4 часто задаваемых вопроса гинекологу

Ануш Никогосян, гинеколог Центра инновационной медицины «Вардананц», отвечает на вопросы, которые часто задают гинекологу.

Итак, представляем Вашему вниманию наиболее часто задаваемые вопросы.

1. 1. 1. Нужно ли обращаться к гинекологу при планировании беременности? Если да, то когда?

Об этом вопросе мы уже говорили. Повторим: планируя беременность, следует проконсультироваться с гинекологом не менее чем за 3 месяца, пройти необходимые обследования для выявления или контроля хронических заболеваний. Также важно заранее начать прием фолиевой кислоты. Если Вы заранее обратитесь к гинекологу, это повысит Ваши шансы на беспроблемную беременность и рождение здорового ребенка.

1. 1. 2. Я кормлю ребенка грудью и снова забеременела. Что делать?

Не нужно паниковать. Согласно ведущим мировым акушерско-гинекологическим рекомендациям, нет необходимости резко прекращать грудное вскармливание (и тем более не нужно наносить на грудь мази неизвестного происхождения). Также нет необходимости принимать препараты, подавляющие выработку грудного молока.

Посоветуйтесь с гинекологом, начните постепенно сокращать количество кормлений до минимума и прекратите грудное вскармливание.

1. 1. 3. Как грамотно защититься от нежелательной беременности?

Адекватная защита от нежелательной беременности – одна из важнейших проблем для здоровья женщины. Существуют разные способы профилактики беременности:

Естественные методы контрацепции:

• • • Прерванный половой акт;
    • Отсутствие менструаций при грудном вскармливании;
    • Календарный метод, связанный с менструальным циклом.

Барьерные методы контрацепции:

• • • Спермициды;
    • Гормональные контрацептивы;
    • Внутриматочные спирали;
    • Методы экстренной контрацепции
    • Хирургическое вмешательство.

Ануш Никогосян подчеркивает, что в гинекологической практике очень популярно использование внутриматочных спиралей, которые отличаются высокой эффективностью. Спирали сделаны из металлов, и некоторые разновидности содержат гормон. Последние также используется в лечебных целях.

За месяц до введения ВМС рекомендуется посетить гинеколога для прохождения необходимых исследований (ПАП-тест, интравагинальное обследование). В зависимости от дня менструального цикла можно будет запланировать время для установки спирали.

1. 1. 4. Нужно ли сдавать ПАП-тест, если нет жалоб?

Да, нужно. ПАП-тест – это скрининговый тест, который выявляет предраковые изменения шейки матки на ранней стадии, когда у женщины еще нет никаких жалоб. Ранее обнаружение проблемы может предотвратить дальнейшее развитие рака. Если Вы уже сдали ПАП-тест, и никаких проблем у Вас не выявили, повторить исследование можно через 3 года. А если обнаружены проблемы, необходимо провести дополнительные исследования, после чего будет определен дальнейший план действий.

И, наконец, не забывайте, что посещать гинеколога рекомендуется даже при отсутствии каких-либо жалоб. Ведь любую проблему, обнаруженную в результате профилактического медицинского осмотра, легче решить на ранней стадии.

Как коронавирус влияет на беременность?

   До сих пор нет данных, свидетельствующих о том, что беременные, заразившиеся коронавирусной инфекцией, подвергаются большему риску серьезных осложнений, чем любые другие здоровые люди. Ожидается, что подавляющее большинство беременных могут перенести заболевание коронавируса в легкой или умеренной форме.

Но нужно помнить, что любая вирусная инфекция при беременности – это дополнительный риск, особенно на ранних сроках беременности. В условиях пандемии, беременные относятся к группе риска.

    С учетом пандемии, при благополучном течении беременности, медработник может посоветовать ограничение плановых посещений. В целом беременная, как и прежде, будет находиться под наблюдением у медработника, и проходить осмотр, сдачу анализов и диагностическое исследование по месту наблюдения.  

    Где необходимо личное присутствие (УЗИ, сдача крови и осмотр), нужно постараться свести к минимуму сопровождающих, в том числе не брать детей с собой на прием к врачу.

   Некоторые анализы, например, мочу беременной на лабораторное исследование, может доставить в ЦСМ/ГСВ/ФАП супруг или кто-либо из родственников. 

Как снизить риск заражения коронавирусом во время беременности?

• Избегать большого скопления людей в общественных местах, досуговые центры, рынки. походы в гости и т.д.
• Регулярно мыть руки с мылом не менее 20 секунд.
• Иметь с собой одноразовые салфетки и спиртосодержащий антисептик.
• Надевать маску при выходе на улицу, не касаться лица, носа и глаз.
• Избегать контакта с человеком, у которого имеются симптомы ОРВИ, в том числе коронавируса.
• Ограничить передвижения на общественном транспорте.
• Организовать работу из дома, оставаясь на связи, используя удаленные технологии, такие как телефон, интернет и социальные сети.
• Принимать помощь друзей, родственников или службы доставки для выполнения поручений.
• Использовать телефон или онлайн-сервисы, чтобы связаться с врачом или другими важными службами.
• Проветривать помещения каждые 1.5 часа.
• Придерживаться здорового питания.
• Продолжать заниматься физической активностью.
• В третьем триместре беременности (более 28 недель), нужно быть особенно внимательным к социальному дистанцированию (самоизоляции) и минимизировать контакты с другими людьми.

Куда следует обращаться беременной в случае ОРВИ, в том числе вызванной коронавирусом?

 Если у беременной появились признаки ОРВИ/гриппа, ей необходима самоизоляция:

• находиться в отдельной комнате, чаще проветривать помещение, пользоваться отдельной посудой и полотенцами, минимизировать контакты с остальными членами семьи;
• позвонить медицинскому работнику по месту наблюдения за беременностью в ЦСМ/ГСВ/ФАП;
• получить рекомендации от медработников и следовать им в домашних условиях;
• не посещать самостоятельно лечебную организацию.

 Если выздоровление не наступает или появились признаки, похожие на коронавирусную инфекцию (температура, сухой кашель), то возможно потребуется специализированная помощь и уход, поэтому необходимо:

• сообщить по телефону медицинскому работнику о симптомах, контактах или передвижениях, если они были. Дальше будете действовать, следуя его рекомендациям;
• при необходимости вызвать скорую медицинскую помощь 103;
• если возникла необходимость посетить больницу или родильное отделение — предварительно сообщить о своем визите по телефону, лучше использовать личный транспорт.

Передается ли коронавирус от матери ребенку во время беременности и родов?

Сейчас считается, что COVID-19 не передается от матери плоду внутриутробно.

Если наличие коронавирусной инфекции у беременной подтвердили, то в качестве меры предосторожности, как минимум через две недели после выздоровления, будет организовано УЗИ, чтобы проверить состояние и развитие ребенка.

 

Куда размещают беременную с подозрением на коронавирусную инфекцию или подтвержденным диагнозом на роды?

Если беременная восстановилась после коронавирусной инфекции, и перед родами получила отрицательный тест на вирус, то место родов может быть по месту жительства, но количество посетителей должно быть сведено к минимуму.

Беременную с подозрением на коронавирусную инфекцию или подтвержденным диагнозом, на роды госпитализируют в вышеуказанные родильные дома, так как в них созданы оптимальные условия наблюдения за ребенком с помощью постоянного электронного мониторинга плода, а также ежечасное отслеживание уровня кислорода.

Общие рекомендации при поступлении в обсервативное отделение родильного дома:

• У входа в родильное отделение беременной выдадут хирургическую маску для лица, которую нужно будет носить до изоляции в отдельной палате.
• Будет организовано тестирование на коронавирус.
• Супруг или кто-либо из близких родственников могут присутствовать во время партнерских родов (при отсутствии у них коронавируса).

Медицинский персонал подберет индивидуальную тактику лечения при наличии коронавируса у беременной /роженицы.

Как протекает послеродовый период?

В послеродовом отделении предусмотрено ежедневное наблюдение врачом и акушеркой за родильницей с коронавирусной инфекцией.

Рекомендации для родильницы:

• Начать ходить через несколько часов после родов, так как ранняя активизация помогает в уходе за ребенком, позволяет наладить контакт между ребенком и матерью.
• Не отказываться от помощи медицинского персонала (просить помочь встать с кровати, принять душ), так как в первые дни после родов может сохраняться слабость.
• Максимально больше отдыхать. Ребенка на некоторое время можно оставлять в перинатальном отделении.

 

Проводят ли ребёнку тестирование на коронавирус?

Если роженица поступила с подозрением на коронавирусную инфекцию или подтвержденным диагнозом на момент родов, то ребенок будет проверен на наличие коронавируса.

 

 

Могут ли оставаться мать и дитя в одной палате?

Мать и дитя могут находиться вместе в одной палате, при условии, что малыш здоров и не нуждается в уходе в неонатальном отделении, а также, если самочувствие женщины удовлетворительное.

 

Можно кормить ребенка грудью, если у беременной заподозрят или подтвердят коронавирус?

Да, можно кормить грудью, так как нет доказательств передачи коронавируса через грудное молоко.

Но при грудном вскармливании необходимо соблюдать меры предосторожности:

— тщательно мыть руки с мылом не менее 20 секунд перед кормлением, любом контакте с ребенком, при использовании грудного отсоса;

— надевать маску перед кормлением, постараться не чихать и не кашлять во время кормления грудью;

— если рекомендовано кормить ребенка молочной смесью или сцеженным молоком, строго придерживаться рекомендаций по стерилизации и очистке молокоотсоса после каждого использования.

 Нужно ли предохраняться сразу после родов?

Предупреждение нежелательной беременности в первые месяцы после рождения ребенка является важнейшим фактором сохранения репродуктивного здоровья. Незапланированная беременность в течение 2 лет после родов имеет негативные последствия для репродуктивного здоровья женщины. Несмотря на то, что возвращение к исходному состоянию органов репродуктивной системы заканчивается через 4–6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5–2 лет. Медицинский персонал в роддоме проведет беседу о планировании семьи и подберет наиболее приемлемый метод контрацепции.  

ЭКО для ВИЧ-инфицированных, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

Перед проведением программы ВРТ (в том числе искусственной инсеминации) необходимо пройти обследования и предоставить оригиналы результатов на бланках с печатями, штампами, ФИО врача, выполнившего исследование, и с его подписью.

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, – антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Диагноз «ВИЧ-инфекция» устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

СПИД – состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным. СПИД является эпидемиологическим понятием и используется в целях эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.

Возбудитель ВИЧ-инфекции – вирус иммунодефицита человека – относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.

К естественному механизму передачи ВИЧ относятся:

• Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и при гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью
• Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании)

К искусственному механизму передачи относятся:

• Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием
• Артифициальный при инвазивных вмешательствах в МО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов и препаратов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов

Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

Антиретровирусная терапия (АРТ) является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции. На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели. Эффективная противоретровирусная терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции. По данным исследований, при сексуальных контактах риск инфицирования снижается.

Для диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, используют методы, направленные на выявление генетического материала ВИЧ (ДНК или РНК). Метод выявления ДНК ВИЧ является предпочтительным. При наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование проводится в первые 48 часов жизни ребенка (нельзя исследовать кровь из пуповины) и в возрасте 14–21 дня. Первое обязательное исследование на ДНК/РНК ВИЧ проводится через 2 недели после окончания курса APT. При получении положительного результата второе исследование проводится в кратчайшие сроки. При получении отрицательного результата второе обязательное исследование проводится в возрасте 4–6 месяцев. Получение положительных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в двух отдельно взятых образцах крови у ребенка в любом возрасте является лабораторным подтверждением диагноза «ВИЧ-инфекция». Получение двух отрицательных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в возрасте 1,5–2 месяцев и 4–6 месяцев (при отсутствии грудного вскармливания) свидетельствует против наличия у ребенка ВИЧ-инфекции, однако снятие ребенка с диспансерного учета по поводу интранатального и перинатального контакта по ВИЧ-инфекции может производиться в возрасте старше 6 месяцев.

Снятие с диспансерного учета по перинатальному контакту по ВИЧ-инфекции ребенка в возрасте старше 6 месяцев проводится по решению врачебной комиссии при одновременном наличии следующих условий:

• два (и более) отрицательных результата исследования на антитела к ВИЧ методом ИФА или ИХЛА
• отсутствие выраженной гипогаммаглобулинемии на момент исследования крови на антитела к ВИЧ
• два (и более) отрицательных результата исследования ДНК или РНК ВИЧ в возрасте 1,5–2 месяцев и старше 4 месяцев
• ребенок не прикладывался к груди ВИЧ-инфицированной женщиной
• отсутствие клинических проявлений ВИЧ-инфекции

Ребенок, получавший грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины, должен быть обследован на ДНК/РНК ВИЧ после его полного прекращения: через 4–6 недель, через 3 месяца и через 6 месяцев. Ребенок, получавший грудное вскармливание, может быть снят с диспансерного учета при отсутствии ДНК или РНК ВИЧ и получении как минимум двух отрицательных результатов исследования на антитела к ВИЧ (с интервалом не менее 1 месяца), проведенных минимум через 6 месяцев после полного прекращения грудного вскармливания.

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и достигших возраста 18 месяцев, осуществляется так же, как и у взрослых.

Лечение больных ВИЧ-инфекцией проводится на добровольной основе и включает в себя следующие направления: психосоциальная адаптация пациента, антиретровирусная терапия, химиопрофилактика вторичных заболеваний, лечение вторичных и сопутствующих заболеваний.

Антиретровирусная терапия является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции, проводится пожизненно. Ее назначение и контроль эффективности и безопасности осуществляется Центром по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации.

Для оценки эффективности и безопасности АРТ в рамках диспансерного наблюдения проводятся регулярные исследования вирусной нагрузки, уровня CD4-лимфоцитов, клинические и биохимические исследования крови, инструментальные и клинические исследования. Основным критерием эффективности АРТ является снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.

Эффективная (с достижением неопределяемого уровня вирусной нагрузки) антиретровирусная терапия является в том числе и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции.

Специфическая терапия антиретровирусными препаратами по назначению врача (в том числе профилактическая химиотерапия у беременных) снижает вирусную нагрузку у ВИЧ-инфицированного и уменьшает риск передачи ВИЧ-инфекции.

Предотвращение контакта ребенка с биологическими жидкостями матери должно сочетаться с назначением АРВ-препаратов и достигается:

• во время родов, при плановом проведении кесарева сечения у ВИЧ-инфицированных женщин по показаниям
• после родов, путем замены грудного вскармливания ребенка ВИЧ-инфицированной матери на искусственное

Проведение превентивной химиопрофилактики. Для экстренной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, назначают антиретровирусные препараты, в том числе: новорожденным ВИЧ-инфицированных матерей, гражданам, в отношении которых имеются основания полагать наличие контакта, повлекшего риск инфицирования ВИЧ.

Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции (при беременности)

Выявление ВИЧ-инфекции или наличие высокого риска инфицирования ВИЧ у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Тестирование всех беременных на ВИЧ-инфекцию проводится при постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации 30 ± 2 недели. Беременных, не обследованных в стандартные сроки, тестируют экспресс-методом (с использованием простых/быстрых тестов) при первом обращении или поступлении на роды.

Беременных, имеющих высокий риск заражения ВИЧ (имеющих инфицированных ВИЧ половых партнеров, употребляющих психоактивные вещества и т. п.), тестируют при постановке на учет по беременности, затем через каждые 3 месяца и экспресс-методом при поступлении на роды с параллельным исследованием классическими методами ИФА или ИХЛА.

Тестирование половых партнеров беременных женщин проводится как минимум однократно, при постановке беременной на учет.

Женщинам, у которых имеется высокий риск заражения ВИЧ после родов (инфицированные ВИЧ половые партнеры, употребляющие психоактивные вещества и т. п.), рекомендуется постоянно пользоваться презервативами при сексуальных контактах, регулярно проходить тестирование на ВИЧ и отказаться от грудного вскармливания ребенка.

Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно во время беременности, особенно на поздних сроках (после 30 недель), во время родов и при грудном вскармливании.

Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20–40%.

Применение превентивных медицинских мер позволяет снизить риск инфицирования ребенка от матери до 1–2% даже на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

Максимальная эффективность профилактических мероприятий, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, достигается снижением вирусной нагрузки в крови матери до неопределяемого уровня (во время беременности и родов) и предотвращением контакта ребенка с биологическими жидкостями матери (во время и после родов) – кровью, вагинальным отделяемым, грудным молоком).

Для снижения количества вируса в крови беременной после консультирования будут назначены антиретровирусные препараты.

В целях предотвращения контакта крови и других тканей матери и ребенка необходимо будет:

• Проводить родоразрешение при вирусной нагрузке у матери более 1000 копий РНК ВИЧ/мл плазмы (или если она неизвестна) путем планового кесарева сечения: по достижении 38-й недели беременности, до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод. При естественных родах безводный период будет сокращен до 4–6 часов
• Отказаться от грудного вскармливания новорожденного и прикладывания к груди

Медикаментозная профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (химиопрофилактика) заключается в назначении антиретровирусных препаратов матери и ребенку. Антиретровирусные препараты (АРВП) будут назначены женщине с 14 недели беременности (если у женщины нет показаний для назначения постоянной антиретровирусной терапии), во время родов и ребенку после рождения.

Мерой, предотвращающей заражение ВИЧ матери и ребенка, является назначение АРВП ВИЧ-инфицированному половому партнеру ВИЧ-серонегативной беременной независимо от наличия у него показаний к началу терапии на протяжении всей ее беременности и грудного вскармливания ребенка.

Показания к назначению АРВП у женщины и ребенка:

• Наличие ВИЧ-инфекции у беременной
• Положительный результат тестирования на антитела к ВИЧ у беременной, в том числе с использованием экспресс-тестов
• Наличие эпидемиологических показаний у беременной (при отрицательном, сомнительном/неопределенном результате обследования на ВИЧ и наличии риска заражения ВИЧ в последние 12 недель назначаются АРВП в родах). К эпидемиологическим показаниям относятся: наличие ВИЧ-инфицированного полового партнера или употребление психоактивных веществ.

Для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов будет назначена схема как минимум из трех разрешенных к применению у беременных антиретровирусных препаратов. Выбор терапии определяется врачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации. В процессе химиопрофилактики антиретровирусными препаратами осуществляется комплексный контроль эффективности и безопасности. Для определения тактики родов и выбора схемы профилактики ВИЧ у ребенка необходимо исследовать ВН у женщины на сроке беременности 34–36 недель.

Химиопрофилактика назначается всем детям инфицированных ВИЧ матерей или матерей с высоким риском заражения ВИЧ с первых часов жизни, но не позднее 72 часов после рождения или с момента последнего вскармливания материнским молоком (при условии его последующей отмены). Выбор схемы антиретровирусной профилактики у ребенка определяется полнотой проведения и качеством химиопрофилактики у матери во время беременности, схема включает 1 или 3 препарата. Все дети инфицированных ВИЧ матерей первого года жизни должны быть обеспечены заменителями грудного молока с учетом суточных физиологических потребностей новорожденных в зависимости от их возраста.

ВИЧ инфекция передается только тремя путями:

• При сексуальных контактах без презерватива
• Через кровь – чаще всего при употреблении наркотиков, но может передаваться также при использовании нестерильного медицинского инструментария, переливании компонентов крови, нанесении татуировок, пирсинге зараженным инструментом, использовании чужих бритвенных и маникюрных принадлежностей
• От инфицированной ВИЧ матери к ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании

Заражения ВИЧ в быту при рукопожатиях, пользовании общей посудой, бассейном, туалетом, совместном приеме пищи, а также при укусах насекомых не происходит.

ВИЧ-инфицированные пациенты с позиции показаний к применению репродуктивных технологий могут быть разделены на 2 группы:

• Пациенты с ненарушенным фертильным статусом – дискордантные пары (носитель – один из партнеров), которые предохраняются при половой жизни с целью профилактики инфицирования ВИЧ-негативного партнера
• Пациенты, у которых имеются нарушения фертильного статуса – конкордантные пары (оба партнера – носители инфекции) и дискордантные пары (носитель – один из партнеров)

ВИЧ-инфицированная одинокая женщина, а также дискордантные по ВИЧ-инфекции мужчина и женщина в период проведения ВРТ или ИИ наблюдаются совместно специалистами Отделения ВРТ и Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

При наступлении беременности женщина наблюдается в установленном порядке врачом – акушером-гинекологом женской консультации и врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Применение ВРТ или ИИ у серодискордантных пар в случае, когда ВИЧ-инфицирован только мужчина

Перед использованием ВРТ или ИИ ВИЧ-дискордантные мужчина и женщина должны использовать презерватив при каждом половом контакте в период проведения процедуры и во время беременности.

Применение ВРТ или ИИ ВИЧ-инфицированной женщиной

Овариальная стимуляция проводится на фоне лечения антиретровирусными лекарственными препаратами, независимо от наличия показаний к началу лечения ВИЧ-инфекции.

При наступлении беременности антиретровирусную терапию следует продолжить на весь период гестации до родов.

При проведении программ ВРТ рекомендуется переносить один эмбрион.

Перенос двух эмбрионов должен быть обусловлен клинической и эмбриологической целесообразностью.

Вспомогательные репродуктивные технологии применяются в случаях, когда инфекция диагностирована у одного партнера. При этом их использование направлено на снижение риска передачи вируса при попытке зачатия ребенка.

ЭКО с ВИЧ-инфекцией рекомендуют проводить при достижении неопределяемого уровня РНК в крови в двух последовательно проведенных с интервалом не менее 3 месяцев исследованиях.

Перед всеми процедурами экстракорпорального оплодотворения пара проходит необходимое обследование.

Медицинские новости — БУЗ РА «Перинатальный центр»

Воскресенье,  16  Май  2021

 

16 мая — Всемирный день памяти жертв СПИДа

Ежегодно каждое третье воскресенье мая проводится Всемирный день памяти умерших от СПИДа. Впервые он был организован в 1983 году в Сан-Франциско (США) группой людей, лично затронутых проблемой СПИДа. В этом году он отмечается 16 мая.

Основные цели Дня борьбы остаются неизменными: привлечь внимание общественности к проблеме ВИЧ-инфекции, информировать население о доступных мерах профилактики заболевания, заставить людей задуматься о том, что эта проблема может коснуться сегодня каждого, что рискованное поведение конкретного человека определяет дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции.

На сегодняшний день в Республике Алтай в процесс распространения ВИЧ-инфекции всё активнее вовлекаются женщины детородного возраста. Не являются редкостью случаи, когда ВИЧ-инфекция у беременных выявляется впервые при обследовании в связи с беременностью.

Пройти тест на ВИЧ сегодня предлагается всем беременным женщинам. Во время наблюдения в женской консультации проводится 2-х кратное тестирование — при первичном обращении по поводу беременности и в сроке беременности 28-30 недель.

Будущим мамам, являющимся контактными по ВИЧ-инфекции, следует обследоваться на ВИЧ методом ИФА ежемесячно с момента постановки на учёт до поступления в родильное отделение.

Врачи предупреждают, что внутривенное употребление психоактивных веществ или незащищённые половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнёром являются факторами высокого риска инфицирования беременной. Заражение во время беременности ВИЧ-инфекцией приводит к развитию острой стадии заболевания и значительному повышению риска передачи ВИЧ ребёнку.

Раньше наличие ВИЧ-инфекции являлось для женщины серьёзным препятствием на пути к материнству: страх передачи вируса будущему малышу превосходил желание иметь детей. Зачастую беременность в сочетании с ВИЧ-инфекцией была слишком сильной нагрузкой для женского организма и создавала угрозу жизни. Но медицина не стоит на месте, благодаря современным препаратам появилась возможность выносить и родить здорового ребёнка.

Тем не менее, ВИЧ-инфекция и беременность – это риск. Зная о нём, нужно тесно сотрудничать с лечащим врачом, соблюдая все его рекомендации, и строго придерживаться курса противовирусной терапии. Без надлежащих мер предосторожности во время беременности, родов и после них риск инфицирования новорожденного ВИЧ составляет 25%-45%. При своевременно начатой профилактике он может быть снижен до 1-2%.

ВИЧ может передаваться от женщины к малышу только тремя способами:

1. Внутриутробно (особенно на поздних сроках беременности — после 30 недель)

2. Во время родов

3. При грудном вскармливании

 

Выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку.

Максимальная эффективность профилактических мероприятий, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери малышу, достигается снижением вирусной нагрузки в крови матери до неопределяемого уровня (во время беременности и родов) и предотвращением контакта ребёнка с биологическими жидкостями матери (во время и после родов — кровь, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

Как предупредить заражение ребёнка?

1. Поможет медикаментозная профилактика. Чтобы снизить концентрацию вируса в крови и предотвратить инфицирование ребёнка, беременной назначается курс лекарств, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции. Антиретровирусные препараты также назначаются женщине во время родов (внутривенно) и новорождённому (в виде сиропа). Своевременное начало приёма лекарств позволяет снизить количество вируса в крови беременной до неопределяемого и практически полностью предотвратить заражение малыша.

 

 

Антиретровирусные препараты (АРВП) назначаются женщине после 12 недель беременности.

2 . Кесарево сечение. Если профилактика антиретровирусными препаратами по каким-либо причинам не проводилась или была неэффективна, то женщинам, живущим с ВИЧ, рекомендуют плановое кесарево сечение. Проведение этой операции позволяет избежать дополнительного контакта с кровью при естественных родах и снизить возможный риск заражения ребёнка.

Важно! Окончательное решение о необходимости кесарева сечения принимается акушером-гинекологом индивидуально, с учётом состояния здоровья беременной.

3. Отказ от грудного вскармливания. Чтобы обезопасить ребёнка от заражения ВИЧ-инфекцией через грудное молоко, маме необходимо применять только искусственное вскармливание. В настоящее время смеси для замены грудного молока полностью адаптированы к потребностям младенца и гарантируют его отличный рост и развитие.

Опасна ли беременность для мамы?

Нет никаких научных данных о том, что беременность может ускорить развитие ВИЧ-инфекции. Но, чтобы обезопасить малыша от патологий развития и внутриутробных заболеваний, как и все беременные, женщины с ВИЧ — позитивным статусом должны изменить свой образ жизни на более здоровый. Это означает полный отказ от алкоголя, сигарет и, разумеется, психоактивных веществ. Женщине также необходимо полноценно питаться и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Обсудите с врачом

Прежде чем забеременеть, женщина, живущая с ВИЧ — позитивным статусом, обязательно должна обратиться к своему врачу, чтобы узнать о том, как ей защитить своего партнёра и будущего ребёнка от ВИЧ-инфицирования. Врач также решит, какие дополнительные исследования потребуются перед беременностью и во время неё, сделает необходимые назначения по схеме лечения.

 

 

После рождения ребёнок в течение 1,5 лет наблюдается врачом Центра-СПИД. Мать всегда передаёт ребёнку свои антитела (клетки, которые вырабатывает организм в ответ на любую инфекцию). В отличие от вируса иммунодефицита человека они гораздо меньше размером и могут проникать через плацентарный барьер, но не могут вызвать ВИЧ-инфекцию. Все дети, рождённые ВИЧ-положительными матерями, имеют сразу после рождения положительный результат традиционных тестов крови на антитела к ВИЧ, потому что у всех присутствуют материнские антитела. Антитела матери сохраняются у ребёнка до 18 мес.

Если вы хотите и готовы родить ребёнка – сделайте это, но помните о необходимости соблюдения всех предписаний доктора. Сегодня даже с положительным ВИЧ-статусом можно стать мамой здорового малыша.

Применение и безопасность Вормил при беременности и кормлении грудью: противопоказания и последствия при беременности и грудном вскармливании

Вормил при беременности: чем опасен и можно ли применять

Применение Вормила противопоказано во время беременности, а также за 1 месяц до зачатия. Этот препарат рекомендуется использовать во время беременности только в том случае, если нет альтернатив и польза превышает риск для плода.

У женщин с репродуктивным потенциалом перед началом терапии Вормилом должен быть получен отрицательный тест на беременность, или терапию следует начинать в течение первой недели менструации.

Исследования на животных (крысы и кролики) выявили доказательства тератогенности (эмбриотоксичность и пороки развития скелета). Контролируемых данных об использовании и эффектах  Вормила во время беременности у человека нет. Однако были зафиксированы исследования на альбендазол, действующее вещество Вормила.  

Научно-исследовательским институтом Медицинского центра Университета Макгилла (Монреаль, Канада) оценили воздействие альбендазола во время беременности и влияние на исходы для матери и ребенка, с особым упором на воздействие в первом триместре. Из 9 наблюдательных исследований, в которые были включены женщины в первом триместре беременности, ни в одном не было зафиксировано более высоких показателей неблагоприятных исходов родов. Основываясь на этом, специалисты сделали вывод о маловероятном риске неблагоприятных исходов родов от воздействия альбендазола в первом триместре. 

Однако данные исследования не могут считаться основополагающими для применения Вормила у беременных. 

Вормил не следует применять беременным женщинам, за исключением клинических случаев, когда нет альтернативного лечения. Если во время приема этого препарата пациентка забеременела, его следует немедленно отменить. Перед приемом Вормила сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Вормил при кормлении грудью и возможные последствия

Применение Вормила во время лактации не рекомендовано, так как данное средство и его активные метаболиты, хоть и в минимальных количествах, но все же выделяются с грудным молоком.

Однако ВОЗ считает Вормил совместимым с грудным вскармливанием, поскольку этот препарат действует преимущественно в кишечнике матери и плохо всасывается системно. Вследствие этого, в ходе исследования неофициальная консультативная группа пришла к выводу, что однократная доза может применяться у кормящих женщин. 

В случае возникновения высокой потребности препарата и отсутствия альтернативных лекарственных средств, следует отменить кормление грудью до полного прекращения приема препарата.

Семья и дети — СПИД центр

ВИЧ и семейная жизнь

Положительный результат анализа на ВИЧ – это ни в коем случае не повод отказаться от личного счастья. В том числе и от того, чтобы стать родителями здоровых ребятишек. Ведь они – ваша надежда на будущее, самый лучший стимул к успешной терапии и заботе о собственном здоровье.  Но семья, в которой один или оба супруга ВИЧ-положительны, должна подойти к вопросу рождения ребенка максимально ответственно.

Даже если оба партнера положительны, им не стоит прибегать к незащищенному сексу. Это правило необходимо соблюдать, чтобы избежать вторичного инфицирования другим штаммом ВИЧ, гепатитами и другими заболеваниями.

Обсудите со своим близким человеком возможные варианты зачатия. Выберите тот, который больше всего подходит именно вам. Принимайте решение, тщательно оценив все возможные риски. И настройтесь на то, что у вас все обязательно получится.

Обязательно проконсультируйтесь с врачами: и со специалистом, который сопровождает ваше лечение по ВИЧ-инфекции, и с акушером-гинекологом. Они помогут вам определить, готова ли ваша пара к беременности и рождению малыша. А также выберут подходящий именно вам способ зачатия.

Если возникли проблемы с зачатием, это не означает, что они связаны с ВИЧ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу вариантов решения проблемы в вашей ситуации. Вы можете обратиться за помощью в клинику лечения бесплодия, в которой у врачей есть опыт работы с ВИЧ-позитивными пациентами.

Родить здорового ребенка? ДА!

ВИЧ-положительная женщина вполне может родить здорового ребенка. Вернее  она просто обязана сделать все возможное, чтобы ВИЧ не передался ребенку.  Значительно минимизировать этот риск можно, лишь соблюдая определенные правила.

 ВИЧ может передаваться от женщины к малышу только тремя способами: 

1. Внутриутробно. 

2. Во время родов.

3. При грудном вскармливании.

Как избежать?

1. Медикаментозная профилактика. Для того, чтобы снизить концентрацию вируса в крови и предотвратить заражение ребенка, беременной назначается курс лекарств, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции. Антиретровирусные препараты также назначаются женщине во время родов (внутривенно) и новорожденному (в виде сиропа). Своевременное начало приема лекарств позволяет снизить количество вируса в крови беременной до неопределяемого и практически полностью предотвратить заражение малыша.

2. Кесарево сечение. Если профилактика антиретровирусными препаратами по каким-либо причинам не проводилась или была неэффективна, то женщинам, живущим с ВИЧ, рекомендуют плановое кесарево сечение. Проведение этой операции позволяет избежать дополнительного контакта с кровью при естественных родах и снизить возможный риск заражения ребенка. 

Важно! Окончательное решение о необходимости кесарева сечения принимается акушером-гинекологом индивидуально, с учетом состояния здоровья беременной.

3. Отказ от грудного вскармливания. Чтобы обезопасить ребенка от заражения ВИЧ-инфекцией через грудное молоко, маме необходимо применять только искусственное вскармливание. В настоящее время смеси для замены грудного молока полностью адаптированы к потребностям младенца и гарантируют его отличный рост и развитие.

Нет никаких научных данных о том, что беременность может ускорить развитие ВИЧ-инфекции. Чтобы обезопасить малыша от патологий развития и внутриутробных заболеваний, как и все беременные, женщины с ВИЧ-позитивным статусом должны изменить свой образ жизни на более здоровый. Полный отказ от алкоголя, сигарет и, разумеется, наркотиков. Женщине необходимо сбалансированно питаться и выполнять все рекомендации лечащего врача. Строго придерживаться курса противовирусной терапии. Без надлежащих мер предосторожности во время беременности, родов и после них риск инфицирования новорожденного ВИЧ достигает 40%. При своевременно начатой профилактике он может быть снижен до 1-2%.

Беременная жизнь при ВИЧ

Беременной женщине нельзя курить, употреблять алкоголь и наркотики. Беременность может закончиться преждевременно, а ребенок появится на свет с врожденными заболеваниями, низким весом и будет плохо расти и развиваться. Также, в некоторых случаях, повышается риск внутриутробного заражения ребенка ВИЧ-инфекцией.

Откажитесь от вредных привычек еще на этапе планирования беременности — не только ради сохранения своего здоровья, но и для того, чтобы помочь своему будущему ребенку.

Важно полноценно и сбалансированно питаться. В вашем рационе теперь должны быть разнообразные и качественные продукты. Существует непосредственная связь между плохим питанием матери и высоким риском передачи ВИЧ ребенку. Правильное питание важно еще и для того, чтобы все органы и системы будущего малыша правильно сформировались и развивались. Проконсультируйтесь с вашим врачом – он расскажет, как правильно составить подходящий именно вам рацион. Строго следуйте всем его рекомендациям.

Создайте вокруг себя атмосферу спокойствия и комфорта. Стрессы и депрессия снижают иммунитет и нарушают защитные функции плаценты. Это может привести к преждевременным родам или повысить риск передачи ВИЧ от матери к ребенку. Сильные потрясения влияют на малыша, находящегося в утробе –и физически, и психологически.

Ведь ребенок может получать сигналы об эмоциональном состоянии мамы как через ее гормональную систему, так и непосредственно при помощи органов чувств.

Малыш чувствует биение маминого сердца, ощущает поглаживание живота. И если мама спокойна – малыш себя хорошо чувствует и правильно развивается.

Больше отдыхайте и высыпайтесь. Беременность – это не повод для прекращения активной социальной жизни. Но теперь вам надо подумать о том, чтобы помочь вашему организму во время беременности. Старайтесь спать не менее 8 часов в сутки и не отказывайте себе в удовольствии прилечь днем. Попросите близких помочь вам с тяжелой домашней работой. И обязательно гуляйте каждый день хотя бы час. Во время ходьбы кислород активно поступает в организм малыша через плаценту и улучшает его рост и развитие.  Кроме того, прогулки на свежем воздухе стимулируют иммунитет будущей мамы, что делает лечение ВИЧ-инфекции во время беременности более эффективным.

Беременной женщине очень важно сохранять хорошую физическую форму. Ведь нагрузка на ее организм постоянно возрастает, и ему еще предстоит подготовиться к родам. Кроме того, достаточная двигательная активность во время беременности помогает в профилактике ее осложнений: отеков, одышки, болей в спине и даже депрессии.

У физически активных мам реже наблюдаются симптомы токсикоза, а их малыши лучше развиваются, поскольку движение активизирует процесс кровообращения, в том числе и в плаценте.

Если вы хотите и готовы завести ребенка – сделайте это. Даже с положительным ВИЧ-статусом можно стать мамой здорового малыша. 

Гостевой пост: Грудное вскармливание во время беременности и после

Эмма Пикетт — председатель Ассоциации кормящих матерей, а также работает консультантом по грудному вскармливанию. Здесь мы делимся ее статьей о грудном вскармливании во время беременности и о возможном продолжении грудного вскармливания двух (или более!) Детей, известного как тандемное кормление.

Представим, что вы кормите малыша грудью и обнаруживаете, что беременны. Это очень желанная беременность, но, возможно, вы не ожидали так быстро положительного результата теста.И вот вы здесь, тест на беременность все еще сохнет, крохотный новый человек внутри вас и менее юный человек снаружи, который все еще любит грудное вскармливание.

Продолжая кормить малыша, вы уже столкнулись с этим с точки зрения того, что в большинстве современных культур считается удобным и приемлемым. Теперь вы отметили еще одну неправильно понимаемую область грудного вскармливания: одну, полную мифов и чепухи, и еще одну, в которой множество необразованных людей называют себя экспертами.

Полезной отправной точкой является поиск в Интернете группы матерей, которые кормили грудью во время беременности и после нее.Это может быть обнадеживающим и чрезвычайно полезным, но стоит помнить, что опыт каждой женщины индивидуален, и очень сложно делать прогнозы относительно того, как все пойдет для вас.

Я собираюсь предположить, что, когда многие люди смотрят на сушильный тест на беременность, их мысли переключаются на последствия для их нынешнего питомца. Вскоре вы задаетесь вопросом о будущем ребенке. «Безопасно» ли кормление грудью во время беременности?

Что говорится в исследовании?

Давайте посмотрим на это исследование 2012 года: Сравнительное исследование грудного вскармливания во время беременности: влияние на исходы для матери и новорожденного.Мадаршахян Ф., Хассанабади М. В исследовании приняли участие 320 женщин в Иране, некоторые из которых кормили грудью во время беременности, а некоторые нет. Он показал, что: «Результаты не выявили значительных различий в показателях рождаемости доношенных или недоношенных детей и средней массе новорожденных при рождении между двумя группами. Мы также не обнаружили существенной разницы между доношенными и недоношенными родами и средней массой новорожденных при рождении для тех, кто продолжал и прекращал грудное вскармливание во время беременности в группе перекрытия ».

Итак, грудное вскармливание во время беременности не «лишало ребенка питания» и не приводило к преждевременным родам.

Другое исследование 57 калифорнийских женщин 1993 года: Кормление грудью во время беременности. Moscone SR, Мур MJ. Почти половина из них продолжала кормить грудью во время беременности и после рождения ребенка. Новорожденные были здоровыми и подходящего размера.

Однако не все однозначно положительно. Другое исследование 133 женщин в Перу обнаружило связь между грудным вскармливанием во время беременности и в среднем на 125 г меньшим набором веса новорожденного в первый месяц.( Послеродовые последствия совмещения грудного вскармливания и беременности: снижение потребления грудного молока и снижение роста в раннем младенчестве. Marquis GS, Penny ME, Diaz JM, Marín RM. 2002 )

В другом исследовании приняли участие 540 женщин в Египте с некачественным питанием. Влияние совпадения беременности и лактации на текущий исход беременности у женщин с некачественным питанием: проспективное когортное исследование. Шаабан О.М., Аббас А.М., Абдель Хафиз Х.А., Абдельрахман А.С., Рашван М., Осман Э.Р. (2015). Это были не все положительные новости из-за повышенного риска материнской анемии и проблем с ростом ребенка. НО не было увеличения риска выкидыша, когда женщины кормили грудью во время беременности.

Как ваше питание и уровень железа? Если вы мать, имеющая доступ к полноценному питанию , похоже, у вас меньше причин для беспокойства.

Вызывает ли грудное вскармливание ранние роды? Даже для тех женщин, которые боролись с другими проблемами, это не выглядело так.

Хилари Флауэр — специалист по грудному вскармливанию во время беременности. Ее книга «Приключения в тандемном уходе» считается библией на эту тему. Впервые он был написан в 2003 году и в настоящее время больше не издается, но в настоящее время ведется работа над вторым изданием. Ее внимание было сосредоточено на доведении фактов до сведения беременных матерей, и она подробно рассмотрела идею запуска схваток или ранних родов. Она напоминает нам, что нам нужен окситоцин, чтобы вызвать рефлекс выброса молока (рефлекс подавления), и это также гормон, который может вызвать сокращения матки.Однако это не означает, что кормление грудью во время беременности вызывает опасные схватки, и существует несколько мер предосторожности. Нам нужно, чтобы рецепторы гормонов существовали до того, как матка начнет действовать на гормоны, и их количество остается небольшим примерно до 38 недель беременности. И даже рецепторы гормонов, которые присутствуют в и , на самом деле не могут выполнять свою работу по вызову сокращений, поскольку присутствуют блокаторы окситоцина, такие как прогестерон (вырабатываемый плацентой), и отсутствуют белки, которые будут действовать как специальные агенты, помогающие окситоцину действовать. их работа.Тройная защита! Таким образом, окситоцин может продолжать выполнять свои функции при грудном вскармливании, в то время как ребенок остается защищенным в матке.

Думаю, можно сказать, что наука на нашей стороне. Это имеет смысл, если подумать, что на протяжении всей истории женщины кормили грудью младенцев старшего возраста, занимались сексом и беременели.

Знаете ли вы что-нибудь об истории тестирования на беременность? Сегодня мы можем узнать, что беременны через несколько дней после зачатия. В течение нескольких поколений это было основано на догадках: кто-то изучал вашу мочу и что-то о кроликах (тесты на беременность в начале 20-го века включали инъекцию мочи кролику и наблюдение за изменением его яичников).Многие кормящие женщины не могли полагаться на то, пропустили ли они месячные, так как месячные могут только наладиться, а могут даже и не появиться. Некоторые кормящие мамы беременеют, у них еще не было менструации. Они «ловят первое яйцо». Затем они идут на прием к своему врачу, и врач выносит диаграмму, в которой прогнозируется срок родов на основе последнего менструального цикла, «эээ… 2015?»

Природа не глупая. Если бы кормление грудью во время беременности было опасным, я сомневаюсь, что ни вы, ни я не были бы здесь.Хилари Флауэр упоминает, что если у вас беременность с высоким риском, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о вашей конкретной ситуации, но если вы в безопасности, продолжая половую жизнь, грудное вскармливание, скорее всего, тоже подойдет.

Наука может сказать, что кормление грудью во время беременности безопасно, но это не значит, что вы должны это делать или что это очень легко для всех. Существует широкий спектр опыта, и вам нужно подумать о том, что кажется вам правильным.

Возраст вашего нынешнего питомца может быть фактором вашего решения.Если им 7 месяцев, вы можете почувствовать себя иначе, чем если бы им было 4 года, и вы немного устали кормить грудью пластиковый грузовик несколько раз в день.

Если вашему ребенку 7 месяцев или в любом возрасте, когда молоко все еще составляет значительную часть его питания, вам нужно подумать. Скорее всего, им понадобится альтернативный источник молока (это еще не означает, что грудное вскармливание нужно прекратить). Большинство женщин, кормящих грудью, во время беременности замечают уменьшение количества молока, часто очень значительное.Это может начаться уже в первые несколько недель после положительного результата теста на беременность. Что бы вы ни делали, ваше тело будет возвращаться к своей истории лактации, и вы вернетесь к выработке молозива во время беременности. Это случается в разное время, и некоторые мамы могут пройти период ощущения, что у них практически ничего нет, и их ребенок «кормит грудью всухую», прежде чем появляется молозиво и количество, кажется, снова увеличивается.
Сестры по-разному ведут себя во время смены беременности. Некоторые самостоятельно отвыкают от груди при падении количества.Некоторые отучиваются от груди, когда им кажется, что вкус немного другой. Некоторых ни на йоту не волнует, что происходят изменения, и они будут продолжать кормить грудью, что бы ни вышло, а если бы ничего не было. Предупреждение: молозиво обладает слабительным действием. Это одна из причин, по которой он так хорош для новорожденных, поскольку помогает им выводить меконий. Приучить малыша к горшку? Соберитесь.

Чего еще можно ожидать? Для некоторых женщин и не более того. Беременность и кормление грудью во многом напоминали небеременность и кормление грудью.Вам просто нужно побеспокоиться о том, что к концу будет неровность. (Это был мой опыт).

У других женщин болезненность сосков возникает из-за повышенной чувствительности, которая, вероятно, связана с гормональными изменениями, и иногда проблемой может быть отвращение к грудному вскармливанию.

Некоторых может огорчить и сокращение количества молока. Это может произойти в то время, когда мы уже могли испытывать смешанные чувства по поводу рождения еще одного ребенка. Мы знаем, какие положительные моменты новые братья и сестры могут принести вашему малышу, но иногда возникает чувство потери или даже вины, поскольку мы беспокоимся о том, как изменится их жизнь, особенно в первые несколько месяцев.А когда кажется, что молоко тоже идет — это может быть вдвойне труднее. К сожалению, когда начинаются изменения, вы мало что можете сделать для увеличения количества молока во время беременности. Все обычные вещи не работают: откачка, травы, просто кормление почаще. Многие травы, которые мы могли бы рассмотреть, когда хотим увеличить производство, считаются небезопасными во время беременности. Похоже, что хранение молока затронуто почти у всех женщин (лишь незначительное меньшинство не считает, что их запасы уменьшились). Возможно, вы захотите рассмотреть возможность использования дополнительной системы кормления грудью, чтобы ребенок мог оставаться прикрепленным и получать другое молоко через легкий зонд.

Однако важно помнить (и это запечатлено в сердце многих из нас, занимающихся поддержкой грудного вскармливания), что грудное вскармливание — это НЕ ТОЛЬКО МОЛОКО. Вашему маленькому парню с пластиковым грузовиком может быть наплевать, если запасы уменьшатся, а вкус молока будет другим, потому что речь идет только о молоке. Это также связано с вами, расслаблением, безопасностью и удовлетворением. Этот большой мир становится только больше, и грудное вскармливание — это дом.

Если вы счастливы продолжить, грудное вскармливание все еще работает.

Вам также может быть интересно, какой будет жизнь, когда родится новорожденный. Как происходит грудное вскармливание, когда есть новорожденный и малыш? Почти так же, как в прошлый раз, когда родился новорожденный — природа уживается с этим. Хотя грудное вскармливание во время беременности не «израсходует» молозиво, в первые несколько дней после родов разумно позволить новорожденному сначала заняться своими делами, прежде чем старшему ребенку придет очередь. А как только у вас начнется переход от зрелого молока, вы сможете принимать решения, основываясь на том, как у вашего новорожденного подгузники и набирает вес.Иногда говорят о том, чтобы ограничить ребенка одной грудью, а малыша — другой. Большинство консультантов по грудному вскармливанию соглашаются, что это неразумно. В идеале вы хотите, чтобы новорожденный имел возможность обоих и продолжал иметь возможность полностью кормить грудью по мере продолжения их грудного вскармливания. Малыши, кормящие после новорожденных, очень эффективно помогают выработке молока, и переизбыток молока вызывает больше беспокойства, чем его нехватка. Малыш также прекрасно справляется с нагрубанием в первые дни после родов.Воспоминание о моем 3-летнем сыне, который с гордостью объявил своей бабушке (не совсем согласен с естественным кормлением грудью), что он «помог маме, потому что ее молочные железы были действительно сытыми»!

Чувствует ли ребенок ревность к ребенку, у которого есть «их молоко»? Мне еще предстоит встретить мать, которая чувствовала бы, что это проблема. На самом деле, многие считают, что может помочь в появлении нового члена семьи. Малышам, вероятно, понадобится дополнительная поддержка, но грудное вскармливание по-прежнему возможно.То, что всегда давало комфорт и успокаивало. И хорошие новости! Он снова переходит на обычное молоко, и его гораздо больше! Что может быть неразумным, так это отлучать малыша от груди в последние несколько недель беременности, поэтому, если вы думаете, что тандемное грудное вскармливание действительно не для вас, возможно, будет разумнее отлучить ребенка от груди раньше, чем незадолго до рождения ребенка. Если это вы, то я написал статью об отлучении от груди старшего ребенка, которая может оказаться вам полезной:
http: //www.emmapickettbreastfeedingsupport.com / twitter-and-blog / weaning-toddler-bob-and-pre-schooler-billie-how-do-you-stop-грудное вскармливание-для-старшего-ребенка

Иногда случается, что старший ребенок, который какое-то время не кормил грудью, просит сделать это еще раз, когда появляется новый ребенок. Это могло быть потому, что они не любили молозиво. Или может быть что-то другое происходит в их голове. Они «проверяют», смогут ли они по-прежнему быть вашим ребенком? Им просто любопытно? Некоторые возобновляют грудное вскармливание на этом этапе. Некоторые счастливы попробовать сцеженное молоко в чашке.Некоторые спрашивают и убегают, хихикая, и больше не упоминают об этом. Нет правильного или неправильного ответа на вопрос, как с этим бороться, но в идеале мы ищем способы свести к минимуму отказ, и любой отказ должен делаться как можно мягче.

Все еще думаете, что это немного хиппи и «рискованно»? Это Американская академия семейных врачей (люди на противоположном конце спектра от хиппи и рискованных людей):
«Кормление грудью во время последующей беременности — не редкость. Если беременность протекает нормально и мать здорова, кормление грудью во время беременности — это личное решение женщины.Если ребенку меньше двух лет, он подвергается повышенному риску заболевания в случае отлучения от груди.
Кормление грудью кормящего ребенка во время беременности и после родов (тандемное вскармливание) может помочь обеспечить плавный психологический переход для старшего ребенка ».

Мы не можем гарантировать, что все будет гладко, но грудное вскармливание во время беременности и в последующий период — это то, чем матери занимались на протяжении тысячелетий, и есть очень мало того, чего стоит бояться, и есть что принять. Те из нас, кто это делает, часто — это те, кто встал на путь отлучения от груди по инициативе детей, и инстинктивно чувствует себя правильным, если позволить питомцу сделать это.Но вы примете правильное решение.

Можно ли забеременеть во время кормления грудью?

Если у вас совсем недавно родился ребенок, ваш разум, вероятно, переполнен множеством вопросов о жизни вашей новой мамы, от того, как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно молока до того, когда (или если) вы когда-нибудь наберете полный балл. опять ночной сон.

Один из вопросов, который обычно занимает первое место в списке для большинства кормящих матерей, — это вопрос о том, можете ли вы забеременеть во время грудного вскармливания.Возможно, вы слышали от друга, что кормление грудью может служить одной из форм контроля над рождаемостью — и хотя это не совсем так, но это еще не все.

Можно ли забеременеть во время кормления грудью?

Простой ответ — да. Хотя грудное вскармливание обеспечивает некоторую защиту от овуляции, то есть ежемесячного выброса зрелой яйцеклетки из одного из яичников, овуляция и беременность возможны до первых месячных.

Ключевым игроком здесь является гормон окситоцин, который отвечает за производство молока.Он фактически подавляет выработку в мозге основного гормона, который стимулирует яичник к ежемесячному росту яйцеклетки, которая в конечном итоге овулирует с целью получения сперматозоидов. Когда мать кормит ребенка исключительно грудью или даже на постоянной основе, вероятность того, что у нее вообще произойдет овуляция, снижается до тех пор, пока она не начнет отлучать ребенка от груди.

Это не означает, что у вас не будет овуляции или зачатия. «Защитный» эффект грудного вскармливания становится все менее эффективным, чем дольше он длится с момента рождения ребенка.

Можете ли вы забеременеть, если кормите грудью и еще не начались месячные?

Поскольку овуляция наступает перед менструацией в вашем месячном цикле, отсутствие тети Фло не исключает вероятность того, что у вас может начаться овуляция в любой момент. На самом деле, менструация обычно наступает примерно через две недели после овуляции. Другими словами, если вы дождетесь начала менструации, чтобы начать использовать другие формы контроля над рождаемостью, может быть слишком поздно предотвратить беременность, если это то, что вы пытаетесь сделать.

Почему люди думают о грудном вскармливании как о противозачаточных средствах?

Исключительно грудное вскармливание, которое состоит из кормления грудью не реже одного раза в четыре часа в дневное время и не реже одного раза в шесть часов ночью в течение первых шести месяцев после родов и до возобновления менструации, называется лактационной аменореей (ЛАМ). Это считается эффективной формой контроля над рождаемостью при соблюдении всех критериев.

Грудное вскармливание, выходящее за рамки этих критериев, особенно когда мать принимает молочные смеси или твердую пищу и у нее еще не вернулись месячные, не обеспечивает такой же противозачаточной защиты.По этой причине ваш акушер-гинеколог, вероятно, предложит вам начать другой вид контроля над рождаемостью, если вы не пытаетесь активно забеременеть.

Если вы не хотите снова забеременеть, на самом деле неплохо поговорить со своим акушером-гинекологом о начале приема другой формы контрацепции вскоре после родов, даже если вы кормите грудью. Некоторые формы контрацепции не влияют на грудное вскармливание, включая противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, и ВМС.

Может ли грудное вскармливание помешать вашей беременности, если вы все же забеременеете?

Продолжение грудного вскармливания после беременности считается безопасным.Однако некоторые женщины могут испытывать спазмы из-за выделения небольшого количества окситоцина (того же гормона, который вызывает схватки) во время кормления грудью. Беспокоит то, что в редких случаях это может вызвать преждевременные роды.

Хотя это маловероятно, если вы беременны и кормите грудью, вы должны сообщить своему акушеру / гинекологу, если у вас начнутся регулярные и / или все более болезненные схватки, чтобы исключить какое-либо вмешательство в вашу беременность. Самое важное, на что следует обратить внимание при кормлении грудью во время беременности, — это получать достаточно калорий, чтобы поддерживать как растущий плод, так и развивающийся ребенок одновременно.

Хотя вы, безусловно, можете использовать грудное вскармливание в своих интересах, если так быстро пытаетесь предотвратить повторную беременность, это не надежный метод, поэтому важно соблюдать осторожность. Если вы будете следовать правилам, изложенным в методе LAM — исключительно грудное вскармливание ребенка младше 6 месяцев до возобновления менструации — у вас менее 5% шансов забеременеть. Но вам не следует полагаться на грудное вскармливание как на форму контроля над рождаемостью, и ваш самый безопасный вариант — использовать запасной метод, даже если вы кормите грудью.

Также важно отметить, что врачи советуют женщинам подождать полный год, а в идеале 18 месяцев, чтобы снова забеременеть, потому что это самый безопасный и здоровый вариант для них и их будущих беременностей. Забеременеть раньше, чем это, особенно в течение первых шести месяцев после рождения вашего предыдущего ребенка, может увеличить риск осложнений во время новой беременности.

Помещения для беременных и кормящих матерей

Американский совет по внутренней медицине (ABIM) рассмотрит запросы на предоставление необходимых с медицинской точки зрения помещений для тестирования для поддержки беременных и кормящих матерей.Лица, которые считают, что им может потребоваться такое приспособление, должны следовать приведенным ниже инструкциям.

Важное примечание: Все кандидаты должны полностью ознакомиться с этой политикой, чтобы убедиться, что они понимают свои права и обязанности при запросе условий для тестирования. Оценка запросов на предоставление условий для тестирования, включая проверку сопроводительной медицинской документации, может занять много времени.

Таким образом, кандидаты, ищущие условия для тестирования, должны внимательно следить за крайними сроками и как можно скорее направить в ABIM свой запрос на предоставление условий для тестирования и сопроводительную документацию.

Развернуть все | Свернуть все

Запрос на размещение

Чтобы запросить условия для тестирования, запрос и сопроводительная документация, описанные ниже, должны быть своевременно отправлены в письменной форме по адресу:

Координатор специальных экзаменов
[email protected]

Все запросы и подтверждающая документация должны быть получены не позднее, чем за 60 дней до до запланированной даты экзамена.Однако мы рекомендуем отправлять запросы как можно раньше до указанного срока. Некоторые запросы, будучи удовлетворенными, могут потребовать значительного периода времени для принятия необходимых мер, а также защиты целостности экзамена, особенно если он включает в себя особый формат.

Обратите внимание: Чтобы максимально увеличить вероятность того, что кормящая мать будет иметь доступ к личному пространству для сцеживания грудного молока во время экзамена ABIM, ABIM должна получить запрос на такое пространство не менее чем за 30 дней до посещения врача. дата экзамена. Места предоставляются в порядке очереди и при наличии. Для этого кандидату может потребоваться поехать в испытательный центр, в котором есть личное пространство.

Все запросы должны включать следующее, в зависимости от типа запроса:

ABIM предпочитает напрямую общаться с кандидатами, которые запрашивают приспособления. Однако в случае необходимости ABIM свяжется с делегатом кандидата относительно политики ABIM и статуса запроса этого кандидата на приспособления.В таких обстоятельствах кандидаты сами должны утвердительно заявить о своем намерении общаться через конкретного делегата с ABIM. Во всех случаях общение между ABIM и представителем кандидата не будет включать обмен конфиденциальной медицинской информацией.

Оценка запросов

После того, как кандидат сделает запрос на размещение для тестирования и представит необходимую подтверждающую документацию, ABIM проведет рассмотрение запроса. Эта проверка проводится бесплатно для кандидата и повлечет за собой оценку следующих вопросов:

1. Может ли предоставление запрошенного жилья позволить результаты заявленного экзамена точно отразить медицинские знания кандидата, его клиническое суждение или другие факторы, принимаемые во время экзамена?
2. Может ли запрашиваемое приспособление коренным образом изменить оценку навыков или знаний, которые предполагается проверить на экзамене, или наложит чрезмерное бремя на ABIM?
3. Если ABIM не может предоставить запрашиваемое жилье, есть ли альтернативные варианты размещения, которые могут быть предоставлены кандидату?

Типы размещения

После подачи необходимой документации в сроки, указанные выше, ABIM предоставит следующее:

Кормящим матерям будет:

• 60 минут перерыва добавляются к стандартному пулу запланированного перерыва, найденному в конкретном экзамене.
• Частное помещение с электрической розеткой, не являющееся туалетом, для кормления грудью.

Дети не допускаются в центры тестирования Pearson VUE. Если вы кормите исключительно грудью, отправьте электронное письмо по адресу [email protected], чтобы обсудить возможные варианты.

Кроме того, ABIM будет работать с беременными женщинами на индивидуальной основе, чтобы определить наилучшее время или комфортное размещение. Мы понимаем, что ваши потребности могут варьироваться в зависимости от того, на каком этапе беременности вы находитесь.

Ниже приводится список общих условий тестирования на беременность, которые были запрошены до истечения крайнего срока и, при необходимости, предоставлены ABIM:

• Измененный формат экзамена
• Разрешение на воду в прозрачной непроливаемой бутылке
• Лекарства, выписанные по рецепту (примечание: таблетки не требуют предварительного одобрения)

Просто напишите по адресу [email protected], и наша команда по размещению предоставит все доступные варианты для ваших уникальных обстоятельств.

Уведомление об определении

После завершения рассмотрения запроса кандидата на размещение и всей подтверждающей документации, ABIM уведомит кандидата в письменной форме о своем решении относительно запрашиваемого жилья и основания для этого решения.

Если ABIM откажется принять кандидата, поскольку она пришла к выводу, что запрашиваемое приспособление представляет собой фундаментальное изменение или чрезмерное бремя, ABIM уведомит кандидата о любых доступных альтернативных методах приспособления, которые он готов предложить.Если ABIM не может найти альтернативных вариантов адаптации, он проинформирует кандидата об этом факте и предложит кандидату указать любую другую форму условий для тестирования, которую она желает рассмотреть.

Запросы на пересмотр

Если кандидат не удовлетворен определением ABIM относительно ее просьбы о размещении, кандидат может потребовать пересмотра решения. Для этого кандидат должен следовать тем же инструкциям и процедурам, которые используются для тестируемых с ограниченными возможностями.См. Оценка запросов — Запросы на повторное рассмотрение. Отправляйте запросы на пересмотр по адресу [email protected].

ABIM осознает потенциальную ценность многих типов отношений между экспертами в области здравоохранения и отраслью, связанной со здравоохранением. Чтобы обеспечить независимость всех политик, программ и продуктов ABIM, ABIM требует, чтобы члены советов и комитетов ABIM предоставляли подробную информацию о своих отношениях с компаниями, связанными со здравоохранением, включая исследования, образовательную деятельность, интеллектуальную собственность и услуги в области здравоохранения. правление связанных компаний.Также раскрываются руководящие роли в финансировании или иной компенсации от других некоммерческих организаций, связанных со здравоохранением. Эта информация распространяется среди членов каждого совета или комитета, что позволяет открыто обсуждать характер выполняемой работы и любое возможное влияние на работу ABIM.

ABIM собирает — и участники делятся — информацией гораздо более подробно, чем сообщается здесь. Мы приветствуем вопросы о наших политиках и процессах в отношении конфликта интересов (COI).Пожалуйста, свяжитесь с нами в ABIM Governance Services, если у вас возникнут какие-либо вопросы.

Беременные мамы: пройдите тест на наличие стрептококка группы B

Если вы беременны, поговорите со своим врачом или акушеркой о прохождении теста на стрептококк группы B (GBS) на сроке беременности 36–37 недель.

Если у вас СГБ, ваш ребенок может сильно заболеть и даже умереть, если вы не пройдете обследование и не пройдете лечение.

Как обезопасить своего ребенка от GBS:

До 35 недель:	Если вы считаете, что у вас может быть кесарево сечение или у вас рано начнутся роды, поговорите со своим врачом или акушеркой о составлении плана СГБ.
В возрасте от 35 до 37 недель:	Поговорите со своим врачом о прохождении теста на СГБ. Если ваш тест на GBS отрицательный, вам больше ничего делать не нужно.
ЕСЛИ ВЫ ТЕСТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ:	Поговорите с врачом о плане ваших родов. Вы будете получать антибиотики внутривенно (лекарства через вену) во время родов.Это поможет защитить вашего ребенка от СГБ. Есть ли у вас аллергия на пенициллин или другие антибиотики? Обязательно сообщите своему врачу или акушерке о любых аллергических реакциях, которые у вас были. Поговорите со своим врачом или акушеркой о прохождении анализа у аллерголога, потому что 9 из 10 женщин, которые думают, что у них аллергия на пенициллин, на самом деле не страдают аллергией. Если у вас действительно аллергия на пенициллин, во время родов можно использовать другие антибиотики для предотвращения инфекции GBS. Продолжайте регулярные осмотры и всегда звоните своему врачу или акушерке, если у вас есть какие-либо проблемы. Когда у вас отходит вода или когда вы начинаете роды: Сходите в больницу. Антибиотики работают лучше всего, если вы получите их как минимум за 4 часа до родов. Сообщите работникам и сотрудникам службы доставки, что вы положительно относитесь к GBS. Сообщите родильному персоналу и родильному персоналу, если у вас аллергия на пенициллин.
Если у вас начались схватки или у вас разошлись воды, но вы еще не прошли тест GBS:	Напомните персоналу, что вы не проходили тест GBS Если вы знайте, что вы были положительными на СГБ во время предыдущей беременности, сообщите персоналу эту информацию.

Часто задаваемые вопросы о GBS и тесте GBS:

Что такое GBS?

• Это распространенный вид бактерий.СГБ часто обнаруживается во влагалище и прямой кишке у здоровых женщин всех рас и национальностей. Фактически, примерно каждая четвертая женщина в Соединенных Штатах является носителем этого типа бактерий. Эти бактерии могут появляться и исчезать в организме естественным образом.

Если в вашем организме присутствуют бактерии GBS, вы не почувствуете себя больным и не почувствуете никаких симптомов. СГБ обычно не причиняет вам вреда. Другие люди в доме, включая детей, не рискуют заболеть СГБ.

GBS может передаваться младенцам во время родов, и это опасно для них.

Что такое тест GBS?

Следует ли мне пройти тест на СГБ до того, как я достигну 36-й недели беременности?

Есть ли риск пройти тест GBS?

Как врач или акушерка проводят тест на СГБ?

Что означает «положительный результат теста» на СГБ?

• Положительный результат теста не означает, что у вас инфекция. Это только означает, что в вашем теле есть эти бактерии. Положительный результат теста на СГБ не означает, что вы не чисты.Это не означает, что у вас заболевание, передающееся половым путем. Бактерии не передаются через пищу, секс, воду или что-либо, с чем вы могли контактировать.

Если у вас положительный результат теста на СГБ, вам необходимо немедленно обратиться в больницу, когда у вас отойдет вода или у вас начнутся схватки.

Я дал положительный результат. Почему мой врач или акушерка не сразу назначают мне антибиотики?

Как мой врач или акушерка защитят моего ребенка?

Врач вашего ребенка проверит состояние ребенка после его рождения.Скорее всего, ребенку не потребуются дополнительные антибиотики или другие лекарства после рождения, если только врач не скажет вам, что они необходимы.

Будет ли мне нужен тест на GBS только при первой беременности или при каждой беременности?

Могу ли я кормить грудью при положительном результате теста на СГБ?

• Да, женщины с положительным результатом теста на СГБ могут кормить грудью. В редких случаях СГБ может передаваться младенцам через грудное молоко, но преимущества грудного вскармливания намного больше, чем риск распространения СГБ.В большинстве случаев грудное вскармливание может помочь снизить риск того, что ваш ребенок получит СГБ в более позднем младенчестве.
  

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Кормление грудью во время беременности: это безопасно?

Безопасно ли продолжать кормить грудью, если я беременна еще одним ребенком?

Ответ от Мелиссы А.Курке, Р.Н., I.B.C.L.C.

Как правило, продолжать кормить грудью во время беременности безопасно — при условии, что вы соблюдаете здоровую диету и пьете много жидкости. Однако кормление грудью может вызвать легкие сокращения матки. Хотя эти сокращения не вызывают беспокойства при неосложненной беременности, ваш лечащий врач может препятствовать кормлению грудью во время беременности, если у вас ранее был выкидыш или у вас в анамнезе были преждевременные роды.

Если вы планируете кормить грудью во время беременности, будьте готовы к изменениям, которые может заметить ваш кормящий ребенок.Хотя грудное молоко остается полноценным с точки зрения питания на протяжении всей беременности, его состав изменится, что может изменить вкус молока. Кроме того, выработка молока может снизиться по мере прогрессирования беременности. Эти факторы могут привести к тому, что ваш кормящий ребенок отлучится от груди самостоятельно до того, как он появится на свет.

Ваш комфорт также может быть проблемой. Во время беременности часто возникают болезненные ощущения в сосках и груди. Дискомфорт может усиливаться во время кормления грудью.Усталость, связанная с беременностью, также может создавать проблемы.

с

Мелисса А. Курке, R.N., I.B.C.L.C.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

• Зараженная яйцеклетка: что вызывает?
• Могут ли противозачаточные таблетки вызывать врожденные дефекты?

03 апреля 2020 Показать ссылки

1. Вамбах К. и др., Ред. Послеродовой уход. В кн .: Грудное вскармливание и лактация человека.5-е изд. Джонс и Бартлетт Обучение; 2016.
2. Мик JY, изд. Грудное вскармливание после младенчества. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии. 3-е изд. Bantam Books; 2017.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: акушерство
2. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Как подготовиться к грудному вскармливанию за месяц до родов

Если вы планируете кормить грудью, вы можете сделать несколько вещей на последнем месяце беременности, которые могут облегчить этот процесс.Я говорю своим пациентам, что, хотя кормление грудью абсолютно естественно, это также самое трудное, что я когда-либо делала. Некоторая подготовка может облегчить процесс обучения.

Вот как подготовиться.

Получите молокоотсос.

Большинство медицинских страховых компаний покрывают расходы на молокоотсосы. Страховщики обычно требуют рецепт от вашего гинеколога и могут покрывать только определенные модели помп.

Последний месяц беременности — это время, чтобы провести исследование, убедиться, что у вас есть рецепт, и заказать молокоотсос.(Но на большинство насосов действует ограниченная гарантия, поэтому нет причин тратить это время, заказывая насос раньше.)

Выберите консультанта по грудному вскармливанию.

В больницах есть консультанты по грудному вскармливанию, которые помогают мамам хорошо начать работу. Но я также рекомендую женщинам найти консультанта по грудному вскармливанию, с которым они смогут встретиться вскоре после возвращения домой. (Может потребоваться время, чтобы понять, как кормить грудью.) За месяц до родов самое время выбрать консультанта по грудному вскармливанию и зарегистрироваться в системе медицинского страхования.

Большинство страховых компаний покрывают консультации по вопросам кормления грудью, но вам необходимо знать, кто входит в вашу сеть. Затем выберите консультанта, с которым хотите работать, и узнайте, как записаться на прием.

Грудное вскармливание — одна из самых серьезных проблем, с которыми сталкиваются молодые родители.

Доктор Холли Каммингс

Ваш акушер-гинеколог может направить вас к консультанту по грудному вскармливанию, или вы можете использовать онлайн-справочник Международной ассоциации консультантов по грудному вскармливанию. Я советую своим пациентам выбирать консультантов, сертифицированных IBLCE (Международный совет консультантов по грудному вскармливанию).У них больше всего тренировок.

Из-за распространения коронавируса у вас может не получиться лично встретиться с консультантом по грудному вскармливанию. Но они все равно могут дать вам совет по телефону или во время видеозвонка. Когда вы исследуете консультантов по грудному вскармливанию, вы можете позвонить им и спросить, как они справляются с виртуальными визитами.

Поговорите со своим акушером о проблемах грудного вскармливания и спросите, есть ли у вас какие-либо заболевания, которые могут усложнить его.

Если у вас были проблемы с грудным вскармливанием в прошлом или есть что-то, что вас беспокоит, самое время обсудить это со своим акушером-гинекологом.

Существуют также определенные медицинские условия, повышающие вероятность того, что женщина будет иметь трудности с грудным вскармливанием. Например, наличие в анамнезе диабета или синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) увеличивает риск недостатка молока.

Когда пациенты подвержены риску нехватки молока, я говорю с ними о сцеживании рук перед родами. Ручное сцеживание — это техника, при которой вы используете руки, чтобы вытащить грудное молоко из груди. Когда вы пробуете его на последних нескольких неделях беременности, цель состоит в том, чтобы произвести молозиво — жидкость, которая вырабатывается в начале производства молока.Этот метод может улучшить выработку молока у некоторых женщин.

Планируйте контакт кожа к коже сразу после родов.

Удерживание ребенка непосредственно у обнаженной кожи сразу после рождения называется «контактом кожа к коже». Спросите, как это делается там, где вы собираетесь рожать. В моей больнице по возможности это делают с мамами. Контакт кожа к коже помогает установить связь между мамой и ребенком. Это также один из первых сигналов для вашего тела, чтобы начать вырабатывать молоко.

Свободное время для кормления грудью.

Вы можете высвободить больше времени для кормления грудью, когда ребенок будет здесь, сделав некоторые домашние приготовления в этом месяце. Заполните морозильную камеру продуктами прямо сейчас, чтобы потом не пришлось много готовить. Если друзья и родственники спрашивают, чем они могут помочь, предложите им приготовить для вас замороженные блюда.

Покраска детской спальни — задача, которую можно пропустить за последний месяц. Пациенты часто чувствуют, что они должны это сделать. Но в первые несколько месяцев лучшее место для сна ребенка — это его собственная кроватка или люлька в спальне мамы.

Знайте, что не каждая женщина способна кормить грудью даже при тщательной подготовке.

Грудное вскармливание — одна из самых серьезных проблем, с которыми сталкиваются молодые родители. У некоторых женщин или их детей могут быть проблемы со здоровьем или другие проблемы, которые делают этот метод кормления неприменимым.

Если вы хотите кормить грудью и у вас возникли проблемы, обратитесь к своему акушеру-гинекологу или консультанту по грудному вскармливанию. Они могут помочь решить проблему с захватом ребенка, проблемы с частями помпы и техникой сцеживания, а также другими способами увеличить количество молока.

Но если вы все еще не можете кормить грудью или решили не кормить грудью, ничего страшного. Кормление смесью может обеспечить питание, в котором нуждается ваш ребенок. Вы найдете способ кормления, который лучше всего подходит вам, вашему ребенку и вашей семье.

[Есть еще вопросы о грудном вскармливании? См. «Кормление ребенка грудью».]

Дата публикации: декабрь 2020 г.

Последний раз рассмотрено: декабрь 2020 г.

Copyright 2021 Американский колледж акушеров и гинекологов. Все права защищены.Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

Эта информация предназначена в качестве учебного пособия для населения. Он предлагает актуальную информацию и мнения, касающиеся женского здоровья. Он не является стандартом обслуживания. Он не объясняет все правильные процедуры или методы ухода. Это не заменяет совет врача. Прочтите полный отказ от ответственности ACOG.

Галакторея: что о ней нужно знать

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 1 августа 2004 г .; 70 (3): 553-554.

Что такое галакторея?

Иногда грудь женщины вырабатывает молоко, даже если она не беременна и не кормит грудью.Это состояние называется галактореей (скажем: гух-лак-тух-ре-а). Молоко может поступать из одной или обеих грудей. Она может вытекать сама по себе или только при прикосновении к груди. У мужчин тоже может быть галакторея, но она чаще встречается у женщин.

Что вызывает галакторею?

У галактореи много причин, но иногда причину невозможно найти. Вот несколько возможных причин:

• Некоторые лекарства, такие как гормоны, противозачаточные таблетки, антидепрессанты и лекарства от артериального давления

• Травяные лекарства, такие как крапива, фенхель, чертополох, анис и семена пажитника

• Уличные наркотики, такие как марихуана и опиаты

• Гормональный дисбаланс

• Одежда, которая раздражает грудь, например, колючие рубашки или бюстгальтеры, которые не подходят

• Слишком частые самопроверки груди (ежедневные осмотры)

• Стимуляция груди во время секса

• Опухоль гипофиза (скажем: пих-то-их-махровая) в головном мозге.Эти опухоли встречаются редко. Обычно они несерьезны.

• У новорожденных гормоны матери передаются ребенку во время родов.

• Заболевание щитовидной железы

• Почечная недостаточность

О каких признаках я должен сообщить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков галактореи:

• Нерегулярные менструальные периоды

• Красная (кровянистая) жидкость течет из груди

• Головные боли

• 56 Проблемы со сном

  Меньший интерес к сексу или проблемы с сексом

• Проблемы со зрением

• Увеличение роста волос на подбородке или груди

• Угри

• Повышенная жажда или мочеиспускание

900 мой доктор хочет?

Тесты не всегда необходимы, чтобы выяснить, что вызывает у вас галакторею.Но ваш врач может взять образец крови, чтобы определить уровень гормонов и убедиться, что вы беременны. Ваш врач также может попросить вас сделать МРТ головы, чтобы узнать, есть ли у вас опухоль.

Как лечится галакторея?

Иногда галакторея проходит сама по себе. Если у вас галакторея и нет других проблем, возможно, вам не придется лечиться. Если галакторея является побочным эффектом лекарства, которое вы принимаете, ваш врач может изменить лекарства или назначить вам другую дозировку.

Большинство опухолей, вызывающих галакторею, не являются раком. Обычно их можно лечить лекарствами. Большинству людей не требуется операция по поводу опухоли.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна на сайте AAFP по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.