Боли в груди после протокола ЭКО

Боли в груди при ЭКО после подсадки эмбрионов – это один из самых распространенных и часто встречающихся симптомов, который отмечает у себя практически каждая женщина.

Как взаимосвязаны болевые ощущения с переносом эмбрионов?

День переноса эмбрионов в полость матки при протоколе ЭКО является одним из самых долгожданных событий на пути к материнству для женщины. Итак, эмбрионы переместили в организм матери и теперь нужно ждать долгих 14 дней, чтобы точно знать, наступила ли беременность. Мамы, которые успешно прошли процедуру искусственного оплодотворения и теперь держат на руках долгожданного ребенка, подтверждают, что эти 2 недели – от момента подсадки эмбрионов до озвучивания врачом результатов процедуры (наступила ли беременность) являются самыми долгими и волнительными. Женщина уже с первого дня начинает прислушиваться к любым изменениям в своем организме и искать ранние признаки наступившей беременности. Боли в груди при ЭКО после подсадки эмбрионов – это один из самых распространенных и часто встречающихся симптомов, который отмечает у себя практически каждая женщина.

 

Причины появления болей в груди при ЭКО

Неприятные ощущения покалывания, нагрубания молочных желез и повышенная чувствительность сосков после вступления в протокол ЭКО могут быть вызваны у пациентки самыми разными причинами, в основном это:

1. Стимуляция суперовуляции гормональными препаратами – для того, чтобы получить большее количество яйцеклеток вводятся специальные препараты (гонадотропины) .Их назначают женщине с той целью, чтобы в менструальном цикле у нее созрела не 1 яйцеклетка, как это заложено физиологически, а от 5 до 20 (а бывает и более) штук.
2. Увеличение и нагрубание молочных желез обычно наступает с дня начала работы гормона Прогестерона, даже после овуляции в естественном цикле все женщины (если была овуляция) отмечают данный дискомфорт. А женщинам с ПМС (предменструальным синдромом) очень знаком этот признак.

Препараты прогестеронового ряда, аналоги нашего прогестерона, и есть причина нагрубания молочных желез. Так как яичники подверглись стимуляции, этого гормона требуется больше, чем в натуральном цикле, поэтому, нагрубание молочных желез неизбежный процесс после стимулированного цикла ЭКО.

Если имплантация эмбрионов произошла, то начинает вырабатываться еще и хорионический гонадотропин. Он дает ткани молочной железы ( и не только) эластичность, грудь начинает увеличиваться в размерах. При увеличении данного гормона, увеличение молочных желез происходит медленно и наиболее безболезненно.

В больших сроках беременности и подготовке молочной железы к лактации начинает работать еще один гормон, Пролактин.

Учитывая, что хорионический гонадотропин, выступает для молочной железы, как элластоген (помогающий растягиваться), то болезненные ощущения утихают к 10-12 неделям беременности, когда данный гормон достигает максимума.

Обязательно ли боли в груди – это признак удачного переноса эмбрионов?

Появление болезненных ощущений в молочных железах и повышенной чувствительности сосков после переноса эмбрионов не всегда являются признаком наступившей беременности. Боль, набухание и покалывание в груди могут быть вызваны повышенным уровнем гормона прогестерона в крови женщины.

Если беременность не наступила после переноса эмбрионов, а молочные железы остаются чувствительными и болезненными, то это может означать скорое наступление менструации. В том случае, если произошел самопроизвольный аборт и эмбрионы так и не прикрепились к стенке матки, боли в груди могут сохраняться еще на протяжении нескольких дней – это связано с изменением гормонального фона женщины и ее организму требуется время, чтобы заново перестроиться.

Если после переноса эмбрионов в матку молочные железы болят, и женщина из-за боли не может заниматься никакими делами, то стоит сообщить об этом своему репродуктологу. Врач назначит пациентке УЗИ молочных желез и на основании результатов исследования при необходимости подберет лечение.

Если грудь после переноса не болит?

Конечно, каждая женщина обладает своим порогом чувствительности, некоторые женщины или вообще, не обращают на это внимание, а у некоторых, низкий порог чувствительности. Поэтому, до того, как вы не сдадите анализ крови на ХГЧ и не узнаете результат, не стоит нервничать и думать о неудаче. До оглашения результата врачом, женщине рекомендуется избегать стрессов и меньше прислушиваться к любым изменениям, спокойная обстановка и хорошее настроение значительно повышают шансы на успешную имплантацию.

Вопрос-ответ

Кодунова Наталья:

Здравствуйте уважаемый доктор! У нас нет детей вот уже 11 лет! У мужа очень мало подвижных сперматозоидов. Но сказали, что с ними вполне возможно забеременеть. А вот у меня очень низкая базальная температура она не поднимается выше 37, 1. Я пробовала пить три месяца «Дюфастон» но никаким результатам это не привело, только температура не много понизилась! По этому видно, что овуляции вообще нет. Хотя есть и тягучая слизь, но правда ее не было вот уже насколько месяцев, а вместо нее беловатые сгустки как при молочнице, но только в определенные дни (это после того как я принимала «Дюфастон»). Менструация идет как в аптеке через 28 или 29 дней. Но в этом месяце был интервал 31 день. И что мы никогда не сможем забеременеть? Что такое ановуляция??? Разве нет ни каких лекарственных средств, помочь нам? Что же нам делать. Врачи не могут ничего сделать вот уже несколько лет! Пожалуйста, ответьте мне на все вопросы это для меня очень важно! 11 день цикла 10, 02 * 36, 6 12 день цикла 11, 02 — 36, 6 13 день цикла 12.02 * 36, 7 14 день цикла 13.02 — 36, 7 15 день цикла 14.02 * 36, 8 16 день цикла 15.02 — — 17 день цикла 16.02 — 37, 0 18 день цикла 17.02 — 36, 8 Высокая температура – заболела! 19 день цикла 18.02 — — 20 день цикла 19.02 — 37, 0 21 день цикла 20.02 — 37, 0 22 день цикла 21.02 — 37, 1 23 день цикла 22.02 — 37, 1 24 день цикла 23.02 — 37, 1 25 день цикла 24.02 * 36, 9 В низу живота, что-то происходит, как будто что-то там шевелится или плавает! ! ! Что это? 26 день цикла 25.02 — 36, 8 27 день цикла 26.02 — 36, 7 Когда я болела, то ни пила никаких таблеток просто лечилась народными средствами! Второй цикл! 1 день цикла 27.

02 — 36, 7М 2 день цикла 28.02 — 36, 6М 3 день цикла 29.02 — 36, 9М 4 день цикла 01.03 — 36, 6 М 5 день цикла 02.03 * -Мажет 6 день цикла 03.03 — 36, 5 7 день цикла 04.03 — 36, 6 8 день цикла 05.03 * 36, 5 Чувство сырости! 9 день цикла 06.03 — 36, 7 Выделений нет! 10 день цикла 07.03 — 36, 7 11 день цикла 08.03 — — 12 день цикла 09.03 * 36, 6 Выделение! 13 день цикла 10.03 * 36, 6 Сегодня у меня кратковременная сильная боль в низу живота, а потом в правом боку (у пупка). 14 день цикла 11.03 * 36, 6 Я сегодня сильно чувствую все запахи. Д 15 день цикла 12.03 — 36, 5 Сильная боль в левом боку и тошнота! Д 16 день цикла 13.03 * 36, 7 Болит правый бок. 17 день цикла 14.03 * 36, 7 Болит то правый то левый бок и ноет поясница как перед месячными! Д 18 день цикла 15.03 — 36, 8 Кушать очень хочется целый день выделение есть но не тягучие. 19 день цикла 16.03 — 36, 8 Постоянное чувство голода! 20 день цикла 17.03 — 36, 8 21 день цикла 18.03 — 36, 8 22 день цикла 19. 03 — 36, 8 23 день цикла 20.03 — 37, 0 24 день цикла 21.03 — 37, 0 25 день цикла 22.03. — 36, 9 26 день цикла 23.03 — 36, 8 27 день цикла 24.03 — 36, 8 есть ли у меня аноувуляция? С уважением к Вам, Наталья! Спасибо за ответ! Ответы можно присылать по: E-mail – [email protected]

Болит грудь после переноса эмбрионов

Перенос эмбрионов в протоколе ЭКО — это долгожданный момент для любой женщины, ведь теперь все зависит только от ее организма. Теперь пациентке придется ждать 2 недели, чтобы сделать тест на беременность и узнать, прижился ли эмбрион.

Во время ожидания будущие мамочки всегда прислушиваются к своему организму. Многих беспокоят смены настроения, боли внизу живота и пояснице, появляются необычные предпочтения в еде. Почти все пациентки жалуются, что у них болит грудь после переноса. Рассмотрим, с чем связан этот симптом и когда нужно бить тревогу.

Причины

Во время проведения ЭКО со стимуляцией овуляции организм женщины испытывает колоссальную нагрузку. Благодаря гормональным препаратам созревает не одна яйцеклетка, как это заложено природой, а от 4 до 20. Такие изменения обязательно сказываются на самочувствии пациентки.

После переноса организм начинает меняться еще больше, начинают вырабатываться гормоны для поддержания беременности. После прикрепления плода начинает вырабатываться гормон ХГЧ, который провоцирует молочные железы готовиться к лактации. Как следствие, грудь набухает, становится очень чувствительной и болезненной.

Симптомы начинают появляться через несколько часов после переноса пятидневок, либо через пару дней после подсадки трехдневок. Проходит боль в груди после ЭКО примерно к 12 недели беременности.

Боль в груди после переноса не всегда является признаком удачного прикрепления плода. Неприятные симптомы могут возникать и на фоне увеличения количества прогестерона в организме женщины. Сильно влияют и на чувствительность груди стимулирующие овуляцию препараты.

Если болит грудь после ЭКО, а беременность не наступила, то симптом может сигнализировать о начале менструации. После выкидыша болевые ощущения могут сохраняться в течение нескольких дней, а иногда даже недель, это связано с гормональной перестройкой женского организма.

Тревогу бить стоит в том случае, если болит только одна грудь и симптом сильно выражен, на молочной железе появилось покраснение. Такое состояние может свидетельствовать о развитии патологи, например, опухоли. Поэтому при сильной боли нужно как можно скорее посетить врача и пройти УЗИ молочной железы.

Если грудь не болит после ЭКО, то это является вариантом нормы. У здоровых женщин период прикрепления эмбриона вообще может никак не проявляться, поэтому делать выводы по отсутствию тех или иных признаков беременности не стоит.

Многих пугает факт, что грудь резко перестала болеть после переноса. Это состояние не является признаком какого-то нарушения, оно скорее всего связано с быстрым восстановление организма после гормональной стимуляции.

Если боль в молочных железах после ЭКО не дает покоя, то молча терпеть ее не стоит. Рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом и пройти УЗИ. Врач сможет озвучить причину недомогания и назначит лечение при необходимости. Специалисты настоятельно не рекомендуют переживать и накручивать себя, стресс негативно сказывается на имплантации плода и может привести к очередной неудаче.

Поделиться:

Боли после переноса эмбрионов — какие меры предпринимать? Другие ощущения после переноса эмбриона

Каждая женщина после переноса эмбриона в матку в рамках проведения программы экстракорпорального оплодотворения хочет почувствовать себя беременной. Некоторые представительницы слабого пола утверждают, что чувствуют первые признаки беременности уже спустя несколько дней после имплантации. Что же это за ощущения и какова их природа?

Врачи твердо убеждены, что почувствовать сам процесс прикрепления эмбриона к стенке матки невозможно. Однако многие женщины ощущают:

• после переноса эмбрионов тянет внизу живота;
• тошноту, иногда с приступами рвоты;
• головные боли;
• резкие перепады настроения;
• головокружения;
• нарушения сна;
• скудные кровянистые выделения из влагалища;
• слабость;
• повышение базальной температуры тела;
• повышение чувствительности молочных желез, их набухание;
• ощущение дискомфорта внизу живота.

Не стоит искать у себя какие-либо из выше перечисленных симптомов после переноса эмбриона. Во многих случаях они вообще не проявляются.

Боли после ЭКО

Живот после переноса эмбрионов тянет у большинства пациенток. Такие болевые ощущения небезосновательны. Процесс переноса эмбриона в матку представляет собой оперативное вмешательство. Подсадку эмбриона осуществляют при помощи катетера, его путь пролегает через шейку матки. Именно поэтому, когда выполнен перенос эмбрионов, тянет живот.

Тяжесть или боли в надлобковой области могут служить признаком имплантации эмбриона в матку, особенно если они сочетаются со скудными кровянистыми выделениями, а также повышением температуры тела. В данном случае не стоит поддаваться панике. Подобные ощущения являются признаками успешной имплантации, а, следовательно, и наступления беременности. Однако в любом случае стоит сообщить о подобного рода ощущениях врачу.

Какие меры предпринимать, если после ЭКО тенят низ живота

• прежде всего, следует ограничить физическую активность: свести к минимуму быструю ходьбу, легкий бег, отказаться от походов в спортзал, нежелательно наклоняться и заниматься уборкой. Женщине следует больше времени уделить отдыху;
• рекомендуется совершать прогулки на свежем воздухе в вечернее время в течение 1-1,5 часов. При этом ходьба должна быть размеренной, предпочтительней совершать прогулки в зеленой зоне;
• в течение первого месяца после переноса эмбриона женщине необходимо оградить себя от каких-либо психоэмоциональных стрессов. В случае необходимости можно применять успокоительные средства, такие как валерьяна и пустырник. Возможность использования других седативных средств необходимо обсуждать с врачом. Женщине необходимо придерживаться здорового режима сна – не менее восьми часов в сутки. Не стоит отказывать себе в принятии теплой ванны или прохладного душа;
• после переноса эмбриона в матку в первое время женщина будет сдавать кровь на анализ на гормоны ежедневно. Если уровень гормонов будет недостаточным, врач назначит поддерживающую гормональную терапию. На 14-й день после переноса эмбриона необходимо сдать развернутый анализ крови на ХЧГ;
• не следует нервничать и переживать, если появляются ощущения тяжести внизу живота, тошнота и пр. симптомы, все они являются первыми признаками наступления беременности;
• если у женщины после подсадки эмбрионов боли внизу живота имеют ярко выраженный характер, то следует немедленно обратиться за консультацией к врачу. Такие болевые ощущения могут свидетельствовать о несовместимости материнского организма с эмбрионом. Впоследствии он может быть отторгнут.

Другие ощущения после переноса эмбриона

Бессонницу, головные боли, приступы тошноты и рвоты, слабость, повышение чувствительности молочных желез, чувство дискомфорта в нижней части живота можно объяснить несколькими причинами, в т.ч. последствиями приема гормональных препаратов с целью стимуляции суперовуляции в рамках проведения программы экстракорпорального оплодотворения. Гормональная терапия не может проходить бесследно, симптомы, которые она вызывает, схожи с проявлениями гиперовуляции:

• боли в области брюшной полости;
• появление перед глазами мушек;
• головные боли;
• отеки;
• ощущение вздутия живота.

Если появляются подобного рода ощущения в комплексе, следует немедленно обратиться за консультацией врача.

Повышение базальной температуры

Имплантация эмбриона представляет собой колоссальный стресс для женского организма, сопровождаемый гормональными всплесками. Организм будущей мамы перестраивается на работу одновременно двух организмов. При этом наблюдается повышение базальной температуры тела. Такое повышение является нормой. Обменные процессы в половых органах начинают протекать более интенсивно.

Как бы женщине не хотелось почувствовать первые признаки наступления беременности, повышение базальной температуры тела к их числу отнести нельзя. Прием гормональных препаратов способен искажать истинную картину происходящих процессов в яичниках и матке.

Врачи рекомендуют измерять базальную температуру, однако расшифровывать ее показатели следует с учетом проведения курса гормональной терапии.

К сожалению, ни боли при переносе эмбрионов внизу живота, ни какие-либо другие ощущения не способны интерпретировать картину процессов, протекающих внутри организма.

После переноса эмбриона в матку женщине необходимо больше отдыхать, оградить себя от различного рода стрессов, получать только положительные эмоции. Подтверждение беременности становится возможным на 14-й день после переноса эмбриона в матку, путем проведения анализа крови на хорионический гонадотропин человека.

Специалисты клиники «Центр ЭКО» Волгограда проведут лечение бесплодия методом ЭКО, ответят на все интересующие вопросы, помогут женщине справить с неприятными ощущениями, проявляющимися после имплантации эмбриона и в течение всего срока беременности, будут следить за состоянием матери и плода на протяжении всего срока столь долгожданной беременности.

Задать вопрос специалисту (cтраница 205)

Добрый день, Татьяна!

1.         В практике нашей клиники, отдельных её сотрудников и специалистов (юриста) случаев отказа суррогатной матери в выдаче согласия на запись родителями ребёнка генетических (биологических) родителей, передачи им рожденного ребёнка не было.

В нашей клинике отбор кандидатур суррогатных матерей проводится на высоком профессиональном уровне с привлечением специалистов, в том числе, психолога.

На этапе медицинского обследования, сбора и подготовки предусмотренных Законом документов с кандидатами проводятся профилактически-разъяснительные беседы, раскрываются обстоятельства и негативные последствия нарушения рекомендаций врачей, неисполнения других обязанностей, отказа от дачи названного согласия, в том числе уголовного преследования.

Условиями типовых соглашений, договоров, информированных согласий, заявлений и т.д., разработанных юристами нашей клиники, предусмотрена гражданско-правовая ответственность суррогатной матери за нарушение принятых на себя обязательств в период подготовки и проведения ЭКО, беременности, подготовки и проведения родов, на стадии выдачи согласия на запись в свидетельстве о рождении генетических родителей родителями ребёнка, в том числе, в виде лишения всех положенных выплат, компенсаций и вознаграждений.

2.         Наша клиника оказывает услуги по представлению интересов участников программы «Суррогатное материнство», в том числе, по ведению переговоров, посредническая деятельность, представление и защита прав и законных интересов в органах государственной, муниципальной власти, судах.

Таким образом, всецело исключается возможность и/или необходимость общения, встреч участников программы «Суррогатное материнство».

3.         Официальная позиция органов ЗАГС состоит в том, что генетические родители на момент дачи согласия на участие в программе, проведения ЭКО уже должны состоять в браке, зарегистрированном в органах ЗАГС.

Поэтому, в целях предотвращения возможных осложнений, которые могут возникнуть при регистрации рождения ребёнка, мы своим клиентам рекомендуем выполнить «рекомендации» органов ЗАГС.

Однако это не обязательное условие.

В соответствии со ст. 35 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1) «Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины)».

Таким образом, Закон не содержит ограничений по признаку «брачного статуса» генетических родителей. В соответствии со ст. 12 Семейного Кодекса РФ никто не может быть принужден к вступлению в брак, а  пункт 4 ст. 51 СК РФ является частной нормой, не подлежащей применению в общем порядке.

Судебная правоприменительная практика подтверждает вышеуказанную позицию.  

С уважением Добров А.В.

Общие вопросы по беременности: страница 2

Это общий раздел интернет-консультаций по акушерству. Обсуждаем вопросы планирования и ведения беременности, правильное питание, что можно и нельзя делать при беременности и т.д. На вопросы пациентов отвечают врачи акушер-гинекологи центра женского здоровья «Арт-Мед».

День последней менструации – 20 июня, результат ХГЧ (задержка 10дней) — 19 888. Согласно приложенному комментарию от лаборатории у меня, как минимум, 4 эмбриональные недели, но это невозможно, у меня всего 2 недели от зачатия. ХГЧ завышен, как минимум, в 10 раз. По УЗИ: плодное яйцо в матке 7.4 мм, эмбриона нет, анэхогенные включения 2.8 — 5.9 (отслойка), миома, угроза прерывания. Даже если появится эмбрион и я лягу на сохранение, есть ли смысл ждать? Есть ли вариант выносить ребенка с такими результатами в самом начале беременности? Мне 34 года.

Акушеры-гинекологи в своей работе используют только акушерский срок беременности, который рассчитывается на основании первого дня последней менструации или даты зачатия (плюс две недели). Именно по этому сроку определяют дату родов и оценивают соответствие размеров плода и темпы его роста. Разброс концентрации ХГЧ для каждого конкретного акушерского срока очень большой и зависит от многих факторов, поэтому использовать эти значения для определения точного срока беременности нельзя. То же касается и размеров плодного яйца – этот показатель позволяет лишь примерно оценить срок беременности. Плодное яйцо 7,4 мм соответствует 5-6 акушерским неделям. В этом сроке допускается не увидеть эмбрион и еще очень рано говорить о наличии отслоек. Дождитесь УЗИ в 6-7 акушерских недель (2-3 недели задержки), тогда можно будет увидеть эмбрион, оценить наличие у него сердцебиение, посмотреть, есть ли отслойка и делать прогнозы относительно дальнейшего течения данной беременности.

24 ноября — искусственная инсеминация, 8 декабря ХГЧ 43, 10 декабря ХГЧ 72, 13 декабря ХГЧ 110, 16 декабря ХГЧ 202, 19 декабря ХГЧ 249, тест на беременность — положительный, на УЗИ плодного яйца в матке не видно, внематочной также не видно, все признаки беременности. Принимаю клексан, утрожестан, прогинова, врач говорит — бросать поддержку, уже ничего хорошего не будет. Что мне делать?

Рекомендуем сдать ХГЧ и провести УЗИ в динамике. Поддержку продолжать до установления диагноза.

Вторая беременность, 14 недель. Первая — с диагнозами гиперандрогения яичникового генеза, половой инфантилизм — ребенок родился на 41 неделе путем кесарева сечения с острой гипоксией и ВУИ, после 3 дней в реанимации — не выжил, роды в августе прошлого года. 17-ОП с четырех недель — 37, сейчас — 41- 45 нмоль/л. Врач, меня наблюдающий, ставит подозрение на ВДКН, посоветовал проконсультироваться у гинеколога -эндокринолога. Какие анализы можно сдать перед консультацией, чтобы она была более продуктивной?

Необходимо сдать стероидный профиль мочи, мазки на инфекции, провести УЗИ шейки матки. Скорее всего, Вам будет необходима медикаментозная коррекция гиперандрогении.

Цикл нерегулярный, предполагаемая дата зачатия – 29 июля, 28 августа по УЗИ: ПЛЯ – 8 мм, четкий круг, тонуса и отслоек нет, эмбрион не визуализируется, поставили анэмбрионию под вопросом. 3сентября по УЗИ: ПЛЯ — 13мм, эмбрион не визуализируется, про желточный мешок врач ничего не сказал, срок 4-5 недель беременности. Сдавала ХГЧ в динамике: 1 сентября — 5826, 04 сентября – 9349, беспокоит медленный рост ХГЧ. Грудь болит периодически, токсикоза почти нет, болей и выделений нет. Как правильно быть в такой ситуации: ждать ли 2 недели или сделать УЗИ пораньше? Есть ли опасность анэмбрионии при этом анамнезе?

Опасность анэмбрионии при этом анамнезе есть. Вам лучше следовать рекомендациям врача.

причины на раннем сроке, когда можно делать следующее ЭКО и почему так бывает

Вовсе не каждая успешная попытка ЭКО заканчивается родами. К сожалению, статистика безжалостна. Шансы успешной попытки ЭКО в первом протоколе составляют около 40% у женщины до 35 лет без патологий матки, яичников, эндокринной системы. И только 60% их этих счастливиц удастся родить своего малыша или несколько малышей, ведь многоплодие после ЭКО – вовсе не редкость. Среди причин, по которым беременность не удается сохранить – замирание плода. Почему это происходит и каковы прогнозы и последствия, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Замершей беременностью называется беременность, при которой малыш перестал развиваться на любом из этапов и погиб. При беременности, наступившей в результате естественного зачатия, вероятность такого исхода, согласно медицинской статистике, оценивается в 1,5-3%. После ЭКО замершая беременность наступает значительно чаще. Вероятность гибели малыша на раннем сроке или чуть позднее (вплоть до 28 недели беременности) – около 15%.

Чаще всего плод перестает развиваться именно на раннем сроке беременности. Замирание после 20 недели встречается значительно реже, а после 28 недели практически не встречается. Наиболее опасными с точки зрения остановки малыша или малышей в развитии являются 3-4 неделя после переноса эмбрионов, 8-11 неделя по срокам гестации (от первого дня последних месячных), а также 14-16 недели беременности.

Сама по себе неразвивающаяся (замершая) беременность в акушерской классификации относится к разряду невынашивания. Каждый такой случай требует индивидуального подхода и детального исследования причин, вызвавших гибель плода.

После замершей беременности при устранении причин беременность возможна как естественным путем, так и путем новой попытки ЭКО.

Причины

После ЭКО, как уже говорилось, замершие беременности встречаются чаще. Сложно сказать, почему так происходит, но специалисты склонны считать, что вмешательство в дела природы, коим по своей сути и является экстракорпоральное оплодотворение, всегда сопряжено с определенными рисками. Внутриутробная гибель малыша в этом случае выглядит как закономерное последствие нарушения врачами планов самой природы в отношении данной супружеской пары.

Если же говорить более конкретным медицинским языком, далеким от религии и эзотерики, то основной причиной замершей беременности считается невозможность дальнейшего роста и развития плода или плодов при многоплодной беременности. Не все причины исследованы на сегодняшний день и известны врачам, поэтому установить, что привело к остановке в развитии, удается не всегда. Среди наиболее распространенных причин выступают следующие.

Аномалии развития плода

Конечно, эмбрионы перед пересадкой изучаются, некачественные отсеиваются, но предусмотреть все возможные, в том числе и генетические аномалии ни одному человеку не под силу. В случае, если малыш развивается с грубыми аномалиями, в какой-то момент его дальнейший рост становится невозможным. Винить в этом репродуктолога, который проводил процедуру ЭКО, себя или кого-либо еще нет ни малейшего смысла. Такая замершая беременность – результат естественного отбора, согласно которому нежизнеспособные особи погибают.

Эндокринные нарушения

Беременность после ЭКО довольно часто сопровождается гормональными отклонениями. Для сохранения результата удачной попытки ЭКО назначаются гормональные препараты, но даже у женщин, которые исправно принимают все рекомендованные таблетки в строго указанных дозах, может возникнуть перепад уровня эстрогенов или прогестерона. Порой достаточно просто сильно понервничать, чтобы гормональный баланс нарушился.

Скачки концентрации гормонов создают угрозу прерывания беременности и после естественного зачатия, и после экстракорпорального оплодотворения. Однако после ЭКО такая вероятность существенно выше.

В группу риска входят женщины, имеющие в анамнезе сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой.

Инфекции

На момент подсадки эмбрионов женщина полностью обследована, в том числе и на различные инфекции. Но вероятность заразиться половыми инфекциями от партнера существует всегда, кроме того, от гриппа и ОРВИ, а также от краснухи, токсоплазмоза никто не защищен, особенно если таких заболеваний раньше не было и специфических антител к возбудителям в организме нет.

Наиболее опасны такие инфекции на ранних сроках. Даже если беременность после перенесенного заболевания сохраняется, врачи могут настаивать на ее прерывании, ведь такие инфекции, как краснуха или герпес, могут вызвать серьезные аномалии у ребенка.

Иммунное отторжение

Иногда иммунитет женщины категорически отказывается принять растущий внутри нее новый организм как родственный. В этом случае вырабатываются антитела против него, которые в результате и убивают кроху. Иммунитет продолжает набирать «обороты». Эта причина – одна из самых трудноустранимых.

Проблемы с плацентой

Достаточно часто у женщин после ЭКО возникают различные проблемы с «детским местом». Оно формируется с аномалиями, предлежит, находится в краевом положении, стремительно стареет или, наоборот, развивается слишком медленно. Повышен риск отслойки плаценты на любом сроке беременности. Такого рода проблемы могут стать причиной недостаточной обеспеченности малыша витаминами, минеральными питательными веществами, а также кислородом. В результате плод или оба плода при многоплодной беременности могут погибнуть.

Возраст

Чем старше женщина на момент проведения ЭКО, тем выше вероятность замирания развития плода. Так, у женщин младше 35 лет замершая беременность после ЭКО встречается в 8-10% случаев, а у женщин около 40 и чуть старше – уже в 15-18% случаев. О возрастных рисках невынашивания беременности врачи обычно предупреждают еще на стадии подготовки к ЭКО.

Если женщина дает письменное согласие на процедуру искусственного оплодотворения, то она должна понимать, с какими трудностями из-за возраста могут быть сопряжены дальнейшие события.

Отягощенный анамнез

Чем больше женщина сделала абортов раньше, тем тоньше и слабее ее эндометрий. Малая толщина и неоднородность физиологического внутреннего слоя маточной полости создает не только угрозу выкидыша, но и угрозу замершей беременности. Любые генитальные заболевания, а также недуги матки, яичников, труб повышают вероятность трагического исхода.

Вредные привычки

Казалось бы, на ЭКО идут осознанно, о случайной беременности речи не идет, она всегда долгожданная и выстраданная. Однако практика показывает, что несмотря на все это, некоторые женщины не могут расстаться с вредными привычками даже после успешного ЭКО – они продолжают курить, время от времени могут позволить себе бокал вина.

И никотин, и алкоголь в десятки раз повышают вероятность замирания плода, остановку его в развитии даже после естественного зачатия, после ЭКО такие риски значительно выше.

Симптомы и признаки

Если замирание плода происходит на раннем сроке, определить его признаки практически невозможно. Разве что проявления токсикоза, если он был, станут меньше. Некоторые женщины отмечают, что резко перестала болеть грудь, пропала тошнота. Других признаков обычно нет. Через несколько дней после гибели плода он все еще остается в полости матки, но женщина может почувствовать не только исчезновение симптомов токсикоза, но и тянущие боли в пояснице и внизу живота.

Базальная температура снижается. По мере продолжения этого состояния у женщины могут появиться коричневатые выделения из половых органов, сначала скудные, потом более обильные. Незамеченной гибель малыша может оставаться до 3-4 недель, после этого срока обычно происходит самопроизвольный выкидыш, сопровождающийся обильными кровяными выделениями со сгустками, спазмами и схваткообразными болями.

Иногда плод может не отторгаться и оставаться в матке более длительное время. В этом случае повышается вероятность сепсиса, тяжелого воспалительного процесса, ампутации матки, гибели женщины.

На более поздних сроках определить замирание плода можно по отсутствию его шевелений. Если в течение 12 часов малыш не совершил ни одного движения, обязательно нужно посетить врача, чтобы убедиться, что кроха жив и здоров.

Диагностика

Не довести проблему до крайности поможет регулярное соблюдение режима посещений доктора. Женщинам после ЭКО рекомендуется приходить на плановый прием чаще, чем остальным беременным. Замершую беременность доктор сможет констатировать по результатам УЗИ – плод не будет проявлять двигательной активности, его сердце, которое удается прослушать с 5 недели беременности при помощи ультразвукового датчика, будет молчать.

Когда погиб малыш, подскажут его размеры на момент трагедии. Если по результатам УЗИ плодное яйцо или эмбрион отстает в размерах на пару недель, это позволит предположить, что гибель наступила около полумесяца назад.

Анализ крови на ХГЧ покажет резкое снижение уровня хорионического гонадотропного гормона, который вырабатывается оболочками хориона. Уровень гормона не будет соответствовать сроку беременности.

Лечить неразвивающуюся беременность нет никакой возможности. Женщине показано выскабливание. Образцы тканей эмбриона отправляют в генетическую лабораторию, чтобы выяснить, не стали ли причиной остановки развития генетические недуги, грубые хромосомные аномалии.

Если по результатам диагностики замер только один из малышей при двойне, ситуация оценивается индивидуально. Если замирание одного плода случилось до 10 недели беременности, считается, что опасности для второго ребенка замерший плод не представляет. Беременность можно сохранять.

Во втором триместре при аналогичной проблеме вероятность выносить и родить второго ребенка составляет около 60% при раннем выявлении и правильных мерах помощи, которые включают в себя внутриутробное переливание крови плоду.

На поздних сроках при гибели одного из малышей проводится экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Когда можно делать следующее ЭКО?

К планированию беременности женщине можно вернуться после того, как врач получит результаты генетического анализа тканей плода, а также результаты остальных анализов. После выскабливания женщине нужно время для лечения – ей назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, после чего требуется терапия, направленная на устранение основной причины трагедии, если она известна.

Обычно не рекомендуется приступать к планированию повторного ЭКО на протяжении полугода после выскабливания. После этого срока при нормальных анализах вполне можно делать следующее ЭКО и надеяться на более благоприятный его исход.

Как пережить?

Пережить потерю долгожданного малыша, к которому некоторые шли на протяжении не одного, а нескольких протоколов ЭКО, женщинам бывает очень тяжело. Без помощи психотерапевта в большинстве случаев не обойтись, ведь страх, боль, вина, недоумение, нежелание принимать реальность, которые испытывает женщина, сродни чувствам, которые люди испытывают, потеряв очень близкого и родного человека.

Психологи советуют:

• не замыкаться;
• не скрывать эмоций – если хочется плакать, нужно плакать;
• не прятаться от людей, продолжать общаться, даже если этого очень не хочется;
• перестать винить себя, в 99% случаев (исключение только курение и алкоголь в период вынашивания! ) женщина никак не могла повлиять на процесс остановки развития ребенка;
• пройти все рекомендованные обследования;
• не отказываться от новой попытки ЭКО, видеть цель и идти к ней;
• не концентрироваться только на беременности, найти место в своей жизни для путешествий, гостей, новых книг, фильмов, работы, хобби;
• наладить отношения с супругом, больше внимания уделять сексу после курса лечения, а также найти совместные хобби и общие темы (не про ЭКО!!! ).

Отзывы

По отзывам, оставленным женщинами на тематических форумах, в большинстве случаев установить истинную причину замершей беременности врачи так и не смогли. Но это нисколько не помешало наступлению повторной беременности, которую, к счастью, удалось доносить до положенного срока родов.

При отсутствии выраженных проблем с эндометрием матки, некоторым женщинам врачи разрешают повторный протокол уже через три месяца после замершей беременности, и довольно часто он бывает успешным.

В редких случаях, как ни странно это прозвучит, врачи воспринимают замершую на раннем сроке беременность после ЭКО как положительную динамику, прогресс. Это касается случаев, когда около 6-8 протоколов ЭКО были неудачными по необъяснимым причинам. Тогда пусть даже такой печальный исход, но все-таки это надежда на то, что одна из последующих попыток обязательно увенчается успехом. Это лучше, чем ничего.

Замершая беременность – не повод отказываться от дальнейшего планирования и мириться с бесплодием.

О причинах неудач после ЭКО смотрите в следующем видео.

Симптомы и ощущения после переноса эмбриона: что они означают?

После переноса нормально уделять своему телу больше внимания, чем обычно, но не все, что происходит, имеет конкретное значение

После переноса эмбриона необходимо подождать две недели, прежде чем тест на беременность. В это время для женщины совершенно естественно замечать все изменения в своем теле. Это время, когда эмоции становятся очень сильными, и малейшее подозрение относительно определенного симптома вызывает беспокойство: означает ли это, что что-то не так? ДокторМарта Трулленке, член нашей медицинской бригады, предлагает ответ.

«Прежде всего, очень важно помнить, что не существует никаких симптомов, которые бы что-то значили конкретно», — говорит д-р Трулленке. «Очевидно, что обильное, непрерывное кровотечение, которое похоже на менструацию, может указывать на то, что беременность не наступила, но другие симптомы не имеют четкого значения», — добавляет она.

Наиболее частые физические симптомы

Кровотечение : кровянистые выделения — во всех случаях с меньшим количеством крови, чем во время менструации — после переноса эмбриона нормальны и обычно исчезают через два или три дня.Обычно это происходит из-за трубки, проходящей через шейку матки. Если возникают эти симптомы, нечего бояться, они совершенно нормальные.

Головокружение, покалывание, ветер или боль в животе и пояснице : эти симптомы вполне нормальны после переноса эмбриона. Во многом они происходят из-за стимуляции яичников, которая была проведена женщине, особенно в случаях экстракорпорального оплодотворения с использованием ее яйцеклеток. Также они могут появиться в результате пункции фолликула или подготовки к менструации.В случае получения яйцеклеток от донора головокружение может быть вызвано гормональным лечением. Кроме того, стресс, возникающий в течение этого времени ожидания, также может быть причиной головокружения.

Набухание и уплотнение сосков : это частый симптом после введения гормонов перед переносом эмбриона, особенно эстрогена и прогестерона. Оба могут вызвать задержку жидкости и ощущение вздутия живота.

«При наличии такого дискомфорта и боли», — говорит д-р.Трулленке, «можно вводить анальгетики, такие как парацетамол». «Они безопасны и помогут вам почувствовать себя лучше», — добавляет она. Обращаться к врачу необходимо только в случае обильного кровотечения, высокой температуры (выше 38 градусов) или стойких болей, которые не проходят при приеме анальгетиков.

[seidor_btn_shortcode]

Самые привычные ощущения

Помимо физических симптомов, ожидание после переноса эмбриона также сказывается на эмоциях женщины.В это время могут развиться нервозность, беспокойство, бессонница или чувство нестабильности, вызванные процессом и его результатом.

«Этот 14-дневный период ожидания — это напряженное время с точки зрения эмоций», — говорит д-р Трулленк. «Обычно мы рекомендуем, чтобы наши пациенты были заняты своим умом, вели вполне нормальный образ жизни и избегали важных физических усилий», — добавляет она. «Иногда стоит помнить, что если бы беременность была достигнута естественными методами, женщина не изменила бы свой образ жизни, пока не узнала, что беременна».

Абсолютный отдых не рекомендуется, но необходимо избегать интенсивных упражнений и действий, вызывающих тряску, таких как бег или аэробика. «Для женщины наиболее важно делать то, что отвлечет ее внимание от происходящего и заставит ее чувствовать себя хорошо», — говорит д-р Трулленке.

В случае сильного беспокойства можно назначить натуральные продукты, такие как корень валерианы или цветы Баха, чтобы облегчить этот период ожидания. «Лучше всего вести нормальный образ жизни, чтобы встретить дни, которые последуют за переносом, с избытком энергии и естественного оптимизма», — заключает доктор.

Вам также может быть интересно прочитать: Как вести нормальную жизнь после переноса эмбриона

Синдром гиперстимуляции яичников, мастер маскировки?

Case Rep Emerg Med. 2015; 2015: 510815.

Эмили Шарлотта Айронсайд

Больницы Оксфордского университета, Хедли-Уэй, Хедингтон, Оксфорд, OX3 9DU, Великобритания

Эндрю Джеймс Хотчен

Больницы Оксфордского университета, Хедли-Уэй, Хедингтон, Оксфорд OX3 9DU, Великобритания

Оксфордский университет Больницы, Headley Way, Headington, Oxford OX3 9DU, UK

Академический редактор: Yuh-Feng Wang

Поступила в редакцию 20 июля 2014 г .; Пересмотрено 12 января 2015 г .; Принята к печати 19 января 2015 г.

Авторские права © 2015 Э. К. Айронсайд и А. Дж. Хотчен.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Использование ЭКО резко возросло за последние 10 лет, и вместе с этим возросли и осложнения такого лечения. Одним из таких осложнений является синдром гиперстимуляции яичников, с которым пациенты могут срочно обращаться в больницу с одышкой.При поступлении обычно проводится серия анализов крови, в том числе на d-димер. Мы представляем случай 41-летней женщины, которая недавно перенесла ЭКО и обратилась с жалобой на боль в груди и одышку. В отделении неотложной помощи d-димер вернулся в умеренно повышенном виде. Последовательный прием на МАУ инициировал несколько исследований венозной тромбоэмболии, которых можно было избежать. Тщательное обследование выявило легкий асцит, а тщательный анамнез лекарств показал, что недавно был применен низкомолекулярный гепарин. Впоследствии УЗИ брюшной полости подтвердило диагноз тяжелого СГЯ.Следовательно, d-димер следует использовать для отрицания, а не для подтверждения диагноза ВТЭ. Этот клинический случай направлен на то, чтобы подчеркнуть важность СГЯ как необычной причины одышки, но частота которой, вероятно, возрастет в ближайшие годы. Мы обсуждаем осложнения неправильного диагноза СГЯ, физиологию повышенных d-димеров и потенциальный вред от неправильного лечения или несоответствующей визуализации.

1. Введение

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — хорошо известное ятрогенное осложнение методов вспомогательного оплодотворения, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) [1].Хотя большинство проявлений легкие, тяжелые случаи могут привести к системной утечке капилляров, вызывая опасные для жизни осложнения, такие как тромбоэмболические явления и множественные дисфункции органов [2].

СГЯ является обычным явлением, проявляясь в легких формах в 33% циклов ЭКО и в умеренных или тяжелых формах в 3–8% циклов ЭКО [3]. Хотя это может произойти во всех возрастных группах, оно реже встречается у женщин в возрасте старше 39 лет [4]. За последние 10 лет в США на 50% увеличилось количество процедур ЭКО у женщин старше 41 года [5].СГЯ приобрел особую актуальность после недавнего обновления руководств в Соединенном Королевстве, в котором возраст тех, кто может получать лечение, был увеличен до 42 лет [6]. Это недавнее увеличение использования ЭКО неизбежно приведет к увеличению числа случаев СГЯ, обнаруженных в отделениях неотложной помощи (ED). В конечном итоге это даст врачу неотложной помощи важную роль в ускорении и оптимизации лечения этих пациентов. При поступлении в отделение неотложной помощи тем, у кого имеется острая одышка, требуется множество анализов крови, включая общий анализ крови, содержание мочевины и электролитов, тропонина и d-димера.Результаты этих исследований следует интерпретировать с осторожностью, поскольку неправильная интерпретация может привести к серьезным последствиям для пациента и задержке лечения.

Мы сообщаем о случае СГЯ, который изначально был неправильно диагностирован в ED, что связано с умеренно повышенным уровнем d-димера, что привело к переходу к неподходящей специальности и назначению неправильного лечения. Мы обсуждаем возможные осложнения при неправильном диагнозе СГЯ и патофизиологию повышенного уровня d-димера. В этом отчете о болезни содержится важное сообщение для врача неотложной помощи и повышается осведомленность об этом все более распространенном ятрогенном состоянии.

2. История болезни

41-летняя женщина, проходящая второй цикл лечения ЭКО, обратилась в отделение неотложной помощи с острой болью в груди. Боль в груди была центральной, усиливалась при вдохе, не вызывалась и не усиливалась упражнениями. У пациента была сопутствующая одышка, и наблюдения показали, что сатурация кислорода составляла 90% на воздухе. Факторы тромбогенного риска включали снижение неподвижности из-за боли в спине и недавнего ЭКО [7]. Прошлая медицинская история включала один неудачный цикл ЭКО и недавнюю имплантацию эмбриона во втором цикле ЭКО.Обследование показало, что женщина испытывает сильную боль с сопутствующим тахипноэ, тахикардией и двусторонним снижением поступления воздуха к основаниям легких.

Наличие тромбогенных факторов риска и клиническая картина дали пациенту модифицированную оценку Уэллса на шесть баллов, что сделало легочную эмболию вероятным диагнозом [8]. Следовательно, пациенту был назначен интенсивный поток кислорода, и были запрошены стандартные анализы крови, d-димер и профиль свертывания. Уровень d-димера был слегка повышен (430 мг / л, верхний предел нормы в нашей лаборатории составлял 250 мг / л), и пациент был отправлен в медицинское отделение (MAU) для дальнейшего клерка и терапевтического лечения тромбоэмболии.

В MAU были установлены два важных несоответствия с исходной оценкой. Во-первых, боль в груди оказалась эпигастральной и была связана с новым вздутием живота. Во-вторых, тщательный анамнез показал, что пациентка принимала низкомолекулярный гепарин после неудачного предыдущего ЭКО. Эти результаты значительно снизили вероятность тромбоэмболии легочной артерии. Следовательно, были запрошены уровни бета-хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) и ультразвуковое исследование брюшной полости.Бета-ХГЧ вернулся в виде повышенного уровня, и сканирование выявило двустороннее увеличение яичников, асцит и правосторонний плевральный выпот, объединив симптомы и, таким образом, подтвердив диагноз тяжелого СГЯ.

Впоследствии пациентка была переведена в гинекологию, где находилась под тщательным наблюдением. Во время ее пребывания асцит уменьшился, одышка уменьшилась, и на следующей неделе ее выписали домой без каких-либо симптомов.

3. Обсуждение

Этот случай проиллюстрировал диагноз, который важен для пациентов репродуктивного возраста.Мы сообщили о случае тяжелого СГЯ, который был ошибочно принят за тромбоэмболическое заболевание из-за неадекватного анамнеза в сочетании с использованием анализов крови, которые потенциально могли привести к серьезным осложнениям.

Осложнения СГЯ зависят от тяжести состояния, хотя неправильный диагноз и неправильное лечение потенциально могут стать фатальными. Осложнения в легких случаях обычно проходят самостоятельно. В более тяжелых формах отток жидкости может привести к обезвоживанию, что приводит к острому повреждению почек, полиорганной недостаточности и респираторному дистресс-синдрому у взрослых.Обезвоживание также увеличивает риск тромбоэмболических явлений, и это происходит у 0,7–10% пациентов с СГЯ [9]. Следовательно, тромбоэмболия является важным условием, которое следует исключить у любого потенциального пациента, у которого были вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Это способствует обоснованию направления нашего пациента в МАУ с подозрением на легочную эмболию. Тем не менее, это также подчеркивает важность тщательного сбора анамнеза лекарств, который показал, что пациент недавно начал принимать низкомолекулярный гепарин в дополнение к тромбоэмболическим чулкам, двум факторам, которые снижают риск тромбоэмболической болезни.

Считается, что при СГЯ патофизиология повышенного уровня d-димера связана с повышением уровня простагландинов, которые увеличивают проницаемость сосудов и приводят к экстравазации жидкости в третье пространство. Экстравазация приводит к гемоконцентрации, что, в свою очередь, увеличивает вязкость сыворотки и замедляет кровоток. Гематологические изменения увеличивают адгезию тромбоцитов к эндотелию и активируют каскад коагуляции. Чтобы предотвратить образование тромбов, организм вырабатывает эндогенные гормоны для растворения фибринового сгустка.Это в конечном итоге увеличивает количество продуктов распада фибрина, которые измеряются как d-димер [10]. Весь этот процесс проиллюстрирован в.

Схематическое изображение того, как OHSS вызывает рост d-димеров. Pg = простагландин; Plt = тромбоциты; FDP = продукты разложения фибрина; PT = протромбин. (1) Пунктирная стрелка обозначает нормальный кровоток. Простагландины увеличиваются при СГЯ, что вызывает повышенную проницаемость капилляров. Это вытесняет воду из капилляров в ткани. (2) Потеря воды вызывает гемоконцентрацию крови, которая показана толстыми стрелками.Благодаря этому происходит активация тромбоцитов. (3) Активация тромбоцитов вызывает активацию каскада свертывания (упрощенно без активированных факторов). (4) Конечными продуктами каскада коагуляции являются продукты разложения фибрина, которые могут быть измерены в крови как d-димеры.

Этот случай преподносит важный урок относительно интерпретации исследований, проведенных в ED, особенно d-димера. D-димеры представляют собой продукты разложения фибрина, которые обладают высокой чувствительностью, но низкой специфичностью.Они могут быть повышены при множестве состояний, включая инфекцию, воспалительное заболевание, злокачественные новообразования, СГЯ и беременность [11]. В этом случае d-димер использовался для подтверждения диагноза тромбоэмболического заболевания. Воздействие на повышенный d-димер имеет особое значение, поскольку радиологические исследования, которые часто требуются для диагностики эмболии, могут быть вредными как для будущей матери, так и для ее плода [12]. Это поддерживает использование d-димеров только для исключения легочной эмболии, а не для подтверждения истории болезни и клинических данных.Этот случай также подчеркивает, что существует связь между тромбоэмболическим заболеванием и СГЯ, и что оба состояния необходимо учитывать при прохождении АРТ пациентами. Это необходимо подчеркнуть, чтобы не пропустить жизненно важные процедуры с потенциально опасными для жизни осложнениями.

4. Почему врач скорой помощи должен об этом знать?

Одышка — частая жалоба в отделение неотложной помощи. Для этого важно учитывать несколько этиологий аномальных результатов в крови, особенно d-димеров.Исследование D-димера полезно только для отрицания, а не для подтверждения диагноза тромбоэмболии легочной артерии. Этот отчет о клиническом случае направлен на то, чтобы подчеркнуть важность СГЯ как необычной причины одышки, но частота которой, вероятно, возрастет в ближайшие годы по мере выполнения ряда процедур ВРТ.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в данном исследовании.

Ссылки

1. Клеметти Р., Севон Т., Гисслер М., Хемминки Э. Осложнения ЭКО и индукции овуляции. Репродукция человека . 2005. 20 (12): 3293–3300. DOI: 10,1093 / humrep / dei253. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Стюарт Дж. А., Гамильтон П. Дж., Мердок А. П. Тромбоэмболическая болезнь, связанная со стимуляцией яичников и методами вспомогательного зачатия. Репродукция человека . 1997. 12 (10): 2167–2173. DOI: 10.1093 / humrep / 12.10.2167. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Дельвиндж А., Розенберг С. Эпидемиология и профилактика синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ): обзор. Обновление репродукции человека . 2002. 8 (6): 559–577. DOI: 10.1093 / humupd / 8.6.559. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Bancsi L. F. J. M. M., Broekmans F. J. M., Eijkemans M. J. C., de Jong F. H., Habbema J. D. F., Te Velde E. R. Предикторы плохого ответа яичников при экстракорпоральном оплодотворении: проспективное исследование, сравнивающее базальные маркеры овариального резерва. Фертильность и бесплодие . 2002. 77 (2): 328–336. DOI: 10.1016 / s0015-0282 (01) 02983-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. ОТЛИЧНО. Фертильность: оценка и лечение или люди с проблемами фертильности. Клинические рекомендации . Vol. 156. КРАСИВЫЙ; 2013. [Google Scholar] 7. Оруссо М. Х., Самама М. М., Белхассен А., Эрве Ф., Хьюз Дж. Н. Риск тромбоэмболии в связи с программой экстракорпорального оплодотворения: три клинических случая. Репродукция человека . 1995. 10 (1): 94–97. DOI: 10.1093 / humrep / 10.1.94. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Уэллс П. С., Гинзберг Дж. С., Андерсон Д. Р. и др. Использование клинической модели для безопасного ведения пациентов с подозрением на легочную эмболию. Анналы внутренней медицины . 1998. 129 (12): 997–1005. DOI: 10.7326 / 0003-4819-129-12-199812150-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Дельвинь А., Розенберг С. Обзор клинического течения и лечения синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) Обновление репродукции человека . 2003. 9 (1): 77–96. DOI: 10.1093 / humupd / dmg005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Альпер М. М., Смит Л. П., Силлс Э. С. Синдром гиперстимуляции яичников: современные взгляды на патофизиологию, факторы риска, профилактику и лечение. Журнал экспериментальной и клинической вспомогательной репродукции . 2009; 6, статья 3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Лип Г. Ю. Х., Лоу Г. Д. D-димер фибрина: полезный клинический маркер тромбообразования? Клиническая наука . 1995. 89 (3): 205–214. [PubMed] [Google Scholar] 12. Моради М. Легочная тромбоэмболия при беременности: диагностическая визуализация и связанные с этим соображения. Журнал исследований в области медицинских наук . 2013. 18 (3): 255–259. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

«Ходячая» пневмония — это немедицинское слово, обозначающее легкий случай бактериальной пневмонии.Часто ребенок недостаточно болен, чтобы оставаться дома. Он или она все еще может ходить с небольшими трудностями.

Пневмония распространяется инфицированными людьми, которые переносят микробы в виде капель жидкости в горле, носу или рту. Зараженный человек кашляет микробами в воздухе. Ваш ребенок вдыхает микробы или вступает в прямой контакт со слюной или слизью инфицированного человека, касаясь чего-либо. Можно заразиться пневмонией от человека, который не знает, что он болен. Пневмонию нельзя «заразить», выходя на улицу без пальто.

Пневмония чаще всего возникает в холодные месяцы, когда дети проводят большую часть своего времени в помещении в тесном контакте с другими людьми. Дети в возрасте до 2 лет подвергаются наибольшему риску пневмонии. Практически каждый полностью выздоравливает при надлежащей медицинской помощи.

Признаки и симптомы
Быстрое, затрудненное дыхание	Сильный дрожащий озноб	Мышечные боли
Кашель	Боли в груди	Потеря аппетита
Лихорадка	Усталость, слабость	Тошнота или рвота

Пневмония, вызванная вирусом, часто протекает менее серьезно, чем вызванная бактериями.Симптомы обычно начинаются как грипп. Они медленно ухудшаются в течение нескольких дней.

Пневмония, вызванная бактериями, может возникнуть внезапно с высокой температурой, учащенным дыханием и кашлем.

Оба типа пневмонии могут вызывать у ребенка кашель в течение нескольких недель после прекращения лихорадки.

Диагностика

Врач обычно может диагностировать пневмонию в зависимости от времени года и симптомов ребенка, наблюдая за его дыханием и слушая легкие.Чтобы проверить наличие бактериальной пневмонии, может быть сделан рентген грудной клетки, кровь и другие анализы.

Лечение пневмонии

Пневмония, вызванная бактериями, лечится антибиотиками. Симптомы должны улучшиться в течение 12–36 часов после начала приема лекарства.

Важно пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями. Прекращение приема лекарства на ранней стадии может вызвать рецидив инфекции. Это также может привести к тому, что лекарство не подействует на вашего ребенка в будущем.

Пневмония, вызванная вирусом, не лечится антибиотиками.Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку дома:

• Контролируйте лихорадку с помощью правильного лекарства и дозировки, соответствующей возрасту вашего ребенка. Температура ниже 101 ° F не требует лечения, за исключением случаев, когда ребенок испытывает дискомфорт (см. Helping Hand HH-I-105 ).
• Давайте ребенку много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Следите за тем, чтобы ваш ребенок много отдыхал.
• Не давайте лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта (OTC), или другие лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.Ребенку нужно кашлять и вывести мокроту. Кашель — это способ организма избавиться от инфекции в легких.
• Избегайте воздействия на ребенка табачного дыма или других раздражителей в воздухе.

Профилактика пневмонии

• Своевременно обновляйте вакцинацию. Всем детям, начиная с 2 месяцев, следует начать вакцинацию, предотвращающую бактериальный тип пневмонии.
• Все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны проходить вакцинацию от гриппа ежегодно, даже если у них аллергия на яйца.
• Научите детей прикрывать нос и рот салфеткой для лица или рукавом рубашки при чихании или Выбрасывать салфетки после использования.
• Научите и практикуйте хорошее мытье рук ( Рис. 2 ).
• Вымойте поверхности, к которым часто прикасаетесь (например, игрушки, столы и дверные ручки), водой с мылом или протрите их дезинфицирующим средством.
• Не допускайте курения в доме.

Если у вашего ребенка ослабленная иммунная система или он находится в группе повышенного риска из-за хронического заболевания легких, сердца или почек, спросите лечащего врача, нужны ли ему другие вакцины.

Когда звонить врачу

Вам следует позвонить врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

• Имеет проблемы с дыханием или дышит намного быстрее, чем обычно
• Имеет голубоватый или серый цвет на ногтях или губах
• Возраст старше 6 месяцев и температура выше 102 ° F
• Моложе 6 месяцев и имеет температуру выше 100,4 ° F.
• После приема антибиотиков температура держится более нескольких дней

Когда вашему ребенку следует остаться дома и вернуться в школу или детский сад

Ребенок должен оставаться дома и не посещать школу или детский сад, если он

• Температура выше 100 ° F.
• Чувствует себя слишком больным или у него нет энергии, чтобы участвовать в школе или деятельности по уходу за ребенком.

Ребенок может вернуться в школу, когда он

• Без температуры в течение 24 часов
• Имеет силы вернуться к своему обычному распорядку дня
• Хорошо ест и пьет

Вашему ребенку могут потребоваться недели, чтобы вернуть всю свою энергию. Некоторые дни будут лучше, чем другие. Позвольте вашему ребенку постепенно возобновлять деятельность.

Пневмония (PDF)

HH-I-299 2/09 Пересмотрена 16 декабря Copyright 2009 Общенациональная детская больница

Медицинские риски гипербарической оксигенотерапии

Как и все виды лечения, гипербарическая оксигенотерапия включает медицинские риски и возможные побочные эффекты.Большинство из них связано с уникальными аспектами ГБО, такими как значительные и относительно быстрые изменения давления внутри камеры и высокий уровень используемого кислорода. Большинство из них относительно легкие и проходят самостоятельно, но некоторые могут быть серьезными и даже опасными для жизни.

Побочные эффекты гипербарической оксигенотерапии

Гипербарический кислород обычно хорошо переносится с небольшими побочными эффектами. Однако пациенты могут испытывать некоторые побочные эффекты.

Визуальные изменения рефракции

Гипербарическая оксигенотерапия может временно изменить форму хрусталика глаза.Обычно это приводит к обострению миопии (близорукости), но к улучшению пресбиопии (неспособности сфокусироваться на объектах рядом с глазом из-за возрастных изменений хрусталика). Это изменение обычно возвращается к состоянию до лечения через шесть-восемь недель после прекращения лечения. В редких случаях изменение полностью не возвращается к исходному уровню.

Созревание катаракты

Хотя не было доказано, что терапия ГБО вызывает катаракту, есть некоторые предположения, что она может вызвать более быстрое созревание уже существующей катаракты, чем обычно.

Клаустрофобия

Из-за ограниченного и закрытого характера барокамеры у некоторых пациентов может развиться чувство клаустрофобии, а у тех, кто уже страдает клаустрофобией, могут наблюдаться ухудшение симптомов. Многопозиционная камера (такая, как мы работаем) может помочь облегчить некоторые из этих ощущений из-за размера камеры. Если симптомы клаустрофобии становятся достаточно серьезными, в индивидуальном порядке можно рассмотреть возможность применения седативных средств перед лечением.

Гипогликемия

У некоторых пациентов с диабетом наблюдается снижение уровня сахара в крови во время лечения гипербарией.Чтобы предотвратить это, пациентам рекомендуется поесть перед тем, как прийти на лечение, а во время погружения через соответствующие промежутки времени контролируется уровень глюкозы в крови.

Осложнения гипербарической оксигенотерапии

Хотя в целом это очень безопасно, как и все медицинские методы лечения, гипербарическая кислородная терапия несет в себе риск осложнений, которые в редких случаях могут быть опасными для жизни и / или привести к постоянной или длительной инвалидности.

Баротравма уха

Баротравма — это термин, обозначающий травму из-за повышенного давления.Баротравма уха — наиболее частое осложнение ГБО. Среднее ухо — это заполненная воздухом полость за барабанной перепонкой, которая соединяется с горлом через щелевидный проход, называемый евстахиевой трубой. Во время сжатия, если давление воздуха в среднем ухе не может быть уравновешено с внешним давлением, барабанная перепонка изгибается внутрь, что приводит к боли и, возможно, к разрыву, что приводит к потере слуха.

Круглый или овальный разрыв окна

Разрыв круглого и / или овального окна — явление, связанное с баротруамой уха.Круглые и овальные окна представляют собой мембраны, отделяющие наполненное воздухом среднее ухо от наполненного жидкостью внутреннего уха. В редких случаях чрезмерно энергичные попытки уравновесить давление в среднем ухе могут привести к увеличению давления во внутреннем ухе и разорвать эти мембраны. Результат — глухота. Таким образом, хотя разрыв этих окон не связан с изменением давления как таковым, он связан с маневрами, используемыми для предотвращения другого осложнения.

Сдавливание пазухи

Как и в среднем ухе, пазухи представляют собой заполненные воздухом пространства черепа.Неспособность выровнять давление в носовых пазухах и внешней среде приводит к сильной боли и, возможно, кровотечению в носовых пазухах.

Вытеснение зуба

Недавние стоматологические операции могут оставлять в зубах пустоты, заполненные воздухом. Неспособность выровнять давление в этих карманах может привести к боли и даже к растрескиванию зубов.

Пневмоторакс или баротравма легких

Легочная баротруама относится к повреждению легочной ткани в результате изменения давления, в результате чего воздух просачивается из легких в грудную полость, вызывая опущенное легкое или пневмотроакс.Обычно это происходит у пациентов с воздушными ловушками в легких, например, при эмфиземе или астме. Во время декомпрессии эти заполненные воздухом карманы начнут расширяться, и, если давление не будет сброшено дыхательными путями в легких, эти карманы могут разорваться. Этот выпущенный воздух может вызвать избыточное давление в грудной полости, что приведет к затруднению дыхания и снижению артериального давления, что может привести к смерти, если его не лечить. Лечение заключается в экстренной эвакуации воздуха из грудной полости путем введения иглы через грудную стенку и последующего введения дренажной трубки для повторного расширения легкого.

Изъятия, вызванные кислородным отравлением

Высокий уровень кислорода в крови, который возникает во время лечения ГБО, может быть токсичным для центральной нервной системы и может привести к судорожной активности. Хотя это редко во время клинического гипербарического лечения, это действительно происходит и может быть более вероятным у пациентов с ранее существовавшими судорожными расстройствами или гипогликемией (низким уровнем сахара в крови). Лечение заключается в простом удалении у пациента дополнительного кислорода, что положит конец припадку.

Легочная кислородная токсичность

Повышенная концентрация кислорода может быть вредна для легких.Продолжительное воздействие высоких уровней кислорода может в конечном итоге привести к боли в груди, затрудненному дыханию и, в конечном итоге, к дыхательной недостаточности. На ранних стадиях заболевания легкие быстро возвращаются к исходному уровню после снижения концентрации кислорода. Таким образом, из-за прерывистого характера лечения ГБО легочная кислородная токсичность редко встречается в клинической практике. С другой стороны, это может стать проблемой для тяжелобольных пациентов, которым необходимо поддерживать дополнительный кислород между курсами лечения, или тех пациентов, которым требуются необычно частые или продолжительные курсы лечения.

Декомпрессионная болезнь

Декомпрессионная болезнь, или изгибы, возникает в результате поглощения азота кровью, когда воздух (который составляет около 80 процентов азота) вдыхается при повышенном давлении окружающей среды. Обычно это больше беспокоит обслуживающего персонала, который дышит воздухом во время лечения, а не пациентов, которые дышат 100% кислородом. Это может стать проблемой, если во время погружения пациенту необходимо отключить кислород на длительное время. Декомпрессионная болезнь может привести к боли, неврологической травме, сердечно-легочной недостаточности и, возможно, к смерти.

Опыт: ЭКО вызвало у меня сердечный приступ | Сердечный приступ

Мне было 15 лет, когда мне поставили диагноз тяжелый синдром поликистозных яичников, состояние, при котором на яичниках разрастаются кисты. У меня еще не начались месячные, и мне сказали, что вряд ли когда-нибудь это сделаю. Гинеколог сказал, что мне понадобится вмешательство, когда придет время заводить семью, и назначил мне таблетки, чтобы остановить рост кист. Тогда меня это не беспокоило — думаю, мама была расстроена больше, чем я.

В 21 год я влюбился, и когда четыре года спустя мы поженились, мы пошли в клинику репродуктивной медицины, которая показала высокие показатели успеха.Они прописали мне стимулирующие препараты, чтобы вызвать овуляцию — те же препараты, что и для ЭКО, но без необходимости сбора яйцеклеток. Мы так надеялись, что это сработает в первый раз, что я купила детские игрушки и одежду. Когда этого не произошло, мы были опустошены, но в клинике сказали, что удвоение дозы должно помочь. Я выразил беспокойство, потому что в моей семье были тромбы, но они сказали, что все в порядке. Во второй раз за мной наблюдали более внимательно, но опять же я не забеременела.

Вскоре после этого у меня начались сильные боли в животе, морщась при каждом движении.В клинике меня просканировали и сказали, что это киста, но заверили, что она исчезнет в течение двух недель. Позже на той неделе я резко села в постели, внезапно потеряв способность дышать. Самая мучительная боль началась в груди и поселилась между лопатками: мне казалось, будто меня ударили ножом. Когда моя левая рука начала неметь, я заподозрил сердечный приступ, но мне было всего 25 лет, поэтому я решил, что должен слишком остро реагировать.

Боль стала невыносимой, и муж вызвал скорую. Парамедики дали мне спрей с тринитратом глицерина от проблем с сердцем.Когда это не помогло, они попробовали растворимый аспирин, а когда это не помогло, они отправили меня в больницу синим светом. Вот тогда я начал думать, вот что значит умереть.

Меня срочно доставили в реанимационное отделение, где морфин облегчил боль и мне дали лекарство, разрушающее тромбы. Меня предупредили, что существует серьезный риск, и, без моего ведома, моей семье сказали, что я могу этого не сделать. На следующее утро меня перевели в более крупную больницу, где мне сделали ангиограмму, которая подтвердила, что сердечный приступ был вызван тромбом.Врачи пришли к выводу, что это должно быть вызвано препаратами ЭКО. Я была рада узнать причину, но обезумела от того, что мне сказали, что я больше никогда не смогу пройти ЭКО.

Три недели спустя, когда я выписалась из больницы, я рассмотрела вопрос об усыновлении, но обнаружила, что после лечения бесплодия нужно ждать два года. Примерно тогда у меня перехватило дыхание, и я снова оказался в больнице, где врачи обнаружили у меня дыру в сердце: ее вызвал либо сердечный приступ, либо она всегда была там, и ее увеличил сердечный приступ.В любом случае, это была на удивление хорошая новость, потому что закрытие ее означало бы, что я могу отказаться от приема лекарств и безопасно пройти очень низкую дозу ЭКО.

К тому времени, когда они прооперировали четыре месяца спустя, я нашла профессора доктора Гиту Наргунд, эксперта по фертильности, которая впервые ввела естественное и легкое ЭКО после того, как стала свидетелем смерти пациента в результате реакции на те же лекарства, что и я. . В ее методе используется резко сниженная доза, что устраняет риски. Но разочарование было больше, когда ни первый цикл не сработал, ни второй.Мы решили дать ему последний шанс.

Я не смела поверить в то, что могу забеременеть, но сердцебиение на седьмой неделе сделало это реальностью. Молли родилась в ноябре 2006 года, и, что невероятно, через 10 месяцев у меня впервые в жизни началась естественная овуляция, которая, по словам врачей, началась с моей беременности. Два года спустя у меня родилась дочь Руби.

Долгое время я злился на первоначальную клинику, но затем решил направить свой гнев. Сейчас я работаю над повышением осведомленности об опасностях ЭКО с высокой стимуляцией.Я также обнаружил, что Великобритания значительно отстает от других стран по сообщениям о побочных реакциях на ЭКО. Это означает, что если бы я умер от сердечного приступа, настоящая причина, вероятно, никогда не была бы найдена. Я чувствую себя таким счастливым, что не только выжила, но и родила двух чудесных маленьких девочек. Я хочу сделать все возможное, чтобы защитить других женщин.

Как рассказала Кейт Хилперн

У вас есть чем поделиться? Электронная почта [email protected]

Женщины и вакцина против Covid-19: что вам нужно знать

Периоды могут зависеть от множества факторов, включая стресс, дисфункцию щитовидной железы, эндометриоз или миому.Если у вас есть вопросы о менструальном цикле, обязательно поговорите со своим врачом.

У женщин после вакцинации наблюдается больше побочных эффектов, чем у мужчин.

В исследовании CDC, опубликованном в феврале, изучались вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna, и было обнаружено, что 79 процентов сообщений в агентство о побочных эффектах поступили от женщин, хотя только 61 процент вакцин вводился женщинам. женщины.

Возможно, женщины чаще сообщают о побочных эффектах, чем мужчины, сказал д-р.Сабра Л. Кляйн, профессор молекулярной микробиологии и иммунологии Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса. Или, добавила она, женщины могут испытывать побочные эффекты в большей степени. «Мы не уверены, что именно», — сказала она.

Если у женщин на самом деле больше побочных эффектов, чем у мужчин, этому может быть биологическое объяснение: женщины и девочки могут вырабатывать в два раза больше антител после прививки от гриппа и вакцины от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и гепатита А. и B, вероятно, из-за сочетания факторов, включая репродуктивные гормоны и генетические различия.Размер дозы вакцины также может иметь значение, потому что женщины усваивают лекарства иначе, чем мужчины. Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, должны ли женщины получать другую дозу, чем мужчины.

Исследование показало, что на протяжении почти трех десятилетий женщины составляли 80 процентов всех аллергических реакций на вакцины у взрослых. Точно так же C.D.C. сообщили, что большинство анафилактических реакций на вакцины Covid-19, хотя и редко, происходили среди женщин.

И в письме, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, описывающем переживания людей, у которых были покраснение, зуд и опухоль, которые начались через 4-11 дней после первой инъекции вакцины Moderna, 10 из 12 пациентов были женщинами.В более недавнем исследовании изучалась кожная реакция на вакцины Moderna или Pfizer Covid-19 у 414 медицинских работников, из которых 90 процентов составляли женщины. Но авторы исследования заявили, что было трудно определить, более ли подвержены этой проблеме женщины, потому что медицинский персонал уже в основном состоит из женщин.

Если после вакцинации Covid у вас появляются легкие побочные эффекты, такие как головная боль или низкая температура, это на самом деле хорошо, потому что это означает, что ваша иммунная система укрепляется.Однако отсутствие побочных эффектов не означает, что вакцина не работает.

Периодическая боль может быть «почти такой же сильной, как сердечный приступ». Почему мы не изучаем, как это лечить? — Quartz

Пора поговорить о менструальных болях. Каждый месяц у каждой женщины, которая находится в пременопаузе и после полового созревания, идет кровотечение из влагалища. Периоды — один из самых основных фактов жизни. Любая брезгливость по поводу этой темы смешна и вредна, потому что слишком многие женщины страдают молча, морщась от агонии, которую они испытывают во время менструации.

Верно — агония. Не боли, дискомфорта или сварливости, а очень серьезная боль. По данным Американской академии семейных врачей, дисменорея, клинический термин, обозначающий болезненные менструации, мешает повседневной жизни примерно каждой пятой женщины. И все же, по словам экспертов, исследований этого состояния на удивление мало, и слишком много врачей пренебрежительно относятся к симптомам.

Франк Ту, директор отделения гинекологической боли в системе здравоохранения Университета Северного Шора, говорит Quartz, что некоторых врачей учат, что ибупрофен «должен быть достаточно хорошим».«Ясно, что это не адекватная реакция на такую ​​сильную боль. Насколько серьезно? Джон Гийбо, профессор репродуктивного здоровья в Университетском колледже Лондона, говорит Quartz, что пациенты описывают схваткообразную боль как «почти такую ​​же сильную, как сердечный приступ».

За последние два года мои месячные боли стали такими же сильными, как соскальзывание межпозвоночного диска. Я говорю по собственному опыту, поскольку в моей жизни было два выскользнувших диска, и врачи были настолько уверены, что у меня есть третий, что меня направили на МРТ. Каждый месяц я часами лежал на полу, не мог двигаться и буквально плакал от боли.Мышцы бедра и спины начали спазмировать, так что мое тело искривлялось в S-образной форме, когда я вставал, — состояние, которое не исчезало, когда у меня прекратилось кровотечение, но его нужно было лечить, посещая физиотерапевта каждые четыре недели. .

Перед тем, как мне сделали МРТ, я сказал своему лечащему врачу, что боль, похоже, вызвана моим периодом. Он не подумал, что это имеет отношение к делу, и проигнорировал комментарий. Позже, когда сканирование показало, что мои диски были на месте, специалист сказал, что моя боль, вероятно, была из-за воспаления нервов — всего лишь одной из тех болезненных вещей, от которых время от времени может страдать кто-то с моей историей.И снова его глаза метнулись в сторону, и он снисходительно махнул руками, когда я спросила, может ли это быть связано с моим менструальным циклом.

Следующей остановкой был гинеколог, который сделал мне УЗИ, сказал, что все выглядит нормально, и после повторного визита, когда я сказал, что все еще испытываю боль, посоветовал мне принимать противозачаточные средства без перерывов (идея заключалась в том, что Я бы вообще прекратил менструацию). Когда я спросил о рисках, она ответила, что это может привести к образованию тромбов и повышенному риску рака груди, но каждая восьмая женщина все равно заболевает раком груди, поэтому мне не стоит сильно беспокоиться.

Оказалось, что постоянный прием таблетки не полностью прекращает менструацию или сопровождающую ее боль. И в ходе исследования этой статьи и разговоров с врачами я понял, что у меня есть все симптомы эндометриоза — состояния, которое нельзя диагностировать с помощью УЗИ, а только с помощью хирургической лапароскопии (подробнее об этом позже).

На данный момент, без официального диагноза, мои месячные боли остаются загадкой. Но как только я начал говорить о менструальных болях, я понял, что я не единственный, кто мирится с этим дискомфортом и замешательством.Около полдюжины друзей рассказали мне, что у них были такие же неприятные переживания — что их навязывали противозачаточным средствам на неопределенный срок, прописали прозак, чтобы справиться с их ежемесячными приступами депрессии, они страдали от мигрени и даже рвоты во время менструации. . Симптомы были разными, но все эти истории имели одну общую черту: никто не мог получить четких ответов от своих врачей.

Заболевания, связанные с менструальными болями

Существуют две основные причины менструальных болей: первичная дисменорея и эндометриоз.Первые — это просто болезненные месячные без определенного медицинского объяснения, которые, как правило, возникают у женщин, как только у них начинается менструация. Но различие между этими двумя состояниями не является четким, так как многие женщины, страдающие дисменореей, могут иметь недиагностированный эндометриоз. По оценкам, в то время как у 20% женщин первый диагноз, около 10% женщин с овуляцией в США страдают эндометриозом, и для постановки точного диагноза требуется в среднем 10 лет.

Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на ткань матки, разрастается на других участках, обычно в тазу, таких как маточные трубы и яичники.Эта ткань также была обнаружена в мочевом пузыре и кишечнике, а в редких случаях даже в легких и головном мозге. Организм реагирует на эти поражения воспалением и попыткой покрыть его рубцовой тканью, и одним из наиболее распространенных симптомов являются сильные менструальные спазмы. При отсутствии лечения это может вызвать бесплодие. И все же существует значительная путаница в отношении эндометриоза — причин, почему некоторые женщины предрасположены к этому заболеванию, если есть генетический компонент.

Между тем медицинские причины первичной дисменореи в значительной степени неизвестны.Гийбо говорит, что боль частично вызвана спазмами матки, в то время как Ту говорит, что играет роль комбинация сенсорной обработки, местного воспаления матки и проблем с маточным кровотоком. Специфика того, почему одни люди страдают больше, чем другие, до конца не изучена. «Это вопрос на миллион долларов, которого мы на самом деле не понимаем», — сказал Quartz Ричард Легро, доктор медицины из Медицинского колледжа штата Пенсильвания.

Существующие методы лечения и отсутствие исследований

Несмотря на огромное количество женщин, страдающих от сильных судорог, существующие методы лечения ограничены.Как при эндометриозе, так и при дисменорее пациенты могут притупить симптомы, принимая обезболивающие, такие как ибупрофен, используя таблетки в качестве контрацепции, которые имеют тенденцию уменьшать течение менструации, или вводя внутриматочную систему, такую ​​как Мирена.

Если эндометриоз вызывает проблемы с бесплодием, пациентам может быть сделана операция по перемещению лишних тканей, хотя они могут вернуться снова. Симптомы сильно различаются от пациента к пациенту, и если менее инвазивные методы лечения не приносят облегчения, другим вариантом является гистерэктомия.«Это слишком много для многих женщин», — говорит Гийбо. «Но это в конце концов, как последнее средство, и некоторым людям действительно нужно это сделать». Но даже гистерэктомия не является полным лекарством, и боль может сохраняться.

Поскольку эндометриоз может ухудшать фертильность, по этому вопросу больше исследований, чем по первичной дисменореи (хотя и по тем и другим исследованиям не так много). Для обоих состояний врачи не знают о триггерах, наилучших возможных методах лечения и почему это влияет на одних женщин, но не на других.

Опыт Легро поучителен. Благодаря предыдущему гранту он и его коллеги-исследователи обнаружили, что силденафил (также известный как Виагра) можно использовать для лечения дисменореи. «Мы опубликовали наши результаты в авторитетном журнале OB-GYN, и мы чувствуем, что внесли большой вклад в лечение, которое могли бы использовать обычные врачи», — говорит он.

Однако, прежде чем его можно будет одобрить в качестве лечения, необходимо провести гораздо больше исследований. Например, Легро хочет изучить особенности использования силденафила в качестве лечения — правильную дозу, следует ли его принимать вагинально или перорально, что произойдет, если его использовать в течение нескольких менструальных циклов.Но никто не будет финансировать исследования. «Я подавал заявки три или четыре раза, но мне всегда отказывали», — говорит он. «Я думаю, что суть в том, что никто не считает менструальные спазмы важной проблемой общественного здравоохранения».

Культура тишины

Очевидно, что варианты лечения далеки от идеала. Но поскольку месячные — это состояние, которое поражает только женщин, ему просто не уделяется должного внимания. «Мужчины не понимают этого, и ему не отводится центральное место, которое оно должно занимать.Я действительно считаю, что об этом нужно позаботиться, как и обо всем остальном в медицине », — говорит Гийбо. Кроме того, симптомы могут исчезнуть после родов (хотя, опять же, никто не знает, почему именно). Поскольку «мать-природа» может решить эту проблему, возможно, исследователи, которые «хотят сделать себе имя», не считают эту область достаточно важной для проведения исследований, — говорит он.

Это безразличие может доходить до практикующих врачей, которые не всегда готовы серьезно относиться к боли при месячных. Гийбо добавляет:

«Я думаю, что это происходит с обоими полами врачей.С одной стороны, мужчины не терпят боли и недооценивают, насколько она сильна или может быть у некоторых женщин. Но я думаю, что некоторые женщины-врачи могут быть немного несимпатичными, потому что либо они сами не понимают этого, либо, если они действительно получают это, они думают: «Что ж, я могу с этим жить, и моя пациентка может» ».

Может и нет. быть опасным для жизни, но менструальная боль — болезненное состояние, мешающее повседневной жизни. Так почему же медицинский истеблишмент широко пренебрегает им?

«Нам нужно поговорить об этом по Опре и национальному телевидению.

Легро говорит, что без лобби, отстаивающего необходимость исследований, исследователи не начнут уделять больше внимания этому состоянию. Он отмечает, что общественное обсуждение менструальной боли широко замалчивается. Например, он говорит, что в США несколько новостных каналов неохотно используют слова «влагалище» или «менструальное кровотечение», что делает практически невозможным обсуждение болезненных периодов.

«Мы живем в стране, которая на самом деле не хочет сталкиваться с этими расстройствами, потому что они заставляют нас думать о сексе, абортах, эмбрионах и всех этих« плохих »вещах», — говорит Легро.Судя по вариантам лечения и медицинским знаниям во всем мире, в других странах нет более разумной реакции.

Решение, добавляет он, для женщин, страдающих от менструальных болей, состоит в том, чтобы выйти из туалета.