Антигистаминные препараты: первое и второе поколения

Аллергия готовься!

Для начала выясним, что способствует развитию аллергической реакции. От чего у нас могут появится внезапный кожный зуд, отек слизистой дыхательных путей, боли в животе и прочие проявления острой аллергии? Виной тому — выброс гистамина, медиатора, который выделяется в ответ на попадание аллергена.

Поэтому в борьбе с проявлениями аллергии важное место занимает прием препаратов, блокирующих рецепторы гистамина, снижающих его влияние на организм. Они называются антигистаминными. Существует два поколения антигистаминных лекарственных препаратов.^{1, 2} Рассмотрим их подробнее.

Антигистаминные препараты 1 поколения

Каждое их поколение – это своеобразный эволюционный виток в развитии лекарственных средств. Чем они новее, тем благоприятнее их профиль безопасности, риск формирования лекарственной устойчивости ниже, а продолжительность действия выше.²

Первое поколение появилось в начале 20 века, и их эффекты связаны с блокирующим действием на гистаминовые рецепторы. Однако, к сожалению для аллергиков, связь с этими рецепторами очень непрочная и легко обратимая, и именно по этой причине клинический эффект данных препаратов быстро снижается, и требуется частый прием этих лекарств. В среднем, он появляется через 30 минут после приема, а длительность его действия ограничена 4-12 часами. Связано это с тем, что эти препараты быстро метаболизируются и выводятся с мочой.¹

К сожалению, у антигистаминных препаратов 1 поколения есть ряд серьезных побочных эффектов, значительно ограничивающих их применение. Дело в том, что действующие вещества проникают через гематоэнцефалический барьер (своего рода физиологический фильтр между кровеносной системой и центральной нервной системой, через который в мозг поступают питательные, биоактивные вещества и часть лекарственных средств), где происходит их связывание с рецепторами головного мозга, развивается блокада центральных серотониновых и м-холинорецепторов. Это может стать причиной развития седативного эффекта разной степени выраженности, от незначительного до сильного.

Есть и другие побочные эффекты — сухость во рту, усиление обструкции (непроходимости) дыхательных путей, повышение вязкости мокроты, тахикардия, нечеткость зрения. Из негативных свойств стоит отметить развитие тахифилаксии, то есть снижения эффекта через определенный промежуток приема, обычно через 15-20 дней.^{1, 2}

Наиболее известные антигистаминные препараты 1 поколения:

• Димедрол.

• Мебгидролин.
  Может вызывать чувство головокружения, торможение психической активности. Из-за раздражающего влияния на слизистую желудка рекомендуется принимать после еды.

• Хлоропирамин.
  Может использоваться при конъюнктивите и аллергии на коже. Для быстрого эффекта назначается в инъекциях.^{1, 2}

Антигистаминные препараты 2 поколения

Препараты 2 поколения отличаются минимальным влиянием на серотониновые и, так называемые, м-холинорецепторы, а также тем, что к ним очень чувствительны гистаминовые рецепторы. Эти препараты действуют продолжительнее — до 48 часов, поэтому их можно принимать реже, что может снизить риск побочных эффектов.¹

Они практически не вызывают седативного действия, нет у них и эффекта тахифилаксии, поэтому они могут назначаться длительно (по рекомендации врача). Однако стоит помнить, что препараты 2 поколения могут оказывать нежелательное воздействие на сердце, поэтому при их длительном приеме необходимо контролировать работу сердечной мышцы.¹

Антигистаминные препараты второго поколения:

• Лоратадин
  Действует длительно, до 24 часов. Снимает зуд, отеки, нормализует проницаемость капилляров.

• Цетиризин
  Применяется для предотвращения и снижения симптомов аллергии. Действует быстро, эффект отмечается примерно через 20 минут и сохраняется больше суток.³

• Эбастин.
  Назначается при проявления аллергии на коже и слизистой глаз.

  Не проникает в головной мозг, поэтому на нервную систему и психические реакции влияние Эбастина минимально.

Активные метаболиты препаратов 2 поколения

Существуют абсолютно современные разработки, которые практически лишены недостатков лекарств от аллергии предыдущих поколений. Они не влияют на сердце и центральную нервную систему, не подавляют психические реакции, не приводят к привыканию.

К этим препаратам можно отнести фексофенадин и дезлоратадин. Первый показан при сезонном аллергическом рините и при хронической крапивнице, препятствует выбросу гистамина и развитию реакций на аллерген. При этом действие начинается примерно через 1 час после приема дозы, и длится до суток. Второй препарат назначается при аллергическом насморке, крапивнице. Он блокирует выброс биологически-активных факторов аллергии и предупреждает симптомы заболевания. Снимает спазм, уменьшает отеки и зуд, нормализует проницаемость капилляров. Эффект появляется относительно быстро, примерно в течение 30 минут после приема дозы и продолжается до 24 часов.

Аптечка новорожденного — Reprolife Київ

Что мы можем Вам подсказать?

Подробно рассказывает, что именно необходимо подготовить и зачем, Красюк Анна Игоревна, семейный врач нашей клиники.

Что точно должно быть в аптечке новорожденного

1. Маникюрные ножнички или кусачки.

У новорожденных ногти мягкие, однако растут они очень быстро. Сначала лучше применять одежду с «царапками», чтобы минимизировать возможность поцарапаться тонкими и относительно острыми ноготками. Вы можете использовать специальные детские ножницы или кусачки для ногтей. Важно их использовать с осторожностью, чтобы не повредить ногтевую платину малыша.

2. Бесконтактный градусник (его измерению можно доверять целиком и полностью, пользуясь им согласно инструкции, а ртутный — забыть и не вспоминать).
3. Аспиратор для носа (дети рождаются с физиологическим отеком слизистой оболочки носовых путей и незначительными выделениями из носовых ходов в течение первых дней после появления на свет). В дальнейшем, до того, как ребенок самостоятельно научится высмаркиваться, этот девайс является незаменимым помощником быстрого устранения проявлений затрудненного носового дыхания сразу в начале болезни за короткий промежуток времени.
4. Ушные палочки (даже специальные «детские ушные палочки» с ограничивающей более расширенной частью) лучше не использовать, так как они могут травмировать слуховой проход. Лучше отдать предпочтение гигиене обычной проточной водой, этого будет достаточно в первые месяцы жизни. Постепенно по мере роста ребенка и его слуховых ходов, можно использовать ушные палочки с осторожностью поверхностно. Важно хранить их в чистом, сухом месте без доступа детей.
5. Солевые растворы для увлажнения носовых ходов (лучше отдавать предпочтение растворам с содержанием обычной соли, поскольку на морскую соль чаще возникают аллергические реакции) обязательно в растворе, а не в спрее (который увеличивает давление в носовых ходах и может приводить к распространению условно патогенной микрофлоры носовой полости в околоносовые пазухи).
6. Жаропонижающие препараты (парацетамол разрешен с 2 месяцев, с 6 месяцев разрешен ибупрофен) только в сиропе. Можно иметь оба препарата для их параллельного применения, если ситуация будет этого требовать.
7. Крем «под подгузник» следует использовать по мере необходимости (при возникновении покраснений или раздражения) с содержанием цинка и максимально качественным составом. От «присыпки» следует отказаться, поскольку она может быть опасной в случае ее аспирации при дыхании / плаче и может повышать риск развития бронхиальной астмы.
8. Сосудосуживающие капли в нос для «скорой помощи» для восстановления носового дыхания, чтобы малыш мог свободно дышать (особенно уместно во время кормления, сна, при перелетах).
9. Энтеросорбент целесообразно иметь в аптечке, лучше в удобных стиках. Его можно добавлять в привычные напитки малыша или смешивать с грудным молоком. Поскольку у него нет передозировки, им можно безопасно пользоваться в случае возникновения пищевой токсикоинфекции или кишечного вируса безотлагательно даже звонка врачу, поскольку это доказательно, действенно и безопасно.
10. Смесь электролитов в саше также действенна и необходима при первых признаках обезвоживания ребенка, при быстро нарастающей высокой температуре ребенка, окружающей среды, при диарее и /или поносе.
11. Антисептик без содержания спирта для очистки ран при незначительных травмах, бинт, пластыри на тканевой основе.
12. Гель от укусов насекомых, также удобно в форме стика (актуально всем малышам, которые проводят время на улице даже если речь идет только о сне в коляске, так как гулять все равно нужно хотя бы в минимальном объеме, удовлетворяющем всех членов семьи. А вот накрывать коляску чем бы то ни было, даже натуральной и легкой тканью, стараясь уберечь ребенка от укусов насекомых и прямых солнечных лучей — очень опасно, так как в коляске в таких условиях температура воздуха поднимается на 15С выше окружающей среды!).
13. Противоаллергические препараты в сиропе (на случай аллергической реакции немедленного типа).
14. Витамин Д следует иметь в аптечке с нуля и принимать профилактической дозе.
15. Эмоленты могут применяться после душа по мере необходимости, наноситься на еще увлажненную после водных процедур кожу младенца для поддержания ее липидного баланса и предотвращения обезвоживания.
16. Зубная паста фторсодержащая и зубная щетка по возрасту (указано на упаковке). Зубы следует чистить минимум дважды в день от появления первого! Не следует бояться того, что ребенок будет фактически съедать зубную пасту. Опасная доза зубной пасты по содержанию фтора составляет несколько полных тюбиков пасты! Гораздо опаснее не чистить молочные зубы, в которых стремительно развивается кариес и начало которого легко пропустить (на стадии белого пятна).

 

Другими гигиеническими средствами для очистки кожи пользоваться стоит крайне осторожно, в том числе средствами для кожи головы, поскольку они в любом случае пересушивают кожу новорожденного, в дальнейшем могут способствовать развитию атопического дерматита.

 

Все остальное заранее и на всякий случай покупать не нужно.

Доступность лекарств и аптек в любом уголке мира более чем достаточна.

 

Консультируйтесь с Вашим доказательным педиатром или семейным врачом, чтобы аптечка всегда была актуальной и отвечала всем международным критериям правильного ухода за ребенком от рождения.

 

Всем желаю здоровья и радости!

Категории

Читайте также:

Нужно ли беременным сдавать глюкозотолерантный тест?

10/05/2022

Этот вопрос часто задают беременные женщины во время приема. Вероятно, потому, что прочитав информацию в интернете, считают некомфортной и сложной для себя процедуру этого исследования.

Тошнота у беременных

09/11/2021

Токсикоз может изменить отличный период ожидания малыша. Наслаждайтесь каждым днем своего любопытного состояния! Как это правильно сделать, говорит Горщаник Юлия Владимировна, акушер-гинеколог нашей клиники.

Влияет ли группа крови на зачатие?

07/11/2021

Что такое резус-фактор и как это может повлиять на беременность? Читайте сегодня в нашем новом выпуске!

Профилактика резус-конфликта во время беременности.

13/09/2021

Что такое резус-конфликт, почему он возникает и есть ли лечение сегодня рассказывает Барановская Виктория Владимировна, акушер-гинеколог, эндокринолог, специалист УЗ диагностики нашей клиники.

Как правильно вводить прикорм?

30/08/2021

Сегодня наш врач-терапевт Красюк Анна Игоревна расскажет о том как и когда правильно вводить прикорм. Доктор порекоментует какие для этого лучше выбрать продукты и как сформировать у малыша правильное отношение к еде.

Антигистаминные препараты и грудное вскармливание — Сеть по грудному вскармливанию

Эта информация также доступна в формате PDF, нажав здесь .

Представленная информация взята из различных справочных источников. Он предоставляется в качестве ориентира. Автор или Сеть по вопросам грудного вскармливания не несут никакой ответственности за способ использования информации. Клинические решения остаются в компетенции врачей и специалистов по грудному вскармливанию. Представленные здесь данные предназначены для предоставления некоторой оперативной информации, но не могут заменить информацию, предоставленную профессионалами.

Оптимальный выбор лечения: ·       Неседативное антигистаминное средство ·       Назальный спрей ·      Глазные капли

Могут ли кормящие матери принимать антигистаминные препараты от аллергии?

В то время как многие матери предпочитают принимать как можно меньше лекарств во время грудного вскармливания, может потребоваться срочное лечение аллергии.

Большинство лекарств от аллергии можно купить в аптеке, но в брошюрах может быть указано, что их нельзя принимать во время грудного вскармливания. Это не обязательно означает, что они опасны, просто фармацевтическая компания сама не проводила испытаний и решила не рекомендовать их использование в этой ситуации. (См. информационный лист на Листовки с информацией для пациентов на сайте www.breastfeedingnetwork.org.uk.)

Информацию о лечении сенной лихорадки см. в листе « Сенная лихорадка и грудное вскармливание » www.breastfeedingnetwork.org.uk/drugs-factsheets

Некоторые люди имеют хроническую аллергию на такие вещи, как пылевой клещ или кошачья шерсть. Стероидные назальные спреи могут быть очень эффективными, практически не попадая в молоко, поскольку они действуют только локально. (Джонс 2018)

Беклометазон (Beconase®), флутиказон (Flixonase® Pirinase®), будесонид (Rhinocort®), дексаметазон (Dexa-Rhinospray®), мометазон (Nasonex®), триамцинолон (Nasocort®).

Другие продукты предназначены для блокирования прохождения пыльцы в нос, таким образом, предотвращая реакцию, например. Превалин аллергия®, NasalGuard Allergie Block® и аналогичные аптечные продукты под собственной торговой маркой. Они не перейдут в грудное молоко.

Неседативные антигистаминные препараты являются предпочтительным выбором для кормящей матери:

• Лоратадин (Кларитин®) (Powell 2007, Hilbert 1997),
• Цетиризин (Zirtek®, BecoAllergy®, Piriteze®, Benadryl®) достигает низких уровней в грудном молоке и рекомендован Британским обществом аллергии и клинической иммунологии (Powell 2007)
• Фексофенадин (Telfast®) — новый антигистаминный препарат с аналогичным низким уровнем переноса и отсутствием сообщений о нежелательных явлениях (LactMed).
• Акривастин (Benadryl Relief®) может вызывать сонливость у матери и ребенка (Lucas 1995). Поскольку исследований проведено меньше, это наименее предпочтительный вариант для детей младшего возраста, если только это не единственный препарат, который мать считает эффективным. В такой ситуации следует наблюдать за малышом на предмет сонливости.

Большинство аптек производят свои собственные торговые марки этих препаратов. Многие из них доступны в виде педиатрических сиропов для детей старше 2 лет.

Короткие курсы седативных антигистаминных средств, например хлорфенирамин (Пиритон®), Прометазин (Фенерган®) и Тримепразин (Валлерган®), принимаемые три раза в день для контроля крапивницы (крапивницы) или тяжелой реакции на укус насекомого, вряд ли вызовут значительную сонливость у ребенка, но их лучше избегать в течение длительного времени. срок, так как использование может привести к тому, что ребенок станет сонливым, пропустит кормление и задержится в развитии (LactMed).

Глазные капли также действуют только местно и могут использоваться в период лактации, например. кромогликат натрия (Opticrom®) (Jones 2018)

• Hale T. W Лекарства в материнском молоке
• Hilbert J, Radwanski E, Affine MB et al. Экскреция лоратадина в грудное молоко человека. Дж. Клин Фармакол. 1998;28:234-9
• Jonews W Грудное вскармливание и лекарства Routledge 2018
• Веб-сайт «Лактмед» https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT
• Lucas BD J, Purdy CY, Scarim SK et al. Фармакокинетика терфенадина в грудном молоке у кормящих женщин. Клин Фармакол Терр. 1995 год; 57:398-402
• Powell RJ, Du Toit GL, Siddique N et al. Рекомендации BSACI по лечению хронической крапивницы и ангионевротического отека. Клин Эксперт Аллергия. 2007 г.; 37:631-50.

• Британский национальный формуляр

© Dr Wendy Jones MBE, MRPharmS и сеть по грудному вскармливанию, сентябрь 2019 г.

Безопасен ли Бенадрил для младенцев? Риски и дозы

Врачи и педиатры обычно не рекомендуют продукты Benadryl для младенцев или младенцев. Тем не менее, в некоторых случаях они будут рекомендовать использование Benadryl под наблюдением для младенцев в возрасте до 2 лет.

Бенадрил — это лекарство, используемое для облегчения симптомов аллергии, включая чихание, зуд и кожную сыпь.

Бенадрил доступен в нескольких формах, некоторые из которых содержат дозы, подходящие для детей в возрасте 6 лет и старше. В Соединенных Штатах нет специальных продуктов для младенцев, младенцев или детей в возрасте до 6 лет.

Однако существуют некоторые составы, такие как кремы, гели и спреи, которые подходят для младенцев в возрасте 2 лет. и более.

Читайте дальше для получения дополнительной информации о безопасности и рисках, связанных с назначением Бенадрила младенцам.

Поделиться на PinterestАнтигистаминные препараты вызывают серьезные побочные эффекты у детей младше 2 лет.

Безрецептурные препараты Benadryl подходят только для некоторых возрастных групп:

• Benadryl, как правило, небезопасно давать дома младенцам или младенцам младше 2 лет.
• Иногда люди могут безопасно давать детям в возрасте от 2 до 5 лет небольшие дозы Бенадрила, но только по рекомендации врача.
• Специальный Benadryl, подходящий для детей, доступен для детей в возрасте от 6 лет и старше.

Однако врач или педиатр может порекомендовать давать Бенадрил очень маленьким детям при определенных состояниях, таких как аллергическая реакция. Важно следовать указаниям врача и рекомендациям по дозировке.

Применение Бенадрила

Активным ингредиентом Бенадрила является антигистаминный препарат под названием дифенгидрамин. Этот ингредиент также содержится во многих продуктах от кашля и простуды.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), средства от кашля и простуды, содержащие противоотечные или антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, могут вызывать серьезные и потенциально смертельные побочные эффекты у детей в возрасте до 2 лет, включая судороги и учащенное сердцебиение.

Врачи или педиатры никогда не рекомендовали бы давать очень маленькому ребенку продукт, содержащий Бенадрил, от кашля или простуды, хотя они могли бы порекомендовать его при аллергической реакции.

Эти средства от кашля и простуды не очень помогают и могут вызывать потенциально опасные побочные эффекты.

Если у вашего ребенка простуда, рассмотрите возможность использования других методов для облегчения симптомов.

Бенадрил может вызвать сонливость у детей, но лица, осуществляющие уход, никогда не должны использовать Бенадрил, чтобы вызвать у ребенка сонливость.

Препараты Benadryl для детей

Существует множество противоаллергических препаратов Benadryl, предназначенных для детей в возрасте 6 лет и старше.

Продукты включают детскую жидкость от аллергии Benadryl без красителя, детскую жидкость от аллергии Benadryl Plus, жевательные таблетки для детей Benadryl и жидкость от аллергии для детей Benadryl. Обычно их безопасно давать детям в возрасте 6 лет и старше.

Никогда не давайте детям лекарства, включая Бенадрил, которые предназначены для взрослых. Дозировки в препаратах для взрослых выше, чем в препаратах для детей, поэтому введение взрослых доз детям может привести к передозировке.

Детям старше 12 лет обычно безопасно принимать продукты Benadryl для взрослых, но всегда проверяйте указания на этикетках.

Соответствующая дозировка для детей зависит от их возраста и типа требуемого лекарства. Врачи или педиатры часто рекомендуют определенные дозы для ребенка в зависимости от его веса.

Каждый детский продукт Benadryl имеет свою рекомендуемую дозировку, поэтому всегда следуйте инструкциям на этикетке упаковки. См. рекомендации по дозировке Benadryl для получения информации о рекомендуемых дозировках для разных возрастов.

. Не использовать без указания врача 6–11 1 или 2 чайные ложки (5–10 мл) каждые 4–6 часов

Всегда следуйте инструкциям на листке-вкладыше или рекомендациям врача при даче лекарств детям.

Если ребенок принимает больше лекарств, чем рекомендовано, немедленно доставьте его к врачу или в отделение неотложной помощи.

Поделиться на PinterestАнтигистаминные препараты вызывают серьезные побочные эффекты у детей в возрасте до 2 лет.

FDA предупреждает о серьезных и потенциально смертельных побочных эффектах для детей в возрасте до 2 лет, которые потребляют такие продукты, как Benadryl, содержащие антигистаминные препараты.

Из-за этого риска лица, осуществляющие уход, никогда не должны давать продукты Benadryl детям младше 2 лет дома.

Other possible side effects of Benadryl, which can occur at any age, include:

• sleepiness
• restlessness
• fatigue
• headaches
• dizziness
• a sore throat
• dry mouth
• stomach discomfort
• nausea или диарея

Бенадрил обычно небезопасен для детей младше 2 лет.

Людям не следует давать средства от кашля и простуды, особенно содержащие дифенгидрамин, младенцам или детям младшего возраста.

Бенадрил — эффективное лекарство для облегчения симптомов аллергии или простуды. Тем не менее, это может вызвать побочные эффекты.

Люди должны использовать Benadryl только в соответствии с рекомендациями на этикетке и лечить состояния для разрешенного использования, как указано на этикетке.