Лечение пупочных грыж у детей в Нижнем Новгороде в клинике Тонус КРОХА

Пупочная грыжа – довольно часто встречающаяся патология в детском возрасте. Протекает бессимптомно и редко диагностируется. Как и большинство хирургических заболеваний в детском возрасте, пупочная грыжа является заболеванием врожденным. Причиной является незаращение пупочного кольца после облитерации пупочных сосудов.

Пупочные грыжи бывают малых, средних и больших размеров. Величина грыжевого выпячивания является одним из основополагающих факторов в выборе метода лечения пупочных грыж у детей.

Пупочные грыжи у детей имеют склонность, если не к самоизлечиванию, то к уменьшению размеров в процессе роста ребенка. Это происходит вследствие того, что ребенок рождается со слабыми мышцами передней брюшной стенки, а в процессе первого года жизни претерпевает активные процессы развития, в результате которых мышцы передней брюшной стенки тренируются и крепнут.

Вокруг них формируются и укрепляются соединительнотканные влагалища, которые активно участвуют в затягивании грыжевого дефекта в апоневрозе передней брюшной стенки.

Учитывая это, становится понятно, что бытующие мифы о «заговоре грыж бабками», а также методики липкопластырного заклеивания пупочных грыж у детей, не имеют под собой патогенетического основания. В лечении пупочных грыж у детей в раннем возрасте рекомендуется массаж живота и лечебная физкультура, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки.

Крайне редко в раннем возрасте рекомендовано оперативное операция при пупочной грыже у детей. Только в случаях больших грыжевых выпячиваний с узкими грыжевыми воротами, так как в таких случаях грыжа склонна к ущемлению.

После пятилетнего возраста пациентам с пупочной грыжей показано оперативное лечение в связи с тем, что грыжа самостоятельно уже не зарастает. Операция при пупочных грыжах у детей рекомендована в 100% случаев, несмотря на бессимптомное течение. Это связано с тем, что в зрелом возрасте вследствие возрастных изменений и нагрузок грыжевой дефект имеет тенденцию к увеличению, а затем и к ущемлению содержимого вплоть до некроза органов и перитонита.

В определенном проценте случаев под маской пупочной грыжи протекает другое хирургическое заболевание – параумбиликальная грыжа. Вследствие анатомической близости грыжевого дефекта (обычно на 0,5 см выше пупка), грыжевое выпячивание при параумбиликальной грыже определяется практически в проекции пупочной области. Но эти грыжи проявляются болевым синдромом и не склонны к самоизлечению, вследствие чего оперативное лечение показано в более ранние сроки. Разница в локализации дефекта столь незначительна, что только квалифицированный специалист может точно установить верный диагноз.

Лечение пупочных грыж у детей после пятилетнего возраста только оперативное и заключается в ушивании грыжевого дефекта под общим обезболиванием.

Методик грыжесечения в лечении пупочных грыж у детей существует масса, но наши специалисты наряду с радикальностью удаления грыжи позаботятся и о косметическом результате операции при пупочной грыже у детей, чтобы после операции пупок выглядел эстетически красиво, а рубца не было видно.

Учитывая множество вариантов лечения пупочных грыж у детей, которые зависят от возраста пациента, величины грыжевого выпячивания и грыжевых ворот, и правильно установленного диагноза, каждому ребенку рекомендован осмотр квалифицированного детского хирурга.

Лечение пупочных грыж у детей в Нижнем Новгороде

Лечение пупочных грыж у детей в Нижнем Новгороде осуществляется в педиатрическом центре «Тонус КРОХА». Специалисты медицинского центра «Тонус КРОХА» всегда готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и найти индивидуальный подход именно к Вашему ребенку. Необходимое оперативное лечение пупочных грыж у детей выполняется докторами с оптимальным косметическим результатом.

Записаться на консультация к детскому хирургу, урологу-андрологу вы можете по телефонам:

call 8 (831) 411-11-55 — Нижний Новгород, ул. Ванеева, д. 4/45

call 8 (831) 411-11-55 — Нижний Новгород, ул. Родионова д. 190Д

call 8 (83145) 2-73-99 — Кстово, пл.  Мира, д. 3

Пупочная грыжа — лечение пупочной грыжи, операция по удалению НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Главная

Заболевания и лечение

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа — это выпячивание в области пупка, содержимым которого могут быть прядь сальника, часть тонкого или толстого кишечника.

Пупочная грыжа среди большинства диагнозов подобного рода встречается довольно часто. У большого процента новорожденных детей пупочная грыжа появляется впервые дни жизни и проходит самостоятельно в возрасте до двух лет. Если заболевание прогрессирует к четырем годам, то пупочная грыжа удаляется с помощью операции. Бытует мнение, что пупочная грыжа появляется исключительно у мальчиков, но такое суждение — миф. Строение брюшной полости среди новорожденных не имеет особенностей по половому признаку. Появление грыжи пупка в раннем возрасте не исключает появления ее у взрослого человека.

У взрослых пупочная грыжа, также является распространенным заболеванием. У женщин среднего возраста пупочная грыжа диагностируется довольно часто, в связи с беременностью. У мужского населения пупочная грыжа появляется чаще в возрасте 50 лет.

Передняя брюшная стенка состоит из нескольких слоев: кожа, апоневроз прямых мышц живота (ткань, покрывающая мышцы), мышечные волокна и сухожилия, а также брюшина.

В области пупка передняя брюшная стенка имеет слабое место так, как снижается прочность структуры. При давлении на эту область, ткани разрываются, и внутренности могут попадать в появившееся отверстие. Длительное давление на область разрыва вызывает увеличение границ и происходит заметное выпячивание пупочной грыжи.

Причины возникновения пупочной грыжи

Точной причины возникновения пупочной грыжи пока не установлены. Но принято признавать два фактора, провоцирующих диагноз «пупочная грыжа».

1. Предрасполагающие факторы:

К числу этих факторов относится врожденное нарушение целостности соединительной ткани брюшины, мышечных связок и сухожилий. Диагностировать данное явление достаточно сложно, поэтому их наличие может быть установлено только сбором семейного анамнеза, или же с помощью специфичных лабораторных исследований. Наследственная пупочная грыжа может возникнуть, если такой диагноз был поставлен ближайшим родственникам.

Также предполагающей причиной грыжи может стать истощение организма, вследствие длительного малоактивного образа жизни и постельного режима. Пупочная грыжа может быть спровоцирована голоданием и быстрой потерей веса.

2. Производящие факторы:

Данные факторы становятся непосредственной причиной возникновения выпячивания в области пупка. Распространенной причиной образования в пупочной области является стойкое повышение внутрибрюшного давления.

Пупочная грыжа может быть спровоцирована хроническим кашлем, тяжелой физической работой, нарушением стула (запорами), застоем мочи, беременностью и большой массой тела.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа на начальном этапе образования может выражаться бессимптомно, не принося болезненных ощущений. До появления выпячивания в пупке может быть чувство сдавливания, но такой симптом чаще характеризуют с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, что осложняет период лечения.

Выпячивание грыжевого мешка на начальном этапе может быть около 1 см, а на поздней стадии и до 15-20 см. Также возникновение бугорка около пупка может появиться резко в момент сильного кашля, натуживания или после физической нагрузки, но такое явление обычно сопровождается сильной и резкой болью.

Часто среди пациентов выраженная пупочная грыжа не приносит неприятных ощущений. Но при ущемлении грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, становится плотным, резко болезненным. Такая особенность симптоматики обусловлена тем, что происходит ущемление содержимого грыжевого мешка ущемляющим грыжевым кольцом. Данное осложнение вызывает острую кишечную непроходимость, при которой необходимо выполнение экстренной операции

Осложнения пупочной грыжи

Пупочная грыжа имеет осложнения, если происходит ущемление части кишечника или других внутренних органов брюшины. Впоследствии такое ущемление вызывает отек и воспалительный процесс, который незамедлительно должен быть остановлен.

Ущемленная пупочная грыжа также может вызвать такое осложнение, как некроз тканей в области ущемления. Если медицинская помощь не оказывается стремительно, то возможно развитие перитонита.

Пупочная грыжа, которая имеет внутри часть кишечника, вызывает осложнения, как кишечная непроходимость, застой кишечного содержимого, и интоксикацию организма.

Диагностика пупочной грыжи

Диагностика грыжи пупка начинается со сбора анамнеза и тщательного осмотра пациента.

Врач-хирург опрашивает больного о сроке появления грыжи, а также о проявлении симптомов. Если пациента пупочная грыжа беспокоит сильными болевыми ощущениями, то важно оценить период боли, дабы исключить негативные последствия и осложнения.

При осмотре учитываются несколько характеристик: вправляется ли пупочная грыжа, цвет кожи над ней, насколько сильно увеличено выпячивание. Пупочная грыжа при ущемлении экстренно оперируется.

При инструментальной диагностике используется ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Также при диагнозе “пупочная грыжа” назначается обследование кишечника и желудка с помощью эндоскопа, для исключения злокачественных новообразований. Применение исследований с помощью инструментария проводится у пациентов среднего и пожилого возраста чаще всего.

Лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослого населения лечится исключительно с помощью операции. Применение консервативного лечения с помощью бандажа не приносит положительного результата.

Хирургическое лечение заключается в укреплении брюшной стенки с помощью местных тканей и использования специального сетчатого материала.

Операция по поводу ущемленной пупочной грыжи заключается в рассечение ущемляющего кольца, оценки состояния ущемленных органов и при необходимости их резекция. Операция завершается пластикой передней брюшной стенки.

Открытое оперативное лечение при местном обезболивании проводится при размерах грыжи не более 2 см. Если размер грыжи больше, то операция проводится под общим наркозом.

Ущемленная пупочная грыжа с нагноением удаляется через полостной разрез выше самого выпячивания. Грыжевой мешок удаляется, а сетчатый имплант ставится только после того, как воспалительный процесс купирован.

Операции по поводу пупочной грыжи так же выполняются лапароскопически, через проколы в брюшной полости. Суть операции заключается в пластике передней брюшной стенки сетчатым имплантом.

Период реабилитации для пациента назначается примерно на два месяца. В это время запрещается подъем тяжестей, и назначается ношение бандажа. Также разрешается плавание, лечебная физкультура, контроль питания и веса.

Филиалы и отделения, в которых лечат грыжи брюшной полости.

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

COVID
19

COVID
19

+7(800)444-31-02

Грыжи у детей и младенцев

Избранный эксперт:

Грыжа — это дефект или слабость брюшной стенки, через которую могут выступать ткани — обычно кишечник — или жир, вызывая выпячивание. Грыжи, как правило, чаще встречаются у взрослых, но они также могут поражать детей и младенцев. Паховые (паховые) и пупочные (пупочные) грыжи являются наиболее распространенными типами у детей и младенцев.

Типы грыж у детей и младенцев

Наиболее распространенными грыжами у детей и младенцев являются паховые и пупочные грыжи.

Паховые грыжи

Паховые грыжи в паху. Они могут проявляться в виде небольшой выпуклости в паху или доходить до мошонки или половых губ. Большинство грыж у младенцев и детей являются паховыми грыжами; они встречаются примерно у 1–5% младенцев и детей. Паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных детей и встречаются в 10 раз чаще у мальчиков, чем у девочек.

Существует два типа паховых грыж:

• Косые паховые грыжи: Они возникают из-за отверстия в брюшной стенке, которое присутствует при рождении. Паховые грыжи у младенцев и детей почти всегда непрямые.
• Прямая паховая грыжа: Они редко поражают детей. Отверстие в брюшной стенке обычно развивается в зрелом возрасте, как правило, в результате возраста, перенапряжения, занятий спортом или поднятия тяжестей.

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи развиваются там, где пуповина когда-то прикреплялась к пупку или «пупку». Обычно они возникают, когда мышцы вокруг пупка (пупочное кольцо) не закрываются после того, как оставшаяся пуповина отпадает после рождения. Иногда пупочная грыжа выглядит как «выпячивание» пупка. Эти грыжи одинаково поражают мальчиков и девочек, но различаются у разных рас.

Ущемленные и ущемленные грыжи: неотложная хирургическая помощь

Иногда часть кишечника застревает в брюшном отверстии, что называется ущемлением. Если ткань остается ущемленной в течение длительного времени, может развиться странгуляция. Странгуляция перекрывает кровоснабжение этой части кишечника. Это состояние может привести к потере ущемленного кишечника или пораженного яичника или яичка. Это неотложная хирургическая помощь, и ущемление кишечника может быть опасным для жизни.

Признаки ущемленной грыжи включают:

• Вздутие живота
• Лихорадка
• Припухлость или выпуклость, которая больше, чем раньше, и не регрессирует спонтанно
• Тошнота и рвота
• Покраснение и болезненность вокруг грыжи
• Внезапная сильная боль в животе или паху

Другие типы грыж

Другие, более редкие типы грыж у младенцев и детей включают:

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: грыжа в верхней части желудка и груди.
• Послеоперационная грыжа: выпячивание, образовавшееся в результате разреза (разреза) после операции на брюшной полости в прошлом.
• Эпигастральные грыжи: Небольшие выпячивания, возникающие в любом месте по прямой линии между пупком и нижней частью грудины. В отличие от пупочных грыж, они не закрываются самопроизвольно. Как правило, небольшой кусочек жира выступает из отверстия, и его можно увидеть, когда младенец или ребенок натуживается.

Что вызывает пупочную или паховую грыжу у ребенка?

Отверстия в брюшной стенке являются нормальным явлением у младенцев и обычно закрываются до или сразу после рождения. Грыжи у младенцев и детей обычно развиваются, когда эти отверстия не закрываются, позволяя кишечнику или другим органам проталкиваться через отверстия. Грыжа может развиться вскоре после рождения или спустя годы в детстве.

Факторы риска возникновения грыжи у детей и младенцев

Факторы, повышающие риск развития грыжи у ребенка, включают: 

• Вес при рождении: Грыжи чаще встречаются у недоношенных детей с недостаточным весом.
• Пол: Паховые грыжи чаще встречаются у мальчиков.
• Генетика:  Грыжи чаще встречаются у тех, у кого они есть в семейном анамнезе.
• Заболевания: Неопустившиеся яички, кистозный фиброз, необходимость перитонеального диализа или перитонеального шунта и другие генетические синдромы повышают риск образования грыжи.
• Раса: Пупочные грыжи чаще встречаются у детей африканского происхождения.

Симптомы грыжи у детей и младенцев

Дети, особенно младенцы и дети младшего возраста, часто слишком малы, чтобы описать симптомы грыжи, поэтому родителям важно знать, как определить признаки.

Симптомы грыжи у ребенка раннего возраста могут включать:

• Припухлость или припухлость в области паха или пупка
• Боль или болезненность в области паха или нижней части живота
• Необъяснимый плач или суетливость
• Видимая выпуклость, которая увеличивается при натуживании, плаче или кашле

В большинстве случаев грыжи не вызывают беспокойства. Но они могут привести к серьезным осложнениям со здоровьем, поэтому родителям важно сразу обратиться к педиатру ребенка при появлении признаков грыжи. Хирургическое лечение может быть необходимо при пупочных грыжах, которые не закрываются к школьному возрасту (около 5 лет), и всегда необходимо при паховых грыжах, поскольку они никогда не закрываются самопроизвольно.

Проходят ли грыжи у детей?

Пупочные грыжи часто закрываются самостоятельно в течение года или двух после рождения. Небольшие пупочные грыжи (менее полудюйма) в 85% случаев закрываются без хирургического вмешательства. Если отверстие большое, остается открытым после 2 лет или развивается осложнения, его следует закрыть хирургическим путем.

Паховые грыжи никогда не исчезают и имеют более высокий риск странгуляции и связанных с ними осложнений, чем пупочные грыжи.

Лечение грыж у детей и младенцев

Паховые грыжи и некоторые пупочные грыжи требуют хирургического вмешательства. Во время процедуры хирург вернет выступающие ткани на место и закроет отверстие швами. В хирургии грыжи у детей используются два метода: 

• Открытая хирургия требует небольшого разреза либо под пупком, либо через него при пупочной грыже. При паховой грыже делается небольшой разрез в паху, как правило, вдоль естественной кожной складки.
• Лапароскопическая хирургия использует несколько крошечных разрезов в брюшной полости и паху.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках и преимуществах операции по удалению грыжи.

Пупочная грыжа | Бостонская детская больница

Слушать

Пупочная грыжа представляет собой отверстие в брюшной стенке вокруг пупка (пупка). У развивающегося ребенка (плода) сразу за пупком в брюшной стенке есть отверстие. Как правило, это должно закрыться к моменту рождения ребенка. Пупочные грыжи присутствуют, когда этот процесс не был завершен нормально до рождения.

Пупочные грыжи встречаются примерно у 20 процентов всех новорожденных, но чаще встречаются у афроамериканцев и недоношенных детей.

В большинстве случаев пупочные грыжи не вызывают дискомфорта или боли и могут быть аккуратно вправлены обратно в брюшную полость. Очень редко пупочная грыжа вызывает боль у ребенка или «застревает» или ущемляется. Если это произойдет, ваш ребенок должен быть осмотрен немедленно.

Пупочная грыжа | Симптомы и причины

Каковы симптомы пупочной грыжи?

Пупочные грыжи выглядят как припухлость или выпячивание в области пупка. Выпуклость обычно кажется мягкой и может появляться и исчезать. Чаще всего его замечают, когда ребенок плачет, кашляет, тужится или стоит.

Если грыжа не выпячивается, может появиться лишняя кожа. Эти грыжи сильно различаются по размеру от очень маленьких до значительной выпуклости.

Что вызывает пупочную грыжу?

Пупочная грыжа возникает, когда нормальное закрытие брюшной стенки на уровне пупка не происходит. Это позволяет либо ткани, либо жидкости попасть в выступающий мешок.

Пупочная грыжа | Диагностика и лечение

Как диагностируется пупочная грыжа?

После физического осмотра врач вашего ребенка сообщит вам, есть ли у вашего ребенка пупочная грыжа. В большинстве случаев пупочные грыжи закрываются самостоятельно. Обычно врач наблюдает и ждет, когда это произойдет к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 4 или 5 лет.

Как лечится пупочная грыжа?

Если пупочная грыжа не закрылась к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 5 лет, может быть предложено хирургическое вмешательство для ее закрытия.

Если необходима операция, проводится общая анестезия, и хирург делает небольшой разрез на нижнем крае пупка. Затем отверстие в мышечном слое зашивают швами, которые со временем рассасываются сами по себе. Вероятность возвращения грыжи очень мала.

Большинство детей отправляются домой в день операции. Однако некоторым детям необходимо провести ночь в больнице для наблюдения. Ваш ребенок все еще может выглядеть опухшим вокруг пупка, но это начнет исчезать в течение первых двух недель после операции.

Как мы лечим пупочные грыжи

Хирургическое отделение Бостонской детской больницы предоставляет общие и специализированные хирургические услуги младенцам и детям, страдающим пупочными грыжами.