Терминальные состояния. Что такое Терминальные состояния?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Терминальные состояния – это патологии, которые характеризуются критическим уровнем нарушения жизнедеятельности, грубыми изменениями газообмена, гемодинамики и метаболизма. Процесс необратим без реанимационных мероприятий. Основные клинические проявления — централизация кровотока, патологический тип дыхания, снижение артериального давления вплоть до неопределяемого, угнетение или полная утрата сознания, бледность и мраморность кожи, холодный пот, нарушение сердечного ритма. Диагностируются по имеющейся клинической картине при физикальном обследовании. Специфическое лечение — реанимационные мероприятия, которые заключаются в проведении ИВЛ, вливании кардиотонических средств, глюкокортикостероидов, коллоидных и кристаллоидных инфузионных растворов.

МКБ-10

R57 Шок, не классифицированный в других рубриках

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы терминальных состояний
• Диагностика
• Интенсивная терапия
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Терминальные состояния (ТС) — начальный этап умирания. Возникают как финал жизни в глубокой старости, исход неизлечимого заболевания, результат несчастного случая. Чаще выявляется у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Скорость развития увеличивается прямо пропорционально стадии. Наиболее быстро смерть наступает у ослабленных пациентов, при лихорадке и ускоренном обмене веществ. Основным патогенетическим фактором является прогрессирующая гипоксия, которая сопровождается переходом метаболических процессов на анаэробный гликолиз. Происходит активация компенсаторных систем, что становится причиной истощения внутренних резервов.

Продолжительность состояний колеблется от нескольких минут до 1-2 суток.

Терминальные состояния

Причины

Существует множество факторов развития ТС. К их числу относятся все виды болезней, приводящих к смерти пациента, а также естественные возрастные изменения. Глубоким патогенетическим фактором считается критическое уменьшение перфузии крови, кислородное голодание, нарушение метаболических процессов, накопление в организме патологических продуктов обмена веществ. Терминальные состояния возникают в следующих случаях:

• Старость. С годами тело человека подвергается изменениям деструктивного характера. Естественная смерть, которой предшествует короткий период умирания, наступает в возрасте 80-100 лет на фоне сенильной деградации миокарда, ослабления функциональной способности сердца, кахексии и обезвоживания. Подобные процессы считаются нормальными, реанимация проводится крайне редко.
• Тяжелые соматические заболевания. Около 80% случаев остановки сердца обусловлено диффузным поражением коронарных артерий, злокачественными желудочковыми тахиаритмиями, фибрилляцией желудочков и другой патологией кардиологического профиля. Сердечные заболевания могут развиваться самостоятельно или иметь вторичную природу. Кроме того, терминальные состояния являются результатом онкологических процессов, полиорганной недостаточности, генерализованных инфекций и ОНМК.
• Травматические повреждения. Критические нарушения жизнедеятельности возникают при поражении центральной нервной системы (головного и спинного мозга), легких и органов брюшной полости. При сочетанных травмах они могут развиваться в первые минуты. Ограниченное повреждение приводит к ТС через определенный промежуток времени, чаще 3-4 дня. Это обусловлено развитием раневой инфекции, истощением компенсаторных механизмов, обезвоживанием (ожоги), некрозом. Отдельно рассматривают геморрагический шок, который формируется при большом объеме кровопотери и резком снижении ОЦК.
• Механическая асфиксия. Имеет место при утоплении, удушении, удавлении, обструкции дыхательных путей инородными телами. Чаще асфиксия встречается среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. Сравнительно легко купируется при устранении патогенетического фактора. В некоторых случаях не требует реанимационных мероприятий. Состояние стабилизируется после восстановления нормального газообмена в легких.
• Врождённая нежизнеспособность. Встречается среди недоношенных младенцев, рожденных на сроке беременности 5-7 месяцев. Обусловлена незрелостью внутренних систем организма, неспособностью ребенка существовать вне матки. Выживаемость среди таких детей низкая. Необходимо помещение в кувез, обеспечение сложных и длительных реанимационных мероприятий.

Патогенез

Терминальные состояния формируются в момент трансформации патогенеза в танатогенез. Это происходит на фоне истощения защитных ресурсов, после чего реакции, направленные на поддержание жизнедеятельности, приобретают убивающий характер. Гипервентиляция, свойственная многим патологическим процессам, приводит к возникновению респираторного алкалоза и ухудшению мозгового кровотока. Централизация кровообращения становится причиной изменения реологических свойств крови, сокращения ее общего объема.

Реакции гемостатического типа преобразуются в диссеминированное внутрисосудистое свертывание, при котором отмечается усиленное тромбообразование, сменяющееся кровоточивостью. Сокращается функциональная способность органов, выявляется декомпенсация кислотно-щелочного и электролитного баланса, наблюдается инактивация ферментных систем. Уменьшается выработка энергии, происходит нарушение передачи нервного импульса в синапсах, расстройство иннервации всех систем организма, которое заканчивается остановкой сердца.

Классификация

Критические ситуации классифицируются в зависимости от типа имеющихся изменений, глубины поражения жизненно важных систем организма, предполагаемых шансов на спасение пациента. Деление условно, так как происходящие трансформации аналогичны при большинстве танатогенных процессов. Различают семь основных разновидностей ТС:

• Шок IV степени. Возникает на фоне циркуляторной дисфункции, проявляется резким ухудшением перфузии тканей, протекает с вовлечением нескольких органов и систем. Один из основных признаков – централизация сосудистой деятельности. Развивается при острой кровопотере, сердечных катастрофах, тиреотоксическом кризе, адреногенитальном синдроме, обезвоживании, интоксикациях различного происхождения, генерализованных инфекционных процессах и аллергических реакциях.
• Терминальная кома. Присутствуют множественные нарушения в работе организма, происходит глубочайшее угнетение ЦНС, стволовых структур головного мозга. Обычно выявляется полиорганная недостаточность. Без искусственного поддержания жизнедеятельности очень быстро наступает клиническая, а после и биологическая смерть.
• Коллапс. Одна из разновидностей коронарной недостаточности.
  Проявляется резким снижением сосудистого тонуса, спаданием периферической кровеносной сети, уменьшением объема циркулирующей крови и сердечного выброса. При отсутствии помощи быстро приводит к гипоксии мозга, угнетению большинства функций человеческого тела, брадикардии. Может возникать при острых инфекциях, интоксикациях, передозировке инсулином, гипотензивными средствами и ганглиоблокаторами, абдоминальных и сердечных заболеваниях. Некупирующийся коллапс — причина остановки кровообращения.
• Преагональное состояние. Характеризуется быстрым и неуклонным нарастанием патологических изменений: снижением перфузии, ослаблением дыхания, угнетением сознания. Длительность периода зависит от вызвавшей его причины. При кровопотере счёт идёт на часы, при неизлечимых хронических заболеваниях — на сутки. В случае гибели от удара током или травм, несовместимых с жизнью (размозжение головы, объемные повреждения сердца), не наблюдается.
• Терминальная пауза. Представляет собой задержку дыхания, которая может продолжаться от 2 до 4 минут. Во время нее у больного отмечается резкая брадикардия или обратимая асистолия, неопределяемое артериальное давление, арефлексия и адинамия. Может быть ошибочно принята за наступление клинической смерти.
• Агония. Последняя вспышка жизнедеятельности организма. Происходит недолгосрочное восстановление коронарной активности и дыхания, незначительное повышение АД, просветление сознания на несколько минут. Не считается признаком улучшения, без реанимационной помощи всегда заканчивается смертью больного. Купировать подобные явления удается только в том случае, если они были спровоцированы устранимым фактором. Агональные эпизоды у хронических больных практически не поддаются коррекции.
• Клиническая смерть. Считается переходным периодом между жизнью и смертью. Обратима при своевременном начале восстановительных мероприятий. Сопровождается остановкой дыхания и кровообращения, отсутствием сознания, пульса на периферических и центральных артериях. Протекает на протяжении 3-5 минут, после чего изменения в ЦНС становятся необратимыми.
  При глубокой гипотермии восстановить жизнедеятельность можно через 30-40 минут.

Симптомы терминальных состояний

Все состояния данной группы проявляются похожей клинической картиной. У пациента отмечается гипотензия, тахикардия, по мере углубления патологии переходящая в брадикардию, признаки централизации кровообращения: бледность, серость или синюшность кожи, появление застойных пятен. На начальном этапе рефлексы могут сохраняться. Выявляется повышенная судорожная готовность. Дыхание учащенное и углублённое, с включением в процесс шеи, плечевого пояса, дна полости рта, передней брюшной стенки и межреберных мышц. Выдох активный.

По мере прогрессирования процесса развивается угнетение дыхательного центра. Респираторные движения замедляются, урежаются. Вдохи поверхностные, редкие, недостаточные для полноценного обмена газов в легких. При шоках и терминальной коме гемодинамика поддерживается с помощью кардиотоников. Самостоятельная жизнедеятельность невозможна. Сознание, как правило, отсутствует. Нормальные рефлексы постепенно угасают, сменяясь патологическими. В период агонии пульс и артериальное давление на периферии не определяются. Обнаруживаются пальпаторно выявляемые нарушения сердечного ритма. При возникновении клинической смерти дыхание, сознание и кровообращение отсутствует. Тканевый и клеточный метаболизм частично сохранены. Рефлексов любого типа, реакции на боль нет.

Диагностика

Вывод о необходимости спасательных мероприятий делают на основании клинической картины. Лечащий врач — реаниматолог-анестезиолог. Показана консультация кардиолога и специалистов, занимающихся терапией основной болезни, спровоцировавшей ухудшение. Данных, полученных в ходе физикального осмотра, достаточно для установления типа и тяжести патологии. Чтобы уточнить глубину изменений и определиться с тактикой дальнейшего ведения больного, могут использоваться аппаратные и лабораторные способы обследования:

• Физикальные методы. В ходе осмотра у пациента выявляется частота дыхания >36 или <8 в минуту, ЧСС >130-140 или <40 ударов. Уровень систолического артериального давления меньше 80 мм рт. ст., SpO2<90%. Тоны сердца приглушены, ритм неровный. Тоны Короткова при измерении АД механическим устройством могут не выслушиваться.
• Лабораторные методы. Наибольшее диагностическое значение имеет исследование крови на КЩС, содержание газов и электролитов. Выявляют снижение pH ниже 7,35, а чаще 7,29, уровень периферического pO2 <10 мм, центрального (в крови, оттекающей от мозга) — <10-12 мм. рт. столба. Показатель pCO2 превышает 50 mmHg.
• Аппаратные методы. Основной способ аппаратного обследования – использование анестезиологического монитора. Устройство позволяет в онлайн-режиме контролировать показатели жизнедеятельности: артериальное давление, сатурацию, сердечный ритм, дыхание. При необходимости практикуется прямое измерение АД с помощью внутриартериального катетера (инвазивная тонометрия). Для установления причин, спровоцировавших терминальные состояния, применяют компьютерную томографию, лапароскопию, рентгенографию, сцинтиграфию и пр. Выбор способа зависит от основного диагноза.

Интенсивная терапия

Лечение проводится с использованием ряда медикаментозных и аппаратных методик. Для восполнения ОЦК показано вливание 400-800 мл коллоидных растворов, в том числе реополиглюкина и волюлайта. Стабилизация гемодинамики достигается путем длительного постоянного введения вазопрессоров: допамина, норадреналина. Чтобы остановить патологическое свертывание, рекомендован гепарин. Подавление неадекватных иммунных реакций осуществляется за счет гормональных средств.

Для усиления действия медикаментов применяется кальция хлорид или глюконат. Восстановление нервно-мышечной проводимости выполняется с помощью прозерина. Коррекция кислотно-щелочного равновесия требует инфузии натрия гидрокарбоната в дозе 200-400 мг. Восстановление баланса солей производят с помощью растворов трисоля, ацесоля, дисоля. Для выведения токсичных метаболитов показано внутривенное введение мочегонных средств. При судорогах – мышечные релаксанты курареподобного действия, бензодиазепины.

Аппаратная поддержка заключается в проведении искусственной вентиляции лёгких. Современная техника дает возможность отрегулировать соотношение газов таким образом, чтобы избежать развития респираторного ацидоза, обеспечивая адекватную оксигенацию. Для доставки прессорных аминов используют инъектоматы — устройства, позволяющие на протяжении нескольких часов или дней вводить строго дозированное количество препарата. Блокады внутрисердечной проводимости могут потребовать установки кардиостимулятора. С целью купирования последствий гипоксии на этапе выздоровления назначается гипербарическая оксигенация.

Прогноз и профилактика

Терминальные состояния имеют неблагоприятный прогноз. Погибает до 75-80% больных. При отсутствии специализированной помощи смертность достигает 100%. Чтобы предотвратить подобные ситуации, необходим тщательный контроль над состоянием пациентов реанимационных отделений, ежедневное лабораторное исследование крови, мониторинг функции внешнего дыхания и сердечной деятельности. Все имеющиеся отклонения должны корректироваться на ранних этапах. Заболевания, потенциально способные приводить к ТС, подлежат контролю. Больной должен проходить регулярное обследование, следить за своим здоровьем, соблюдать рекомендации врача.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении терминальных состояний.

Источники

1. Реанимация и интенсивная терапия / Жданов Г.Г., Зильбер А.П. – 2007.
2. Сердечно-легочная реанимация, терминальные состояния. Презентация / Кулагин А.Е. — 2014.
3. Медицина критических состояний / Марини Дж., Уиллер А. – 2002.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Терминальное состояние — Адамант Медицинская Клиника

Адамант
медицинская клиника

Санкт-Петербург, набережная реки Мойки, д. 78.

+7 (812) 740-20-90

Содержание:

 

Терминальное состояние — это обратимое угасание жизни организма, которое предшествует клинической смерти. Восстановление жизнедеятельности органов и предотвращение летального исхода возможно при своевременном оказании медицинской помощи. Врачи Адамант Медицинской Клиники готовы оказать срочную реабилитацию и провести скорую терапию при терминальном состоянии больного.

Проконсультируйтесь с терапевтом

Не откладывайте лечение

Записаться

Я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с требованиями «152-ФЗ»

Определение терминального состояния

Как определить терминальное состояние больного? Для этого необходимо знать его симптомы. Симптоматика терминального состояния зависит от его стадии:

1. Предагональному состоянию характерны:

   • спутанное сознание;
   • синюшность рук и ног;
   • бледность кожи;
   • пульс и артериальное давление определить очень сложно;
   • нарушения дыхания.

2. Агональному состоянию характерны:

   • отсутствие реакции на внешние раздражители;
   • чрезмерная бледность кожи;
   • синюшность рук и ног;
   • нарушения дыхания;
   • пульс и биение сердца определить сложно.

3. Клиническая смерть — прекращение функционирования всех органов, однако больного еще можно оживить. Продолжается в течение 5-7 минут, затем следует летальный исход.

   Терминальное состояние требует оказания неотложной помощи. В этом случае счет идет буквально на минуты. Крайне важно восстановить деятельность организма в кратчайшие сроки. Последняя возможность это сделать — стадия клинической смерти, которая длиться 5-7 минут и следует за агональным состоянием. Затем следует летальный исход. Обратитесь в Адамант Медицинскую Клинику — наши специалисты прибудут в кратчайшие сроки и сделают все возможное для того, чтобы вернуть больного к жизни.

Причины терминального состояния

Причины терминального состояния больного разнообразны:

• значительная потеря крови;
• долговременное воздействие высоких или низких температур, а также ее резкие перепады;
• тяжелые травмы, среди которых электрическая травма;
• тяжелая острая интоксикация;
• нарушение кровообращения сердца.

Терминальное состояние возможно предотвратить если своевременно приступить к лечению заболеваний головного мозга, кровеносных сосудов и т. д. Не доводите себя до крайнего состояния. В случае каких-либо недомоганий обращайтесь в Адамант медицинскую клинику — мы предотвратим развитие болезни на ранней стадии.

Запишитесь на приём к врачу-терапевту

Не откладывайте лечение

Записаться

Я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с требованиями «152-ФЗ»

Почему стоит выбрать Адамант Медицинскую Клинику?

• Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
• Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
• Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
• Ценность времени. В Адамант Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
• Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
• Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

Смотрите также:

• Эндоскопия желудка
• Отделение травматологии
• Платная операция паховой грыжи
• Клиника пластической хирургии в СПб

Наши врачи

Зерцалова Елена Николаевна

Врач высшей квалификационной категории

Маркович Александр Леонидович

Кардиолог, врач общей практики

Мищук Марина Викторовна

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

Окользина Татьяна Ридовна

Врач терапевт, визовый осмотр

Терминальные устройства для младенцев, детей и подростков

by Amber Henson, 26 июля 2022 г.

рука на конце протеза. Как и руки, терминальные устройства используются для взаимодействия с людьми и вещами вокруг вас.

Несмотря на то, что вариантов терминальных устройств для взрослых больше, чем для детей, те из них, которые доступны, полезны для пациентов младшего возраста.

Возраст, в котором ребенку можно установить протез, зависит от уровня разницы конечностей. Мы начнем с обсуждения вариантов для детей, у которых отсутствует рука или несколько верхних конечностей, а затем рассмотрим сроки и варианты для детей с частичными различиями в кистях и конечностях.

Пассивный протез — это то, что наша клиническая команда обычно рекомендует в качестве первого протеза для ребенка с врожденной разницей верхних конечностей. Терминальное устройство не имеет активной хватки, но помогает малышу привыкнуть носить протез, бить по предметам, удерживать игрушки и другие предметы, зажав их между протезом и неповрежденной рукой. Мы часто предлагаем, чтобы младенец был в хорошей физической форме примерно в шесть месяцев, поскольку протез может помочь ему с балансировкой сидя, ползать и подтягиваться до стояния. Наши протезисты могут индивидуально подобрать небольшие пассивные терминальные устройства, с которыми наши маленькие пациенты добились успеха. TRS Prosthetics — одна из компаний, производящих такие устройства.

В 18 месяцев мы можем порекомендовать перейти на протез, который позволяет ребенку открывать и закрывать устройство – миоэлектрический протез. Они учатся открывать и закрывать терминальное устройство, сокращая мышцы культи. Сокращения мышц производят электрические сигналы, которые «считываются» электродами, находящимися внутри протеза и касающимися кожи ребенка. Сигналы — это то, что перемещает терминальное устройство и позволяет захватывать, удерживать и отпускать объекты. Для малышей и детей доступен только один тип миоэлектрического терминального устройства: одномоторные руки. Otto Bock предлагает один из таких типов рук, Electrohand 2000. У подростков больше возможностей, поскольку они становятся ближе к взрослому размеру. Существуют электрические крючки в дополнение к вариантам рук с одним двигателем, и теперь все больше компаний предлагают миоэлектрические руки меньшего размера с несколькими шарнирами для миниатюрных людей, которые также могут быть хорошим размером для подростков.

Когда ребенку исполнится около трех лет, устройства с питанием от тела также могут стать отличным выбором для детей, которые хотят иметь возможность испачкать или намочить свой протез. Терминальное устройство с питанием от тела можно открывать и закрывать, привязывая и перемещая более высокую часть тела. Например, если у ребенка отсутствует рука, можно пристегнуть ремень безопасности к плечу ребенка с помощью троса, который соединяется с крюком или рукой с приводом от тела. Когда ребенок двигает плечами или верхней частью спины, трос натягивается, открывая или закрывая устройство для захвата и освобождения предметов. TRS также предлагает протезы детского размера с приводом от тела.

Специальные устройства для занятий очень полезны для детей, которые хотят заниматься спортом или играть на музыкальном инструменте. На фотографии ниже вы можете увидеть нашу пациентку Эмбер Петерсон с двумя разными устройствами для разных занятий.

Посмотрите видео, как дети используют приспособления для конкретных видов деятельности, электрофизические и миоэлектрические устройства:

Для детей с частичной разницей рук, вызванной либо симбрахидактилией, либо другими врожденными причинами, либо травмой, аналогичные варианты протезирования доступный. Тем не менее, может быть предпочтительнее подождать, пока их рука не вырастет достаточно, чтобы иметь подходящий размер для применимых компонентов пальца или части руки. Мы предлагаем различные индивидуальные варианты в зависимости от возраста пациента, размера руки, целей и уровня ампутации. Посмотрите видео Кимми ниже, чтобы увидеть, что наша команда смогла создать для нее:

Готовы ли вы поговорить с нашей клинической командой о том, какие варианты доступны для вашего ребенка? Пожалуйста свяжитесь с нами! Вы подросток, который носит протез, или взрослый, который носил протез в детстве и хотел бы рассказать нашим читателям о своем опыте? Мы будем рады, если вы оставите комментарий ниже. Спасибо за прочтение!

Для получения дополнительной информации см. соответствующие статьи Arm Dynamics здесь:

• Обзор терминального устройства
• Введение в косметические протезы
• Когда мой ребенок с аномалией конечностей должен обратиться к протезисту?
• Введение в миоэлектрические протезы
• Ресурсы для родителей детей с дефектами верхних конечностей или потерей конечностей

Опухоли головного мозга у детей | Johns Hopkins Medicine

Симптомы опухолей головного мозга у детей

В черепе нет места ни для чего другого, кроме головного мозга. Поэтому по мере развития и расширения опухоли головного мозга создают дополнительное давление в этом замкнутом пространстве. это называется внутричерепное давление .

Повышенное внутричерепное давление вызывается дополнительными тканями в головном мозге, а также закупоркой путей оттока спинномозговой жидкости .

Симптомы включают:

• Головные боли
• Приступы
• Тошнота и рвота
• Раздражительность
• Вялость и сонливость
• Изменения личности и психической деятельности
• Макроэнцефалия (увеличение головы) у младенцев, у которых кости черепа не полностью срослись
• Кома и смерть при отсутствии лечения

Дисфункция ткани головного мозга, вызванная растущей опухолью, может вызывать другие симптомы в зависимости от локализации опухоли.

Например, если опухоль головного мозга расположена в мозжечке на затылке, у ребенка могут возникнуть проблемы с движением, ходьбой, равновесием и координацией. Если опухоль поражает зрительный путь, отвечающий за зрение, у ребенка могут наблюдаться изменения зрения.

Диагностика опухолей головного мозга у детей

Ребенок с симптомами опухоли головного мозга должен быть тщательно осмотрен педиатром или детским неврологом или в отделении неотложной помощи, чтобы найти источник проблемы.

Врачебное обследование обычно включает в себя визуализацию головного мозга с помощью МРТ. Если сканирование показывает опухоль головного мозга, следующим шагом является консультация нейрохирурга. Детский нейрохирург будет работать со всей семьей, чтобы разработать лучший план лечения для ребенка.

К группе лечения ребенка могут присоединиться и другие специалисты, такие как детский онколог (онколог у детей), офтальмолог (если опухоль ребенка влияет на зрительные пути), эпилептолог (для лечения судорог), онколог-радиолог и опытные врачи. и технологи.

Анализы для ребенка с опухолью головного мозга

При составлении наиболее подходящего плана лечения ребенка с опухолью головного мозга бригаде нейрохирургов необходимо знать: сканирование с использованием одного или нескольких типов изображений, таких как КТ или МРТ. Поскольку в головном мозге много жизненно важных структур, есть места, в которых опухоль может расти и которые не подходят для хирургического вмешательства. Тщательная оценка нейрохирургом определит доступность опухоли и самый безопасный подход.

• Опухоль головного мозга типа : Изучение опухолевых клеток под микроскопом может выявить тип опухоли головного мозга и дать врачам представление о том, как опухоль может расти или распространяться.
• Опухоль головного мозга класса : Степень указывает на то, насколько агрессивными кажутся опухолевые клетки. Чем выше степень, тем агрессивнее опухоль.

Типы опухолей головного мозга у детей

Опухоли головного мозга можно разделить на следующие категории:

Первичные : Начинается в головном мозге

Метастатический : Начинается в других частях тела и распространяется в мозг

Доброкачественный : Медленнорастущий; не рак. Доброкачественные опухоли по-прежнему трудно поддаются лечению, если они растут в определенных структурах мозга или вокруг них.

Злокачественные : Раковые. В отличие от доброкачественных опухолей, которые имеют тенденцию оставаться ограниченными, злокачественные опухоли могут быть очень агрессивными. Они быстро растут и могут распространяться в области вблизи исходной опухоли и в другие области головного мозга.

Астроцитомы, включая мультиформную глиобластому

Астроцитомы являются наиболее распространенным типом глиомы, на их долю приходится около половины всех опухолей головного мозга у детей. Они чаще всего встречаются у детей в возрасте от 5 до 8 лет.

Опухоли развиваются из глиальных клеток, называемых астроцитами, чаще всего в головном мозге (большая верхняя часть мозга), но также и в мозжечке (нижняя задняя часть). головного мозга).

Важна степень астроцитомы. Лечение вашего ребенка будет зависеть от того, является ли опухоль медленнорастущей (низкозлокачественной, степень 1 или 2) или быстрорастущей (высокодифференцированной, степень 3 или 4). Большинство астроцитом у детей (80 процентов) низкозлокачественные. Иногда они начинаются в позвоночнике или распространяются туда.

Существует четыре основных типа астроцитом у детей:

Пилоцитарная астроцитома (степень 1) : Эта медленно растущая опухоль является наиболее распространенной опухолью головного мозга, обнаруживаемой у детей. Пилоцитарная астроцитома часто бывает кистозной (заполненной жидкостью). Когда эта опухоль развивается в мозжечке, хирургическое удаление часто является единственным необходимым лечением. Пилоцитарные астроцитомы, растущие в других местах, могут потребовать других методов лечения.

Диффузная астроцитома (Степень 2) : Эта опухоль головного мозга инфильтрирует окружающие нормальные ткани головного мозга, что затрудняет полное хирургическое удаление. Фибриллярная астроцитома может вызывать судороги.

Анапластическая астроцитома (Степень 3) : Эта опухоль головного мозга является злокачественной. Симптомы зависят от локализации опухоли. Эти опухоли требуют комбинации методов лечения.

Мультиформная глиобластома (4 степень) : Это наиболее злокачественный тип астроцитомы. Он быстро растет и часто вызывает давление в головном мозге. Эти опухоли требуют комбинации методов лечения.

Другие опухоли головного мозга у детей

Глиомы ствола головного мозга : Опухоли в этой локализации могут быть очень сложными для лечения. Большинство этих опухолей расположены в середине ствола мозга и не могут быть удалены хирургическим путем, особенно диффузная внутренняя глиома моста или DIPG. Некоторые опухоли ствола головного мозга имеют более благоприятное расположение и могут быть излечены хирургическим путем. Их часто лечат безоперационными методами.

Опухоли сосудистого сплетения : Эти опухоли обнаруживаются в сосудистом сплетении — части головного мозга, находящейся в пространствах головного мозга, называемых желудочками, которые образуют спинномозговую жидкость, которая окружает и смягчает головной и спинной мозг. Эти опухоли могут вызывать скопление спинномозговой жидкости, что приводит к гидроцефалии. Они могут быть доброкачественными или злокачественными и часто требуют хирургического вмешательства как части лечения.

Краниофарингиомы — доброкачественные опухоли, возникающие вблизи гипофиза.

Дисэмбриопластические нейроэпителиальные опухоли : Эти редкие доброкачественные опухоли растут в тканях, покрывающих головной и спинной мозг, и часто вызывают судороги.

Эпендимомы — это еще один вид глиом, которые формируются из клеток, образующих, поддерживающих, питающих и выстилающих желудочки (открытые участки внутренней части головного мозга, через которые протекает спинномозговая жидкость). В большинстве случаев они требуют хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Опухоли зародышевых клеток : Эти опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными. Они растут из половых клеток, которые формируются из яйцеклеток у женщин и сперматозоидов у мужчин. При нормальном развитии эмбриона и плода зародышевые клетки обычно становятся яйцеклетками или сперматозоидами.

Медуллобластомы : Эти злокачественные опухоли головного мозга составляют около 15 процентов опухолей головного мозга у детей. Медуллобластомы формируются в мозжечке и возникают в основном у детей в возрасте от 4 до 9 лет, чаще у мальчиков, чем у девочек. Медуллобластомы могут распространяться (метастазировать) по спинному мозгу. Обычно они требуют хирургического вмешательства и других видов лечения.

Глиомы зрительного нерва : Эти опухоли обнаруживаются внутри или вокруг зрительных нервов, которые посылают сообщения от глаз к мозгу. Глиомы зрительного нерва часто наблюдаются у детей с нейрофиброматозом, типом генетического заболевания, которое поражает кожу и нервную систему. Они могут вызвать потерю зрения и проблемы с гормонами из-за их частого расположения вблизи основания мозга. Обычно их трудно лечить из-за окружающих чувствительных структур мозга.

Лечение опухолей головного мозга у детей

Один или несколько из следующих подходов будут включены в план лечения опухоли головного мозга у ребенка:

Хирургическое вмешательство

Большинство опухолей головного мозга у младенцев и детей требуют хирургического удаления или, по крайней мере, биопсии, как часть лечения. Хирург может порекомендовать хирургическое вмешательство для удаления как можно большей части опухоли в качестве первого шага и для снижения внутричерепного давления, вызванного опухолью. Для низкозлокачественных или медленно растущих опухолей хирургическое вмешательство может быть единственным необходимым вмешательством.

Последующее наблюдение после операции

Процесс восстановления индивидуален для каждого ребенка. Дети, получившие своевременную диагностику и лечение, могут чувствовать себя хорошо после операции.

Некоторые педиатрические пациенты могут испытывать некоторые временные неврологические нарушения, такие как мышечная слабость.