Сыпь у ребёнка на ногах и руках

СЫПЬ У РЕБЕНКА НА НОГАХ И РУКАХ БЕЗ ТЕМПЕРАТУРЫ, С ТЕМПЕРАТУРОЙ, ЧЕШЕТСЯ, НЕ ЧЕШЕТСЯ

Дети — это самые любимые, беззащитные человечки. Именно от взрослых зависит порою здоровье малыша. Наше внимание им необходимо в первую очередь. Кожа у детей еще несовершенна и очень восприимчива к разным инфекциям. Так, появление сыпи на руках и ногах может оказаться невинным проявлением, а может быть сигналом опасного заболевания. Ниже рассмотрим, по какой причине может появиться сыпь у ребенка и как действовать в этой ситуации.

Сыпь — что это такое?

Что же представляет собой такое явление? Сыпь — это патологические изменения кожных покровов, слизистых оболочек, которые отличаются от нормальной кожи внешним видом, структурой, цветом. Она может быть первичной и вторичной, то есть появляться на месте прежних высыпаний. Сочетание первичных и вторичных элементов определяют картину сыпи при заболевании. Это может быть реакция на какой-то аллерген, а может оказаться, что сыпь — это признак какого-либо заболевания.

Виды

Оказывается, высыпания бывают различной природы и типа. Выделяют первичные и вторичные высыпания. Такой бывает сыпь у ребенка на ногах и руках:

• Бугорки — не имеют полости, располагаются глубоко в дерме, до 1 см в диаметре. При этом окрас и рельеф кожи отличен. Могут после себя оставлять шрамы, перерастать в язвы.
• Волдыри — без полости, имеют размытые очертания и розовый цвет. Появляются из-за отека сосочкового слоя дермы. Проходят бесследно, чешутся.
• Папулы или узелки — не имеют полости. Могут быть воспалены или нет, окраска изменена. Проходят, не оставляя следов

 

• Пузырьки — имеют дно, покрышку, полость. После того как их раскрывают, может образоваться эрозия.
• Пустулы или гнойнички — имеют внутри гной. Могут быть поверхностными или глубокими.
• Розеола представляет собой пятна розового цвета неправильной формы. При растягивании кожи пятно исчезает.

Если сыпь появилась вторично, то могут образовываться:

1. Рубцы.
2. Ссадины.
3. Трещины.
4. Чешуйки.
5. Эрозии.
6. Язвы.

Диагностика

Если появилась сыпь у ребенка на ногах и руках, нужно срочно обратиться за помощью к педиатру и врачу-дерматологу. Сначала доктор должен внимательно изучить:

1. Вид.
2. Форму.
3. Цвет.
4. Количество.
5. Характер высыпаний.
6. Также важна локализация сыпи.

Далее выясняется:

1. Наличие или отсутствие лихорадочного состояния.
2. Какие инфекционные заболевания перенесены.
3. Какие имеются наследственные недуги.
4. Склонность к аллергии.
5. Светочувствительность.

 Как правило, сыпь — не основное заболевание, а является симптомом какой-либо болезни. Она выступает знаком того, что в организме произошел сбой. Чтобы установить причину такого проявления, врач назначает анализы. В первую очередь — анализ крови и мочи. Также возможно проведение анализа секрета гнойников. После осмотра и анализа врач назначает лечение. Каковы могут быть причины того, что появилась сыпь у ребенка на ногах и руках?

Источники проблемы

Для детского организма сыпь — это очень важный симптом проявления некоторых заболеваний, поэтому важна консультация врача. Причины ее могут быть следующими:

1. Аллергические заболевания.
2. Инфекционные.
3. Паразитные инфекции.
4. Сосудистые заболевания и болезни крови.
5. Нарушения правил гигиены.

Если сыпь сопровождает инфекционное заболевание, непременно будет повышена температура тела. Имеются и другие признаки, это могут быть:

1. Кашель.
2. Ринит.
3. Боль в горле.

Давайте рассмотрим некоторые заболевания, которые сопровождаются, помимо сыпи, еще и температурой.

Сыпь с повышенной температурой

Когда в организм попадает инфекция, первая его реакция — температура. Кожные высыпания могут появиться как вместе с температурой, так и без нее. Существует несколько инфекционных заболеваний, признаком которых является сыпь.

К этой группе относят:

1. Ветряную оспу.
2. Краснуху.
3. Скарлатину.
4. Корь.
5. Энтеровирусную инфекцию.
6. Менингококцемию.

Каждой болезни характерны свои особенности распространения высыпаний. Особенно это касается детских заболеваний. Рассмотрим, при каких из них выступает сыпь у ребенка на ногах и руках, а также на теле и лице.

Ветрянка

Эта болезнь у детей встречается чаще всего. От нее не делают прививок. Первый признак этого заболевания — появление красных пятнышек, которые очень быстро переходят в стадию волдырей. Помимо волдырей на лице, голове, теле, также есть сыпь у ребенка на ногах и руках. Температура повышена, некоторое время малыш может испытывать слабость, головную боль.

Если волдырь содрать, то остаются рубцы. Основная проблема этого заболевания в том, что сыпь у ребенка на руках и ногах чешется, возникает риск занесения инфекции. Доктор может назначить препараты, снимающие зуд.

Краснуха

Это заболевание протекает с повышенной температурой. У старших детей возможны суставные боли, общая интоксикация. Высыпания показываются в 1-й день или на вторые сутки. Сначала — на лице, шее, туловище, далее распространяется мелкая сыпь у ребенка на руках и ногах, преимущественно на сгибах. Чем младше ребенок, тем легче протекает это заболевание. Однако у подростков возможны осложнения, такие как энцефалит, менингоэнцефалит. Особенно опасно это заболевание для беременных женщин, возможны пороки развития плода. Также запрещена вакцинация пациентам с ослабленным иммунитетом. Однако краснуха протекает легче, чем скарлатина.

Корь

Опасное инфекционное заболевание, легко передается по воздуху при незначительном контакте с носителем инфекции

От кори существует прививка. Это заболевание сопровождается интоксикацией организма. Присутствуют симптомы, характерные для простуды, — кашель, слезотечение, чиханье. Температура повышается до высоких значений. Высыпания начинаются со слизистой щек, далее переходят на лицо, все туловище, на конечности (в виде папул, возвышающихся над кожей). Опасно осложнениями на бронхи, может вызвать пневмонию.

Скарлатина

Это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, через грязные руки, предметы. Начинается с боли в горле, озноба. Затем появляется мелкая сыпь у ребенка на руках и ногах с температурой. Чаще всего в местах сгибов рук, ног. Затем сыпь распространяется на лицо, шею, туловище. Источник высыпаний — стрептококк. Начинает болеть горло, что очень схоже с вирусной инфекцией. Главным для определения является язык. Он будет малинового цвета. Как только температура начнет снижаться, начинается пластинчатое шелушение кожи рук и ног. При этом заболевании очень важно соблюдать постельный режим и питьевой.

Для лечения обязательны антибиотики. Возможны осложнения на сердце и почки.

Энтеровирусная инфекция

Этим заболеваниям подвержены дети дошкольного возраста. Появляется сыпь у ребенка на ногах и руках без температуры. Она, как правило, не чешется

Ребенок может быть здоров или наблюдается повышение температуры до незначительных показателей в течение одного, двух дней. Это происходит вследствие несовершенства, восприимчивости детской кожи.

Менингококцемия

Это очень опасное заболевание. Температура повышается до высоких значений за короткий промежуток времени. Появляется сыпь у ребенка на ногах и руках (не чешется) в виде геморрагии неправильной формы, а также есть на ягодицах. При обнаружении таких высыпаний нужно срочно вызвать врача и определить ребенка в реанимацию.

Геморрагический васкулит

Для этой болезни характерна сыпь у ребенка на руках и ногах с температурой, преимущественно в районе сгибов.

Вначале появляются маленькие пузырьки или уплотнения, затем сыпь краснеет, приобретает цвет ржавчины и совсем проходит. Считается, что заболевание может быть вызвано аллергией, травмой, выступать следствием острых инфекционных заболеваний, таких как ангина, фарингит. Сопровождается повышением температуры, суставными болями. При молниеносном течении этого заболевания возможен летальный исход. Необходимо внимательно отнестись к лечению.

Высыпания неинфекционного происхождения с зудом

Существует ряд болезней, при которых высыпания сильно чешутся. Например, при чесотке появляется сыпь у ребенка на ногах и руках без температуры, чаще всего на сгибах между пальцами. Как правило, она сильно чешется, особенно в ночное время. Также при гельминтозах высыпания чешутся

Присутствие на коже грибка у детей — одна из причин высыпаний в виде пузырей, эрозий, красных пятен. Места локализации грибка, как правило, на ногах, ладонях, стопах, запястьях. Особенно быстро распространяется сыпь на влажных участках кожи.

Может легко передаваться через соприкосновения с зараженным объектом. Особенно часто заражения происходят в местах, где влажная среда (душ, ванная). Сопровождается заболевание сильным зудом без температуры.

Мелкая сыпь без зуда

Если появилась мелкая сыпь у ребенка на руках и ногах, не чешется, возможно, на начальной стадии развития находится псевдотуберкулез. Эта болезнь передается грызунами — после контакта с вещами, к которым они имели доступ. Данная болезнь появляется у детей очень редко, но все-таки она существует. 

Если ребенок родился с врожденным сифилисом, был инфицирован внутриутробно, сыпь может появляться время от времени, не беспокоя его. Это папулы с гнойничковым стержнем. Такие высыпания не сопровождаются зудом и температурой. Также мелкая сыпь может быть результатом наследственного инфекционного заболевания, такого как псориаз. У детей до 2-х лет оно бывает редко, однако в более старшем возрасте риск развития, имея наследственность, вполне возможен.

Начинается с мелкой сыпи в виде сухих бляшек круглой и овальной формы красно-розового цвета, сверху заметно шелушение. Распространяется на обширных участках кожи, в области коленок, локтей, голове — это характерный признак псориаза. Такая сыпь не зудит. У младенцев может появиться и пройти, а в более взрослом возрасте — вновь вернуться.

Аллергическая реакция

При аллергическом дерматите, помимо высыпаний на лице, туловище, может быть сыпь у ребенка на ногах и руках. Фото наглядно демонстрируют проявление аллергической реакции. Высыпания могут присутствовать как на небольшом участке кожи, так и на обширном. Как правило, сопутствующие признаки — шелушение и сильный зуд. Температура тела при этом остается в пределах нормы, интоксикации организма не происходит. Такая реакция возможна на продукты питания, бытовую химию, лекарственные препараты. Если у ребенка есть аллергия, нужно быть крайне осторожным с аллергенами, исключить их по возможности из рациона, так как есть риск отека Квинке. Возможны остановка дыхания, отек гортани.

 

Крапивница — мелкая сыпь — может быть реакцией на температурные факторы, холод, солнце.

Что нельзя делать при обнаружении сыпи у ребенка

Прежде всего, строго запрещено в ситуациях, когда вы увидели высыпания на теле своего малыша:

1. Выдавливать гнойнички.
2. Вскрывать пузыри.
3. Обрабатывать зеленкой или другими средствами до осмотра врача.
4. Заниматься самолечением.

Если сыпь у ребенка на руках и ногах чешется, не давайте ему ее расчесывать. При обнаружении сыпи необходимо ограничить контакты с другими, так как болезнь может оказаться заразной. Как мы убедились ранее, сыпь может быть важным симптомом или результатом заболевания. Обязателен осмотр врача для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения, чтобы исключить возможные осложнения.

Терапия

Лечение высыпаний – это, прежде всего, устранение заболевания, которое вызвало их. При инфекционных недугах рекомендовано соблюдение постельного режима, прием жаропонижающих средств, антигистаминных препаратов, обработка высыпаний. Если есть необходимость, назначается прием антибиотиков (для исключения развития побочных эффектов). Аллергики должны обязательно наблюдаться у врача-аллерголога. Необходимо исключить аллергены из своего рациона. А также следует соблюдать предписания врача, принимать антигистаминные препараты или глюкокортикостероиды. При грибковых заболеваниях или чесотке необходимо наблюдение у врача-дерматолога.

Профилактика сыпи

Кожа в детском возрасте еще не адаптирована к проявлениям внешней среды, поэтому ей требуются особое внимание и забота. Прежде всего, необходимо соблюдать правила гигиены. Родителям следует позаботиться о том, чтобы были сделаны все необходимые прививки от опасных заболеваний. Если ваш малыш страдает проявлением аллергии, обязательно наблюдайтесь у врача-аллерголога. Правильное лечение, наблюдение помогут перерасти ребенку этот сложный период. Исключите аллергены из рациона малыша. Укрепляйте иммунитет ребенка, чтобы он мог легко и без последствий бороться с болезнями.

Не оставляйте появившуюся сыпь, даже незначительную, без внимания!

 

Родителям о мелкой красной сыпи у детей

Мелкая красная сыпь у ребенка на теле — возможные причины, виды высыпаний у детей на лице, руках, ногах и животе.

Детский дерматолог говорит:

Типичная и частая ситуация …. «Утром дочь проснулась с лицом, что называется, в точку …»

Мы, как правило, можем не придать этому значения, а когда ребенок проявляет свой характер в капризах — мы уже начинаем беспокоиться. В простых ситуациях можно самостоятельно выяснить причину высыпаний у своего ребенка.

Очень важно сразу же определить природу красной сыпи, от этого зависит эффективность лечения!

Причини возникновения сыпи

Оказалось, что красная сыпь у ребенка на теле или его отдельных частях может появиться с достаточно многим причинам:

• послеродовая сыпь,
• плохая гигиена;
• перегрев;
• инфекция:
• аллергия,
• экзема
• лишай.

Давайте рассмотрим вместе каждую из причин более подробно

Пугаться не надо. Послеродовая или неонатальная сыпь у младенца возникает на 7-21 день его жизни вне тела матери и проходит самостоятельно до 2-3 месяцев. Появляется она совсем внезапно. Причиной такой сыпи влияние гормонов мамы на ребенка еще в утробе.

Неонатальный сыпь — это естественное явление абсолютно безопасно для здоровья крошек.
Высыпания распространяются в основном на поверхности волосистой части головки малыша, а также затрагивают щеки и шею, с периодичностью меняя свои местоположения на описанных участках. Самая мелкая сыпь, розово-красная, не сопровождается нагноением и / или воспалительными процессами, на ощупь немного шероховатая. Досадных и тревожных ощущений младенцу послеродовая сыпь не доставляет.

Высыпания встречаются примерно у трети новорожденных детей и никакой опасности ни для «обсыпанных», ни для окружающих не представляют. Лечить неонатальную сыпь нет никакой необходимости.

Разновидностью неонатальной сыпи является токсическое покраснение кожи на щеках и / или около рта, спровоцированное расширением капилляров. Высыпания выглядят как пятна, имеющие различные неправильные формы. Такая сыпь может возникнуть сразу после рождения. Лечить ее не надо, как и паниковать по поводу возникновения.

Несмотря на то, что токсическое покраснение кожи выглядит устрашающе, оно так же не требует медицинского вмешательства.

Чистота — залог хорошего самочувствия

При наличии у ребенка опрелостей, особенно в теплый период года, сыпь может возникнуть на местах раздражения кожных покровов. Высыпания локализуются в области промежности, ягодиц и заднего прохода ребенка. Высыпания представляет собой небольшие единичные красные прыщики или их скопления, с явно выраженным воспалением вокруг центра каждого прыща. Причиной высыпаний является плохой уход за малышом.

Опрелости могут появиться так же в шейных складочках, на животе или на ножках.

Опрелости и сопутствующая им сыпь доставляют младенцу массу беспокойства из-за своего зудящего эффекта.

Избавиться от таких высыпаний можно путем частого подмывания ребенка, принятие воздушных ванн (без подгузника), использование присыпок и применением специальных, предназначенных педиатром или детским дерматологом кремов.

Водные процедуры — самое эффективное лекарство от опрелостей.

Не перегревайте детей

Следующий вид сыпи — потница — возникает благодаря закупориванию потовых желез малыша в результате перегрева. Эта красная мелкая сыпь появляется в местах соприкосновения маленького тельца с одеждой и в кожных складках. Высыпания начинаются с мелких пузырьков, трансформируются позже в небольшие красные пятна. Потница — это зудящее воспаление, оно беспокоит малыша. Эффективно бороться с такими высыпаниями поможет отвар череды, ромашки или календулы, добавленный в детскую ванночку при купании. Также положительно действуют воздушные ванны. Однако следует учитывать такие моменты, как индивидуальная непереносимость некоторых трав, в определенных случаях могут вызвать аллергические реакции. Поэтому первые процедуры должны быть непродолжительные, настой должен быть однокомпонентный и некрепкий.

Здоровое питание — залог хорошего самочувствия маленького человека, особенно это касается детей, находящихся на искусственном вскармливании, они еще больше нуждаются сбалансированного прикорма, который будет содержать все необходимые витамины и минералы для нормального развития детского организма.

Сыпь и кожные заболевания у новорожденных

Написано Стивеном Джеромом Паркером, доктором медицины

Отзыв Дэна Бреннана, доктора медицины, 23 июля 2021 г.

В этой статье жизни ребенка

Советы обеспокоенным родителям

Когда следует беспокоиться о сыпи у ребенка

Кожа новорожденного подвержена всевозможным высыпаниям. К счастью, большинство из этих высыпаний безвредны и проходят сами по себе.

Обычная сыпь у новорожденных

• Иногда считается, что розовые прыщи («неонатальные прыщи») вызваны воздействием материнских гормонов в утробе матери. Никакого лечения не требуется, только время. Они могут держаться в течение нескольких недель или даже месяцев на коже ребенка.
• Токсическая эритема — еще одна распространенная сыпь у новорожденных. Он выглядит как красные пятна с нечеткими границами, которые слегка приподняты и могут иметь небольшую белую или желтую точку в центре. Его причина неизвестна, и он проходит без лечения через несколько дней или недель.
• Сухая, шелушащаяся кожа наблюдается почти у всех нормальных детей, но особенно заметно у детей, рожденных с небольшим опозданием. Кожа под ним совершенно нормальная, мягкая и влажная.
• Маленькие белые прыщики на носу и лице (милиумы) вызваны закупоркой сальных желез. Когда сальные железы ребенка увеличиваются и открываются через несколько дней или недель, белые прыщики исчезают.
• Пятна лосося (называемые «укусом аиста» на затылке или «поцелуем ангела» между глазами) представляют собой простые гнезда кровеносных сосудов (вероятно, вызванные материнскими гормонами), которые исчезают на коже. через несколько недель или месяцев. Иногда укусы аистов никогда не исчезают.
• Желтуха — желтое окрашивание кожи и глаз ребенка. Это вызвано избытком билирубина (продукт распада эритроцитов). Если уровень билирубина становится достаточно высоким, синий или белый свет может быть сфокусирован на коже ребенка, чтобы снизить уровень, поскольку избыток билирубина иногда может представлять опасность для здоровья.
• Врожденный меланоцитоз, ранее называвшийся монгольскими пятнами,   , очень часто встречается на любой части тела темнокожих детей. Они плоские, серо-голубого цвета (почти похожи на синяк), могут быть маленькими или большими. Они вызваны некоторым пигментом, который не попал в верхний слой, когда формировалась кожа ребенка. Они безвредны и обычно исчезают к школьному возрасту.

Новые высыпания могут появиться у младенцев через несколько дней, недель или даже месяцев.

Распространенные высыпания в первые месяцы жизни ребенка

• Молочница (себорея) часто проявляется в возрасте 1-2 месяцев. На коже головы появляются жирные желтоватые корочки, которые могут включать красную раздражающую сыпь на лице, за ушами, на шее и даже в подмышечных впадинах. Ваш врач расскажет вам, как лучше всего лечить это распространенное заболевание, в зависимости от симптомов вашего ребенка.
• Экзема — это красные зудящие пятна на коже, которые часто можно увидеть на груди, руках, ногах, лице, локтях и под коленями ребенка. Это вызвано сухой, чувствительной кожей, а иногда и аллергией (хотя в этом возрасте может быть трудно понять, что может быть спусковым крючком). Ваш врач может определить, похожа ли сыпь на экзему, и назначить соответствующее лечение. Как правило, обработка состоит из:
  • Использование очень мягкого мыла
  • Использование мягкого моющего средства и без кондиционера для белья для детского белья
  • Использование увлажняющих средств для кожи
  • Нанесение стероидного крема (например, гидрокортизона или даже более сильного), если экзема не проходит
• Потница склонны к перегреву и поту, например, шея, область подгузника и подмышки. Лечение заключается в том, чтобы попытаться сохранить область сухой и избежать перегрева, одевая их в свободную одежду.
• Грибковая инфекция (кандидоз) может проявляться у вашего ребенка по-разному. На языке она называется молочницей и выглядит как засохшее молоко, которое, в отличие от молока, невозможно соскоблить. В области подгузника кандидоз выглядит как интенсивная красная сыпь, часто с более мелкими бугорками по краям. Грибковая инфекция любит влажные, темные участки, поэтому вы обнаружите покраснение из-за нее в складках бедер. Кандидоз лечится противогрибковым гелем для перорального применения или жидким лекарством (при молочнице полости рта), противогрибковым кремом (для области под подгузником) или и тем, и другим.

Советы обеспокоенным родителям

В первые несколько месяцев жизни ребенка любая сыпь, связанная с другими симптомами (такими как лихорадка, плохой аппетит, вялость или кашель), должна быть осмотрена врачом как можно скорее.

Когда следует беспокоиться о сыпи у ребенка

Хотя большинство высыпаний не являются серьезными, некоторые из них требуют особого внимания:

• Волдыри, заполненные жидкостью (особенно с непрозрачной желтоватой жидкостью), могут указывать на серьезную инфекцию, например бактериальную инфекцию. или герпес.
• Маленькие красные или лиловые точки на теле («петехии») могут быть вызваны вирусной инфекцией или потенциально очень серьезной бактериальной инфекцией. Они не будут светиться от давления. Любой младенец с возможными петехиями должен быть немедленно осмотрен врачом.

Кожа новорожденного: Часть I. Распространенные высыпания

НИНА Р. О’КОННОР, доктор медицины, МОРА Р. МАКЛАФЛИН, доктор медицины, И ПИТЕР ХЭМ, доктор медицины

Am Семейный врач. 2008;77(1):47-52

Это первая часть статьи о коже новорожденных, состоящей из двух частей. Часть II, «Родинки», опубликована в этом выпуске AFP на стр. 56.

Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

Сыпь чрезвычайно распространена у новорожденных и может быть серьезным источником беспокойства родителей. Хотя большинство высыпаний являются преходящими и доброкачественными, некоторые из них требуют дополнительной обработки. Токсическая эритема новорожденных, акне новорожденных и транзиторный пустулезный меланоз новорожденных представляют собой транзиторные везикулопустулезные высыпания, которые можно диагностировать клинически на основании их отличительных проявлений. Младенцы с необычными проявлениями или признаками системного заболевания должны быть обследованы на Candida , вирусные и бактериальные инфекции. Милии и потницы возникают в результате незрелости кожных структур. Красная потница (также известная как потница) обычно улучшается после принятия мер по охлаждению. Себорейный дерматит чрезвычайно распространен, и его следует отличать от атопического дерматита. Обычно достаточно родительского заверения и наблюдения, но для лечения тяжелых или стойких случаев может потребоваться шампунь, содержащий деготь, местный кетоконазол или слабые местные стероиды.

Кожа новорожденного может демонстрировать различные изменения в течение первых четырех недель жизни. Большинство этих изменений доброкачественные и самокупирующиеся, но другие требуют дальнейшего изучения инфекционной этиологии или лежащих в основе системных заболеваний. Почти все эти изменения кожи касаются родителей и могут привести к визитам к врачу или вопросам во время обычных осмотров новорожденных. Таким образом, врачи, ухаживающие за младенцами, должны уметь выявлять распространенные поражения кожи и надлежащим образом консультировать родителей. В части I этой статьи рассматриваются проявления, прогноз и лечение наиболее распространенных высыпаний, возникающих в течение первых четырех недель жизни. Часть II этой статьи, которая появляется в этом выпуске AFP , обсуждает выявление и лечение родимых пятен, которые появляются в неонатальном периоде. ¹

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательств	Ссылки
.	С	7 , 8
Акне новорожденных обычно проходит в течение четырех месяцев без образования рубцов. В тяжелых случаях для ускорения выздоровления можно использовать лосьон с 2,5% перекисью бензоила.	C	10
Красная потница (также известная как потница) реагирует на предотвращение перегрева, снятие лишней одежды, прохладные ванны и кондиционирование воздуха.	C	6
Детский себорейный дерматит обычно поддается консервативному лечению, включающему вазелин, мягкие щетки и шампунь, содержащий деготь.	C	13
Резистентный себорейный дерматит можно лечить местными противогрибковыми средствами или мягкими кортикостероидами.	Б	17–19

Транзиторные сосудистые явления

Физиология сосудов новорожденных ответственна за два типа преходящих изменений цвета кожи: мраморная кожа и изменение цвета арлекина. Эти транзиторные сосудистые явления представляют собой нормальную физиологию новорожденного, а не настоящую кожную сыпь, но они часто вызывают беспокойство у родителей.

CUTIS MARMORATA

Cutis marmorata представляет собой сетчатое пятнистое образование на коже, симметрично поражающее туловище и конечности (рис. 1) . Это вызвано реакцией сосудов на холод и обычно проходит при нагревании кожи. Склонность к кожному мрамору может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, а иногда и в раннем детстве. ² Лечение не показано.

ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА АРЛЕКИНА

Изменение цвета Арлекина происходит, когда новорожденный лежит на боку. Он состоит из эритемы зависимой стороны тела с одновременным побледнением контралатеральной стороны. Изменение цвета развивается внезапно и сохраняется от 30 секунд до 20 минут. Она проходит при повышенной мышечной активности или плаче. Это явление затрагивает до 10 процентов доношенных детей, но часто остается незамеченным, потому что ребенок связан. ³ Чаще всего это происходит на второй-пятый день жизни и может продолжаться до трех недель. Считается, что изменение цвета Арлекина вызвано незрелостью гипоталамического центра, который контролирует расширение периферических кровеносных сосудов.

Токсическая эритема новорожденных

Токсическая эритема новорожденных является наиболее распространенной пустулезной сыпью у новорожденных. Оценки заболеваемости варьируются от 40 до 70 процентов. ⁴ Наиболее часто встречается у детей, рожденных в срок и весом более 2500 г (5,5 фунта). ⁵ Токсическая эритема новорожденных может присутствовать при рождении, но чаще появляется на второй или третий день жизни. Типичные поражения состоят из эритематозных пятен размером от 2 до 3 мм и папул, которые превращаются в пустулы ⁶ (рис. 2) . Каждая пустула окружена пятнистой областью эритемы, что приводит к тому, что классически описывается как «укушенный блохами» вид. Поражения обычно возникают на лице, туловище и проксимальных отделах конечностей. Ладони и подошвы не вовлечены.

Некоторые инфекции (например, Herpes simplex, Candida и Staphylococcus инфекции) также могут проявляться везико-пустулезной сыпью в неонатальном периоде (Таблица 1) ^6,7 ; младенцы, которые выглядят больными или у которых есть атипичная сыпь, должны быть проверены на эти инфекции. ⁸ У здоровых младенцев диагноз токсической эритемы новорожденных ставится клинически и может быть подтвержден цитологическим исследованием пустулезного мазка, который выявляет эозинофилию при окрашивании по Граму, Райту или Гимзе. Также может присутствовать периферическая эозинофилия. ⁷

Этиология токсической эритемы новорожденных неизвестна. Поражения обычно исчезают в течение пяти-семи дней, но могут повторяться в течение нескольких недель. Никакого лечения не требуется, и это состояние не связано с какой-либо системной аномалией.

Class	Cause	Distinguishing features
Bacterial	Group A or B Streptococcus Listeria monocytogenes Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Другие грамотрицательные микроорганизмы	Другие признаки сепсиса, обычно присутствуют повышенные полосы посева2 9027; Окраска по Граму внутриочагового содержимого показывает полиморфные нейтрофилы
Грибковые	Candida	Проявляется в течение 24 часов после рождения, если врожденный, через одну неделю, если приобретен во время родов Молочница распространена Препарат гидроксида калия внутриочагового содержимого показывает псевдогифы и споры
Спирохеталь	Сифилис	Редко Поражения на ладонях и подошвах Подозрение на неизвестные результаты экспресс-теста материнской плазмы или реального лабораторного исследования плазмы
Вирусный	Цитомегаловирус Простой герпес Ветряная оспа	Посевы везикул и пустул на эритематозном основании При простом герпесе и опоясывающем герпесе тест Цанка внутриочагового содержимого показывает многоядерные гигантские клетки

Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных

Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных представляет собой везикулопустулезную сыпь, которая возникает у 5 процентов чернокожих новорожденных, но менее чем у 1 процента белых новорожденных. ^6,9 В отличие от токсической эритемы новорожденных, при транзиторном пустулезном меланозе новорожденных отсутствует окружающая эритема (Рисунок 3) . Кроме того, эти поражения легко разрываются, оставляя воротничок из чешуек и пигментированное пятно, которое исчезает в течение трех-четырех недель. Могут быть поражены все участки тела, включая ладони и подошвы.

Клиническое распознавание транзиторного пустулезного меланоза новорожденных может помочь врачам избежать ненужных диагностических тестов и лечения инфекционной этиологии. Пигментированные пятна внутри везикопустул уникальны для этого состояния; эти пятна не встречаются ни в одной из инфекционных высыпаний. ⁹ При окрашивании содержимого пустул по Граму, Райту или Гимзе выявляются полиморфные нейтрофилы и иногда эозинофилы.

Акне новорожденных

Акне новорожденных встречаются у 20 процентов новорожденных ¹⁰ (рис. 4) . Обычно он состоит из закрытых комедонов на лбу, носу и щеках, хотя возможны и другие места. Также могут развиваться открытые комедоны, воспалительные папулы и пустулы.

Считается, что акне новорожденных возникает в результате стимуляции сальных желез материнскими или детскими андрогенами. Родители должны быть проинформированы о том, что поражения обычно проходят спонтанно в течение четырех месяцев без образования рубцов. Обычно лечение не показано, но младенцев можно лечить лосьоном с 2,5% бензоилпероксидом, если поражения обширны и сохраняются в течение нескольких месяцев. ⁷ Родители должны нанести небольшое количество перекиси бензоила на локтевую ямку, чтобы проверить местную реакцию перед массовым или лицевым нанесением. Тяжелые, непрекращающиеся акне новорожденных, сопровождающиеся другими признаками гиперандрогении, должны стать поводом для обследования на гиперплазию коры надпочечников, вирилизирующие опухоли или лежащие в их основе эндокринопатии. ¹⁰

Милиумы представляют собой жемчужно-белые или желтые папулы размером от 1 до 2 мм, вызванные задержкой кератина в дерме. Они встречаются у 50 процентов новорожденных. ¹¹ Милиумы чаще всего возникают на лбу, щеках, носу и подбородке, но могут также возникать на верхней части туловища, конечностях, половом члене или слизистых оболочках. Милии исчезают спонтанно, обычно в течение первого месяца жизни, хотя могут сохраняться и на втором или третьем месяце. ¹¹ Милии являются распространенным источником беспокойства родителей, и уместно просто заверить их в доброкачественном, самокупирующемся течении.

Милиария

Милиария возникает в результате задержки пота, вызванной частичным закрытием эккринных структур. И милиумы, и потницы возникают в результате незрелости кожных структур, но они являются клинически разными образованиями. Милиария поражает до 40 процентов младенцев и обычно появляется в течение первого месяца жизни. ¹² Существует несколько клинически различимых подтипов; miliaria crystallina и miliaria rubra являются наиболее распространенными.

Miliaria crystallina вызывается закрытием поверхностного эккринового протока. Он состоит из везикул размером от 1 до 2 мм без окружающей эритемы, чаще всего на голове, шее и туловище 90–106 (рис. 5) 90–107. Каждая везикула развивается с разрывом, за которым следует десквамация, и может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.

Miliaria rubra, также известная как потница, вызывается более глубокой обструкцией потовых желез (Рисунок 6) . Его поражения представляют собой небольшие эритематозные папулы и везикулы, обычно возникающие на закрытых участках кожи. Miliaria crystallina и miliaria rubra доброкачественные. Избегание перегрева, снятие лишней одежды, охлаждающие ванны и кондиционирование воздуха рекомендуются для лечения и профилактики этих расстройств. ⁶

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — чрезвычайно распространенная сыпь, характеризующаяся эритемой и сальными чешуйками (рис. 7 и 8) . Многие родители знают эту сыпь как «колыбель», потому что чаще всего она возникает на коже головы. Другие пораженные участки могут включать лицо, уши и шею. Эритема имеет тенденцию преобладать в складках сгибов и интертригинозных участках, тогда как шелушение преобладает на волосистой части головы. ¹³ Поскольку себорейный дерматит часто распространяется на область подгузника, это важно учитывать при оценке пеленочного дерматита. ¹⁴

Себорейный дерматит бывает трудно клинически отличить от атопического дерматита, но возраст на момент начала заболевания и наличие или отсутствие зуда могут помочь (Таблица 2) . ¹⁴ Псориаз также имеет клиническую картину, аналогичную себорейному дерматиту, но встречается реже.

Feature	Seborrheic dermatitis	Atopic dermatitis
Age at onset	Usually within first month	After three months of age
Course	Self- ограничено, отвечает на лечение	реагирует на обработку, но часто рецидирует
Распределение	Скальп, лицо, уши, зона диапеза	, лицо, ствол, конечности, область диапера
.

Точная этиология себорейного дерматита неизвестна. Некоторые исследования выявили участие дрожжей Malassezia furfur (ранее известных как Pityrosporum ovale 9).0107). ¹⁵ Также могут быть задействованы гормональные колебания, что объясняет, почему себорейный дерматит чаще всего возникает в областях с высокой плотностью сальных желез. Генерализованный себорейный дерматит, сопровождающийся задержкой развития и диареей, требует обследования на иммунодефицит. ¹³

Инфантильный себорейный дерматит обычно проходит самостоятельно, разрешаясь в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. В одном проспективном исследовании детей с инфантильным себорейным дерматитом повторно обследовали через 10 лет. ¹⁶ В целом у 85% детей не было кожных заболеваний при последующем наблюдении. Себорейный дерматит сохраняется у 8% детей, но связь между детским и взрослым себорейным дерматитом остается неясной. Кроме того, у 6% детей в этом исследовании позже был диагностирован атопический дерматит, что свидетельствует о сложности различения этих состояний в младенчестве.

Учитывая доброкачественный, самокупирующийся характер себорейного дерматита у младенцев, оправдан консервативный поэтапный подход к лечению. Врачи должны начинать с успокоения и выжидательного ожидания. Если косметика вызывает беспокойство, чешуйки часто можно удалить мягкой щеткой после мытья шампунем. Смягчающее средство, такое как белый вазелин, может помочь смягчить чешуйки. Также эффективно замачивание кожи головы на ночь растительным маслом, а затем мытье шампунем утром.

Если себорейный дерматит сохраняется, несмотря на период выжидательной тактики, существует несколько вариантов лечения (Таблица 3) . ^13,17–19 Шампуни, содержащие деготь, могут быть рекомендованы в качестве средств первой линии. ¹³ Шампуни с сульфидом селена, вероятно, безопасны, но строгие данные о безопасности для младенцев отсутствуют. Использование салициловой кислоты не рекомендуется из-за опасений системной абсорбции. ¹³

Medication	Directions	Cost (generic)*	Notes
White petrolatum	Apply daily	$3 for 30 g	May soften scales, facilitating removal with soft щетка
Шампунь, содержащий смолы	Используйте несколько раз в неделю	От 13 до 15 долларов США за 240 мл	Используйте, когда детский шампунь не подошел Безопасно, но может вызвать раздражение
Кетоконазол (Низорал, бренд больше не доступен в США), 2% крем или 2% шампунь	Крем: наносить на кожу головы три раза в неделю Шампунь: вспенить, оставить на три минуты, затем смыть. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт