Содержание
Есть ли у вашего ребенка задержка речевого развития?
Речь является важнейшим психологическим процессом, формируемым на первых годах жизни. Процесс становления речи всегда индивидуален и на него воздействуют многие факторы: деятельность головного мозга, пол ребенка (мальчики начинают намного позже разговаривать, чем девочки), физиология, социальная среда, психологическая связь с матерью.
Причины появления задержки развития речи
Такая задержка может быть обусловлена генетически. В этом случае, нервные клетки, которые отвечают за речь, созревают в замедленном темпе. Не стоит забывать о заболеваниях и поражениях головного мозга (различные травмы, гипоксия, инфекционные заболевания, которые были перенесены в утробе матери, во время родов или на первом году жизни).
Еще одна причина появления – нарушение слуха. Становление речи происходит на основе услышанного, и если у малыша проблемы со слухом, то естественно возникают и трудности с воспроизведением слов, то есть непосредственно с речью.
Что требует пристального внимания?
-Проследите, чтобы ребенок в свои первые 8 месяцев произносил разнообразные звуки, к примеру, «м-м-м», «а-а-а». Если кроха продолжает упорно молчать, необходимо своевременно обратиться за советом к невропатологу.
-В возрасте 10-14 месяцев малыш должен понимать слова, обращенные к нему. Если ребенок не оборачивается на обращение, а также использует плач для того, чтобы привлечь внимание к себе, следует проконсультироваться у специалиста.
-Малыши возраста 14-18 месяцев должны узнавать предметы на слух и показывать их на картинке («покажи мишку», «где носик?», «покажи куклу»). В возрасте 18-24 месяца кроха должен удовлетворять просьбы взрослых («принеси мне мячик», «подними кубик и отдай его папе»).
-Дети 2-3 лет обязаны произносить отдельные слова и выстраивать фразы («хочу гулять», «мама дай»).-
— Малыши постарше, в возрасте 3-4 года, должны быть способны произносить целые предложения, в состав которых входят подлежащее, сказуемое и дополнение («папа ушел в магазин», «мы идем гулять»).
Особое внимание стоит обратить в том случае, если большую часть звуков кроха произносит неправильно, если 4-хлетний ребенок не может формировать такие предложения.
Диагностика и лечение
Диагностировать задержку в развитии речи можно в том периоде, когда речь уже должна быть развитой, а именно – в 3-4 годика. Зачастую подобный диагноз специалисты ставят в то время, когда уже упущена возможность наверстать или скорректировать это состояние. Поэтому родители не должны ждать, когда малыш начнет сам говорить и внимательно отслеживать становление его речи, начиная с наиболее раннего возраста, в особенности, если для этого имеются показания (проблемы развития плода, тяжелые роды, неврологические показания).
Малышу такой диагноз ставят лишь на основании комплексного заключения невропатолога, логопеда, и сурдолога.
Если проблема неврологическая, и задержка речевого развития произошла в результате дисфункции мозга, лечение должен назначить врач-невропатолог, чтобы улучшить кровообращение мозга и поддержку интегративной мозговой функции.
Если малыш имеет задержку развития речи по причине нарушения слуха или глухоты, тут должны присоединиться уже другие специалисты.
В Областном консультативно-диагностическом центре есть врачи , которые готовы помочь. Ваш ребенок может пройти обследование в удобное для Вас время в рамках программы «Задержка речевого развития у ребенка», в которую входят консультация невролога, сурдолога, логопеда, педиатра, проведение электроэнцефалограммы, и всех необходимых анализов.
Лечение задержки речевого развития в клинике «Династия»
ЛЕЧЕНИЕ ЗАДЕРЖКИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:
Лечение задержки речевого развития у детей в Приморском районе
Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13
Лечение задержки речевого развития у детей в Петроградском районе
Адрес: г.
Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5
Лечение задержки речевого развития у детей в Красногвардейском районе
Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3
Задержка речевого развития (ЗРР) – это отставание от возрастных норм в формировании речи. Чаще всего определяется у детей раннего возраста (около 2 лет).
Для того чтобы выявить симптомы задержки речевого развития у детей, нужно понимать нормы развития речи в определённых возрастах.
- С 4 месячного возраста ребёнок должен реагировать на взрослых, улыбаться, гулить, плакать.
- С 9 месячного возраста появляются простые буквенные сочетания (ба-ба,на-на и т.п.).
- С 12 месячного возраста ребёнок узнает название предметов на слух, реагирует на имена близких.
- В 1,5 -2 года начинается формирование простых словосочетаний,ребёнок способен выполнить определённое задание, например,принести мяч.
- В 3-4 года формируется правильное произношение слов, умение составить предложение.
Симптомы зрр у детей
Родителям стоит обратить внимание на то, что если к 2 годам у ребёнка:
- словарный запас менее 20 слов
- невнятное произношение
- не понимает и не отвечает на простые вопросы
- не называет челнов семьи
- не называет простые предметы
Это признаки отклонения от норм и повод обратиться к специалистам.
Задержка речевого развития – заболевание, возникновение которого может провоцировать целый ряд факторов: травмы при родах, физические травмы, повышенное внутричерепное давление, патологии внутриутробного развития, психологические расстройства, нарушение слуха, недостаточная концентрация слухового внимания, неразвитые мускулы рта и слабый мышечный тонус лица.
Диагностика зрр
Для определения причины заболевания необходима консультация педиатра, отоларинголога (для исключения тугоухости, аденоидов и хронического отита у ребенка), логопеда.
Для врача является необходимой информация о течении беременности, родов, заболеваниях ребёнка.
Для оценки работы головного мозга применяются методы: ЭхоЭГ,ЭЭГ,МРТ.
Лечение зрр
Только основываясь на результатах комплексного обследования, врач может составить грамотный план лечения. Терапия ЗРР(в СПб)может включать:
- Медикаментозную терапию (препараты способствующие восстановлению речи за счёт активации нервных клеток мозга).
- Физиотерапию (магнитотерапия, электрорефлексотерапия)
- Логопедический массаж (упражнения для мелкой моторики и на развития мышц лица)
- Работу с дефектологом (занятия по устранению вторичных нарушений, развитие мышц лица)
Безусловно, для достижения скорейшего эффекта родители так же должны участвовать в процессе лечения задержки речевого развития и систематически заниматься с ребёнком дома, поощрять и хвалить его.
Отсутствие лечения ЗРР у детей приводит негативным последствиям, которые в первую очередь отразятся на психическом состоянии ребёнка.
В нашей клинике Вы можете пройти обследование у логопеда, а также, при необходимости, врачей других направлений, которые помогут при лечении задержки речевого развития у ребёнка.
Приём ведут врачи:
Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба
Стоимость лечения задержки речевого развития у детей:
| Наименование услуг | Цена в рублях | |
| Санкт-Петербург | Всеволожск | |
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ЗАДЕРЖКИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ
Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей
Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»
ᐈ Лечение задержки психоречевого развития у детей в Киеве ≡ ЦСМ
Профилактика ЗПРР
Важно соблюдать график осмотра специалистов по возрасту (особенно важно в первый год жизни и до трех лет).
Профилактика задержки психоречевого развития у детей направлена на препятствование развитию заболевания в течение первого года жизни или на облегчение тяжести течения болезни. В систему профилактики входит формирование правильного психического и физического развития, выявление и коррекция нарушений в состоянии здоровья, здоровый образ жизни семьи и правильное питание.
Таким образом, профилактика задержки психоречевого развития у детей заключается в создании максимально благоприятных условий для протекания беременности и родов, и особенно — пристальное внимание к развитию малыша с первых дней его жизни. Важным является ведение дневника развития ребенка. Это дает возможность вовремя распознать и скорректировать отклонения в развитии.
Рекомендации родителям
Многие родители считают, что задержку развития могут вылечить логопеды. Но фактически, логопед — это учитель. Он только учит ребенка правильно произносить звуки. Именно поэтому большинство логопедов ждет сознательного возраста (4-5 лет) и только потом начинают заниматься с ребенком.
Но при отсутствии своевременной социально-педагогической коррекции последствием ЗПРР у детей может стать умственная отсталость — стабильное снижение интеллекта. Поэтому ожидание 4-летнего возраста без коррекции и занятий часто приводит к выраженному отставанию от сверстников. Важно не игнорировать проблему и обратиться за помощью к специалисту.
Какой врач лечит ЗПРР?
Лечение ЗПРР у детей комплексное и представляет собой командную работу родителей и специалистов — невролога, дефектолога, логопеда, психолога, рефлексотерапевта.
Преимущества лечения ЗПРР в Центре Стимуляции Мозга
Помните: чем раньше будет выявлено заболевание и чем раньше начнется коррекция, тем больше шансов у ребенка вернуться к полноценной жизни.
В нашем Центре квалифицированные специалисты поставят Вашему ребенку точный диагноз и проведут эффективное лечение ЗПРР в Киеве, на Подоле, найдя индивидуальный подход к каждому пациенту. Таким образом, Вы получите быстрый и качественный результат.
Преодоление общего недоразвития речи у детей — занятия с логопедом в Москве
Общее недоразвитие речи (ОНР) — самостоятельное либо комплексное речевое нарушение в детском возрасте, при котором нарушено формирование всех компонентов речевой системы (произносительные трудности, трудности формирования лексического, грамматического, фонематического компонентов) при сохранном слухе и интеллекте.
Недоразвитие речи
Термин «общее недоразвитие речи (ОНР)» является логопедическим определением качества речи, но не самостоятельным диагнозом невролога. Понятие ОНР относится к логопедической классификации. Общее недоразвитие речи может сопутствовать в структуре системного нарушения (алалия, расстройство аутистического спектра, генетические синдромы)
Классификация
По степени выраженности общее недоразвитие речи разделяют на четыре уровня:
- ОНР 1 уровня — отсутствие общеупотребительной речи: либо полное отсутствие речи, либо использование в речи отдельных звуков и звукокомплексов;
- ОНР 2 уровня — начальные элементы общеупотребительной речи: бедный словарный запас, произносительные трудности, явления аграмматизма;
- ОНР 3 уровня — появление развернутой фразовой речи при ее фонетическом и лексико-грамматическом недоразвитии;
- ОНР 4 уровня — речь является полноценным средством коммуникации, однако сохраняются грамматические и фонетические трудности.
Диагностика и лечение
Задержка речевого развития в младшем детском возрасте часто перерастает в общее недоразвитие речи. Диагноз ОНР ставится после 3 лет. В случае, если ОНР является следствием неврологических нарушений (осложнений при беременности и родах, последствиями травм и перенесенных заболеваний, работы с логопедом не достаточно для лечения общего недоразвития речи.
На первый план выступает речевой невролог, который определит первопричину нарушения и будет лечить причину, а не симптом. Для построения продуктивной коррекционной работы, направленной на преодоление ОНР, данный диагноз необходимо уточнить и расширить. Невролог дает логопеду понимание, какие именно трудности выходят на первый план. Например, в случае грубой дизартрии, влияющей на общее развитие речи у ребенка, в первую очередь, необходимо преодолеть трудности, связанные с иннервацией речевого аппарата, а при сенсорной алалии — первоочередная задача — это развитие фонематического слуха.
Работа с ОНР любого уровня должна быть выстроена комплексно, поэтому мы обязательно подключаем, как минимум, логопеда, а в случае ОНР I-II уровня, также и нейропсихолога.
При необходимости врач-невролог может назначить медикаментозное лечение, курс массажа, остеопатическое лечение либо лечение с помощью методики транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС).
Задержка речевого и психоречевого развития – что это и как бороться?
Часто приходится встречаться с 2 противоположностями в родительском отношении к ребёнку. Первые – сверхобеспокоенные родители, которые, когда ребёнок в 2 года не говорит развёрнутыми фразами, бьют тревогу. А как же! По словам соседки тёти Маши её малыш уже все стихи Барто наизусть читает! И вторая группа родителей – это те, которые упорно не замечают проблем в развитии ребёнка, и только когда врачи однозначно ставят задержку в развитии, обращаются к специалистам. Так что же такое задержка речевого развития и задержка психоречевого развития?
Когда ребенок должен начать говорить? В 1 год ребенок должен произносить около 5-10 облегченных слов и знать названия 200 предметов (чашка, кровать, мишка, мама, гулять, купаться и т.п. повседневные предметы и действия). Ребёнок должен понимать обращённую к нему речь и реагировать на неё. На слова «где мишка?» — повернуть голову к мишке, а на просьбу «дай руку» — протянуть руку. Первые слова- не обязательно «мама» и «папа» — по опыту чаще звучат иные слова. В 2 года ребенок должен строить фразы и короткие предложения, использовать прилагательные и местоимения, словарный запас в этом возрасте увеличивается до 50 слов (это по низу нормы), как правило, специалисты хотят услышать от ребёнка хотя бы 100 слов. В 2 с половиной года ребенок должен строить сложные предложения, используя около 200-300 слов, правильно произносить многие звуки, кроме «л», «р» и шипящих, задавать вопросы «где?», «куда?». Ребёнок должен знать своё имя, различать родных, изображать подражательно голоса основных животных и птиц. В речи появляются прилагательные – большой, высокий, красивый, горячий и т.д. Ребёнок знает себя и родных по именам. В 3 года ребенок должен говорить предложениями, объединенными по смыслу, употреблять правильно все местоимения, активно использовать в речи прилагательные и наречия (далеко, рано, горячо и т.д.). С точки зрения неспециалиста легко выявить, что у трёхлетки проблемы с речью следующим образом – пусть вашего малыша послушает незнакомый с ним человек. Если он понимает 75% сказанного вашим крохой, а между взрослым и ребёнком складывается простая диалоговая речь – то всё в порядке.
Где граница между индивидуальными особенностями развития и отставанием? Успокоим сначала сверхпугливых родителей и бабушек. Рамки, которые учитываются нормами развития, достаточно гибкие. Если ваш малыш в год говорит не 10 слов, а 7, то тревогу бить не стоит. Колебания в сторону чуть раньше или чуть позже допустимы в пределах 2-3 месяцев. Причём для мальчиков возможно отставание от девочек на 4-5 месяцев. Обыватели считают, что есть некая зона, область мозга, отвечающая за развитие речи. В реальности речь формируется только при согласованной работе обоих полушарий мозга. Для полноценного и своевременного речевого развития нужно, чтобы гармонично развивались как правое полушарие, которое отвечает за эмоционально-образную сферу, пространственное мышление и интуицию, так и левое полушарие, отвечающее за рационально-логическое мышление. Одновременно стоит предупредить родителей мальчиков, что нельзя запускать ситуацию, и если отклонение от нормы значительно, обязательно бить тревогу. В связи с гендерными особенностями развития, именно среди мальчиков высок процент отклонений в речевом и психоречевом развитии. Приведём несколько примеров. Среди заикающихся детей мальчиков вдвое больше, чем девочек. Среди страдающих алалией (почти полное отсутствие речи при сохранном слухе) – мальчиков втрое больше, и такое же количество деток с дизартрией (когда ребенок испытывает трудности при произнесении очень многих звуков и его речь почти не понятна окружающим). Что считается речью? До возраста 2,5 лет допустимо, если ребёнок говорит «малышковым языком». Словами считаются не только полноценные «мама» и «папа», но и «би-би» вместо «машина», «кар-кар» вместо «ворона», и «куп-куп» вместо «идём купаться». Ребёнок может придумывать собственные обозначения предметам. Если ребёнок упорно называет макароны «камани» — это тоже слово. Допустимо, чтобы одно и то же сочетание звуков использовалось для обозначения разным предметов («ки» — киска, носки, кинуть). Но если ребёнок в 2,5 года не пытается говорить фразами из 3-4 слов вроде «мама дё куп-куп» (мама идёт купаться), то надо однозначно бить тревогу. В принципе, внимательные специалисты могут отметить задержку речевого развития на достаточно раннем периоде. Перечислим признаки значительной задержки речевого развития:
|
Иногда я сталкиваюсь с настолько запущенными случаями, что бывает горько говорить родителям, что помощь запоздала, и теперь можно лишь немного адаптировать ребёнка к жизни в обществе.
Слова могут быть сильно упрощёнными, произноситься только первые два слога, и всё же, к 2 г. и 2 мес уже должны закрепиться короткие фразы вроде «мама, дай», » папа, пока».
Речь ребёнка в 3 года должна изменяться по родам, числам. То есть, если на вопрос «хочешь конфетку?» ребёнок отвечает «хочешь» вместо «хочу» — это уже отклонение в развитии.
У мальчиков пучок нервных волокон, соединяющих оба полушария, тоньше, чем у девочек, и развивается медленнее. Поэтому бывает, что обмен информацией между полушариями затруднён, из-за чего мальчикам сложнее облечь свою мысль в форму грамматически правильного высказывания. Если нет мозговых и психических отклонений в развитии, при раннем небольшом отставании в речевом развитии, мальчик с помощью специалистов преодолеет его. Более того, именно мужчины обладают более развитой образной речью, отчего писателей и поэтов-мужчин на порядок больше, чем женщин.Расстройства аутистического спектра у детей
07.12.2015
Нередко к врачу приходят мамы с жалобами на задержку речевого развития у ребенка. Но у некоторых детей при пристальном взгляде специалист помимо этого, видит особенности поведения ребенка, которые отличаются от нормы и настораживают.
Рассмотрим клинический пример:
Мальчик С. Возраст 2 года 9месяцев. Со слов мамы, словарный запас у ребенка не более 20 отдельных слов, состоящих из двух-трех слогов. Фраз нет. Мама говорит, что у ребенка часто бывают истерики, неусидчив, трудно засыпает. Других жалоб мама ребенка не предъявляет. При осмотре врач замечает, что ребенок не смотрит в глаза, все время находится в движении, реагирует криком, если ему, что-то не дают или запрещают. Успокоить ребенка можно только дав ему мобильный телефон или планшет. Проявляет интерес не к детским игрушкам, а больше к блестящим предметам мебели и интерьера. Начиная играть во что-либо, быстро теряет интерес и переключается на другое. Расспрашивая маму, выясняется, что ребенок очень избирателен в еде. Не приучен к горшку, дефекация только в памперс в положении стоя. Плохо засыпает и просыпается во время сна. Ребенку проведена Электроэнцефалография и консультации клинического психолога и логопеда. По результатам диагностики и клинической картины поставлен диагноз – Расстройство аутистического спектра.
Расстройства аутистического спектра (РАС) – это комплексные нарушения психического развития, которые характеризуются социальной дезадаптацией и неспособностью к социальному взаимодействию, общению и стереотипностью поведения (многократные повторения однообразных действий).
Еще в середине прошлого века аутизм был довольно редким заболеванием. Но со временем стало появляться все больше детей, страдающих этим нарушением. Статистика показывает, что частота встречаемости РАС у детей за последние 30-40 лет в странах, где проводится такая статистика, поднялась от 4-5 человека на 10 тысяч детей до 50-116 случаев на 10 тысяч детей. При этом мальчики больше подвержены этому заболеванию, чем девочки (соотношение примерно 4:1).
Причины вызывающие РАС.
Во всем мире до сегодняшнего дня ученые изучающие причины возникновения аутизма не пришли к единому мнению. Выдвигается множество предположений. Среди возможных факторов появления у детей этого нарушения называют некоторые гипотезы:
— гипотеза о генетической предрасположенности
— гипотеза, в основе которой лежат нарушения развития нервной системы (аутизм рассматривается, как заболевание, вызванное нарушениями развития мозга на ранних этапах роста ребенка).
— гипотезы о влиянии внешних факторов: инфекции, химические воздействия на организм матери в период беременности, родовые травмы, врожденные нарушения обмена веществ, влияние некоторых лекарственных средств, промышленные токсины.
Но действительно ли данные факторы могут привести к появлению аутизма у детей, до сих пор не выяснено.
Особенности психического развития детей с РАС.
Чтобы понять и распознать наличие аутизма у ребенка родителям надо внимательно следить за поведением ребенка, замечать необычные признаки, которые не свойственны возрастной норме. Чаще всего эти признаки можно выявить у детей в возрасте до 3-х лет.
Детский аутизм рассматривается, как нарушение развития, которое затрагивает все сферы психики ребенка: интеллектуальную, эмоциональную, чувствительность, двигательную сферу, внимание, мышление, память, речь.
Нарушения речевого развития: в раннем возрасте можно отметить отсутствие или слабое гуление и лепет. После года становится заметно, что ребенок не использует речь для общения со взрослыми, не отзывается на имя, не выполняет речевые инструкции. К 2-м годам у детей очень маленький словарный запас. К 3-м годам не строят фразы или предложения. При этом дети часто стереотипно повторяют слова (часто непонятные для окружающих) в виде эхо. У некоторых детей отмечается отсутствие развития речи. У других же речь продолжает развиваться, но при этом все равно присутствуют нарушения коммуникации. Дети не используют местоимения, обращения, говорят о себе в третьем лице. В некоторых случаях отмечается регресс ранее приобретенных навыков речи.
Трудности в общении и отсутствие эмоционального контакта с окружающими: Такие дети сторонятся тактильного контакта, практически полностью отсутствует и зрительный контакт, присутствуют неадекватные мимические реакции и трудности в использовании жестов. Дети чаще всего не улыбаются, не тянутся к родителям и сопротивляются попыткам взять взрослым их на руки. У детей с аутизмом отсутствует способность выражать свои эмоции, а также распознавать их у окружающих людей. Отмечается отсутствие сопереживания другим людям. Ребенок вместе со взрослым не сосредотачивается на одной деятельности. Дети с аутизмом не идут на контакт с другими детьми или избегают его, им трудно сотрудничать с остальными детьми, чаще всего они склонны уединяться (трудности в адаптации к окружающей среде).
Нарушение исследовательского поведения: детей не привлекает новизна ситуации, не интересует окружающая обстановка, не интересны игрушки. Поэтому дети с аутизмом чаще всего используют игрушки необычно, например, ребенок может не катать машинку целиком, а часами однообразно крутить одно из её колёс. Или не понимая предназначения игрушки использовать её в других целях.
Нарушения пищевого поведения: ребенок с аутизмом может быть крайне избирательным в предлагаемых продуктах, еда может вызывать у ребенка брезгливость, опасность, нередко дети начинают обнюхивать пищу. Но вместе с этим дети могут пытаться съесть несъедобную вещь.
Нарушение поведения самосохранения: в силу большого количества страхов ребенок часто попадает в ситуацию, опасную для себя. Причиной может быть любой внешний раздражитель, который вызывает у ребенка неадекватную реакцию. Например, внезапный шум может заставить ребенка убежать в случайно выбранном направлении. Также причиной является игнорирование реальных угроз жизни: ребенок может очень высоко залезть, играть с острыми предметами, перебегать дорогу не глядя.
Нарушение моторного развития: как только ребенок начинает ходить, у него отмечают неловкость. Также некоторым детям с аутизмом присуще хождение на носочках, весьма заметно нарушение координации рук и ног. Таких детей очень трудно научить бытовым действиям, им достаточно тяжело дается подражание. Вместо этого у них развиваются стереотипные движения (совершать однообразные действия в течении долгого времени, бегать по кругу, раскачивания, взмахи «как крыльями» и круговые движения руками), а также стереотипные манипуляции с предметами (перебирание мелких деталей, выстраивание их в ряд). Дети с аутизмом с заметным трудом осваивают навыки самообслуживания. Выражена моторная неловкость.
Нарушения восприятия: трудности в ориентировке в пространстве, фрагментарность в восприятии окружающей обстановки, искажение целостной картины предметного мира.
Трудности в концентрации внимания: дети с трудом сосредотачивают внимание на чем-то одном, присутствует высокая импульсивность и неусидчивость.
Плохая память: часто и родители и специалисты замечают, что дети с аутизмом хорошо запоминают то, что для них значимо (это может вызывать у них удовольствие или страх). Такие дети на долгое время запоминают свой испуг, даже если он произошел очень давно.
Особенности мышления: специалисты отмечают трудности в произвольном обучении. Также дети с аутизмом не сосредотачиваются на осмыслении причинно-следственных связей в происходящем, присутствуют трудности переноса освоенных навыков в новую ситуацию, конкретность мышления. Ребенку сложно понять последовательность событий и логику другого человека.
Поведенческие проблемы: негативизм (отказ слушать инструкции взрослого, выполнять с ним совместную деятельность, уход из ситуации обучения). Часто сопровождается сопротивлением, криками, агрессивными вспышками. Огромной проблемой являются страхи таких детей. Обычно они непонятны окружающим, потому что зачастую дети не могут их объяснить. Ребенка могут пугать резкие звуки, какие-то определенные действия. Еще одно поведенческое нарушение – агрессия. Любое расстройство, нарушение стереотипа, вмешательство внешнего мира в жизнь ребенка может спровоцировать агрессивные (истерику или физическую атаку) и аутоагрессивные вспышки (повреждения себя самого).
Каждый случай заболевания очень индивидуален: аутизм может иметь большинство перечисленных признаков в крайней степени проявления, а может проявляться лишь некоторыми еле заметными особенностями.
Диагностика расстройств аутистического спектра
Для диагностики аутизма специалисты используют критерии 2-х международных классификаций: МКБ-10 и DSM-5.
Но главные три критерия («триада» нарушений), которые можно выделить это:
— нарушение социальной адаптации
— нарушения в коммуникативной сфере
— стереотипность поведения
В основные диагностические этапы входит:
— осмотр ребенка психиатром, неврологом, психологом
— наблюдение за ребенком и заполнение «Оценочной шкалы аутизма», при помощи которой можно установить тяжесть расстройства
— беседа с родителями
— заполнение родителями опросников – «Опросник для диагностики аутизма»
Виды РАС
Существует несколько действующих классификаций РАС, причем разделение происходит зачастую по совсем разным признакам, что, естественно, может принести определённое неудобство человеку, изначально мало знакомому с медициной или психологией; поэтому ниже будут выделены самые основные и часто встречающиеся на практике виды РАС: — Синдром Каннера( Ранний детский аутизм) — характеризуется «триадой» основных нарушение: трудностью установления контактов со внешним миром, стереотипичностью в поведении, а также задержкой или нарушением коммуникативных функций речевого развития. Также необходимо отметить условие раннего появления данных симптомов (примерно до 2,5 лет)
Проявляется у детей в 4-х формах в зависимости от степени отгораживания от внешнего мира:
Полная отрешенность от происходящего. Эта группа характеризуется отсутствием речи и невозможностью организовать ребенка (наладить зрительный контакт, добиться выполнения инструкций и поручений). При попытках взаимодействия с ребенком, он демонстрирует наибольший дискомфорт и нарушение активности.
Активное отвержение. Характеризуется более активным контактом с окружающей средой, чем первая группа. Нет такой отрешенности, но присутствует неприятие части мира, которая неприемлема ребенку. Ребенок проявляет избирательное поведение (в общении с людьми, в еде, в одежде)
Захваченность аутистическими интересами. Характеризуется образованием сверхценных пристрастий (годами ребенок может говорить на одну и ту же тему, рисовать один и тот же сюжет). Взгляд таких детей направлен на лицо человека, но смотрят они «сквозь» этого человека. У таких детей вызывает удовольствие стереотипное воспроизведение отдельных впечатлений.
Чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия. Аутизм в наиболее легкой форме. Для детей характерна повышенная ранимость, контакт с миром прекращается при малейшем ощущении препятствий. С такими детьми можно установить глазной контакт
— Синдром Аспергера. Формируется с рождения. У детей наблюдается раннее начало речевого развития, богатый словарный запас, развитое логическое мышление, не отмечается нарушений в умственном развитии. Но при этом страдает коммуникативная сторона речи: такие дети не умеют устанавливать контакт с другими людьми, не слушают их, могут беседовать сами с собой, не соблюдают в общении дистанцию, не умеют сопереживать другим людям.
— Синдром Ретта. Особенность его заключается в том, что развитие ребёнка до 1—1,5 лет протекает нормально, но потом начинают распадаться только что приобретённые речевые, двигательные и предметно-ролевые навыки. Характерным для данного состояния являются стереотипные, однообразные движения рук, их потирание, заламывание, при этом не носящие целенаправленного характера. Самое редкое из представленных заболеваний, встречающееся практически всегда только у девочек.
— Детский психоз. Первые проявления симптомов до 3х лет. Характеризуется нарушениями социального поведения, коммуникативными нарушениями. Присутствуют стереотипии в поведении (дети однообразно бегают по кругу, покачиваются стоя и сидя, перебирают пальцы рук, потряхивают кистями). Такие дети имеют нарушения в приеме пищи: они могут проглатывать пищу не жуя. Речь их неясная иногда может представлять собой бессвязный набор слов. Бывают периоды, когда дети застывают на месте, как куклы.
— Атипичный аутизм. Отличается от аутизма по возрастному проявлению и отсутствием одного критерия из «триады» основных нарушений.
Коррекция больных с РАС
Одним из самых важных разделов абилитации для детей с РАС, несомненно, является оказание психокоррекционной и социально-реабилитационной помощи, с формированием навыков социального взаимодействия и адаптации. Комплексная психокоррекционная работа, включающая в себя все разделы и виды реабилитационной помощи, о которых будет написано ниже, является, наряду с медикаментозной терапией, действенным средством купирования негативных симптомов РАС, а также способствует нормальному включению ребенка в социум. Виды коррекции РАС:
1) Психологическая коррекция — самый распространённый и известный вид; характерен достаточно широким спектром методик, из которых наибольшее распространение и признание в мире получили программы TEACCH и ABA-терапия.
Первая программа основывается на следующих принципах:
— Особенности каждого отдельного ребёнка интерпретируются исходя из наблюдений за ним, а не из теоретических представлений;
— повышение адаптации осуществляется как путём обучения новым навыкам, так и путём приспособления уже имеющихся к окружающей среде;
— создание индивидуальной программы обучения для каждого ребёнка; использование структурированного обучения; целостный подход к интервенции.
Вторая же программа во многом опирается научение, зависящее от последствий, возникших после поведения. Последствия могут быть в виде наказания или поощрения. В данной модели необходимо выделить основные методы, такие, как процедура создания контура и подкрепления поведения, похожего на целевое; метод обучения цепочек поведения; методика обучения различение стимулов.
2) Нейропсихологическая коррекция — данный вид включает в себя комплекс занятий, состоящих из растяжек, дыхательных, глазодвигательных, мимических и других упражнений для развития коммуникативной и когнитивной сферы, причем сами занятия между собой заметно различаются по времени и количеству.
3) Работа с семьей и окружением ребёнка — в первую очередь, данный вид коррекции направлен на смягчение эмоциональной напряжённости и тревоги у членов семьи, так как зачастую родители детей с РАС так же нуждаются в помощи, включающую в себя психотерапевтическую поддержку и программы тренингов (такие программы направлены в основном на формирование чувств понимания проблемы, реальности её решения и осмысленности поведения в сложившейся семейной ситуации).
4) Психосоциальная терапия — собственно, работа с самим ребёнком по формированию когнитивных, эмоциональных и мотивационно-волевых ресурсов личности для возможности дальнейшей социальной адаптации, необходимость в которой проявляется всё ярче по мере взросления ребёнка с РАС.
5) Логопедическая коррекция — учитывая тот факт, что нарушение речевого развития является одним из кардинальных проявлений РАС, данный вид работы с ребёнком будет неотъемлемой частью программы коррекции. Характеризуется ориентированностью на формирование словарного запаса, развитие слухового внимания, а также фонетического и речевого слуха.
6) Медикаментозная коррекция РАС. При некоторых формах аутизма необходима лекарственная помощь ребенку. Например, для улучшения концентрации внимания и усидчивости врач может назначить витамины и ноотропные лекарства, улучшающие процессы мышления и стимулирующие речевое развитие. А при высокой импульсивности, агрессии, негативизме, выраженных признаках «ухода в себя» могут помочь препараты психотропного ряда. В ряде случаев Аутизм сочетается с эпилептическими приступами. В таких случаях необходимы препараты предотвращающие приступы. Многие мамы опасаются лекарств. Но лекарства назначаются на определенный период, а не навсегда. Нежелательные явления от лекарственных препаратов бывают редко. А результат от эффекта в большинстве случаев стоит смелости родителей. В каждом случае необходимо индивидуально решать, какая нужна терапия. И врач должен быть способен доходчиво объяснить родителям все вопросы относительно лекарств.
В Детском диагностическом центре в Домодедово есть все возможности для диагностики Расстройств аутистического спектра. Такие как: осмотр детским неврологом, клиническим психологом, логопедом, проведение обследования – электроэнцефалографии и видеоЭЭГмониторинга. А также методики коррекции, такие как АВА-терапия.
Алпацкий Д.А. (главный врач, невролог ДДЦ), Литвинова Е.В. (психолог ДДЦ)
Возврат к списку
Лечение Задержки Речевого Развития в Санкт-Петербурге
Диагностика и лечение Задержки Речевого Развития в Клинике ИМЧ РАНПри задержке речевого развития (ЗРР) ребенок использует недостаточный для своего возраста уровень речевых навыков. Речь является одной из ключевых составляющих нервно-психического и когнитивного развития ребенка. Отставание в формировании речи в первые несколько лет жизни может отразиться на последующих этапах ее развития.
Нарушения речевого развития могут проявляться как:
- Задержка формирования самостоятельной речи, когда речь длительное время не развивается либо остается на уровне отдельных звуков и слов.
- Задержка формирования и расширения активного словаря. Проявляется в виде снижения количества употребляемых слов или укорочения фраз, однообразных и упрощенных ответов.
- Задержка формирования или нарушения артикуляции, когда речь долгое время может быть не понятна окружающим, или понятна только близкому окружению ребенка.
Задержка формирования диалоговой речи также считается отклонением в развитии. Например:
- Спонтанная речь может полностью отсутствовать, либо формироваться с задержкой. Попытки компенсировать недостаток речи с помощью жестикуляции и мимики могут также отсутствовать или быть крайне скудными по своему разнообразию.
- В части случаев может отмечаться разрыв между пониманием обращенной речи и произносимой речью на бытовом или общеупотребительном уровне, когда ребенок отвечает невпопад даже на простые вопросы для своего возраста.
- У части детей речь формально может присутствовать и быть достаточно понятной и правильной, но отмечается относительная неспособность к диалогу. Речь слабо направлена на общение, часто вне связи с происходящим, повторяющаяся, стереотипная, с наличием эхолалий или целых фраз-штампов, заученных текстов (например, из мультиков или фильмов).
Диагностика Задержки Речевого Развития
Понятие «нормальное речевое развитие» имеет достаточно широкие границы. Поэтому выявление нарушений в формировании речи лучше доверить специалистам в этой области, которые смогут достоверно оценить все индивидуальные особенности развития ребенка в каждом конкретном случае.
В первые годы жизни ребенка, отклонения в развитии речи имеют лучшие перспективы для коррекции, соответственно диагностировать нарушения речи и ее причины необходимо как можно раньше. Для этого может потребоваться детальное обследование у специалистов разного профиля.
ОБСЛЕДОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ
-
Невролог. Обследование у невролога включает: сбор жалоб, изучение истории развития ребенка, его психомоторных и речевых функций, оценку коммуникативных навыков, состояние речевого аппарата, общее состояние слуховых и зрительных реакций, изучение заключений специалистов, оценку неврологического статуса. Также невролог устанавливает предварительный или окончательный диагноз, индивидуально рекомендует проведение необходимых диагностических исследований и лечебных мероприятий, помогает в подборе реабилитационных программ.
Отоларинголог, сурдолг (исключение нейросенсорной тугоухости, хронического отита).
Логопед. Оценивает полноту формирования речи и состояние речевого аппарата в процессе развития ребенка, а также на текущий момент.
Психолог. Проводит диагностику не только речи, он также оценивает общее психическое развитие детей дошкольного и школьного возраста с использованием шкал и тестов.
Психиатр. Обследование у этого специалиста является особенно важным при диагностике аутизма, мутизма, умственной отсталости и других психических расстройств детского возраста, протекающих с дисфункциями речи.
Гастроэнтеролог, эндокринолог (исключение алиментарных или гормональных дисфункций, которые могут проявляться в виде задержки психомоторного и речевого развития).
Генетик. Использование комплексных генетических исследований, с учетом клинических проявлений у ребенка, может помочь в выявлении этиологии речевого и психического отставания.
Необходимо учитывать, что задержки речи у детей могут протекать по-разному, и в ряде случаев для точной дифференциальной диагностики необходимо динамическое наблюдение ребенка.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
-
Стандартная электроэнцефалография (ЭЭГ) с применением функциональных проб и методов математического анализа ЭЭГ. Исследование позволяет оценить биоэлектрическую активность головного мозга, его функциональную активность, выявить очаговую, пароксизмальную и эпилептиформную патологическую активность, а также судить о зрелости формирования основных ритмов ЭЭГ.
Видео ЭЭГ-мониторинг сна. У детей с задержками речи, данный метод используют для более детального изучения эпилептиформной активности или при подозрении на наличие судорожных приступов.
Ультразвуковое исследование мозга (нейросонография, УЗИ мозга). Абсолютно безопасный, безболезненный метод исследования, который не требует подготовки и не имеет противопоказаний. Метод позволяет получать двухмерное изображение структуры мозга и оценить наличие возможной патологии тканей. Ввиду индивидуальных особенностей (плотность костей черепа) исследование может быть проведено не у всех пациентов.
Дуплексное, триплексное сканирование сосудов головы и шеи. Безопасная и безболезненная диагностическая процедура для выявления различных патологий сосудистой системы мозга. Дуплексное сканирование дает возможность хорошо рассмотреть сосуды и прилегающие к ним ткани «в разрезе» (двухмерное изображение). В ходе диагностики можно определить степень сужения или деформации сосудов. Триплексное сканирование сосудов (трехмерное изображение), позволяет увидеть движение кровотока (используется совместно с дуплексным сканированием).
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Информативные методы с высокой степенью визуализации, которые позволяют получить двухмерные изображения тканей, а для некоторых структур трехмерные изображения. Используются для более детального выявления аномалий развития структур мозга и сосудов, повреждения коры или проводящих путей, наличия кист и гидроцефалии. В зависимости от цели, врачом назначается один из методов исследования, который может проводиться с использованием контраста, или без него. Для проведения КТ или МРТ диагностики возможны противопоказания, а у маленьких детей часто требуется сопровождение анестезиолога.
Для уточнения диагноза также могут быть использованы методы оценки проведения нервных импульсов в различных структурах, участвующих в обработке восприятия и воспроизведения речи (вызванные потенциалы, электродиагностика с определением функциональных свойств нервов и мышц, электронейромиография и т.п.).
Лечение Задержки Речевого Развития
Специалистам давно известно, что коррекция речевых нарушений наиболее эффективна в период активного становления речевой функции (2–5 лет). При организации помощи детям с ЗРР приоритетным является раннее выявление нарушений речи и индивидуальный подбор тактики ведения пациента. Одним детям для успешного преодоления задержки будет достаточно только логопедической и небольшой психолого-педагогической коррекции. Другим, для коррекции речевых нарушений, требуются совместные усилия нескольких специалистов и комплексность воздействия. При этом принятие решения о необходимости проведения диагностических и лечебных мероприятий, должно осуществляться только индивидуально.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
На фоне развивающих занятий, детям с ЗРР может потребоваться медикаментозная поддержка. Назначает препараты только врач. Предпочтительным является прием в виде курсов витаминно-минеральных комплексов, растительных, ноотропных, нейропротекторных препаратов, а также препаратов обладающих метаболической, антиоксидантной, антигипоксантной активностью, и корректоров поведения (при необходимости), которые заметно улучшают результаты логопедической и коррекционной работы. Целесообразность медикаментозного сопровождения решается индивидуально в каждом конкретном случае.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНА ТЕРАПИЯ
Обычно включает два крупных блока: педагогический и блок методик с использованием специализированного оборудования.
Педагогический:
- занятия с логопедом, артикуляционная гимнастика, логопедический массаж;
- занятия с логопедом-дефектологом проводятся в тех случаях, когда ребенок недостаточно понимает речь, или имеет отставание в интеллектуальной сфере.
Методики с использованием специализированного оборудования, например:
Дополнительно могут быть применены различные методы мануальной и остеопатической поддержки ребенка.
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ
Не всегда проявления задержки речевого развития могут быть полностью преодолены в короткие сроки, особенно у детей с выраженными нарушениями. Таким детям может быть показана комплексная терапия и реабилитация. В этом случае родителям необходимо настроиться на планомерную, пошаговую работу, а врачу-неврологу установить оптимальный порядок и безопасный режим проведения всех процедур, чтобы не допустить перегрузки нервной системы маленького пациента. При этом весь комплекс мер необходимо планировать и подбирать индивидуально.
Логопедическая терапия (для родителей) — Nemours Kidshealth
Что такое логопедия?
Логопедия — это лечение большинства детей с речевыми и / или языковыми расстройствами.
Что такое нарушения речи?
Нарушение речи — это проблема с издаванием звуков. Речевые расстройства включают:
- Расстройства артикуляции: Это проблемы с произнесением звуков в слоги или неправильным произнесением слов до такой степени, что слушатели не могут понять, что говорится.
- Нарушения беглости: К ним относятся такие проблемы, как заикание, при котором течение речи прерывается необычными остановками, частичным повторением слов («b-b-boy») или удлинением звуков и слогов (sssssnake).
- Резонансные нарушения или нарушения голоса: Это проблемы с высотой, громкостью или качеством голоса, которые отвлекают слушателей от того, что говорится. Эти типы расстройств также могут вызывать у ребенка боль или дискомфорт при разговоре.
Что такое языковые расстройства?
Языковое расстройство — это проблема с пониманием или сложением слов для передачи идей.Речевые расстройства могут быть как рецептивными, так и выразительными:
- Расстройства восприятия — это проблемы с пониманием или обработкой речи.
- Расстройства экспрессии — это проблемы со сложением слов, ограниченный словарный запас или неспособность использовать язык социально приемлемым способом.
- Когнитивно-коммуникативные расстройства — это проблемы с коммуникативными навыками, которые связаны с памятью, вниманием, восприятием, организацией, регулированием и решением проблем.
Что такое нарушения питания?
Дисфагия / расстройства орального питания — это расстройства, связанные с приемом пищи или напитков. К ним относятся проблемы с жеванием и глотанием, кашель, рвота и отказ от еды.
Кто проводит речевую терапию?
Логопеды, часто называемые логопедами, обучены изучению человеческого общения, его развития и нарушений. SLP оценивают речь, язык, когнитивно-коммуникативные и устные / пищевые / глотательные навыки.Это позволяет им определить проблему и лучший способ ее решения.
SLP имеют:
- не ниже магистра
- государственная сертификация / лицензирование в области
- Сертификат клинической компетентности Американской ассоциации речи, языка и слуха (ASHA)
SLP, сертифицированный ASHA, сдал национальный экзамен и получил аккредитованную ASHA стипендию для контролируемых клинических исследований.
Иногда речевые помощники помогают предоставлять услуги речевого языка.Обычно у них есть 2-летняя степень младшего специалиста или 4-летняя степень бакалавра, и их курирует SLP.
Что делают SLP?
В речевой терапии SLP работает с ребенком один на один, в небольшой группе или в классе, чтобы преодолеть проблемы.
Терапевты используют различные стратегии, в том числе:
- Задания по языковому вмешательству: SLP будет взаимодействовать с ребенком, играя и разговаривая, используя картинки, книги, предметы или текущие события для стимулирования языкового развития.Терапевт может моделировать правильный словарный запас и грамматику, а также использовать упражнения с повторением для развития языковых навыков.
- Артикуляционная терапия: Упражнения по артикуляции, или звукоизвлечению, предполагают, что терапевт моделирует правильные звуки и слоги в словах и предложениях для ребенка, часто во время игр. Уровень игры соответствует возрасту и конкретным потребностям ребенка. SLP покажет ребенку, как издавать определенные звуки, например звук «р», и может показать, как двигать языком, чтобы издавать определенные звуки.
- Орально-моторная / кормление и глотательная терапия: SLP может использовать различные оральные упражнения, в том числе массаж лица и различные упражнения для языка, губ и челюстей, чтобы укрепить мышцы рта для еды, питья и глотания. SLP также может вводить различные текстуры пищи и температуры, чтобы улучшить восприятие ребенком ротовой полости во время еды и глотания.
Почему некоторым детям нужна логопедия?
Детям может потребоваться логопедия по многим причинам, в том числе:
- Нарушения слуха
- когнитивные (интеллектуальные, мыслительные) или другие задержки в развитии
- слабые мышцы ротовой полости
- хроническая охриплость
- расщелина губы или неба
- аутизм
- Проблемы планирования двигателя
- Проблемы с артикуляцией
- Нарушение беглости
- Проблемы с дыханием (нарушение дыхания)
- Расстройства кормления и глотания
- черепно-мозговая травма
Терапию следует начинать как можно скорее.Дети, которые начинают терапию рано (до 5 лет), как правило, добиваются лучших результатов, чем те, кто начинает позже.
Это не значит, что дети старшего возраста плохо себя чувствуют в терапии. Однако их прогресс может быть медленнее, потому что они усвоили шаблоны, которые необходимо изменить.
Кто мне найти логопеда?
Чтобы найти специалиста, спросите направление у врача или учителя вашего ребенка, проверьте местные каталоги в Интернете или выполните поиск на веб-сайте ASHA. Государственные ассоциации речевой патологии и аудиологии также ведут списки лицензированных и сертифицированных терапевтов.
Программа SLP вашего ребенка должна быть лицензирована в вашем штате и иметь опыт работы с детьми и конкретным заболеванием вашего ребенка.
Чем могут помочь родители?
Родители — ключ к успеху ребенка в речевой или языковой терапии. Дети, которые заканчивают программу быстрее и с самыми долгими результатами, — это те, чьи родители участвовали в ней.
Спросите терапевта, что вы можете сделать. Например, вы можете помочь своему ребенку выполнять домашние дела, которые предлагает SLP.Это обеспечивает постоянный прогресс и перенос новых навыков.
Преодоление речевого или языкового расстройства требует времени и усилий. Поэтому важно, чтобы все члены семьи проявили терпение и понимание с ребенком.
Общение и ваш возраст от 8 до 12 месяцев (для родителей)
В эти месяцы ваш ребенок может впервые сказать «мама» или «дада» и будет общаться с помощью языка тела, например, указывать пальцем и качать головой.
Ваш ребенок будет уделять еще больше внимания вашим словам и жестам и будет очень стараться подражать вам — так что будьте осторожны с тем, что вы говорите!
Как младенцы общаются?
Младенцы этого возраста проверяют свои словесные навыки, готовясь к своему большому разговору. Из бормотания последовательностей согласных, таких как «бабабаба», они начнут производить узнаваемые слоги, такие как «га», «ба» и «да». Видя волнение своих родителей, когда они слышат «дада» или «мама», дети вскоре учатся связывать слово с его значением.
Еще до того, как младенцы научатся говорить, они общаются с помощью жестов — указывая, качая головой «нет» и махая на прощание, все это демонстрирует их способность общаться, понимать язык и реагировать на него.
Вы будете знать, что ваш ребенок понимает, что вы говорите, когда вы спрашиваете «Где папа?» и ваш малыш смотрит в его сторону, или вы указываете и говорите: «Иди, найди мяч», и он или она ползет прямо к нему. Ваш ребенок должен хорошо реагировать на свое имя и поднимать глаза (и, по крайней мере, останавливаться), когда вы говорите твердое «НЕТ!».
К концу первого года жизни ваш ребенок будет следовать вашим простым просьбам («Помашите до свидания»), будет любить подглядывать, говорить «мама» и «дада» и лепетать интонации типичной речи.
Что мне делать?
Продолжайте разговаривать с малышом, используя имена, а также повторяющиеся словесные игры, например «Эта маленькая поросенок». Попросите ребенка указать на знакомые предметы и спросить: «Где чашка?» Или укажите на мяч и спросите: «Что это?» Сделайте паузу, прежде чем дать ответ. Скоро ваш ребенок будет показывать пальцем и говорить «а?» как бы задавая вопрос.
Обозначение объектов в течение дня усиливает мысль о том, что у всего есть собственное имя. От молока утром до плюшевого мишки ночью — наименование знакомых предметов поможет вашему малышу узнать, как они называются, и сохранить эту информацию на тот день, когда он или она сможет составить правильные слова.
Превратите обучение в процесс для всего тела: прикоснитесь к пальцу ноги ребенка, когда произнесете слово «палец ноги». Или покажите собственное ухо и скажите: «Ухо мамы (или папы)». Когда вы говорите, обращайтесь к ребенку лицом, чтобы он мог видеть ваше выражение лица и движения губ.
Будьте музыкальны и пойте своему ребенку, чтобы стимулировать изучение языка. Слушая слова, младенцы учатся узнавать и повторять их. Используйте жесты рук и меняйте стиль и темп музыки, чтобы удерживать внимание вашего ребенка.Младенцы также реагируют на стишки, которые показывают, насколько игривой может быть язык.
Читайте своему малышу из больших красочных книжек с картинками и поощряйте его или ее перелистывать страницы. Дайте ребенку возможность «прочитать» и «ответить» на ваши вопросы.
Когда мне позвонить врачу?
К 12 месяцам младенцев обычно:
- ответить на «нет»
- следовать простым командам
- использовать простые жесты, например указывать или качать головой
- говорят мама и дада
Когда дело доходит до языкового развития, существует широкий диапазон норм.Если вас беспокоят языковые навыки или слух вашего ребенка, поговорите со своим врачом.
Отсроченная речь: какой возраст является нормальным ?: Маленькие чудеса Педиатрическая терапия: трудотерапевты
Ваш малыш — это центр вашего мира. Вы хотите, чтобы он или она нормально развивались. Если они не используют столько слов, сколько другие дети их возраста, вы можете быть обеспокоены. Если вы рассказали об этом другим, они могут рассказать истории родственников и друзей, у которых тоже «поздно» учились говорить.Индивидуальные различия в развитии означают, что каждый ребенок не будет говорить «мама» в 12 месяцев. Но что нормально, а что нет?
Наш профессиональный детский логопед в клинике Little Wonders Pediatric Therapy в Шарлотте, Северная Каролина, может определить, есть ли у вашего малыша задержка речи или есть риск ее развития. Если наш терапевт диагностирует задержку речи, ваш ребенок находится в руках опытных специалистов. Логопедия может помочь детям продвинуться вперед в языковом развитии, чтобы полностью раскрыть свой потенциал.
Основные вехи развития
Это общие вехи в нормальном языковом развитии. Если вы видите заметные отклонения от этих показателей, оценка речевого развития вашего ребенка может дать ответы на ваши вопросы и проблемы.
Младенец
К двум месяцам ваш младенец издает воркование или другие звуки, а по мере прохождения месяцев все чаще издает лепет. В возрасте от 12 до 18 месяцев ваш ребенок должен использовать простые слова, такие как «мама» или «машина».”
2 года
К 24 месяцам у вашего ребенка должно быть от 25 до 50 простых слов, таких как «молоко». К 24–30 месяцам малыши обычно используют «предложения» из двух слов, например «хочу печенье». Ваш двухлетний ребенок должен уметь идентифицировать свои глаза, нос и уши, когда его спросят, и
выберите основные предметы в книге или лично (кошка, корова, курица).
3 года
Словарный запас малыша растет экспоненциально в год между 2 и 3 годами; они знают около 1000 слов к 3 годам — слишком много, чтобы сосчитать.Если ваш ребенок не использует новые слова по прошествии месяцев, у него может быть задержка речи. Как родитель, вы можете легко понять, что говорит ваш трехлетний ребенок.
В 3 очевидна базовая структура предложения существительное-глагол, и малыш может выстраивать предложения из трех и четырех слов вместе. Трехлетний ребенок может спеть вместе с вами простую песню, например «У Мэри был ягненок», и произнести детский стишок. Они могут называть других детей и взрослых по имени, задавать понятные вопросы и образовывать множественное число. Когда они видят двух или более собак, они могут сказать «собаки» или «собачки» вместо «собака».”
Работа с задержкой речи
Если ваш трехлетний ребенок понимает вас, когда вы просите его что-то сделать, но не часто использует слова и не часто использует новые слова, у него может быть задержка речи. Наш детский логопед в Little Wonders Pediatric Therapy выяснит корень проблемы речи вашего ребенка.
Наш терапевт определяет, насколько ваш ребенок понимает (восприимчивый язык) и насколько ваш ребенок может вокализировать (выразительный язык). Она оценивает, как ваш ребенок прогрессирует в правильном развитии и насколько ясно и понятно он говорит.Она исследует, как рот, язык и нёбо вашего ребенка взаимодействуют друг с другом во время разговора.
Позвоните или отправьте личное сообщение в Little Wonders Pediatric Therapy сегодня, чтобы получить частную консультацию, чтобы ваш ребенок мог получить педиатрическую терапию, необходимую для раскрытия своего потенциала.
Оценка и лечение ребенка с задержкой речи
ALEXANDER K.C. LEUNG, MB.B.S., Детская больница Альберты и Университет Калгари, Альберта, Канада
C. PION KAO, M.D., Детская больница Альберты, Калгари, Альберта, Канада
Am Fam Physician. , 1 июня 1999 г .; 59 (11): 3121-3128.
См. Соответствующий информационный бюллетень для пациента о ребенке с задержкой речи, написанный авторами этой статьи.
Задержка речевого развития может быть симптомом многих расстройств, включая умственную отсталость, потерю слуха, расстройство экспрессивной речи, психосоциальную депривацию, аутизм, избирательный мутизм, рецептивную афазию и церебральный паралич.Задержка речи может быть вторичной по отношению к задержке созревания или двуязычию. Знание факторов, на которые следует обратить внимание при сборе анамнеза и проведении физического обследования, позволяет врачам быстро поставить диагноз. Своевременное выявление и раннее вмешательство могут смягчить эмоциональный, социальный и когнитивный дефицит этой инвалидности и улучшить результат.
Речь — это моторный акт общения путем артикуляции словесного выражения, тогда как язык — это знание системы символов, используемой для межличностного общения.1 В целом считается, что у ребенка задержка речи, если речевое развитие ребенка значительно ниже нормы для детей того же возраста. Ребенок с задержкой речи имеет речевое развитие, типичное для нормально развивающегося ребенка младшего хронологического возраста; навыки ребенка с задержкой речи приобретаются в нормальной последовательности, но медленнее, чем обычно2.
Задержка речи уже давно является проблемой врачей, которые заботятся о детях. Обеспокоенность вполне обоснована, поскольку задержку начала речи сопровождает ряд проблем в развитии.Кроме того, задержка речи может оказать значительное влияние на личную, социальную, академическую и, в дальнейшем, профессиональную жизнь. Раннее выявление и соответствующее вмешательство могут смягчить эмоциональный, социальный и когнитивный дефицит этой инвалидности и улучшить исход.
Нормальное развитие речи
Чтобы определить, есть ли у ребенка задержка речи, врач должен иметь базовые знания о вехах речи. Нормальная речь проходит стадии воркования, лепета, эхолалии, жаргона, слов и словосочетаний, а также формирования предложений.Нормальный паттерн речевого развития показан в таблице 1.3
Просмотр / распечатка
ТАБЛИЦА 1Нормальный паттерн речевого развития
| Возраст | Достижение |
|---|---|
От 1 до 6 месяцев | Кус в ответ на голос |
6–9 месяцев | Журчание |
10–11 месяцев | Имитация звуков; говорит «мама / дада» без значения |
12 месяцев | Говорит «мама / дада» со смыслом; часто имитирует двух- и трехсложные слова |
от 13 до 15 месяцев | Словарь из четырех-семи слов в дополнение к жаргону; <20% речи понимается незнакомыми людьми |
от 16 до 18 месяцев | Словарь из 10 слов; немного эхолалии и обширного жаргона; От 20% до 25% речи понимают незнакомые люди |
От 19 до 21 месяца | Словарь из 20 слов; 50% речи понимают незнакомые люди |
От 22 до 24 месяцев | Словарь> 50 слов; словосочетания из двух слов; отказ от жаргона; От 60% до 70% речи понимают незнакомцы |
от 2 до 2 ½ лет | Словарь из 400 слов, включая имена; фразы из двух-трех слов; использование местоимений; уменьшение эхолалии; 75% речи понимают незнакомые люди |
От 2½ до 3 лет | Использование множественного числа и прошедшего времени; знает возраст и пол; правильно считает три предмета; от трех до пяти слов в предложении; От 80% до 90% речи понимают незнакомцы |
От 3 до 4 лет | От трех до шести слов в предложении; задает вопросы, беседует, рассказывает о переживаниях, рассказывает истории; почти вся речь понимается незнакомыми людьми |
от 4 до 5 лет | от шести до восьми слов в предложении; называет четыре цвета; правильно считает 10 пенни |
Нормальный паттерн развития речи
| Возраст | Достижение | ||
|---|---|---|---|
От 1 до 6 месяцев | От 6 до 9 месяцев | лепет | |
от 10 до 11 месяцев | Имитация звуков; говорит «мама / дада» без значения | ||
12 месяцев | Говорит «мама / дада» со смыслом; часто имитирует двух- и трехсложные слова | ||
от 13 до 15 месяцев | Словарь из четырех-семи слов в дополнение к жаргону; <20% речи понимается незнакомыми людьми | ||
от 16 до 18 месяцев | Словарь из 10 слов; немного эхолалии и обширного жаргона; От 20% до 25% речи понимают незнакомые люди | ||
От 19 до 21 месяца | Словарь из 20 слов; 50% речи понимают незнакомые люди | ||
От 22 до 24 месяцев | Словарь> 50 слов; словосочетания из двух слов; отказ от жаргона; От 60% до 70% речи понимают незнакомцы | ||
от 2 до 2 ½ лет | Словарь из 400 слов, включая имена; фразы из двух-трех слов; использование местоимений; уменьшение эхолалии; 75% речи понимают незнакомые люди | ||
От 2½ до 3 лет | Использование множественного числа и прошедшего времени; знает возраст и пол; правильно считает три предмета; от трех до пяти слов в предложении; От 80% до 90% речи понимают незнакомцы | ||
От 3 до 4 лет | От трех до шести слов в предложении; задает вопросы, беседует, рассказывает о переживаниях, рассказывает истории; почти вся речь понимается незнакомыми людьми | ||
От 4 до 5 лет | От шести до восьми слов в предложении; называет четыре цвета; правильно считает 10 пенни |
Эпидемиология
Точные цифры, которые документально подтверждают распространенность задержки речи у детей, получить трудно из-за запутанной терминологии, различий в диагностических критериях, недостоверности неподтвержденных родительских наблюдений, отсутствия надежных диагностических процедур и т. д. методологические проблемы выборки и поиска данных.Однако можно сказать, что задержка речи — распространенная проблема детства, которой страдают от 3 до 10 процентов детей.4–6 Расстройство в три-четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.5,7
Этиология
Задержка речи может быть проявлением множества нарушений. Причины проблемы перечислены в таблице 2.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 2Причины задержки речи
Умственная отсталость | |
Потеря слуха | |
Расстройство экспрессивной речи (экспрессивная афазия в процессе развития) | |
Двуязычие | |
Психосоциальная депривация | |
Рецептивная афазия | |
Детский церебральный паралич |
Причины задержки речи
Задержка умственного развития | ||||
Расстройство экспрессивной речи (экспрессивная афазия в процессе развития) | ||||
Двуязычие | ||||
Психосоциальная депривация | ||||
Рецептивная афазия | ||||
Детский церебральный паралич |
ПСИХИЧЕСКАЯ ЗАДЕРЖКА
Умственная отсталость является наиболее частой причиной задержки речи, на ее долю приходится более 50 случаев.8 У умственно отсталого ребенка наблюдается глобальная задержка речи, а также задержка восприятия слуха и задержка в использовании жестов. В целом, чем тяжелее умственная отсталость, тем медленнее овладевает коммуникативной речью. У умственно отсталых детей речевое развитие относительно более задержано, чем в других областях развития.
Примерно у 30-40 процентов детей с умственной отсталостью причина умственной отсталости не может быть определена даже после тщательного исследования.9 Известные причины умственной отсталости включают генетические дефекты, внутриутробную инфекцию, плацентарную недостаточность, прием лекарств для матери, травму центральной нервной системы, гипоксию, ядерную желтуху, гипотиреоз, отравление, менингит или энцефалит и нарушения обмена веществ. слух в первые несколько лет жизни жизненно важен для развития речи и речи. Потеря слуха на ранней стадии развития может привести к глубокой задержке речи.
Потеря слуха может быть кондуктивной или нейросенсорной.Кондуктивная потеря обычно вызывается средним отитом с выпотом.10 Такая потеря слуха носит периодический характер и составляет в среднем от 15 до 20 дБ.11 Некоторые исследования показали, что дети с кондуктивной тугоухостью, связанной с выделением жидкости из среднего уха в течение первых нескольких лет жизни, находятся в нормальном состоянии. риск задержки речи.4,11 Однако не все исследования обнаруживают эту связь.12 Кондуктивная потеря слуха также может быть вызвана пороками развития структур среднего уха и атрезией наружного слухового прохода.
Сенсорно-невральная потеря слуха может быть результатом внутриутробной инфекции, ядерной желтухи, ототоксических препаратов, бактериального менингита, гипоксии, внутричерепного кровоизлияния, некоторых синдромов (например,g., синдром Пендреда, синдром Ваарденбурга, синдром Ушера) и хромосомные аномалии (например, синдромы трисомии). Нейросенсорная тугоухость обычно наиболее серьезна на высоких частотах.
ЗАДЕРЖКА ЗРЕЛЕНИЯ
Задержка созревания (задержка развития языка) составляет значительный процент тех, кто поздно говорит. В этом состоянии происходит задержка созревания центрального неврологического процесса, необходимого для воспроизведения речи. Заболевание чаще встречается у мальчиков, и в семейном анамнезе часто присутствуют «поздно цветущие».13 Однако прогноз для этих детей отличный; они обычно имеют нормальное речевое развитие к возрасту поступления в школу14.
НАРУШЕНИЕ ВЫРАЖЕНИЯ ЯЗЫКА
Дети с расстройством экспрессивной речи (развивающая экспрессивная афазия) не могут развить речевое использование в обычном возрасте. У этих детей нормальный интеллект, нормальный слух, хорошие эмоциональные отношения и нормальная артикуляция. Первичный дефицит, по-видимому, связан с дисфункцией мозга, которая приводит к неспособности переводить идеи в речь.Понимание речи соответствует возрасту ребенка. Эти дети могут использовать жесты, чтобы дополнить свое ограниченное словесное выражение. В то время как у поздно расцветшего ребенка в конечном итоге разовьется нормальная речь, ребенок с расстройством экспрессивной речи не сможет этого сделать без вмешательства.13 Иногда трудно, если не невозможно, отличить в раннем возрасте поздно расцветшего ребенка от ребенка с выразительной речью. беспорядок. Однако задержка созревания является гораздо более частой причиной задержки речи, чем расстройство экспрессивной речи, на которое приходится лишь небольшой процент случаев.Ребенок с расстройством экспрессивной речи подвержен риску нарушения обучения языку (дислексии). Поскольку это расстройство не самокорректируется, необходимо активное вмешательство.
ДВУЯЗЫЧИЙ
Двуязычная домашняя среда может вызвать временную задержку в освоении обоих языков. Однако понимание двух языков двуязычным ребенком является нормальным для ребенка того же возраста, и ребенок обычно овладевает обоими языками в возрасте до пяти лет.
ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ДЕПРИВАЦИЯ
Физическая депривация (например, бедность, плохие жилищные условия, недоедание) и социальная депривация (например, неадекватная языковая стимуляция, прогулы родителей, эмоциональный стресс, пренебрежение детьми) отрицательно влияют на развитие речи. Дети, подвергшиеся жестокому обращению, которые живут со своими семьями, похоже, не имеют задержки речи, если они также не подвергаются пренебрежению.15 Поскольку жестокие родители чаще, чем другие родители, игнорируют своих детей и реже используют вербальные средства для общения с ними, дети, подвергшиеся насилию имеют повышенную частоту задержки речи.16
АУТИЗМ
Аутизм — это неврологическое нарушение развития; начало наступает до достижения ребенком 36-месячного возраста. Аутизм характеризуется задержкой и девиантным языковым развитием, неспособностью развивать способность общаться с другими, а также ритуальным и компульсивным поведением, включая стереотипную повторяющуюся двигательную активность. Описаны различные речевые аномалии, такие как эхолалия и смена местоимений. У некоторых аутичных детей речь бывает атонической, деревянной или песенной.Дети с аутизмом, как правило, не смотрят в глаза, не улыбаются, не реагируют на объятия и не используют жесты для общения. У мальчиков аутизм в три-четыре раза чаще, чем у девочек.
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ МУТИЗМ
Избирательный мутизм — это состояние, при котором дети не говорят, потому что не хотят. Обычно дети с элективным мутизмом говорят, когда они одни, со своими друзьями, а иногда и со своими родителями, но они не разговаривают в школе, в общественных местах или с незнакомцами.Это состояние несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.17 Значительная часть детей с элективным мутизмом также имеет артикуляционный или языковой дефицит.
В основе мутизма обычно лежит семейная психопатология. У детей с выборочно немыми обычно проявляются другие симптомы плохой адаптации, такие как плохие отношения со сверстниками или чрезмерная зависимость от родителей. Как правило, эти дети настроены негативистично, застенчиво, робко и замкнуто. Расстройство может сохраняться месяцами или годами.
РЕЦЕПТИВНАЯ АФАЗИЯ
Нарушение понимания устной речи является основной проблемой рецептивной афазии; производственные трудности и задержка речи проистекают из этой инвалидности. Дети с рецептивной афазией нормально реагируют на невербальные слуховые раздражители. Их родители часто описывают таких детей как «не слушающих», а не «не слышащих». Речь этих детей не только замедленная, но и разреженная, аграмматическая и нечеткая по артикуляции18. Большинство детей с рецептивной афазией постепенно приобретают собственный язык, понятный только тем, кто с ними знаком.
ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ
Задержка речи часто встречается у детей с церебральным параличом. Задержка речи чаще всего возникает у людей с атетоидным типом церебрального паралича. Следующие факторы, по отдельности или в сочетании, могут объяснять задержку речи: потеря слуха, нарушение координации или спастичность мышц языка, сопутствующая умственная отсталость или дефект коры головного мозга.
Клиническая оценка
Анамнез и физикальное обследование важны при оценке детей с задержкой речи.Полученная информация поможет врачу выбрать подходящие исследования для дальнейшей оценки (таблицы 3 и 4).
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 3Историческая информация в оценке задержки речи у детей
| Исторические данные | Возможная этиология | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
История развития | 7 | языковых вех | Задержка речи | |||
Задержка моторных вех | Детский церебральный паралич | |||||
| 905 905 9025 Заболевания матери во время беременности | ||||||
Внутриутробная инфекция (например,g., краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инклюзивная болезнь) | Потеря слуха, умственная отсталость | |||||
Материнская фенилкетонурия | 9502 9502 | 9502 | 9502 | 9502 Умственная отсталость | ||
Материнское употребление наркотиков (например, алкоголя) | Умственная отсталость | |||||
Плацентарная недостаточность | 5 | Периодическая умственная отсталость | ||||
Недоношенность | Детский церебральный паралич | |||||
Гипоксия | Умственная отсталость | 902Детский церебральный паралич | ||||
Внутричерепное кровоизлияние | Умственная отсталость, потеря слуха, церебральный паралич | |||||
Трудности с кормлением, чрезмерное слюнотечение | Детский церебральный паралич | |||||
Прошлое здоровье | ||||||
| 9509 | ||||||
| 9505 | потеря слуха||||||
Рецидивирующий средний отит | Потеря слуха | |||||
Свинка | Потеря слуха | 25 0 | 7 4 Умственная отсталость, потеря слуха | |||
Травма головы | Умственная отсталость, потеря слуха | |||||
Судороги | Цепочка медикаментов | |||||
Ототоксические препараты | Потеря слуха | |||||
Психосоциальный анамнез | ||||||
Психосоциальный стресс 9505Психосоциальный стресс 9505 | ||||||
Ненормальная социальная игра, отсутствие сочувствия, неспособность общаться с другими | Аутизм | |||||
Ребенку говорят на нескольких языках | 5 | |||||
| 5 Двуязычие 0004 Семейный анамнез | ||||||
Задержка речи | Задержка созревания, умственная отсталость | |||||
Хромосомные аномалии | Синдром Пекина. синдром, синдром Ашера | Потеря слуха | ||||
Синдром Прадера-Вилли, синдром Вильямса, синдром Бардета-Бидла | Умственная отсталость | |||||
| Исторические данные | Возможная этиология | ||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
История развития | |||||||||||||||||||||||||||
Задержка языковых вех 005 | 005 | 005 | Задержка двигательных вех | Детский церебральный паралич | |||||||||||||||||||||||
Генерализованная задержка вех развития | Задержка умственного развития | ||||||||||||||||||||||||||
Потеря слуха, умственная отсталость | |||||||||||||||||||||||||||
Материнская фенилкетонурия | 9502 9502 | 9502 | 9502 | 9502 Умственная отсталость | |||||||||||||||||||||||
Материнское употребление наркотиков (например, алкоголя) | Умственная отсталость | ||||||||||||||||||||||||||
Плацентарная недостаточность | 5 | Периодическая умственная отсталость | |||||||||||||||||||||||||
Недоношенность | Детский церебральный паралич | ||||||||||||||||||||||||||
Гипоксия | Умственная отсталость | 902Детский церебральный паралич | |||||||||||||||||||||||||
Внутричерепное кровоизлияние | Умственная отсталость, потеря слуха, церебральный паралич | ||||||||||||||||||||||||||
Трудности с кормлением, чрезмерное слюнотечение | Детский церебральный паралич | ||||||||||||||||||||||||||
Прошлое здоровье | |||||||||||||||||||||||||||
| 9509 | |||||||||||||||||||||||||||
| 9505 | потеря слуха|||||||||||||||||||||||||||
Рецидивирующий средний отит | Потеря слуха | ||||||||||||||||||||||||||
Свинка | Потеря слуха | 25 0 | 7 4 Умственная отсталость, потеря слуха | ||||||||||||||||||||||||
Травма головы | Умственная отсталость, потеря слуха | ||||||||||||||||||||||||||
Судороги | Цепочка медикаментов | ||||||||||||||||||||||||||
Ототоксические препараты | Потеря слуха | ||||||||||||||||||||||||||
Психосоциальный анамнез | |||||||||||||||||||||||||||
Психосоциальный стресс 9505Психосоциальный стресс 9505 | |||||||||||||||||||||||||||
Ненормальная социальная игра, отсутствие сочувствия, неспособность общаться с другими | Аутизм | ||||||||||||||||||||||||||
Ребенку говорят на нескольких языках | 5 | ||||||||||||||||||||||||||
| 5 Двуязычие 0004 Семейный анамнез | |||||||||||||||||||||||||||
Задержка речевого развития | Задержка созревания, умственная отсталость | ||||||||||||||||||||||||||
Хромосомные аномалии | Синдром Пекина. синдром, синдром Ушера | Потеря слуха | |||||||||||||||||||||||||
Синдром Прадера-Вилли, синдром Вильямса, синдром Бардета-Бидла | Умственная отсталость | ||||||||||||||||||||||||||
| Физические данные | Возможная этиология | ||
|---|---|---|---|
Низкий рост, ожирение, гипогонадизм | Синдром Прадера Микроцефалия, макроцефалия | Умственная отсталость, церебральный паралич, потеря слуха | |
Деформации ушной раковины или наружного слухового прохода | Потеря слуха | 9 X-синдром | |
Наклоненные вверх глаза, пятна Брашфилда, эпикантические складки, брахицефалия, обезьяньи складки | Синдром Дауна | ||
Зоб | Синдром Пекина | пятна | Нейрофиброматоз |
Сальная аденома, шагреневые пятна, гипопигментированные пятна | Туберозный склероз | ||
кожная гипертелия Синдром Ваарденбурга | |||
Пигментный ретинит, ожирение, гипогонадизм, полидактилия | Синдром Бардета-Бидла | ||
0004000200020003 | 0003 | 9507 9507 9507 9507000 9507000 9507000 9504000 9507000 95024 9507 9507 9507 | Врожденный токсоплазмоз, врожденный цитомегаловирус |
Отсутствие зрительного контакта, стереотипная повторяющаяся двигательная активность | Аутизм | ||
| 9000falseraxeraxerax, спастичность Спастичность, мышечная спастичность | |||
Атетоз, хореоатетоз, атаксия | Детский церебральный паралич | ||
Дизартрия | Обследование церебрального паралича3 |
| Физикальные данные | Возможная этиология |
|---|---|
Низкий рост, ожирение, гипогонадизм | Синдром Прадера-Виллице |
Умственная отсталость, церебральный паралич, потеря слуха | |
Деформация ушной раковины или наружного слухового прохода | Потеря слуха |
0 2 | |
Косые глаза вверх, пятна Брашфилда, эпикантические складки, брахицефалия, обезьяньи складки | Синдром Дауна |
Зоб | Синдром Пендреда 9000 au5 |
Сальная аденома, шагреневые пятна, гипопигментированные пятна | Туберозный склероз |
Белый передний прядь, кожная гипопигментация | |
Белый передний прядь, кожная гипопигментация | , гиперпигментация|
| 9509 , ожирение, гипогонадизм, полидактилия | Синдром Бардета-Бидля |
Пигментный ретинит, катаракта | Синдром Ушера |
Отсутствие зрительного контакта, стереотипная повторяющаяся двигательная активность | Аутизм |
Спастичность, гиперрефлексия, клонус, реакция подошвенных разгибателей, контрактуры | Cereb паралич паралича |
Атетоз, хореоатетоз, атаксия | Детский церебральный паралич |
Дизартрия | Особое внимание Церебральный паралич |