Содержание
Грыжа белой линии живота у детей
Грыжа белой линии живота у детей
Поделиться
Где находится белая линия живота?
Под этим названием понимают вертикальную срединную линию живота, проходящую через пупок. Это место соединения апоневрозов (бело-серебристых сухожильных пластинок) прямых мышц живота слева и справа. В норме оно около 2 см шириной. Из-за слабости соединительной ткани в нем могут возникнуть отверстия, которые приводят к диастазу прямых мышц живота – то есть к их расхождению. Эти отверстия сперва заполняются предбрюшинным жиром, а затем, по мере формирования и роста грыжевого мешка, – частями внутренних органов: тонкого кишечника или сальника.
Детские хирурги не так уж часто встречаются с грыжей этого типа: она встречается только у 0,8%-1% детей, и чаще всего – у дошкольников в возрасте 4-5 лет. До 2-3 лет она встречается исключительно редко. Мальчики более подвержены ей, чем девочки.
В зависимости от стадии развития ребенку могут диагностировать предбрюшинную липому, начальную или сформированную грыжу БЛЖ.
Также в зависимости от ее расположения грыжа белой линии живота может быть надпупочной, околопупочной или подпупочной. Наиболее распространен надпупочный (параумбликальный) тип. К сожалению, довольно часто встречаются множественные грыжи этого вида, которые формируются одна над другой.
Почему у детей появляется грыжа белой линии живота?
Ослабление и истончение тканей срединной линии иногда носит наследственный характер. К факторами риска относят также недоношенность, малый вес, недоразвитие апоневроза, некоторые хронические заболевания, в том числе запоры.
Как понять, что у ребенка грыжа белой линии живота
Главные симптомы, на которые должны обратить внимание родители, — круглое или овальное уплотнение на средней линии живота.
При развитии заболевания место выпячивания часто становится болезненным из-за ущемления органов брюшной полости. Боль усиливается при физических нагрузках или после того, как ребенок поест. Из других симптомов часто встречаются тошнота, рвота, отрыжка. Как уже было сказано, у детей грыжа БЛЖ очень редко прогрессирует до такого состояния, однако, если это произошло, необходимо срочно записаться на прием к детскому врачу-хирургу.
Как лечить грыжу белой линии живота?
Если у вас есть подозрение на этот тип грыжи, консультация детского хирурга необходима обязательно. К сожалению, нет смысла надеяться, что ребенок «перерастет» проблему: надежный результат даст только операция. Однако, поскольку чаще всего такой тип грыжи не представляет для детей опасности, ее удаляют планово в возрасте 5-6 лет. При операции хирургами не только удаляется сама грыжа, но и проводится пластика соединительной ткани, чтобы избежать дальнейшего расхождения мышц.
Самое сложное – это послеоперационная реабилитация, поскольку, в отличие от других видов грыжи, герниопластика, которая понадобится в данном случае, потребует более долгого восстановления и ограничения физической активности. Лучше заранее подготовить для ребенка возможности для спокойных занятий дома. Зато по окончании восстановительного периода ограничения на занятия спортом будут сняты, и он сможет вести обычный образ жизни.
О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов
15 декабря 2017Частой причиной беспокойства для мам является возникновение паховой грыжи у ребенка. Детский хирург, заведующий операционным отделением Медицинского центра ДВФУ Игорь Нелюбов рассказал о причинах появления, рисках и методах лечения этого заболевания.
Паховая грыжа — это патологическое выпячивание брюшины в паховый канал, — объясняет Игорь Владимирович.
— Содержимым грыжевого мешка является петли кишечника, а у девочек — яичник и маточная труба. Внутриутробно у мальчиков формируется канал, идущий из брюшной области в паховую. Это связано с процессом опускания яичка, яичко тянет за собой часть брюшины из живота в пах. Это создает условия для возможного перемещения внутренних органов. Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще. У девочек причиной возникновения грыжи является патология созревания фиксирующего матку элемента , так называемой круглой связки матки.
К моменту рождения у большинства детей данное сообщение с брюшной полостью самостоятельно закрывается. Когда этого не происходит, формируется паховая грыжа. Клинически она может проявиться как с самого рождения, так и значительно позже. Визуально грыжа выглядит как небольшая «припухлость» в паховой области. Она увеличивается при «натуживании» и легко вправляется внутрь. Нередко родители не замечают проявлений паховой грыжи до ее ущемления, так как она не сопровождается болью, а визуально становится заметна, лишь когда достигает значительных размеров.
Основная опасность грыжи — это ее вероятное ущемление. Ущемлением называется островозникающее «застревание» содержимого грыжевого мешка (петли кишечника или яичника), пережимание ущемленного органа узкими грыжевыми воротами, и, как следствие, нарушение кровоснабжения и потеря жизнеспособности органа в течение нескольких часов. Часто ущемление грыжи происходит на фоне повышения внутрибрюшного давления: плач, крик, кашель, запор. Ущемление паховой грыжи проявляется выраженным беспокойством, схваткообразными болями в животе, иногда — рвотой. При осмотре припухлость в паховой области — плотная, невправляемая .В этой ситуации, единственно правильным решением является вызов неотложной помощи и госпитализация в хирургический стационар . При сохранении признаков ущемления требуется срочная операция. Технически, операция по поводу ущемленной грыжи является более трудной и сопровождается большими рисками возникновения осложнений.
По классическим канонам детской хирургии оперативное лечение паховой грыжи показано по факту установления диагноза, включая новорожденных детей.
У детей, в отличие от взрослых не применяются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общей анестезией. Средняя продолжительность операции — 15-30 минут. Помимо традиционного грыжесечения существует методика эндовидеохирургической коррекции данного заболевания. Это «лапароскопическая герниопластика».
Факторы риска, причины и симптомы
Вентральная грыжа представляет собой выпячивание тканей через слабое отверстие в мышцах брюшной стенки. Это может произойти в любом месте брюшной стенки.
Что такое вентральная грыжа?
Вентральная грыжа представляет собой выпячивание тканей через слабое отверстие в мышцах брюшной стенки.
Это может произойти в любом месте брюшной стенки.
Многие из них называются послеоперационными грыжами, потому что они образуются на заживших участках прошлых хирургических разрезов. Здесь слои брюшной стенки стали слабыми или тонкими, что позволяет проталкиваться содержимому брюшной полости.
При ущемленной вентральной грыже кишечная ткань плотно сдавливается отверстием в брюшной стенке. Эту ткань нельзя втолкнуть обратно в брюшную полость, и ее кровоток перекрывается. Этот тип вентральной грыжи является неотложным состоянием, требующим хирургического вмешательства.
Грыжи могут возникать в других местах вашего тела и называются в честь места, где они возникают — например, бедренная грыжа возникает в верхней части бедра.
Некоторые люди рождаются с врожденным дефектом (существующим с рождения), из-за которого их брюшная стенка становится аномально тонкой. Они подвержены большему риску развития вентральной грыжи. Другие факторы риска вентральной грыжи включают:
- Беременность
- Ожирение
- История предыдущих грыж
- ИСТОРИЯ ОРУЖИЕ БЕЗОПАСНОСТИ
- Травмы вашей области кишечника
- СЕМЬЯ , ЧТОБЫ ВЫХОДА, ЧТОБЫ ВЫХОДА, ЧТОБЫ ДЛЯ СВЯЗИ ДЕЙСТВИЯ ИСТОРИЯ HERNIAS
- Частое запасное или тяжелое объект 9001.
- легкий дискомфорт в области живота
- боль в животе
- выпячивание кожи или тканей наружу в области живота
- тошнота
- рвота
- УЗИ брюшной полости
- КТ брюшной полости
- МРТ брюшной полости
- Операция по установке сетки: Хирург возвращает ткань на место, а затем пришивает сетку, которая служит укрепляющей заплаткой, чтобы удерживать ее на месте. Это считается безопасным и надежным, и было показано, что размещение сетки снижает риск рецидива грыжи.
- Лапароскопическая коррекция: Хирург делает несколько небольших отверстий и фиксирует вашу грыжу, используя небольшую камеру внутри вашего тела, чтобы направлять операцию. Сетка может использоваться или не использоваться.
- Открытая хирургия (нелапароскопическая): Хирург делает разрез рядом с грыжей, возвращает ткани на место, а затем зашивает эту область. Сетка может использоваться или не использоваться.
- значительно меньший размер разреза, что снижает вероятность инфицирования
- уменьшение послеоперационной боли большой шрам
- более быстрое общее время восстановления
- более длительное пребывание в больнице после операции
- большее количество боли
- средний или большой рубец
- Ущемление: Ваш кишечник застревает в слабой брюшной стенке, из-за чего его нельзя протолкнуть обратно в брюшную полость. Это может вызвать закупорку кишечника или перекрыть его кровоснабжение.
- Удушение: Это происходит, когда блокируется приток крови к кишечнику. Часть вашего кишечника может умереть или начать разлагаться. Для восстановления кровотока и сохранения кишечника необходима немедленная операция.
- тошноту и рвоту
- лихорадку
- жжение или боль в области грыжи
- боль и дискомфорт в животе, особенно вокруг грыжи
- учащенное сердцебиение8 запор8
- диарея
- жидкий, узкий стул
- Вправимые грыжи можно вправить обратно. Они также могут сжиматься, когда вы ложитесь.
- Невправимые грыжи возникают, когда часть кишечника вдавливается в грыжу, что затрудняет вправление грыжи обратно.
- чрезмерное давление на живот
- забеременеть до полного заживления пореза
- вернуться к физической активности слишком рано после операции
- раневая инфекция
- существующие состояния здоровья, такие как почечная недостаточность, диабет или заболевания легких
- ожирение
- курение
- некоторые лекарства, в том числе иммунодепрессанты или стероиды
S. 9001.S. 9001.S. 9001.S.. возникают у 30 процентов тех, кто перенес операцию на брюшной полости. Чаще всего возникают на месте послеоперационного рубца. Рубцовая ткань ослабевает или истончается, что приводит к образованию вздутия живота. Эта выпуклость представляет собой ткань или органы, давит на брюшную стенку.Вентральные грыжи могут вызывать ряд симптомов. Симптомы могут проявиться через недели или месяцы.
Вы можете не чувствовать абсолютно никаких симптомов. Или вы можете испытывать дискомфорт или сильную боль в области грыжи, которая может усиливаться, когда вы пытаетесь встать или поднять тяжелые предметы. Вы можете увидеть или почувствовать вздутие или рост в области, которая кажется нежной на ощупь.
При возникновении любого из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу:
физический экзамен.
Возможно, им придется заказать визуализирующие исследования, чтобы заглянуть внутрь вашего тела на наличие признаков вентральной грыжи. Сюда могут входить:
Вентральные грыжи требуют хирургической коррекции. Если их не лечить, они продолжают медленно расти, пока не станут причиной серьезных осложнений.
Нелеченые грыжи могут перерасти в увеличенные вентральные грыжи, которые становится все труднее исправить. Отек может привести к захвату содержимого грыжи, процесс, называемый ущемлением. Это, в свою очередь, может привести к уменьшению или полному отсутствию кровоснабжения пораженных тканей, что называется странгуляцией.
Варианты хирургического лечения включают:
Преимущества лапароскопического удаления включают следующее:
Вот несколько проблем, связанных с открытой хирургией:
Массивные вентральные грыжи длина или ширина не менее 15 сантиметров (см) или общая площадь 150 см 2 , согласно Журналу американской хирургии.
Они представляют серьезный хирургический риск. Гигантская грыжа заполняет брюшную полость, что затрудняет ее отделение от окружающих органов. По мере того, как грыжа увеличивается в размерах, риск рецидива также становится выше.
Другие осложнения невылеченных грыж включают:
На ранних стадиях грыжи вы можете «вправить» свою собственную грыжу. Некоторые люди могут почувствовать выпуклость в животе и протолкнуть органы обратно внутрь. Это называется вправлением грыжи. Уменьшение часто работает временно, пока вам не сделают операцию.
Перспективы, как правило, очень хорошие после операции без осложнений. Возможно, вам потребуется отдохнуть в течение нескольких недель, прежде чем возобновить повседневную деятельность, избегая поднятия тяжестей или напряжения в области живота.
Симптомы, причины, факторы риска и лечение
После операции на органах брюшной полости могут развиться послеоперационные грыжи. Они случаются после 15-20% операций на брюшной полости с разрезами. Определенные факторы могут увеличивать или уменьшать риск развития послеоперационной грыжи.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах, причинах, факторах риска и возможных методах лечения послеоперационных грыж.
Наиболее заметным симптомом послеоперационной грыжи является выпячивание вблизи места разреза. Часто это наиболее заметно, когда вы напрягаете мышцы, например, когда вы встаете, поднимаете что-то или кашляете.
Помимо видимой выпуклости послеоперационные грыжи могут также вызывать:
Хотя грыжа, скорее всего, разовьется между тремя и шестью месяцами после операции, грыжи могут появиться до или после этого периода времени.
Вправимая и невправимая
Грыжи часто делятся на вправимые и невправимые:
Невправимые грыжи могут привести к непроходимости кишечника, которая затем может привести к ущемлению грыжи. Это требует немедленного лечения.
Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если заметите, что выпуклость стала темно-красной или фиолетовой, или если вы почувствуете сильную боль.
Послеоперационные грыжи возникают, когда хирургический разрез в брюшной стенке не закрывается должным образом после операции. Это может привести к ослаблению мышц живота, в результате чего ткани и органы могут образовать грыжу.
Несколько факторов могут помешать правильному заживлению хирургического разреза, в том числе:
Иногда нет четкой причины, по которой хирургический порез не заживает должным образом.
Грыжи чаще возникают после неотложной операции или операции, требующей большого разреза. Если после операции края раны не выровнены должным образом, разрез может плохо заживать, что повышает вероятность образования грыжи. Техника шитья, используемая для закрытия разреза, также может играть роль.
Несколько факторов риска могут увеличить вероятность развития грыжи после хирургического вмешательства, в том числе:
Вы можете снизить риск образования грыжи, уделяя рекомендуемое время на заживление после абдоминальной операции.
Грыжи все еще могут развиваться при отсутствии каких-либо других факторов риска, поэтому важно следовать медицинским рекомендациям по восстановлению после любой процедуры. Даже если вы чувствуете себя полностью выздоровевшим, избегайте физических упражнений или другой напряженной деятельности, пока ваш лечащий врач не разрешит вам это.
Грыжи не исчезают сами по себе и лечатся только хирургическим путем.
Небольшие или вправимые грыжи
Если у вас небольшая или вправимая грыжа, вы можете безопасно отложить операцию. Ваш поставщик медицинских услуг учтет вашу историю болезни и другие факторы при принятии решения о том, будет ли хирургическое вмешательство устранять грыжу.
Если ваша грыжа вызывает незначительный дискомфорт или не вызывает никакого дискомфорта, может быть безопасно наблюдать за грыжей и подождать, прежде чем делать операцию. Однако важно отметить, что операции при больших грыжах могут быть более сложными, чем операции при небольших грыжах.
Если вы отказываетесь от хирургического вмешательства, ваш поставщик медицинских услуг может подобрать вам специальный пояс, который помогает поддерживать давление на грыжу, предотвращая ее выпячивание.
Большие или невправимые грыжи
Если ваша грыжа растет или становится невправимой, вам потребуется операция.
Рекомендуемый вариант обычно зависит от ваших симптомов, размера грыжи и вашей истории болезни.
Открытая пластика
Открытая пластика грыжи включает разрез в месте грыжи. Хирург перемещает ткань, кишечник и другие органы, образующие грыжу, обратно в брюшную полость и закрывает отверстие.
Они также могут использовать сетчатые заплаты, чтобы укрепить место, где развилась грыжа. Эти сетчатые лоскуты пришиваются к ткани вокруг грыжи, где они в конечном итоге поглощаются брюшной стенкой.
Лапароскопическая герниопластика
Лапароскопическая герниопластика включает несколько небольших разрезов вместо одного большого разреза. В эти разрезы помещаются полые трубки, и воздух надувает брюшную полость, чтобы сделать органы более заметными. Затем хирург вставит хирургические инструменты, в том числе небольшую камеру, в трубки для проведения операции. Сетка также может быть использована при лапароскопическом ремонте.
Лапароскопическая хирургия менее инвазивна, и вы можете быстрее выписаться из больницы и иметь меньший риск заражения, хотя она может быть не столь эффективна при очень больших или тяжелых грыжах.