Аллергия к белкам коровьего молока

1. Nestlé Health Science
2. Забота о здоровье
3. Аллергия к белкам коровьего молока

Аллергия к белкам коровьего молока

Вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на белок коровьего молока?

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) является наиболее распространенным видом пищевых аллергий у детей первого года жизни. Симптомы могут быть пугающими, но АБКМ можно легко вылечить с помощью правильной диеты. При своевременном диагностировании АБКМ и правильном лечении у большинства детей АБКМ проходит к 1 году.

Что такое АБКМ?

АБКМ — это аллергическая реакция иммунной системы ребенка на белки коровьего молока. В редких случаях даже у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, может развиться аллергия на белки коровьего молока, которые передаются через грудное молоко.

О АБКМ

Признаки и симптомы АБКМ

АБКМ является пищевой аллергией, и ее симптомы могут затронуть не только пищеварительную систему (например, понос или рвота), но и органы дыхания (насморк или кашель) и кожу (например, сухая и шелушащаяся кожа).. 

Анализ симптомов

Как ставится диагноз АБКМ?

Для того, чтобы установить, есть ли у Вашего ребенка АБКМ, врач должен провести осмотр и спросить о симптомах, которые Вы могли заметить. Для подготовки к визиту к врачу заполняйте дневник симптомов АБКМ, это поможет своевременно и правильно поставить диагноз.

Дневник симптомов

Как АБКМ повлияет на кормление вашего ребенка?

Когда диагноз установлен, врач должен дать рекомендации, как с помощью диеты справиться с симптомами аллергии. Первое правило — это устранение белка коровьего молока из рациона малыша.

Грудное вскармливание является наилучшим способом кормления ребенка в течение первых месяцев жизни и является предпочтительным, когда это возможно. Оно также является предпочтительным выбором для кормления ребенка с АБКМ.

Поэтому если мама кормит ребенка грудью, в качестве первого шага рекомендуется исключить из маминого рациона продукты, содержащие белок коровьего молока: например, молоко и молочные продукты; продукты, содержащие сухое молоко; в тяжелых случаях исключается говядина и телятина.

Если эти меры не привели к устранению симптомов аллергии, врач должен рекомендовать смесь на основе высокогидролизованного молочного белка или на основе смеси аминокислот, в зависимости от клинической картины аллергии.

Важно знать, что АБКМ не является пожизненным состоянием. У большинства детей АБКМ проходит после достижения возраста 1 год.

Дневник симптомов

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: : Сохранение грудного вскармливания возможно и при аллергии на белок коровьего молока у младенца. Для этого маме необходима специальная диета с исключением всех источников белка коровьего молока. Только если эти меры не приносят желаемого эффекта, врач рекомендует использовать специальную лечебную смесь, предназначенную для детей от 0 до 1 года. Важно соблюдать правильные методы приготовления смеси: использование кипяченной воды, стерилизованных бутылочек и соблюдение правил разведения смеси. Лечебные смеси, предназначенные для диетотерапии АБКМ, должны использоваться под наблюдением врача.

Симптомы аллергии на белок коровьего молока. Лечение

Аллергия на молоко у детей (МКБ-10 L20.8) — часто встречающийся вид аллергических реакций у новорожденных до года. У подавляющего количества детей проходит к году, практически у всех — к 6 годам. Важным является ее раннее обнаружение и своевременное лечение.

Причины атопии

Самым распространенным аллергеном у детей является белок коровьего молока. Аллергическая реакция развивается на лактоглобулин, лактальбумин, казеин.

Задача иммунной системы — распознавать “свои” и “чужие” клетки. В большинстве своем иммунная система отвечает на вещества преимущественно белковой природы. При этом формируется ответ в виде иммунологической толерантности или Аг (антиген).

Как только иммунная система поняла, что в организм попал Аг, начинается выработка Ат, которые направлены на подавление.

Причины, по которым иммунная система ребенка начинает воспринимать белок коровьего молока как патоген до конца не выяснена.

В наибольшей зоне риска находятся груднички на искусственном вскармливании смесями, в состав которых входит коровье молоко. Новорожденные на грудном вскармливании могут отреагировать только в том случае, если мама употребляет в большом количестве молочные продукты. Аллергические реакции на белок коровьего молока может возникнуть у малышей, которым рано добавляют в прикорм молочные продукты.

Механизм развития АКБМ у грудничка до конца не установлен. Наши врачи дистанционно проконсультируют по возможным этиологическим факторам развития аллергии у младенца, подберут смеси для кормления, скорректируют рацион мамы на гв.

Классификация патологии

Классификация АКБМ основана на клинико-иммунологическом принципе:

1. состояния, связанные с иммуноглобулином Е — опосредованными реакциями на белок

Наименование	Описание
Системные IgE-опосредованные реакции	реакции немедленного типа; остротечные реакции
IgE-опосредованные гастроинтестинальные реакции	оральный аллергический синдром; гастроинтестинальная реакция немедленного типа
IgE-опосредованные респираторные реакции	ринит, астма после употребления молока; ринит, астма после попадания белка в дыхательные пути
IgE-опосредованные кожные реакции	реакции немедленного типа: крапивница контактная, острая; остротечные реакции — атопический дерматит

2. Состояния, связанные с не-IgE-опосредованными и смешанными реакциями на белок коровьего молока

Наименование	Описание
Атопический дерматит	реакции немедленного типа; остротечные реакции
Не-IgE-опосредованные гастроинтестинальные реакции	дисфагия; пилороспазм; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; колики, запоры
Не-IgE-опосредованные респираторные реакции	Синдром Гейнера

Пример 

Родители с четырехмесячным сыном обратились в клинику к аллергологу с жалобами на папулезные высыпания, сухость кожи младенца, шелушение.

Отмечается вздутие живота, жидкий стул со слизью. На осмотре: живот при пальпации болезненный. Перианальный дерматит. специальный иммуноглобулин Е на БКМ +2, к козьему белку +3. Первые симптомы у ребенка появились в месяц. В этом возрасте малыш был переведен на искусственное вскармливание. Наследственный диагноз отягощен аллергией у отца на молоко. Ранее родители обращались к специалистам за консультацией. Был поставлен диагноз атопический дерматит. Назначено лечение. Однако оно оказалось неэффективным. Мама решила перевести сына на сухие смеси с козьим молоком в составе. Состояние здоровья младенца резко ухудшилось. На приеме у аллерголога назначены лабораторные исследование кала, крови. На основании всех данных поставлен клинический диагноз атопический дерматит, среднетяжелое течение, вторичная лактазная недостаточность. Ребенку выписана элиминационная диета, медикаментозная терапия. Через месяц отмечалось улучшение состояния здоровья малыша.

Симптомы аллергии на белок

Начальные симптомы, которые возникают в первые дни жизни младенца, не специфичны. К ним относятся:

• гиперемия кожных покровов;
• опрелости, не поддающиеся терапии;
• мелкопапулезная сыпь.

Со стороны пищеварительной системы:

• нарушения моторики;
• срыгивания;
• колики, запоры.

По данным анамнеза у детей до года не дифференциируют ГЭРБ. Старше года у малышей БКМ проявляется ГЭРБ, диспепсией, болями. Возможны:

• анорексия;
• замедление опорожнения желудка;
• отсутствие прибавки веса;
• атопический дерматит;
• примеси крови в кале у грудничка.

При первых признаках аллергии на БКМ у грудничка, важно вовремя проконсультироваться с нашими врачами. Дистанционно наши врачи объяснят причины патологии, подскажут какие анализы нужно сдавать, подберут аналоги препаратам.

Диагностика атопии

Аллергия на молочный белок устанавливается комплексно:

• семейный анамнез;
• клинические симптомы;
• осмотр;
• определение иммуноглобулина Е с использованием тест-систем — колориметрический, флуориметрический, хемилюминесцентный способы;
• клеточные тесты;
• прик-тесты.

При необходимости назначается консультация дерматолога, гастроэнтеролога, диетолога.

Дифференциальную диагностику проводят с:

Наименование	Описание
Заболеваниями, сопровождающимися аллергическими реакциями
Ферментная или метаболическая Непереносимость пищи	непереносимость лактозы; целиакия; мальабсорбция углеводов
Токсические реакции	бактериальная, вирусная этиология; фармакологическая
Реакция на витамины, пищевые добавки
Состояния, не связанные с приемом еды	ГЭРБ; функциональные кишечные нарушения; синдром раздраженного кишечника; заболевания кишечника воспалительного характера

Осложнения АКБМ

Главными осложнениями при аллергии на белок молока может быть анафилактический шок. Характеризуется тяжелыми состояниями: затрудненное дыхание, асфиксия, коллапс. Возникает сразу же после контакта ребенка с аллергеном.

Важно! Осложнениями могут быть вторичные инфекции, которые возникают на фоне расчесов с последующим травмированием кожных покровов.

Лечение патологии

Лечением является полный отказ от молочных продуктов в рационе кормящей матери, смесей, содержащих коровий белок. Малышам на искусственном вскармливании показаны гипоаллергенные смеси. При легкой и средней степени тяжести аллергического процесса подойдут смеси на основе высокогидролизованных белков. В случаях тяжелых форм аллергии — смеси на основе аминокислот. Они считаются универсальными и подходят для кормления детей при любых степени аллергии. Адаптированные смеси показаны до года, а затем плавно переводятся на обычные. При негативное реакции адаптированную смесь дают еще 6 месяцев.

Частые вопросы

Какой анализ на аллергию сдать, чтобы узнать есть ли у ребенка непереносимость белка коровьего молока?

+

Нет анализа, который со 100 процентной гарантией указал бы на наличие абкм у грудничка. Не всегда только один аллерген является причиной патологии. Это может быть поливалентная аллергия, перекрестная реакция между продуктами.

Если у ребенка аллергия на коровье молоко, то как долго соблюдать ограничительный режим?

+

Обычно такой режим составляет не более полугода. При этом из рациона исключаются молочные продукты. Это связано с большим количеством аллергенов, попавших в организм малыша, особенностей аллергического процесса, возможных перекрестных реакциях.

Как выглядит аллергия на БКМ?

+

Аллергия на молочку может проявляться различными симптомами. Это могут быть кожные высыпания, запоры, диарея, метеоризм, колики, опрелости. Определить патологию можно только путем сбора анамнеза, лабораторными исследованиями, аллерго-тестами.

Что такое непереносимость казеина?

+

Казеин — белок, входящий в состав коровьего молока. Зачастую он является провокационным фактором к появлению аллергии на молочку. Возникает в случаях, когда иммунная система ребенка воспринимает белок, как угрозу.

Заключение эксперта

АКБМ — часто встречающаяся проблема у новорожденных. Проявляется аллергия на молоко по-разному. Это могут быть кожные проявления, реакция со стороны ЖКТ. Выявить патологию довольно проблематично, так как многие заболевания могут иметь похожие клинические признаки. Чтобы выявить патологию назначаются аллерго-тесты, диета с исключением молочных продуктов.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 104

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Что такое пищевая аллергия у детей

Многие пищевые продукты могут вызывать симптомы пищевой аллергии — вот что вам следует знать


Младенцы первыми берут в рот. В это захватывающее время, когда ваш ребенок начинает или вот-вот начнет пробовать все виды новых продуктов, вот что вам следует знать о пищевой аллергии.


Что такое пищевая аллергия?

Пищевая аллергия — это реакция иммунной системы организма на белки, содержащиеся в пище. У некоторых детей употребление в пищу определенных продуктов заставляет организм вырабатывать антитела, вызывающие аллергическую реакцию.

8 основных пищевых аллергенов

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, на эти продукты приходится 90% пищевых аллергических реакций.

Общие симптомы пищевой аллергии

Реакции на аллергены варьируются от человека к человеку и от случая к случаю. В некоторых случаях воздействие аллергена может вызвать серьезную аллергическую реакцию, называемую анафилаксией. Это может произойти, даже если предыдущая реакция на тот же аллерген была легкой. Общие симптомы пищевой аллергии у детей: 

• Сыпь или крапивница
•  Тошнота/рвота
•  Боль в животе
•  Понос или кровь в стуле
• Зуд кожи или глаз; насморк

Если у вашего ребенка развивается пищевая аллергия, он не одинок. По оценкам, каждый 13 детей в США страдает пищевой аллергией. ¹  Если вы подозреваете , что у вашего ребенка пищевая аллергия, поговорите с педиатром вашего ребенка.

Может ли пищевая аллергия у младенцев быть вызвана грудным молоком?

В редких случаях у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, может развиться пищевая аллергия. Поговорите с педиатром вашего ребенка, если вы подозреваете, что у вашего ребенка пищевая аллергия.

Что такое гипоаллергенная смесь?

Гипоаллергенные смеси – это смеси, которые прошли клинические испытания и фактически исключают аллергические реакции у большинства детей с аллергией на белок коровьего молока.

Некоторые гипоаллергенные смеси изготавливаются из белка коровьего молока, который разбивается на мелкие кусочки, чтобы практически исключить аллергические реакции у детей с аллергией на белок коровьего молока.

Если у вашего ребенка диагностирована пищевая аллергия, врач, скорее всего, предложит гипоаллергенную смесь, такую ​​как Similac ^® Alimentum ^® .

Обсудите со своим педиатром, может ли гипоаллергенная смесь подойти вашему ребенку.

Купите сейчас Similac ^®  формула.

Распределение белков в смесях Similac:

На приведенном ниже графике показаны различия в источниках белка в ассортименте детских смесей Abbott. Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, какой из них подходит для вашего ребенка.

См. распределение белка в различных смесях Similac

 

 

См. распределение белка в различных смесях Similac

Similac Pro-Sensitive ®	Симилак ® Соевый Изомил ®	Симилак ® Алиментум ®	EleCare ®
При легкой непереносимости	При IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко	При аллергии на коровье молоко	При пищевой аллергии и эозинофильных заболеваниях ЖКТ


Перерастет ли ваш ребенок пищевую аллергию?

Невозможно определить, перерастет ли ребенок пищевую аллергию. Тем не менее, дети с большей вероятностью перерастают аллергию на молоко или яйца в раннем возрасте.

В связи с этим важно планировать регулярные визиты к педиатру для наблюдения за состоянием ребенка и предоставления вам актуальных рекомендаций.

Ссылка: 1. Факты и статистика. Исследования и образование в области пищевой аллергии. foodallergy.org/resources/facts-and-statistics По состоянию на 16 февраля 2022 г.

Источники: Food Allergies. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. fda.gov/food/food-labeling-nutrition/food-allergies По состоянию на 16 февраля 2022 г.

Присоединяйтесь к Similac ^® Rewards и получайте до 400 долларов США ^* в виде преимуществ и поддержки на протяжении всего пути.
* Предложения могут различаться.

Регистрация

Может ли у моего ребенка быть аллергия на коровье молоко?

Автор: Редакторы WebMD

В этой статье

• Насколько распространена аллергия на коровье молоко у младенцев?
• Что вызывает аллергию на коровье молоко?
• Каковы симптомы аллергии на коровье молоко?
• Как диагностируется аллергия на коровье молоко?
• Может ли ребенок перерасти аллергию на коровье молоко?
• Нуждается ли мой младенец в каком-либо лечении?

Аллергия на коровье молоко, также известная как аллергия на белки коровьего молока, может возникнуть, когда коровье молоко, потребляемое матерью грудного ребенка или используемое в смесях для детей, находящихся на искусственном вскармливании, вызывает симптомы у ребенка перед отлучением от груди или если ребенок потребляет продукты, содержащие белок коровьего молока, во время или после отлучения от груди. Аллергия обычно появляется в первый год жизни ребенка, но большинство детей перерастают ее.

Насколько распространена аллергия на коровье молоко у младенцев?

Поражаются только 0,5% детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и симптомы обычно легкие или умеренные. Это одна из причин, по которой эксперты рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 4-6 месяцев жизни ребенка.

Считается, что дети грудного возраста, у которых есть семейная история аллергии, с большей вероятностью будут иметь аллергию на белок коровьего молока. То же самое касается младенцев с экземой и астмой. У людей с астмой могут быть тяжелые реакции, особенно если заболевание легких плохо контролируется.

Что вызывает аллергию на коровье молоко?

Аллергия возникает, когда иммунная система организма ошибочно принимает безвредное вещество (в случае пищи, белок) за чужеродного агента и атакует его так же, как она атакует бактерии или вирусы. Эта аномальная реакция высвобождает химические вещества, которые, в свою очередь, вызывают симптомы, связанные с аллергией.

Молоко содержит как казеин (который образует сгусток, когда молоко скисает), так и сыворотку (водянистая часть, остающаяся после удаления сгустка), и каждый из них содержит несколько различных белков, каждый из которых может вызывать аллергическую реакцию.

Аллергия на белок коровьего молока может вызывать различные виды реакций в зависимости от выделяемых химических веществ, и аллергия классифицируется на основе следующих причин:

• Реакции, опосредованные иммуноглобулином Е (IgE): Иммунная система высвобождает гистамин и другие химические вещества в ответ на белок коровьего молока. Симптомы обычно проявляются в течение 20–30 минут после употребления белка, но могут проявиться и через 2 часа.
• Неиммуноглобулин Е-опосредованные реакции: 9Считается, что Т-клетки 0205 являются триггером симптомов, которые проявляются более постепенно, от 48 часов до недели после употребления белка коровьего молока.
• Смешанные реакции IgE и не-IgE: Это комбинация реакций, опосредованных иммуноглобулином Е, и реакций, не опосредованных иммуноглобулином Е.

Аллергию на коровье молоко не следует путать с непереносимостью лактозы, состоянием, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество фермента, необходимого для переваривания сахара, содержащегося в молоке.

Каковы симптомы аллергии на коровье молоко?

Аллергия на белок коровьего молока может вызывать широкий спектр симптомов, обычно поражающих кожу, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути. Те, которые затрагивают дыхательные пути, часто появляются вместе с другими симптомами. К ним относятся:

IgE-опосредованные симптомы (они острые и развиваются быстрее)

• Кожные реакции: Зуд, покраснение кожи, внезапная зудящая сыпь (крапивница — либо в одном месте, либо повсеместно) , или опухоль, чаще всего губ, лица и вокруг глаз
• Желудочно-кишечные реакции: отек губ, языка или неба во рту, зуд во рту, тошнота, рвота, коликообразная боль в животе или диарея свистящее дыхание или одышка

Не-IgE-опосредованные симптомы (неострые и замедленные)

• Кожные реакции: зуд, покраснение кожи или экзема
• Желудочно-кишечные реакции: кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), жидкий или частый стул (кал), кровь или слизь в фекалиях, боль в животе, колики, запор, отказ от еды или отвращение к ней, покраснение в перианальной области, утомляемость
• Респираторные реакции: кашель, свистящее дыхание или одышка

В редких случаях у ребенка может развиться анафилактическая реакция, которая требует неотложной медицинской помощи, поскольку может привести к летальному исходу. Вызовите скорую помощь, если вы думаете, что ваш ребенок изо всех сил пытается дышать или вялый.

Аллергия на белок коровьего молока иногда может привести к осложнениям из-за мальабсорбции или недостаточного потребления питательных веществ. Ребенок может заболеть хронической железодефицитной анемией или отставать в развитии.

Как диагностируется аллергия на коровье молоко?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть аллергия на белок коровьего молока, запишитесь на прием к педиатру, который расспросит о семейном анамнезе ребенка, чтобы выяснить, есть ли у других членов семьи пищевая аллергия, астма, экзема, или аллергический ринит. Врач захочет узнать все о симптомах и о том, когда они впервые появились.

Перед подтверждением диагноза аллергии на коровье молоко необходимо исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы, такие как пищевая непереносимость, другие пищевые аллергии, болезнь Крона, глютеновая болезнь и ГЭРБ.

Если врач подозревает IgE-опосредованную аллергию на белки коровьего молока, ребенка обычно направляют к специалисту по аллергии для проведения кожной пробы и/или анализа крови на IgE-антитела. Если подтвердится, то необходимо строго избегать белков коровьего молока.

При подозрении на не-IgE-опосредованную аллергию на белок коровьего молока врачу может не понадобиться направлять вашего ребенка к специалисту, за исключением случаев, когда есть опасения по поводу роста вашего ребенка или симптомы острые или тяжелые. Ваш врач может порекомендовать попробовать элиминационную диету, при которой белок коровьего молока удаляется из рациона ребенка или матери, если ребенок находится на полном грудном вскармливании, на определенный период времени, а затем снова вводится. Если у вашего ребенка аллергия, ее симптомы исчезнут в течение периода элиминации, а затем вернутся.

Остерегайтесь дополнительных или альтернативных тестов на пищевую аллергию, таких как анализ волос или прикладная кинезиология. Нет никаких научных доказательств того, что они работают, а неправильный диагноз пищевой аллергии или непереносимости может привести к ненужным исключениям из рациона. Отказ от большого количества продуктов на основе этих тестов может привести к дефициту питательных веществ, что может означать, что ваш ребенок может не развиваться.

Может ли ребенок перерасти аллергию на коровье молоко?

Большинство детей перерастают аллергию на коровье молоко.

Исследования показывают, что у большинства детей с не-IgE-опосредованными реакциями аллергия на коровье молоко перерастает к 3 годам.

Что касается детей с IgE-опосредованными реакциями, исследования показывают, что около половины этих детей перерастают аллергию на коровье молоко к тому времени, когда им исполняется 5 лет. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что аллергия на белок коровьего молока с большей вероятностью сохранится у этих детей, если у них есть астма или аллергический ринит, или если у них более тяжелые реакции или более высокий уровень антител IgE к молоку. Тем не менее, у взрослых редко бывает аллергия на коровье молоко.

Нуждается ли мой младенец в лечении?

Если диагностирована аллергия на коровье молоко, белок коровьего молока необходимо исключить из рациона ребенка.

Для кормящих мам это означает, что вы не можете включать молочные продукты в свой рацион. Исключите молоко, масло, сыр, йогурт и мороженое, а также готовые продукты, в которых используются молочные продукты, такие как много выпечки. В козьем и овечьем молоке белки аналогичны коровьему, поэтому эти продукты также запрещены. Молочные продукты могут скрываться в обработанных пищевых продуктах под разными химическими названиями, поэтому проверяйте этикетки на наличие:

• Casein
• Caseinates
• Curd
• Hydrolysed casein
• Lactose
• Lactoglobulin
• Milk solids or milk sugar solids
• Whey
• Whey syrup sweetener

It’s hard to get enough calcium and vitamin D when you не ешьте молочные продукты. Поговорите со своим врачом о добавлении в свой рацион других продуктов, богатых кальцием, или о приеме пищевых добавок.

Если вы кормите из бутылочки, врач может порекомендовать смесь, не вызывающую аллергии:

Сильно гидролизованные смеси (eHF): Около 90% детей грудного возраста с аллергией на белок коровьего молока могут переносить сильно гидролизованные смеси. Хотя они основаны на коровьем молоке, поэтому содержание питательных веществ такое же, как и в обычных детских смесях, они были в значительной степени разбиты на крошечные части, чтобы иммунная система ребенка с меньшей вероятностью распознавала белок.

Аминокислотные смеси (AAF): Если у вашего ребенка проблемы с гидролизованной смесью или у него серьезные симптомы, такие как тяжелые кожные или желудочно-кишечные симптомы, или у него был эпизод анафилаксии, может быть рекомендована аминокислотная смесь .

Не думайте, что смесь на основе сои будет безопасной. Это также может вызвать реакцию у детей с аллергией на коровье молоко.