Содержание
Health Committee of St. Petersburg
На главную
| Preferential drugstores | Referrals to the committee | Recording to the doctor | Help phones |
healthcare
institutions
of St. Petersburg
- Аменорея и олигоменорея
- Аномальные маточные кровотечения
- Внематочная (эктопическая) беременность
- Внутрипеченочный холестаз при беременности
- Воспалительные болезни женских тазовых органов
- Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром)
- Выпадение женских половых органов
- Гиперплазия эндометрия
- Доброкачественная дисплазия молочной железы
- Затрудненные роды (дистоция) вследствие предлежания плечика
- Миома матки
- Менопауза и климактерическое состояние у женщины
- Резус-изоиммунизация Гемолитическая болезнь плода
- Синдром поликистозных яичников
- Преждевременные роды
- Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки
- Эндометриоз
- Послеродовые кровотечения
- Анафилактический шок в акушерстве
- Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве
- Анестезия при операции кесарева сечения
- Внематочная (эктопическая) беременность
- Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация
- Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения
- Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение
- Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде.
Преэклампсия. Эклампсия - Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака
- Доброкачественная дисплазия молочной железы
- Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака
- Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению)
- Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода
- Истмико-цервикальная недостаточность
- Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин
- Кровесберегающие технологии в акушерской практике
- Кровесберегающие технологии у гинекологических больных
- Медикаментозное прерывание беременности
- Медицинская эвакуация беременных женщин, рожениц и родильниц при неотложных состояниях
- Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте
- Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация
- Нейроаксиальные методы обезболивания родов
- Неэпителиальные опухоли яичников
- Оказание медицинской помощи при анатомически и клинически узком тазе
- Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде
- Оперативные влагалищные роды при наличии живого плода
- Организация медицинской эвакуации беременных женщин, рожениц и родильниц при преждевременных родах
- Острая жировая дистрофия печени у беременных: интенсивная терапия и акушерская тактика
- Плоскоклеточный рак влагалища
- Преждевременные роды
- Применение антиретровирусных препаратов
- Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии
- Рак молочной железы
- Рак тела матки
- Рак шейки матки
- Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины
- Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода
- Септические осложнения в акушерстве
- Синдром гиперстимуляции яичников
- Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению)
- Тазовое предлежание плода (ведение беременности и родов)
- Трофобластические опухоли
- Эмболия амниотической жидкостью: интенсивная терапия и акушерская тактика
- Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация
Преэклампсия. Эклампсия
Гемолитическая болезнь плодаПриказ Министерства здравоохранения РФ от 30 октября 2012 г. № 556н «Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. № 760н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при дисфункции яичников»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. № 867н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи беременным женщинам при резус-иммунизации»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г.
№ 1272н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при олиго- и аменорее»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г.№ 1273н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при привычном невынашивании беременности»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. № 1502н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при воспалительных заболеваниях половых органов»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. № 1521н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при многоплодной беременности»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 589н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внематочной (эктопической) беременности»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 595н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при опущении и выпадении внутренних половых органов»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 октября 2012 г.
№ 556н «Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 590н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольном прерывании беременности»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 594н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 599н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. № 1473н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 № 582н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при разрыве матки»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г.
№ 591н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нарушениях родовой деятельности»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. № 581н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в тазовом предлежании»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. № 583н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при родоразрешении посредством кесарева сечения»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. № 584н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 588н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гипоксии плода, недостаточном росте плода, других плацентарных нарушениях»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 592н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при преждевременных родах»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г.
№ 593н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при рвоте беременных»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 596н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности, родов и в послеродовом периоде»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 597н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при кровотечении в связи с предлежанием плаценты, требующим медицинской помощи матери»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 598н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при кровотечении в последовом и послеродовом периоде»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 599н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г.
№ 600н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты»
Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 23 июня 2014 г. n 231-р «О мерах по снижению наследственных и врожденных заболеваний у детей в Санкт-Петербурге»
Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 29 июля 2014 г. № 661-р «О мерах по совершенствованию специализированной медицинской помощи беременным женщинам, страдающим заболеваниями эндокринной системы»
Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 7 октября 2008 г. № 571-р «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий среди детей и подростков в Санкт-Петербурге»
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»
Приказ Министерство здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г.
№ 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»
Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 26 января 2015 г. № 9-р «О маршрутизации пациентов при оказании специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения в 2015 году»
Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 26 января 2015 г. № 8-р «Об утверждении документов, предусмотренных порядком предоставления мер социальной поддержки по обеспечению специальными продуктами питания беременных женщин и кормящих матерей в Санкт-Петербурге»
Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 20.
02.2017 № 50-р «Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге»
Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 07.05.2018 №227-р «О внесении изменений в распорядение Комитета по здравоохранению от 20.03.2017 №50-р»
Распоряжение Комитета по здравоохранению от 03.12.2019 N 644-р «Об организации оказания медицинской помощи в Санкт-Петербурге по профилю Акушерство и гинекология»
ЭПИКРИЗ РОДОВ \ КонсультантПлюс
ЭПИКРИЗ РОДОВ
Дата родов: [_]_]/[_]_]/20[_]_], Время[_]_]:[_]_] | Беременность N _______ Роды N ________ | |||||
Индикаторы | Да | Нет | Показания к анестезии __________ | |||
Преждевременные роды (< 37 недель) | 1 | 2 | _______________________________ | |||
Роды в срок (37 — 41 неделя) | 1 | 2 | ||||
После 41 недели | 1 | 2 | Анестезия | Не было [_] ТВА+ИВЛ [_] | В\В [_] | |
Партнерские роды | 1 | 2 | ||||
Ведение партограммы | 1 | 2 | Местная [_] Эпидуральная [_] Спинальная [_] | |||
Вагинальные роды в головном предлежании | 1 | 2 | ||||
Вагинальные роды в тазовом предлежании | 1 | 2 | Наркотические анальгетики [_] КСЭА [_] | |||
Длительность безводного периода [_]_]_] часов | ||||||
Осложнения | Слабость родовой деятельности Дискоординация родовой деятельности | 1 | 2 | Третий период родов | ||||||
активное ведение [_] активно-выжидательное ведение [_] | ||||||||||
Дистресс плода | 1 | 2 | ||||||||
Клинически узкий таз | 1 | 2 | Кесарево сечение Да [_] Нет [_] | |||||||
Преэклампсия/эклампсия | 1 | 2 | ||||||||
Разрыв промежности I II III IV ст. | 1 | 2 | Общая кровопотеря | |||||||
<500 мл [1] | 500 — 999 мл [2] | > 1000 мл [3] | ||||||||
Разрыв влагалища/шейки матки I II III ст | 1 | 2 | Осложнения в раннем послеродовом периоде _______________________ | |||||||
Разрыв матки | 1 | 2 | ______________________________ | |||||||
Кровотечение | 1 | 2 | Примечания ___________________ _______________________________ | |||||||
Объем: _______________________ | Расширение объема операции _____ Гемотрансфузии ________________ Антибактериальная профилактика/терапия | |||||||||
Другое (уточнить)______________ | ||||||||||
Операции и вмешательства | Амниотомия | 1 | 2 | |||||||
Родовозбуждение | 1 | 2 | Физиологические роды | Да [1] Нет [2] | ||||||
Стимуляция родов | 1 | 2 | ||||||||
Эпизиотомия/перинеотомия | 1 | 2 | В послеродовую палату совместного пребывания с ребенком | |||||||
Вакуум-экстракция/акушерские щипцы (подчеркнуть) | 1 | 2 | В послеродовое отделение одна | |||||||
Ручное отделение плаценты и выделение последа | 1 | 2 | В отделение реанимации, пост интенсивной терапии | |||||||
Ревизия полости матки | 1 | 2 | В другую медицинскую организацию | |||||||
Кесарево сечение | 1 | 2 | Умерла | |||||||
Баллонная тампонада внутриматочная | 1 | 2 | ||||||||
Баллонная тампонада вагинальная | 1 | 2 | ||||||||
Плодоразрушающая операция | 1 | 2 | ||||||||
Гистерэктомия | 1 | 2 | ||||||||
Другое (уточнить) ________________ | ||||||||||
Информация о новорожденном(ых) | ||||||||||
1 ребенок | 2 ребенок | 3 ребенок | |||||||||||||||
Состояние при рождении | Живой | Антенатальная гибель | Интраметальная гибель | Живой | Антенатальная гибель | Интраметальная гибель | Живой | Антенатальная гибель | Интраметальная гибель | ||||||||
Апгар 1 мин. | / | / | / | ||||||||||||||
Первичная реанимация | Да | Нет | Да | Нет | Да | Нет | |||||||||||
Врожденные пороки, уточнить | |||||||||||||||||
Масса/Рост/Пол | [_]_]_]_] г [_]_] см | М | Д | [_]_]_]_] г [_]_] см | М | Д | [_]_]_]_] г [_]_] см | М | Д | ||||||||
Ребенок переведен в: | |||||||||||||||||
Палату совместного пребывания | |||||||||||||||||
ПИТ/Реанимацию | |||||||||||||||||
Другую медицинскую организацию | |||||||||||||||||
Акушер-гинеколог: _______ Подпись ______ Акушерка: _______ Подпись _________ | |||||||||||||||||
/5 мин.VOL 4 Выпуск 5 Page 129
JMBS 2019, 4 (5): 129–134
https://doi.
org/10.26693/jmbs04.05.129
Клиническая медицина
Результаты клинических и инструментальных результатов. Examination and Treatment of Women with Discoordinated Labor
Zviahina N. Yu., Lazurenko V. V.
- Kharkiv National Medical University
- 4, Nauky Avenue, Kharkiv 61022, Ukraine
Abstract
Discoordinated labor occupies one of the первые места среди аномалий сократительной деятельности матки по частоте травматических осложнений со стороны матери и плода. При этом частота кесарева сечения составляет от 10 до 30%, дистресс плода – 35%. Отсутствие критериев прогноза, невозможность выделения групп беременных, угрожающих развитием дискоординированных родов, заставляют акушеров-гинекологов разрабатывать клинико-диагностические критерии с поиском и изучением новейших терапевтических возможностей регуляции аномалий сократительной деятельности матки.
Целью нашего исследования явилось изучение причин дискоординации родов и возможностей ее терапевтического лечения по результатам клинико-инструментального обследования женщин с нарушением сократительной функции матки.
Материал и методы. Мы рассмотрели 90 женщин с дискоординированными родами (основная группа) и 30 женщин с физиологическим течением родов (контрольная группа). Средний возраст женщин основной группы составил 26,5±3,2 года, в контрольной группе средний возраст составил 23,4±2,3 года.
В зависимости от метода лечения дискоординации родов женщины были разделены на три клинические подгруппы: в 1-ю группу вошли женщины с традиционной коррекцией дискоординации родов в соответствии с приказами МЗ Украины; во 2-ю группу вошли женщины, которым для лечения дискоординированных родов была проведена эпидуральная анестезия; в 3-ю группу вошли женщины, получавшие Фосфатидилхолин для коррекции дискоординированных родов («Биолик», Украина).
Результаты и обсуждение. Для определения причин дискоординированного развития родов проанализированы соматическая и акушерская история болезни женщин, паритет, наличие профессиональных и бытовых вредностей, параметры их партограмм, скорость раскрытия матки, результаты гистерографии и кардиотокографии.
При изучении сократительной функции матки у женщин с дискоординированными родами выявлено нарушение продолжительности, частоты и амплитуды сокращений, уменьшение противоречий нижнего сегмента по сравнению с аналогичными показателями при физиологических родах. Клинически это проявлялось усилением болей при сокращениях матки, замедлением раскрытия шейки матки и отсутствием продвижения лежащей части плода по родовым путям. Гистограммы показали нерегулярные противоречия (40%), с низкой амплитудой (19%), изменения координации сокращений матки (9%). По данным УЗИ выявлена разная толщина миометрия в теле матки и в нижнем сегменте в основной и контрольной группах (1,9 ± 0,2 мм и 2,8 ± 0,3 мм соответственно). По данным доплерометрии у каждой второй женщины с дискоординированными родами выявлено нарушение гемодинамики маточных артерий и маточно-плацентарного кровотока.
В 1-й клинической подгруппе был самый низкий уровень кесарева сечения — 33,3%; процент кесарева сечения достиг 66,7% во 2-й группе; в третьей группе, где коррекция дискоординированных родов проводилась препаратом, действующим веществом которого является Фосфатидилхолин, число родов, закончившихся оперативным вмешательством, составило 40%.
Заключение. Таким образом, исследование доказало высокую эффективность применения Фосфатидилхолина в комплексной терапии дискоординированных родов по сравнению с существующими методами за счет нормализации родовой деятельности, улучшения состояния женщины и состояния плода, снижения процент оперативных вмешательств, снижение количества перинатальных осложнений.
Ключевые слова: дискоординированные роды, Фосфатидилхолин
Полный текст: PDF (Укр) 216K
Список литературы
- Бологов М.А., Пенжоян Г.А. Клинические факторы развития аномалий родовой деятельности и стресса. Кубанский научный медицинский вестник. 2018; 25(1): 46-53. [Русский] https://doi.org/10.25207/1608-6228-2018-25-1-46-53
- Баев О.Р., Козлова О.А., Рубцова С.В., Румянцева В.П., и др. Влияние эпидуральной анестезии на продолжительность родов, частоту слабости родовой деятельности и кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2014; 6: 41–6. [Русский]
- Воскресенский СЛ. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль. Учебное пособие. Мн: Книжный дом; 2004. 304 с. [Русский]
- Акушерство та гинекология. Национальный подручник у 4-х р. За красный В.М. Запорожана. Том 1. Акушерство. К: ВСВ «Медицина»; 2013. 1032 с. [украинский]
- Козонов Г.Р., Кузьминых Т.У., Толибова Г.Х., Трал Т.Г. Клиническое течение родов и патоморфологические особенности миометрия при дискоординации родовой деятельности. Журнал акушерства и женских болезней. 2015 г.; 64(4): 39-48. [Русский] https://doi.org/10.17816/JOWD64439-48
- Орлова Т.С., Егорова Н.А. Особенности ведения родов с аномалиями родовой деятельности. Международный студенческий научный вестник. 2016; 2: 49.
- Наказ № 676 Министерства охраны здоровья Украины от 31.12.2004. «Об утверждении клинического протокола по акушерской помощи при аномалиях родовой деятельности». [Украинский]
- Зарубина Е. Н., Бакланов С.Ю., Зыкова А.С., Семенова А.Л., Теплякова А.Н., Яковлева Е.В. Нормализация дискоординированной родовой деятельности. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018; 4: 107-9. [Русский]
- Охара Ю., Петерсон Т.Е., Харнсон Д.Г. Дистоция шейки матки при дискоординации родовой деятельности. Дж. Клин. Инвестировать. 1993 год; 91: 487–92. https://doi.org/10.1172/JCI116491
- Уилликс А.Л., Нагель Б., Черчилль В. и др. Наружная гистерография и токометрия в диагностике аномалий родовой деятельности. Атериосклероз. 2005 г.; 5: 250-5.
- Вдовиченко Ю.П., Гончарук Н.П., Гурженко Е.Ю. Анализ случаев абдоминальных родов при аномалиях родовой деятельности. Здоровье женщины. 2017; 6(122): 103.
- Prior M, Richardson A, Asif S, Polanski L, Parris-Larkin M, Chandler J, et al. Исход вспомогательной репродукции у женщин с врожденными аномалиями матки: проспективное обсервационное исследование. УЗИ Акушерство Гинекол. 2018 янв; 51(1): 110-7. https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/29055072. https://doi.org/10.1002/uog.18935
Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль. Учебное пособие. Мн: Книжный дом; 2004. 304 с. [Русский]
Н., Бакланов С.Ю., Зыкова А.С., Семенова А.Л., Теплякова А.Н., Яковлева Е.В. Нормализация дискоординированной родовой деятельности. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018; 4: 107-9. [Русский]
nih.gov/pubmed/29055072. https://doi.org/10.1002/uog.18935Индукция родов — Клиника Майо
Обзор
Индукция родов — также известная как стимуляция родов — побуждает матку сокращаться во время беременности до того, как роды начнутся сами по себе для вагинальных родов.
Медицинский работник может порекомендовать стимуляцию родов по разным причинам, в первую очередь, когда есть опасения за здоровье матери или ребенка. Важным фактором в прогнозировании успеха индукции является то, насколько мягкой и расширенной является шейка матки (созревание шейки матки). Гестационный возраст ребенка, подтвержденный ранними регулярными ультразвуковыми исследованиями, также важен.
Если поставщик медицинских услуг рекомендует индукцию родов, обычно это происходит потому, что преимущества перевешивают риски. Если вы беременны, понимание того, почему и как проводится индукция родов, может помочь вам подготовиться.
Продукты и услуги
- Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
- Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности
- Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Почему это делается
5 Определить 9 если необходима индукция родов, поставщик медицинских услуг, вероятно, оценит несколько факторов.
К ним относятся здоровье матери и состояние шейки матки. Они также включают здоровье ребенка, срок беременности, вес, размер и положение в матке. Причины для стимуляции родов включают:- Приблизительно на 1-2 недели позже срока родов без начала родов (переношенная беременность).
- Когда роды не начинаются после отхождения вод (предродовое излитие плодных оболочек).
- Инфекция матки (хориоамнионит).
- Когда предполагаемый вес ребенка меньше 10-го процентиля для гестационного возраста (задержка роста плода).
- Когда вокруг ребенка недостаточно амниотической жидкости (маловодие).
- Возможно, диабет развивается во время беременности (гестационный диабет) или диабет существует до беременности.
- Развитие повышенного артериального давления в сочетании с признаками поражения другой системы органов (преэклампсия) во время беременности. Или наличие высокого кровяного давления до беременности, его развитие до 20 недель беременности (хроническое высокое кровяное давление) или развитие состояния после 20 недель беременности (гестационная гипертензия).
- При отслойке плаценты от внутренней стенки матки перед родами частично или полностью (отслойка плаценты).
- Наличие определенных заболеваний. К ним относятся заболевания сердца, легких или почек и ожирение.
Плановая стимуляция родов — это начало родов для удобства, когда нет медицинской необходимости. Это может быть полезно для женщин, которые живут далеко от больницы или родильного дома или у которых в анамнезе были быстрые роды.
Запланированная индукция может помочь избежать родов без посторонней помощи. В таких случаях поставщик медицинских услуг подтвердит, что гестационный возраст ребенка составляет не менее 39 лет.недель или старше до индукции, чтобы снизить риск проблем со здоровьем у ребенка.
В результате недавних исследований женщинам с беременностью низкого риска предлагается родовозбуждение в сроке от 39 до 40 недель. Исследования показывают, что стимуляция родов в это время снижает несколько рисков, включая мертворождение, рождение крупного ребенка и развитие высокого кровяного давления по мере продолжения беременности.
Важно, чтобы женщины и их поставщики принимали участие в принятии решений о стимулировании родов в сроке от 39 до 40 недель.
Записаться на прием в клинику Mayo
Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности.
Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.
Риски
Разрезы матки, используемые при кесаревом сечении
Разрезы матки, используемые при кесаревом сечении
Кесарево сечение включает разрез брюшной полости и разрез матки. После разреза брюшной полости медицинский работник сделает разрез в матке. Наиболее распространены низкие поперечные разрезы (вверху слева).
Индукция родов сопряжена с различными рисками, в том числе:
- Неудачная индукция. Индукция может считаться неудачной, если используемые методы не приводят к вагинальным родам через 24 или более часов. В таких случаях может потребоваться кесарево сечение.
- Низкий пульс плода. Лекарства, используемые для стимуляции родов — окситоцин или простагландин — могут вызвать слишком сильное сокращение матки, что может уменьшить снабжение ребенка кислородом и снизить частоту сердечных сокращений ребенка.
- Инфекция. Некоторые методы стимуляции родов, такие как разрыв плодных оболочек, могут увеличить риск инфицирования как матери, так и ребенка. Чем дольше время между разрывом плодных оболочек и родами, тем выше риск инфекции.
Разрыв матки. Это редкое, но серьезное осложнение, при котором матка разрывается по линии рубца после предшествующего кесарева сечения или обширной операции на матке. В редких случаях разрыв матки также может произойти у женщин, у которых ранее не было операций на матке.
Экстренное кесарево сечение необходимо для предотвращения опасных для жизни осложнений. Возможно, придется удалить матку.
- Кровотечение после родов. Индукция родов повышает риск того, что мышцы матки не будут правильно сокращаться после родов, что может привести к серьезному кровотечению после родов.
Индукция родов подходит не всем. Возможно, это не вариант, если:
- У вас было кесарево сечение с классическим разрезом или обширная операция на матке
- Плацента блокирует шейку матки (предлежание плаценты)
- Ваш ребенок лежит сначала ягодицами (ягодичное предлежание) или на боку (поперечное положение)
- У вас активная инфекция генитального герпеса
- Пуповина выскальзывает во влагалище перед родами (выпадение пуповины)
Если у вас было кесарево сечение и вас вызвали роды, ваш лечащий врач, скорее всего, будет избегать приема некоторых лекарств, чтобы снизить риск разрыва матки.
Как вы готовитесь
Индукция родов обычно проводится в больнице или родильном доме. Это потому, что там можно наблюдать за матерью и ребенком, а услуги по родовспоможению легко доступны.
Чего ожидать
Во время процедуры
Существуют различные способы стимуляции родов. В зависимости от обстоятельств поставщик медицинских услуг может использовать один из следующих способов или их комбинацию. Провайдер может:
Созревание шейки матки. Иногда простагландины, разновидности химических веществ, вырабатываемых организмом естественным образом, вводят во влагалище или принимают внутрь для истончения или смягчения (созревания) шейки матки. После применения простагландинов контролируют сокращения и частоту сердечных сокращений ребенка.
В других случаях в шейку матки вводят небольшую трубку (катетер) с надувным баллоном на конце. Наполнение баллона физиологическим раствором и размещение его внутри шейки матки способствует созреванию шейки матки.
- Очистите оболочки амниотического мешка. При использовании этой техники, также известной как отделение плодных оболочек, медицинский работник проводит пальцем в перчатке по покрытию амниотического мешка рядом с плодом. Это отделяет мешок от шейки матки и нижней стенки матки, что может способствовать началу родов.
Разрыв амниотического мешка. С помощью этой техники, также известной как амниотомия, медицинский работник делает небольшое отверстие в амниотическом мешке. Отверстие заставляет воду прорываться, что может помочь продвижению родов.
Амниотомию делают только при частичном раскрытии и истончении шейки матки, а головка ребенка находится глубоко в малом тазу. До и после процедуры контролируют частоту сердечных сокращений ребенка.
- Ввести лекарство в вену. В больнице медицинский работник может ввести в вену разновидность окситоцина (питоцина) — гормона, вызывающего сокращение матки.
