День недоношенного ребенка

17 ноября отмечается Международный день недоношенных детей (World Prematurity Day).

Международный день недоношенных детей был учрежден в 2011 году Европейским Фондом по уходу за новорожденным детьми (European Foundation for the Care of Newborn Infants, EFCNI) организацией March of Dimes, международном фондом помощи странам Африки Little Big Souls, а также Национальным фондом мам недоношенных детей Австралии.

Цель этого дня – возможность публично и широко заявить о существующей проблеме в обществе, о необходимости решения насущных задач, с которыми сталкиваются медицинские работники и семьи с недоношенными детьми, помочь им найти поддержку и понимание.

Первый раз на международном уровне День недоношенных детей отметили в 2009 году. Сначала этот день назывался «Международный день повышения осведомлённости о недоношенности», но позже в 2011 году поменял своё название на «Международный день недоношенных детей».

В этот день в Вене на площади Святого Михаила профессора университетской клиники Арнольд Поллак и Ангелика Бергер запустили в небо одновременно 500 белых шаров, по числу недоношенных детей, которые родились в Вене в течение года.

Во время праздника в 2012 году впервые прошла акция «Линия носочков». Её суть заключается в том, что любой желающий может разместить у себя на страничке в социальных сетях плакат «Я один из десяти. Один ребёнок из десяти по всему миру рождается преждевременно». На нём изображены 10 пар носочков, одни из которых отличаются маленьким размером и цветом. Именно эти носочки и символизируют недоношенного ребёнка. Акция стала ежегодной во многих странах мира.

Преждевременными считаются роды, которые произошли в сроке от 22 до 37 недель беременности. Согласно данным ВОЗ, при рождении ребёнка уже после 22-й недели беременности он имеет все шансы выжить.

Недоношенный ребёнок требует пристального внимания, так как в процессе его выхаживания нередко возникает ряд проблем.

Прежде всего, это относится к детям, родившимся с массой тела 1500,0 г и меньше – «глубоко недоношенные», с очень низкой массой тела и, особенно, менее 1000,0 г – «экстремально недоношенные», с экстремально низкой массой тела.

Утверждены официальные признаки живорождения: кроме непосредственно самого рождения важно присутствие четырех признаков живорожденности: сердцебиения, самостоятельного дыхания, пульсации пуповины или произвольного движения конечностей, при этом наиболее важный признак – наличие сердцебиения у ребенка. Если ни одного из этих признаков нет, ребенка можно считать мертворожденным. В некоторых странах врачебные организации рекомендуют ориентироваться на прогноз для ребенка. Для детей, рожденных до 22 недели, он очень плохой, поэтому в таких случаях обычно даже не советуют начинать реанимацию, считая, что гуманнее не проводить активную реанимацию. В нашей стране это невозможно: если зафиксировано живорождение, то, должна проводиться реанимация в полном объеме, отказ от нее противоречит закону.

При рождении недоношенного ребенка родителям нужно приготовиться к тому, что и сразу после родов, и долгое время после будет очень много неопределенности по состоянию и прогнозам. Может шокировать даже то, как выглядит ребенок, особенно его при посещении в отделении реанимации. Люди, которые не видели таких новорожденных детей, иногда думают, что это трехкилограммовые новорожденные, только маленькие. Но это не так. В действительности у таких детей все по-другому.

У недоношенных детей сформированные во время беременности анатомически правильно системы органов не обладают должными функциональными возможностями для поддержания жизни и не справляются полноценно с условиями внеутробной жизни. Очень тонкая, легкоранимая нежная кожа, которая плохо выполняет свои барьерные и защитные функции, плохо защищает от различных бактерий и вирусов. Подкожного жира у таких детей мало, поэтому они выглядят очень хрупкими и истощенными. Легкие не зрелые, функционально они не в состоянии обеспечивать организм кислородом.

Сердечно-сосудистая система плохо справляется с различными нарушениями. Пищеварительная система не совершенна, что обуславливает сложности при энтеральном кормлении. Центральная нервная система очень чувствительна к травме и гипоксии, на фоне незрелости свертывающей системы организма происходят кровоизлияния в структуры мозга, с очень тяжелыми последствиями. У этих детей при рождении отсутствуют некоторые важные для внеутробной жизни рефлексы, и родившемуся до 35-й недели ребенку сложно координировать сосание и глотание.

Недоношенные дети очень тяжело переносят период ранней адаптации после родов, во время которой им нужно перестроить все системы организма и их функциональные возможности. Это очень тяжелый процесс и не все дети к нему способны. У таких детей все может измениться в любое мгновение, как к лучшему, так и к худшему. Произошедшие изменения невозможно предугадать даже на фоне полного контроля состояния ребенка и адекватного лечения

Многое зависит от того, на каком сроке беременности родился ребенок, сколько он весил, какие состояния и заболевания у него были при рождении, какие развились в динамике. Негативные последствия, которые бывают у недоношенных детей: церебральный паралич, когнитивные нарушения, нарушения зрения и слуха. Чем меньше вес ребенка и срок беременности, тем вероятнее такие последствия.

При угрозе преждевременных родов, их стараются пролонгировать различными методами, хотя бы на несколько дней, что само по себе улучшает прогноз для ребенка и дает возможность использовать препараты, которые помогают ему быстрее адаптироваться к внеутробной жизни.

К преждевременным родам может привести множество обстоятельств, в том числе неконтролируемых, непредсказуемых и неизвестных. Неустановленные причины отвечают за большинство случаев преждевременных родов. И, далеко не всегда, даже известные факторы риска оказывают влияние сами по себе. К преждевременным родам может привести их сочетание. Сейчас считается, что риск преждевременных родов негативно увеличивают, следующие факторы:

• курение;
• беременность в результате экстракорпорального оплодотворения. Беременность чаще бывает многоплодной – двойни и тройни склонны рождаться раньше срока. Современные рекомендации меняются, сейчас, в большинстве случаев, рекомендуют вынашивать только один эмбрион;
• наступившая беременность в течение 18 месяцев после родов;
• возраст матери: риски повышаются, если женщина моложе 17 лет или старше 35 лет;
• сахарный диабет и некоторые другие хронические заболевания;
• преэклампсия – осложнение беременности, развивающееся после 20 недели беременности, при этом состоянии повышается артериальное давление выше 140 и /или 90 мм рт. ст., отеки, протеинурия (белок в моче). В этом случае врачи могут провести кесарево сечение или стимулировать роды, даже если срок беременности меньше 37 недель.

Стресс, возможно, повышает риск преждевременных родов. Однако с уверенностью говорить об этом сложно: проведение исследований осложняется тем, что стрессовые события бывают практически у всех, и на каком сроке беременности они могут оказать негативное воздействие – неясно.

Когда ребенок рождается раньше срока, ему могут потребоваться разные виды специализированной помощи: от искусственной вентиляции легких до согревающих устройств и теплой шапочки.

В нашей стране разработана и работает многоуровневая система оказания помощи новорожденным. В Республике Беларусь выхаживают и лечат недоношенных детей весом от 500,0 граммов с различным сроком беременности. В 1992 году началось формирование и оснащение современной техникой специализированных отделений, подготовка врачей, медицинских сестер проводилась в республике и в других странах. Постепенно внедрялись современные технологии выхаживания, лечения и реабилитации новорожденных, особенно недоношенных. Все это позволило достаточно быстро достичь хороших результатов.

Задача неонатальной медицины – по возможности обеспечить и смоделировать для новорожденного, особенно для недоношенного, условия, близкие к внутриутробному состоянию. Это многокомпонентная, комплексная работа с применением современных технических, медикаментозных технологий.

Неонатальная реанимация дорого стоит, а работа с недоношенными, а особенно с глубоко недоношенными детьми стоит и того дороже. В специализированных медицинских центрах, отделениях есть все возможности оказать недоношенному ребенку всю необходимую помощь и улучшить его шансы на выживание и здоровую жизнь. В них сконцентрированы опытные специалисты неонатологи, анестезиологи-реаниматологи, современное оборудование, лекарственные препараты, без которых невозможно оказать медицинскую помощь таким детям. Инкубаторы для недоношенных новорожденных детей (обеспечивают температурный комфорт и влажность, изоляцию от внешних раздражителей), искусственная вентиляция легких с введением в легкие препаратов сурфактанта (улучшают функциональные возможности легких и обеспечивают организм кислородом), парэнтеральное питание (питательные смеси для внутривенного введения), использование специальных адаптированных молочных смесей, раннего кормления грудным молоком, ранний контакт матери и ребенка, ранние реабилитационные мероприятия – это и многое другое приводит к хорошему результату или до минимума позволит снизить риски негативных последствий, как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе.

После, иногда длительного, лечения, выхаживания и реабилитации, когда ребенок сможет нормально дышать, самостоятельно принимать кормление, поддерживать нормальную температуру тела и стабильно набирать вес, его выпишут домой. Этот период также очень важен для ребенка, его дальнейшей жизни.

Ребенку, родившемуся раньше срока, могут потребоваться частые визиты к педиатру, чтобы тот корректировал лечение имеющихся заболеваний, отслеживал изменения и консультировал по другим вопросам, таким как сон и питание. Всем недоношенным детям нужно проходить дополнительные исследования, основное внимание уделяется нарушению и коррекции слуха, зрения – ретинопатии и другим заболеваниям глаз, двигательному, интеллектуальному и нервно-психическому развитию.

Недоношенных детей необходимо обязательно вакцинировать по общему календарю в соответствии с состоянием ребенка. Нужно учитывать, что такие дети в случае заболевания детскими инфекциями переносят их намного тяжелее, поэтому вакцинация для них даже более необходима. Кроме того, дети, родившиеся преждевременно, не имеют иммунитета от некоторых заболеваний, который должен был передаться внутриутробно от матери. Некоторые вакцины могут защищать таких детей несколько хуже, потому что у них вырабатывается меньше антител, чем у доношенных. Но вакцинация все равно необходима. Есть лишь некоторые особенности в том, когда делать определенные прививки.

Хочется напомнить родителям, имеющим недоношенного ребенка, что двух одинаковых детей не бывает. Все дети разные в своем развитии. У одного ребенка сохраняются проблемы и не все так хорошо, как хотелось бы, а у другого все нормально с развитием и здоровьем. Не сравнивайте своего ребенка с другими, доверяйте своему лечащему врачу и советуйтесь с ним. Чужие истории недоношенных детей полны недосказанности.

При любой информированности родителей врач-неонатолог, педиатр, специалисты разных направлений, лучше знают, как ему помочь, особенно в первые недели, месяцы жизни. И только потом и на долгое время реабилитологом, главным врачом ребенка станет его мама. От терпения и любви к ребенку, помощи семьи чаще всего и зависит благополучный исход.

Цель у нас с вами одна: чтобы дети ваши были здоровы. Пусть каждая семья, где чудо-ребенок родился раньше срока, будет твердо уверена, что завтра наступит! Желаем здоровья детям и их родителям.

Филатов Сергей Викторович,

главный внештатный неонатолог главного управления по здравоохранению Брестского облисполкома

Международный день недоношенных детей | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Во всем мире 17 ноября отмечается Международный день недоношенных детей. Дата — важный повод вспомнить о проблеме преждевременных родов и достижениях современной медицины, позволяющих выхаживать самых маленьких пациентов.

В столице одними из первых в стране стали заниматься проблемами выхаживания детей сверхранней группы преждевременных родов — менее 28 недель, и в этом направлении достигнут прогресс. Только за последние два года выживаемость детей с экстремально низкой массой тела увеличилась на 18%.

«В учреждениях Департамента здравоохранения Москвы в год рождается в среднем от 400 до 450 детей с весом меньше килограмма и около 750 детей с весом от 1000 до 1500 грамм. Эти дети очень слабы и то, как им будет оказана помощь в первые часы жизни во многом определит, насколько здоровы они будут в будущем. За последнее десятилетие появились прорывные технологии, которые полностью изменили подходы к выхаживанию новорожденных, и кардинальным образом сократили младенческую смертность. Сегодня в Москве выживают 95% недоношенных детей, что соответствует показателям ведущих зарубежных стран. Рост обусловлен развитием перинатальных центров и высоким уровнем акушерско-гинекологической службы в городе», — сообщил главный внештатный неонатолог Департамента здравоохранения Москвы, главный врач Морозовской детской больницы, врач-неонатолог Валерий Горев.

В Морозовской детской больнице новорожденных, родившихся раньше срока, выхаживают в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (ОРИТН) и неонатологическом отделении. В 2019 году здесь прошли лечение 600 малышей, появившихся на свет раньше срока. Порядка 70% госпитализированных в ОРИТН — малыши от 500 грамм до полутора килограмм.

Дети, которые появились на свет раньше срока, нуждаются в особой заботе и выхаживании. Поэтому в отделениях больницы созданы максимально комфортные для ребенка условия, позволяющие минимизировать возникновение дополнительного стресса у новорожденного. Это открытые и закрытые кювезы, мониторы, специальные приборы для подачи питания, кислорода, медицинских препаратов. В реанимационном зале оборудованы современные места для интенсивной терапии, а в процедурном кабинете установлен аппарат, который позволяет в абсолютно стерильных условиях собирать инфузионную среду (инфузия, антибактериальные препараты, парентеральное питание) для детей.

Современное оснащение отделения, и в целом больницы, позволяет в короткие сроки проводить все необходимые лабораторные и функциональные исследования. Точная диагностика и мультидисциплинарный подход в лечении дают возможность подобрать эффективную терапию и спасти жизнь новорожденным с самыми грозными заболеваниями и с самыми тяжелыми состояниями.

«Каким бы высокотехнологичным не было оборудование, оно не заменит живого общения мамы с малышом, поэтому наши отделения открыты для родителей. Даже очень незрелые недоношенные дети чувствуют прикосновения рук своих родителей, их запах. Когда ребенка помещают на грудь матери, при помощи так называемого метода кенгуру, ее тепло согревает малыша, а его кожа заселяется микрофлорой мамы и формируется положительный психо-эмоциональный контакт между матерью и ребенком, что способствует выздоровлению», — рассказал врач-неонатолог.

По данным мировой статистики, каждая 10-я беременность заканчивается преждевременными родами, то есть малыши появляются на свет на сроке гестации от 22 до 36,6 недель. В России этот показатель несколько ниже и составляет — 5-6%. По данным экспертов, в течение длительных наблюдений в акушерстве частота преждевременных родов не меняется.

Экстремально низкой массой тела считается вес ребенка до одного килограмма, очень низкой — от одного до полутора килограмм при рождении. Если ребенок при рождении весит от 1,5 до 2,5 килограмм — считается, что у него низкая масса тела.

Уход за недоношенным ребенком на дому (для родителей)

Ваш ребенок наконец возвращается домой из больницы после пребывания в отделении интенсивной терапии. Прежде чем уйти, узнайте все, что сможете, от группы по уходу об уходе за ребенком, чтобы вы могли чувствовать себя уверенно дома.

Вот что вам нужно знать о том, как обеспечить безопасность и здоровье вашего ребенка в течение следующих нескольких недель.

Как скоро мой ребенок должен посетить врача?

Ваш ребенок должен показаться педиатру в течение 2–4 дней после выписки из больницы (если только ваш педиатр уже не ухаживал за вашим ребенком, пока он находился в больнице). Ваша команда по уходу в больнице может сообщить вам, когда ваш ребенок нуждается в осмотре.

На собрании при выписке вы должны были узнать обо всех необходимых анализах, включая анализы крови, слуха и зрения. Убедитесь, что вы знаете, какие анализы нужны вашему ребенку, и запланируйте их, если вы еще этого не сделали.

Если ваш ребенок нуждается в уходе на дому или посещениях медицинских специалистов, запланируйте и их. Многие бывшие недоношенные продолжают посещать специалистов, в том числе специалистов по раннему вмешательству, неврологов, офтальмологов и физиотерапевтов — в течение нескольких лет, чтобы измерить их зрение, слух, речь и двигательные навыки. Обратитесь к этим специалистам, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает наилучший уход.

Что мне следует знать о кормлении ребенка?

Ваш ребенок будет выписан с индивидуальным планом кормления, и ему могут потребоваться дополнительные калории, чтобы хорошо расти. Недоношенные дети нуждаются в большем количестве питания, потому что они должны догонять рост доношенных детей.

Некоторые недоношенные дети могут пить из груди или бутылочки. У других возникают проблемы с координацией сосания, глотания и дыхания во время кормления через рот. Этих детей временно кормят через:

• назогастральный зонд : Назогастральный зонд пропускает молоко или пищу через нос в желудок ребенка.
  или
• a G-трубка : Гастростомическая трубка хирургическим путем вводится через кожу и вводится непосредственно в желудок ребенка.

В некоторых случаях недоношенные дети, которых нельзя кормить через желудок, получают полное парентеральное питание (ППП) — раствор, содержащий все необходимое ребенку питание. TPN вводится через внутривенный катетер в вену. Поговорите со своей командой по уходу о том, что лучше для вашего ребенка.

Как защитить ребенка во время сна?

Ожидайте, что ваш недоношенный ребенок будет спать больше, чем доношенный ребенок, но в течение более коротких периодов времени. Все дети, включая недоношенных, должны спать на спине, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Как я могу защитить своего ребенка от инфекций?

Поскольку их иммунная система все еще развивается, недоношенные дети подвержены риску инфекций. Вот способы обезопасить вашего ребенка:

• Ограничьте прогулки.  Ограничьте поездки за пределы дома для визитов к врачу в течение первых нескольких недель, особенно в зимние месяцы. Поскольку в кабинетах врачей обычно бывает много детей с вирусными инфекциями, попробуйте запланировать свой визит на утро первым делом или попросите подождать в кабинете для осмотра, а не в основной зоне ожидания.
• Избегайте общественных мест и некоторых посетителей. Большинство врачей не рекомендуют посещать недоношенным детям общественные места. И ограничьте количество посетителей в вашем доме: любой, кто болен, не должен приходить в ваш дом, никто не должен курить в вашем доме, и все посетители должны мыть руки, прежде чем прикасаться к вашему ребенку. Поговорите со своим врачом о конкретных рекомендациях — некоторые посещения семьи, возможно, придется отложить до тех пор, пока иммунная система вашего малыша не окрепнет.
• Держите ребенка в курсе прививок в соответствии с рекомендациями педиатра. Кроме того, все члены семьи и люди, находящиеся в тесном контакте с вашим ребенком, должны быть в курсе прививок от коклюша (через прививку Tdap) и вакцинированы против сезонного гриппа.
• Спросите о лекарстве для профилактики РСВ. Доступна ежемесячная инъекция для защиты недоношенных детей от РСВ, распространенной вирусной инфекции, которую часто принимают за простуду или грипп. Хотя RSV вызывает мало проблем у взрослых и детей старшего возраста, у недоношенных он может привести к тяжелым заболеваниям, проблемам с дыханием или даже смерти. Дети, родившиеся в возрасте до 29 летнедели должны получать это лекарство, а также дети, родившиеся в возрасте до 32 недель, нуждающиеся в дополнительном кислороде в течение первого месяца жизни, и дети с врожденными пороками сердца. В зимние месяцы ребенку делают первую инъекцию перед выпиской из больницы, а затем ежемесячно в течение всего сезона РСВ (с поздней осени до конца зимы или ранней весны). Недоношенным детям, выписанным в другое время года, также может понадобиться лекарство с наступлением зимы.

Должен ли я беспокоиться о дыхании моего ребенка?

У недоношенных детей обычно бывают периоды апноэ или паузы в дыхании. Обычно они заканчиваются к тому времени, когда большинство недоношенных детей отправляются домой. Младенцы не будут отправлены домой, если апноэ вызывает замедление сердечного ритма или изменение цвета. В некоторых случаях, если врач считает, что это необходимо, ребенок отправляется домой из отделения интенсивной терапии с монитором апноэ. Если вашему ребенку нужен монитор, любой, кто будет оставаться наедине с вашим ребенком дома, должен научиться пользоваться им и знать, как проводить сердечно-легочную реанимацию младенца.

У некоторых детей развивается длительное заболевание легких, называемое бронхолегочной дисплазией (БЛД) (также называемое хроническим заболеванием легких недоношенных), которое включает рубцевание и раздражение легких. После выписки из дома детям с пограничным расстройством личности может потребоваться дополнительный кислород и лекарства, чтобы помочь их легким работать лучше. Если вашему ребенку потребуется кислород, перед выпиской будет организовано оборудование для его подачи и наблюдения за ребенком дома и во время путешествия. Поговорите с лечащим врачом, если у вас есть вопросы об использовании этого оборудования или вы беспокоитесь о дыхании вашего ребенка.

Что делать, если я чувствую себя подавленным?

В первые месяцы родители часто испытывают самые разные эмоции. Если у вашего ребенка серьезные проблемы со здоровьем, вы можете злиться или грустить. Во время восстановления после родов матери недоношенных детей могут испытывать гормональные сдвиги бэби-блюза или более серьезную послеродовую депрессию.

Лучше всего иметь 6–8 недель для отдыха и восстановления после родов, но преждевременные роды ребенка могут сократить это время восстановления. Кроме того, эти долгие дни в отделении интенсивной терапии несут физические и эмоциональные потери. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить приспособление к жизни с новорожденным:

• Принимайте предложения помощи от семьи и друзей. Они могут присматривать за другими вашими детьми, выполнять поручения или убираться в доме, чтобы у вас было время позаботиться о ребенке или отдохнуть.
• Достаточно отдыхайте, хорошо питайтесь и умеренно занимайтесь физическими упражнениями . Найдите поддержку и ободрение у врачей, медсестер, других родителей, групп поддержки или интернет-сообществ.
• При необходимости обратитесь за профессиональной помощью. Если вы подавлены или подавлены, не стесняйтесь обратиться за профессиональной помощью, чтобы вы могли в полной мере насладиться своим новым ребенком.

Что еще я должен знать?

Воспользуйтесь этими спокойными неделями вместе, чтобы насладиться контактом кожа к коже, также известным как уход кенгуру . В теплой комнате дома оденьте новорожденного только в подгузник, затем положите ребенка себе на грудь и поверните его голову набок так, чтобы его ухо было напротив вашего сердца.

Исследования показывают, что уход по методу кенгуру может укрепить связь между родителями и детьми, способствовать грудному вскармливанию и улучшить здоровье недоношенных детей.

Проверил: Lynn M. Fuchs, MD

Дата проверки: июнь 2022 г.

Уход за недоношенными детьми | Американская ассоциация беременных

Младенцы, рожденные до 37-й недели беременности, считаются недоношенными и иногда называются недоношенными. Матери часто боятся и нервничают по поводу ухода за недоношенным ребенком. У недоношенных новорожденных повышен риск осложнений, и риски тем выше, чем раньше ребенок рождается. Любые осложнения у недоношенных новорожденных лечат в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Ниже приводится краткое описание того, что ожидать при уходе за недоношенным новорожденным.

Почему недоношенным новорожденным нужен особый уход?

Недоношенные дети не полностью приспособлены к жизни в нашем мире. Их маленькие тела все еще имеют недоразвитые части, включая легкие, пищеварительную систему, иммунную систему и кожу. К счастью, медицинские технологии позволили недоношенным детям пережить первые несколько дней, недель или месяцев жизни, пока они не станут достаточно сильными, чтобы делать это самостоятельно.

Первый взгляд на отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)

Отделение интенсивной терапии новорожденных — это защитная среда и дом вашего новорожденного на ограниченный период времени. Поэтому разумно как можно лучше ознакомиться с ним. Отделение интенсивной терапии оснащено заботливым персоналом, системами мониторинга и сигнализации, респираторным и реанимационным оборудованием, доступом к врачам всех детских специальностей, круглосуточной лабораторной службой и ВАМИ!

Количество сложного оборудования в отделении интенсивной терапии может быть ошеломляющим, а иногда и пугающим. Понимание того, как работают различные машины и оборудование, может помочь вам расслабиться и не потерять концентрацию.

Системы мониторинга и сигнализации

Мониторинговые машины различаются в зависимости от больницы и отделения интенсивной терапии. Однако мониторы похожи тем, что все они регистрируют частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, кровяное давление и температуру. Пульсоксиметр может быть использован для измерения количества кислорода в крови.

Вы можете заметить, что у вашего новорожденного есть различные липкие подушечки или манжеты на груди, ногах, руках или других частях тела. Эти подушечки и манжеты имеют провода, соединяющиеся с монитором, который напоминает экран телевизора и отображает различные цифры.

*В отделении интенсивной терапии периодически срабатывают сигналы тревоги. Когда это происходит, это не обязательно указывает на чрезвычайную ситуацию. Чаще всего это рутинное дело, и беспокоиться не о чем.

Методы респираторной помощи (в зависимости от индивидуальных потребностей недоношенного новорожденного)

Эндотрахеальная трубка – Это трубка, которая вводится в дыхательное горло новорожденного для подачи теплого увлажненного воздуха и кислорода.
Вентилятор – Этот аппарат иногда называют респиратором. Это дыхательный аппарат, подключенный к эндотрахеальной трубке, который может контролировать количество кислорода, давление воздуха и количество вдохов.
Постоянное положительное давление в дыхательных путях (C-PAP) — Этот метод используется для младенцев, которые могут дышать самостоятельно, но нуждаются в помощи для доставки воздуха в легкие.
Кислородный колпак – Это прозрачная пластиковая коробка, которая надевается на голову ребенка и крепится к трубке, по которой к ребенку подается кислород.

Способы вскармливания (зависит от индивидуальных потребностей недоношенного новорожденного)

Внутривенные трубки – Эти трубки подают питание непосредственно в кровоток ребенка. Они используются для недоношенных детей, которые имеют незрелую пищеварительную систему и не могут нормально сосать, глотать и дышать. Этот метод иногда используется при лечении других осложнений со здоровьем. В этом подходе используется капельница, которую можно поместить в кожу головы, руку или ногу.
Пупочный катетер . Этот безболезненный метод заключается в хирургическом введении трубки в сосуд пуповины. Однако существуют риски, связанные с этим методом, включая инфекцию и образование тромбов. Поэтому метод обычно используется только в самых критических случаях и только тогда, когда ребенок может нуждаться в этом виде вскармливания в течение нескольких недель. Для этих малышей это самый безопасный и эффективный способ получения питательных веществ.
Пероральное и назальное питание . В этом методе используется узкая гибкая трубка, которая вводится через нос (назогастральный зонд) или рот (орогастральный зонд). Это решение для детей, которые готовы переваривать грудное молоко или смесь, но еще не могут сосать, глотать и дышать скоординировано.
Центральная линия (иногда называемая линией PICC) — это внутривенная линия, которая вводится в вену, часто на руке, что позволяет использовать вену большего размера. Это метод доставки питательных веществ и лекарств, которые в противном случае могли бы раздражать более мелкие вены.

Другое оборудование

Инкубатор – Инкубаторы представляют собой прозрачные пластиковые кроватки, которые согревают детей и защищают их от микробов и шума.
Лампы Били — Ярко-синяя флуоресцентная лампа, расположенная над инкубатором ребенка, используемая для лечения желтухи (пожелтение кожи и глаз).

Персонал

Персонал обычно состоит из респираторных терапевтов, эрготерапевтов, диетологов, консультантов по грудному вскармливанию, фармацевтов, социальных работников, больничных капелланов и неонатолога. Неонатолог – педиатр с дополнительной подготовкой по уходу за больными и недоношенными детьми.
Важно ознакомиться с персоналом. Вы обнаружите, что они могут быть очень информативными и полезными.
Знание того, что ваш новорожденный получает наилучший уход, даст вам утешение и уверенность.

Что такое уход за кенгуру?

Метод кенгуру — это метод, при котором недоношенный ребенок кладется в вертикальное положение на обнаженную грудь матери, обеспечивая контакт живота с животом, в результате чего ребенок помещается между грудями матери. Голова ребенка поворачивается так, чтобы его ухо располагалось над сердцем матери.
Многие исследования показали, что Kangaroo Care предлагает значительные преимущества.

По словам Крисанны Лаример, автора книги «Кенгуру: наши маленькие чудеса», было доказано, что уход кенгуру помогает недоношенным новорожденным:

• Температура тела – Исследования показали, что мать имеет тепловую синхронию со своим ребенком и что, если ее ребенку было холодно, температура ее тела повышалась, чтобы согреть ребенка, и наоборот.
• Грудное вскармливание – Метод кенгуру обеспечивает легкий доступ к груди, а контакт кожа к коже увеличивает выделение молока.
• Увеличивает прибавку в весе – Метод кенгуру позволяет ребенку погрузиться в более глубокий сон, позволяя ему направить больше энергии на другие функции организма. Увеличение веса также означает более короткое пребывание в больнице.
• Увеличение близости и связи.

Грудное вскармливание

Все мы слышали, как грудное вскармливание укрепляет иммунную защиту ребенка и укрепляет эмоциональную связь между матерью и ребенком. Однако в случаях, когда ребенок рождается преждевременно, матери может быть запрещено кормить ребенка грудью. Большинство недоношенных новорожденных в возрасте от 25 до 29 недель гестационного возраста получают внутривенное или через зонд.

Поэтому, если вы планируете кормить грудью, вы должны сообщить об этом своему врачу и медсестрам сразу после рождения. Затем вы можете начать сцеживать и хранить грудное молоко до тех пор, пока ваш ребенок не будет к этому готов. Пищеварительная система ребенка и контроль электролитов определят, когда он/она сможет проглотить грудное молоко через зонд и когда вы сможете использовать накопленное молоко.

Как только дыхательная система ребенка стабилизируется, его можно начинать кормить грудью. Большинство детей, рожденных в 35-37 недель, сразу могут перейти на грудное вскармливание.