Ангиной называют воспаление миндалин и слизистой оболочки глотки. У детей дошкольного возраста заболевание встречается очень часто, что связано с низкой реактивностью организма. Как лечит ангину у детей доктор Комаровский?

Известный практикующий педиатр убежден, что терапию ЛОР-заболеваний можно проводить только после постановки точного диагноза.

Местные и общие симптомы тонзиллита сходны с проявлениями скарлатины, кори и других патологий. Чтобы выяснить характер воспаления, необходимо пройти обследование у опытного специалиста. Только по результатам бактериального посева из зева можно выявить возбудителя инфекции и определить оптимальный курс лечения. Чем раньше будет начата терапия, тем ниже будет риск развития постинфекционных осложнений.

Что такое иммунитет?

Иммунитет – это способность организма противостоять патогенным вирусам, простейшим и бактериям. Ткани человеческого организма состоят из нескольких групп клеток, выполняющих определенные функции. Например, лимфаденоидные ткани участвуют в формировании иммунной защиты. Они локализуются в тимусе, тонком кишечнике и костном мозге. Визуально можно увидеть лимфаденоидные образования (небные миндалины) у ребенка в горле за небными дужками.

Абсолютно все вещества, попадающие в организм с воздухом или пищей, «контролируются» на уровне миндалин. Бледно-розовые парные органы регулярно сталкиваются с чужеродными агентами, некоторые из которых вредны. Тонзиллит – это заболевание, возникающее при поражении миндалин (небных миндалин) болезнетворными бактериями или вирусами.

Общие патогены включают:

• риновирусы;
• стрептококки;
• вирусы герпеса;
• стафилококки;
• аденовирусы;
• пневмококки.

В результате активного размножения возбудителей в ЛОР-органах возникают воспалительные процессы, сопровождающиеся гиперемией и отеком тканей. У ребенка отмечаются общие признаки интоксикации и увеличение лимфатических узлов, что свидетельствует о развитии в организме патогенной флоры.

Катаральная ангина

Катаральная ангина — одно из наиболее частых инфекционных заболеваний, встречающихся у детей. Относительно легкая форма патологии при своевременном и грамотном лечении проходит без осложнений в течение 5-7 дней. Инфекция передается в основном воздушно-капельным и контактным путем через предметы обихода, игрушки и т. д.

Доктор Э.О. Комаровский утверждает, что клинические проявления ЛОР-заболеваний у детей более выражены, чем у взрослых. Это связано с сенсибилизацией детского организма, т.е. склонностью к аллергическим реакциям. К основным симптомам воспаления слизистой оболочки глотки относятся:

• увеличение небных миндалин;
• боль в горле и голове;
• гиперемия слизистой оболочки глотки;
• болезненное глотание;
• повышение температуры;
• увеличенные лимфатические узлы;
• общая слабость; отсутствие аппетита.

Важно! При несвоевременном лечении заболевания возникает воспаление слюнных желез, что приводит к интенсивному слюноотделению.

Как лечат стенокардию у детей? Комаровский предупреждает, что терапию больных в возрасте до 2 лет следует проводить под постоянным наблюдением врача, т.е. в условиях стационара. Самолечение нередко вызывает прогрессирование заболевания и развитие местных, а иногда и системных осложнений. У ребенка могут быть судороги, стреляющие боли в ушах, ринит, пиелонефрит и др.

Следует отметить, что катаральная ангина может провоцировать развитие гнойных процессов в миндалинах. Несвоевременное лечение патологии приводит к увеличению количества возбудителей в миндалинах и снижению местного иммунитета. Если катаральные процессы не купировать в течение 3-4 дней, у больного может развиться фолликулярная или лакунарная ангина.

Ангина у детей раннего возраста

Новорожденные и дети грудного возраста более других подвержены инфекционным заболеваниям, что связано с отсутствием адаптивного, т.е. приобретенного иммунитета. Именно наличие иммунологической памяти позволяет организму человека подавлять развитие болезнетворных микроорганизмов. Но так как малыш ранее никогда не сталкивался с бактериями и вирусами, провоцирующими тонзиллит, он обязательно заболеет.

Катаральная ангина у грудных детей протекает практически бессимптомно, поэтому не всегда удается вовремя начать лечение. О развитии ЛОР-заболевания могут сигнализировать только такие клинические проявления, как:

• субфебрильная лихорадка;
• плаксивость и плохой сон;
• отказ от еды;
• гиперемия слизистой ротоглотки.

Неправильное лечение тонзиллита может привести к развитию ревматизма, характеризующегося поражением сердечной мышцы и суставов. Если болезнь вовремя не диагностировать, катаральные процессы в миндалинах перейдут в гнойное воспаление в течение 2-3 дней. Из-за повышенной чувствительности детского организма к антибактериальным препаратам вылечить гнойную ангину удастся не сразу, а в течение как минимум 7-10 дней.

Уход за ребенком

Лекарственная терапия является лишь одним из компонентов лечения инфекционно-аллергической ангины. Чтобы впоследствии у ребенка не было серьезных осложнений, ему необходимо обеспечить особый уход. Соблюдение рекомендаций педиатра не гарантирует мгновенного устранения симптомов заболевания, но минимизирует риски постинфекционных последствий:

1. постельный режим — предотвращает серьезные нагрузки на жизненно важные системы и органы при обострении воспалительных процессов;
2. обильное питье — предотвращает обезвоживание организма и усиление симптомов общей интоксикации;
3. регулярное проветривание и чистка – сводит к минимуму риски раздражения слизистой горла сухим воздухом;
4. протирание груди ментоловой мазью – помогает снять дискомфорт в горле.

Важно! Принципы лечения грудничков народными средствами необходимо предварительно согласовать с педиатром.

Рекомендуется давать детям витаминизированные напитки, употребление которых позволяет восполнить недостаток питательных веществ в организме. Теплый чай с медом, травяной отвар, свежевыжатый фруктовый сок и молоко — лучшие иммуностимуляторы.

Принципы терапии

Для устранения катаральных процессов в горле у ребенка необходимо проводить комплексное лечение с применением патогенетических и паллиативных препаратов, т.е. симптоматического действия. Препараты первой группы направлены на уничтожение патогенной флоры, а второй – на купирование общих и местных симптомов патологии.

Лечение детей в возрасте до 2 лет лучше проводить в стационарных условиях под наблюдением специалиста.

В составе медикаментозной терапии больному назначают следующие виды препаратов:

• антибиотики — уничтожают болезнетворные микробы;
• противовирусные средства — препятствуют размножению вирусов;
• местные антисептики — для дезинфекции слизистой горла;
• противовоспалительные средства — ускоряют регенерацию лимфаденоидных тканей;
• жаропонижающие средства — устраняют субфебрильную и фебрильную лихорадку.

Лекарственные препараты может назначать только лечащий врач, исходя из анамнеза больного и результатов посева из зева. Передозировка антибиотиков может привести к ухудшению самочувствия и развитию поздних постинфекционных осложнений, 50% из которых носят системный характер.

Выбор антибиотика

Какие антибактериальные препараты следует использовать для лечения стенокардии у детей? По мнению Е. О. Комаровского, на начальных стадиях развития болезни целесообразнее применять пенициллины. Они обладают высокой устойчивостью к стрептококковым инфекциям, которые часто вызывают тяжелые постинфекционные осложнения. Примерно в 70% случаев ангину у детей провоцируют бета-гемолитические стрептококки.

Дозировка препаратов определяется массой больного, формой болей в горле и степенью распространения воспалительных процессов на слизистую оболочку ротоглотки.

В среднем курс антимикробной терапии составляет 7-10 дней. К наиболее эффективным и безопасным антибиотикам относятся:

• «Амоксициллин»;
• Аугментин;
• Экоклав.

Говоря об ангине, нужно помнить, что она возникает на фоне развития неспецифических бактерий. Некоторые из них способны вырабатывать особый фермент, защищающий их от воздействия препаратов пенициллинового ряда. При наличии аллергии или неэффективности препарата пенициллины заменяют макролидами: «Хемомицин», «Сумамед», «Макропен» и др.

Если до развития тонзиллита ребенка неоднократно лечили препаратами вышеперечисленных групп, у возбудителей может развиться резистентность к активным компонентам антибиотиков. При неэффективности пенициллинов и макролидов ребенку назначают цефалоспорины: «Супракс», «Цефурус» и «Зиннат». Они достаточно токсичны и поэтому часто вызывают аллергические реакции. Однако именно цефалоспорины обладают широким спектром действия и нечувствительны к бета-лактамазам и пенициллиназам — ферментам, инактивирующим препараты пенициллинового ряда.

Местное лечение

Катаральное воспаление зева характеризуется поражением только поверхностных слоев лимфаденоидных тканей. По мнению Э.О. Комаровского, купировать патологические процессы можно с помощью местных антисептических растворов. Они способствуют регрессу воспаления и ускорению процессов эпителизации слизистой оболочки, благодаря чему проходят дискомфорт в глотке, гиперемия и отек.

Важно! Не полоскать горло и не промывать горло детям в возрасте до 2-2,5 лет.

В педиатрической терапии к наиболее эффективным и безопасным препаратам местного действия относятся: «Хлорфиллипт»; мирамистин; «Нормофлорин»; Фурацилин; Стопангин.

При отсутствии аптечных товаров можно приготовить содовый раствор для полоскания. Орошение горла содой повышает концентрацию щелочи в слизистой оболочке, что является неблагоприятной средой для развития бактерий. Регулярные полоскания неконцентрированным раствором соды в течение 2-3 дней устранят местные проявления болезни.