально активных людей заражены хламидийной инфекцией.

Хламидии относят к группе бактерий, но у них присутствуют черты, схожие с вирусами. Отличительной особенностью хламидий является то, что они могут инфицировать клетки организма и размножаться непосредственно внутри них. Именно поэтому первичное инфицирование часто проходит незаметным. Бактерии очень устойчивы к различным неблагоприятным воздействиям. Внедряясь в живую клетку, бактерия наделяется способностью делиться и расти в этой клетке, надежно защищенная от иммунной системы человека. После формирования новых клеток хламидии покидают клетку-хозяина и она через некоторое время погибает. Такой процесс размножения и деления продолжается в течение 2-3 дней, и хламидии начинают искать новые клетки-жертвы. При отсутствии лечения, или не полном лечении заболевание всегда переходит в хроническую форму и наблюдается поражение как нижних, так и верхних отделов мочеполовой системы.

Метод заражения. Попадание бактерий в организм может происходить при анальном, вагинальном и оральном сексе и даже через бытовые предметы и внутриутробно: от матери – к ребенку. При внутриутробном заражении у детей отмечается хламидийный конъюктивит и пневмония.

Очень часто хламидийная инфекция соседствует в организме с микоплазмами, анаэробами, гонококками и другими инфекциями, т.к. поражение хламидиями снижает защитные способности организма человека.

Симптомы: Болевые ощущения в нижней части живота, дискомфорт в паху и промежности, скудные выделения из влагалища и уретры, жжение и зуд в области наружных половых органов и мочеиспускательном канале.

Осложнения. У женщин хламидии приводят к появлению сактосальпинксов – спаечного процесса в малом тазу, и, как следствие, трубному бесплодию, внематочной беременности. У мужчин заболевание может поражать придатки яичек, семенные пузырьки и простату.

 

Уреаплазмоз описан как заболевание, вызываемое условно-патогенной микрофлорой — микоплазмами видов Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Уреаплазмы широко распространены (10–80% среди разных групп населения) и часто обнаруживаются у людей, не имеющих клинических симптомов, наряду с Mycoplasma hominis выявляются в гениталиях у 5–20% клинически здоровых людей.

Чаще всего уреаплазмоз протекает без симптомов в хронической форме, и пациенты не подозревают о том, что заболели. Отмечают только появление симптомов, схожих с «молочницей». Уреаплазмы считаются условно-патогенными микроорганизмами, и у некоторых женщин входят в состав нормальной микрофлоры влагалища.

Уреаплазма былает нескольких видов. Самой болезненной разновидностью считают Ureaplasma urealyticum. Она локализуется преимущественно на слизистых оболочках мочеполовой системы, но иногда и на слизистых ротовой полости и глотки. Уреаплазмозом болеют и мужчины и женщины. Ureaplasma urealyticum активно влияет на среду обитания, довольно легко расщепляет мочевину с выведением аммиака. Это приводит к обширному воспалительному процессу и скоплению солей мочевой кислоты в почках. Что, в свою очередь, может привести к болезненному мочеиспусканию, циститу, задержке жидкости в организме.

Ureaplasma parvum менее агрессивная разновидность инфекции. Она провоцирует воспалительный процесс лишь при общем снижении общего и местного иммунитета у женщин. Например, если присутствуют другие инфекции в малом тазу, во время беременности, после медицинского вмешательства (гистероскопии, аборта, биопсии), при эрозии шейки матки и др. бактерия имеет слабо выраженную мембрану и легко внедряется в слизистые половых органов и мочевыводящих путей. Во время беременности Ureaplasma parvum становится агрессивной и опасной, тк. Может проникать через плаценту и представлять угрозу развития плода.

Метод заражения. Плацентарный, может передаться от матери к ребенку, попасть в половые пути новорожденного и сохраняться в них в течение всей жизни, находясь в неактивном состоянии. При вагинальном, анальном и оральном сексе.

Факторы риска.  Частая смена половых партнеров, продолжительный прием антибиотиков (активизируются скрытые формы из-за снижения иммунитета), наличие других инфекций, перепады температуры.

Симптомы. Выделения из мочеиспускательного канала после задержки мочи, жжение при мочеиспускании и во время полового акта, болевые ощущения внизу живота, ненормальные влагалищные выделения, аммиачный запах, тянущая боль в области мочевого пузыря и почек.

При отсутствии лечения длительная и вялотекущая инфекция может вызвать развитие серьезных осложнений. Бактерии могут поражать яички и простату у мужчин, придатки, матку и влагалище у женщин. Отсутствие лечения приводит к развитию простатита, аднексита, эндометрита, кольпита и цистита.

При глубоком поражении уреаплазмой систем и органов лечение длительное и не всегда эффективное.

Микоплазмоз — это хроническое заболевание, которое вызывают паразитирующие в организме человека мелкие бактерии – микоплазмы. Микоплазмы — микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. Обычно микоплазмы прикрепляются на клетки эпителия — слизистой выстилки кишечного, дыхательного и мочеполового трактов. Паразитируют в клетках хозяина. Среди достаточно большого количества микоплазм, встречающихся у человека только 4 вида могут при определенных условиях вызвать болезнь.

Микоплазма опасна тем, что при создании определенных условий (снижение общего и местного иммунитета) активизирует воспалительный процесс в малом тазу и становится причиной развития такой патологии, как микоплазмоз. Эта болезнь без лечения активно передается половым путем и может стать причиной серьезных осложнений как у мужчин, так и у женщин.

Микоплазму по свойствам можно отнести как к вирусам (из-за размера), так и к бактериям (из-за структуры). Как у вирусов у микоплазмы отсутствует клеточная стенка, и она может спокойно внедряться в клетки организма и паразитировать на них.

Метод заражения. Основной путь заражения – половой контакт, но в редких случаях и бытовой путь, плацентарный, может передаться от матери к ребенку.

Инкубационный период от 3 до 5 недель.

Симптомы. У мужчин выделения из уретры, дискомфорт при мочеиспускании, у женщин белые, желтые или прозрачные выделения из влагалища, болевой синдром, жжение при мочеиспускании и половом акте, покраснения половых органов.

При отсутствии лечения симптоматика усиливается. У мужчин может появиться болевой синдром в области мошонки, прямой кишки и промежности, а у женщин дискомфорт в области малого таза и поясницы.

У женщин после перенесенного заболевания может развиться хронический эндометрит. Во время беременности микроорганизмы могут передаваться от матери к ребенку, что часто становится причиной выкидышей в первом триместре, а на последних неделях беременности – преждевременные роды. У детей микоплазма провоцирует развитие патологий органов дыхания и мочеполовой системы.

Диагностика и лечение. Игнорировать эти заболевания нельзя. Лечить микоплазму, уреаплазму и хламидиоз необходимо у обоих партнеров одновременно, чтобы исключить повторное заражение. Диагностика занимает 2-3 дня. Необходимо провести исследование методом ПЦР отделяемого из половых органов у женщин (сделать мазок из влагалища и цервикального канала). Перед анализами нужна подготовка: половое воздержание накануне исследования и «разумная» гигиена. «Разумная» — отказаться от спринцевания антибактериальными средствами накануне и в день сдачи анализов. (Прим. О подготовке мужчин читать статью «Скрытая угроза: Инфекции, передающиеся половым путем«).

Лечение таких заболеваний, как уреаплазмоз, микоплазмоз и хламидиоз – довольно длительный процесс. Но рекомендациями врача пренебрегать нельзя, тк без лечения, или при неполном лечении могут развиться серьезные осложнения заболевания (См. статью «Причины, симптомы и методы лечения эндометрита«).

Мировая медицинская практика показывает, что избавиться от этих инфекций за один курс медикаментозного лечения довольно проблематично, т.к. чаще всего из-за скрытого начала течения заболевания пациенты обращаются несвоевременно. После тщательного обследования врачи подбирают курс медикаментозной терапии, но наилучшие результаты дает комплексный подход: физиотерапия с лекарственными препаратами местного действия. Многие врачи считают, что при устранении таких инфекций важно не навредить иммунной системе и желудочно-кишечному тракту, поэтому при лечении нужно минимизировать воздействие сильнодействующих препаратов на организм. Т.к. при снижении иммунитета эти заболевания начинают активно размножаться в организме. Это означает, что курс лечения лучше проходить в медицинском центре, где есть ультразвуковая санация лекарственными препаратами (ГИНЕТОН), лазеротерапия, магниты, электростимуляция (БТЛ) и иммунокоррекция внутривенным лазером (ВЛОК).

При лечении уреаплазмоза, хламидиоза, микоплазмоза необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, от половой жизни, острых, жирных и сладких блюд. Принципиально важно не допустить инфицирование микроорганизмами, которые вызывают развитие половых инфекций.

ВАЖНО! Т.к. Хламидии, уреаплазма, микоплазма из-за своей двойственной структуры способны проникать внутрь живых клеток, оставаясь долгое время незаметными для иммунной системы человека (без симптомов) важно: сдавать анализ ПЦР на эти инфекции раз в год, даже если нет симптомов, проверять и лечить обоих партнеров одновременно, проходить полный курс лечения – минимум 10-14 дней медикаментозный курс совместно с физиопроцедурами, тк дозировка препаратов рассчитана на лечение от этих инфекций и закрепление результата, т.е. воздействие на инфекции в активной фазе размножения и в скрытой (внутриклеточной).

Профилактика хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. В первую очередь нужно отказаться от случайных половых связей и проходить регулярные исследования на половые инфекции. Профилактика половых инфекций включает повышение защитных сил организма (общего и местного иммунитета) и сохранение нормальной микрофлоры в половых органах. Для этих целей в нашей клинике вы можете пройти полную диагностику методом ПЦР в современной лаборатории. Срок готовности анализов 2-3 дня. А также пройти профилактический курс ультразвуковой санации на аппарате ГИНЕТОН с маслом чайного дерева, иммуностимулирующими и противовирусными препаратами. ГИНЕТОН мягко очищает шейку матки, восстанавливает естественную микрофлору влагалища и поднимает местный иммунитет. Для поднятия общего иммунитета эффективен внутривенный лазер ВЛОК. Для профилактики достаточно проходить курс из 10 процедур раз в 6 месяцев.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Уреаплазмоз – это заболевание мочеполовой системы, которое передается половым путем. Заболевание возникает под действием специальной бактерии – уреаплазмы, которая обитает на слизистых оболочках мочеполовых органов. Они находятся в каждом организме и до наступления благоприятных условий не активируются.

Пути попадания активной уреаплазмы в организм могут быть разными:

• горизонтальные – орально-генитальные и генитальные контакты;
• вертикальные – от матери к ребенку во время родов.

Причины появления

Причины уреаплазмоза:

• раннее начало половой жизни;
• незащищенность полового акта;
• отсутствие постоянного полового партнера;
• использование чужих средств личной гигиены;
• отсутствие личной гигиены;
• неправильное питание плохого качества;
• вирусные заболевания;
• антисанитарные условия проживания;
• вредные привычки;
• радиоактивные излучения;
• прием гормонов и антибиотиков;
• применение чужого белья.

Пути заражения

Взрослые люди заражаются уреплазмозой только через половые контакты, при этом инкубационный период длится от 7 до 20 дней. В организме с прочной иммунной системой заболевание может годами находится в спящем состоянии. Факторами, способствующими активации вируса, становятся:

• общее снижение защитной функции организма;
• обострение хронических болезней;
• присутствие прочих инфекций;
• травмирование мочеполовых органов;
• стрессы и нервные перенагрузки;
• перепады гормонального фона под действием беременности, аборта или других обстоятельств.

Симптомы и признаки

Симптомы уреаплазмоза у женщин и мужчин различаются, также лечение происходит по-разному. Зачастую симптомы данного заболевания совпадают с прочими заболеваниями мочеполовой системы.

Симптомы у женщин

Уреаплазмоз у женщин имеет следующие признаки:

• выделения из влагалища в норме не имеют цвета и запаха, а при воспалении становятся желтыми или желто-зелеными;
• боли внизу живота, имеющие характер рези, свидетельствуют о воспалениях матки или придатков;
• симптомы ангины – налет на миндалинах, боли в горле говорят об орально-генитальном пути проникновения;
• боль и дискомфорт во время полового акта во влагалище и сразу после него;
• боли и жжение во время частых позывов к мочеиспуканию.

Если пропустить начало лечения, то существует высокий риск перехода заболевания в хроническую стадию, когда симптомы и лечение уреаплазмоза становятся серьезнее. На хронической стадии в случае обострения может подниматься температура и появляться признаки интоксикации организма. В результате хронического течения могут образовываться спайки, приводящие к бесплодию. Уреаплазмоз при беременности может повлечь за собой выкидыш, поэтому требует обязательного лечения.

Симптомы у мужчин

Уреаплазмоз у мужчин зачастую протекает без внешних признаков и проявлений. К врачу же обращаются с осложнениями. Крайне редко у мужчин появляется жжение в процессе мочеиспускания и небольшие выделения из уретры.

У вас появились симптомы уреаплазмоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Осложнения

Среди осложнений также принято выделять женские и мужские, однако обе группы имеют общий признак серьезного поражения органов мочеполовой системы. Заболевание может приводить к циститу, пиелонефриту, нарушениям в ферментативной системе, благодаря которым наблюдается при уреаплазмозе боль в мышцах, может развиваться артрит или поражаются суставы.

Основные осложнения у мужчин:

• уретрит – дискомфорт во время мочеиспускания, а также боли и рези, жжение в уретре;
• эпидидимит – воспаление поражает придатки яичка;
• простатит – приводит к проблемам с эрекцией;
• бесплодие – ввиду нарушений структуры сперматозоидов.

Основные осложнения у женщин:

• воспаление на слизистых матки и влагалища – кольпиты, эндометрит и другие;
• воспаление мышц на матке – миометрит;
• эрозия шейки матки;
• возникновение спаек;
• выкидыш, замирание беременности, преждевременные роды.

Когда следует обратиться к врачу

При наличии первых подозрений на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы необходимо обращаться к врачу. Это могут быть гинеколог у женщин, уролог у мужчин или венеролог для всех пациентов.

Многопрофильный медицинский центр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает услуги врачей 66 специальностей. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или лично посетив клинику по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10. Срочная неотложная помощь требуется при наличии осложнений особенно во время беременности. Вызвать скорую помощь можно из по номеру телефона +7 (495) 229-00-03, к вам на вызов приедут лучшие специалисты.

Диагностика уреаплазмоза

Диагностика проводится следующими методами:

• молекулярно-биологический – выявляет наличие или отсутствие уреаплазмы в организме без конкретизации его количественного состава;
• серологический – предполагает обнаружение антител, в основном проводится постфактум для выявления причин тех или иных осложнений;
• бактериологический – предполагает исследование материала в виде мазка из влагалища или уретры, данный метод позволяет определить наличие, а также качественный и количественный состав уреаплазмы. Именно он имеет значения при выборе схемы лечения уреаплазмоза.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводятся любые диагностические исследования. Ознакомиться с перечнем проводимых исследований и их стоимостью можно на сайте.

Наша клиника предлагает современные точные и быстрые методы исследования:

• ПЦР – молекулярно-биологический метод полимеразной цепной реакции исследует мазок из уретры, дает точный результат о количестве и виде уреаплазмы в течение 5 часов;
• ИФА – иммуноферментный анализ крови на предмет выработанных антител к вирусной бактерии. Не является самым надежным, так как не определяет количество и структурный состав бактерий, а антитела порой появляются только после выздоровления;
• РИФ – экспресс-тест на комплексное взаимодействие антиген-антитело под действием флюоресценции.

Лечение

Как лечить уреаплазмоз? Большинство специалистов придерживается комплексной методики, включающей следующие стадии:

• антибактериальные препараты при уреаплазмозе могут быть подобраны в качестве комплекса средств – таблетированные формы сочетают со спринцеванием или вагинальными свечами;
• иммуномодуляторы или зубиотики – для сохранения состава микрофлоры влагалища и желудочно-кишечного тракта;
• временное воздержание от половых контактов;
• диетотерапия – исключение из рациона жареного, острого, соленого и алкогольного.

При лечении уреаплазмоза необходимо привлекать к процессу пациента и его сексуальных партнеров. Попутно необходимо пролечить все выявленные инфекционные и вирусные заболевания. По окончании комплексной терапии необходимо первые три-четыре месяца проходить контроль наличия бактерии уреаплазмы и ее состояния.

Терапию делят на острую и хроническую. При острой уреаплазме мышцы могут находиться в тонусе. Основное лечение острой стадии заболевания базируется на приеме антибиотиков, чувствительность к которым выявляется в лабораторных условиях.

Хронические или осложненные формы подразумевают длительный прием антибиотиков, причем одна группа препаратов может сменять другую. В данном случае обязателен прием зубиотиков и иммуномодуляторов для поддержания защитной функции организма и благоприятного состава микрофлоры. В рамках хронической терапии зачастую прибегают к физиопроцедурам – гирудотерапии, электрофорезу и магнитному полю, микроволнам, грязелечению, массажу предстательной железы или гинекологическому массажу, а также другим методам.

Народные рецепты

Среди отваров и настоев из народных рецептов при лечении уреаплазмоза подойдут сборы, повышающие защитные функции организма или укрепляющие иммунитет. Сюда же относят прием в пищу блюд с продуктами богатыми фитонцидами, как средство, направленное на борьбу с ростом вирусных бактерий.

Наиболее популярными народными советами являются:

• употребление чеснока;
• отвар или настой в холодном виде из золотарника;
• настои из смеси трав с использование корня солодки, цветков аптечной ромашки или череды, листьев крапивы и других трав.

Профилактика

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить, тем более такую слабо симптоматическую. К мерам профилактики относят:

• соблюдение интимной гигиены;
• избегание случайных половых актов;
• использование средств контрацепции в процессе полового акта, особенно при оральном или анальном контакте гениталий, так как слизистые горла и кишечника крайне восприимчивы к бактериям;
• периодически проходить обследование на наличие уреаплазмы.

Лечение уреаплазмоза у женщин требует более тщательного подхода ввиду того, что ее здоровье гарантирует здоровье будущих поколений. В случае случайной половой связи можно провести экстренные меры предупреждения заражения уреаплазмозом – введение в уретру антисептиков местного действия. Данный метод рационально использовать лишь в первые пару часов после полового акта. Кроме того, злоупотребление данным способом влечет неизбежные ожоги слизистой оболочки уретра канала.

Микоплазмы и уреаплазмы как причины воспалительных заболеваний мочеполового тракта.

В настоящее время наблюдается рост микоплазменной и уреаплазменной инфекций урогенитального тракта. Из микоплазм, обнаруживаемых в мочеполовой системе, заслуживают внимания микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум,  уреаплазма уреалитикум уреплазма парвум. Микоплазма хоминис была обнаружена в 1937 году. Уреаплазма уреалитикум была обнаружена в 1954 году из отделяемого больного негонококковым уретритом. Уреаплазмоз и микоплазмоз по клиническим проявлениям очень похожи.

По данным литературы, поражение органов мочеполовой системы микоплазменной инфекцией составляет 40% всех воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Mycoplasma hominis и Ureaplasma parvum– условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызывать уретрит (U.parvum), цервицит, цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), а также осложнения течения беременности, послеродовые и послеабортные осложнения.

Частота обнаружения Ureaplasma parvum  и Mycoplasma hominis широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%). Уреаплазмы и M. hominis могут выявляться у клинически здоровых лиц (в 5-20% наблюдений). По данным различных исследований, M. genitalium обнаруживают у 11,5 -41,7% больных негонококковыми уретритами, у 3-54,5% больных негонококковыми нехламидийными уретритами и у 7-10% женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Обсуждается вопрос об этиологической роли M. genitalium в развитии эпидидимита и простатита, но убедительных доказательств по данному вопросу на настоящий момент не получено.

Экспертами Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2006 г.) U. urealyticum определена как потенциальный возбудитель неспецифических негонококковых уретритов у мужчин и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль генитальных микоплазм (за исключением M. genitalium) в развитии воспалительных процессов мочеполовой системы. В настоящее  время Mycoplasma genitalium  и Ureaplasma urealyticum занесены  в  группу  инфекций, передаваемых половым  путём  и подлежат безусловному  лечению.

     О длительности инкубационного периода у больных микоплазменными поражениями мочеполовых органов до сих пор нет единого мнения. Считается, что продолжительность инкубационного периода может колебаться от 3-х дней до трёх- пяти недель, а по некоторым данным, и до 50-60 дней. По данным литературы, средняя  продолжительность инкубационного периода при заболеваниях, вызванных микоплазмами, составляет в среднем 19 дней.

Известно, что микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин и мужчин протекают малосимптомно или, вообще, без каких- либо проявлений и субъективных ощущений. В таких случаях больные не подозревают о своём заболевании и не обращаются в лечебные учреждения. Большинство исследователей указывают, что единственным источником микоплазмоза и уреаплазмоза является больной человек. Заражение мужчин происходит исключительно половым путём.

Существует строгая зависимость между сексуальной активностью и заболеваемостью микоплазмозом и уреаплазмозом. Эти инфекции часто обнаруживаются в мочеполовых органах у мужчин и женщин. У женщин единичные экземпляры  уреаплазм и микоплазм могут присутствовать с рождения, ничем себя не проявляя до определённой  поры. Частота их обнаружения увеличивается по мере расширения круга половых контактов. Микоплазмы и уреаплазмы являются уникальными микроорганизмами. Они занимают промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими и не имеют характерной клинической картины.

У мужчин микоплазмы и уреаплазмы способны поражать мочеиспускательный канал, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, мочевой пузырь. Возможен переход на верхние мочевые пути и почки. Как правило, заболевание протекает вяло, малосимптомно. Характерны незначительные слизистые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение слабого зуда, щекотания, жжения. Возможно развитие половых расстройств. Из осложнений, возникающих у мужчин, встречается эпидидимит (воспаление придатка яичка), орхит (воспаление яичка) и орхоэпидидимит (воспаление придатка и яичка сразу), бесплодие.

Микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин имеет свои особенности. Инфекцию обнаруживают у женщин при хронических воспалениях женских половых органов (воспалении яичников, влагалища, цистите, пиелонефрите). Свежие острые урогенитальные поражения при микоплазмозе и уреаплазмозе у женщин наблюдаются редко. Обычно они проявляются кратковременными слабовыраженными ощущениями зуда в области половых органов и скудными скоропроходящими выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала, которые не вызывают беспокойства у больных.

При появлении неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, гормональные нарушения), влияющих на течение микоплазменной и уреаплазменной инфекции, могут возникать различные осложнения. Такие, как воспаление влагалища, шейки матки, придатков, бесплодие, осложнения во время вынашивания беременности и родах, самопроизвольные  выкидыши. Микоплазмами и уреаплазмами могут инфицироваться и новорожденные при прохождении через родовые пути.

Показанием к проведению лечения является наличие клинико-лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium.

При выявлении M. hominis и/или Ureaplasma  spp. в количестве < 10⁴  КОЕ (ГЭ)/мл(г)  и при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы лечение не проводится.

Показанием к проведению лечения при отсутствии клинических признаков воспалительного процесса является выявление Ureaplasma spp. и/или M. hominis у доноров спермы, лиц с диагнозом бесплодие и женщин с невынашиванием беременности и перинатальными потерями в анамнезе.

Половые партнёры лиц, инфицированных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, подлежат лечению при наличии у них клинической симптоматики и лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовых органов (при исключении иной этиологии данного воспалительного процесса).

 Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза комплексное. Включает в себя применение антибиотиков широкого спектра действия, иммуностимулирующую терапию, физиотерапию, местные процедуры и так далее. Необходимо придерживаться соответствующей диеты (исключение алкоголя, пряностей). Лечение необходимо осуществлять половым партнёрам одновременно. Особое значение имеет наблюдение за больными после завершения лечения в течение двух-трёх месяцев. Нередко врачам, чтобы добиться излечения, приходится применять несколько курсов, так как одного бывает недостаточно. Необходимо помнить, что микоплазмоз и уреаплазмоз редко существуют изолированно. Они часто сочетаются друг с другом и другими инфекциями.

     Следует внимательно следить за собой и своим здоровьем. Если вы заметили какие-то выделения, неприятные ощущения при мочеиспускании, болезненность при половом акте, нарушения месячных и кровотечения, вам обязательно следует обратиться к врачу. Главное, не попадайтесь на дешевую непроверенную рекламу.

Материал подготовил врач дерматовенеролог — уролог Иванчук А.П.

Использованная литература:
Федеральные  клинические  рекомендации по ведению  больных урогенитальными  заболеваниями, вызванными  Ureaplasma spp.,Mycoplasma hominis. 2015 г

Уреаплазмоз, микоплазмоз. Причины заражения, симптомы, лечение уреаплазмоза и микоплазмоза.

Уреаплазмоз и микоплазмоз – распространенные как у мужчин, так и у женщин инфекции, передающиеся половым путем.

Уреа- и микоплазмы относятся к патогенным микроорганизмам, которые в случае большой концентрации (свыше 10*4 КОЕ) вызывают воспалительный процесс. Так, уреаплазмоз, микоплазмоз могут вызвать воспалительные заболевания матки и придатков, бесплодие самопроизвольные аборты и преждевременные роды у женщин, уретрит, простатит у мужчин, цистит у обоих партнеров.

Уреаплазмоз у женщин и мужчин нередко сочетается с такими заболеваниями, как кандидоз, микоплазмоз, хламидиоз и трихомониаз. Трихомонады, например, могут транспортировать возбудителей уреаплазм, поэтому развивается сочетанная инфекция, которая протекает тяжелее. Например, уреаплазмоз гарднереллез, хламидиоз уреаплазмоз и другие. При сочетанной инфекции уреаплазмы способны негативно повлиять на сперматогенез, снизив подвижность сперматозоидов, что в дальнейшем может привести к мужскому бесплодию.

1

Диагностика уреаплазмоза и микоплазмоза в МедикСити

2

Диагностика уреаплазмоза и микоплазмоза в МедикСити

3

Диагностика уреаплазмоза и микоплазмоза в МедикСити

Сегодня огромное число пар обращается к специалистам с проблемой бесплодия. В 55% случаев при качественной диагностике в организме обоих партнеров выявляются возбудители микоплазмоза и уреаплазмоза.

Впервые микоплазму удалось выявить в 90-х годах 19 века из организма коров, больных пневмонией. Через 30 лет этот вирус нашли у больных быков, а еще через 10 лет микоплазма обнаружилась в организме у людей (у мужчин в уретре, у женщин – в области церквикального канала).

А затем было доказано, что микоплазмоз и уреаплазмоз – венерические заболевания, грозящие серьезными последствиями.

Сейчас ученым удалось выявить более 70 видов микоплазм и 3 вида уреаплазм. Воспаление в мочеполовом тракте могут вызвать: микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум и уреаплазма уреалитикум.

Микоплазмоз

Микоплазма – одноклеточный микроорганизм, занимающий промежуточное положение между грибами, вирусами и бактериями. У клеточной мембраны микоплазмы нет жесткой клеточной оболочки, вместо нее имеется очень тонкая пленка – плазмалемма. При помощи этой пленки микроорганизм приклеивается к клеткам хозяина и начинает паразитировать за его счет. Размер микоплазмы от 0,2 до 0,8 мкм, поэтому его не чувствуют защитные барьеры организма. Попав на слизистые оболочки, микоплазма начинает вызывать воспаление в клетках и усиливает развитие аутоимунных процессов.

Симптомы микоплазмоза

Урогенитальный микоплазмоз (вызванный Mycoplasma genitalium), может быть обнаружен как у мужчин, так и у женщин. В целом при микоплазмозе симптомы схожи с признаками воспалительных заболеваний мочеполовой системы (вагинит, эндометрит, цистит, уретрит, пиелонефрит и др.). Больные жалуются на зуд и жжение в половых органах, учащенное мочеиспускание. У мужчин после отхода мочи наблюдается жжение и боль в уретре, так как поражаются близлежащие к уретре ткани. У женщин после полового контакта возникает сильная боль внизу живота. Симптомы появляются примерно через 10 дней после заражения микоплазмой гениталиум.

Однако нередки случая бессимптомного протекания микоплазмоза.

Лечение микоплазмоза

Лечение этого заболевания – достаточно трудный процесс, требующих комплексных мер. Наибольшее действие оказывает лечение антибактериальными препаратами. Хорошей эффект дает использование экстракорпоральной антибактериальной терапии (плазмафереза).

Назначаются противогрибковые и противопротозойные препараты, физиотерапевтическое лечение и промывание мочевоиспускательного канала лекарственными средствами. Курс лечения -10 дней, затем проводится бакпосев.

1

Лечение микоплазмоза в МедикСити

2

Плазмаферез при лечении микоплазмоза

3

Плазмаферез при лечении микоплазмоза

Уреаплазмоз

Уреаплазма — условно-патогенный микроорганизм, который для многих женщин представляет нормальную влагалищную флору. Когда содержание уреаплазм превышает допустимые нормы и вызывает воспаление в мочеполовых путях, речь идет о заболевании, получившем название урогенитальный уреаплазмоз.

Мужчины уреаплазмозом страдают реже. Инкубационный период уреаплазмоза длится от 15 до 45 дней. Если у инфицированного отсутствует воспалительный процесс, то лечение не назначается. Эта особенность уреаплазмоза и микоплазмоза отличает их от таких заболеваний, как хламидиоз и трихомониаз, которые нуждаются в безотлагательном лечении.

Как и другие заболевания ИППП, уреаплазмоз может иметь острую и хроническую форму. Острая форма уреаплазмоза проявляется гораздо четче, и лечить ее намного легче. Несвоевременное лечение приводит к хроническому уреаплазмозу, который гораздо тяжелее поддается лечению.

Основные причины уреаплазмоза – любые виды половых контактов с зараженным человеком, а также передача инфекции ребенку от матери при беременности и родах. Возможно заражение при трансплантации органов и тканей.

Симптомы уреаплазмоза

Инфекция уреаплазмоза длительно протекает бессимптомно.

Основные признаки уреаплазмоза у мужчин:

• незначительный зуд в уретре, который усиливается при мочеиспускании;
• небольшие мутноватые выделения, которые появляются при вовлечении дальних отделов уретры;
• когда инфекция уреаплазмоза захватывает ткани предстательной железы, появляются признаки простатита — тянущие боли в промежности, возможные нарушения эрекции, снижение либидо;
• покраснение и жжение в области головки, которое усиливается при согревании;
• при инфицировании мочевого пузыря появляются признаки цистита (частое мочеиспускание в первую очередь).

Признаки уреаплазмоза у женщин:

• рези при мочеиспускании;
• прозрачные, а в случае перехода инфекции на канал шейки матки, желтоватые выделения;
• эрозии шейки матки;
• при распространении инфекции уреаплазмоза на тело матки и придатки проявляются тянущие боли, усиливающиеся при месячных, и густые желтые выделения.

Признаки уреаплазмоза у женщин проявляются на 50-60 день после инфицирования и диагностируются лишь у 12% женщин. Большинство женщин длительно являются бессимптомными носительницами уреаплазмоза. При этом у 50% женщин с бесплодием выявляется уреаплазмоз и микоплазмоз.

Уреаплазмоз у беременных может привести к невынашиванию или замершей беременности, а также рождению ребенка с множественными тяжелыми пороками развития. Но при своевременной адекватной терапии уреаплазмоз при беременности может не иметь таких трагических последствий.

Диагностика уреаплазмоза

В диагностике мико- и уреаплазмоза ключевыми являются лабораторные методы. Анализ на уреаплазмоз включает в себя использование метода ПЦР и бакпосев.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет определить возбудителя, но не дает информации о его количестве. Для количественной оценки используется культуральный метод, т.е. посев на питательные среды. Диагностическое значение имеет концентрация микробов более 10*4 КОЕ в одном мл. Более низкие концентрации не учитываются, поскольку в таких количествах те же микоплазмы и уреаплазмы могут присутствовать в организме здоровых людей.

Лечение уреаплазмоза

Схема лечения уреаплазмоза направлена на приведение в норму содержания условно-патогенных организмов в микрофлоре человека, уничтожение факторов, провоцирующих болезнь, и восстановление защитных сил организма.

Терапия при уреаплазмозе носит комплексный характер. Назначаются антибактериальные, антимикробные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики, гепатопротекторы. Большое значение имеет местное лечение уреаплазмоза: вагинальные таблетки или свечи (антибактериальные и противовоспалительные) для женщин, физиотерапия для мужчин и женщин.

Лечение уреаплазмоза в обязательном порядке должно проводиться сексуальному партнеру инфицированного, иначе заражение произойдет повторно. Половые контакты исключаются на весь период лечения микоплазмоза и уреаплазмоза. После лечения необходимо провести контрольное обследование.

В нашей клинике вы сможете пройти все необходимые исследования, сдать анализы, пройти курс лечения как уреаплазмоза, так и других половых инфекций. Опытные врачи-урологи и врачи-гинекологи помогут вам избавиться от любых заболеваний мочеполовой системы и проблем репродуктивного здоровья. Будьте здоровы с клиникой «МедикСити»!

Скажем женским проблемам — НЕТ!

20.03.2019

Скажем женским проблемам – НЕТ!

В жизни каждой женщины множество вопросов, которые нельзя откладывать на завтра. Мы стремимся все сделать лучшим образом и на себя порой сил и времени остается крайне мало. И если мы его находим, то тратить ценные минуты на неприятности в виде интимных инфекций желание небольшое. Сегодня в нескольких словах мы расскажем о том, как справиться с женскими проблемами без душевных, временных и денежных трат.

Проблема № 1

Более половины женщин, инфицированных ИППП не знают об этом.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) — вопрос, скрывающий массу домыслов, мифов и ошибочных представлений. Зачастую человек стесняется получить достоверную информацию и черпает знания из рекламы, советов знакомых или руководствуется собственным «здравым смыслом». Но осведомленность в области ИППП это не только вопрос здоровья, но защита от трат в виде ненужных анализов и лечения.

Правда, как она есть:

1. Грозные инфекции могут протекать бессимптомно. Например, гонорея и хламидиоз.

2. Сильнодействующие препараты широкого профиля могут навредить организму и при этом не решить существующую проблему.

3. Некоторых возбудителей можно выявить исключительно методом ПЦР, например, микоплазму гениталиум (Mycoplasma genitalium).

4. Не существует признаков, по которым можно отличить одну инфекцию от другой на 100% при обычном осмотре.

Самые распространенные ИППП — группа NCMT инфекций:

• Гонорея (Neisseria gonorrhoeae)

• Хламидиоз (Chlamydia trachomatis)

• Микоплазмоз (Mycoplasma genitalium)

• Трихомониаз (Trichomonas vaginālis)

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — самый точный метод диагностики различных инфекций.

Тест NCMT— выявление облигатных патогенов, обнаружение которых требует обязательного лечения!

Проблема № 2

Просто о сложном и наболевшем.

Кандидоз (молочница) недуг, о котором 7 женщин из 10 знают на собственном опыте. Жжение, зуд, проблемы с мочеиспусканием, обильные выделения создают массу беспокойств и только одно желание — избавиться от проблемы быстро и не возвращаться к ней никогда.

Добиться этого получается не у всех.

И причина проста. При диагностике и лечении женщины руководствуются не фактами, а ошибочными представлениями.

Молочницу способна вызвать не только Candida albicans, как думают многие. Но и Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida krusei и Candida parapsilosis. Естественно, что анализ выявляющий только Candida albicans может дать отрицательный результат, но не отразить истинной картины. В то же самое время проводить анализ на все грибы Сandida spp нет необходимости, так как они могут быть непатогенными.

Первый простой вывод: необходимо проводить анализ на 5 видов грибов рода Сandida, вызывающих Кандидоз.

Реклама нам говорит, что можно решить вопрос с молочницей приняв одну таблетку. Такой метод работает лишь в 20% случаев. Это связано с тем, что виды грибов Сandida реагируют на лечение разнообразно. Если в случае с Candida albicans эффективны азоловые препараты, то Сandida krusei легко переживает такое лечение.

Candida tropicalis и Candida parapsilosis лечиться одинаково хорошо.

Candida glabrata реагирует на лечение в зависимости от дозы препарата.

Второй простой вывод: разные виды кандид требуют разного лечения.

Выявление грибов Candida не означает необходимость немедленного лечения. Кандидоз развивается лишь тогда, когда грибы бурно размножаются. Чтобы отличить болезнь от ее носительства необходимо оценить количество грибов Candida. Лишь высокая концентрация грибов может быть подозрением на кандидоз. Необходим гинекологический осмотр и микроскопия мазка для подтверждения или опровержения диагноза. Не нужно «лечить анализы». Это трата сил, нервов и денег на уничтожение микроорганизма, который даже не вызывает заболевания.

Третий простой вывод: Информативен лишь количественный ПЦР-тест на значимые виды кандид.

Решение: ПЦР на 5 важных видов кандид — шаг навстречу лучшему решению для лечения молочницы.

Флороценоз – Кандиды самый информативный и современный тест для диагностики кандидоза.

Проблема №3

Микрофлора здоровой женщины — это совокупность микроорганизмов. И лактобактерии тут играют важнейшую роль. Чем меньше полезных лактобактерий, тем больше условно-патогенных микроорганизмов. Если они аэробные, то развивается аэробный вагинит. Если же анаэробные, то бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз — это одно из нарушений женской микрофлоры.

Симптомы могут быть знакомым многим представительницам прекрасного пола. Выделения обычно с запахом, напоминающим тухлую рыбу. Но бывает он и без симптомов, и со всеми теми же последствиями. В частности, бактериальный вагиноз увеличивает риск воспалительных заболеваний матки и придатков, осложнений беременности, преждевременных родов. Бактериальный вагиноз увеличивает риск заражения ИППП.

Наиболее значимые микроорганизмы вызывающие бактериальный вагиноз это Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae.

Выявление Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae недостаточно для выявления бактериального вагиноза, так как их часто обнаруживают у здоровых женщин. При этом их количество незначительно по отношению ко всем микроорганизмам влагалища.

Необходимо определить соотношение полезных и условно-патогенных бактерий и выявить микроорганизмы, присутствие которых требует особой терапии. Эти данные дадут возможность доктору поставить точный диагноз и начать эффективное лечение.

Определение общего количества бактерий, лактобактерий, Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae методом количественной ПЦР в реальном времени — современный и точный способ диагностики бактериального вагиноза.

Флороценоз — Бактериальный вагиноз самый информативный и современный тест для диагностики бактериального вагиноза.

Проблема №4

Введенный недавно диагноз аэробный вагинт еще не приобрел широкой известности. Этот недуг может проявляться через зуд, жжение, выделения. Иными словами, иметь те же симптомы, что при кандидозе или бактериальном вагинозе. Разница лишь в том, что лекарства, назначаемые для лечения при этих болезнях, не помогут при аэробном вагините.

Ввиду бесполезности неправильного лечения нераспознанный аэробный вагинит превращается в непроходящий кандидоз или неизлечимый бактериальный вагиноз. Для решения этой проблемы необходимо распознать нарушение баланса вагинальной микрофлоры, сопровождаемое экспансией определенной группы бактерий-аэробов с преобладанием их над «полезными» лактобактериями.

При всем многообразии аэробной микрофлоры врачу для выявления аэробного вагинита достаточно информации о главных возбудителях.

• Энтеробактерии (Enterobacteriaceae)

• Стафилококки (Staphylococcus spp.)

• Стрептококки (Streptococcus spp.)

На самом деле понять нужен ли мне анализ на аэробы довольно просто:

• Если есть жалобы (воспаление, зуд, жжение, выделения).

• Продолжительное время и без результата Вы боретесь с «беспричинным» воспалением влагалища.

• Результат анализов говорит о том, что у Вас восполнение влагалища (количество лейкоцитов повышено), но специфические возбудители не обнаружены.

Для исслеодвания необходимо сдать мазок на микроскопию и ПЦР исследование.

Результаты анализов врач будет трактовать следующим образом:

Микроскопия покажет количество лейкоцитов. Повышение этого количества говорит о воспалительной реакции. Она может быть вызвана аэробами.

ПЦР покажет есть ли в Вашей микрофлоре аэробы и какова их доля. Так как аэробы в небольшом количестве есть практически у каждой женщины, то именно количественный показатель поможет врачу определиться с диагнозом.

Флороценоз — Аэробы — это Ваша уверенность в правильности диагноза и эффективности лечения аэробного вагинита.

Проблема №5

Микоплазмы — это семейство со множеством видов. Заболевания могут вызвать только Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis.

Если лечение Mycoplasma genitalium обязательно, то обнаружение других не дает однозначного ответа.

Популярные источники разделились во мнениях. Одни говорят, что необходимо срочно избавится от всех. Другие же утверждают, что обращать внимание на их присутствие не стоит и микоплазмы нормальные жители влагалища.

Можно заподозрить проблемы, если врач обнаружил у Вас воспаление влагалища и/или шейки матки. В этом случае тест Флороценоз-NCMT первоочередной. Он выявит NCMT инфекции если они есть. При отрицательном результате необходимы тесты Флороценоз — бактериальный вагиноз, Флороценоз — Аэробы и количественная ПЦР на Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis.

Выявляем количество, но не наличие!

Мы часто видим, что у женщин мико- и уреаплазмы спокойно сосуществуют с нормальной микрофлорой влагалища. Сам факт их наличия никак не отображает истинную суть вещей. Они могут быть агрессорами или мирными соседями. Определение их количества более точная и полезная информация.

Стоит ли делать анализ на мико — и уреаплазмы понять довольно просто. Он необходим если:

• Вы планируете беременность

• У Вас было невынашивание или осложнения беременности

• У Вас есть жалобы (выделения, боль внизу живота, межменструальные кровотечения) и нет NCMT – инфекций

• У Вас выявлен бактериальный вагиноз или аэробный вагинит

• Вам предстоит хирургическое вмешательство в области малого таза.

Врачу необходимо назначить следующие виды анализов:

1. Микроскопия мазка.

2. Флороценоз -Микоплазмы

Результаты анализов врач будет трактовать следующим образом:

Микроскопия покажет количество лейкоцитов. Повышение этого количества говорит о воспалительной реакции.

ПЦР может не только обнаружить, но и определить конкретный вид микоплазмы и его количество.

Флороценоз — Микоплазмы — это ПЦР- исследование в количественном формате

Результат количественного ПЦР-исследования Флороценоз — Микоплазмы и Ваши жалобы в совокупности с осмотром и опросом это необходимые и достаточные данные для врача. С их помощью будет понятно необходимо Вам лечение или нет.

Итак, 5 тестов на Флороценоз дают полную картину Вашему лечащему врачу!

Сдайте анализы сегодня — освободитесь от ложных представлений и домыслов.

Врачу необходимо назначить следующие виды анализов:

1.     Флороценоз

2.     Флороценоз и микроскопия мазка

3.     Флороценоз и NCMT

4.     Флороценоз, NCMT и микроскопия

5.     Комплексное исследование ИППП, качественное определение ДНК

Уреаплазма, кто-нибудь? | BabyandBump

Это будет долго, но я так расстроен …

Я пошел на второй прием на этой неделе (17 недель), и мой акушер сделал все это ужасным. На моем первом приеме он показался мне довольно грубым, но я подумал, что у него, должно быть, только что был плохой день.
Но, тем не менее, мне вернули мазок Папаниколау и результаты крови. Он вошел, поздоровался, а затем сказал: «У вас есть ЗППП». Так что, конечно, я просто опустошен и начинаю плакать. Он дает мне листок с моими результатами, и он показывает, что у меня есть BV и что-то под названием Ureaplasma, оба являются бактериальными инфекциями.Я знал, что такое BV, и был очень рад, что это все, но ничего не знал о втором. Итак, я попытался спросить об этом, и он сказал: «Хорошо, ты вообще читал газету?» И у меня было, но все, что было сказано, это то, что они обе бактериальные инфекции. Я хотел знать немного больше, чем это ..
Так как он не сказал мне больше ничего, мне пришлось прибегнуть к Google, что я ненавижу делать, потому что это меня пугает. И из того, что я читал, оба они распространены, и вам даже не нужно заниматься сексом, чтобы получить их !! >.<Так что теперь я в ярости, потому что он заставил меня плакать и полностью напугал меня, и с тех пор КОГДА можно просто сказать «у тебя есть какие-то ЗППП»? Даже если бы у меня было что-то ужасное, это просто бесчувственно. У меня был секс только с мужем ... он заставил меня так плохо себя чувствовать.
Но все равно, прочитав про уреаплазму и бв, я в ужасе. Оба связаны с преждевременными родами, и хотя мне дали крем для местного применения от BV, я не думаю, что меня можно вылечить от уреаплазмы, пока я беременна.Для этого требуется сильный антибиотик (доксициллин), который я не могу принимать во время беременности. И все, что я могу найти в Интернете, — это ТОННЫ женщин, родивших в возрасте 18-24 недель и потерявших детей. И что обычно даже антибиотики не проходят сразу. Я даже больше не в восторге от этого ребенка … Я чувствую, что бв и уреаплазма — это двойной удар, и у меня нет надежды исправить и то, и другое, я не могу перестать плакать. И, кажется, никто ничего не знает о бактериях, поэтому я чувствую себя таким одиноким. Есть ли у кого-нибудь еще положительный результат теста и все в порядке?

Обнаружение Ureaplasma urealyticum в околоплодных водах во втором триместре с помощью полимеразной цепной реакции коррелирует с последующими преждевременными родами и родами | Журнал инфекционных болезней

Абстрактные

Ureaplasma urealyticum — это микроорганизм, который наиболее часто выделяется из околоплодных вод женщин при преждевременных родах.Изучена взаимосвязь между внутриамниотическим U. urealyticum у здоровых беременных во втором триместре и последующим исходом беременности. Трансабдоминальную амниотическую жидкость, полученную от 254 бессимптомных женщин на сроке 15-17 недель беременности, исследовали с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). U. urealyticum был идентифицирован у 29 человек (11,4%). Последующие преждевременные роды произошли у 17 U. urealyticum — положительных женщин (58,6%) по сравнению с 10 (4,4%) U.urealyticum — женщины с отрицательным результатом (P <0,0001). Преждевременные роды были зарегистрированы у 7 (24,1%) женщин с положительным диагнозом U. urealyticum и только 1 U. urealyticum с отрицательным результатом (0,4%) (P <0,0001). U. urealyticum –положительные женщины также имели более высокую распространенность преждевременных родов во время предшествующей беременности (20,7%), чем женщины с отрицательным результатом (2,7%; P = 0,0008). ПЦР-анализ околоплодных вод второго триместра на U. urealyticum может выявить женщин с риском последующих преждевременных родов и родоразрешения

Ureaplasma urealyticum часто колонизирует нижние половые пути беременных женщин без видимых побочных эффектов [1].В небольшой группе женщин этот микроорганизм поднимается вверх и колонизирует эндометрий до или после зачатия [2]. Трудность заключается в идентификации группы риска восходящей колонизации. Прохождение U. urealyticum в амниотическую полость, по-видимому, является важным шагом для прогноза беременности. Колонизация околоплодных вод задокументирована как основной фактор риска, но обычно диагноз ставится слишком поздно для успешного вмешательства [3]. Чтобы свести к минимуму возможное неблагоприятное влияние U.urealyticum в исходе беременности, протокол для успешной идентификации этого микроорганизма на ранних сроках беременности будет полезен

U. urealyticum — это микроорганизм, наиболее часто культивируемый с использованием стандартных методов культивирования из околоплодных вод женщин во время преждевременных родов (PTL) с интактными плодными оболочками [4] или с преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек (П-ПРОМ) [5]. Вопрос о том, является ли внутриамниотическая колонизация U. urealyticum у бессимптомных женщин во втором триместре также фактором риска последующего неблагоприятного исхода беременности, изучалось только в нескольких исследованиях. U. urealyticum положительные посевы околоплодных вод наблюдались у небольшого процента здоровых бессимптомных женщин во втором триместре беременности [6–9]. В каждом из этих исследований положительный результат посева U. urealyticum был связан с повышенным риском неблагоприятного исхода беременности у нелеченных пациенток по сравнению с пациентами с отрицательным посевом или получавшими лечение антибиотиками от этого микроорганизма

Недавнее исследование, использовали полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для обнаружения U.urealyticum в околоплодных водах женщин с P-PROM продемонстрировал, что ПЦР более чувствительна, чем культура, в обнаружении этого микроорганизма в околоплодных водах, и что женщины с положительными результатами ПЦР и отрицательными культурами имеют высокий риск неблагоприятных исходов беременности [10]. Целью настоящего исследования было провести ПЦР-тестирование большого количества околоплодных вод во втором триместре от здоровых бессимптомных женщин, чтобы оценить распространенность этой микоплазмы и определить, связано ли ее обнаружение с P-PROM или преждевременными родами

Субъекты , материалы и методы Образцы околоплодных вод были собраны для анализа у 317 последовательных женщин, перенесших трансабдоминальный амниоцентез на 15-17 неделе беременности и хранящихся при температуре –80 ° C.Показаниями для амниоцентеза были пожилой возраст матери, семейный анамнез хромосомных аномалий, запрос матери или положительный результат «тройного теста» на альфа-фетопротеин, эстриол и бета-хорионический гонадотропин человека. Одна и та же бригада УЗИ плода выполнила все процедуры, используя одинаковый метод во всех случаях. Перед трансабдоминальным амниоцентезом кожу продезинфицировали 10% -ным повидин-йодом

. Все женщины были белого цвета, европейского происхождения. Последующее наблюдение за беременностью показало, что 63 (19.9%) субъектов имели либо плановое прерывание беременности, либо осложняющий фактор беременности, который подвергал их риску неблагоприятного исхода: предлежание плаценты, ограничение внутриутробного развития, гипертензия, цервикальная недостаточность или беременность двойней. Остальные 254 женщины не имели известного фактора риска неблагоприятного исхода беременности.

U. urealyticum в амниотической жидкости был обнаружен с помощью ПЦР с использованием процедуры, подробно описанной в другом месте [11], в которой используются пары праймеров к области гена уреазы, за исключением того, что к реакционной смеси добавляли меченный дигоксигенином dUTP.Для обеспечения специфичности ампликоны ПЦР гибридизовали с биотинилированным олигонуклеотидным внутренним зондом (5′-биотин-GCC CAC CAA GAC TAT GAT GTT TAG-3 ‘) и комплексом, обнаруженным в двух экземплярах с помощью ELISA с использованием покрытых стрептавидином лунок микротитровального планшета. и меченное пероксидазой антитело к дигоксигенину (Roche Diagnostics)

Строгие меры предосторожности, используемые для предотвращения переноса продуктов ПЦР, включали частую смену перчаток и выполнение обработки, ПЦР и гибридизации в разных комнатах.Образцы были проанализированы без информации об исходах беременности

Данные о клинических исходах беременности были получены только после завершения всех тестов слепым способом непосредственно от пациентки и ее частного акушера. «PTL» определяли как регулярные сокращения матки, которые указывали на использование токолитических препаратов и постельный режим дома после исключения других причин (например, инфекции мочевого пузыря, инфекции шейки матки или цервикальной недостаточности). P-PROM был диагностирован на основании объективной утечки околоплодных вод (на основании анамнеза, физического осмотра и лабораторных исследований) и / или снижения индекса околоплодных вод до 37 недель беременности.В таких случаях состояние пациента контролировалось путем наблюдения при отсутствии какой-либо инфекции или дистресса плода

Связь между результатом ПЦР и другими переменными анализировалась с помощью точного критерия Фишера. Р <0,05 считалось значимым.

Результаты В течение 6-месячного периода исследования та же группа врачей выполнила 317 амниоцентеза. Из них у 1 была потеря беременности через 2 недели, а у 2 пациенток развилось вагинальное кровотечение через 24 и 48 часов после амниоцентеза.Оба выздоровели после длительного постельного режима. Последующее изучение медицинских карт показало, что у 16 ​​пациенток было плановое прерывание беременности, у 2 была цервикальная недостаточность, а у 45 — серьезный осложняющий фактор беременности. Все были отрицательны на U. urealyticum , за исключением 2 пар детей-близнецов.

U. urealyticum был обнаружен методом ПЦР в околоплодных водах у 29 (11,4%) из оставшихся 254 бессимптомных женщин с одноплодной беременностью. Связь между U.urealyticum и исторические переменные у этих пациенток показаны в таблице 1. Не было никакой связи между колонизацией U. urealyticum и возрастом или количеством предыдущих беременностей или родов. Однако у женщин с положительным результатом на U. urealyticum частота PTL была выше (20,7%), чем у женщин с отрицательным результатом ПЦР (2,7%; P = 0,0008). Восемь образцов околоплодных вод были заметно обесцвечены; ни один из них не был положительным для U. urealyticum

Таблица 1

Связь между Ureaplasma urealyticum в околоплодных водах и историческими переменными

Таблица 1

Связь между Ureaplasma urealyticum в околоплодных водах и историческими переменными

Связь между U.urealyticum и исход беременности показаны в таблице 2. Внутриамниотическое носительство U. urealyticum было тесно связано с PTL, госпитализацией по поводу PTL, P-PROM и преждевременными родами до 37 недель (P <0,0001) . Роды до 34 недель беременности наблюдались у 2 из U. urealyticum — положительных женщин и ни у одной из U. urealyticum — отрицательных женщин (P = 0,01)

Таблица 2

Связь между Ureaplasma urealyticum в околоплодных водах и исходом беременности

Таблица 2

Связь между Ureaplasma urealyticum в околоплодных водах и исходом беременности

Обсуждение В нашем исследовании 254 беременных с бессимптомным течением беременности В триместре у 3% впоследствии развился P-PROM, а у 10% — PTL, частота которых согласуется с данными других исследований [12].Аналогичным образом, наша частота невынашивания беременности (0,3%) и осложнений после амниоцентеза в середине триместра (0,9%) соответствовала традиционным показателям [13]

В настоящем исследовании обнаружение U. urealyticum с помощью ПЦР в околоплодных водах второго триместра бессимптомные женщины сильно коррелировали с последующими PTL и преждевременными родами. Результаты аналогичны более ранним исследованиям, в которых изучали влияние на беременность положительного посева околоплодных вод во втором триместре на U.urealyticum [6–9]. Однако процент положительных образцов околоплодных вод на U. urealyticum в нашем исследовании превысил тот, который был обнаружен в предыдущих исследованиях, в которых использовались методы культивирования. Возможные объяснения включают повышенную чувствительность ПЦР по сравнению с культурой для обнаружения этого микроорганизма в околоплодных водах [10] и / или популяционные различия в колонизации нижних половых путей или миграции U. urealyticum в верхние половые пути. Протяженность U.urealyticum , как известно, широко варьирует среди популяций в разных географических регионах [8]. U. urealyticum Посев не проводился на амниотических жидкостях в настоящем исследовании, поэтому мы не можем сравнить чувствительность нашей ПЦР с посевом для этих образцов.

Женщины в настоящем исследовании, которые были положительными на U. urealyticum также имел более высокий уровень PTL при предыдущих беременностях, чем у женщин с отрицательным результатом ПЦР. Это наблюдение согласуется с возможностью того, что U.urealyticum мог присутствовать в эндометрии как стойкий колонизатор до нынешнего зачатия. Это вызывает интересную возможность того, что было бы полезно взять образец эндометрия на U. urealyticum перед попыткой зачатия у женщин, ранее имевших преждевременные роды. Выявление и лечение могут улучшить последующий исход беременности. В другом месте было высказано предположение, что существовавшая ранее инфекция полости матки была предрасполагающим фактором для последующих неблагоприятных исходов беременности [14]

Остается неясным, является ли U.urealyticum непосредственно вызывал наблюдаемые осложнения беременности или был ли этот организм просто маркером другой инфекции. Было высказано предположение, что значение U. urealyticum в околоплодных водах в основном связано с его ассоциацией с другими микроорганизмами [15]. Однако при использовании стандартных методов культивирования U. urealyticum часто является единственным микроорганизмом, идентифицированным в околоплодных водах у женщин при PTL, и, кроме того, он связан с повышенными внутриамниотическими уровнями провоспалительных цитокинов [4, 6, 9, 10].Необходимы исследования, в которых используется более точный анализ амплификации генов, чтобы окончательно исключить присутствие дополнительных микроорганизмов в U. urealyticum — положительных образцах околоплодных вод и их связь с неблагоприятным исходом беременности

Следует отметить, что 76% наших пациенток с внутриамниотический U. urealyticum родил на сроке ≥37 недель, тогда как только 21% из U. urealyticum – положительных пациентов развили P-PROM и 24% родили преждевременно.Было бы очень интересно идентифицировать маркеры, предсказывающие неблагоприятные исходы беременности в группе с положительным результатом U. urealyticum . Возможно, будет полезна количественная ПЦР или комбинация ПЦР и посева для определения степени инфекции. Оценка воспалительной реакции в околоплодных водах, определяемая уровнями провоспалительных цитокинов и матриксных металлопротеиназ, или степенью стрессовой реакции, измеряемой с помощью определения белка теплового шока, может предоставить подробную информацию о реакции плода на этот микроорганизм.В недавних неопубликованных исследованиях нашей лаборатории, обладание аллелем 2 гена полиморфного антагониста рецептора интерлейкина-1 также, по-видимому, увеличивает частоту неблагоприятных исходов беременности после инфицирования U. urealyticum . Подробная оценка комбинации таких маркеров может в конечном итоге привести к способу определения группы высокого риска, в которой лечение антибиотиками может оказаться полезным

Тем не менее, весьма значимая связь между внутриамниотическими U.urealyticum и неблагоприятный исход беременности убедительно свидетельствуют о потенциальной ценности ПЦР-тестирования беременных женщин во втором триместре для этого организма. Обычный скрининг на U. urealyticum в околоплодных водах во время амниоцентеза в середине триместра может определить группу пациентов, инфицированных этим микроорганизмом. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, всем ли женщинам с факторами риска недоношенности или всем женщинам, перенесшим амниоцентез во втором триместре по другим показаниям, может быть полезен прием U.urealyticum исследование околоплодных вод. Кроме того, возможное использование новых антибиотиков, таких как азитромицин, который демонстрирует повышенную легкость трансплацентарного прохождения, для улучшения исхода беременности при внутриамниотической инфекции U. urealyticum ожидает дальнейшего исследования

Ссылки

1,,,,.

Ureaplasma urealyticum Внутриутробная инфекция: роль в недоношенности и заболеваниях новорожденных

,

Clin Microbiol Rev

, vol.

6

(стр.

69

—

87

) 2« и др.

Микробиологическое исследование бесплодных женщин во время диагностической лапароскопии: ассоциация Ureaplasma urealyticum с определенной субпопуляцией

,

N Engl J Med

, vol.

308

(стр.

502

—

6

) 3,,,.

Ureaplasma urealyticum инфекции в перинатальном периоде

,

Clin Perinatol

, vol.

24

(стр.

91

—

105

) 4,,.

Выделение Ureaplasma urealyticum из амниотической полости и неблагоприятный исход при преждевременных родах

,

Obstet Gynecol

, vol.

92

(стр.

77

—

82

) 5« и др.

Микробная инвазия амниотической полости с помощью Ureaplasma urealyticum связана с устойчивой реакцией хозяина в отделах плода, околоплодных водах и матери

,

Am J Obstet Gynecol

, vol.

179

(стр.

1254

—

60

) 6« и др.

Выделение Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum из околоплодных вод на 16–20 неделе беременности: потенциальное влияние на исход беременности

,

Sex Transm Dis

, vol.

10 (Suppl

7,,.

Неблагоприятный исход беременности после выделения околоплодными водами Ureaplasma urealyticum

,

Prenat Diagn

, vol.

12

(стр.

111

—

7

) 8,,, ,.

Ureaplasma urealyticum колонизация шейки матки как маркер осложнений беременности

,

Int J Gynecol Obstet

, vol.

48

(стр.

15

—

9

) 9,,,,.

Повышенные концентрации интерлейкина-6 при внутриамниотической инфекции Ureaplasma urealyticum у бессимптомных женщин во время генетического амниоцентеза

,

Acta Obstet Gynecol Scand

, vol.

78

(стр.

379

—

82

) 10,,, et al.

Клинические последствия обнаружения Ureaplasma urealyticum в амниотической полости с помощью полимеразной цепной реакции

,

Am J Obstet Gynecol

, vol.

183

(стр.

1130

—

7

) 11,,,,.

Обнаружение Ureaplasma urealyticum с помощью полимеразной цепной реакции в урогенитальном тракте взрослых, в околоплодных водах и в дыхательных путях новорожденных

,

Clin Infect Dis

, vol.

17 (Дополнение

12

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)

.

Преждевременные роды в точном акушерстве

,

Вашингтон, округ Колумбия: ACOG

(стр.

50

—

3

) 13,,.

Пятилетний опыт проведения амниоцентеза в середине триместра, выполненного одной группой акушеров-гинекологов в общественной больнице

,

Am J Obstet Gynecol

, vol.

186

(стр.

1130

—

2

) 14,,,.

Роль инфекции в этиологии преждевременных родов

,

Obstet Gynecol

, vol.

71

(стр.

723

—

6

) 15.

Инфекции, вызываемые видами Mycoplasma и Ureaplasma: обновление

,

Clin Infect Dis

, vol.

23

(стр.

671

—

84

)

© 2003 Американского общества инфекционистов

Носительство микоплазм и уреаплазм у беременных: распространенность передачи от матери новорожденному | BMC Беременность и роды

Уровень распространенности микоплазм и бактерий уреаплазмы среди беременных

Уровень носительства

Всего было отобрано 214 женщин, среди которых 19 (9,3%) оказались положительными.Пять (2,3%) участников были положительными на Mg, 9 (4,2%) были положительными на Up, и 5 (2,3%) были положительными на Uu (рис. 1).

Рис. 1

Процент положительных образцов в исследовании в разбивке по патогенам и по матери / новорожденным

Уровень носительства по отношению к возрасту

Средний возраст всех женщин составил 29,8 года. Средний возраст женщин-носителей составил 29,5 (22–38) лет, а средний возраст женщин с отрицательным результатом — 29 лет.8 (19–45) лет ( р = 0,79). Из 114 женщин в возрасте 18–29 лет у 12 (10,5%) были обнаружены положительные результаты. Из 93 женщин в возрасте 30–39 лет 7 ((7,5% были признаны положительными. Ни одна из женщин старше 40 лет не была носителем. Никакой существенной связи между возрастной группой и частотой носительства не наблюдалось) ( p = 0,51)

Показатели носителей в зависимости от этнической принадлежности

Подгруппы по этническим группам выявили 132 (61,8%) евреев, 61 (28.5%) арабки, 6 (2,7%) черкесок и 15 (7%) друзов. Среди еврейских женщин 5 (3,8%) были положительными, в то время как 11 арабских (18%), 2 черкесских (33,3%) и 1 друзовская (6,7%) женщины были положительными. Связь между этнической принадлежностью и уровнем носительства была значительной ( p = 0,004). Апостериорный тест показал, что носительство было более распространено среди арабских женщин ( p = 0,02) и менее распространено среди еврейских женщин ( p = 0,006).

Ставки перевозки по типу поселения

Подгруппа по месту жительства показала, что 91 (42.7%) женщины жили в городах, а 122 (57,3%) — в сельской местности; по одной женщине данных не найдено. Среди женщин, живущих в городских условиях, 10 (11%) были признаны положительными. Среди женщин, живущих в сельской местности, 8 (6,6%) были признаны положительными, без существенной связи между коэффициентом перевозки и типом поселения ( p = 0,25) (Таблица 1).

Таблица 1 Сводные демографические характеристики матерей и результаты ПЦР

Уровень инфицирования во время родов и характеристики новорожденных

Общий уровень инфицирования

Всего у 19 рожениц-носительниц родилось 22 новорожденных; 3 (15.8%) родились близнецами. Все новорожденные родились живыми и здоровыми. Среди этих новорожденных 13 (59%) были признаны положительными. Один (20%) из 5 новорожденных, рожденных женщинами с положительным результатом на Mg , также был положительным на Mg с незначительным изменением ( p = 0,13), что указывает на связь между носительством Mg у матери и новорожденного. Все 10 (100%) новорожденных (включая пару близнецов), рожденных женщинами с положительным результатом на Up , также были положительными на Up ( p = 1) и 2 (28.5%) из 7 новорожденных, рожденных женщинами с положительным результатом на Uu , также были положительными на Uu ( p = 0,25) (рис. 2).

Рис. 2

Количество инфицированных образцов матери и новорожденного

Уровень инфицирования в зависимости от пола новорожденного

Четырнадцать новорожденных от матерей-носителей были мужского пола; 9 (64,3%) были положительными и 5 (35,7%) отрицательными. От матерей-носительниц родилось восемь самок; 4 (50%) были положительными и 4 (50%) отрицательными. Не наблюдалось значимой связи между полом новорожденного и уровнем инфицирования ( p = 0.66).

Уровень инфицирования среди близнецов

Из 3 пар близнецов, родившихся от женщин-носительниц, 2 пары родились после процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В одной паре близнецов мать и ее ребенок мужского пола оказались положительными на Uu , в то время как ребенок женского пола был отрицательным на Uu. У другой пары близнецов мать и ее младенцы-близнецы мужского и женского пола были обнаружены положительными на Up. В третьей паре близнецов мужского пола мать и один из ее детей мужского пола оказались положительными на Uu.

Уровни инфицирования в зависимости от беременности

Из 19 носителей у 5 женщин была первая беременность, у 4 (80%) были новорожденные-носители. Среди 14 женщин с мультигравидом у 8 (57,1%) новорожденные были положительными. Не наблюдалось значимой связи между беременностью женщин-носителей и частотой инфицирования новорожденных ( p = 0,60).

Влияние носительства на исходы родов и здоровье новорожденного

Исходы родов

Из 19 женщин-носителей 16 (84.2%) имели регулярные роды, 2 (10,5%) получали вакуумную помощь и 1 (5,3%) — экстренное кесарево сечение. Все роды у женщин с положительным результатом на Mg были регулярными. Среди женщин с положительным результатом на Up , 2 (22,2%) родили с помощью вакуума и 7 (77,8%) родили обычные роды. Среди женщин с положительным результатом на Uu, одна (20%) родила посредством кесарева сечения и 4 (80%) родила обычным способом. Четырнадцать (73,6%) родов были в запланированный срок, 5 (26,3%) роды были преждевременными — 1 (20%) женщина положительна на Mg , 1 (11.1%) женщин с положительным результатом на Up, и 3 (60%) женщин с положительным результатом на Uu . Не наблюдалось значимой связи между неделей после родов у женщины-носителя и типом инфекции новорожденного ( p = 0,18).

В ходе текущей работы было обнаружено, что среди женщин с положительным результатом на бактерии 25% родов были преждевременными (до 37 недели), 2 (10,5%) родов были произведены с помощью вакуума и 1 (5,3%). ) родоразрешение привело к срочному кесареву сечению (таблица 2).Не наблюдалось значимой связи между типом родов у женщины-носителя и типом инфекции новорожденного ( p = 0,433).

Таблица 2 Исходы родов в зависимости от материнского типа бактериального носительства

Характеристики новорожденных

Средний вес новорожденных от матерей-носителей составил 3052 г; средний вес новорожденных, которые не были инфицированы, составлял 3124,4 г, а средний вес всех новорожденных, у которых был положительный результат на присутствие патогена, составлял 3016,9 г.В таблицах 3 и 4 представлен вес по отношению к носительству патогена у матери и по отношению к носительству патогена новорожденным. Трое (13,6%) новорожденных при рождении весили менее 2500 г, 2 (66,7%) из которых были положительными (один на Uu и один на Up ). Ни один из новорожденных-носителей не родился моложе 1500 г. Не наблюдалось значимой связи между массой новорожденного и частотой инфицирования ( p = 0,42) или у матерей ( p = 0,87). В течение шестимесячного периода наблюдения лечащий педиатр не зарегистрировал никаких заболеваний у детей, рожденных от матерей-носителей.

Таблица 3 Вес при рождении в сравнении с подвидами материнской бактериальной инфекции Таблица 4 Вес при рождении в зависимости от носительства среди новорожденных

Микоплазма, уреаплазма и неблагоприятные исходы беременности: свежий взгляд

Недавние исследования моллюсков, которые связаны с тканями половых путей, сосредоточены на четыре вида, которые могут представлять интерес с точки зрения потенциальной инфекции у матери, плода и новорожденного, а также способствовать неблагоприятным исходам беременности. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum исторически были предметом внимания, но Mycoplasma genitalis , вызывающая мужской уретрит в дополнение к колонизации женских половых путей и разделению Ureaplasma 35 и 358 на два вида, parvum , также внесла новую таксономическую ясность.Обсуждается роль этих обитателей половых путей в инфицировании во время беременности и их способность проникать и инфицировать ткани плаценты и плода. В частности, роль некоторых из этих организмов в недоношенности может быть механистически связана с их способностью индуцировать воспалительные цитокины, тем самым запуская пути, ведущие к преждевременным родам. Обзор этого интенсивного изучения микоплазм в связи с беременностью поднимает несколько вопросов, которые будут важны для изучения в будущих исследованиях.

1. Введение

Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum имеют несколько десятилетий опыта среди экспертов по инфекционным заболеваниям половых путей с указанием того, что первые могут быть частью нормальной флоры сексуально опытных женщин, и оба могут играть роль в хориоамнионит, сальпингит, бактериальный вагиноз и послеродовой эндометрит. Несмотря на обилие сообщений об этих организмах, работа продвигалась медленно, в основном из-за требовательности и технически сложных методов культивирования, необходимых для привязки организма к клиническим условиям.Доступность молекулярных методов существенно изменила нашу способность получать достоверную информацию о патогенном потенциале этих бактерий, у которых отсутствуют жесткие клеточные стенки (Molicutes, в частности семейство Mycoplasmataceae).

В последнее время интерес к Mycoplasma genitalium возник среди фундаментальных ученых; не столько из-за того, что это организм, который может заразить репродуктивный тракт человека — хотя может, но потому, что это самовоспроизводящийся микроорганизм с минимальным размером генома и был секвенирован, что показывает, насколько мало ДНК действительно необходимо, чтобы позволить микробиологическое заражение. жизнь.Геном этого организма составляет 580 000 пар оснований и содержит 482 гена. Для сравнения, геном Neisseria gonorrhea составляет около 2,2 миллиона пар оснований. Несмотря на то, что внимание к микоплазме Mycoplasma genitalium было в значительной степени связано с ее генетической организацией и целью создания синтетической микоплазмы Институтом Дж. Крейга Вентера, ей также уделялось значительное внимание как колонизатору или патогену половых путей.

В этой статье мы рассмотрим современную информацию о Mycoplasma и Ureaplasma с особым вниманием к тому, каким образом эти организмы могут быть связаны с преждевременными родами и связанными с ними синдромами.Для удобства иногда, когда упоминаются оба рода, термин генитальные микоплазмы будет использоваться для обозначения того, что обсуждение охватывает все Mycoplasmataceae, которые могут встречаться в женских половых путях.

2. Общие пути к преждевременным родам и нежелательному исходу беременности

Воспалительные реакции в тканях половых путей беременной женщины представляют собой общий путь, который приводит к родам не только при преждевременном начале родов, но и при спонтанном их возникновении. срок.Хотя полное обсуждение деталей родов может занять целую книгу, всего несколько моментов требуют упоминания в качестве основы для обсуждения рассматриваемых здесь очень мелких бактерий, которые могут способствовать преждевременным родам и родам.

Во-первых, к компонентам родов относятся деятельность матки, сглаживание шейки матки и разрыв плодных оболочек, в то время как механические процессы на одном уровне в конечном итоге зависят от медиаторов, которые высвобождаются до того, как происходят эти механические воздействия.Можно отметить несколько источников провоспалительных веществ, включая стресс для матери или плода, инфекцию плаценты, передаваемую через кровь (даже если она скрыта), короткую шейку матки, позволяющую вагинальной флоре находиться в аномально близкой близости к плодным оболочкам, чрезмерное расширение матки и измененная микрофлора влагалища, в которой могут присутствовать повышенные концентрации провоспалительных микроорганизмов. Недавние наблюдения показывают, что воспалительные клетки проникают в хорион и амнион как при преждевременных, так и при срочных родах, а воспалительные клетки могут быть источником медиаторов воспаления [1].Сокращения матки вызываются простагландином в форме PGF2-a, который увеличивается в околоплодных водах при преждевременных родах как когда воспаление связано с положительным посевом микробов, так и даже в отсутствие положительного посева [2].

В результате возникает беспокойство по поводу микробных стимулов, которые могут привести к воспалительным реакциям в беременной матке, поскольку они могут инициировать каскад событий, ведущих к быстрой доставке. Источником таких вызывающих воспаление поражений являются специфические бактерии, приобретенные экзогенно (например, возбудители ЗППП) или эндогенно (измененная экология нормальной флоры), увеличение числа определенных бактерий, которые в остальном являются нормальными обитателями здорового хозяина, ускользание нормальных бактерий. к другим привилегированным участкам анатомического расположения в непосредственной близости от плода и к конкретному генетическому фону беременной женщины, который позволяет модифицировать ответы на микробный вызов.Любой из них может вызвать воспаление шейки матки, плодных оболочек, околоплодных вод, плаценты или пуповины. Действительно, даже плод может стать частью воспалительной реакции, которая может привести к преждевременным родам.

Таким образом, внимание может быть обращено на определенные организмы, такие как микоплазмы и уреаплазмы, даже если они могут вызывать неблагоприятные исходы беременности способами, которые функционально аналогичны способу, которым другие бактерии вызывают воспалительные реакции, которые приводят к преждевременным родам и родам.

Тем не менее, существует второй уровень беспокойства и интереса к преждевременным родам, вызванный изучением микробных популяций. Если преждевременные роды происходят вторично по отношению к воспалительному стимулу, возникающему из-за увеличения бактериальной популяции, младенец во время рождения может подвергнуться качественно или количественно ненормальному бактериальному заражению, и в случае преждевременного родов это воздействие может способствовать развитию хорошо известных патологий. среди недоношенных детей. Уэйтс и его коллеги отметили, что связь, хотя и не фактическая причинная связь уреаплазм с бронхолегочной дисплазией у недоношенных детей, хорошо установлена ​​[3], и, несмотря на то, что собирается больше данных об этиологических и механистических связях, необходимы более эффективные и целенаправленные методы лечения.

3.

Mycoplasma genitalium (MG)

Среди половых партнеров в недавнем исследовании американцев мексиканского и афроамериканского происхождения частота инфицирования MG у женщин и мужчин составила 9,5 и 10,6% соответственно, а также симптомы уретрита. у мужчин, но отсутствие симптомов у женщин [4]. Еще больше подчеркивая роль этого микроорганизма в мужском негонококковом уретрите, недавно опубликованное австралийское исследование случай-контроль показало, что распространенность MG составляла 10% среди случаев по сравнению с 2% среди контрольной группы, но C.trachomatis среди заболевших составила 33,5% [5].

Организм также был признан причиной цервицита. В исследовании поперечного сечения женщин, посещающих клинику ЗППП в Балтиморе, частота MG у женщин с цервицитом составляла 28,6%, в то время как C. trachomatis составляла 15,8% среди пациентов с цервицитом, а MG был обнаружен у 19,2% всех пациентов в исследования, тогда как Chlamydia trachomatis присутствовали в 11,1%. Хотя коинфекции были обычным явлением, множественная логистическая регрессия показала, что только колонизация MG была достоверно связана с цервицитом [6].Среди небеременных женщин MG также был связан с сальпингитом, и в исследовании лечения сальпингита цефокситином неспособность устранить симптомы приписывалась искоренению MG [7]. А в исследовании шведских женщин, перенесших плановое прерывание беременности, постабортальный сальпингит был связан с колонизацией MG у 2,8% женщин, что дает отношение шансов более 6 раз по сравнению с неколонизированными женщинами [8].

В исследовании на животных наблюдалось быстрое распространение MG из влагалища в верхние половые пути и суставы на модели инфекции на мышах, что указывает на то, что эта микоплазма может вести себя патогенными путями, как и другие микоплазмы, которые имеют обнаружен при сальпингите [9].Действительно, исследование Шорта с соавторами, которые изучали 22 моноинфицированных MG женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза, сравнивая их с 172 гонококковыми и / или хламидийными инфицированными женщинами, показало, что естественное течение и эпидемиологические характеристики этих трех инфекций схожи [10].

Роль MG в преждевременных родах менее четко определена и сложна, поскольку она может накладываться на носительство других организмов, также вовлеченных в качестве причин или, по крайней мере, связанных с неблагоприятным исходом беременности.Недавнее исследование «случай-контроль» с участием проанализированных беременных женщин, протестированных на несколько патогенов половых путей, и после многофакторного анализа обнаружило, что молодой материнский возраст и колонизация MG были независимыми факторами риска преждевременных родов [11].

В одном из ранних исследований, проведенных в Лондоне, было изучено более 1200 беременных женщин и было обнаружено, что уровень колонизации MG составлял всего 0,7% и только один выкидыш, и не было обнаружено никаких доказательств связи с преждевременными родами. В исследовании, проведенном в Японии, исследователям также не удалось обнаружить ассоциации MG с недоношенными, хотя они действительно связали Ureaplasma parvum (а не U.urealyticum ) при преждевременных родах и позднем самопроизвольном аборте [12]. В исследовании Blanchard с соавторами они исследовали 232 амниотические жидкости и не смогли найти доказательства MG [13]. Таким образом, преобладающие данные свидетельствуют о том, что MG, хотя и весьма распространен, более важен при мужском уретрите и небеременных женщинах, чем при беременности. Тем не менее, признаки того, что MG может играть роль в неблагоприятных исходах беременности, были представлены в очень недавних статьях, предполагающих, что по мере совершенствования технологий и увеличения усердия в поиске ассоциаций с MG во время беременности могут появиться новые доказательства его значимости.

4.

Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum (MH и UU)

Эти два организма рассматриваются вместе, потому что большая часть литературы, относящейся к этим организмам, разработана вместе. В 1985 г. канадское исследование Ebmil и Pereria отметило, что посевы шейки матки MH и UU выявили, что эти микроорганизмы обнаруживались одновременно у женщин из клиник планирования семьи и дородовых клиник гораздо чаще, чем один эфир [14].

То, что впервые стало известно о важности этих организмов в женских половых путях, было основано на обнаружении с помощью сложных методов культивирования и в некоторых случаях исследований антител.Ранние исследования этих организмов предполагали, что ЗГ был маркером сексуальной активности с более высокой распространенностью в культуре шейно-влагалищных культур сексуально активных женщин, чем до начала половой жизни. UU обычно считался более опасным организмом. Эти организмы связаны с бактериальным вагинозом и сальпингитом, но их роль в гинекологических инфекциях часто является предметом споров. В недавнем опросе женщин из клиники сексуального здоровья в Австралии уровень колонизации UU и MH составил 6.1 и 13,7% соответственно, однако еще Ureaplasma , U. parvum, обнаружена у 57% женщин [15].

Термин «генитальные микоплазмы» является таксономически неточным способом обозначения MH и UU вместе, и из-за его использования в литературе он также будет использоваться в следующих параграфах. В современной литературе, относящейся к генитальным микоплазмам, сообщается о наблюдениях, которые были сделаны как с помощью культурального обнаружения, так и с помощью методов молекулярной диагностики. Относительно немногие отчеты полагаются на антитела к этим организмам для обнаружения или диагностики.Нет никаких сомнений в том, что молекулярные методы произвели революцию в нашем понимании этих микроорганизмов, потому что, когда культура и молекулярное обнаружение используются одновременно, такие методы, как ПЦР, кажутся очень чувствительными. Как отмечают Oh et al. [16], при культивировании пропущено большинство Ureaplasma , присутствующих в тканях половых путей у женщин с плацентарной недостаточностью. Ожидается, что такие люди будут иметь высокую скорость миграции генитальной микоплазмы в околоплодные воды или плодные оболочки, но при посеве 91% женщин с ПЦР-свидетельством Ureaplasma имели отрицательные посевы на организм [17].

Несмотря на ограничения в методах, преобладание отчетов указывает на UU чаще в связи с состояниями, связанными с недоношенностью. Таким образом, при преждевременном разрыве плодных оболочек, преждевременных родах, внутриамниотической инфекции, хориоамниоинтисе, фунизите и плацентарной инвазии наличие генитальных микоплазм часто интерпретируется как наличие этих микроорганизмов, играющих роль в патогенезе. Это может быть чрезмерное толкование, но осторожные исследователи описывают эти эпидемиологические ассоциации как влияющие на риск неблагоприятных исходов беременности.В нескольких упомянутых ниже отчетах подчеркивается очевидная большая важность UU по сравнению с MH.

Уместно отметить, что в чешском исследовании 225 женщин с pPROM у 68% была колонизация шейки матки UU по сравнению с 17% среди контрольных пациентов, и 28% пациентов pPROM были колонизированы MH по сравнению с 15% среди контрольных пациентов. [18]. Kasper et al. [19] провели обширный анализ микробной флоры с несколькими категориями вагинальных состояний, включая БВ, частичный БВ, измененную вагинальную флору, аэробный вагиноз и колонизацию генитальной Mycoplasma , и сообщили, что после 24 недель беременности ЗГ является фактором риска преждевременных родов. рождения (как и частичный БВ и аномальная флора влагалища, характеризующаяся уменьшением Lactobacillus ).Напротив, другое исследование [20] из 977 беременностей, в которых проводилась оценка по шкале Ньюджента, показало, что 14% индивидуумов имели высокий (8 или более) балл по шкале Ньюджента, и это было связано с преждевременными родами, но колонизация генитальной микоплазмой не наблюдалась. Интересно, что колонизация UU была намного выше, чем была высокая оценка Nugent (UU была обнаружена у 88%, а MH присутствовала только у 3%).

Исследование почти 2000 женщин в Брюсселе показало, что уровень преждевременных родов составляет 4,9%, а у 53,6% преждевременных родов наблюдалась колонизация UU.В этом исследовании описание аномальной бактериальной флоры часто сопровождало колонизацию UU. Хотя логистическая регрессия показала значительный риск, связанный с UU, он не показал соизмеримого риска, связанного с тем, что авторы назвали аномальной флорой [21]. Другое недавнее исследование 150 женщин с pPROM показало, что UU присутствовала у 96%, но была обнаружена только у 32% женщин, у которых не было разрыва мембраны [22]. Уреаплазма, безусловно, не будет единственной угрозой во время беременности, как было отмечено в исследовании бактериальной инвазии околоплодных вод, но поразительно, что из 15 женщин, для которых цервикальная недостаточность была предрасполагающей причиной к амниотической инвазии, у 7 женщин были внутриамниотические бактерии. (один или несколько видов) и 5 ​​из этих 7 имели UU [23].Наконец, недавнее исследование посевов плаценты из Японии показало, что среди 151 плаценты от беременностей, закончившихся спонтанными преждевременными родами до 32 полных недель, 63 были положительными на уреаплазму, и 83% из них показали гистологический хориоамнионит, тогда как только 30% посевов уреаплазмы отрицательные плаценты показали признаки хориоамнионита [24].

Предыдущие абзацы подтверждают идею о том, что оба вида генитальных микоплазм могут инфицировать продукты зачатия, но преимущественно UU кажется более частым и, следовательно, более вирулентным из двух условно-патогенных организмов.Это вызывает дополнительные вопросы относительно того, что составляет вирулентность среди генитальных микоплазм и можно ли измерить вирулентность. Кроме того, что, вероятно, связано с тем, как генитальные микоплазмы могут вызывать неблагоприятные исходы беременности и, в частности, как они могут быть связаны с преждевременными родами?

5.

Ureaplasma parvum (UP)

Таксономическое обозначение UP как филогенетически отличного от других микоплазм возникло сравнительно недавно и затрудняет обратный взгляд на литературу.Возможно, что в более ранних работах этот организм был отнесен к UU, но также возможно, что его присутствие было упущено. Поэтому в следующих параграфах будет сделан акцент на литературе, в которой признается отдельный статус UP.

Современная инновация в микробиологии заключается в использовании генетического материала, а не фенотипической информации в качестве точки для понимания организма. В новаторской работе Perevre и его коллег [25] сравнивали геномы MH, MG и UP и идентифицировали 247 кодирующих последовательностей, которые были общими для трех организмов, а для UP было 280 кодирующих последовательностей, уникальных для этого организма.Кроме того, анализ геномов выявил энергетический метаболизм, и ростовые субстраты были разными для трех видов. Это примечательно, потому что это означает, что, несмотря на то, что они живут в общей среде, каждый по-разному черпает энергию из среды хозяина.

Учитывая доступность реагентов, которые могут обнаруживать UP, можно ожидать, что в будущем будет опубликовано большое количество отчетов, в которых излагается экология этого организма в половых путях человека. Например, недавний отчет показал, что у здоровых небеременных женщин UP был выявлен у 57% их когорты, что было гораздо более распространенным, чем любая другая генитальная микоплазма, хозяин вирусов или хламидий, трихомонад или стрептококков группы B [15]. .Этот организм был подтвержден и в других популяциях. В исследовании у женщин после трансплантации почки генитальные микоплазмы были более распространены (40%), чем у женщин без трансплантации (27,5%), причем UP показал сильное преобладание [26]. Группа из Польши недавно сообщила о распространенности UP у женщин в связи с патологией шейки матки и обнаружила, что среди 143 женщин с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями по сравнению с 39 здоровыми людьми в контрольной группе микоплазмы были обнаружены в 34% случаев с преобладанием UP.

Несколько отчетов были сосредоточены на частоте микоплазм, включая UP в мужских половых путях, с потенциальной связью с уретритом, мужским бесплодием и половым путем.Эти темы не сразу уместны, но литература предполагает роль партнеров-мужчин в женских инфекциях.

Появление новой таксономической классификации обычно связано с вопросом, какую конкретную роль играет этот недавно названный организм в клинических инфекциях? Появляются доказательства того, что UP может играть роль в инфекциях беременных или в возникновении состояний, связанных с недоношенностью. Недавнее исследование показало, что существует дозозависимая внутриамниотическая воспалительная реакция на UP и что она связана не только с pPROM, преждевременными родами и хориоамнионитом, но также с ранним началом сепсиса у ребенка и бронхолегочной дисплазией [27].Исследование Катаока, проведенное в 2006 году, показало высокую распространенность UP и статистическую связь с поздним абортом и ранними преждевременными родами [12].

6. Клинические особенности взаимодействия хозяина и микоплазмы и механизмы неблагоприятных исходов

Патогенность микоплазм в женских половых путях ранее была подтверждена наличием антител к антимикоплазме у женщин с внутриамниотической инфекцией и послеродовой лихорадкой [28], но в настоящее время подробности иммунологических сетей более известны, и можно установить более прямые связи с клиническими результатами.

Еще до того, как задействуется специфический иммунитет в форме антител, хозяин использует механизмы для распознавания молекулярных мотивов, которые приводят к внутриклеточной передаче сигналов и усилению активности факторов защиты хозяина. Система факторов распознавания включает толл-подобные рецепторы или TLR, которые были идентифицированы в половых путях [29]. Активация TLR приводит к экспрессии цитокинов, которые могут вызывать воспаление и фагоцитоз, что приводит к презентации антигена и, в конечном итоге, к специфическому иммунитету.Если мы сможем провести эксперименты на клеточных культурах, которые покажут, что в генитальных микоплазмах существуют определенные молекулярные мотивы, известные как PAMP или патоген-ассоциированные молекулярные паттерны, это могло бы объяснить, как эти организмы вызывают воспалительные реакции, которые могут привести к родам.

Уместно изучить вопрос о том, обладают ли генитальные микоплазмы способностью лигандировать TLR, в результате чего разрабатываются медиаторы воспаления. Известно, что MG активирует ключевую сигнальную молекулу NFB через рецепторы Toll 2 и 6 на эпителиальных клетках [16].Это исследование также показало, что вагинальные эпителиальные клетки менее чувствительны, чем цервикальные эпителиальные клетки. В исследовании стимулирующей активности экстрагируемых детергентом макрофагов из UU, активация Toll 2 и 4 показала активацию линии клеток моноцитов [30]. Клетки трофобласта из доношенной плаценты также активируются (продуцируя повышенный уровень NFB и p38 MAP-киназы и ERK 1/2 в ответ на липопротеин микоплазмы [31]). Эти трофобластические клетки содержат TLR 2, 4 и 6, и стимуляция посредством воздействия липопептида в конечном итоге вызывает продукцию COX2 и PGE2.Таким образом, ткань шейки матки и трофобласт способны реагировать на общие элементы микоплазмы, а именно на липопептидную часть клеточной мембраны, и данные указывают на то, что TLR2 является ключевым рецептором в этом процессе. Цитокины являются частью строго регулируемой сети и включают провоспалительные факторы, а также противовоспалительные факторы. Провоспалительные цитокины связаны с инфекциями амниона и плаценты. Интерлейкины 1, 6 и 8, а также TNF- [16, 32], как правило, повышены в околоплодных водах, пуповинной крови и экспрессируются в тканях, которые одновременно содержат бактериальную ДНК [33].Цитокины, путь синтеза простагландинов (циклооксигеназа) и простагландины обеспечивают механистическую связь между воспалительным стимулом и конечным началом родов.

7. Вирулентность микоплазм

Безусловно, вещества, вызывающие воспалительную реакцию, могут считаться одними из наиболее важных факторов вирулентности, присутствующих в генитальных микоплазмах. Однако в патогенном потенциале этих обычно условно-патогенных организмов могут иметь значение дополнительные факторы.Большая часть существующей литературы по этой теме относится к сотням микоплазм, поражающих животных, в отношении которых существует давний интерес к ветеринарии. Имеются данные, позволяющие предположить, что мембранные активные вещества с гемолитической активностью обнаруживаются во всем аргинине с использованием микоплазм [34], таких как MH. Факторы адгезии могут быть предсказаны, поскольку они типичны для эпителиальных микроорганизмов и, как и другие патогены слизистых оболочек, для UU сообщается о протеазе IgA [35]. Хотя сложность культивирования и работы с микоплазмами так же, как изучаются более традиционные организмы, вероятно, ограничивает поиск факторов вирулентности, аннотированные геномы этих организмов позволят прогнозировать наличие факторов, которые могут быть аналогичны факторам вирулентности. в других организмах и обеспечит плодородную область исследований для биологов-теоретиков.

8. Остающиеся проблемы

История микоплазм, обнаруживаемых у беременных женщин, особенно в репродуктивном тракте, и иногда связанных с неблагоприятным исходом беременности, является неполной и иногда запутанной историей. Одним из осложняющих факторов является тот факт, что микоплазмы могут находиться в нормальной флоре, и при возникновении осложнений беременности, которые могут иметь микробную этиологию, часто бывает трудно или даже нелогично инкриминировать один микроорганизм. Сложность понимания микоплазм в связи с недоношенностью во многом схожа с трудностью установления связи между преждевременными родами у женщин с бактериальным вагинозом (БВ) и БВ.Хотя это состояние имеет статистическую связь с преждевременными родами, сам BV включает организмы, которые являются частью нормальной флоры. В то время как количество и соотношение между нормальными организмами вагинальной флоры изменяются при БВ, среди квалифицированных врачей существует естественная тенденция выделять отдельный организм в качестве объекта терапевтического лекарственного лечения, полагая, что такой организм, как Gardnerella vaginalis , может быть это важная мишень, когда на самом деле важна сложная бактериальная среда, а некоторые виды бактерий, которые могут быть частью этого процесса, были идентифицированы только относительно недавно ( Atopobium vaginae , например).

Осознавая, что микоплазмы также являются частью бактериальной среды BV, мы снова сталкиваемся с дилеммой: можем ли мы обвинить только микоплазмы в неблагоприятных исходах беременности или должны рассматривать только всю флору в качестве ответственной. Все чаще многовариантный анализ используется для выявления отдельных факторов из сложных наборов эпидемиологических, статистических и клинических данных. Таким образом, определенные организмы, которые являются частью нормальной флоры, могут быть связаны как независимые факторы риска клинических состояний.Более того, для тех, кто следит за этой областью, будет важно уделять пристальное внимание задаваемым вопросам и предполагаемым конкретным ассоциациям, потому что существует разница в том, существует ли связь между микоплазмами и недоношенностью и / или низкой массой тела при рождении, и / или амнионит, и / или инфекция околоплодных вод, и / или преждевременный разрыв плодных оболочек. Точно так же клинический вопрос может заключаться в том, связаны ли один или несколько из этих исходов с колонизацией половых путей конкретным организмом или конкретная ткань (например,g., амнион, плацента, околоплодные воды) должны быть инфицированы, чтобы вызвать клинические симптомы.

Будущие исследования, несомненно, продолжат анализировать детали роли микоплазм в неблагоприятном исходе беременности с помощью статистических средств и более конкретных вопросов. Но ограничение этих видов исследований будет зависеть от успеха, с которым микоплазмы будут идентифицированы среди когорт пациентов, подлежащих изучению. Микоплазмы были включены в качестве объекта исследования в течение многих лет, их присутствие было сначала основано на культуре, и, поскольку методы культивирования сложны, различия в техническом опыте между лабораториями могли замедлить процесс открытия и уверенности в клинической роли этих микоплазм. организмы.

В настоящее время у нас есть преимущество молекулярных методов обнаружения. Полимеразная цепная реакция в настоящее время обычно используется для обнаружения присутствия этих организмов с большой специфичностью, и при использовании в количественном режиме дает возможность делать выводы о зависимостях доза-реакция в клинических ситуациях. Возможность использовать молекулярные методы для изучения взаимодействия микробов с их рецепторами и передачи клеточных сигналов и активации цитокинов и других эффекторных молекул из восприимчивых тканей ставит нас на край четкого понимания взаимодействия генитальных микоплазм и клеток-хозяев на самый фундаментальный уровень.Новые возможности терапевтического вмешательства должны быть связаны с детальным пониманием инфекционных механизмов.

И последнее, что следует отметить в связи с постоянно растущим вниманием к лекарствам, предоставляемым медицинскими бригадами, мы должны напомнить, что проблемы инфекционных заболеваний, ведущих к преждевременным родам и другим осложнениям беременности, не заканчиваются с родами. Дело в том, что младенец может родиться с инфекцией, угрожающей выживанию, но микроорганизмы, которые могут способствовать ускорению родов, могут также участвовать в других серьезных проблемах недоношенного ребенка.Растущее количество литературы по этой теме выходит за рамки данной статьи, но ассоциации микоплазм с бронхолегочной дисплазией, респираторным дистресс-синдромом плода [36] и внутрижелудочковым кровоизлиянием начинают появляться в литературе, и за ней следует внимательно следить в ближайшие годы. Эти значительные успехи в понимании последствий инфекции должны усилить решимость акушеров и неонатальных реаниматологов сосредоточиться на хорошем общении на благо матери и ее потомства.

Mycoplasma — Лабораторные тесты онлайн AU

Как это используется?

Тестирование на микоплазмы в основном используется для определения того, является ли Mycoplasma pneumoniae причиной инфекции дыхательных путей. Его также можно использовать для диагностики инфекции, причиной которой, как считается, является микоплазма.

Анализы крови на антитела к M. pneumoniae
В крови можно измерить два типа продуцируемых в ответ на инфекцию M. pneumoniae и.В качестве альтернативы во многих лабораториях общее количество продуцируемых антител можно измерять вместе. Антитела IgM первыми вырабатываются организмом в ответ на инфекцию. Уровни IgM на короткое время повышаются, а затем снижаются, часто обнаруживаясь в крови в течение нескольких месяцев. Продукция антител IgG следует за продукцией IgM, со временем возрастая, а затем стабилизируясь. После заражения микоплазмой у человека обычно остается некоторое измеримое количество антител IgG к микоплазме в крови на всю оставшуюся жизнь.Чтобы диагностировать активную инфекцию M. pneumoniae , врач может назначить тесты на антитела M. pneumoniae IgM и IgG, а затем провести еще один тест M. pneumoniae IgG через две-четыре недели в качестве a. Эта комбинация тестов организована таким образом, чтобы можно было оценить изменение количества антител IgG и потому, что некоторые люди, особенно младенцы и люди с ослабленной иммунной системой, могут не производить ожидаемых количеств IgG или IgM.

Прямое обнаружение
M.Обнаружение pneumoniae включает обнаружение микроорганизма в респираторном секрете, крови, жидкости или образце ткани. Это может быть сделано либо микоплазмой в поддерживающей среде, либо путем обнаружения ее генетического материала ().

Посев на микоплазмы — традиционный метод обнаружения, но он может быть проблематичным для лаборатории и поэтому проводится нечасто. Существуют определенные потребности в питании, которые необходимо удовлетворить, чтобы способствовать росту микроорганизмов, и они могут расти медленно.Например, отрицательная культура M. pneumoniae на должна храниться в течение трех-четырех недель, чтобы подтвердить отсутствие микоплазмы. Тестирование на антитела или тестирование ДНК обычно заказывается в дополнение к культуре M. pneumoniae или вместо нее.

Тестирование ДНК

является быстрым и чувствительным и все чаще используется для диагностики микоплазменных инфекций. ДНК может быть обнаружена после исчезновения симптомов инфекции и прекращения жизнеспособности организмов. М.pneumoniae ДНК может быть заказан вместе с другими тестами, такими как тестирование на Chlamydia pneumoniae , Bordetella pertussis и Legionella видов , чтобы помочь различить эти организмы как причину респираторной инфекции.

Иногда можно использовать анализ ДНК, чтобы определить, является ли Mycoplasma hominis , Mycoplasma genitalium или Ureaplasma urealyticum причиной инфекции половых или мочевыводящих путей.Образцы гениталий M. hominis и U. urealyticum обычно тестируются с использованием метода культивирования, который занимает несколько дней для восстановления микроорганизмов, но M. genitalium , рост которого может занять от одного до двух месяцев, обнаруживается более надежно. с тестированием ДНК.

Выбор тестов и собранных образцов тела зависит от возраста пациента, его общего состояния здоровья и симптомов, а также от клинических данных врача и подозрений на поражение органов.Человек с подозрением на микоплазменную инфекцию может лечиться на основании клинических данных и визуальных исследований с лабораторным тестированием или без него.

Когда это требуется?

Исследование M. pneumoniae может быть назначено, если у кого-то есть респираторные симптомы, не связанные с типичной инфекцией, например пневмококковой пневмонией. Некоторые из этих симптомов могут включать:

• Непродуктивный кашель, который может сохраняться в течение нескольких недель
• лихорадка
• ангина
• головные и мышечные боли

Тестирование также может проводиться для выявления причины сыпи, артрита, энцефалита, воспаления сердечной мышцы или внутренней оболочки сердца или гемолитической анемии.Ему также может быть приказано отслеживать и контролировать распространение инфекций M. pneumoniae во время вспышки.

Обычно тестирование проводится, когда врач подозревает, что у кого-то есть активная инфекция M. pneumoniae , и через две-четыре недели можно провести еще один тест на IgG, чтобы зафиксировать повышение уровня антител в ответ на инфекцию. M. pneumoniae или тест можно также назначить при подозрении на активную инфекцию.

Анализ образцов гениталий проводится нечасто, поскольку микоплазмы часто являются частью половых путей.Однако культивирование M. hominis и U. urealyticum или анализ ДНК M. genetalium иногда назначают, когда у сексуально активного мужчины наблюдается воспаление, которое не связано с гонореей или хламидиозом (негонококковой инфекцией). уретрит, NGU) или при подозрении на инфекцию генитальной или тазовой микоплазмы.

Микоплазмы — частые причины инфицирования околоплодных вод во время беременности. Это может привести к преждевременным родам, повышению температуры после родов и инфекциям у новорожденного.Тестирование на другие виды микоплазм может проводиться в дополнение к тесту M. pneumoniae , когда у очень маленьких детей и детей с ослабленной иммунной системой есть легкие и / или инфекции или осложнения, которые могут быть вызваны инфекцией микоплазмы.

Что означает результат теста?

Тестирование антител
Значительные концентрации M. pneumoniae и / или четырехкратное увеличение уровней между исходным образцом и концентрацией указывают на активный или недавний M. pneumoniae .pneumoniae инфекция. Повышение уровня IgG без IgM также может наблюдаться при повторном инфицировании.

Если ни IgM, ни IgG не присутствуют в определяемых концентрациях, это означает, что у человека нет активной инфекции, не было инфекции микоплазмы (недавно или в прошлом), или что иммунная система человека не вырабатывала антитела в ответ на микроорганизм.

Прямое обнаружение
Обнаружение одной из микоплазм или U.urealyticum в культуральном образце может указывать на то, что у кого-то есть инфекция микоплазмы, особенно если образец взят из места в организме, которое обычно является стерильным, например суставной жидкости или крови. Однако, если образец взят из дыхательных путей или половых путей, положительный результат посева может также означать, что микоплазма присутствует как часть. Например, U. urealyticum присутствует в половых путях примерно у 60 процентов здоровых женщин, а M. hominis присутствует примерно у 20 процентов.

Если микоплазма не обнаружена в культуре, это может означать, что соответствующее лицо не инфицировано этим микроорганизмом или что организм не присутствует в достаточном количестве для обнаружения в исследуемой пробе.

При тестировании ДНК на M. pneumoniae , если микоплазма присутствует в образце, у человека может быть M. pneumoniae или это может быть организм. Если он не обнаружен, у них может не быть инфекции M. pneumoniae , или же микроорганизм присутствовал в слишком малом количестве, чтобы его можно было обнаружить.

Мне еще нужно знать что-нибудь?

Инфекции, вызванные микоплазмами, часто вызывают симптомы, напоминающие инфекции, но они поддаются лечению антибиотиками.

Инфекция микоплазмы не дает иммунитета. Человек может заразиться повторно.

Микоплазмы нельзя увидеть под микроскопом при окраске по Граму — тест, который часто используется для идентификации.

Для обнаружения M.pneumoniae инфекция. Он основан на концепции, согласно которой во время активной микоплазменной инфекции в крови вырабатывается в крови, которая вызывает слипание эритроцитов при охлаждении. Этот тест не специфичен для микоплазмы, но более половины пациентов с инфекцией M. pneumoniae будут иметь значительное количество холодовых агглютининов.

Инфекций, передаваемых половым путем — Скрытая угроза

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) каждый день во всем мире передается более миллиона ИППП.Без лечения они могут привести к серьезным долгосрочным последствиям, особенно к бесплодию. Они также представляют опасность во время беременности, вызывая внутриутробную смерть, преждевременные роды или повреждение плода. Более того, они могут передаваться новорожденному во время родов, вызывая тяжелые послеродовые инфекции.

Диагностика ИППП может быть сложной задачей. ИППП во многих случаях протекают бессимптомно и могут быть идентифицированы только в том случае, если уже произошел необратимый ущерб. Также возможны инфекции, вызванные множественными возбудителями, что усложняет диагностику.Таким образом, лабораторные тесты играют ключевую роль в выявлении инфекций. Прямое обнаружение на основе ПЦР — один из наиболее важных методов, особенно для патогенов, которые невозможно эффективно культивировать. Обнаружение на основе ПЦР позволяет идентифицировать как явные, так и скрытые инфекции и, таким образом, подходит для диагностики пациентов с симптомами, а также для общего скрининга. Кроме того, за счет амплификации ДНК патогена также можно надежно идентифицировать инфекции с пониженным числом патогенов.

Широкий скрининг на ИППП важен, особенно в бессимптомных или клинически неоднозначных случаях. Технология микрочипов представляет собой идеальную платформу для одновременного прямого обнаружения широкого спектра соответствующих патогенов, например, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhea, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Haemophilumistema1. вирусы 1 и 2.

Chlamydia trachomatis — это очень маленькая внутриклеточная энергетическая паразитическая бактерия, состоящая из разных серотипов, вызывающих различные заболевания.Серотипы от D до K вызывают урогенитальные инфекции и представляют собой одну из самых распространенных ИППП: по данным ВОЗ, ежегодно во всем мире регистрируется 131 миллион новых случаев инфицирования. Инфекции часто протекают бессимптомно, но, тем не менее, могут привести к бесплодию. Если симптомы развиваются, это уретрит, эпидидимит и простатит у мужчин и уретрит, а также цервицит и сальпингит / аднексит у женщин. Инфекции, передаваемые перинатально, проявляются конъюнктивитом и пневмонией у новорожденных и могут привести к проблемам со здоровьем на всю жизнь.Серотипы L1, L2 и L3 вызывают венерическую лимфогранулему, заболевание, передающееся половым путем, которое в основном встречается в тропических регионах. Серотипы A, B и C инфицируют конъюнктиву и роговицу глаза, вызывая трахому, которая может привести к слепоте. Эти серотипы передаются через инфекционные выделения из глаз.

Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи, всемирно распространенного инфекционного заболевания, которое встречается исключительно у людей. По данным ВОЗ, ежегодно происходит около 78 миллионов новых случаев инфицирования.Бактерия поражает преимущественно эпителиальные клетки женской и мужской уретры, цервикального канала, прямой кишки и конъюнктивы. Восходящая инфекция может привести к простатиту, фуникулиту, везикулиту или эпидидимиту у мужчин и воспалительным заболеваниям органов малого таза у женщин.

Treponema pallidum — возбудитель венерического сифилиса, широко распространенного хронического циклического инфекционного заболевания. Человек — единственный резервуар для бактериального патогена. Заболевание делится на различные стадии, включающие локализованные симптомы (первичная стадия), генерализованные системные проявления (вторичная стадия), атаки на различные органы (третичная стадия) и нейросифилис с поражением головного мозга (четвертичная стадия).Стадии не всегда происходят последовательно, а некоторые стадии могут отсутствовать или повторяться. По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире регистрируется 5,6 миллиона новых случаев инфицирования. Основным путем передачи является половой акт, при этом также значительна диаплацентарная передача. Во время беременности нелеченный ранний сифилис является причиной каждого четвертого мертворождения и 14% случаев смерти новорожденных во всем мире.

Mycoplasma и Ureaplasma — это роды очень маленьких, независимо размножающихся бактерий, которые распространены по всему миру.В основном они передаются воздушно-капельным путем и половым путем. На сегодняшний день описано двенадцать видов микоплазм и два вида уреаплазм. 40–80% женщин и 5–20% мужчин сексуально активного возраста имеют инфекцию нижних отделов половых путей Ureaplasma urealyticum или Ureaplasma parvum. Mycoplasma hominis имеет распространенность 20–50%, а Mycoplasma genitalium — 1–3% среди взрослых, ведущих половую жизнь. Поскольку инфекции часто протекают бессимптомно, они часто остаются незамеченными и не получают лечения.

Haemophilus ducreyi — возбудитель язвенной болезни, также известной как шанкроид, которая встречается преимущественно в тропических регионах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки и встречается исключительно у людей. Он передается половым путем и особенно распространяется среди групп населения с плохой личной гигиеной. Заболевание проявляется единичными или множественными язвами мягких половых органов, которые обычно болезненны.

Trichomonas vaginalis — паразитические простейшие, вызывающие трихомониаз.Паразит может долгое время сохраняться во влагалище и уретре у женщин, особенно когда нарушена микрофлора влагалища. У мужчин поражает уретру и предстательную железу. По данным ВОЗ, около 143 миллионов человек во всем мире заражаются ежегодно. Инфекции могут протекать симптоматично, с симптомами, напоминающими другие инфекции мочевыводящих путей, или бессимптомно.

Вирус простого герпеса 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса 2 (ВПГ-2) представляют собой распространенные во всем мире патогенные вирусы человека семейства Herpesviridiae.Предполагается, что 70–90% населения заражаются ВПГ-1 и 7–20% — ВПГ-2 в течение своей жизни. Герпес на лице и губах обычно вызывается ВПГ-1, причем инфекция часто возникает уже в детстве при тесном физическом контакте с инфицированными людьми. Генитальный герпес вызывается преимущественно ВПГ-2, но также и ВПГ-1, и, как правило, приобретается позднее при половом контакте. По данным ВОЗ, более 500 миллионов человек во всем мире живут с генитальной герпетической инфекцией.Первичные инфекции проявляются язвами или воспалительными волдырями на коже. Осложнения герпеса включают энцефалит, менингит и диссеминированную инфекцию HSV у пациентов с иммунодефицитом.

Одиннадцать вышеописанных возбудителей ИППП могут быть непосредственно обнаружены параллельно в одной реакции с помощью микрочипа на основе установленной технологии EUROArray. Обнаружение очень специфично и чувствительно и дает огромное преимущество во времени по сравнению с культивированием патогенов. В этой процедуре (рис. 1) определенные участки ДНК патогена из образцов пациентов амплифицируются с помощью одной мультиплексной ПЦР с использованием высокоспецифичных праймеров.Во время этого процесса полученные продукты ПЦР маркируются флуоресцентным красителем. Затем реакцию ПЦР инкубируют с предметным стеклом микрочипа, содержащим иммобилизованные комплементарные зонды. Продукты ПЦР гибридизуются с дополнительными зондами и впоследствии обнаруживаются по их флуоресцентным сигналам (рис. 2). Встроенные элементы управления проверяют правильность выполнения теста и отсутствие загрязнения ПЦР. Оценка, интерпретация и архивирование результатов полностью автоматизированы и, следовательно, в высшей степени стандартизированы и объективны.Для каждого пациента составляется подробный отчет о результатах. Микроматрица вируса папилломы человека (ВПЧ), основанная на той же технологии, при необходимости может быть выполнена параллельно.

Нижний предел обнаружения микроматричного анализа составляет 10-100 копий ДНК на реакцию, в зависимости от возбудителя. Матричная ДНК в концентрациях от нижнего предела обнаружения до двух миллионов копий может использоваться в ПЦР без каких-либо перекрестных реакций с зондами от других патогенов. Кроме того, экспериментально исключена перекрестная реактивность с 28 другими аногенитальными микроорганизмами.

В рамках оценочного исследования с помощью микроматрицы были проанализированы 325 образцов мазков и 134 образца мочи. Было очень хорошее согласие с предварительной характеристикой. Кроме того, во многих случаях были обнаружены патогены, которые не были включены в предварительную характеристику. Дополнительные результаты были подтверждены дополнительными независимыми тестами. Таким образом, микроматрица обеспечивает надежные результаты и исключительно широкие возможности скрининга.

Своевременная диагностика ИППП имеет решающее значение для предотвращения таких жизненно важных последствий, как бесплодие, выкидыш и патологии плода.Риск заражения и передачи ВИЧ, кроме того, повышается при таких ИППП, как сифилис, шанкроид и герпес. После выявления наиболее распространенные ИППП, такие как хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз, можно вылечить с помощью антибиотиков, а инфекции ВПГ можно модулировать с помощью противовирусной терапии. В связи с растущим распространением ИППП программы скрининга, например для лечения хламидиоза и гонореи, были введены в некоторых странах, особенно для молодых людей, у которых инфекции наиболее распространены.Кроме того, тестирование на ИППП является важным профилактическим медицинским обследованием беременных женщин и пациентов с ослабленным иммунитетом, например, пациентов с ВИЧ. Сексуальные партнеры инфицированных людей всегда должны проходить обследование и лечение одновременно. Микроматрицы с широким диапазоном параметров представляют собой простой и высокоэффективный метод скрининга множества различных ИППП, циркулирующих в популяции, особенно в случаях множественных бессимптомных инфекций. Обширная информация, полученная в результате анализа микрочипов, может помочь ограничить последствия и сократить распространение этих широко распространенных инфекций.

Описание патологии — M. hominis / Ureaplasma spp.

Атипичные бактерии

Mycoplasma

M. hominis / Ureaplasma spp.

Член редакционной коллегии: Патрисия Цанг, M.D., MBA

Тема завершена: 26 мая 2020 г.

Незначительные изменения: 14 мая 2021 г.

Авторские права : 2019-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed : M. hominis Ureaplasma spp.

Просмотры страниц в 2020 году: 290

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 484

Цитируйте эту страницу: Totten AH, Farr GA, Leal SM. M. hominis / Ureaplasma spp .. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/microbiologymhominis.html. По состоянию на 13 октября 2021 г.

Определение / общее

• Атипичные бактериальные патогены; плохо окрашивается красителями, используемыми при окрашивании по Граму, из-за отсутствия клеточной стенки
• Возбудители урогенитальных синдромов и инфекций у пациентов с трансплантатами и новорожденных
• Таксономия: класс Mollicutes, отряд Mycoplasmatales, семейство Mycoplasmataceae

Основные функции

• Требуются специальные условия среды и не окрашиваются компонентами окрашивания по Граму
• Этиологические возбудители уретрита, инфекции органов малого таза и некоторых случаев бесплодия
• Вызывает экстрагенитальные инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом и новорожденных

Эпидемиология

• М.hominis вызывает хориоамнионит, уретрит у мужчин и инфекцию органов малого таза у женщин
• Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum вызывают хориоамнионит, уретрит и женское бесплодие
• Все 3 вида вызывают синдром гипераммонемии у пациентов с ослабленным иммунитетом (Sci Transl Med 2015; 7: 284re3)
• В основном поражает сексуально активных лиц в возрасте от 18 до 30 лет, но встречается во всех возрастных группах
• Передается при половом контакте, вагинальных родах или при прямом контакте с поверхностями слизистых оболочек.
• Распространенные инфекции встречаются у лиц с ослабленным иммунитетом (Semin Fetal Neonatal Med 2009; 14: 190)

Участков

• М.hominis и Ureaplasma spp .:
  • Часто выделяется из нижних отделов урогенитального тракта здоровых мужчин и женщин
  • Уреаплазма spp. изолированы из влагалища до 50% здоровых женщин и M. hominis менее чем у 10% (Clin Microbiol Rev 2005; 18: 757)
  • Колонизация связана с более молодым возрастом, более низким экономическим статусом, сексуальной активностью с несколькими партнерами и чаще встречается у женщин во время беременности

Патофизиология

• Важность присоединительных белков (адгезинов) обсуждается, но они вовлечены в инфекцию
• Уреаплазма spp.продуцируют протеазы IgA и производят аммиак для подщелачивания микросреды (J Clin Microbiol 1984; 19: 255)
• M. hominis проявляет внутреннюю устойчивость к макролидам.

Клинические особенности

• Обычно бессимптомная колонизация урогенитального тракта, но может быть причиной заболевания
• Мужской и женский уретрит / мочевые камни ( Ureaplasma spp.)
• Женский репродуктивный тракт ( M. hominis и Ureaplasma spp.)
  • Хориоамнионит / бесплодие (Semin Fetal Neonatal Med 2009; 14: 190)
  • Неблагоприятные исходы беременности, включая преждевременные роды и выкидыш
  • Бактериальный вагиноз ( M. hominis > Ureaplasma spp.)
  • Воспалительное заболевание органов малого таза, которое может быть мультибактериальным ( M. hominis )
• Инфекция новорожденных (внутриутробная) (Semin Fetal Neonatal Med 2009; 14: 190)
  • Хориоамнионит / бронхолегочная дисплазия
  • Лихорадка / врожденная пневмония
  • Менингоэнцефалит
• Диссеминированная инфекция
  • Синдром гипераммонемии у пациентов с ослабленным иммунитетом (трансплантация) (Ann Thorac Surg 2017; 103: 670)
  • Легочные / респираторные / носоглоточные инфекции
  • Септический артрит
  • Менингит

Лаборатория

• Не окрашивает по Граму из-за отсутствия клеточной стенки
• М.hominis будет расти на стандартных микробиологических средах (J Clin Microbiol 2012; 50: 3542)
  • Маленькие колонии жареных яиц (необходим объем вскрытия) на агаре SP4 или A8 в течение 2–4 дней; аэробно при 37 ° C
• Ureaplasma видов не растут на стандартных средах (J Clin Microbiol 2012; 50: 3542)
  • Маленькие точечные колонии (необходим объем вскрытия) на агаре A8 в течение 2–5 дней; аэробно при 37 ° C
  • Тест амплификации нуклеиновой кислоты (NAAT), необходимый для дифференциации Ureaplasma видов

Клинические изображения

Предоставлено Сиксто М.Леал-младший, доктор медицины, доктор философии

Бульон SP4 для лабораторных культур адаптирован M. hominis

10Б бульон для культивирования видов Ureaplasma

Фотография на агаре SP4 колоний M. hominis

Фотография агара A8 Ureaplasma колоний

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Неизвестно
• Организм не замечен на H&E; ожидать хронической воспалительной реакции

Молекулярное / цитогенетическое описание

• Диагностические тесты, одобренные FDA, недоступны
• Лаборатория разработала тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) для M.hominis и Ureaplasma видов были опубликованы:

Стиль обзора совета директоров Вопрос № 1

78-летний мужчина испытывает спутанность сознания и летаргию из-за повышенного уровня аммиака через две недели после трансплантации легких. Посев крови, микробиологические тесты и тесты функции печени кажутся нормальными. Какой организм может вызывать гипераммониемию?
1. Вирус папилломы человека
2. Mycoplasma fermentans
3. Neisseria meningitidis
4. Ureaplasma urealyticum

Ответ # 1 в стиле проверки совета директоров

D . Ureaplasma urealyticum связана с гипераммониемией из-за расщепления мочевины и производства аммиака. M. fermentans , HPV и N. meningitidis не расщепляют мочевину и не связаны с этим синдромом.

Комментарий здесь

Артикул: M. hominis / Ureaplasma spp.

Вопрос стиля проверки Правлением № 2

Чистая изоляция точечных колоний на агаре с овечьей кровью наблюдалась через 48 часов после посадки суставной жидкости на агар с овечьей кровью.После выбора колонии и окрашивания по Граму технологи не обнаружили на слайде никаких организмов, поэтому она повторила процедуру с тем же результатом. Какой организм, скорее всего, является возбудителем инфекции суставов этого пациента?
1. Mycoplasma genitalium
2. Mycoplasma hominis
3. Mycoplasma pneumoniae
4. Mycoplasma synoviae

Ответ # 2 в стиле проверки совета директоров

B . Mycoplasma hominis — единственный известный вид Mycoplasma , вызывающий инфекцию у людей, которая быстро растет в стандартных микробиологических средах. M. pneumoniae и M. genitalium требуют более длительной инкубации и специальных сред. M. synoviae — патоген домашней птицы, не вызывающий заболеваний человека.

Комментарий здесь

Артикул: M. hominis / Ureaplasma spp.

Вернуться наверх .