Клиника Южно-Уральского Государственного Медицинского Университета

Руководит организацией медицинской помощи в Родильном доме Клиники,
заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи,
врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории,
профессор, доктор медицинских наук
Узлова Татьяна Васильевна

Родильный дом Клиники является основной базой кафедр
Южно-Уральского государственного медицинского университета.
Работа по оказанию акушерско-гинекологической помощи ведется в тесном сотрудничестве
с работниками кафедр «Акушерства и гинекологии», «Патологическая физиология»,
«Госпитальная педиатрия, клиническая иммунология и аллергология»

Долгушина
Валентина Федоровна
заведующий кафедрой акушерства и гинекологии,
д.м.н., профессор

Осиков
Михаил Владимирович
заведующий кафедрой патологической физиологии,
д.м.н., профессор

Волосников
Дмитрий Кириллович
заведующий кафедрой госпитальной педиатрии, клинической иммунологии и аллергологии,

д. м.н., профессор

Родильный дом (перинатальный центр) Клиники – это стационар III B уровня, где оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь беременным, роженицам и родильницам Челябинской области и субъектов Российской федерации на всех этапах пребывания их в родильном доме, а также новорожденным с момента рождения до выписки, с соблюдением всех требований обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности, в соответствии с клиническими рекомендациями, порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Кравец Светлана Александровна
главная акушерка родильного дома

Количество родов в Родильном доме Клиники ежегодно составляет около 3000, из них 85% относятся к категории осложненных как по акушерским причинам (плацентарная недостаточность с задержкой роста плода, преэклампсия, предлежание и врастание плаценты, антифосфолипидный синдром, ранее оперированная матка, опухоли репродуктивных органов), так и наличием соматической патологии (болезни крови, печени, легких, нервной системы), 11%.

составляют преждевременные роды.

Одним из основных направлений являются органосохраняющие операции во время кесарева сечения при предлежании плаценты и/или врастании, при сопутствующей миоме матки.

Развиваются и используются кровесберегающие технологии: аутоплазмодонор-ство, гемодилюция и заготовка аутокрови, переливание аутоэритроцитов интраоперационно с использованием Cell saver.

В отделении реанимации оказывается помощь более тысячи женщинам ежегодно, включая случаи Near miss.

В неонатальной реанимации оказывается помощь детям с экстремально низкой и очень низкой массой тела и детям, требующим реанимационной и интенсивной помощи.

Имеются койки второго этапа выхаживания, где возможно совместное пребывание матери и ребенка.

Широко применяется стартовая респираторная терапия в виде неинвазивной вентиляции и неинвазивное введение куросурфа при рождении, пассивная иммунизация от риносинцитиальной вирусной инфекции.

Структурные подразделения родильного дома оснащены всем необходимым современным медицинским оборудованием в соответствии со стандартами оснащения предусмотренные Порядками по профилям оказания медицинской помощи, утвержденные действующими приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Структура родильного дома:

• Акушерское отделение на 55 коек.
• Акушерское отделение патологии беременности на 65 коек.
• Отделение новорожденных на 54 койки.
• Отделение анестезиологии и реанимации №1 на 6 коек.
• Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных — на 9 коек.
• Отделение патологии недоношенных детей на 10 коек.

Условия пребывания:

• Роды проводятся в индивидуальных родовых залах с соблюдением современных технологий.
• Совместное пребывание матери и ребенка.
• Ранняя выписка из родильного дома.

Получение консультаций

Каждый вторник в 13-00, в холле стола справок родильного дома, по предварительной записи по телефону 8 (351) 721-72-16, проводятся встречи беременных с руководителем родильного дома д.м.н., профессором Узловой Татьяной Васильевной, на которых пациентки получают всю необходимую информацию.

Так же Вы можете получить консультацию у заведующих отделениями Родильного дома предварительно записавшись на консультацию по телефону 8 (351) 721-72-16. Прием граждан заведующими отделениями по личным вопросам проводится в холле стола справок Родильного дома ежедневно с 14.00 до 15.00. Кроме выходных и праздничных дней.

В клинике проводятся платные консультации психолога на этапах планирования и зачатия ребенка, наступления беременности и родах (узнать больше).

Отделение новорожденных

Родильное отделение

Акушерское отделение

Отделение патологии беременности

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных

Отделение анестезиологии и реанимации №1 (ОАиР №1)

Отделение гравитационной хирургии и переливания крови

Консультативно-диагностическое отделение УЗИ-диагностики

Специалисты

Показания к госпитализации в отделение патологии беременности

Списки разрешенных и запрещенных в роддоме продуктов   

Список вещей в родильный дом    

Статьи

Пути улучшения организации больничной помощи.

Родильный дом

Основное учреждение, оказывающее стационарную акушерско-гинекологическую помощь, — родильный дом. В его задачи входят: оказание стационарной квалифицированной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, в послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденными во время пребывания их в родильном доме.

Руководство деятельностью родильного дома осуществляет главный врач, работу среднего и младшего медицинского персонала организует главная медицинская сестра (акушерка). Примерная организационная структура родильного дома представлена на рис. 11.2.

Рис.11.2. Примерная организационная структура родильного дома

В родильный дом подлежат госпитализации беременные (при наличии медицинских показаний), роженицы, а также родильницы в раннем послеродовом периоде (в течение 24 ч после родов) в случае родов вне лечебного учреждения.

При поступлении в родильный дом роженица или родильница направляются в приемно-смотровой блок, где предъявляют паспорт и обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы. Прием женщин в приемно-смотровом блоке ведут врач (в дневные часы — врачи отделений, затем — дежурные врачи) или акушерка, которая при необходимости вызывает врача. В приемно-смотровом блоке целесообразно иметь одну комнату-фильтр и две смотровые комнаты. Одна смотровая комната предусмотрена для приема женщин в физиологическое родовое отделение, другая — в обсервационное.

В результате сбора анамнеза, осмотра, знакомства с документами в комнате-фильтре женщин разделяют на два потока: с нормальным течением беременности, которых направляют в физиологическое родовое отделение, и представляющих эпидемическую опасность для окружающих, которых направляют в обсервационное родовое отделение.

Кроме того, в обсервационное отделение направляются женщины при отсутствии обменной карты, а также родильницы в раннем послеродовом периоде в случае родов вне лечебного учреждения.

Центральным подразделением родильного дома служит родовой блок, который включает в себя: предродовые палаты, родовой зал, палату интенсивной терапии, детскую комнату, операционные, санитарные помещения. В предродовой палате женщина проводит весь первый период родов. Дежурная акушерка или врач постоянно наблюдают за состоянием роженицы. В конце первого периода родов женщина переводится в родовой зал.

При наличии двух родильных залов прием родов в них осуществляется поочередно. Каждый родовой зал работает в течение 1-2 сут, затем в нем проводят генеральную уборку. При наличии одного родового зала прием родов осуществляют поочередно на различных рахмановских кроватях. Два раза в неделю проводится генеральная уборка родового зала. Нормально протекающие роды принимает акушерка.

При нормальном течении послеродового периода спустя 2 ч после родов женщина переводится на каталке вместе с ребенком в послеродовую палату, которая находится в составе физиологического родового отделения.

При заполнении послеродовых палат необходимо соблюдать строгую цикличность, одну палату разрешается заполнять в течение не более трех суток. При появлении у рожениц или новорожденных первых признаков заболеваний их переводят в обсервационное родовое отделение или в другое специализированное учреждение.

В обсервационное родовое отделение помещают: больных женщин, имеющих здорового ребенка, здоровых женщин, имеющих больного ребенка, а также больных женщин, имеющих больного ребенка.

Палаты для беременных и родильниц в обсервационном родовом отделении должны быть по возможности профилированы. Недопустимо размещение беременных и родильниц в одной палате.

В палатах для новорожденных обсервационного родового отделения находятся дети: рожденные в этом отделении, родившиеся вне родильного дома, переведенные из физиологического родового отделения, родившиеся с тяжелыми врожденными аномалиями, с проявлениями внутриутробной инфекции, с массой тела менее 1000 г. Для больных детей в обсервационном родовом отделении выделяется изолятор на 1-3 койки. При наличии показаний дети могут быть переведены в отделение новорожденных детской больницы.

В современном родильном доме не менее 70% коек физиологического родового отделения должно быть выделено для совместного пребывания матери и ребенка. Такое совместное пребывание значительно снижает частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболеваний новорожденных детей. Основная особенность таких родильных домов или акушерских отделений — активное участие матери в уходе за новорожденным.

Совместное пребывание матери и ребенка ограничивает контакт новорожденного с медицинским персоналом, снижает возможность инфицирования ребенка. При таком режиме обеспечивается раннее прикладывание новорожденного к груди, происходит активное обучение матери навыкам практического ухода за новорожденным.

Совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме требует строжайшего соблюдения санитарно-эпидемиологического режима.

С целью снижения перинатальной смертности, организации постоянного наблюдения за состоянием жизненно важных функций новорожденных, своевременного проведения корригирующих и диагностических мероприятий в родовспомогательных учреждениях создаются специальные палаты интенсивной терапии и реанимации новорожденных. Создание таких палат в родильных домах мощностью 80 коек и более для новорожденных обязательно. При меньшей мощности роддома организуются посты интенсивной терапии.

Основные критерии для выписки женщины из родильного дома: удовлетворительное общее состояние, нормальная температура, частота пульса, артериальное давление, состояние грудных желез, инволюция матки, нормальные результаты лабораторных исследований.

При обострении экстрагенитальных заболеваний родильницы могут быть переведены в соответствующий стационар, а при возникновении осложнений послеродового периода — в обсервационное родовое отделение.

При неосложненном течении послеродового периода у родильницы и раннего неонатального периода у новорожденного, при отпавшей пуповине и хорошем состоянии пупочной ранки, положительной динамике массы тела мать с ребенком могут быть выписаны на 5—6-е сутки после родов.

Выписка осуществляется через специальные выписные комнаты, которые должны быть раздельные для родильниц из физиологического и обсервационного отделений. Выписные комнаты должны иметь две двери: из послеродового отделения и из помещения для посетителей. Нельзя использовать для выписки родильниц приемные помещения.
В день выписки ребенка старшая сестра отделения новорожденных сообщает по телефону в детскую поликлинику по месту проживания основные сведения о выписанном ребенке.

Отделения патологии беременности организуются в крупных родильных домах с мощностью 100 коек и более. В отделение патологии беременности госпитализируют: женщин с экстрагенитальными заболеваниями, осложнениями беременности (гестозы, угроза прерывания и т.д.), с неправильным положением плода, с отягощенным акушерским анамнезом. В отделении работают: акушеры-гинекологи, терапевты родильного дома, акушерки и другой медицинский персонал.

Планировка отделения патологии беременности должна предусматривать полную изоляцию его от других отделений, возможность транспортировки беременных в физиологическое и обсервационное отделения (минуя другие отделения), а также выход для беременных из отделения на улицу. В структуре отделения необходимо предусмотреть: кабинет функциональной диагностики с современным оборудованием (в основном кардиологическим), смотровую, малую операционную, кабинет физиопсихопрофилактической подготовки к родам, крытые веранды или залы для прогулок беременных.

Из отделения патологии беременности женщин могут перевести в связи с улучшением состояния под наблюдение женской консультации, а также для родоразрешения в физиологическое или обсервационное отделение. Перевод женщин в одно из этих отделений осуществляется обязательно через приемно-смотровой блок, где им проводят полную санитарную обработку.

Гинекологические отделения родильных домов бывают трех профилей:
1) для госпитализации больных, нуждающихся в оперативном лечении;
2) для больных, нуждающихся в консервативном лечении;
3) для прерывания беременности (абортное).

В структуру отделения должно входить: свой приемно-смотровой блок, перевязочная, манипуляиионная, малая и большая операционные, физиотерапевтический кабинет, палата интенсивной терапии, комната для выписки. Кроме того, для диагностики и лечения гинекологических больных используют другие лечебно-диагностические подразделения родильного дома: лабораторию, кабинет функциональной диагностики, рентгеновский кабинет и др.

В целом, работа гинекологического отделения во многом схожа с деятельностью обычного отделения многопрофильной больницы.

В последние годы отделения для искусственного прерывания беременности стараются выводить из акушерских стационаров, организуя их в структуре гинекологических отделений на базе многопрофильных больниц или дневных стационаров.

О.П. Щепин, В.А. Медик

Опубликовал Константин Моканов

Поликлиника (ОПД) и родильный дом

Это было в октябре прошлого года; 2012 год, когда началось строительство OPD и родильного дома. Это знаменует собой начало строительства второй очереди Общественного центра здоровья, который будет располагаться на вершине нынешней детской клиники Роберта Кули, детского сада для детей с истощением и OPD-материнского отделения; Позже в него войдут палаты для пациентов, специальная клиника по ВИЧ/СПИДу, хирургический театр и учебное крыло для парамедиков, которые будут обслуживать деревню Паполи и другие районы.

Глядя на население общины Паполи, насчитывающее более 5050 человек, в жизни обычного деревенского жителя остается желать лучшего, где искать даже самое простое элементарное лечение. Хорошее здоровье как основа является ключом к социальным проблемам человека, как гласит поговорка « здоровья — это богатство ». Действительно, строительство OPD / родильного дома находится на продвинутой стадии, и члены сообщества, которые в полной мере участвовали в работе, с нетерпением ждут, когда оно откроется в полном объеме к следующему июлю / лету.

Можно без колебаний сказать, что Паполи — действительно благословенная деревня с скоро открывающимся OPD и родильным домом.

Услуги общественного здравоохранения в Уганде, как и в ряде развивающихся стран, очень низкого качества и разбросаны на несколько миль друг от друга; Сообщество Паполи смотрит на OPD и материнство как на вестника надежды, потому что они твердо верят в то, что: —

• Члены сообщества получат надежную и качественную медицинскую помощь в этом районе;
• Сообществу должны быть предоставлены более качественные услуги по сравнению с другими медицинскими центрами, расположенными за много миль, но также из-за того, что члены сообщества владеют и контролируют объекты, поскольку они полностью участвовали в строительстве и представлены в управлении учреждением и правление;
• Вакцинация против шести смертельных болезней будет проводиться сразу после родов.
• Соотношение медсестра/пациент обязательно уменьшится, т.е. 1:20 пациентов в день;
• Программа ухода и поддержки для людей, инфицированных и пострадавших от ВИЧ и СПИДа, будет расширена (консультирование, тестирование и всесторонняя поддержка семьи) на тех, кто безнадежен, чтобы восстановить жизнь;
• Чрезвычайные ситуации должны легко обрабатываться членами сообщества и автомобилистами на шоссе Момбаса-Кампала-Кигали;
• Сообщество сведет к минимуму расходы, связанные со здоровьем, транспортные и другие связанные с этим расходы будут сокращены или сведены к минимуму, поскольку не будет более дальнего покрытия при поиске медицинских услуг, а расходы в OPD-материнском отделении станут доступными.

 

Ликование сообщества выходит за рамки только сектора здравоохранения, но также и бизнес-сектор с нетерпением ждет бума своего бизнеса, потому что они будут продавать свои излишки товаров пациентам, чтобы получать доход, например, продавая здоровую пищу, которая включает свежие фрукты и овощи.

Другие члены сообщества ищут работу в качестве рабочих.

Copyright © 2023 Village Partners International, Inc., некоммерческая организация 501(c)(3) · Политика конфиденциальности · Условия и положения

2023 финансовый год Система перспективных выплат больницам (IPPS) и больницам длительного ухода (LTCH PPS) Окончательное правило — CMS-1771-F Материнское здоровье

Обязательство по улучшению материнского здоровья в США

Байден-Харрис Администрация стремится реализовать общегосударственное видение, направленное на преодоление кризиса материнского здоровья в США, в том числе за счет снижения материнской смертности и заболеваемости и повышения качества, безопасности и справедливости в области охраны материнства. В рамках этого обязательства Белый дом провел 7 декабря 2021 года первый в истории федеральный «День действий по охране материнского здоровья», когда вице-президент Камала Харрис выступила с национальным призывом к действиям по снижению материнской смертности и заболеваемости. Кроме того, Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) через Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) объявило о важнейших шагах по улучшению материнского здоровья путем поддержки предоставления равноправной высококачественной помощи всем беременным и родильницам. пациенты. Белый дом также издал президентские указы 8 и 13 апреля в честь Недели здоровья чернокожих матерей, которая прошла 11 апреля 2022 года9.0003

В частности, CMS поделилась намерениями продолжить разработку правил для создания общедоступной больницы для улучшения результатов материнского здоровья и повышения качества, безопасности и справедливости в родовспоможении. CMS последовала за этим заявлением с инструктивной запиской, призывающей больницы рассмотреть возможность внедрения основанных на фактических данных передовых методов ведения неотложных акушерских состояний, а также мероприятий по устранению других ключевых факторов, способствующих неравенству в материнском здоровье.

В Плане администрации Байдена-Харриса по преодолению кризиса в области охраны здоровья матерей, опубликованном в июне 2022 года, заявлено о намерении изучить возможности продвижения справедливого и высококачественного ухода за беременными, предоставляемого больницами, несколькими способами, в том числе посредством присвоения больницам этого статуса и посредством указа президента на 2023 финансовый год. Бюджет, который будет поддерживать сотрудничество по перинатальному качеству в каждом штате.

Учреждение больницы, благоприятной для родовспоможения

В соответствии с Планом Белого дома по преодолению кризиса в области материнского здоровья, CMS присвоит больнице статус «дружественной к родам» больничное обозначение качества и безопасности родовспоможения. Это первое в истории обозначение качества больниц от HHS, которое уделяет особое внимание материнскому здоровью. CMS вводит это обозначение больницы осенью 2023 года. Это предложение было сделано в связи с общенациональным призывом вице-президента Харриса к действиям по снижению материнской смертности и заболеваемости, который включал намерение CMS ввести это предлагаемое обозначение больницы. В окончательном виде CMS присвоит это звание больницам, ответившим «Да» на оба вопроса в Структурная мера материнской заболеваемости , в которой сообщается, что больница участвовала в национальном или государственном сотрудничестве по качеству и внедрила все рекомендуемые вмешательства.

Структурный отчет о материнской заболеваемости Мера представляет собой аттестацию, предназначенную для определения того, являются ли больницы: (1) участвующими в структурированном государственном или национальном сотрудничестве по улучшению перинатального качества (УК); и (2) внедрение методов или пакетов мер по обеспечению безопасности пациентов в рамках этих инициатив по обеспечению качества. Отчетный период для этой меры начался в октябре 2021 года, и данные были впервые представлены больницами в мае 2022 года. CMS планирует опубликовать данные измерений за октябрь-декабрь 2021 года на веб-сайте Care Compare осенью 2022 года и опубликовать первоначальные результаты для обозначение больницы начинается осенью 2023 года.

Расширение компонентов обозначения

Как указывалось выше, обозначение изначально основывается только на данных больниц, давших положительную аттестацию согласно Структурному показателю материнской заболеваемости . Этот подход позволяет не только фиксировать внедрение в больницах передовой практики в области охраны материнства, но и использовать данные, уже представленные в программе IQR для больниц, что позволяет избежать дополнительного сбора данных или бремени отчетности для больниц.

CMS запросила и получила комментарии о возможных будущих компонентах для обозначения. В будущем при разработке правил, касающихся уведомлений и комментариев, CMS намеревается предложить более надежное обозначение, которое может включать другие меры, связанные со здоровьем матери, доработанные для набора мер Больничной программы IQR. Другие потенциальные меры могут включать две электронные меры клинического качества (eCQM), которые завершаются в этом правиле — eCQM для кесарева сечения и eCQM для тяжелых акушерских осложнений, — а также дополнительные будущие меры, ориентированные на справедливость, и/или меры, охватывающие пациентов. сообщаемые результаты или опыт лечения.

В конечном счете, цель CMS состоит не просто в том, чтобы присвоить больницам «золотую звезду» материнского здоровья, но и сделать это таким образом, чтобы это было значимо для пациентов и их семей, ищущих учреждения с продемонстрированной приверженностью предоставлению высококачественных медицинских услуг. , безопасный и справедливый уход за беременными.

Запрос информации для продвижения справедливости в отношении здоровья матерей

В дополнение к публично заявленному назначению больницы, CMS запросил отзыв о дополнительных способах, которыми агентство может способствовать справедливости и сокращению неравенства в охране материнства.

CMS определяет справедливость в отношении здоровья как «достижение наивысшего уровня здоровья для всех людей, при котором каждый имеет справедливую и справедливую возможность достичь оптимального здоровья независимо от расы, этнического происхождения, инвалидности, сексуальной ориентации, гендерной идентичности, социально-экономического статуса, географическое положение, предпочитаемый язык или другие факторы, влияющие на доступ к медицинскому обслуживанию и результаты в отношении здоровья».

В предложенном правиле CMS специально хотела получить комментарий о том, как справиться с кризисом материнского здоровья в США с помощью существующей политики и программных требований, включая, помимо прочего, Условия участия (CoP) и меры в программах качества CMS. CMS предложила и получила общественное мнение о потенциальном использовании таких подходов, а также о передовых методах сбора данных о здоровье матерей и отчетности, участия сообщества и партнерских отношений, оценки опыта пациентов и предотвращения расизма и предвзятости в охране материнства. Резюме этих комментариев представлено в окончательном правиле и будет использоваться для информирования потенциальной будущей разработки политики.

Ресурсы:

• ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ: Вице-президент Камала Харрис объявляет призыв к действиям по снижению материнской смертности и заболеваемости, пожалуйста, посетите: https://www.whitehouse.gov/briefing-room/statements-releases/ 07/12/2021/информационный бюллетень-вице-президент-камала-харрис-объявляет-призыв-к-действию-по-снижению-материнской-смертности-и-заболеваемости/ 
• Белый дом. Бюджет правительства США на 2023 финансовый год. По состоянию на 24 июня 2022 г. Доступно по ссылке: https://www.