Препараты для стимуляции овуляции: гонал и пурегон

В клинике Аймед» применяется комбинированный лазер последнего поколения для хетчинга эмбрионов. У женщин старшего репродуктивного возраста высокий процент имплантации эмбриона

Наиболее частая причина женского бесплодия – это гормональные проблемы. Поэтому, для лечения бесплодия применяют гормональные препараты, действующие на эндокринную систему.

 К ним относятся:

• препараты щитовидной железы;
• препараты надпочечников;
• препараты яичников.

Из препаратов щитовидной железы наибольшее применение получил тироксин.

Препараты надпочечников это: преднизолон, дексаметазон.

Препараты яичников: эстрогены и прогестерон. Синтетическими аналогами эстрогена и прогестерона являются: норколут, дуфастон, прогинова, микрофоллин, примолют-нор

, эстерлан, фемостон.

Эта группа препаратов назначается врачом тогда, когда у женщины нарушен менструальный цикл и показана заместительная терапия.

Если проблема – в избыточной выработке гормона пролактина, то тогда назначают парлодел, который эффективно подавляет секрецию пролактина.

Часто причиной бесплодия у женщин является ановуляция, то есть не созревание фолликула. Тогда показан прием: кломифена цитрата и клостилбегита. Эти препараты стимулирует рост и созревание фолликулов.

К этой же группе препаратов, широко применяемой в современном лечении бесплодия, относятся: пурегон, гонал-ф, альтерпур, менопур (гонадотропины).

Стимуляция пурегоном

Пурегон —  назначается для лечения бесплодия у женщин, если оно вызвано отсутствием овуляции, а также при синдроме поликистозных яичников; у мужчин, с недостаточностью сперматогенеза; в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Стимуляция гоналом

Гонал-ф – назначается при ановуляции у женщин и синдроме поликистозных яичников, а также при сперматогенезе у мужчин; в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Другие препараты

Альтерпур – назначается  при ановуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников, если не эффективен кломифен; для гиперстимуляции яичников (контролируемой), для получения фолликулов в программе вспомогательных репродуктивных технологий (in vitro, перенос гаметы, зигот внутри фаллопиевых труб).

Менопур – назначается при бесплодии у женщин, страдающих  гипо- либо  нормогонадотропной недостаточностью яичников для стимуляция роста фолликулов; для гиперстимуляции яичников (контролируемой), для получения фолликулов в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Гонадотропины – незаменимая составляющая в лечении бесплодия с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Благодаря применению данных препаратов, удается добиться роста нескольких фолликулов, причем в одной фазе менструального цикла. Таким образом, можно получить несколько полноценных яйцеклеток, из которых возможно получить несколько эмбрионов. Несколько эмбрионов, в свою очередь, дают большую вероятность наступления благополучной беременности.

Гонадотропины применяются не только при лечении бесплодия у женщин. При нарушении сперматогенеза (нарушении развития сперматозоидов), также назначают гонадотропины.

Лечение и мужского и женского бесплодия эффективно проводится

хорионическим гонадотропином (ХГ). Препараты изготавливают из мочи беременных женщин. К этой группе относятся: прегнил, профази, хорагон.

Так же: Лечение мужского бесплодия: аспирация сперматозоидов для ИКСИ

Как проходит ЭКО поэтапно: подготовка, длительность, оценка эффективности

Метод ЭКО представляет собой сложный процесс. Схематично он может быть представлен следующими этапами:

1 этап — мониторинг роста и созревания фолликулов при помощи ультразвуковых и (по показаниям) гормональных исследований.

На этом этапе проводится индукция суперовуляции (то есть стимуляция созревания нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле). Для успешного осуществления ЭКО необходимо получить сразу несколько зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла. Такую возможность, обеспечивающую больше шансов на успех, предоставляет использование гормональных препаратов — трипторелина (декапептила/диферелина), бусерелина или оргалутрана; пурегона/гонала или менопура; прегнила/хорагона или овитреля. Эти препараты позволяют контролировать течение менструального цикла и с предельной точностью рассчитать время созревания яйцеклеток.

Однако на введение этих препаратов, как и на любой другой лекарственный препарат, может быть аллергическая реакция как местная (покраснение, инфильтрация), так и общая. Данные группы гормональных лекарственных средств (агонисты ГнРГ, мочевые или рекомбинантные гонадотропины) являются аналогами гормонов человека, участвующих в процессе роста и созревания яйцеклетки. Они обладают узконаправленным действием (обеспечивают созревание яйцеклеток), практически не оказывая других побочных эффектов.

День начала мониторинга (первого этапа программы ЭКО) зависит от возраста женщины, функционального состояния яичников. Женщины в возрасте до 35 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 19-21 дня менструального цикла, предшествующего циклу стимуляции (индукции суперовуляции). С этого времени начинается введение препаратов (декапептил/диферелин/бусерели), которые подготавливают яичники к стимуляции. С 1-3го дня следующего менструального цикла используются препараты (пурегон/гонал/менопур, прегнил и их аналоги), которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также рост эндометрия — внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион.

Женщины старше 35-40 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 1 дня менструального цикла. Менструальный цикл считается с первого дня месячных. День приезда (начало лечебного цикла) всегда согласуется с врачом репродуктологом (возможно по телефону). Все процедуры проводятся амбулаторно.

Введение препаратов выполняется обученным средним медицинским персоналом. Услуги процедурного кабинета предоставляются согласно графику все дни недели, включая выходные и праздничные дни (по предварительной записи). При посещении процедурного кабинета просим пользоваться сменной обувью.

2 этап — пункция или аспирация фолликулярной жидкости, содержащей зрелые яйцеклетки.

Пункция фолликулов выполняется трансвагинально (через своды влагалища) под контролем ультразвукового исследования. Из-за своей минимальной травматичноститрансвагинальная пункция яичников выполняется амбулаторно, под общим обезболиванием, после чего пациентка в течении 2-3 часов отдыхает в палате дневного стационара и после осмотра лечащим врачом — идет домой.

Пункция яичников выполняется натощак. В день пункции в отделение ВРТ приходят оба супруга.

3 этап — эмбриологический. Полученные во время пункции фолликулов яйцеклетки помещают в специальные чашки с питательной средой. Во время эмбриологического этапа культуральные чашки находятся в инкубаторе, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (точно такая же температура и содержание углекислого газа, кислорода). После получения яйцеклеток у женщины муж сдает сперму.

Для ЭКО отбираются только сперматозоиды, совершающие поступательные движения. Оплодотворение яйцеклеток проводят через 4-6 часов после пункции фолликулов. Только один сперматозоид из десятков тысяч необходим для оплодотворения одной яйцеклетки.

Обязательным условием перед сдачей спермы является предварительное воздержание от половой жизни в течение 2-7 дней. У большинства мужчин при 3-5и дневном воздержании состав спермы и качество сперматозоидов бывают наилучшими.

Сперматогенез во многом зависит от воздействия неблагоприятных факторов. Качество спермы существенно ухудшается под влиянием никотина, алкоголя, профессиональных вредностей, стрессовых ситуаций, при нервном и общем переутомлении, при острых и хронических заболеваниях. Планируя лечение в медицинском центре ЭКО, необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму. Необходимо помнить, что состав сперматозоидов полностью обновляется в течение трех месяцев.

Поэтому, чем дольше мужчине удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучше результат.

4 этап — перенос эмбрионов в полость матки. Перенос эмбрионов проводят специальным атравматичным катетером, не прибегая к расширению цервикального канала, поэтому данная процедура является безболезненной, не требующей обезболивания.

В полость матки рекомендуется переносить 2 эмбриона, так как при переносе большего количества выше вероятность наступления многоплодной беременности.

Перенос эмбрионов возможно выполнять уже на вторые-третьи сутки после оплодотворения. При наличии к третьим суткам культивирования более 3 эмбрионов высокого качества перенос можно выполнить и на более поздних стадиях, вплоть до образования морулы или бластоцисты (преимплантационные стадии развития эмбриона), то есть на четвертые-пятые сутки после оплодотворения.

В этом случае, как правило, переносят не более 2 эмбрионов, так как при длительном культивировании появляются дополнительные критерии оценки качества эмбриона, таким образом, выше шанс имплантации.

После подсадки эмбриона женщинам не требуется постельный режим, так как доказано, что это не является фактором, повышающим частоту наступления беременности.

ПРЕГНИЛ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | PREGNYL порошок для раствора для инъекций компании «Organon Central East Gmbh»

фармакодинамика. Прегнил содержит человеческий хорионический гонадотропин (чХГ), обладающий активностью ЛГ. ЛГ необходим для нормального роста и созревания гамет у мужчин и женщин, а также для выработки половых стероидных гормонов.

У женщин Прегнил назначают в качестве заместительного средства при эндогенном подъеме уровня ЛГ в середине цикла для индукции финальной фазы фолликулярного созревания, что приводит к овуляции. Прегнил также назначают в качестве заместительного средства эндогенного ЛГ в лютеиновую фазу.

У мужчин Прегнил назначают с целью стимуляции клеток Лейдига для усиления выработки тестостерона.

Фармакокинетика. C_max чХГ в плазме крови у мужчин достигается приблизительно через 6 и 16 ч после однократной в/м или п/к инъекции, а у женщин — приблизительно через 20 ч. Несмотря на такую высокую межсубъектную вариабельность, изменения после в/м введения могут быть обусловлены большей толщиной подкожной жировой клетчатки в ягодичной области у женщин по сравнению с мужчинами. чХГ метаболизируется на 80% в основном в почках. Выявлено, что в/м или п/к введение чХГ являются биоэквивалентными по отношению к степени абсорбции и контролируемому T_½, равному приблизительно 33 ч. Учитывая рекомендованные режимы дозирования и длительность T_½, кумуляции не ожидается.

у женщин: стимуляция овуляции при сниженной репродуктивной способности вследствие отсутствия овуляции либо нарушения созревания яйцеклеток. Подготовка яйцеклеток для пункции при проведении контролируемой гиперстимуляции яичников (в программах вспомогательных репродуктивных технологий — ВРТ). Поддержка лютеиновой фазы.

У мужчин: гипогонадотропный гипогонадизм (также случаи идиопатических диспермий, при которых отмечают положительный ответ на гонадотропины). Задержка полового развития, обусловленная недостаточностью гонадотропной функции гипофиза. Крипторхизм, не обусловленный анатомической обструкцией.

р-р Прегнила, получаемый при добавлении растворителя к лиофилизированной активной субстанции, вводят в/м или п/к медленно. Поскольку начатая ампула не может быть снова запаяна таким образом, чтобы в дальнейшем гарантировать стерильность содержимого, то р-р необходимо использовать непосредственно после приготовления.

Доза для женщин. Стимуляция овуляции при пониженной репродуктивной способности вследствие отсутствия овуляции или нарушение созревания яйцеклеток и подготовка яйцеклеток для пункции при проведении контролируемой гиперстимуляции яичников (в программах ВРТ). Обычно 1 инъекция составляет 5000–10 000 МЕ препарата Прегнил для завершения лечения с помощью лекарственных средств, содержащих ФСГ.

Поддержка лютеиновой фазы — 2–3 последовательные инъекции Прегнила в дозе 1000–3000 МЕ каждая в течение 9 дней после овуляции или пересадки эмбриона (например на 3; 6-й и 9-й день после стимулированной овуляции).

Доза для мужчин

Гипогонадотропный гипогонадизм. Прегнил назначают по 1000–2000 МЕ 2–3 раза в неделю.

При мужском бесплодии вследствие недостаточности сперматогенеза Прегнил можно назначать сочетанно с ФСГ 2–3 раза в неделю в течение не менее 3 мес до улучшения сперматогенеза. На период этого лечения необходимо временно отменить заместительную терапию препаратами тестостерона. Иногда для поддержания достигнутого улучшения достаточно введения только чХГ.

Задержка полового развития, связанная с недостаточностью выработки гонадостопина гипофизом. Прегнил применяют в дозе 1500 МЕ 2–3 раза в неделю в течение не менее 6 мес.

Крипторхизм. Препарат назначают детям в возрасте до 2 лет по 250 МЕ 2 раза в неделю в течение 6 нед; в возрасте до 6 лет — по 500–1000 МЕ 2 раза в неделю в течение 6 нед; в возрасте старше 6 лет — по 1500 МЕ 2 раза в неделю в течение 6 нед; при необходимости лечение можно повторить.

• повышенная чувствительность к гонадотропинам человека или любому из компонентов препарата;
• наличие или подозрение на наличие опухолей, зависимых от половых гормонов, таких как карцинома яичника, молочной железы или матки у женщин, и карцинома предстательной или молочной железы у мужчин;
• мальформации половых органов, несовместимые с беременностью;
• фиброидные опухоли матки, несовместимые с беременностью.

нарушения иммунной системы: в отдельных случаях могут возникнуть генерализованная сыпь, лихорадка.

Общие нарушения и состояния в месте введения: Прегнил может вызвать такие реакции в месте инъекции, как синяки, боль, покраснение, припухлость и зуд. Аллергические реакции проявлялись преимущественно в виде болезненности и кожной сыпи в месте инъекции.

У женщин

Сосудистые нарушения: в редких случаях тромбоэмболизм ассоциировался с терапией ФСГ/чХГ, обычно в ассоциации с тяжелым синдромом гиперстимуляции яичников.

Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения: гидроторакс как осложнение тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников.

Со стороны ЖКТ: боль в животе и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и диарея, связанные с легким синдромом гиперстимуляции яичников; асцит как осложнение тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нежелательная гиперстимуляция яичников, легкий или тяжелый синдром гиперстимуляции яичников, боль в молочных железах, небольшое или умеренное увеличение яичников, овариальные кисты, связанные с легким синдромом гиперстимуляции яичников, большие овариальные кисты (склонные к разрыву), обычно ассоциированные с тяжелым синдромом гиперстимуляции яичников.

Исследования: увеличение массы тела как характеристика тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников.

У мужчин

Нарушение метаболизма и питания: после введения высоких доз иногда отмечают задержку воды и натрия, что считается результатом чрезмерной продукции андрогенов.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: терапия чХГ в редких случаях может вызывать гинекомастию.

у женщин. При беременности, наступившей после индукции овуляции гонадотропными препаратами, повышается риск многоплодия; после вспомогательной гормональной терапии — риск невынашивания; при патологии труб — риск эктопической беременности (поэтому важно с помощью УЗИ подтвердить наличие внутриматочной беременности). Частота прерывания беременности у женщин, использующих ВРТ, выше, чем в обычной популяции. Необходимо также исключить наличие неконтролируемой негонадной эндокринопатии (например нарушение функции щитовидной железы, надпочечников или гипофиза).

Частота врожденных пороков развития после ВРТ может быть немного выше, чем после спонтанных зачатий. Считается, что такая частота связана с отличием родительских параметров (возраст матери, характеристики спермы) и высокой частотой многоплодия после ВРТ. Нет никаких данных о том, что применение гонадотропинов при ВРТ ассоциировано с повышенным риском врожденных пороков развития.

Нежелательная гиперстимуляция яичников. При лечении женского бесплодия, обусловленного ановуляцией или нарушением созревания фолликула, предварительное введение препарата ФСГ может привести к нежелательной гиперстимуляции яичников. Поэтому перед лечением менотропином и через определенные интервалы в период проведения этой терапии необходимо проводить УЗИ для оценки развития фолликулов, а также определять уровень эстрадиола в крови. С развитием большого количества фолликулов уровень эстрадиола может быстро повышаться (например в 2 раза в течение 2–3 дней). Диагноз нежелательной гиперстимуляции яичников можно подтвердить с помощью УЗИ. В этом случае следует немедленно отменить препарат. В этом случае следует избегать беременности и не назначать Прегнил, так как назначение ЛГ-активного гонадотропина на этой стадии может индуцировать, в дополнение ко множественной овуляции, синдром гиперстимуляции яичников. Это особенно важно при лечении пациенток с поликистозом яичников. Клиническими симптомами развития синдрома гиперстимуляции яичников легкой степени тяжести являются желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, тошнота, диарея), боль в молочных железах, небольшое увеличение яичников или овариальных кист. Выявлено, что с синдромом гиперстимуляции яичников могут быть ассоциированы транзиторные аномалии показателей функции печени, свидетельствующие о дисфункции печени, которая может сопровождаться морфологическими изменениями при биопсии печени. В редких случаях отмечают тяжелую форму синдрома гиперстимуляции яичников, которая может представлять угрозу для жизни пациентки и характеризуется развитием больших кист яичников (склонных к разрыву), асцитом, увеличением массы тела, часто гидротораксом, иногда — тромбоэмболическими осложнениями.

Женщины с общепринятыми факторами риска развития тромбоза, такими как персональный или семейный анамнез, выраженное ожирение (индекс массы тела >30 кг/м²) или тромбофилия, имеют повышенный риск венозных или артериальных тромбоэмболических осложнений во время или после лечения гонадотропинами. У таких женщин положительные результаты ВРТ должны быть сопоставлены с рисками. Следует отметить, что беременность сама по себе несет повышенный риск тромбоза.

Прегнил не следует применять для снижения массы тела. чХГ не влияет на метаболизм жира, распределение жира или аппетит.

У мужчин. Лечение чХГ приводит к увеличению продукции андрогенов, поэтому больные с латентной или выраженной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, повышенным АД, эпилепсией или мигренью (данными заболеваниями в анамнезе) должны находиться под постоянным наблюдением врача, поскольку иногда повышение продукции андрогенов может вызвать ухудшение состояния или рецидив заболевания.

Период беременности и кормления грудью. Прегнил можно применять для поддержки лютеиновой фазы, но не следует продолжать прием препарата в дальнейшем в период беременности. Прегнил нельзя применять в период кормления грудью.

Дети. Во избежание раннего замыкания зоны роста эпифиза или преждевременного полового развития, чХГ применяют с осторожностью у мальчиков в препубертатный период. Необходимо тщательно следить за развитием опорно-двигательного аппарата.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Так как при применении препарата может возникать головокружение, необходимо придерживаться осторожности при управлении автотранспортными средствами или работе с другими механизмами.

взаимодействия препарата Прегнил с другими лекарственными средствами не изучали; следовательно, нельзя исключить взаимодействия с часто применяемыми лекарственными средствами.

После введения Прегнил может иметь влияние на иммунологическое определение чХГ в плазме/моче продолжительностью до 10 дней, поэтому тест на беременность может быть ложноположительным.

показано, что острая токсичность препаратов гонадотропина, полученных из мочи, является очень низкой степени. Однако существует вероятность того, что слишком высокая доза чХГ может вызвать развитие синдрома гиперстимуляции яичников.

в защищенном от света месте при температуре 2–15 °С.

Дата добавления: 01.10.2021 г.

Плацентарный гормон (ХГЧ) | Dopinglinkki

С поправками от 09.08.2019

Плацентарный гормон (хорионический гонадотропин человека, ХГЧ) присутствует в организме матери во время беременности. Он содержится в моче беременной женщины. По структуре и эффекту он сходен с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который секретируется в гипофизе [1].

Физиологической функцией плацентарного гормона во время беременности является поддержание беременности путем стимуляции секреции прогестерона, в меньшей степени – эстрадиола. Различные виды опухолей, в том числе злокачественные гинекологические и урологические раковые опухоли, также выделяют плацентарный гормон. Наличие этого гормона в крови или моче указывает на наличие беременности или определенных опухолей [2].

Применение в медицине

В медицине плацентарный гормон используется для лечения нарушений фертильности у женщин, обычно в виде однократных инъекций (доза составляет от 5000 до 10000 международных единиц, МЕ) [3].

У мужчин плацентарный гормон может применяться в медицинских целях для лечения нарушений фертильности, неопущения яичек и задержки пубертата, поскольку он стимулирует продукцию тестостерона в яичках. В медицине дозы плацентарного гормона у мужчин составляют 1000–2000 МЕ 2–3 раза в неделю в течение как минимум трех месяцев [3, 4].

Влияние плацентарного гормона на мужской организм исследуется с 1950-х гг. Доказано, что он эффективно повышает уровень тестостерона. В отличие, например, от кломифена, плацентарный гормон действует непосредственно на яички, а не косвенно через гипофиз, и вызывает быструю реакцию на выработку тестостерона. Следовательно, плацентарный гормон можно считать краеугольным камнем лечения бесплодия у мужчин. С другой стороны, его стоимость, подкожный путь введения и короткий период полувыведения не позволяют использовать его в качестве основного лекарственного средства при лечении гипогонадизма [5, 6]. Тем не менее, плацентарный гормон не рекомендуется для длительного лечения гипогонадизма (снижение уровня тестостерона) из-за возможного побочного действия. Тем не менее, его можно краткосрочно использовать при лечении гипогонадизма для улучшения фертильности [7].

Использование в качестве допинга

Плацентарный гормон является допинговым препаратом, согласно Приказу 705/2002, определяющему список допинговых препаратов, в соответствии с разделом 44, §16, подразделом 1 Уголовного кодекса.

При использовании плацентарного гормона люди, которые употребляют анаболические стероиды, пытаются предотвратить снижение уровней гормонов, вызванное применением стероидов, а также возобновить продукцию тестостерона в организме [8, 9].С другой стороны, считается, что плацентарный гормон обладает умеренным анаболическим эффектом, то есть стимулирует рост мышц и увеличивает силу. Он именно повышает секрецию тестостерона в яичках так же, как и лютеинизирующий гормон, который вырабатывается в организме. Добавки плацентарного гормона не повышают или почти не повышают уровень тестостерона у женщин, поэтому женщины вряд ли выиграют от использования плацентарного гормона [2].

Плацентарный гормон в сочетании с антиэстрогенами может почти полностью восстановить выработку сперматозоидов и спермы в течение примерно пяти месяцев, если имеет место бесплодие, вызванное анаболическими стероидами [10]. Ключевым способом восстановления после состояния угнетенности гормонов и бесплодия является, однако, полное прекращение употребления тестостерона и анаболических стероидов. Для ускорения восстановления можно принимать плацентарный гормон. Если продолжать принимать тестостерон, то, по всей видимости, одновременный прием плацентарного гормона в период заместительной терапии тестостероном будет поддерживать выработку тестостерона в яичках. Дозировка в этом случае составляет 250 и 500 МЕ через день [5].

Однако исследования показали и обратный эффект. Установлено, что одновременный прием плацентарного гормона и анаболических стероидов (в большой дозировке) ухудшает качество семенной жидкости [8].

Если использование анаболических стероидов продолжалось в течение нескольких лет в высоких дозах, плацентарный гормон может повышать уровень тестостерона, но в гораздо меньшей степени, чем у человека, который никогда не использовал анаболические стероиды [11]. Возраст также может влиять на эффективность плацентарного гормона [12].

Побочные эффекты

К побочным эффектам плацентарного гормона относятся гормональные нарушения [13]. Поэтому рекомендуется применять плацентарный гормон только под контролем узкоспециализированного врача или врача из профильной клиники.

Плацентарный гормон редко вызывает побочное действие у женщин. Однако он повышает риск многоплодной беременности и риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГСЯ) [2, 3]. Если у мужчины, который получает плацентарный гормон, отмечается скрытая или явная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, эпилепсия или мигрень, то необходимо тщательно контролировать состояние пациента из-за того, что повышение продукции андрогенов может привести к ухудшению или рецидиву этих состояний. Повышенная выработка андрогенов может также вызывать гинекомастию [3,14].

Другими возможными побочными эффектами являются отеки, болезненность в области грудных желез (также у мужчин), а также в некоторых случаях — тромбоз глубоких вен [3, 15].

Точные данные о побочных действиях при длительном использовании отсутствуют, требуются дополнительные исследования данного вопроса [4, 7]

Наиболее известные торговые наименования (8/2019): Новарел, Прегнил, Профаси, Овидрел.
 

Timo Seppälä (Тимо Сеппяля)

Руководитель медицинского учреждения
Финский антидопинговый комитет FINADA (ныне SUEK ry)

Поправки внесены: Dopinglinkki

 

Прегнил и тест на беременность — влияние на результаты

К сожалению, все больше современных женщин сталкиваются с трудностями в зачатии ребенка. Желанная беременность может не наступать по целому ряду причин, одной из которых может быть недостаточность женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона, из-за чего яйцеклетка не созревает и овуляция не происходит. В таком случае женщине на этапе планирования беременности (а также для ее сохранения во время вынашивания) совместно с поддерживающей терапией могут быть назначены гормональные препараты, к примеру, Прегнил.

Что такое Прегнил?

Прегнил является препаратом гормона хорионического гонадотропина человека. Он может назначаться как женщинам, так и мужчинам, и даже детям, но с совершенно разной целью. Чаще всего Прегнил для женщин назначают при планировании беременности в качестве вспомогательного метода перед искусственным оплодотворением, для стимуляции работы яичников или для поддержки лютеиновой фазы менструального цикла.

Курс лечения и дозировки определяются врачом в каждом отдельном случае индивидуально.

Прегнил вводится внутримышечно. В зависимости от показаний гормон может вводиться одноразово или несколько раз с интервалом в несколько дней.

Как долго выводится Прегнил?

Максимальная концентрация гормона ХГЧ в плазме крови после введения инъекции Прегнила у женщин наступает приблизительно через 20 часов. Избыток препарата выводится с мочой в течение нескольких дней после укола. Период выведения Прегнила зависит от дозы: чем она большая, тем он длиннее. Проведенный раньше этого времени тест на беременность после Прегнила может показать ложноположительный результат.

Когда можно делать тест на беременность после Прегнила?

Конечно, каждой женщине не терпится узнать результат этого цикла и поскорее выяснить, наступила ли долгожданная беременность. Если вы проводите тест на беременность после Прегнила, то следует учитывать, что достоверным его, согласно инструкции к препарату, можно считать при проведении на 10 день и позже после получения последнего укола Прегнила. Однако врачи рекомендуют проводить тест не ранее чем через 2 недели после овуляции или подсадки эмбриона.

Следует отметить, что проведенный раньше времени тест на беременность может оказаться как ложноположительным, так и ложноотрицательным! Поэтому никаких преждевременных выводов, девочки!

Для достоверности необходимо отслеживать уровень ХГЧ в динамике. Лучше всего при помощи лабораторно анализа крови, но на более поздних сроках после овуляции можно сделать несколько тестов на беременность с промежутком в несколько дней.

Окончательный «диагноз» может поставить только врач. Ни пуха вам!

Специально для beremennost.net Елена Кичак

Гормональная стимуляция яичников: цена, подготовка, проведение

Стимуляция функции яичников применяется при ановуляции (нарушении процесса овуляции).

Стимуляция овуляции увеличивает шанс на получение беременности в случаях, когда у женщины нет нарушения в работе яичников и муж здоров, а зачатия не происходит (бесплодие неясного генеза или беспричинное).

Стимуляция также применяется в протоколах ЭКО для получения необходимого количества яйцеклеток (12-15 и даже более) — это стимуляция суперовуляции

Показания к проведению гормональной стимуляции определяет врач-репродуктолог

Женское эндокринное бесплодие

Для стимуляции созревания яйцеклеток используются специальные препараты. Есть препараты таблетированные (таблетки) и есть инъекции.

В настоящее время чаще всего применяются инъекции (препараты гонадотропинов). Эти препараты более эффективны и дают большую частоту беременности. Они назначаются в самом начале менструального цикла на 2-5 день цикла (во время месячных или сразу после них).
Лекарства нужно принимать строго в определенное время. Нарушение схемы приёма отрицательно сказывается на качестве яйцеклеток!

Стимуляция длится 7-12 дней. За это время врач несколько раз пригласит пациентку на осмотр с помощью ультразвука. Таким образом, врач следит за процессом стимуляции, обеспечивая его эффективность и безопасность. В определенный момент врач назначит специальный препарат — триггер, который заставит яйцеклетку «выйти» из яичника, чтобы затем встретиться со сперматозоидом.

Окончанием стимуляции может быть:
— половой акт в домашних условиях (врач укажет конкретный временной интервал для половой близости),
— инсеминация спермой мужа или донора в клинике (инсеминация – это введение спермы в полость матки). 
Затем будут назначены препараты для поддержки эндометрия.

В норме под влиянием гормонов гипофиза у женщины каждый месяц созревает 1яйцеклетка, иногда 2-3. Яйцеклетка несет мамин генетический материал.
Бывает так, что никаким медицинским вмешательством невозможно заставить созреть яйцеклетку и тогда используются яйцеклетки донора. Чаще всего, донорские яйцеклетки приходится использовать у женщин позднего репродуктивного возраста (около 40 лет и старше).

Стимуляция при планировании беременности — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.43% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Здоровье полости рта во время беременности — Американский семейный врач

1. Allston AA. Улучшение здоровья женщин и перинатальные исходы: влияние болезней полости рта. Балтимор, Мэриленд: Центр политики здоровья женщин и детей, 2002 г. http://www.jhsph.edu/wchpc/publications/. По состоянию на 1 августа 2007 г. ….

2. Gaffield ML, Гилберт Б.Дж., Мальвиц DM, Ромагера Р. Здоровье полости рта во время беременности: анализ информации, собранной системой мониторинга оценки риска беременности. J Am Dent Assoc . 2001. 132 (7): 1009–1016.

3. Кумар Дж., Самельсон Р., ред. Уход за полостью рта во время беременности и в раннем детстве: практические рекомендации. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, 2006 г. http://www.health.state.ny.us/publications/0824.pdf. Проверено 1 августа 2007 г.

4. Стефанак С. Как системные состояния могут повлиять на планирование лечения: беременные пациентки. В: Stefanac SJ, Nesbit SP, ред. Планирование лечения в стоматологии. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2001: 92–94.

5. Василько Л, Мацуи Д., Дайксхорн С.М., Ридер MJ, Вайнберг С. Обзор распространенных стоматологических методов лечения во время беременности: значение для пациентов и стоматологического персонала. Дж. Кан Дент Ассо . 1998. 64 (6): 434–439.

6. Совет Американской стоматологической ассоциации по доступу, профилактике и межпрофессиональным отношениям. Проблемы со здоровьем полости рта у женщин. Американская стоматологическая ассоциация, 2006 г. http://www.ada.org/prof/resources/topics/healthcare_womens.pdf. По состоянию на 1 августа 2007 г.

7. Льюис К.В., Милгром П. Фторид [опубликованное исправление опубликовано в Pediatr Rev. 2003; 24 (12): 429]. Педиатр Ред. . 2003. 24 (10): 327–336.

8. Депа США. здравоохранения и социальных служб Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга. Публикация NIH № 00-4713. Роквилл, штат Мэриленд: Служба общественного здравоохранения США, Департамент здравоохранения и социальных служб; 2000.

9.Эй-Хадави Дж. Х. Проблемы со здоровьем полости рта у женщин: половые различия и клинические последствия. Первичная медицинская помощь для женщин . 2002. 5 (3): 189–199.

10. Берковиц Р.Дж. Приобретение и передача стрептококков mutans. Дж. Калифорния Дент Ассо . 2003. 31 (2): 135–138.

11. Пороги ЭС, Zegarelli DJ, Хошандер М.М., Strider WE. Клиническая диагностика и лечение гормонально-ответной опухоли при беременности (пиогенная гранулема). Дж Репрод Мед . 1996. 41 (7): 467–470.

12. Scheutz F, Бейлум V, Мати М.И., Мвангози И. Материнство и стоматологические заболевания. Общественное здоровье вмятины . 2002. 19 (2): 67–72.

13. Американская академия пародонтологии. Заболевания пародонта (десен). http://www.perio.org/consumer/2a.html. По состоянию на 1 августа 2007 г.

14. Боггесс К.А., Эдельштейн Б.Л. Здоровье полости рта у женщин в период до зачатия и беременности: последствия для исходов родов и здоровья полости рта у младенцев. Материнское здоровье ребенка J . 2006; 10 (5 доп.): S169 – S174.

15. Дёртбудак О, Эберхардт Р, Ульм М, Persson GR. Пародонтит, маркер риска преждевременных родов во время беременности. Дж Клин Периодонтол . 2005. 32 (1): 45–52.

16. Goepfert AR, Джеффкот МК, Эндрюс WW, и другие. Заболевания пародонта и воспаление верхних отделов половых путей при ранних самопроизвольных преждевременных родах. Акушерский гинекол .2004. 104 (4): 777–783.

17. Offenbacher S, Лиефф С, Боггесс К.А., и другие. Материнский пародонтит и недоношенность. Часть I: акушерские исходы недоношенных и задержки роста. Энн Периодонтол . 2001. 6 (1): 164–174.

18. Помогите снизить затраты: экономические затраты. Марш десятицентовиков. http://www.marchofdimes.com/prematurity/21198_10734.asp. По состоянию на 1 июля 2007 г.

19. Clothier B, Стрингер М, Джеффкот МК.Заболевания пародонта и исходы беременности: воздействие, риск и вмешательство. Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2007. 21 (3): 451–466.

20. Михалович Б.С., Ходжес Дж. С., ДиАнгелис А.Дж., и другие. Лечение заболеваний пародонта и риска преждевременных родов. N Engl J Med . 2006. 355 (18): 1885–1894.

21. Джеффкоут М.К., Хаут Дж. К., Гёрс NC, и другие. Заболевания пародонта и преждевременные роды: результаты пилотного интервенционного исследования. Дж Периодонтол . 2003. 74 (8): 1214–1218.

22. Лопес, штат Нью-Джерси, Да Силва I, Ипинза Дж, Гутьеррес Х. Пародонтологическая терапия снижает частоту преждевременных родов с низкой массой тела у женщин с гингивитом, связанным с беременностью. Дж Периодонтол . 2005; 76 (11 доп.): 2144–2153.

23. Целевая группа по пародонтологическому лечению беременных, Американская академия пародонтологии. Заявление Американской академии пародонтологии относительно лечения пародонта у беременной пациентки. Дж Периодонтол . 2004; 75 (3): 495.

24. Ливингстон HM, Деллингер TM, Держатель R. Рекомендации по ведению беременной пациентки. Специалист по уходу за стоматологом . 1998. 18 (5): 183–188.

25. Национальный совместный перинатальный проект. 1959–1974, Рекордная группа 443, Национальные институты здравоохранения. http://www.motherisk.org. По состоянию на 1 июля 2007 г.

26. Söderling E, Исокангас П, Пиенихаккинен К, Tenovuo J, Аланен П.Влияние потребления ксилита матерью на передачу стрептококков mutans от матери ребенку: наблюдение через 6 лет. Кариес Res . 2001. 35 (3): 173–177.

27. Brambilla E, Феллони А, Гаглиани М, Малерба А, Гарсия-Годой Ф, Штроменгер Л. Профилактика кариеса при беременности: результаты 30-месячного исследования. J Am Dent Assoc . 1998. 129 (7): 871–877.

28. Американская стоматологическая ассоциация, Департамент здравоохранения и социальных служб США.Отбор пациентов для стоматологического рентгенологического обследования. Пересмотрено в 2004 г. http://www.ada.org/prof/resources/topics/topics_radiography_examinations.pdf. По состоянию на 1 августа 2007 г.

29. Заключение комитета ACOG. № 299, сентябрь 2004 г. Руководство по диагностической визуализации во время беременности. Акушерский гинекол . 2004. 104 (3): 647–651.

30. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 7-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.

31. Хильгерс К.К., Дуглас Дж., Матьё Г.П. Подростковая беременность: обзор рекомендаций по стоматологическому лечению. Педиатр Дент . 2003. 25 (5): 459–467.

Беременность и здоровье полости рта: правда или вымысел?

Многие убеждения, связанные с беременностью и здоровьем полости рта, передаются из поколения в поколение.

Q. Неужели женщины действительно теряют зуб с каждой беременностью?

Q.Действительно ли будущий ребенок крадет кальций у своей мамы?

• Другое распространенное мнение состоит в том, что нерожденный ребенок получает кальций из женских зубов, что вызывает кариес. Это неправда. Во время беременности женщины могут подвергаться большему риску развития кариеса, потому что они чаще едят, чтобы предотвратить тошноту. Кариес можно предотвратить на 100%. Но, если не лечить, кариес может вызвать зубную боль и привести к потере зубов.
  

В. Действительно ли беременные женщины подвержены более высокому риску гингивита?

• Во время беременности тело женщины претерпевает сложные изменения.Многие замечают, что их десны болезненны, опухают и склонны к кровотечению. Это симптомы гингивита, инфекции тканей десен. Гингивит может развиться у любого человека. Но беременные женщины подвержены более высокому риску гингивита из-за гормональных изменений. Если гингивит не лечить, это может привести к более серьезному заболеванию десен, которое, в свою очередь, может привести к потере зубов.
  

В. Как беременные женщины могут предотвратить кариес и гингивит?

• Лучший способ предотвратить разрушение зубов и гингивит для беременных — это содержать зубы и десны в чистоте.Чистка зубов фторированной зубной пастой два раза в день, чистка зубной нитью один раз в день и профессиональная чистка зубов — лучший способ сохранить здоровье зубов и десен беременной женщины. Также помогает отказ от продуктов с высоким содержанием сахара.
  

Если есть кариес, лечение в стоматологическом кабинете — единственный способ его остановить. Если кариес и гингивит предотвращаются или лечатся, у беременных женщин нет причин терять зубы.

Дополнительные ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Как беременность влияет на ваши зубы (и что с этим делать)

Во время беременности вы ожидаете изменений в своем теле. Но знаете ли вы, что изменения могут произойти и во рту?

Помимо регулярных посещений акушера во время беременности, также важно регулярно посещать стоматолога. Некоторые исследования показывают, что заболевания пародонта могут быть одним из факторов риска и причиной преждевременных родов.

Изменения зубов во время беременности

Во время беременности гормональные изменения могут повысить кислотность во рту, что приведет к увеличению кариеса. Это также может быть связано с повышенным потреблением сахара из-за тяги и снижением внимания к профилактической стоматологической помощи.

Связки и кости во рту могут временно расшататься во время беременности, что приведет к небольшому шевелению зубов. Это не увеличивает потерю зубов, но может настораживать. Другие условия также могут привести к расшатыванию зубов, поэтому рекомендуется проверить это и подтвердить причину движения.

В частности, во время третьего триместра воспалительная реакция организма увеличивает количество бактерий и зубного налета, которые прилипают к зубам, что приводит к отеку и кровотечению десен или гингивиту. Бактерии и зубной налет выделяют токсины, которые могут вызвать инфекцию десен и костей. В тяжелых, нелеченных случаях эта инфекция может попасть в кровоток и вызвать серьезное заболевание.

Рекомендуемая стоматологическая помощь во время беременности

Каждый человек (беременный или нет) должен проходить чистку и осмотр зубов не реже одного раза в шесть месяцев.Плохая гигиена полости рта связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, болезни Альцгеймера, респираторных инфекций и остеопороза полости рта.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, но также знайте, что большинство профилактических методов лечения во время беременности являются безопасными. Отсрочка лечения может привести к более серьезным проблемам и может увеличить риск преждевременных родов.

Дома, продолжайте обычную стоматологическую помощь во время беременности.

• Ограничьте потребление сладких продуктов и напитков
• Чистите дважды в день зубной пастой, содержащей фтор
• Нить повседневная

Если у вас раздражены десны, попробуйте промыть их соленой водой (1 чайная ложка соли на 1 стакан теплой воды).Если это не поможет, обратитесь к стоматологу.

Забота о зубах важна на любом этапе жизни, но во время беременности происходят изменения полости рта и зубов, которые нельзя игнорировать. Регулярно посещая стоматолога, вы будете готовы встретить ребенка красивой и здоровой улыбкой.

Хотите узнать больше о женском здоровье?

Подпишитесь на нашу электронную рассылку, чтобы получать самые свежие новости о здоровье и благополучии из больницы для женщин и младенцев Орландо Хелс Винни Палмер.

Подпишите здесь

Dental: Разрушение зубов из детской бутылочки

Кариес в раннем детстве, также известный как «кариес из детской бутылочки» — серьезный кариес молочных зубов у младенцев и детей раннего возраста. Это называется детская бутылочка кариес, но частые и продолжительные кормления, особенно ночью тоже может быть причиной

Причины порчи детской бутылочки

Когда жидкость, содержащая сахар (например, грудное молоко или смесь), дается во время дневного сна или перед сном, сахар остается на зубах.Бактерии (микробы) во рту превращают сахар в этих жидкостях в кислоту. Кислота разъедает эмаль (внешнее покрытие зубов), и начинается кариес. Эмаль молочных зубов тоньше эмали постоянных зубов. Это облегчает разрушение зубов кислотой.

В течение дня слюна во рту помогает смыть часть сахарной жидкости с зубов. Это немного помогает, но вам все равно нужно чистить зубы щеткой или чистить зубы. Во время дневного сна или ночью отток слюны замедляется, и ребенок реже глотает.У бактерий есть больше времени для работы с сахарами, чтобы произвести кислоту, вызывающую гниение.

В первую очередь повреждаются верхние передние зубы и первые моляры. Нижние передние зубы обычно не болят.

Почему важны здоровые детские зубы

Важно, чтобы молочные зубы были чистыми и здоровыми, потому что молочные зубы:

• Облегчите прием пищи и жевание.
• Помогите сформировать форму лица ребенка.
• Сделайте так, чтобы ребенку было легче говорить более четко.
• Держите открытыми пространства для прохождения постоянных (взрослых) зубов.

Причины кариеса:

• Боль и дискомфорт во рту.
• Потребность в дорогостоящей стоматологической помощи.
• Повреждение постоянных зубов под деснами.
• Потеря пространства, необходимого для прохождения постоянных зубов.
• Отсутствует в школе или нуждается в неотложной помощи.
• Инфекции, которые могут повлиять на общее состояние здоровья ребенка.

Как предотвратить кариес

• Чистите зубы ребенку после каждой бутылочки или кормления грудью, а также после приема любого лекарства или сиропа от кашля, содержащего сахар (Рисунок 1).
• Не наливайте ребенку жидкости, содержащие сахар, в бутылочку, когда вы укладываете его спать на время сна или на ночь. Лучше никогда не давать ребенку бутылочку в постели.
• Не позволяйте ребенку уснуть, когда кормит грудью или из бутылочки (особенно ночью).
• Не используйте бутылочку как соску.
• Сосание — это естественная потребность всех младенцев. Если после кормления вашему ребенку требуется больше времени для сосания, дайте ему соску или бутылку с простой водой.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании

• Не давайте ребенку молоко или другие подслащенные жидкости перед сном.
• Избегайте кормления перед сном или во время дневного сна (более 30 минут).
• Не используйте бутылку в качестве соски.
• Используйте бутылку только для кормления.
• Для малышей другие жидкости следует давать в чашке.
• Отучите ребенка от бутылочки до чашки к 12 месяцам.

Для детей на грудном вскармливании

• Избегайте кормлений продолжительностью более 30 минут.
• Избегайте кормления на всю ночь. И не позволяйте ребенку заснуть во время кормления грудью.
• Избегайте частых кормлений по требованию.

Очистите рот ребенка

Еще до начала прорезывания зубов очищайте рот ребенка не реже одного раза в день чистой марлевой салфеткой или мягкой тканью (Рисунок 2). Это должно стать обычной привычкой.

1. В зависимости от возраста вашего ребенка используйте один из следующих методов для чистки зубов и десен:

   — Держите младенца на коленях и поддерживайте голову рукой, чтобы вам было хорошо видеть рот

   — С ребенком на высоком стульчике встаньте позади него и почистите зубы.(Рисунок 1).

   — Сядьте на диван, положив голову ребенка себе на колени (или, если кто-то вам помогает, положите голову ребенка себе на колени, а его ноги будут направлены к вашему помощнику).

2. Накройте палец чистой марлевой салфеткой или мягкой тканью. Окуните его в воду, чтобы он был влажным, но не насквозь мокрым. Аккуратно протрите ребенку зубы и десны.

3. Когда у ребенка начнут прорезаться зубы, начните чистить его зубы небольшой мягкой зубной щеткой.Обязательно чистите все поверхности зубов, включая десны.
4. Вам не нужно использовать зубную пасту, но если вы это делаете, используйте небольшое количество зубной пасты с фтором (размером с горошину).
5. Дети должны иметь возможность самостоятельно чистить зубы к 11 годам. А до тех пор родители должны наблюдать или помогать, в зависимости от способностей их ребенка.

Если у вас есть какие-либо вопросы, не забудьте задать их стоматологу или врачу или позвонить в стоматологическую клинику по телефону (614) 722-5650.

Стоматология: разрушение зубов из детской бутылочки (PDF)

HH-IV-12 11/84, Редакция 7/10 Авторские права 1984-2010, Национальная детская больница

Увеличенное представление периферического пространства во время беременности

RT участников на тактильную стимуляцию живота регистрировали для каждого испытания при каждой задержке постукивания после начала звука. Испытания, которые были быстрее или медленнее, чем 2,5 SD их среднего RT для этой задержки начала, были удалены (<5% от общего числа испытаний).Чтобы исследовать, изменяется ли представление PPS во время беременности, рассчитывались средние значения RT для тактильного стимула, вводимого с разными задержками, и сравнивались между двумя группами в течение каждого сеанса тестирования.

Из-за высокого уровня отсева (в основном в группе беременных женщин) смешанный модельный анализ был сочтен наиболее подходящим для работы с пропущенными значениями.

Анализ смешанной модели в SPSS был выполнен с использованием метода максимального правдоподобия (ML), используемого для оценки параметров. Фиксированные эффекты сеанса (фактор внутри субъектов: сеанс I против II против III), группы (фактор между участниками: беременные и небеременные женщины), задержки (фактор внутри субъектов: D1-D5) и их трехсторонний взаимодействия были оценены.Перехват через объект был выбран как случайный.

Результаты показали значительный основной эффект сеанса ( F _{(2, 645,19)} = 31,45, p <0,001) и значительный основной эффект задержки ( F _{(4, 611,71)} = 103,74). , п <0,001). Важно отметить, что также было обнаружено значительное взаимодействие Группа x Сеанс x Задержка ( F _{(22, 614,79)} = 3,15, p <0,001). Чтобы проследить значимое трехстороннее взаимодействие, мы провели три отдельные модели для каждого сеанса тестирования, с группой и задержкой и их взаимодействием как фиксированными эффектами.

Для сеанса I был обнаружен значительный основной эффект задержки ( F _{(4, 232)} = 50,09, p <0,001). Основной эффект взаимодействия «Группа» и «Группа x Задержка» не был значимым. Чтобы проследить значимый основной эффект задержки, было проведено четыре скорректированных по Бонферрони t-теста (альфа-уровень был установлен на p = 0,012). Апостериорные тесты выявили незначительную разницу между RT в D4 (M = 1050,87, SE = 11,76) и D5 (M = 1042,88, SE = 10,76), ( t ₍₅₅₎ = 1.82, p = 0,074), тогда как RT значительно различаются между D3 (M = 1069,61, SE = 13,02) и D4 ( t ₍₅₅₎ = 3,92, p <0,001), между D2 (M = 1141,85, SE = 13,31) и D3 ( т ₍₅₅₎ = 5,86, p <0,001) и между D1 (M = 1182,44, SE = 16,01) и D2 ( т ₍₅₅₎ = 4.19, р <0,001). См. Рис. 1 (график «а»).

Рисунок 1

Результаты аудио-тактильного задания.Графики производительности двух групп по аудио-тактильному заданию PPS, когда беременные женщины находились во втором триместре (т.е. на ~ 20 ^-й неделе периода беременности, график «а»), в третьем триместре (т.е. ~ 34-я неделя, график «b») и ~ 8 недель послеродового периода (график «c»). Среднее время реакции (RT) на тактильные стимулы (в мс, ось y) измерялось в пяти различных периодах времени, в течение которых воспринимался слуховой стимул, движущийся по направлению к собственному телу участника. Планки погрешностей отражают стандартную ошибку среднего, а звездочка указывает значение p <0.05, двусторонний. Сплошные линии относятся к показателям беременных женщин, а пунктирные - к показателям небеременных женщин.

Для сеанса II значительный основной эффект задержки ( F _{(4, 172)} = 64,03, p <0,001) и значительное взаимодействие группы x задержки ( F _{(4, 172)} = 4.69, p = 0.001). Чтобы проследить значимый основной эффект задержки, было проведено четыре скорректированных по Бонферрони ( p = 0,012) парных t-тестов t-теста, которые показали незначительную разницу между RT в D4 (M = 1034.93, SE = 9,70) и D5 (M = 1019,42, SE = 8,34), ( t ₍₄₄₎ = 2,58, p = 0,013) и несущественная разница между RT в D3 (M = 1054,46, SE = 9,89) и D4 ( t ₍₄₄₎ = 2,43, p = 0,019), тогда как значительная разница была обнаружена между RT в D2 (M = 1101,43, SE = 10,49) и D3 ( t ₍₄₄₎ = 8,78, p <0,001) и между RT в D1 (M = 1146,25, SE = 14,27) и D2 ( t ₍₄₄₎ = 4.58, p <0,001).

Кроме того, чтобы изучить источник значимого двустороннего взаимодействия, мы провели четыре апостериорных скорректированных по Холму-Бонферрони парных t-тестов для каждой группы. Целью этих анализов было определить критическое расстояние, на котором звук ускоряется тактильными RT (что может быть принято как прокси границы PPS, см. ^12,20 ), и проверить, различается ли это расстояние между две группы. В контрольной группе несущественная разница между RT на D4 (M = 1017.11, SE = 16,71) и D5 (M = 998,71, SE = 13,03), ( t ₍₁₆₎ = 1,87, p = 0,079), тогда как RT на D3 (M = 1061,39, SE = 17,86) были медленнее, чем в D4 ( т ₍₁₆₎ = 2,91, p = 0,010), RT в D2 (M = 1100,99, SE = 20,28) были медленнее, чем RT в D3 ( т _{( 16)} = 4,46, p <0,001) и RT на D1 (M = 1170,56, SE = 30,50) были медленнее, чем RT на D2 ( t ₍₁₆₎ = 3.78, p = 0,002).

Интересно, что в группе беременных t-тесты показали незначительную разницу между RT в D4 (M = 1045,76, SE = 11,59) и D5 (M = 1031,99, SE = 10,27), ( t _{(27 )} = 1,78, p = 0,085) и между RT в D3 (M = 1050,25, SE = 11,81) и D4, ( t ₍₂₇₎ = 0,56, p = 0,576), тогда как RT на D2 (M = 1101,70, SE = 11,86) были медленнее, чем RT на D3 ( т ₍₂₇₎ = 7.69, p <0,001), и RT на D1 (M = 1131,50, SE = 13,32) были медленнее, чем RT на D2 ( t ₍₂₇₎ = 2,88, p = 0,008). См. Рис. 1 (график «б»).

Это означает, что в этих двух группах тактильная обработка по-разному усиливается сопутствующими звуками, с облегчающим эффектом звука на RT, возникающим между D2 и D3 для беременных женщин и между D3 и D4 для контрольной группы. Принимая критическое расстояние, на котором звук ускоряет тактильные RT в качестве прокси границы PPS, мы можем сделать вывод, что размер PPS у беременных женщин на поздней стадии гестационного периода больше, чем у небеременных женщин.

Для сеанса III был обнаружен значительный основной эффект задержки ( F _{(4, 140)} = 42,28, p <0,001). Основной эффект взаимодействия «Группа» и «Группа x Задержка» не был значимым. Чтобы проследить значимый основной эффект задержки, было проведено четыре скорректированных по Бонферрони t-теста (уровень альфа установлен на p = 0,012), выявив несущественную разницу между RT на D4 (M = 1013,71, SE = 9,43) и D5. (M = 1004,28, SE = 9,34), ( т ₍₃₄₎ = 1.62, p = 0,113), тогда как RT значительно различаются между D3 (M = 1036,16, SE = 8,37) и D4 ( t ₍₃₄₎ = 2,99, p = 0,005), между D2 (M = 1070,02, SE = 10,99) и D3 ( t ₍₃₄₎ = 3,28, p = 0,002) и между D1 (M = 1122,54, SE = 14,56) и D2 ( t ₍₃₄₎ = 4,99, п. <0,001). См. Рис. 1 (график «в»).

Дополнительно на индивидуальной основе, RT были подогнаны как к линейным, так и к сигмоидальным кривым (как в ²² ).Линейная (R2 = 0,62, SE = 0,03) модель лучше соответствовала данным, чем сигмоидальная (R2 = 0,52, SE = 0,06) модель, t ₍₁₃₃₎ = 2,11, p = 0,03. Поэтому мы подогнали данные двух групп к линейной функции для всех сеансов, чтобы оценить любые групповые различия между крутизной наклонов градиента PPS. Линейная функция описывалась следующим уравнением:

$$ {\ rm {y}} ({\ rm {x}}) = {\ rm {y}} 0 + {\ rm {kx}} $$

, где x представляет задержку, y RT, y0 точку пересечения при x = 0, а k наклон функции.

Согласно предыдущему исследованию ²³ , наклон градиента PPS может быть взят как показатель скорости перехода от пери- к экстраличностному пространству, при этом неглубокий наклон указывает на размытый, медленный переход, тогда как крутой наклон указывает на более резкое изменение. Чтобы выяснить, изменяется ли представление PPS во время беременности, мы проанализировали наклон линейной функции, вычисленной в группах беременных и небеременных женщин за три сеанса, выполнив анализ смешанной модели.Для оценки параметров использовался метод максимального правдоподобия (ML).

Фиксированные эффекты сеанса, группы и их взаимодействия оценивались с помощью перехватов между участниками, выбранными как случайные.

Результаты показали значимое взаимодействие «Группа x сеанс» ( F _{(2, 70,82)} = 4,81, p = 0,011). Основные эффекты группы и сеанса были незначительными. Чтобы проследить значимое взаимодействие, мы провели три отдельные модели для каждого сеанса.Указанные модели были такими же, как и исходная модель, с той лишь разницей, что теперь фиксированным фактором, который мы оценивали, была только группа.

Для сеанса I (среднее R2 = 0,735. SE = 0,024) не было обнаружено основного эффекта группы ( F _{(1, 56)} = 0,012, p = 0,913). Точно так же для сеанса III (среднее R2 = 0,65. SE = 0,047) не было обнаружено никакого основного эффекта группы ( F _{(1, 35)} = 0,27, p = 0,607). Интересно, что для сеанса II (Среднее R2 = 0.61. SE = 0,048) был обнаружен основной эффект Группы ( F _{(1, 45)} = 6,108, p = 0,017), причем наклон для беременных женщин был менее крутым (k = -0,044, SE = 0,004), чем в контрольной группе (k = -0,07, SE = 0,013). См. Рис. 1.

Чтобы выяснить роль увеличения размера тела в изменении формы PPS, в Сессии I мы измерили размер талии каждого участника. Во-первых, независимый выборочный t-тест показал, что во втором триместре живот беременных женщин был значительно больше (M = 94 см, SE = 1.53 см), чем у небеременных женщин (M = 77,9 см, SE = 1,61 см), (t ₍₅₄₎ = 6,58, p <0,001). Затем мы проверили, изменился ли наклон градиента PPS между двумя группами после учета влияния размера талии. Для этого мы провели односторонний анализ ANCOVA для отдельных наклонов, используя группу (беременные и небеременные женщины) в качестве межгруппового фактора, а размер талии - в качестве ковариантного. Не было обнаружено значительного влияния Группы на наклон после контроля размера талии (F _(1,53) = 0.049, p = 0,826). Этот результат предполагает, что изменение размера тела в результате беременности не связано напрямую с изменением размера PPS.

Стоматологические проблемы во время беременности — Американская стоматологическая ассоциация

В промежутках между поездками к врачу, посещениями больницы и организацией яслей не позволяйте посещению стоматолога выпасть из вашего списка дел при беременности до рождения ребенка. Обследование во время беременности безопасно и важно для здоровья ваших зубов.Вы можете не только позаботиться о чистке и процедурах, таких как пломбирование полости, до рождения ребенка, но и ваш стоматолог может помочь вам с любыми стоматологическими симптомами, связанными с беременностью, которые могут у вас возникнуть.

Американская стоматологическая ассоциация, Американский конгресс акушеров и гинекологов и Американская академия педиатрии — все они поощряют женщин получать стоматологическую помощь во время беременности. «Это решающий период в жизни женщины, и поддержание здоровья полости рта напрямую связано с хорошим общим здоровьем», — говорит Аарон Хагаи, Д.M.D.

Вот некоторые общие опасения женщин по поводу посещения стоматолога во время беременности.

Когда сообщить стоматологу, что вы беременны

Даже если вы только думаете, что беременны, сообщите об этом в стоматологический кабинет. Сообщите им, как далеко вы продвинулись, когда будете записываться на прием. Также сообщите стоматологу о лекарствах, которые вы принимаете, или о том, получили ли вы какие-либо особые рекомендации от врача. Если ваша беременность подвержена высокому риску или если у вас есть определенные заболевания, ваш стоматолог и врач могут порекомендовать отложить некоторые процедуры.

Как беременность повлияет на ваш рот?

Хотя многие женщины доживают до девяти месяцев без стоматологического дискомфорта, беременность может ухудшить некоторые условия или создать новые. Регулярные осмотры и правильные стоматологические привычки помогут сохранить здоровье вам и вашему ребенку.

Беременность Гингивит
Гормональные изменения, которые вы испытаете во время беременности, могут повлиять на состояние вашей ротовой полости. Например, у некоторых женщин развивается состояние, известное как «гингивит при беременности», воспаление десен, которое может вызвать отек и болезненность.Десны также могут немного кровоточить, когда вы чистите зубы щеткой или зубной нитью. При отсутствии лечения гингивит может привести к более серьезным формам заболевания десен. Ваш стоматолог может порекомендовать более частую чистку, чтобы предотвратить это.

Повышенный риск кариеса
Беременные женщины могут быть более подвержены кариесу по ряду причин. Если вы едите больше углеводов, чем обычно, это может вызвать гниение. Утреннее недомогание может увеличить количество кислоты, которой подвергается ваш рот, которая разъедает внешнее покрытие вашего зуба (эмаль).

Чистка зубов два раза в день и один раз также может отпасть во время беременности по многим причинам, включая утреннее недомогание, более чувствительный рвотный рефлекс, болезненность десен и истощение. Особенно важно придерживаться своего распорядка дня, поскольку вредные привычки во время беременности связаны с преждевременными родами, задержкой внутриутробного развития, гестационным диабетом и преэклампсией.

Опухоли при беременности
У некоторых женщин на деснах появляются чрезмерные разрастания тканей, называемые «опухолями беременности», чаще всего во втором триместре.Это не рак, а просто опухоль, которая чаще всего возникает между зубами. Они могут быть связаны с избытком зубного налета. Они легко кровоточат и имеют красный, сырой малиновый вид. Обычно они исчезают после рождения ребенка, но если вы обеспокоены, поговорите со своим стоматологом об их удалении.

Лекарства

Убедитесь, что стоматолог знает, какие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, вы принимаете, если таковые имеются. Эта информация поможет вашему стоматологу определить, какой тип рецепта, если таковой имеется, выписать вам.Ваш стоматолог может проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать лекарства, такие как обезболивающие или антибиотики, которые вы можете безопасно принимать во время беременности. И ваш стоматолог, и врач беспокоятся о вас и вашем ребенке, поэтому задавайте им любые вопросы о лекарствах, которые они рекомендуют.

Местные анестетики во время беременности

Если вы беременны и нуждаетесь в пломбировании, удалении корневого канала или зуба, вам не о чем беспокоиться, так это о безопасности обезболивающих препаратов, которые стоматолог может использовать во время процедуры.Фактически, они безопасны как для вас, так и для вашего ребенка.

Исследование, опубликованное в августовском выпуске журнала Американской стоматологической ассоциации за 2015 год, проводилось на группе беременных женщин, у которых были процедуры с использованием анестетиков, таких как уколы лидокаина, и на группе, которая этого не сделала. Исследование показало, что эти методы лечения были безопасными во время беременности, поскольку они не вызывают разницы в частоте выкидышей, врожденных дефектов, преждевременных родов или веса ребенка. «Наше исследование не выявило доказательств того, что лечение зубов анестетиками вредно во время беременности», — сказал автор исследования д-р.Хагай. «Мы стремились определить, существует ли значительный риск, связанный с лечением зубов под наркозом и исходами беременности. Мы не обнаружили такого риска ».

Стоматологические рентгеновские снимки во время беременности

Да, делать рентген во время беременности безопасно. Несмотря на то, что рентгеновское излучение зубов очень низкое, стоматолог или гигиенист накроет вас свинцовым фартуком, который минимизирует воздействие на живот. Ваш стоматологический кабинет также закроет вам горло свинцовым ошейником, чтобы защитить вашу щитовидную железу от радиации.

Подробнее о здоровом рте

Здоровье зубов во время беременности

Что такое здоровье зубов и как оно влияет на беременность?

Здоровье зубов (также называемое здоровьем полости рта) — это здоровье вашей полости рта, зубов и десен. Это важная часть вашего здоровья в целом. А если вы беременны, это важная часть вашего дородового ухода (медицинского обслуживания, которое вы получаете во время беременности).

Беременность может увеличить риск проблем со здоровьем полости рта, и эти проблемы могут повлиять на вашу беременность.Например, некоторые исследования показывают связь между заболеванием десен и преждевременными родами. Преждевременные роды — это слишком ранние роды, до 37 недель беременности. Недоношенные дети могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем доношенные дети.

Тщательный уход за полостью рта, зубами и деснами во время беременности может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Как беременность влияет на здоровье ваших зубов?

Изменения в организме во время беременности могут повлиять на состояние зубов и десен.Например:

• У вас повысился уровень определенных гормонов, таких как прогестерон и эстроген, во время беременности. Это может увеличить риск определенных проблем со здоровьем полости рта.
• Ваши привычки в еде могут измениться. Во время беременности вы можете есть больше определенных продуктов, чем до беременности. Виды пищи, которую вы едите, могут повлиять на здоровье ваших зубов.
• Вы можете чистить зубы зубной нитью реже, чем до беременности. Это может быть из-за болезненности десен или из-за того, что вы устали больше, чем обычно.У некоторых женщин чистка зубов щеткой и зубной нитью может вызвать тошноту (тошноту в животе).

Эти изменения могут увеличить ваш риск возникновения определенных стоматологических проблем во время беременности, в том числе:

Кариес (также называемый кариесом или кариесом). Это небольшие поврежденные участки на поверхности зубов. Беременность увеличивает вероятность кариеса. Вы можете передать бактерии, вызывающие кариес, вашему ребенку во время беременности и после родов. Это может вызвать проблемы с зубами вашего ребенка в более позднем возрасте.

Гингивит. Гингивит — это воспаление (покраснение и припухлость) десен. Если его не лечить, это может привести к более серьезному заболеванию десен. Гормоны беременности могут увеличить риск гингивита. От шестидесяти до 75 процентов беременных женщин страдают гингивитом. Признаки и симптомы включают:

• Покраснение и припухлость
• Болезненность десен
• Кровоточение десен даже при мягкой чистке зубов
• Блестящие десны

Шатающиеся зубы. Высокий уровень гормонов прогестерона и эстрогена во время беременности может временно ослабить ткани и кости, которые удерживают зубы на месте. Это может сделать ваши зубы шатающимися.

Заболевания пародонта (также называемые пародонтитом или заболеванием десен). Если гингивит не лечить, он может привести к заболеванию пародонта. Это вызывает серьезную инфекцию десен и проблемы с костями, поддерживающими зубы. Зубы могут расшататься, и их, возможно, придется удалить (выдернуть).Пародонтит может привести к бактериемии (бактерии в кровотоке). Это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Курение — причина тяжелого заболевания десен.

Опухоли при беременности (также называемые пиогенной гранулемой). Эти опухоли не являются раком. Это уплотнения, которые образуются на деснах, обычно между зубами. Опухоли во время беременности выглядят красными и свежими, и они легко кровоточат. Они могут быть вызваны слишком большим количеством налета (липкой пленки, содержащей бактерии, которая образуется на зубах). Эти опухоли обычно проходят сами по себе после родов.В редких случаях может потребоваться их удаление вашим лечащим врачом.

Эрозия зуба. Если у вас рвота от утреннего недомогания, возможно, ваши зубы подвергаются воздействию слишком большого количества желудочной кислоты. Эта кислота может повредить эмаль (твердую поверхность) ваших зубов. Утреннее недомогание (также называемое тошнотой и рвотой во время беременности или невирапином) — это тошнота и рвота, возникающие во время беременности, обычно в первые несколько месяцев.

Каковы признаки и симптомы стоматологических проблем во время беременности?

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы стоматологических проблем, позвоните своему стоматологу.Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы стоматологических проблем включают:

• Неприятный запах изо рта
• Шатающиеся зубы
• Язвы или уплотнения на деснах во рту
• Новые промежутки между зубами
• Опускание десен (когда десна отделяется от зубов, чтобы вы могли видеть корни зубов) или гной вдоль линии десен (там, где десна соприкасается с зубами)
• Десны красные, опухшие, нежные или блестящие; десны, которые легко кровоточат
• Зубная или другая боль

Если у вас возникла боль или отек, немедленно обратитесь к стоматологу.Если у вас есть инфекция, вам нужно быстрое лечение, чтобы предотвратить проблемы для вашего ребенка.

Как можно предотвратить проблемы с зубами во время беременности?

Регулярно посещайте стоматолога до и во время беременности. При осмотре сообщите стоматологу:

• Если вы беременны или планируете забеременеть
• О любом лекарстве, которое вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пищевые добавки и растительные продукты. Лекарства, отпускаемые по рецепту, — это лекарства, которые, по словам вашего лечащего врача, вы можете принимать для лечения какого-либо заболевания.Чтобы получить лекарство, вам нужен рецепт (заказ от вашего поставщика медицинских услуг). Лекарства, отпускаемые без рецепта (также называемые OTC), — это такие лекарства, как обезболивающие и сироп от кашля, которые можно купить без рецепта. Добавка — это продукт, который вы принимаете, чтобы восполнить определенные питательные вещества (например, витамин B или железо), которых вы не получаете в достаточном количестве в еде, которую вы едите. Растительный продукт, например пилюля или чай, сделанный из трав (растений, используемых в кулинарии или медицине).
• Если ваша беременность связана с высоким риском. Высокий риск означает, что вы, ваш ребенок или вы оба подвержены повышенному риску проблем во время беременности.Ваша беременность может быть подвержена высокому риску, если у вас есть хроническое заболевание, у вас есть осложнения от предыдущей беременности или у вас есть другие состояния, которые могут нанести вред вашему здоровью или здоровью вашего ребенка.
• Если ваш поставщик услуг дородового ухода поговорил с вами о вашем здоровье полости рта

Стоматологические осмотры до и во время беременности важны, чтобы ваш стоматолог мог обнаружить и лечить стоматологические проблемы на ранней стадии. А регулярная чистка зубов помогает сохранить здоровье зубов и десен.

Безопасны ли стоматологические рентгеновские снимки во время беременности?

Да.Рентген — это часть регулярной стоматологической помощи. Рентген зубов может показать проблемы с зубами, деснами и костями вокруг рта. Рентген — это медицинский тест, при котором для создания изображения на пленке используется излучение. Радиация — это вид энергии, который может нанести вред вашему здоровью, если вы подвергнетесь слишком сильному воздействию.

Рентген зубов безопасен во время беременности. Они используют очень небольшое количество радиации, и ваш стоматолог накрывает вас специальным фартуком и воротником, чтобы защитить вас и вашего ребенка. Если стоматолог хочет сделать вам рентгеновский снимок, убедитесь, что он знает, что вы беременны или пытаетесь забеременеть.

Как лечат стоматологические проблемы во время беременности?

Если у вас есть стоматологическая проблема, требующая лечения, убедитесь, что стоматолог знает, что вы беременны. В зависимости от вашего состояния вы можете дождаться лечения после рождения ребенка. К безопасным во время беременности методам лечения относятся:

• Лекарства, такие как обезболивающие и антибиотики для лечения инфекций. Ваш стоматолог может дать вам лекарство, безопасное для вас и вашего ребенка во время беременности.Если стоматолог прописывает вам лекарство, сообщите об этом врачу, осуществляющему дородовой уход. Не принимайте никаких лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
• Местная анестезия. Анестезия — это лекарство, уменьшающее или предотвращающее боль. Местная анестезия используется в определенных частях тела, например, чтобы обезболить рот перед пломбировкой или удалением зуба. Это лекарство безопасно для использования во время беременности.

Вы можете пройти стоматологическое лечение в любое время во время беременности. Если это плановое лечение (лечение, которое вам не нужно немедленно и не нужно для защиты вашего здоровья или здоровья вашего ребенка), попробуйте запланировать его на второй триместр.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить проблемы с зубами?

Вот как вы можете помочь сохранить здоровье зубов и десен:

• Чистите зубы зубной пастой с фтором два раза в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной. Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью поможет удалить зубной налет и сохранить здоровье зубов и десен.
• Если вы не можете чистить зубы из-за рвоты, используйте антациды или прополощите рот. смесью 1 чайной ложки пищевой соды на 1 стакан воды.Полоскание помогает уменьшить количество кислоты во рту. Антациды — это лекарства, которые помогают нейтрализовать кислоту желудка. Вы можете купить их без рецепта врача. Но не принимайте лекарства, даже безрецептурные, без предварительной консультации с врачом.
• Посещайте стоматолога для регулярного стоматологического осмотра каждые 6 месяцев (два раза в год), даже во время беременности. Во время осмотра сообщите стоматологу, что вы беременны.
• Ешьте здоровую пищу и ограничьте сладкое. Здоровая пища включает фрукты и овощи, нежирное мясо, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, а также нежирные молочные продукты.