ОРВИ: как правильно ухаживать за ребенком?

Как вести себя маме, если ребенок заболел? При какой температуре не стоит давать жаропонижающие? Можно ли проветривать помещение?

С момента выхода детей в школы и детские сады прошел почти месяц, а как известно, повышенное скопление людей увеличивает риски заболеваемости ОРВИ.

Специально для мам наш врач-педиатр Виктория Сергеевна Золотарь подготовила «шпаргалку»‎ о том, как помочь ребенку легче перенести болезнь и избежать осложнений.

Прежде всего необходимо обеспечить комфортные условия окружающей среды: температура воздуха в помещении должна быть не более 18-20 °C, влажность воздуха 40-60%. Не забывайте проветривать комнату. Слишком теплый и сухой воздух могут способствовать пересыханию слизистых оболочек, затруднению носового дыхания, трудностям при снижении повышенной температуры тела.

Помните, что главный принцип лечения ОРВИ – это снятие симптомов.

• Следите за тем, чтобы ребенок пил достаточное количество жидкости. Это поможет сохранять слизистые увлажненными, облегчит кашель и повысит эффективность жаропонижающих средств.
• Увлажняйте слизистые с помощью солевых растворов и, при повышенном отделяемом из носа, используйте аспиратор.
• Используйте жаропонижающие препараты, если температура повышается до 38,5 °C. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен, например в форме сиропа или свечей.
• При боли в горле у детей старше 6 лет можно использовать леденцы для рассасывания.

Для нормализации состояния важно соблюдать режим сна в соответствии с возрастом ребенка. Избегайте чрезмерных физических, умственных и психических нагрузок.

Если ребенок чувствует себя нормально и у него не повышена температура, обязательно сходите на прогулку. Во время прогулки у малыша увлажнятся слизистые и повысится частота дыхания. Это поможет очистить верхние дыхательные пути и легкие от скопившейся слизи, мокроты и облегчит дыхание.

Помните о профилактике дефицита витамина D. Он принимает участие в иммунных реакциях организма и его дефицит может приводить к повышению заболеваемости ОРВИ. Дополнительный прием витамина D необходим каждому ребенку, проживающему в Санкт-Петербурге в течение всего года, без перерыва на летние месяцы. Дозировку, необходимую вашему ребенку, подскажет врач-педиатр.

Главная защита от болезней – это профилактика! К осеннему сезону обязательно проверьте наличие у ребенка вакцинации от гриппа, пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, гемофильной инфекции. Наличие вакцинации против данных инфекций сможет не только снизить вероятность самого заболевания, но и снизить вероятность осложнений: отита, синусита, пневмонии и др.

Красные флаги ОРВИ: когда необходимо обратиться к врачу?

• температура выше 38,5 более 4-5 суток;
• боль в ухе;
• боль внизу живота и при мочеиспускании, ложные позывы;
• покраснение глаз, гнойное отделяемое;
• боль в горле, налеты на миндалинах;
• кашель, затруднение носового дыхания и отделяемое из носа более 14 дней от начала заболевания.

Красные флаги ОРВИ: в каком случае необходимо незамедлительно обратиться за скорой медицинской помощью?

• температура 40°C и выше, не поддающаяся снижению после приема жаропонижающих;
• у ребенка нарушение сознания, вялость, судороги, головная боль, светобоязнь, «звездчатая» сыпь на теле, не исчезающая при надавливании;
• ребенок не пьет, не мочится, не может глотать;
• нарушение дыхания, лающий кашель;
• усиливающаяся боль в животе;
• температура выше 38°C у ребенка младше 3 месяцев.

Вопросы и ответы — Генферон Лайт суппозитории

В чем принципиальные отличия капель и свечей, содержащих интерферон? Идентичен ли эффект при их использовании?

Препараты ИФН α-2b для интраназального применения обладают преимущественно местным действием, ограниченным в основном слизистой носа. Системное действие интраназальных средств крайне незначительно. Интерферон в форме капель или спрея борется с возбудителями ОРВИ непосредственно в первичном очаге инфекции, препятствуя массивному проникновению вирусов в организм дальше. Также интраназальные средства обладают местным иммуномодулирующим действием, воздействуя на иммунные факторы и клетки слизистой оболочки верхних отделов респираторного тракта. Применение интраназальных средств на основе интерферона целесообразно в профилактических целях (например, в качестве сезонной или постконтактной профилактики гриппа и ОРВИ), а также в качестве лечения – при ОРВИ, ограниченных местными симптомами (насморк, заложенность носа и т.д.).

Применение суппозиториев обеспечивает системное действие интерферона. Всасываясь с поверхности слизистой прямой кишки и поступая в общий кровоток, интерферон альфа-2b оказывает системный иммуномодулирующий эффект и противовирусное действие на возбудителей, циркулирующих в крови. Таким образом, применение интерферона в виде свечей целесообразно в т.ч. при ОРВИ, сопровождающихся не только местными симптомами, но и общими (слабость, недомогание, повышение температуры и др.).

Много пишут о том, что интерферон не всасывается при ректальном введении, так ли это?

При ректальном введении суппозитория отмечается высокая биодоступность интерферона (более 80%), в связи с чем обеспечивается выраженное системное действие препарата. Достижение максимальной концентрации интерферона альфа-2b в сыворотке крови при ректальном введении свечей ГЕНФЕРОН^® ЛАЙТ 125 тыс. МЕ регистрируется уже через 5 ч. после их применения. В исследовании Корсунского В.Н. уровень ИФН-α в крови при ректальном введении практически не уступал инъекционному способу введения¹.

Корсунский В.Н. Брускин А.Б. Денисов Л.А. Иванов Р.А. Сравнительное изучение фармакокинетики различных лекарственных форм интерферона-альфа-2b //Эффективная фармакотерапия. Акушерство и Гинекология» №1. 2007.

Почему у производителей разных свечей отличается дозировка интерферона? Верно ли, что более высокая дозировка может обеспечить лучшие результаты?

На территории РФ в настоящее время для детей с 0 лет представлены свечи, содержащие интерферон альфа-2b в трех дозировках:
— 125 000 МЕ
— 150 000 МЕ
— 500 тыс. МЕ.

Различное содержание дозы интерферона во многом обусловлено наличием дополнительных компонентов в составе того или иного препарата. Дело в том, что ИФН α-2b может снижать свою активность и даже разрушаться в очагах воспаления в условиях оксидативного стресса. Для сохранения активности интерферона часть производителей включает в состав лекарственного средства специальные вещества антиоксиданты, обеспечивающие стабильность молекулы интерферона.

Например, в составе свечей ГЕНФЕРОН^® ЛАЙТ 125 тыс. МЕ защиту интерферона обеспечивает ТАУРИН. Наличие ТАУРИНА в составе свечей ГЕНФЕРОН^® ЛАЙТ 125 тыс. МЕ позволяет использовать меньшую дозировку интерферона альфа-2b без каких-либо потерь в терапевтических свойствах препарата. По результатам отдельных исследований, данная комбинация позволяет достичь даже лучших терапевтических результатов в сравнении с препаратами, содержащими более высокие дозы интерферона.

Так, в исследованиях Горелова А.В. с соавт.^1,2 у детей, которым вводили свечи ГЕНФЕРОН^® ЛАЙТ 125 тыс. МЕ, была ниже частота заложенности носа, отечности миндалин, патологического отделяемого из носа, симптомов фарингита и тонзиллита по сравнению с суппозиториями, содержащими ИФН α-2b в дозе 150 тыс. МЕ. Частота исчезновения вирусов на фоне лечения была на 33% выше в группе пациентов, в лечении которых использовались свечи ГЕНФЕРОН^® ЛАЙТ 125 тыс. МЕ

В другом исследовании³, сравнивавшим суппозитории ГЕНФЕРОН^® ЛАЙТ 125 тыс. МЕ со свечами, содержащими интерферон альфа-2b в дозировке 500 тыс. МЕ в комбинации с комплексом иммуноглобулинов, терапевтические показатели ГЕНФЕРОН^® ЛАЙТ 125 тыс. МЕ не только не уступали препарату сравнения, а сопровождались даже более выраженной тенденцией к купированию воспалительных изменений и явлений интоксикации, способствовали быстрой нормализации стула у больных ОКИ и снижали потребность в проведении инфузионной терапии.

Дополнительно важно также отметить, что меньшая дозировка интерферона альфа-2b способствует снижению общей интерфероновой нагрузки и обеспечивает более щадящее отношение к организму малышей.

Горелов А.В., Целипанова Е.Е., Алимова И.Л. Применение препарата ГЕНФЕРОН^® ЛАЙТ у детей разного возраста с ОРВИ. Эффективная фармакотерапия. 2016. № 21. С. 12-16.

Горелов А.В., Феклисова Л.В., Грачева Н.М., Каннер Е.В., Погорелова О.О., Целипанова Е.Е., Ше Ю.Ф., Черняева Е.В. Иммунотропная терапия острых респираторных вирусных инфекций в педиатрической практике: опыт клинического применения препаратов интерферона-α. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2010. № 1. С. 72-80.

Горелов АВ, Феклисова ЛВ, Плоскирева АА, Мескина ЕР, Литвинчук ОА, Черняева ЕВ. Комплексная терапия вирусной диареи у детей – первые результаты открытого сравнительного рандомизированного клинического исследования препаратов интерферона. Педиатрическая фармакология. 2011;8(4):106-14.

В чем отличия свечей ГЕНФЕРОН

^® ЛАЙТ от препаратов на основе релиз-активных компонентов?

Препараты на основе релиз-активных компонентов являются иммуномодулирующими средствами. Принцип их действия основан на стимуляции выработки организмом ребенка собственных интерферонов. Вместе с тем скорость продукции организмом эндогенных интерферонов, а также количество образуемого интерферона непредсказуема, поскольку зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы – ее текущего статуса и реактивности (способности отвечать на стимуляцию извне). С учетом незрелой иммунной системы детей младшего возраста прогнозировать эффект таких препаратов у малышей и новорожденных еще сложнее.

Свечи ГЕНФЕРОН^® ЛАЙТ 125 тыс. МЕ содержат в своем составе четко выверенную дозировку готового интерферона, реализующего иммуномодулирующую и противовирусную активности по факту достижения пиковых концентраций в крови. Это позволяет оптимизировать и сократить время, которое организм может потратить на выработку собственных эндогенных интерферонов. Быстрая блокировка активности вирусов является залогом менее тяжелого течения простуды и фактором, способствующим снижению риска развития осложнений гриппа и ОРВИ.

В чем именно отличия человеческого и рекомбинантного интерферона? Как именно его получают? Не может ли он повлиять на генетику?

Препараты человеческого лейкоцитарного интерферона производят непосредственно из компонентов донорской крови. По своему составу эти препараты представляют собой смесь интерферона альфа-2b и других белков-цитокинов, вырабатываемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вируса. Состав препаратов человеческого лейкоцитарного интерферона непостоянен даже у одного производителя.

К недостаткам препаратов ИФН, полученных из крови человека, помимо неоднородности состава, относится также низкая степень очистки, в том числе от вирусных частиц. Кроме того, препараты человеческого лейкоцитарного ИФН не могут быть использованы путем инъекционного введения (внутримышечно или внутривенно). В настоящее время препараты лейкоцитарного ИФН используют строго по жизненным показаниям, когда ожидаемая польза превышает возможные риски.

Рекомбинантные интерфероны получают с помощью современных методов биотехнологии и генной инженерии. Синтез интерферонов производится специальными бактериями (кишечной палочкой) без использования донорской крови. Таким образом получают особо чистый однородный рекомбинантный белок ИФН, идентичный человеческому по аминокислотному составу. Отечественный рекомбинантный ИФН альфа-2b был создан в 1986–1990 гг. Клинические испытания и многолетний опыт зарегистрированных препаратов на основе рекомбинантного ИФН не выявил значимых побочных эффектов и противопоказаний для применения препаратов рекомбинантного ИФН α-2b.

Впервые возможность синтеза препаратов в клетках E.Coli (кишечной палочки) была продемонстрирована более 40 лет назад. Таким образом были получены такие важные препараты, как соматостатин и инсулин человека. Началом эры биофармацевтических препаратов можно считать 1982 год, когда начался промышленный выпуска рекомбинантного инсулина человека. Сегодня на рынке биофармацевтических препаратов представлены гормоны, интерфероны, интерлейкины, факторы роста, факторы некроза опухоли, факторы свертывания крови, тромболитические препараты, ферменты, моноклональные антитела и вакцины. Кроме того, рекомбинантные белки используются для лечения, профилактики и диагностики различных заболеваний, в том числе: диабета, рассеянного склероза, гепатитов В и С, анемии, тромбоцитопении, ревматоидного артрита, болезни Крона, злокачественных новообразований и др.

Падкина М.В., Самбук Е.В. Генетически модифицированные микроорганизмы – продуценты биологически активных соединений// Экологическая генетика. 2015. Т. 13. № 2. С. 36-57

Не подавляют ли препараты подобные ГЕНФЕРОН

^® ЛАЙТ при частом использовании собственные защитные силы организма ребенка. Сможет ли организм ребенка в последующем нормально самостоятельно вырабатывать интерферон?

Основные этапы развития и созревания иммунной системы происходят примерно до 5-летнего возраста⁶. Детей в возрасте до 5 лет, особенно в периоде до 2 лет, CDC и ВОЗ относят к группам риска осложненного течения инфекционных заболеваний (гриппа, инфекционной диареи).

Для детей раннего возраста характерна недостаточность интерферона. В периоде новорожденности в крови у детей циркулирует «ранний» ИФН, который обладает слабыми защитными свойствами в отличие от интерферона-α взрослого человека⁷. Кроме того, у детей до 1 года синтез ИФН снижен в 9 раз по сравнению со взрослыми, у детей до 3 лет – ниже в 6 раз, чем у взрослых⁷. В более старшем возрасте образование интерферона, как правило, снижено у часто болеющих детей (ЧБД) и у детей с аллергическими заболеваниями^2,4. Кроме того, вирусы способны блокировать продукцию интерферона-альфа в организме человека⁵. Также образуемый в организме при ОРВИ ИФН инактивируется в результате оксидативного стресса, вызванного воспалением⁸.

А снижение образования интерферона чревато затяжным и осложненным течением инфекции⁵. Таким образом, препараты интерферона-альфа выполняют роль заместительной терапии при недостаточности интерферона.

Денисов Л. А., Шолохов И. В. Открытие интерферона и его клиническое применение // Инфекционные болезни. 2017, № 1. С. 23–31.

Pugliese A, Salomone C, Martino S, Biglino A, Delpiano A, Tovo PA. Defective interferon-alpha production in children with recurrent respiratory tract infections. A primary or secondary deficiency? Boll Ist Sieroter Milan. 1985;64(4):328-31.

Vanĕcek K1, Lehovcová A, Hlousková Z. Deficiency of interferon production in children with recurrent respiratory diseases. Czech Med. 1990;13(2-3):64-70.

Edwards MR1, Regamey N, Vareille M, Kieninger E, Gupta A, Shoemark A, Saglani S, Sykes A, Macintyre J, Davies J, Bossley C, Bush A, Johnston SL. Impaired innate interferon induction in severe therapy resistant atopic asthmatic children. Mucosal Immunol. 2013 Jul;6(4):797-806.

Tregoning JS1, Schwarze J. Respiratory viral infections in infants: causes, clinical symptoms, virology, and immunology. Clin Microbiol Rev. 2010 Jan;23(1):74-98.

Teran R1, Mitre E, Vaca M, Erazo S, Oviedo G, Hübner MP, Chico ME, Mattapallil JJ, Bickle Q, Rodrigues LC, Cooper PJ. Immune system development during early childhood in tropical Latin America: evidence for the age-dependent down regulation of the innate immune response. Clin Immunol. 2011 Mar;138(3):299-310.

Зайцева О.В. Инфекция и иммунитет: актуальные вопросы в практике педиатра. Детские инфекции. 2015. Т. 14. № 1. С. 36-43.

Чеботарева Т.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н., Выжлова Е.Н. Современные возможности интерферонотерапии при гриппе и острых респираторных инфекциях у детей. Детские инфекции. 2013. Т. 12. № 2. С. 35-38.

Можно ли применять препарат у недоношенных детей?

Согласно приказу МЗ РФ от 24. 12. 2012 г. № 1382н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи по профилактике респираторных инфекций у недоношенных детей», применение интерферона α-2b с таурином показано с целью профилактики респираторных инфекций у недоношенных детей: Интерферон альфа-2b+Таурин 250000 МЕ/день 7 дней (по одному суппозиторию 125 тыс. МЕ дважды в сутки с интервалом в 12 часов)

Впервые ректальный способ введения интерферона в сочетании с антиоксидантами был применен именно у новорожденных и недоношенных детей с острой хирургической инфекцией еще в 1984 году. Эта схема терапии позволила снизить летальность от неонатального сепсиса на 15%. Малиновская В.В. изучала терапевтическую эффективность аналогичного противовирусного препарата на основе интерферона в терапии тяжелых инфекций (внутриутробный герпес, кожная и генерализованная формы, врожденный хламидиоз, вирусная и бактериальная пневмония, менингиты различной этиологии, сепсис, тяжелые формы гнойно-воспалительных заболеваний, висцеральный кандидоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция). В испытании принимало участие 460 новорожденных, среди которых были и недоношенные дети, родившиеся ранее 32 недель (вес тела 1421±218) и дети, родившиеся в период от 33 до 36 недель беременности (вес тела 2086±385). Фоновыми состояниями детей являлись отечный синдром, гипербилирубинемия, гипотрофия, задержка внутриутробного развития, гипоксическое поражение ЦНС.

Интерферонотерапия способствовала более быстрому устранению симптомов инфекционного токсикоза, наблюдалась ускоренная прибавка массы, улучшению лабораторно-диагностических показателей. На фоне терапии противовирусными иммуностимулирующими препаратами интерферона-α случаи хронизации инфекции и летальные исходы не регистрировались. Значительно реже, чем в группе сравнения, наблюдались неврологические и гнойно-воспалительные осложнения.

Включение курса интерферонотерапии в комплекс лечебных мероприятий у новорожденных и недоношенных детей позволило сократить интенсивность и длительность антибиотикотерапии, гормонотерапии, уменьшилась необходимость переливания препаратов крови. Ни один случай интерферонотерапии не сопровождался развитием побочных эффектов, аллергических реакций, иных осложнений. Анализ результатов трехлетних наблюдений не выявил отличий в состоянии здоровья детей, леченных интерфероном, от стандартных показателей их возрастной группы.

В настоящий момент завершено клиническое исследование применения ГЕНФЕРОН^® ЛАЙТ 125 тыс. МЕ у новорожденных детей, в том числе у рожденных на разных сроках беременности. Препарат может быть использован в терапии различных инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей в дозе 125 000 МЕ по стандартным схемам терапии.

Как я узнаю, что моему ребенку слишком жарко или холодно?

30 марта 2020 г.

Если у вас есть ночник KELVIN или вы думаете о его приобретении, скорее всего, вы хотите следить за температурой в детской или детской комнате. Замечательно! Беспокойство о том, жарко или холодно вашему ребенку, может сильно нервировать, особенно если это младенец. Младенцы не могут словесно выразить нам, что им некомфортно, поэтому это может потребовать некоторой практики. Вот несколько советов, которые помогут вам чувствовать себя более уверенно относительно уровня комфорта вашего ребенка:

Совет № 1. Поддерживайте температуру в комнате вашего ребенка в пределах 65–72 градусов по Фаренгейту (18–21 градус Цельсия).

Многие родители думают, что ребенка нужно укутывать во много слоев, но это не так! Младенцы более склонны к перегреву, а перегревание увеличивает риск СИД, особенно в первые шесть месяцев жизни. Но не напрягайтесь! Существует большой диапазон, в котором эксперты рекомендуют — придерживайтесь для вашего ребенка от 65 до 72 градусов по Фаренгейту (18-21 градус Цельсия).

Самый простой способ отслеживать комнатную температуру вашего младенца — с помощью термостата, но если в вашей комнате или на видеокамере его нет, подойдет портативный термометр для помещения.

КЕЛЬВИН — это комнатный термометр, который меняет цвет в зависимости от того, слишком ли тепло, холодно или в самый раз! Если в комнате слишком холодно, КЕЛЬВИН станет синим. Если в комнате слишком жарко, КЕЛЬВИН станет красным. Если в комнате соответствующая температура, КЕЛЬВИН станет янтарно-оранжевым. Что еще лучше, так это то, что KELVIN настраивается, а это означает, что в зависимости от вашего собственного уровня комфорта, рекомендаций вашего педиатра и места вашего проживания можно настроить янтарный диапазон. Мы понимаем, что то, что подходит одной семье, может не подойти другой.

Совет № 2. Быстро проверьте температуру тела ребенка

Самый простой способ определить, не слишком ли жарко, — это положить руку на голову, шею или живот ребенка, чтобы проверить, не слишком ли жарко. Признаки перегрева включают потливость, влажные волосы, учащенное дыхание, покраснение щек и потницу.

Если ваш ребенок капризничает даже после кормления и даже после того, как его переодели, он может дать вам понять, что ему неудобно или слишком жарко.

С другой стороны, если ребенку слишком холодно, ручки и ножки могут быть чрезмерно холодными, и он будет менее активным и вялым. В некоторых случаях вы даже можете увидеть, как руки или ноги ребенка становятся синеватыми. Как правило, это не повод для паники, и в большинстве случаев достаточно согреть ребенка дополнительными слоями по мере необходимости.

Совет № 3: Правильно одевайте ребенка в зависимости от уровня TOG

Как правило, младенцу требуется на один слой одежды больше, чем вам в тех же условиях. Еще один эффективный способ решить, как одеть вашего ребенка, — это оценить уровень TOG, необходимый для пеленки или спального мешка вашего ребенка.

TOG расшифровывается как «общий тепловой класс» и используется для расчета теплоизоляции продукта. Одежда для сна получает рейтинг TOG в зависимости от того, насколько теплой она будет. Чем выше уровень TOG, тем теплее продукт. Не обязательно верно, что чем толще или тяжелее предмет одежды, тем выше TOG, потому что TOG измеряет тепловое сопротивление, которое зависит от ткани.

Если вы хотите приобрести пеленки или спальные мешки, бренд, который вы покупаете, может иметь свои собственные рекомендации о том, как надевать их под одежду, в зависимости от выбранной вами одежды для сна.

В целом, рейтинг 1.0 TOG будет хорошо работать в большинстве климатических условий, почти круглый год, особенно если вы постоянно поддерживаете температуру в комнате вашего ребенка около 68-72 градусов. Пеленка или спальный мешок с рейтингом 1.0 TOG. в сочетании с комбинезоном или комбинезоном / футболкой — популярный выбор.

Надлежащим образом используйте натуральные воздухопроницаемые (хлопок или шерсть, а не полиэстер) комбинезоны, пеленки и/или спальные мешки и избегайте использования одеял для младенцев, чтобы снизить риск СИД и удушья.

Со временем и практикой вы сможете легко определить, жарко или холодно вашему ребенку.

---

Также в блоге

5 советов, как помочь слабослышащим младенцам и малышам поймать Zzz’s

14 марта 2022 г.

Сон отлично подходит для умственного и физического развития вашего ребенка, но может быть сложно получить хороший ночной отдых, когда у вашего малыша проблемы со слухом. Исследования показывают, что медицинские условия являются одним из главных факторов, нарушающих качество сна у детей. К сожалению, это дает о себе знать: плохое качество сна может еще больше усугубить состояние ребенка и продолжить цикл.

Это может быть очень важно для родителей, которые просто хотят лучшего для здоровья и благополучия своего ребенка. Вот несколько советов для родителей, которые хотят помочь детям с нарушениями слуха хорошо выспаться ночью.

Читать больше

5 действительно простых занятий, чтобы отпраздновать День Земли с дошкольником

20 апреля 2021 г.

День Земли – отличный день для того, чтобы научить вашего дошкольника заботиться о нашем прекрасном мире. Вот несколько простых действий, которые практически не требуют подготовки, которые помогут познакомить вашего ребенка с концепциями вторичной переработки и повторного использования.

Читать больше

Три совета, как предотвратить утренние подъемы с малышами

01 июля 2020 г.

Просыпаться рано от крика вашего малыша «Мама!» в 5 утра — не самый спокойный способ начать день.

Ранние утренние пробуждения — очень распространенная проблема, с которой сталкиваются родители, и они также могут быть одной из самых неприятных проблем, которые нужно решить. Многие малыши застревают в цикле раннего пробуждения, из которого они, кажется, не могут вырваться.

Но хорошая новость заключается в том, что есть несколько способов помочь обуздать этот цикл, и в первую очередь нужно понять, почему это происходит.