Осложнения в родах. Щипцы и вакуум-экстракция | mamaclub

Каждая беременная женщина страшно боится наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракции во время родов. Но существуют ситуации, когда без их применения обойтись никак нельзя и отказ от них несет гораздо большую опасность, чем их применение.

Щипцы

Существуют акушерские щипцы различной формы и размеров, но все они действительно соответствуют своему названию и выглядят очень похожими на кухонные щипцы. При применении две половинки щипцов вводят в тело матери, замыкают их вокруг головки, чтобы во время потуги вытянуть ребенка.

Надо сказать, что большинство страшных историй, которыми обросли акушерские щипцы, связаны с применением их в тех случаях, когда ребенок находится очень высоко в родовых путях. В настоящее время в таких случаях проводят операцию экстренного кесаревого сечения.

Видео дня

Щипцы могут применяться только для доношенного плода, в случаях, когда размеры таза соответствуют размерам головки, при полном раскрытии, отсутствии плодного пузыря и в тех случаях, когда головка располагается уже в полости малого таза или на выходе из него. Причиной для наложения акушерских щипцов является необходимость срочно завершить родоразрешение. Это может быть связано со слабостью потуг, повышением давления и необходимостью исключить потужной период, а также при гипоксии плода.

Щипцы отличаются от вакуумного экстрактора тем, что:

— могут использоваться для поворота ребенка в нужном направлении;
— могут травмировать ткани матери во время использования;
— менее травматичны для ребенка.

В настоящее время не более 1% от всех родов завершаются при помощи акушерских щипцов. Если акушер принимает решение использовать щипцы, значит, у него есть веские основания для этого. Когда процедуру проводит опытный специалист, прогноз для ребенка и матери благоприятный.

Вакуумная экстракция

Вакуумное извлечение производится при помощи вакуум-экстрактора, который представляет собой чашку из плотной резины, соединенную гибкой трубкой с насосом для откачки воздуха. Чашка присоединяется к голове ребенка, при помощи насоса из нее откачивается воздух, после чего она плотно фиксируется и акушер вместе с потугой выводит ребенка.

Особенности вакуум-экстракторов:

— могут быть использованы при более высоком расположении плода;
— менее травматичны для матери;
— боле травматичны для ребенка.

Несмотря на то, что многим кажется, что вакуум-экстрактор более современный инструмент, нельзя не отметить тот факт, что его применение рекомендовано тогда, когда нет возможности провести операцию кесарево сечения и по каким-то причинам невозможно наложение щипцов. Последние несут меньший риск для ребенка, но практически всегда требуют проведения эпизиотомии (разреза промежности).

Врач, который ведет роды, при необходимости сам принимает решение о том, какой инструмент лучше использовать, опираясь на свой опыт и с учетом конкретной ситуации. Не следует думать, что данное решение является следствием неопытности или халатности специалиста. Применение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора – решение серьезное и без веских оснований сегодня ни один акушер его не примет.

Если во время родов случилось так, что врачам пришлось использовать щипцы или вакуумное извлечение, роженица должна обсудить это со своим врачом, узнать причины, обговорить их. Это позволит избежать проблем психологического характера при последующих родах.

наложение акушерских щипцов. Когда накладывают акушерские щипцы при родах

В нашей почте оказалось неожиданно много писем, в которых молодые мамы упоминают о том, что их малыши появились на свет с помощью акушерских щипцов. Неужели врачи пользуются ими так часто? Оказалось, вовсе нет. Более того, этот метод считается, мягко говоря, несовременным. Слово — специалисту.

Немного статистики

Среди методов, которыми пользуются акушеры, чтобы помочь малышу появиться на свет, есть два явно устаревших: наложение щипцов и вакуум-экстракция. Если в 70-80-х годах к их помощи прибегали довольно часто. То сейчас в российских клиниках это происходит в 0,6% случаев. Для сравнения: в Великобритании, но данным разных госпиталей, щипцы накладывают в 5-8%, а вакуум-экстрактор — 2-4% случаев. Кстати, старые акушеры говорили, что плох тот доктор, у которого роды заканчиваются наложением акушерских щипцов. Значит, он неверно просчитал развитие событий и не предусмотрел все возможные проблемы. Почему такая категоричность? Дело в том, что оба эти метода чреваты осложнениями и для мамы, и для ее малыша. Если у женщины они могут вызвать травму мягких родовых путей и кровотечение, то у ребенка — черепно-мозговую травму и кровоизлияние в мозг и полость черепа. Хотя эти осложнения возникают довольно редко, желание акушеров не рисковать лишний раз вполне понятно.

Условия для наложения акушерских щипцов: как поступают сегодня?

К помощи акушерских щипцов и вакуум-экстрактора врачи ранее прибегали в следующих случаях: малышу не хватает кислорода и требуется извлечь его наружу как можно быстрее; потуги его мамы остаются слишком слабыми даже после введения лекарств; правильно расположенная плацента отслаивается раньше времени; самочувствие будущей мамы по каким-либо причинам быстро ухудшается.

Как все эти проблемы акушеры решают сейчас? Они направляют свою пациентку на экстренное кесарево сечение. Благодаря многочисленным усовершенствованиям эта операция стала мягче, а появление нового, не вызывающего воспаления шовного материала в предотвращающих осложнения современных антибиотиков сделало ее безопасной альтернативой многим другим вмешательствам. Поэтому сегодня акушеры в основном делают выбор в пользу более предсказуемого варианта — кесарева сечения. Например, в том случае, если у будущей мамы близорукость средней и высокой степени (–7 и выше), из-за которой ей нельзя тужиться, Несколько десятков лет назад рождение ребенка без щипцов было бы невозможно, а сейчас он появится на свет при помощи операции.

Сложность расчета

Пользоваться акушерскими щипцами и вакуум-экстрактором можно только при определенных условиях. Оба приспособления предназначены лишь для того, чтобы помочь малышу продвигаться вперед, но не для изменения положения его головки. Щипцы накладывают только во втором периоде родов (когда ребенок выбирается наружу) и только если шейка матки раскрылась полностью (то есть на 10 см). Необходимо, чтобы к этому моменту плодный пузырь уже лопнул (обычно это происходит к концу 1-го периода родов, когда раскрывается шейка матки), а околоплодные воды излились. Очень важно, чтобы размеры костного таза женщины оказались в норме (то есть не были суженными), а окружность головки ребенка соответствовала размерам материнского таза и при этом вставилась в него правильно, то есть затылком к выходу, лицом к копчику мамы. Ни щипцы, ни вакуум-экстрактор нельзя использовать, если хотя бы одно из этих условий не соблюдено, иначе можно травмировать и маму, и малыша.

Акушерские щипцы — это металлический инструмент, напоминающий ложки. Их накладывают с двух сторон на голову малыша, а точнее — на ушки и окружающую их область. Эта процедура требует от акушера большого умения и опыта: если ложки окажутся не на боковых частях черепа, они могут повредить глаза или затылок маленького. К тому же щипцы устроены так, что не закроются, если их наложили неправильно.

Щипцы делятся на два вида — полостные и выходные, в зависимости от того, где находится головка ребенка. Если она еще не миновала полость малого таза мамы, их называют полостными, а если головка вот-вот покажется снаружи — выходными. Кстати, в первом случае щипцы накладывать труднее, и опасность травмировать женщину или ребенка становится выше. Вообще же это делается так: установив ложки, аккуратными потягиваниями врач выводит головку малыша ближе к выходу, а как только она рождается, тут же снимает их, и дальше малыш выбирается уже сам. Выходные щипцы накладывают, когда маленький уже проделал почти весь путь сам, его головка показалась снаружи, а досадная заминка случилась уже буквально на последних сантиметрах пути.

Вакуум-экстрактор — это мягкая присоска, которая соединена с вакуумным насосом. Она прикрепляется к головке малыша и держится довольно плотно. Как и в случае с щипцами, доктор помогает малышу острожными потягиваниями, а как только головка маленького появляется на свет, убирает инструмент.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

Я рожала в 25-м роддоме (Москва), весной 2005г. Родила девочку, тоже с наложением щипцов, спасибо врачу! Прибыла в роддом с ребенком, «застрявшим» в родовых путях на самом выходе. Роды были сначала домашние, с врачом и акушеркой, которые преподавали на курсах для будущих родителей, куда мы с мужем ходили почти всю беременность, и где ратовали за полезность и безопасность именно домашних родов. По их словам, они имели огромный опыт и благополучно приняли уже около 500-сот домашних родов. Мы с мужем не сомневались в положительном исходе наших домашних родов — я совершенно здорова, и беременность протекала идеально. Мои домашние роды, однако, длились 50 часов, из них 20 часов в потугах. Врач и акушерка спешно стали собираться, когда пошел меконий и сердце ребенка начало стучать с перебоями. Велели самим вызвать скорую и ни в коем случае не говорить, что у нас были домашние роды, а говорить про стремительные роды, а то мне и ребенку будет только хуже: врачи в роддоме не станут брать ответственность за происходящее и, возможно, сделают не все от них зависящее, что они могли бы сделать в этой ситуации. Я так и поступила. К счастью, скорая приехала через 10 минут, а еще через 30 я уже лежала на операционном родильном столе. Было 2 часа ночи, отсутствие пробок, мне повезло. Все закончилось хорошо и без каких-либо последствий для ребенка, а могло бы иначе (мне, правда, надо теперь делать пластику). И в наше время щипцы могут быть весьма актуальны…

2006-12-27, Лина

Я рожала в Ирландии. Стремительные роды после стимулятора, во время которых возникла острая гипоксия у ребенка (пуповина вокруг шеи была обмотана дважды). Применили щипцы, хотя ребенок был расположен не затылком, а лицом вверх. Как я поняла, кесарить уже не было времени. ТТТ, все обошлось без повреждений у обоих. Хотя я, перечитав литературу по «щипцовым» и стремительным родам, нервничала. Это были мои первые роды. И до сих пор удивляюсь, почему в приемном отделении не проверили как лежит ребенок на УЗИ, а акушер-гинеколог не предположил возможность стремительных родов после стимуляции?

2004-04-07, Katriona

Всего 2 отзыва Прочитать все отзывы.

07.04.2004

Обновлено 21.09.2021

Техники оказания помощи при осложненных родах путем кесарева сечения

Кесарево сечение включает проведение разреза на животе женщины и затем разрезание стенки матки. Через эти разрезы затем происходит рождение ребёнка. Для облегчения рождения ребенка при осложненных родах путем кесарева сечения и снижения риска таких травм ребенка, как переломы и повреждение нервов, предложено много различных способов. Некоторые ситуации увеличивают вероятность травмы у матери или ребенка, особенно когда женщина находится в родах в течение длительного периода времени или когда голова ребенка находится глубоко в полости таза матери.

Этот обзор включает всего семь исследований, в которых участвовали 582 женщины, и изучает, какие техники являются наиболее безопасными для матери и ребенка. Риск смещения в клинических испытаниях варьировал. В некоторых клинических испытаниях неадекватно описывали методы рандомизации.

Существуют свидетельства из развивающихся стран, что при экстренном кесаревом сечении после затяжных родов рождение ребенка ягодицами или ногами вперёд (извлечение ребенка из матки за тазовый конец) безопаснее, чем рождение головой, путем вталкивания ребенка обратно через влагалище в матку. В четырёх клинических испытаниях, включавших 357 женщин, рождение ребенка ягодицами или ногами вперёд было связано с меньшим числом нежелательных исходов для матери, включая меньше случаев кровотечений и инфекций, и меньшей длительностью операции. Не было существенных различий в травмировании ребенка, но при родах ягодицами или ногами вперёд частота поступления в отделения специализированной помощи или интенсивной терапии новорожденных была меньше, чем при родах, при которых использовали выталкивание головы ребенка из влагалища.

При плановом кесаревом сечении без родового акта есть ограниченные доказательства в поддержку методов (щипцы или вакуум-экстрактор, прикладываемые к голове ребенка), отличных от использования рук хирурга для рождения головы ребенка через разрез на матке. В двух клинических испытаниях с участием 128 женщин при сравнении использования щипцов/вакуума с ручным методом родовспоможения существенных различий в исходах не было.

Также, нет достаточных доказательств в поддержку применения медикаментозных средств для расслабления матки (токолиз) во время проведения кесаревого сечения, чтобы способствовать безопасному рождению ребёнка. Только в одном клиническом испытании, с участием 97 женщин, изучали этот вопрос.

щипцы при родах последствия — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Итак..буду потихонечку писать.. А-то времени совсем нет, а написать на память мою историю хочется))

Получила я в свои 40 недель направление в роддом из жк. Была пятница ..и я решила ехать в роддом во вт, т к пн день тяжёлый и т п. Думала может до этого времени само собой все случится.

Очень хотелось мне родить именно в тот день, когда я поеду в роддом, поэтому пообщавшись с девчонками , прошедшими тот же путь, я выяснила, что на прокол плодного пузыря всех зовут в 6-7 утра… ну и поехали в итоге мы с мужем и со всем моим приданным 04.10.16 к 7 утра в роддом…

Там мне покрутили у виска, мол чего приперлась так рано..иди спи и к 10 утра вернёшься.. расстроилась, но уехали.. поехали к свекрови, она неподалёку от роддома живёт.

Дня два у меня ужасно болело горло..полоскала, сосала таблетки, но только хуже становилось. У свекрови чая горячего напилась..чуть легче стало.

К 10 приехали снова в роддом. Погода на улице была такая мерзкая..мокро, холодно, дождик..беее…

Заходим в роддом, а там куча беременяшек..все пришли сдаваться. .очередь вообщем. В приемном покое медсестра оооочень медленно оформляла кого-то, а на заднем плане, в открытой двери маячила полуживая худенткая красивая девушка в огромной белой начнушке и с детским мылом в руках.. она еле перелвигалась и стонала. . Видимо клизма там у неё была и т п.. медсестра поинтересовалась — Жанна , совсем плохо , да?… и тут прям мелкий озноб меня прошиб. .ведь и мне скоро ТУДА! Потом я ещё часто эту Жанну вспоминала )))

Медсестра закончила оформление и стала спрашивать у всех кто с чем пожаловал. Я единственная ответила , что я с направлением из жк.. мой ответ так сильно удивил медсестру, что я начала думать что я что-то не то сказала..странная реакция. . И вот после такой реакции на мой ответ..сижу и жду что дальше будет со мной..

Черещ какое-то время появилась врач и сразу спросила «кто с направлением».. уф, я аж выдохнула. .. повела она меня щупать шейку на кресле… такая молоденькая симпатичная врач.. Юлия юрьевна. На кресле я приготовилась терпеть адскую боль, наслушавшись рассказов ..но юю так нежно меня посмотрела..и сказала открытие 1 палец. Если до пт не рожу, то приезжать на прокол пузыря..и отправила меня на ктг. А ктг я делала первый раз за всю беременность..и очень переживала, т к малышка не шевелилась практически.

Аппарат ктг стоял в коридоре опб.. смотрела я там на девчонок и думала , как же дурацко лежать в коридоре..все мимо тебя ходят и т п.

В итоге ктг сказали хорошее и отпустили домой. По дороге к дому невозможно хотелось в туалет и поднывал живот..думала из-за того что хочу в туалет. Приехали, попили чаю горячего, муж поехал на работу, а я пошла в жк к терапевту по поводу своего горла, т к совсем поплохело мне.. как я и думала, терапевт нового ничего не сказал, единственное предложила антибиотик азитромицин, чтобы до пт , если в пт будет прокол пузыря , я пришла в норму.

Пошла домой. Дочку отправила в аптеку. Сама начала пить много-много чая, сделала компресс на горло, завернулась в два одеяла..ну плохо мне и все..

Чувствую живот все сильнее болит и как-будто с периодичностью.. решила засечь периоды… в итоге не понятно как-то.. схватки по 1-10 минут, промежутки по 3-6 минут.. ну думаю нет периодичности ..наверно треники такие. А треников у меня вообще ни разу не было . Терпела ещё пол часа и решила на всякий случай у мужа узнать , занят он или нет, в случае чего сможет ли приехать. Но ещё минут через 10 я уже согнулась от боли и попросила дочку вызывать мужа. Приспособить минут через 15. Я уже вовсю собиралась. Схватки капец какие болючие и частые. Говорю ехать быстрее надо, а-то не доедем, вторые же роды.. надо было лицо мужа видеть при этом)).

Поехали! Всю дорогу засекала схватки, думала что все же это могут быть треники, т к периодичности не было. Уже около роддома я шла в позе ЗЮ.

И как только я переступила порог приемного покоя..схватки как будто закончились.. пришла та же врач, что смотрела меня утром..юю.. очень удивленый у неё был вид..я ещё подумала..чего такого произошло удивительного.. посмотрела она меня снова — открытие 2 см. Говорит, т к схватки не периодичные, либо езжай домой и жди нормальные схватки, либо ложись в опб.. домой ехать как-то далеко..и в случае чего снова мужа дергать не хотелось, поэтому решила остаться .. пока меня оформляли я все думала что зря осталась , лучше бы домой поехала. В теплую свою постельку.. слезы навернулись.

В опб положили меня в коридор..ещё обидное стало.. и тут снова начал побаловать живот. Сделали укол спазмалитика и юю сказала, ждём час, если не будет периодических схваток и открытия шейки, то ставим капельницу генипрал. . Думаю, на кой генипрал то.. читаю в инете, для того чтобы прекратить схватки..ну думаю пипец..не известно сколько лежать теперь тут..и даже халат не дали..а я в беременных брюках, согнуться не могу толком, а тут сто раз одень их, сними…

Лежу, реву от обиды…договариваюсь с мужем чтобы халат привез. И тут снова начались схватки..ну как .схватки…мне казалось что это одна большая схватища! Я аж подвывать начала.. периодичности не было.. моё нытье услышала медсестра или интерн, не знаю кто это ..решили снова меня посмотреть на кресле. Тут я уже не выдержала и попросила халат. Посмотрели , открытие так же 2 см..но юю решила отправить меня в родовую.

Пошла на клизму… там я выла, охала и ахала… не понимала почему так больно, ведь ещё только начало.. кое как пережила эту клизму , постоянно вспоминая Жанну. . Первый раз в жизни увидела как отошла пробка!

Пошли на 3 этаж в родовую..шли минут 15, потому что я уже в голос кричала от боли и не могла идти… я думала что у меня уже там все открылось на фиг! Ведь я знала что такое роды! Знала что такое боль! Я такие боли от болезни бехтерева испытывала.. но к такой боли я была не готова.. это просто был капец. Причём боль почему-то отдавала в попу, в копчик.. какие только мысли в голову не пришли..я думала что совсем старая для родов стала)).

Пришли на 3 этаж в родовую. там кроме меня еще одна девушка мучалась с 9 утра. Единственное что я смогла сделать это лечь на кровать и выть , кричать, стонать от боли. Даже перевернуться с боку на бок не могла от боли.

Пришли делать ктг. кое как нацепили на меня этот датчик. лежу, ору.. Зашла врач ЮЮ, посмотрела раскрытие — 3 см. Ушла. через минут 10 зашла какая-то другая врач и стала смотреть мое ктг и говорит, аппарат ничего не видит, а на слух что-то не так… Я переживать начала сразу. Тут она сама начала меня смотреть и говорит ЮЮ, почему вы не смотрите , у нее же плоский пузырь. Видя как округлились мои глаза она стала пояснять , что при таком пузыре сам он не вскроется и воды не отойдут, надо прокалывать, и родовая деятельность будет лучше. я конечно согласилась и она сделала прокол мне и моей соседке для кучи. при этом воды из меня как-то и не потекли…

Прошло еще какое-то время..для меня это была бесконечность. Меня трясло от боли, я так же кричала и постоянно просила прощения за то что я так ору у мед персонала… Др этого я всегда думала, что на родах орут только исткрички . .что это не такая уж боль, чтобы кричать.. Но здесь я в корне поменяла свое мнение.. крик хоть как-то отвлекал от боли.

Зашла снова хорошая врач…я слезно просила , умоляла сделать мне кесарево.. Пыталась казаться адекватной и привела ей все свои доводы в пользу кс и того, что у меня правда больше нет сил терпеть эту не прекращающуюся ни на минуту боль. Врач посмотрела на меня каким-то вопросительным взглядом и назначила сделать мне и опять же моей соседке обезбаливающий укол, вроде промедол. соседка моя особо и не жаловалась …ее только периодически рвало…

Этот спасительный укол дал мне возможность не кричать , а подвывать с закрытыми глазами какое-то время.. но это время в моих родах было самое кайфовое.

Потом снова пришла хорошая врач, посмотрела открытие — 4 см.. пипец..всего 4!!!! я думала уже все, а тут всего 4!!! врач сказала что сейчас сделают мне окситоцин.. я говорю с надеждой — и снова обезбаливающий укол, да? но врач сказала только окситоцин и потерпеть.. окситоцин сделали мне и снова моей соседке)) и начался вообще пипец!

Я уже не знала что сделать от боли.. руки и ноги трястись начали от напряжения..горло пересохло от постоянных попыток продышать схватки, голос охрип от этого частого дыхания и моих криков.. я молилась всем богам, чтобы дали мне сил пережить это…

Тут я начала чувствовать потуги..позвала медсестру. пришла ЮЮ. открытие полное. Аллилуйя!!!! но тут началось самое интересное… У моей соседки тоже начались потуги. Ее проводили до кресла и она начала рожать. весь этот процесс был виден мне в полных подробностях, но вообще не до этого было… Помимо этого всего в родзал приперлись трое интернов и наблюдали процесс. По их лицам я поняла что такое они видят впервые..а парень …я думаю он после увиденного передумал быть медиком))). Так вот лежу я на кровати, потуги ..юю начала меня заставлять тужиться. .я подумала что она хочет посмотреть как там у меня этот процесс идет и стоит ли меня на кресло вести..

В итоге я тужусь так как она просит, но за одну потугу у меня получается сделать только один вдох..а она просит два.. т е на каждом вдохе я должна с новой силой тужиться. .. у меня не получается.. Чувствую что сил вообще нет уже у меня..и чувствую ребенка, как он туда-сюда двигается по родовым путям. Вспоминаю свои прошлые роды, что там не было никаких проблем с потугами, но там я тужилась сразу на кресле. говорю ЮЮ — пойдемте на кресло, тут у меня не получится, на что ЮЮ начала говорить, цитирую » а что ты сюда вообще пришла то?? думала так легко рожать?? ну давай мы сейчас щипцами из тебя ребенка доставать будем! знаешь потом какие последствия? ? тужся как тебе говорят».

После всех этих слов, меня вообще волна ужаса охватывает и паника.. я начинаю думать что что-то идет не так, что я совсем все не правильно делаю и что жизнь ребенка зависит от меня , а я не могу два раза тужиться за одну потугу..

Говорю ЮЮ, давайте еще раз , как и что мне надо сделать.. она начинает опять объяснять все то же самое. я ей снова говорю о том, что скорее всего это получится у меня на кресле, на кровати мне тяжело..да и сил уже нет, и лучше бы нам на кресло идти.. Врач снова завела свою песню — зачем вы вообще тогда рожать надумали, раз тужиться нормально не можете и т д. у меня уже какое-то недоумение возникло от всей этой ситуации.. во-первых я не понимала почему мы не идем на кресло, во-вторых ..вот как-то сильно задевали меня слова ЮЮ… я понимаю что есть такая тактика, наговорить таких гадостей роженице чтобы та быстрее разродилась.. но она как врач должна была видеть, что эти слова на меня производили другой эффект , и что не получалось у меня по другой причине…да и слишком борщила она с этими словами..

В очередной раз, когда у меня не получилось сделать так как она просит, эта чудо-врач, сняла перчатки со словами «мне все это надоело » и «я так больше не могу».. бросила их мне на кровать и ушла…….

Я спрашиваю у акушерки, далеко ли и надолго ли.. акушерка только пожала плечами. .и ушла вслед за врачом… и осталась я один на один со своими потугами.. ну как..один на один.. в родовой мельтишили люди, которые были заняты родами моей соседки..интерны , которые так же наблюдали за соседкой ..на меня же никто даже не смотрел..

Потуги шли. не было сил их сдерживать, хотя я из последних сил дышала как собачка ..вернее наверно как собака баскервилле, которая бежала без остановки недели две..но все равно я ткжилась, не могла остановить этот процесс ..тужилась , извивалась на кровати и думала о том, что если сейчас родится мой ребенок, то его некому принять.. Боже…эти чувства и эмоции мои я даже передать не могу.. молилась..

Наконец пришла акушерка и помогла перейти мне на кресло. наконец -то!!! и здесь, на кресле мне так было удобно тужиться! буквально за 4-5 потуги у меня все получилось!!! Появилась головка… акушерка и какие-то люди рядом притихли. я почувствовал как акушерка как будто надрывает промежность чтобы дать пройти головке. Тут подошла посмотреть на процесс юю. потуга.. родилась головка, я слышу какой-то гуд разговоров о том что ребенок идет не так. вихрь мыслей пролетел в голове.. спрашиваю, что не так??? акушерка говорит, что ребенок идет вверх лицом, головой..ничего не поняла из этой фразы, но думаю главное что головой идет..

Потуга. .и я чувствую облегчение..и тут такого теплого, родного и самого желанного в мире…моего ребеночка кладут мне на живот!!! боже!!! я даже сейчас пишу и плачу! а в тот момент столько чувств нахлынуло . ..что не знала то-ли плакать , то ли смеяться ))). Я гладила маленькую ручку… а дочка кряхтела у меня на пузе.

Потом ее переложили на стол напротив..я повернула голову в ее сторону и не могла оторвать взгляд.. Светлана Алексеевна родилась, сказала я акушерке . .и слезы покатились))). Света была синенькой какой-то и с шишкой на голове.. пришла неонатолог, и сказала что это ничего страшного, что все дети синего оттенка когда рождаются.. а шишка на голове это гематома от потуг моих.. прискакала юю, посмотрела на ребенка и изрекла — вот, гематома, надо было тужиться нормально !

В этот момент мне уже было плевать на все! я лежала в темной родовой ..свет от лампы был только над Светой и надо мной… я любовалась ею и не могла поверить что все это наяву! акушерка накладывала шов…я не чувствовала боли …у меня была эйфория … я только рассказывала ей о том, как долго мы ждали нашу Свету!

Закончив со мной, акушерка пошла заниматься Светой. 3690 кг)) 55 см моего чуда! завернули в пеленки и одеялко и положили ко мне сосать титю… подали телефон и воду..

Звоню мужу! муж мой по ватс ап был на связи со мной весь период родов. поддерживал меня , не надоедал.. я чувствовала что он рядом …

Звоню, рассказываю ему, что он стал папой))). он растерялся .. слышно было по голосу что он безмерно счастлив и горд! Дала ему указание оповестить бабуль ))). А сама стала писать старшей дочери о том что у нее родилась сестричка!.

Сделала фото..селфи на родовом столе .. страшное фото , вернее я на нем…но это такая память! главное СветоХ там в первые минуты жизни!

Муж позвонил моей маме.. Моя мама не разволновалась, стойко восприняла информацию. а вот мама мужа всю ночь потом не могла уснуть…такая долгожданная внучка!!!

Я лежала, одной рукой придерживая дочу писала всем , кто интересовался о том что мы родились.

Минут через 40 пришла медсестра.

Помогла мне встать и переодеться. передвигаться я почти не могла из-за боли в суставах и спине. у медсестры был какой-то ступор по этому поводу.. я попыталась объяснить , но она нифига не поняла..вообщем я попросила укол кетонала и она согласилась на этот укол, видимо лишь бы не вдаваться в подробности.

Пришли в палату. доченьки моей пока еще не было.. вроде в палате все спали.. Тут принесли мое чудо! красненькое личико и как столбик завернута в пеленки. спрашиваю чего такая красная ..ответ — ну так так она орала пока ее мыли! маненькая моя плакала там..

Положила ее в кроватку , а сама быстро начала запихивать в себя печеньки и жадно запивать водой. родились мы в 22.40. в палате были наверно часов в 12 уже..

Потом поковыляла в туалет, хоть чуть-чуть умыться, одеть белье.. еле дошла туда, все болит как будто палками меня избили. положили нас, кстати, на 1 этаж в опб, т к мест больше не было. и положили нас к тем женщинам , которых я видела утром в роддоме! и Жанна тоже там была)). т е все они родили тоже 4.10, только в первой половине дня.

Всю ночь я не спала ..не могла оторвать взгляд от ребенка. изучала каждую клеточку ее личика ! и не могла поверить что это не сон!!!

Видя как я хожу и встаю с кровати девчонки думали что это из-за швов.. гинеколог , которая пришла на осмотр тоже была в шоке, но в подробности вдаваться не стала..

Надо же! столько лет прошло после моих первых родов, а в роддоме все те же страшные , рваные ночнушки и халаты..пеленки и одеяла.. глядя на то как женщины еле ходят после родов в этих красивых нарядах..я подумала что впору здесь снимать фильмы о зомби апокалипсисе ))).

Утром почувствовала что голос мой охрип..но горло не болело..

Леша от счастья мне в роддом привозил всегда не то что я просила и половину забывал вообще)).

На выписку приехали все! хотя я хотела чтобы были муж и дочь.. Не смогла я сдержаться и плакала всю выписку))) а потом еще наверно месяц дома..плакала от счастья..от того , что Бог подарил нам это чудо!

Позже я прочитала , что дети, которые рождаются вверх головой , ну т е вверх лицом …роды таких детей протекают очень болезненно и сложно в потугах. Обычно ребенок прижимает голову к груди, так идет по родовым путям и рождается вниз лицом. а когда лицо наверх, получается затылок давит на седадищный нерв мамы…ну а тут еще мои суставы и геморрой..поэтому видимо такая боль и была .. так что я не выжившая из ума истеричная тетка ))) мне действительно было очень больно..

А по поводу врача Юлии юрьевны . .. хм.. ну я понимаю что есть такой психологический прием, надавить на человека чтобы он что-то захотел сделать … но бывают люди с которыми этот прием не работает..это во-первых. .а во -вторых ..надо рассматривать каждого человека и каждую ситуацию отдельно..и человечнее надо быть..считаю что она в корне была не права…

А сейчас мы пытаемся исправить последствия этих ужасных родов…

Поэтому советую всем договариваться заранее с хорошими врачами!

Очень длинный получился рассказ…но я хочу помнить каждую минуту из того дня.. читаю и переживаю заново эмоции..но только хорошие эмоции ..чудесные!

Пусть у каждой женщины сбудется ее самая заветная мечта! пусть все получится у всех, кто этого так хочет!!!

АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ И ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИЯ ПЛОДА — Роды — В помощь родителям

Бытует мнение о чрезвычайной травматичности операций наложения акушерских щипцов и вакуум- экстракции плода за головку. Действительно, относительное количество травм, получаемых во время родов, в которых выполняются эти операции, выше, чем во время родов, которые могут завершиться самопроизвольно. Дело в том, что здесь причину и следствие меняют местами. Причина травмирования плода заключается не в операции, а в том состоянии, в котором она производится.

Подумайте сами, что делать, если головка плода уже опустилась в область малого таза, а родовая деятельность ослабела? На мониторе, на котором фиксируется сердцебиение плода, акушер видит, как оно сначала учащается, затем становится неритмичным и, наконец, начинается брадикардия – урежение сердцебиения. Ясно, что ребенок в опасности и, если не принять срочных мер, он погибнет. Операция кесарева сечения в такой ситуации невыполнима. Да и извлечь плод через разрез в матке, когда его головка уже опустилась в область малого таза, очень трудно и обязательно приведет к травмированию ребенка и матери. Единственное, что здесь возможно, – это операция наложения акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода. Но ребенок уже страдает от гипоксии, и совершенно очевидно, что после рождения он будет чувствовать себя далеко не лучшим образом.

Безусловно, операция должна производиться опытным специалистом при тщательном соблюдении техники ее выполнения и, что главное, своевременно, то есть когда состояние плода заметно не ухудшилось или существует лишь угроза его здоровью.

Суть операций наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракции плода состоит в том, что с помощью специальных приспособлений создается дополнительное усилие для извлечения плода из родового канала.

Разница между операциями заключается не столько в способе извлечения плода, сколько в том, что щипцы могут полностью заменить родовую деятельность (исключить необходимость потуг), а вакуум-экстракция только дополняет собственные усилия роженицы. Поэтому, когда напряжение в родах противопоказано (это бывает при пороках сердца у беременных, ОПГ-гестозе с высоким артериальным давлением, гипертонической болезни и т. д.), в конце второго периода родов накладывают акушерские щипцы. При ослаблении родовых сил и угрозе гипоксии плода могут производиться обе эти операции.

Извлечение плода за головку не приводит, как иногда думают, к растяжению шеи плода и травме шейного отдела позвоночника, так как при расположении головки плода в полости малого таза плечевой пояс плода находится в его широкой части и не испытывает препятствий своему продвижению.

Итоговая Статистика

Итоговая Статистика на 31.12.2016

Всего родов в Центре – 5175

Из них кесарево сечение :  359 (6.9%)  (из них  90 плановых).

Т.о. 4816 родов через естественные родовые пути.

• Преждевременных родов – 93 (после 29 недели).
• Двойни – 24родов.
• Тазовых родов через естественные родовые пути –  68.
• Естественных родов после предыдущего кесарева сечения – 34.
• Родов после применения репродуктивных технологий – 22 (с 2013 года)
• Максимальный вес новорожденного – 5кг 40 гр .
• Минимальный вес новорожденного – 1кг 250 гр.
• Минимальный возраст мамы – 15 лет.
• Максимальный возраст мамы – 45 лет.
• Повторные роды в Центре – 854
• Трое родов в Центре – 129
• Четверо родов в Центре – 19

 Позиция мамы при рождении ребенка:

Родов в классической позе (на кровати Рахманова) – 269.

Остальные роды на боку, в вертикальном положении, в кровати, сидя на специальном стульчике, в коленно – локтевом положении .

 Осложнения родов:

• Ручное вхождение в полость матки  – 100.
• Разрывы промежности 1-2 степени  — 558
• Разрывы промежности 3 степени  — 3.
• Кефалогематома – 19.
• Перелом ключицы – 16
• Омфалит (воспаление пупочной ранки) – 5.
• Детей с врожденными пороками развития  — 26
• Госпитализации детей в детскую больницу  — 99
• Антенатальная (внутриутробная) гибель ребенка – 11.
• Интранатальная гибель ребенка – 1.
• Ранняя неонатальная смерть ребенка – 4

 Медицинские вмешательства:

• Медикаментозное обезболивание родов, сон-отдых – 27.
• Эпидуральная анестезия – 106.
• Перинеотомия (разрез промежности по медицинским показаниям): — 1250.
• Амниотомия (искусственное вскрытие плодного пузыря) – 1535
• Стимуляция родовой деятельности с помощью окситоцина – 283
•  Вакуумэкстракция плода – 9
• Акушерские щипцы — 5

Последствия родовой кефалогематомы в будущем – важная информация для родителей

Кефалогематома у новорожденных на голове – симптомы, лечение

Кефалогематомой называют родовую травму, характеризующуюся образованием гематомы. Патология диагностируется у 3% малышей независимо от половой принадлежности. Кефалогематома у новорожденных на голове может сопровождаться разного рода осложнениями: деформацией костей черепа, нагноением, анемией и желтухой. Образования бывают различных размеров и зависят в первую очередь от объема скопившейся крови. По причине несостоятельности системы гемостаза в организме малыша кровь может скапливаться несколько дней после родов, способствуя увеличению размеров гематомы.

Причины возникновения кефалогематомы при родах:

• крупный плод;
• стремительные роды;
• неправильное положение плода;
• преждевременные или затяжные роды;
• обвитие пуповиной;
• несоответствие размеров таза матери и головки плода;
• патологии внутриутробного развития;
• применение во время родов щипцов.

Классификация кефалогематомы

Как было отмечено выше, наружная кефалогематома – это кровоизлияние между надкостницей и поверхностью костей черепа, которое исчезает к концу второго месяца жизни малыша.

В зависимости от расположения кровоизлияние может быть лобным, затылочным, теменным и височным. По степени тяжести различают кефалогематому I степени (объем гематомы 3-4 см), II (4-9 см) и III (кровоизлияние больше 9 см). Последствия родовой кефалогематомы в будущем зависят от размера образования и общего состояния новорожденного. Учитывая локализацию кровоизлияния, кефалогематома может быть левосторонней, правосторонней и двухсторонней. В отдельных случаях патология сопровождается сопутствующими повреждениями в виде перелома (трещины) костей черепа.

Признаки окостеневшей кефалогематомы

Кефалогематома возникает в течение нескольких часов после рождения малыша. Следующие 2-3 дня образование увеличивается в размерах, после чего наступает период регрессии. Полное рассасывание гематомы происходит к концу 8 недели.

Основные симптомы:

• образование имеет четкие границы;
• на 2-3 день рост гематомы останавливается;
• цвет кожных покровов в области кефалогематомы неизменен;
• гематома мягкая на ощупь;
• общее состояние малыша без изменений.

На нашем сайте Добробут.ком можно записаться на личный прием к специалисту и получить ответ на любой вопрос. Врач расскажет об основных признаках окостеневшей кефалогематомы и о методах лечения патологии.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательного осмотра малыша. Дифференцировать кефалогематому от мозговой грыжи, родовой опухоли, коагулопатии, врожденного микоплазмоза и кровоизлияния под апоневроз помогут исследования: УЗИ, КТ, нейросонография и краниограмма.

Лечение кефалогематомы у ребенка

Лечением кровоизлияния занимается неонатолог либо детский хирург. При гематоме небольшого размера в специальном лечении нет необходимости. Малышу назначаются препараты кальция и витамина К на 5-7 дней. Курс терапии неосложненной патологии составляет 7–10 дней. Для лечения кефалогематомы у ребенка, протекающей с осложнениями, потребуется не меньше месяца. Малыша с такой патологией обязательно ставят на диспансерный учет у хирурга и невропатолога.

Для ускорения заживления образования неонатологи советуют применять Троксерутин. Гель наносится на область гематомы два раза в день. Препарат увеличивают тонус сосудов и препятствуют дальнейшему проникновению крови.

При обширном кровоизлиянии (более 9 см в объеме) врач назначит оперативное вмешательство. Пункция кефалогематомы теменной кости – безопасная для здоровья малыша процедура, время проведения которой занимает не более 10 минут. Кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают специальной иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обеззараживают и накладывают давящую повязку. Хирургическое удаление кефалогематомы показано при наличии гнойного содержимого полости, а также при III степени развития патологии.

Рекомендации врача после проведения пункции:

• родителям необходимо четко выполнять предписания специалиста;
• ни в коем случае не следует заниматься самолечением;
• беречь голову новорожденного от повреждений;
• использовать шапочку на размер больше;
• внимательно следить за общим состоянием малыша.

Последствия и прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Серьезные последствия возникают у небольшого процента малышей по причине смещения структур головного мозга под давлением гематомы и накопления крови под надкостницей.

Наиболее грозные последствия:

• инфицирование мозговых оболочек;
• анемия;
• сдавливание зрительных (слуховых) нервов;
• нагноение;
• окостенение кефалогематомы с необратимой деформацией костей черепа.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию по телефону или заполните форму на сайте.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Грудное вскармливание, его роль в жизни ребенка

Что мамам следует знать о щипцах и вакуумных доставках | Ваша беременность имеет значение

Представьте, что у вас роды, и вы работаете несколько часов. Врач предлагает использовать щипцы или пылесос для родов.

Вы представляли себе музыку ужасов и представляли металлические инструменты, прикрепленные к голове вашего ребенка? Если да, сделайте глубокий вдох. Это не так уж и страшно.

Оперативные вагинальные роды, которые включают использование щипцов или вакуума, больше не используются очень часто.По данным Национального центра статистики здравоохранения, количество детей, рожденных с помощью щипцов или вакуумной экстракции, в 2013 году составляло всего 3 процента. Между тем, 32 процента родов в 2013 году были произведены с помощью кесарева сечения.

То, что каждый третий ребенок рождается с помощью кесарева сечения, — довольно поразительная идея, и некоторых из этих операций можно было бы избежать, если бы врачи были более опытными в оперативных вагинальных родах. Эти методы, особенно щипцы, — умирающее искусство. Немногие врачи, окончившие обучение, знают, как ими пользоваться, или чувствуют себя комфортно с ними.

Но по мере того, как нас все больше беспокоит рост частоты кесарева сечения и связанных с ним осложнений, предпринимаются попытки возродить обучение врачей использованию щипцов и вакуумной экстракции. Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) в октябре 2015 года подтвердил использование щипцов и вакуума как способа безопасного предотвращения некоторых кесарева сечения.

Для использования щипцов или вакуума во время родов необходимо ваше согласие. Чтобы помочь вам избежать принятия стрессовых решений во время родов, давайте узнаем больше о том, когда эти методы могут быть полезны.

Как работают щипцы и вакуум?

Щипцы и вакуумная экстракция работают примерно одинаково: они выводят ребенка из родовых путей во время родов. На самом деле мы не вытаскиваем ребенка, но помогаем направлять ребенка, пока вы толкаете его — нам все равно нужна ваша помощь! Прежде чем мы проведем оперативные роды через естественные родовые пути, мы проверяем положение головы ребенка, то, что ваш мочевой пузырь пуст, и что у вас есть адекватная анестезия.

Щипцы немного напоминают слишком большие щипцы для салатов.Мы осторожно проводим одной половинкой по одной стороне головы ребенка и повторяем то же самое с другой стороны, чтобы устройство держало лицо ребенка. Во время следующего сокращения мы попросим вас толкнуть и использовать щипцы, чтобы вывести голову наружу.

Пылесос выглядит и действует как присоска. Мы ставим чашку на голову ребенка — не на родничок (или мягкое пятно), а на часть черепа — и с помощью насоса создаем всасывание. Затем, как и в случае с щипцами, мы используем вакуум, чтобы направлять голову ребенка наружу, когда вы толкаете его.

Когда можно использовать щипцы и вакуум?

Оперативные методы вагинальных родов используются во втором периоде родов — после того, как шейка матки полностью раскрыта и вы начали давить. Есть несколько причин, по которым мы можем порекомендовать помощь щипцов или пылесоса, в том числе:

• Ребенок просто не рождается: Мамам, которые впервые рожают, или женщинам, которые делают первую попытку родов через естественные родовые пути, мы обычно дайте два часа толкаться, если у вас нет эпидуральной анестезии, и три часа, чтобы толкаться с эпидуральной анестезией, прежде чем мы рассмотрим вмешательство.У женщин, у которых раньше были дети, есть один час, чтобы толкаться без эпидуральной анестезии, и два часа, если им делали эпидуральную анестезию.
• Мама устала: Труд — тяжелый труд, и чем дольше он длится, тем труднее его поддерживать. Если мама говорит мне: «Я так устала. Я не могу продолжать работать », — возможно, ей просто понадобится небольшая помощь, чтобы закончить работу.
• Сердцебиение ребенка указывает на проблему: Если нас беспокоит изменение частоты пульса вашего ребенка на фетальном мониторе, могут потребоваться более быстрые роды.
• История здоровья мамы: Для небольшого числа женщин с определенными заболеваниями, например некоторыми сердечными заболеваниями, мы можем сократить время, необходимое для тренировок.

Бывают случаи, когда использование щипцов или использование вакуума не рекомендуется, в том числе:

• Мы не можем точно определить положение головы ребенка.
• Голова вашего ребенка не слишком далеко продвинулась в родовые пути.
• У вашего ребенка заболевание, которое влияет на прочность костей, или нарушение свертываемости крови.
• Нас беспокоит, что размер ребенка не проходит через ваш таз.

Кроме того, во время тазовых родов или кесарева сечения можно использовать щипцы или вакуум, чтобы помочь при родах.

Каковы преимущества и риски использования щипцов и вакуума?

Главное преимущество оперативных родоразрешения через естественные родовые пути состоит в том, что это избавит вас от серьезной хирургической операции, которая может вам не понадобиться. Второй этап кесарева сечения более труден и сложен, чем когда он выполняется на более ранней стадии в процессе родов.Голову ребенка, которая теперь заклинивает в родовом канале, может сначала потребоваться подтолкнуть вверх, чтобы ребенок мог родиться через разрез в матке. Кесарево сечение второго этапа также сопряжено с более высоким риском кровотечения и инфекции.

Иногда голова ребенка расположена не так, чтобы она выходила прямо, а вместо этого наклонена в сторону, что затрудняет прохождение через родовые пути. Возможно, нам удастся исправить положение головы с помощью щипцов. Удивительно, как с помощью простых маневров можно исправить положение головы; некоторые мамы могут даже продвигаться вперед с этой точки без помощи щипцов.

Использование оперативного метода вагинальных родов также может привести к более быстрым родам для вашего ребенка, чем кесарево сечение, что иногда действительно важно. Женщины могут родить в течение нескольких минут с помощью щипцов или вакуума, но с помощью кесарева сечения женщину нужно будет доставить в операционную, разместить на операционном столе и провести соответствующую анестезию перед проведением операции. операция.

Хотя эти методы доставки встречаются редко, они сопряжены с рисками.Возможные риски для матери включают:

• Повышенный риск разрывов (разрыв влагалища, прямой кишки или уретры)
• Кратковременное недержание мочи
• Повышенная кровопотеря

Возможные риски для ребенка включают:

• Легкие травмы лица, включая синяки
• Временная слабость лицевых мышц
• Перелом черепа (но имейте в виду, что это также может произойти при родах через кесарево сечение, когда голова уже находится низко в тазу)
• Кровотечение

Что вопросы, которые вы должны задать своему врачу?

Я рекомендую обсудить с врачом оперативные методы вагинальных родов во время дородового ухода, чтобы у вас была вся необходимая информация, прежде чем вас попросят принять решение в пылу сию минуту.

Спросите своего врача, насколько удобно им пользоваться щипцами или пылесосом. Например, у меня большой опыт использования щипцов, но у меня нет подготовки или опыта в использовании вакуумного экстрактора. Некоторые врачи предпочитают одно другому, а некоторые предпочитают сразу делать кесарево сечение. Это процедуры, в которых важны навыки врача, и важно, чтобы они не пытались это сделать, если они не могут этого сделать.

При составлении плана родов вы можете узнать о вариантах родов и сообщить своему врачу, что вам удобно.У меня есть пациенты, которые отчаянно не хотят кесарева сечения, и хотя я говорю им, что мы сделаем все, что в наших силах, иногда события требуют, чтобы мы не могли безопасно использовать щипцы или вакуум для вагинальных родов. Мне всегда немного грустно, когда чей-то ребенок находится слишком высоко в родовых путях, чтобы даже пытаться использовать щипцы, и мне приходится прибегать к кесареву сечению. Но безопасность ребенка и матери — наш главный приоритет. У меня также есть пациенты, которые говорят мне, что предпочитают не использовать щипцы или вакуум. В таких случаях я говорю им, что тоже предпочитаю не использовать эти методы, но объясняю ситуации, в которых они могут быть полезны.

Вам нужна точная информация, чтобы взвесить риски возможных оперативных родов через естественные родовые пути, чтобы вы могли принять решение, которое лучше всего подходит для вас и вашего ребенка. Обсудите со своим врачом каждый вариант задолго до родов.

Если у вас есть вопросы о способах доставки, запишитесь на прием с одним из наших акушеров / гинекологов.

Пинцет или вакуумная доставка — NHS

Вспомогательные роды

Вспомогательные роды (также известные как инструментальные роды) — это когда для помощи при родах используются щипцы или вакуумная присоска.

Вентиляционная трубка и щипцы безопасны и используются только при необходимости для вас и вашего ребенка. Вспомогательные роды реже встречаются у женщин, у которых ранее были самопроизвольные роды через естественные родовые пути.

Что происходит во время родов вентузи или щипцов?

Ваш акушер или акушерка обсудят с вами причины родовспоможения, выбор инструмента и способы его проведения. Перед проведением процедуры потребуется ваше согласие.

Узнайте больше о согласии на лечение.

Обычно вам понадобится местный анестетик, чтобы обезболить влагалище и кожу между влагалищем и анусом (промежность), если вам еще не делали эпидуральную анестезию.

Если у вашего акушера возникнут какие-либо опасения, вас могут перевести в операционную, где при необходимости можно будет сделать кесарево сечение.

Вероятно, потребуется разрез (эпизиотомия), чтобы увеличить отверстие во влагалище. Любой разрыв или порез будет исправлен с помощью швов. В зависимости от обстоятельств вашего ребенка могут родить и положить ему на живот, и ваш биологический партнер может перерезать пуповину, если захочет.

Ventouse

Вентиляционная трубка (вакуумный стакан) прикрепляется к голове ребенка с помощью присасывания. Мягкая или твердая пластиковая или металлическая чашка прикрепляется трубкой к всасывающему устройству. Чашка плотно прилегает к голове вашего ребенка.

Во время схватки и с помощью ваших толчков акушер или акушерка осторожно тянет ребенка, чтобы помочь родить.

Если вам нужна помощь в родах и вы рожаете на сроке менее 36 недель, то вместо вентхауса могут быть рекомендованы щипцы.Это связано с тем, что щипцы с меньшей вероятностью повредят голову ребенка, которая на данном этапе беременности становится мягче.

Щипцы

Щипцы — это гладкие металлические инструменты, похожие на большие ложки или щипцы. Они изогнуты, чтобы облегать голову ребенка. Щипцы аккуратно размещаются вокруг головы ребенка и соединяются вместе на ручках.

Схваткой и вашим толчком акушер осторожно потянет, чтобы помочь вашему ребенку родить.

Существуют разные типы щипцов.Некоторые специально разработаны для того, чтобы повернуть ребенка в правильное положение для рождения, например, если ваш ребенок лежит лицом вверх (затылочно-заднее положение) или набок (затылочно-боковое положение).

Зачем мне нужны вентиляция или щипцы?

Вспомогательные роды используются примерно в 1 из 8 родов и могут потребоваться, если:

• вам посоветовали не пытаться вытолкнуть ребенка из-за основного состояния здоровья (например, очень высокого кровяного давления)
• есть опасения по поводу частоты сердечных сокращений вашего ребенка
• ваш ребенок находится в неудобном положении
• ваш ребенок устает и есть опасения, что он может быть в затруднительном положении
• у вас вагинальные роды недоношенного ребенка — щипцы могут помочь защитить голову вашего ребенка от промежности

Детский врач (педиатр) обычно присутствует, чтобы проверить состояние вашего ребенка после рождения.После родов вам могут назначить капельницу антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Каковы риски при родах с помощью щипцов или вентиляции?

Вентиляционная трубка и щипцы — безопасные способы родов, но есть некоторые риски, которые следует обсудить с вами.

Разрыв влагалища или эпизиотомия

Это будет исправлено рассасывающимися швами.

Разрыв влагалища 3-й или 4-й степени

Существует более высокая вероятность разрыва влагалища, затрагивающего мышцу или стенку заднего прохода или прямой кишки, известного как разрыв 3-й или 4-й степени.

Этот вид разрыва поражает:

• 3 из 100 женщин, родивших естественным путем
• 4 из каждых 100 женщин, родивших венозные роды
• 8-12 из каждых 100 женщин, родивших щипцами

Более высокий риск тромбы

После родов в искусственных родах вероятность образования тромбов в венах ног или таза выше. Вы можете помочь предотвратить это, если будете как можно больше перемещаться после родов.

Вам также могут посоветовать носить специальные чулки, предотвращающие образование тромбов, и делать инъекции гепарина, который снижает вероятность свертывания крови.

Недержание мочи

Недержание мочи (утечка мочи) не является чем-то необычным после родов. Чаще всего это происходит после родов через вентиляционную трубку или щипцы. Вам следует предложить физиотерапию, чтобы предотвратить это, в том числе советы по упражнениям для тазового дна.

Анальное недержание

Анальное недержание (непроизвольное пердение или вытекание фекалий) может произойти после рождения, особенно если произошел разрыв 3-й или 4-й степени. Поскольку существует более высокий риск возникновения этих разрывов при вспомогательных родах, анальное недержание более вероятно.

Есть ли опасность для ребенка?

Риски для вашего ребенка включают:

• отметину на голове вашего ребенка (шиньон), оставленную чашкой вентиляции — обычно она исчезает в течение 48 часов
• синяк на голове вашего ребенка (цефалогематома) — это случается около От 1 до 12 из всех 100 детей во время родов с помощью вентхауса — синяк, как правило, не о чем беспокоиться и должен исчезнуть со временем
• отметок от щипцов на лице вашего ребенка — они обычно исчезают в течение 48 часов
• небольшие порезы на лице вашего ребенка или кожа головы — они затрагивают 1 из 10 детей, рожденных с помощью вспомогательных родов, и быстро заживают
• Пожелтение кожи и глаз вашего ребенка — это называется желтухой, и должно пройти через несколько дней

Впоследствии

Иногда вам понадобится небольшая трубка, дренирующая мочевой пузырь (катетер) на срок до 24 часов.

Скорее всего, вам это понадобится, если вам была сделана эпидуральная анестезия, поскольку у вас может не полностью восстановиться чувствительность мочевого пузыря, и поэтому вы не знаете, когда он наполнен.

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) имеет дополнительную информацию о вспомогательных родах.

На сайте

healthtalk.org есть видео и письменные интервью с женщинами, рассказывающими о своем опыте вагинальных родов, в том числе о щипцах и вентиляции.

Узнайте больше о том, что происходит во время схваток, и об обезболивании во время родов.

Видео: что включает в себя экстренные роды?

В этом видео акушерка объясняет, что такое родовспоможение и что в него входит.

Последний раз просмотр СМИ: 20 марта 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 20 марта 2023 г.

Перенос щипцов — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Использование щипцов при родах вышло из моды среди акушеров за последние три десятилетия.В настоящее время роды с помощью щипцов составляют лишь 1,1% вагинальных родов (согласно ретроспективной когорте, включающей более 22 миллионов вагинальных родов с 2005 по 2013 год). Использование вакуумной экстракции также сократилось, но используется чаще, чем введение щипцов; это может быть связано с тем, что вакуумную экстракцию проще использовать по сравнению с щипцами. Однако использование вакуума с меньшей вероятностью приведет к успешным вагинальным родам по сравнению с использованием щипцов. В этом упражнении описываются показания, противопоказания и осложнения применения щипцов и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ведении пациентов в родах и улучшении результатов.

Целей:

• Опишите показания для введения щипцов.

• Ознакомьтесь с осложнениями при установке щипцов.

• Обобщите противопоказания к наложению щипцов.

• Подчеркните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой для распознавания показаний к применению щипцов, обеспечения безопасности пациентов и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Использование щипцов при родах стало не очень популярным среди акушеров за последние три десятилетия. В настоящее время роды с помощью щипцов составляют лишь 1,1% вагинальных родов (согласно ретроспективной когорте, охватившей более 22 миллионов вагинальных родов с 2005 по 2013 год) [1]. Использование вакуумной экстракции также сократилось, но используется чаще, чем введение щипцов; это может быть связано с тем, что вакуумную экстракцию проще использовать по сравнению с щипцами.Однако использование вакуума с меньшей вероятностью приведет к успешным вагинальным родам по сравнению с использованием щипцов [2]. Несмотря на повышенную эффективность по сравнению с вакуумом, использование щипцов все еще сокращается. Некоторые предполагают, что эта тенденция к снижению связана со страхом судебных разбирательств, связанных с распространенными осложнениями при установке щипцов, включая повышенный риск разрыва промежности и травмы новорожденного. Другие связывают сокращение использования щипцов с отсутствием надлежащей подготовки ординаторов [3].

Тем не менее, оперативные роды через естественные щипцы имеют свои преимущества.При правильном применении во время второй стадии остановки родов он может устранить необходимость в кесаревом сечении. Кесарево сечение является более инвазивной процедурой с повышенным риском осложнений по сравнению с операцией при помощи щипцов. Кесарево сечение коррелирует с повышенным риском послеродовой инфекции. [4] [5] Кесарево сечение также коррелирует с отдаленными осложнениями, включая повышенный риск повторного кесарева сечения, аномалии плаценты и разрыв матки.[6] Предотвращение этих осложнений полезно для пациентов, поэтому многие поставщики услуг поддерживают возрождение оперативных родов через естественные родовые пути.

Анатомия и физиология

Понимание анатомии женского таза важно при использовании щипцов, потому что, когда они применяются внутри таза, поставщик имеет ограниченную видимость. Успешные роды в первую очередь зависят от пельвиметрии матери.

Одним из требований при родоразрешении с применением щипцов является исключение цефалопазовой диспропорции; для этого необходимы знания в области пельвиметрии, которая делится на четыре основных типа тазовых категорий:

1. Антропоид

2. Android

3. Гинэкоид

4. Платипеллоид

.Гинекоид и антропоид считаются благоприятными для вагинальных родов, в то время как андроид и платипеллоид — нет. [7] Большинство клиницистов не имеют опыта и не обучены определять тип таза на основании клинического обследования. При необходимости они могут определить тип с помощью рентгеновской пельвиметрии. Хотя акушерский конъюгат больше не является распространенной практикой, он также может использоваться для определения того, имеет ли таз матери адекватные размеры для успешных родов через естественные родовые пути. Диаметр между седалищными шипами должен быть не менее 10 см.Этот размер известен как вход в таз, так как его лучше всего измерять до начала родов.

Знание анатомии плода играет важную роль в определении стояния и положения плода. Станция плода определяется путем пальпации головки плода и использования бипирамидного расстояния в качестве ориентира для оценки положения плода по отношению к седалищным шипам. Седалищные шипы определяют нулевую позицию, а головка плода, пальпируемая над седалищными шипами, считается «отрицательной» позицией. И наоборот, головка плода ниже седалищных шипов считается положительной станцией.Родовые пути можно разделить на трети выше и ниже седалищных шипов, в результате чего в числовой системе используются значения от -3 до +3. Другая система нумерации предполагает использование сантиметров для измерения станции плода и состоит из значений от -5 до +5. [8]

Определение положения плода должно происходить одновременно с позицией плода, что позволяет врачу подготовиться к дополнительным маневрам, если плод не находится в переднем положении затылка. Шов в форме ромба отмечает переднюю часть черепа плода.Если плод находится в переднем положении затылка, этот шов будет пальпироваться на задней поверхности таза матери. Любое положение, отличное от переднего затылка, может затруднить оперативное вагинальное родоразрешение, поскольку для родов может потребоваться вращение темени.

Показания

Существуют показания как для матери, так и для плода для оперативных родов через естественные родовые пути, включая использование щипцов и вакуум-экстракции. Никакие указания не являются абсолютными. Признаками развития плода обычно являются неутешительные следы, когда вершина находится значительно ниже седалищных шипов, что может помешать кесареву сечению.Показания для матери включают истощение матери и длительный второй период родов (у первородящих: 4 часа с регионарной анестезией и 3 часа без, повторнородящие: 3 часа с регионарной анестезией и 2 часа без). И то, и другое подразумевает адекватное подталкивание матери с сокращениями.) По мнению Американского колледжа акушеров и гинекологов, следующие критерии необходимы, прежде чем приступить к родоразрешению с использованием вакуума или щипцов. [9]

1. Шейка матки полностью раскрыта

2. Разрыв плодных оболочек

3. Головка плода задействована (верхушечное предлежание)

4. Знание положения плода

5. Масса плода оценена

6. Вес плода адекватный

7. для вагинальных родов

8. Проведена анестезия

9. Материнский мочевой пузырь пуст

10. Получено согласие матери, риски и преимущества подробно объяснены

11. Резервный план на случай неудачного оперативного родоразрешения

12. Сердечное или неврологическое заболевание матери, когда материнское давление невозможно

Противопоказания

Абсолютные материнские противопоказания к оперативным вагинальным родам включают следующее:

Относительные материнские противопоказания включают неправильное предлежание (если не планируется удаление тазового предлежания) ция) и заболевания соединительной ткани

Абсолютные противопоказания для плода включают наличие нарушений свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения, болезнь фон Виллебранда) или деминерализации костей (несовершенный остеогенез)

Относительные противопоказания для плода включают недоношенность и макросомию.Нет единого мнения о минимальном или максимальном расчетном весе плода для родоразрешения с помощью щипцов [9].

Оборудование

Лезвия для щипцов могут быть гладкими или окончатыми. Примеры оконных лезвий включают щипцы Симпсона и Эллиота. Эти типы щипцов имеют пересекающиеся ветви. Пинцет Симпсона имеет параллельно разделенные стержни и используется с длинной формованной головкой. Пинцет Эллиота имеет перекрывающиеся стержни и используется с неотформованной головкой. Лезвие Tucker McLane является примером щипцов с гладким лезвием без окон.Это полезно при рождении ребенка с круглой головой.

Все щипцы состоят из четырех необходимых компонентов: ручки, фиксатора, стержня и лезвия. Лезвие имеет изогнутую головку, соответствующую форме головки плода, и изгиб таза, соответствующий форме таза.

Все щипцы Симпсона, Эллиота и Такера Маклейна содержат английский замок, который не допускает полного вращения. Щипцы Keilland имеют скользящую блокировку и минимальную кривую таза, которая позволяет расцеплять и полностью вращать.Ротационные щипцы, как и модель Кейлланда, имеют более высокий уровень материнских осложнений (разрывы влагалища, кровотечения) и осложнений для плода (дистоция плеча, разрывы головы лезвиями) [10].

Щипцы Piper предпочтительны для последующей головки при тазовых предлежаниях, поскольку они имеют более длинную ножку с изгибом таза, что помогает защитить голову в согнутом положении.

Персонал

Для успешных оперативных родов через естественные родовые пути требуется хорошо обученный и опытный акушер.Это может потребовать сотен родов с применением щипцов для предотвращения или лечения любых осложнений у матери или плода. Педиатр также должен присутствовать во время родов.

Preparation

Первым шагом в подготовке к родоразрешению с помощью щипцов является консультация и согласие пациента, что включает в себя объяснение рисков и преимуществ применения щипцов, а также альтернатив, включая родоразрешение с помощью вакуума и кесарево сечение. Также целесообразно одновременно дать согласие на кесарево сечение, если родоразрешение щипцами не увенчалось успехом.Операционная бригада также должна быть предупреждена и быть готова на случай, если потребуется экстренное кесарево сечение, особенно с неутешительным отслеживанием.

Следующий шаг — убедиться, что предпочтительные щипцы доступны и находятся в рабочем состоянии. Подумайте о том, чтобы подготовить запасной инструмент. Использование вакуум-экстракции после неудачного введения щипцов не рекомендуется из-за более высокого уровня осложнений у плода. [11] Кроме того, поскольку разрывы промежности и влагалища являются частым осложнением при доставке щипцами, инструменты и швы для восстановления разрыва также должны быть установлены на операционном столе акушера.

В процессе подготовки также важно включить анестезиологическую и педиатрическую бригады. Сообщите обеим командам заранее, чтобы у них было достаточно времени, чтобы подготовиться к своей роли в процессе доставки. Обычно для введения щипцов требуется региональная анестезия, такая как эпидуральная или пудендальная блокада, а также местная перинеальная анестезия, поскольку эпизиотомия, особенно правая медиолатеральная, является обычным явлением, чтобы оставить больше места и уменьшить количество разрывов. Подготовка к забору кислотно-щелочной пуповинной крови должна быть включена при всех сложных родах.

Перед наложением щипцов необходимо произвести обычное опорожнение мочевого пузыря, что позволит головке плода беспрепятственно опуститься. Это также полезно в случае неудачного введения щипцов и необходимости экстренного кесарева сечения.

Использование антибиотиков в профилактических целях — дискуссионная тема. Основываясь на ограниченных данных, их использование не приводит к значительному снижению частоты материнского эндометрита или продолжительности пребывания матери в больнице. [12]

Техника

Критерии доставки пинцетом [9]

Пинцет для выхода

1. Скальп на входе в отверстие без разделения половых губ

2. Череп на тазовом дне

3. Сагиттальный шов по диаметру AP, ROA, LOA, OA

4. Головка плода на промежности

5. градусы

Пинцет низкий

1. Череп больше +2 станции

2. Вращение менее 45 градусов LOA или ROA к OA, LOP или ROP к OP

3. Вращение более 45 градусов

Пинцет средний

1. Выше +2 станции, голова включена

Высокий пинцет — не классифицируется

Пинцет — аппликации

1. Сагиттальный шов, равноотстоящий между ветвями

2. Задний родничок на один палец выше голеней

3. Наконечники лезвий лежат над щеками

4. Лезвия с отверстиями пропускают один палец между пяткой

5. и головкой

6. ткань матери захватывается щипцами

Функция щипцов заключается в тракции с минимальным сжатием во время сокращений.Между схватками при необходимости делают вращение. Щипцы накладываются снизу головки плода в положении сидя. Сила тяги исходит от предплечий, а не от груди. Плоскость вытяжения совпадает с тазовой дугой (маневр Саксторфа-Пажо). Тяга должна быть устойчивой, без раскачивания. Ранняя эпизиотомия, обычно RML, выполняется во избежание травмы прямой кишки, чтобы оставить больше места и предотвратить разрыв влагалища. Когда BPD пройдет через вульварное кольцо, снимите щипцы в обратном порядке.Большинство случаев прогрессируют с первым или вторым рывком, а доставка — с третьим или четвертым рывком.

Осложнения

Осложнения трудно установить из-за отсутствия исследований с адекватными контрольными группами.

Материнские: разрывы промежности, разрывы влагалища и гематомы, повреждение анального сфинктера, отдаленные осложнения пролапса тазовых органов. [13]

Плод: разрывы лица, травма лицевого нерва, глазная травма, перелом черепа, внутричерепное кровоизлияние, подгалеальная гематома, гипербилирубинемия, гибель плода.[14]

Клиническая значимость

Щипцы

представляют собой альтернативу родоразрешению с помощью вакуума или кесарева сечения, особенно с неутешительным отслеживанием родов, когда роды неизбежны, истощение матери из-за толчков или сопутствующие медицинские заболевания, которые исключают толчок или оперативное родоразрешение. Преимущества щипцов по сравнению с вакуумом:

• Маловероятно отсоединение от головки

• Может использоваться при недоношенных плодах

• Позволяет вращать

• Меньше кровотечений из кожи головы

• Меньше энцефалопатии

В целом, вакуумная экстракция безопаснее для матери, чем щипцы, а для плода — щипцы.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Оперативные роды с использованием щипцов требуют межпрофессионального подхода, при котором медицинские специалисты из разных отделений работают вместе для достижения успешных вагинальных родов и безопасных родов здорового младенца. Этот подход требует планирования, чтобы координировать готовность всех задействованных отделов. Учреждения, практикующие использование щипцов, должны иметь системы, позволяющие плавно переходить от запланированного события во время сложной доставки к экстренному вмешательству, дающему положительный результат в любом сценарии.

Коммуникация между медицинскими специалистами, а также симуляционное обучение являются ключевыми компонентами успешной доставки щипцов. Каждое оперативное вмешательство, будь то вакуум или щипцы, должно учитывать риски, преимущества, а также альтернативы для матери и плода для успешного исхода.

Рисунок

Пинцет для доставки. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Merriam AA, Ananth CV, Wright JD, Siddiq Z, D’Alton ME, Friedman AM.Тенденции оперативных вагинальных родов, 2005-2013: популяционное исследование. BJOG. 2017 Август; 124 (9): 1365-1372. [PubMed: 28236337]

2.

O’Mahony F, Hofmeyr GJ, Menon V. Выбор инструментов для вспомогательных вагинальных родов. Кокрановская база данных Syst Rev.10 ноября 2010 г .; (11): CD005455. [PubMed: 21069686]

3.

Dildy GA, Belfort MA, Clark SL. Акушерские щипцы: вид на грани исчезновения. Obstet Gynecol. 2016 сентябрь; 128 (3): 436-439. [PubMed: 27500345]

4.

Bailit JL, Grobman WA, Rice MM, Wapner RJ, Reddy UM, Varner MW, Thorp JM, Caritis SN, Iams JD, Saade G, Rouse DJ, Tolosa JE., Национальный институт здоровья ребенка и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер Сеть отделений материнско-фетальной медицины. Оценка вариантов доставки для мероприятий второго этапа. Am J Obstet Gynecol. 2016 Май; 214 (5): 638.e1-638.e10. [Бесплатная статья PMC: PMC4851577] [PubMed: 26596236]

5.

McQuivey RW. Относительно «выбора между плохим, худшим и худшим: какой способ родоразрешения предпочтительнее при неудаче второго периода родов».J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Ноябрь; 30 (21): 2538. [PubMed: 27806660]

6.

Keag OE, Norman JE, Stock SJ. Долгосрочные риски и преимущества, связанные с кесаревым сечением для матери, ребенка и последующих беременностей: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med. 2018 Янв; 15 (1): e1002494. [Бесплатная статья PMC: PMC5779640] [PubMed: 29360829]

7.

Салк I, Цетин М., Салк С., Цетин А. Определение частоты гинекозов таза с помощью трехмерной компьютерной томографии у небеременных повторнородящих женщин.Med Princ Pract. 2016; 25 (1): 40-8. [Бесплатная статья PMC: PMC5588557] [PubMed: 26334957]

8.

Carollo TC, Reuter JM, Galan HL, Jones RO. Определение станции плода. Am J Obstet Gynecol. 2004 ноя; 191 (5): 1793-6. [PubMed: 15547566]

9.

Практический бюллетень ACOG № 154: Оперативные вагинальные роды. Obstet Gynecol. 2015 ноя; 126 (5): e56-e65. [PubMed: 26488523]

10.

O’Brien S, Day F, Lenguerrand E, Cornthwaite K, Edwards S, Siassakos D. Ротационные щипцы по сравнению с ручным вращением и прямыми щипцами: ретроспективное когортное исследование.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 Май; 212: 119-125. [PubMed: 28351816]

11.

Гарделла С., Тейлор М., Бенедетти Т., Хитти Дж., Кричлоу С. Влияние последовательного использования вакуума и щипцов для вспомогательных вагинальных родов на исходы новорожденных и матерей. Am J Obstet Gynecol. 2001 Октябрь; 185 (4): 896-902. [PubMed: 11641674]

12.

Лиабсуетракул Т., Чубун Т., Пееянанджарассри К., Ислам QM. Антибиотикопрофилактика при оперативных родах через естественные родовые пути. Кокрановская база данных Syst Rev.2017, 5 августа; 8: CD004455. [Бесплатная статья PMC: PMC6483281] [PubMed: 28779515]

13.

Воллёйхауг И., Мёрквед С., Сальвесен Ø, Сальвесен К.А. Применение щипцов связано с повышенным риском выпадения тазовых органов и мышечной травмы: перекрестное исследование через 16-24 года после первых родов. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2015 Октябрь; 46 (4): 487-95. [PubMed: 25920322]

14.

Muraca GM, Sabr Y, Lisonkova S, Skoll A, Brant R, Cundiff GW, Joseph KS. Перинатальная и материнская заболеваемость и смертность после попытки оперативных родов через срединно-тазовый отдел.CMAJ. 5 июня 2017 г .; 189 (22): E764-E772. [Бесплатная статья PMC: PMC5461125] [PubMed: 28584040]

Щипцы или вакуумные роды (вспомогательные роды)

Почему мне может понадобиться помощь при родах?

Есть несколько причин, по которым вам может понадобиться помощь, в том числе, если:

• ваш ребенок не выходит из родовых путей, как ожидалось
• Есть опасения по поводу благополучия вашего ребенка
• : вы не можете или вам посоветовали не тужиться во время родов.

Цель родовспоможения — имитировать нормальные роды с минимальным риском.Щипцы или вентиляция будут использоваться только в том случае, если они являются самым безопасным способом родов для вас и вашего ребенка.

Насколько распространены роды в естественных условиях?

Вспомогательные роды — довольно распространенное явление, хотя вероятность того, что вам понадобится помощь, гораздо меньше, если у вас раньше были роды через естественные родовые пути.

Спросят ли меня о согласии?

Да. Ваш врач или акушерка спросят у вас разрешения на использование щипцов или вентиляции для помощи при родах. Также объяснят:

• , почему они думают, что вам нужна помощь при родах
• какой инструмент они хотят использовать
• потенциальные риски для вас и вашего ребенка.

После рождения ребенка у вас также должна быть возможность поговорить со своим врачом или акушеркой о том, почему вам нужна помощь в родах.

Могу ли я избежать родовспоможения?

Женщины, у которых есть кто-то, поддерживающий их во время родов, с меньшей вероятностью будут нуждаться в помощи при родах, особенно если поддержка исходит от кого-то, кого вы знаете (партнера по рождению, а также акушерки.

Также может помочь вертикальное положение или лежа на боку без эпидуральной анестезии.Узнайте больше о движениях и позициях во время родов.

Если это ваш первый ребенок и у вас была эпидуральная анестезия, вы можете уменьшить потребность в вспомогательных родах, дождавшись сильного позыва к толчкам или отложив начало толчков. Время, на которое вы откладываете толкание, будет зависеть от вашей индивидуальной ситуации и ваших желаний, но обычно составляет 1-2 часа после полного открытия шейки матки (шейки матки). Введение гормональной капельницы также может снизить потребность в вспомогательных родах.

Постарайтесь не слишком беспокоиться об этом и о том, как это сделать. Вы можете поговорить со своей акушеркой о том, как избежать родовспоможения до родов, и профессионал будет рядом, чтобы помочь вам в течение дня.

Что такое вентхаус-рождение?

Вентхаус (вакуум-экстрактор) использует присоску, чтобы прикрепить мягкую или твердую пластиковую или металлическую чашку к голове вашего ребенка. Врач подождет, пока у вас начнется схватка, а затем попросит вас подтолкнуть, пока он осторожно тянет, чтобы помочь родить ребенка.Возможно, им придется тянуть более одного раза.

Что такое роды с помощью щипцов?

Щипцы — это гладкие металлические инструменты, похожие на большие ложки или щипцы. Они изогнуты, чтобы облегать голову вашего ребенка. Врач осторожно наденет их на голову вашего ребенка, подождет, пока у вас не начнется схватка, а затем попросит вас толкнуть, пока они осторожно тянут, чтобы помочь вашему ребенку. Возможно, им придется тянуть более одного раза.

Какой инструмент будет использоваться?

Ventouse и щипцы безопасны и эффективны.Ваш врач выберет тип инструмента, наиболее подходящий вам, вашему ребенку и вашей ситуации.

Существует множество различных типов вентиляционных отверстий и щипцов, некоторые из которых специально разработаны для того, чтобы при необходимости повернуть ребенка обратно. Щипцы более эффективны при родах, но вентиляция с меньшей вероятностью вызовет разрыв влагалища.

Вентхаус не подходит для беременных менее 34 недель, так как голова ребенка мягче, что может увеличить риск синяков, кровоизлияния в мозг и желтухи.

Что происходит во время родов с помощью щипцов или вентусе?

Ваш врач осмотрит ваш желудок и проведет внутреннее обследование, чтобы подтвердить, что вам лучше всего подходят родоразрешение. Ваш мочевой пузырь будет опорожнен, если ввести в него небольшую трубку (катетер).

Они могут использовать инъекцию местного анестетика во влагалище (половой блок) или регионарную инъекцию анестетика, вводимую в пространство вокруг нервов в вашей спине (эпидуральная анестезия), чтобы заблокировать любую боль.

Если вашему ребенку нужно повернуть голову, вам, вероятно, порекомендуют сделать эпидуральную анестезию для снятия боли во время родов.

Всегда ли успешны роды в естественных условиях?

Не всегда. Если ваш врач попытался использовать вентхаус или щипцы, но не считает, что ваш ребенок может родиться безопасно вагинально, он может порекомендовать вам экстренное кесарево сечение. Слово «неотложная помощь» звучит в последнюю минуту и ​​в спешке, но это всего лишь медицинский термин.

Ассистированные вагинальные роды менее вероятны, если:

• у вас избыточный вес с индексом массы тела (ИМТ) более 30

• ваш малыш большой

• ваш ребенок лежит спиной к вашей спине

• голова вашего ребенка не находится низко в родовых путях.

Каковы риски родовспоможения?

Кровотечение

Кровотечение после родов — это нормально. Сразу после родовспоможения у вас может быть более сильное кровотечение. Через несколько дней это должно стать похоже на кровотечение после нормальных родов.

Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны в течение первых 6 недель после родов, потому что тампоны могут увеличить вероятность заражения.

Сообщите своей акушерке или патронажной сестре, если вы теряете кровь в виде больших сгустков, потому что вам может потребоваться лечение.

Разрыв влагалища или эпизиотомия

У вас может быть разрыв влагалища или эпизиотомия. Это разрез, сделанный в области между влагалищем и анусом, называемой промежностью. Даже без щипцов или вентиляции промежность может порваться во время родов. Если у вас есть разрыв влагалища или эпизиотомия, это будет исправлено рассасывающимися швами.

Если у вас роды в естественных условиях, у вас больше шансов получить разрыв третьей или четвертой степени. Это разрыв влагалища, который затрагивает мышцу или стенку заднего прохода или прямой кишки.

Этот тип слезы влияет на:

• 1 из 100 женщин, родивших нормально естественным путем
• до 4 из 100 с доставкой вентхаус
• 8–12 из 100 с доставкой щипцами.

Узнайте больше о слезах промежности.

Проблемы с кишечником и мочевым пузырем

Недержание мочи (протекающая моча) может возникнуть после родов и может быть обычным явлением после родов через вентхаус или щипцы. Вам следует рассказать о способах предотвращения этого, включая советы по упражнениям для тазового дна.

Недержание мочи (утечка воздуха или испражнения) может возникнуть после рождения, особенно если у вас был разрыв третьей или четвертой степени.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу недержания мочи, вы можете попросить своего терапевта направить вас к женскому физиотерапевту.

Сгустки крови

Беременность увеличивает риск образования тромбов в венах ног и таза (тромбоз глубоких вен), и этот риск выше после родовспоможения. Вы можете снизить этот риск, оставаясь как можно более подвижным после родов.Вам также могут посоветовать носить специальные чулки и делать ежедневные инъекции гепарина, который снижает вероятность свертывания крови.

Узнайте больше о своем теле после рождения.

Есть ли опасность для ребенка?

Если у вас поставка вентузла, присоска может:

• оставляет след на голове ребенка, который должен исчезнуть через день или два
• обычно вызывают синяк на голове ребенка, называемый цефалогематомой — это происходит у 1–12 из 100 младенцев, рожденных вентхаусом, и со временем исчезает.Это редко вызывает какие-либо проблемы с младенцами, за исключением небольшого увеличения желтухи в первые несколько дней.

Щипцы банка:

• оставляет след на лице ребенка — это очень часто и, как правило, небольшого размера и обычно исчезает в течение 24–48 часов.
• обычно оставляет небольшие порезы на лице или коже головы ребенка, которые быстро заживают.

Как я буду себя чувствовать после выписки из больницы?

Как и после любых родов, вы можете чувствовать себя ушибленным и болезненным.Любые швы заживут в течение нескольких недель, и поможет облегчение боли.

Потребуются ли мне в следующий раз акушерские роды?

Не обязательно. Большинство женщин, которым была оказана помощь в родах, в следующий раз рожают ребенка без посторонней помощи.

Ассистированные вагинальные роды | ACOG

Анус : отверстие пищеварительного тракта, через которое испражнения покидают тело.

Вспомогательные вагинальные роды : использование щипцов или отсасывающего устройства для вывода головки плода из родовых путей.Также называется вспомогательными вагинальными родами.

Шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Осложнения : Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность.Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Щипцы : инструмент, помещаемый вокруг головы плода, чтобы помочь ему выйти из родовых путей во время родов.

Недержание кала : Непроизвольная потеря контроля над кишечником. Это состояние может привести к утечке твердого стула, жидкого стула, слизи или газов. Также называется случайным опорожнением кишечника.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Промежуточный разрыв: Разрыв, возникающий в области между влагалищем и анусом. Разрыв может произойти во время вагинальных родов.

Промежность : область между влагалищем и анусом.

Региональная анестезия : Использование лекарств для блокирования чувствительности в определенной области тела.

Самопроизвольные вагинальные роды: Вагинальные роды, которые происходят без помощи щипцов или отсасывающего устройства.

Вакуумное устройство: Присоска, которая прикрепляется к голове плода для помощи при родах.

Влагалище : трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Недержание мочи : Непроизвольная потеря мочи.

Вспомогательные роды (щипцы или щипцы)

Вспомогательные роды, иногда называемые «инструментальными родами», — это когда ваш врач помогает в процессе родов, используя такие инструменты, как вентхаус (вакуумный экстрактор) или щипцы, чтобы помочь вам родить ребенка. детка.

Оба варианта безопасны для вас и вашего ребенка и используются только при необходимости.

Некоторые причины, по которым вашему врачу или акушеру может потребоваться помощь во время родов, заключаются в следующем:

• есть опасения по поводу пульса ребенка
• ваш ребенок в неудобном положении
• ты слишком устал

Если голова ребенка находится в неудобном положении, ее необходимо повернуть (повернуть), чтобы позволить роды. Педиатр может присутствовать, чтобы проверить состояние вашего ребенка после рождения.Местный анестетик обычно применяется для обезболивания влагалища и промежности (кожи между влагалищем и анусом), если вам еще не делали эпидуральную анестезию.

Если у вашего акушера возникнут какие-либо опасения, вас могут переместить в операционную, чтобы в случае необходимости можно было провести кесарево сечение, например, если ребенка трудно родить с помощью щипцов или вентузла. Это более вероятно, если вашему ребенку нужно повернуть голову.

Иногда во время рождения ребенка может потребоваться разрез, известный как «эпизиотомия», чтобы увеличить отверстие во влагалище.Любой разрыв или порез будет исправлен с помощью швов. В зависимости от обстоятельств вашего ребенка могут родить и положить ему на живот, и ваш партнер по родам может по-прежнему перерезать пуповину, если захочет.

Ventouse (вакуумная экстракция)

Вентхаус (вакуум-экстрактор) — это инструмент, который присасывается к голове ребенка. Пластиковая или металлическая чашка прикрепляется трубкой к отсасывающему устройству. Чашка плотно прилегает к голове вашего ребенка. Во время схватки акушер или акушерка с помощью ваших толчков осторожно тянет ребенка, чтобы помочь ему родить.

Присоска оставляет на голове ребенка небольшую припухлость, которая называется «шиньон». Это быстро исчезает. Чашка также может оставить синяк на голове вашего ребенка, который называется «цефалгематома». Вентилятор не используется, если вы рожаете на сроке менее 34 недель, потому что голова вашего ребенка слишком мягкая.

Вентиляция с меньшей вероятностью вызывает разрыв влагалища, чем щипцы.

Щипцы

Щипцы — это гладкие металлические инструменты, похожие на большие ложки или щипцы.Они изогнуты, чтобы облегать голову ребенка. Щипцы аккуратно размещаются вокруг головы ребенка и соединяются вместе на ручках. Схваткой и вашим толчком акушер осторожно потянет, чтобы помочь вашему ребенку родить.

Есть много разных типов щипцов. Некоторые щипцы специально разработаны для того, чтобы повернуть ребенка в правильное положение для рождения, например, если ваш ребенок лежит лицом вверх (известное как «затылочно-заднее» положение) или набок (известное как «затылочно-боковое положение». ).

Щипцы

могут оставлять небольшие следы на лице вашего ребенка, но они быстро исчезнут.

После

Иногда вам понадобится катетер (небольшая трубка, дренирующая мочевой пузырь) на срок до 24 часов. Скорее всего, вам это понадобится, если вы перенесли эпидуральную анестезию, потому что, возможно, вы не полностью восстановили чувствительность в мочевом пузыре (и, следовательно, не знаете, когда он наполнен).

Вам следует обсудить эти процедуры со своей акушеркой или врачом во время беременности, чтобы вы понимали, что происходит, если они необходимы во время родов.

Вспомогательные роды: роды с помощью вентузла или щипцов

Знание того, чего ожидать, и понимание того, почему ваш врач или акушерка могут порекомендовать вспомогательные роды, помогут вам чувствовать себя более уверенно в этом процессе. Особенно полезно знать об этом на тот случай, если у вас долгие тяжелые роды или если возникнут опасения по поводу ребенка. Читай дальше, чтобы узнать больше.

Что такое родовспоможение?

Вспомогательные или инструментальные роды — это когда на более поздних стадиях родов используют вентузел или щипцы, чтобы помочь ребенку родиться.

«Примерно каждый восьмой ребенок в Великобритании рождается с помощью этих инструментов». (RCOG, 2012, 2016; NHS, 2017)

Вам с большей вероятностью понадобится помощь при родах, если вы впервые рожаете естественным путем.

Что такое щипцы и щипцы?

Вентхаус — это присоска в форме чашки, которую можно прикрепить к голове вашего ребенка, чтобы помочь ему родиться. Возможно, вы слышали, что это называется вакуумной доставкой (NHS, 2017).

Щипцы — это гладкие изогнутые металлические инструменты, похожие на большие щипцы.Они надеваются на голову ребенка, чтобы помочь ему вытащить ребенка.

Почему мне может понадобиться помощь при рождении ребенка?

Иногда, когда второй период родов очень продолжительный, рекомендуется проводить роды в естественных условиях, потому что:

• ребенку нужна небольшая помощь, чтобы выйти из родовых путей, особенно если он лежит спиной к спине
• есть опасения за вас или вашего ребенка
• вы устали
• : вы не можете толкать, возможно, после эпидуральной анестезии или из-за состояния, которое не позволяет вам это делать.

(RCOG, 2012; NICE, 2014; NHS, 2017)

Какие у меня другие варианты?

Если ваш врач считает, что роды с помощью родовспоможения возможны, но могут быть трудными, вас перевели бы в операционную на случай, если вам понадобится кесарево сечение (NICE, 2014). Обычно вам в первую очередь предлагают роды с помощью родовспоможения, потому что, если это сработает, это поможет вашему ребенку вырваться быстрее, чем кесарево сечение. Это важно, если у малыша проблемы.

Как и при любом другом медицинском вмешательстве, вы можете сказать «нет» родовспоможению.Ваш врач или акушерка должны сначала обсудить, почему вам нужны роды в естественных условиях, и их выбор инструмента, а также получить ваше согласие (RCOG, 2012). Кесарево сечение связано с серьезным хирургическим вмешательством, которое сопряжено с риском и занимает больше времени.

Если вентиляция или щипцы не помогают ребенку, вам потребуется кесарево сечение.

Что происходит во время родов с помощью щипцов или вентусе?

Акушерка или акушер осмотрит вас. Если есть опасения по поводу вас или здоровья вашего ребенка, вам может потребоваться экстренное кесарево сечение и перевод в операционную.Таким образом, если щипцы или вентиляционные отверстия не удались, вскоре после этого может произойти кесарево сечение. Например, если нужно повернуть голову ребенка, щипцы или вентиляция могут не так легко помочь.

Если вам еще не делали эпидуральную анестезию, вам будет предложена одна или однократная спинномозговая инъекция или местный анестетик, чтобы обезболить область вокруг влагалища (RCOG, 2012). Вы лягте на спину и поставите ступни на стремена. Ваш мочевой пузырь будет опорожнен с помощью катетера.

На этом этапе вам могут сделать разрез (эпизиотомию), чтобы увеличить отверстие во влагалище (RCOG, 2012; NICE, 2014).Это не обычное дело, но может быть необходимо (NHS, 2017). У вас меньше шансов испытать разрыв влагалища при использовании вентусе, чем при применении щипцов (RCOG, 2012).

При родах вентзой акушер или специально обученная акушерка прикрепит присоску к голове вашего ребенка. Затем они осторожно потянут, когда у вас схватка, чтобы выручить ребенка. Им, возможно, придется потянуть более одного раза (RCOG, 2012).

Вентхаус не подходит, если вы беременны менее 34 недель. Это связано с тем, что голова ребенка более мягкая, что увеличивает риск получения у ребенка синяков, кровоизлияния в мозг или желтухи (RCOG, 2012).

Если у вас есть щипцы для родов, врач или акушерка осторожно наложат их на голову вашего ребенка. Затем при следующем сокращении вас попросят подтолкнуть ребенка, осторожно потянув его. Обычно сначала требуется эпизиотомия (RCOG, 2012).

Доставка вентусе или щипцов?

Ventouse и щипцы безопасны и эффективны. Если вам действительно нужна помощь, ваш врач выберет наиболее подходящий инструмент для вас, вашего ребенка и вашей ситуации. Щипцы более эффективны в оказании помощи при родах, чем щипцы для вентиляции.Тем не менее, вентиляция с меньшей вероятностью вызывает разрыв влагалища (NHS, 2017).

Могу ли я избежать родовспоможения?

Не всегда можно избежать родовспоможения, но можно снизить риск. Вот как:

• Если ваша беременность протекала без осложнений, попробуйте спланировать роды в родильном доме или дома. Это означает, что вам с меньшей вероятностью понадобятся щипцы, вентиляция или какие-либо другие вмешательства.
• Непрерывная поддержка от вашего биологического партнера, кроме вашей акушерки, может иметь положительное значение.
• Оставайтесь в вертикальном положении или на боку и двигайтесь, чтобы у вас и вашего ребенка больше шансов на самопроизвольные роды.
• По возможности избегайте эпидуральной анестезии или, если у вас есть эпидуральная анестезия, подождите некоторое время, когда шейка матки полностью расширится, прежде чем начинать толкать.

(Hodnett et al, 2010; Hollowell et al, 2011; RCOG, 2012; Hodnett et al, 2013; NCCWCH, 2014)

Что могут делать партнеры по рождению?

Было бы полезно подумать о поддержке, которую вы можете оказать своему партнеру, если ей понадобятся щипцы или помощь при вентиляции легких.Это может означать подбадривание, если это изменение вашего плана родов, или просто держание ее за руку во время родов (RCM, 2012).

Некоторые партнеры сказали, что им было трудно наблюдать за использованием щипцов или вентиляции. Так что подумайте, где вы можете стоять во время родов.

Также неплохо заранее обсудить сценарии родов, чтобы у вас было четкое представление о том, предпочтет ли ваш партнер, чтобы вы остались с ней или поехали с ребенком, если это необходимо. Например, если ваш партнер не может этого сделать, вы можете обеспечить прикосновение к коже ребенка.

Какое влияние оказывают щипцы или вентузей на младенцев?

Некоторые будущие родители опасаются, что их ребенок может пострадать во время родовспоможения. Но любые эффекты, скорее всего, будут краткосрочными и исчезнут в течение 24–48 часов (RCOG, 2012).

Щипцы могут вызвать синяки, отметины или порезы на голове ребенка, а щипцы могут временно повлиять на форму головы ребенка (RCOG, 2012). Присоска, используемая при родах, может также оставить след на голове ребенка или вызвать синяк, который со временем исчезнет (NHS, 2017).Небольшие порезы на лице и голове ребенка могут появиться, но обычно быстро исчезают (RCOG, 2012).

Если вас беспокоят какие-либо последствия, поговорите со своим патронажным врачом или терапевтом.

Как это повлияет на меня?

Ощущение ушиба и болезненности после родов — это нормально, особенно если у вас роды в роддоме.

Доступны помощь и поддержка, поэтому обращайтесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо трудности или осложнения. Ваша акушерка или терапевт обсудят с вами возможные варианты.

Поскольку у вас больше шансов на эпизиотомию во время родовспоможения, швы, отеки или разрывы могут сделать посещение туалета болезненным (RCOG, 2015). Возможно, вам потребуется увеличить потребление клетчатки (RCOG, 2015). Вы также можете принять смягчитель стула, чтобы облегчить открытие кишечника. Подробнее читайте в нашей статье о лечении и восстановлении после эпизиотомии.

У четырех из 100 женщин, рожающих вентзой, будет разрыв третьей или четвертой степени (в ткани, окружающей задний проход).Для сравнения, у восьми-двенадцати женщин из 100, родивших с помощью щипцов, будет разрыв третьей или четвертой степени (RCOG, 2012).

Слезы третьей или четвертой степени необходимо лечить в операционной, и после этого в течение двух или трех недель нормально чувствовать боль (RCOG, 2015). После операции вам предложат обезболивающее и курс антибиотиков, и вам нужно будет содержать область в чистоте (RCOG, 2015). Подробнее читайте в нашей статье о разрывах промежности.

Большинство женщин выздоравливают после родов в течение нескольких недель.Но у некоторых могут возникнуть осложнения, такие как сильный разрыв влагалища, образование тромбов и недержание мочи или анального канала (RCOG, 2012). Если у вас есть какие-либо медицинские проблемы, поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом.

Как я буду себя чувствовать?

Иногда роды с помощью родовспоможения могут оставить у молодых родителей ощущение, будто ситуация вышла из-под их контроля. Тяжелые роды, такие как роды с помощью родовспоможения, могут повлиять на психологическое здоровье женщины: около одной трети женщин в западном мире оценивают свои роды как травмирующие (Ayers et al, 2006).

Если вы так себя чувствуете, вам может быть полезно поговорить с врачом или акушеркой перед выпиской из больницы. Вы можете спросить, что произошло и почему это было необходимо (RCOG, 2012).

Некоторые женщины и их партнеры также могут захотеть поговорить об эмоциональном воздействии после того, как они вернутся домой (RCOG, 2012). Если вы прошли дородовой курс NCT, вы могли бы связаться со своим дородовым учителем, чтобы обсудить это.

В большинстве больниц есть служба «родовспоможения». Эта услуга дает вам возможность обсудить события с акушеркой и решить оставшиеся без ответа вопросы (Ayers et al, 2006).

Потребуются ли мне вспомогательные роды, если у меня будет еще один ребенок?

Маловероятно, что вам понадобится помощь в родах при последующих родах. Большинство женщин (80%), которым была оказана помощь при естественных родах, в следующий раз рожают самопроизвольно (RCOG, 2012).

Последнее обновление этой страницы: сентябрь 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

.