сколько заживают и как ускорить процесс

Какими бывают послеродовые швы, как за ними ухаживать и когда наступит полное восстановление.

Источник: [email protected]

Кик и любые другие швы на нашем теле, послеродовые заживают по-разному. Процесс зависит от места шва, правильности ухода за ним, если таковой необходим и индивидуальных особенностей организма.

Когда же накладывают послеродовые швы? Конечно, после проведенной операции кесарева сечения. А так же при эпизотомиии и разрывах органов, которые принимают участие в родах – шейка матки, влагалище, промежность.

Шовный материал

Для швов в акушерстве все чаще применяют рассасывающийся шовный материал, который не нужно удалять после заживления раны. Но для наружных швов иногда все еще используют нерассасывающиеся нитки. Какими они бывают:

Кетгут – рассасывающиеся нитки природного происхождения. Изготовляют такой шовный материал из очищенной соединительной ткани, полученной либо из серозного слоя кишечника крупного рогатого скота, либо из подслизистой оболочки кишечника овец. Кегут бывает простой, который рассасывается за 50-70 дней и хромированный – 90-100 дней, но это условные сроки на которые влияет множество факторов.

Полусинтетическая рассасывающаяся нить. Изготовляют из из полигликолиевой кислоты, полидиаксонона и полигликапрона. Сроки рассасывания различаются, но в акушерстве, как правило, используют нити с коротким сроком, а это 40-45 дней.

Синтетическая нить — не рассасывающиеся нити на основе шелка или капрона. После заживления раны врач удаляет нитки вручную.

Источник: Shutterstock

Швы на шейке матки и влагалище

Эти внутренние органы не имеют нервных окончаний, потому при разрыве нет болевых ощущений, а зашивание не требует обезболивания. Правда, иногда могут появиться неприятные ощущения при зашивании влагалища, тогда возможно применение местной анестезии. Такие швы накладывают после кесарева сечения и, как правило, выполняют рассасывающимися нитками. Но возможна необходимость таких швов и при естественный родах, если произошел разрыв.

Особый уход за внутренними швами не требуется, но важно соблюдать элементарные правила гигиены.

Ускорит заживление частое опорожнение мочевого пузыря, что способствует более скорому сокращению матки.

Источник: Birth Becomes Her Blog

Швы на промежности

В области промежность очень много нервных окончаний, потому накладывать швы должны с обязательным обезболиванием. Промежность могут зашивать как саморассасывающимися нитками, так и теми, которые нужно удалять. Швы на промежности требуют не только тщательного ухода, но особых правил жизни. Так рекомендуется

• Обработка швов дезинфицирующими препаратами (по рекомендации акушера), до недели после родов
• Подмываться не реже 2 раз в день, и, желательно, после каждого посещения туалета, после чего не вытирать, а промакивать мягким полотенцем
• Смена прокладок каждые 2 часа и после каждого похода в туалет
• Исключить запоры – в рационе должно быть больше овощей и фруктов, свекла, чернослив, изюм и др. При необходимости можно регулировать стул сиропом лактулозы или клизмой
• Нельзя садиться на промежность в течение 1-3 недели после родов, а начинать нужно с твердой поверхности. Можно слегка присаживаться на ягодицу, а кормить кроху только лежа. Кстати, на унитаз садиться разрешается практически сразу
• Не поднимать ничего, тяжелее 3 кг.

Через 4-6 недель происходит полное заживление, рубцы полноценные и женщина может спокойно заниматься любой физической активностью, садиться на любые поверхности и заниматься сексом. Березовская Е.П.

Источник: Birth Becomes Her Blog

Шов после кесарева сечения

При такой операции разрез проводят во всех слоях передней брюшной стенки, потому зашивают так же послойно. Внутренние швы делают рассасывающимися нитками, наружный шов может быть выполнен так же и нерассасывающимися. Первые 5-7 дней за швом ухаживает медсестра в роддоме – обрабатывает антисептиком и меняет повязку, как правило, этого достаточно и дома нет необходимости обрабатывать швы, если врач не сказал другого. Затем снимают швы, если это требуется.

Примерно через неделю образуется кожный рубец и можно принимать теплый душ (но не тереть шов мочалкой). Окончательно кожный шов заживает через 2-3 месяца, и весь этот период нельзя поднимать вес более 3-4 кг. (некоторые врачи настаивают на таком ограничении до 6 месяцев). Так же важно следить за регулярностью стула, как и в случае со швами на промежности.

Источник: GettyImages

Когда стоит обратиться к врачу

Если вас зашили правильно, вы придерживаетесь правил ухода за швами и не поднимаете тяжести, через несколько месяцев все швы заживут и все будет хорошо. Но если что-то пошло не так, стоит обратиться к врачу, чтобы понять, что происходит и как с проблемой справиться. Поводы для беспокойства:

• В области шва появилась припухлость или покраснение, это может быть проявлением инфекции
• Болезненность и выделения в области шва могут быть признаком его частичного или полного расхождения

Источник: youtube.com/Доктор Елена Березовская

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Как исцелить промежность после родов

Паровые вагинальные ванны сейчас модно называть йони стим, но по существу – это традиционная ингаляция, только не для носа, а для промежности. Помните, как в детстве нас мамы лечили при простуде? Кипятили воду, добавляли травы, укрывали голову полотенцем и заставляли дышать над паром. Вот вагинальная ванна – это тоже самое, только прогреваем мы не нос, а промежность.

Для чего?

Чтобы:
▹ согреться;
▹ расслабиться;
▹ заживить швы;
▹ вывести послеродовые выделения и очистить влагалище и матку.
⠀
Как сделать?
▹ довести травы до кипения в кастрюле;
▹ в тамблере, который держит температуру, заварить себе восстанавливающий послеродовый напиток из нашей книги рецептов, чтобы согреться изнутри и снаружи
▹ поставить кастрюлю в унитаз, если она не влезает, то найти то, что влезает и перелить в эту емкость травяной отвар;
▹ надеть носки;
▹ поставить чай на расстоянии вытянутой руки;
▹ снять белье, сесть на унитаз, укрыть себя от талии до стоп одеялом, чтобы не выпускать целебный пар;
▹ прогреваться так минут 20, попивая разогревающий напиток.
⠀
Можно:
▹ при ГВ;
▹ после операции кесарева сечения;
▹ при геморрое.
⠀
Нельзя:
▹ использовать эфирные масла. Во-первых, много некачественных, во-вторых, есть риск обжечь слизистую;
▹ делать паровую ванну при запоре, перед применением надо опорожнить кишечник, глицериновая свечка в помощь.
Прекрасно делать перед сном. Можно начинать делать на 3-ий день после родов.
Если смущает чистота унитаза, то можно купить садовое ведро, ставить кастрюлю в неё и прогревать промежность.
Когда можно делать?
▹ С 3-его дня родов.

Любимые рецепты паровых ванн:
▹ Для расслабления при схваткообразных болях в матке:
2 ст.л. настройки пустырника + 2 ст.л. настройки валерианы заварить в воде и прогревать промежность 20 минут.

▹ Для заживления промежности если были разрывы и эпизиотомия и внутренних швов после операции кесарева сечения:
2 ст. л. коры дуба + 2 фильтр пакета календулы + 2 фильтр пакета ромашки + 2 фильтр пакета шалфея заварить в воде и прогревать промежность 20 минут.

▹ Для очищения матки и влагалища:
2 фильтр пакета крапивы + 2 фильтр пакета тысячелистника + 2 фильтр пакета ромашки + 2 фильтр пакета зверобоя заварить в воде и прогревать промежность 20 минут.

▹ Для дезодорирования промежности:
пучок розмарина + 2 ст. л. морской нефильтрованной соли заварить в воде и прогревать промежность 20 минут.

▹ При молочнице:
2 фильтр пакета ромашки + 2 фильтр пакета шалфея заварить в воде и прогревать промежность 20 минут.

▹ При геморрое:
2 ст.л. корня лопуха + 2 фильтр пакета ромашки + 2 фильтр пакета шалфея заварить в воде и прогревать промежность 20 минут.

▹ Для дезодорирования и ароматерапии:
5 см. корня имбиря + 2 ст.л. корицы заваривать в воде и прогревать промежность 20 минут.

К паровым ваннам в теории я относилась скептически, пока не попробовала сама. Мне казалось, что процесс слишком замороченный. Я его упростила и вуаля, это стало одним из любимых способов позаботиться о себе после родов. Мягкий, бережный пар прогревает промежность, окутывая теплом и уютом.

Попробуй) бесплатная баня на дому, чтобы вывести релаксин.

Швы после родов на промежности

Каждая женщина с нетерпением и трепетом ожидает появления на свет малыша. Процесс родов у всех проходит по-разному. Одни рожают с легкостью, а другие могут столкнуться с осложнениями, при которых происходят разрывы или разрезы промежности, влагалища или шейки матки. Все эти ситуации требуют наложения швов и дальнейшего ухода за ними.

Классификация швов

Швы после родов бывают внутренние и наружные. К внутренним швам относятся те, которые накладываются на влагалище и шейку матки. В этих случаях анестезия или не применяется вовсе (шейка матки на некоторое время после родов теряет чувствительность) или используется обезболивание местного характера. Внутренние швы после родов выполняются саморассасывающимися нитями, не требующими снимания.

К наружным относятся швы, которые накладывают на промежность. Это нужно в тех случаях, когда в процессе родов произошел разрыв тканей в этой области или рассечение было произведено специально хирургическим ножом. Зачастую при возникновении угрозы разрывов, врач принимает решение о своевременном разрезе. В этом случае края получаются ровные, что ускоряет процесс заживления. Выполняется шов под местным наркозом хирургическими нитями, которые требуют снятия. Также может применяться после родов и саморассасывающиеся швы или косметические, которые накладываются подкожно.

Причины наложения наружных швов

Наиболее часто встречающимися причинами возникновения повреждений, требующих наложения швов, являются следующие:

• Стремительные роды. В этом случае происходит большая нагрузка на головку малыша. Поэтому врач, чтобы исключить травмы, принимает решение о разрезе промежности, что значительно облегчает прохождение головки.
• Угроза самостоятельного разрыва. При такой вероятности врач специально рассекает промежность, так как ровные края раны срастаются быстрее и шов выглядит более эстетично.
• Тазовое предлежание плода.
• Запрет на потуги по медицинским причинам.
• Анатомические особенности беременной. Например, сюда относят неэластичные ткани, узкий вход во влагалище, присутствие рубцов.
• Крупный ребенок.

Независимо от причины при совершении разреза преследуется одна цель – облегчить прохождение малыша по родовым путям и свести риск повреждения головки к минимуму. Но у врачей отношение к данной процедуре разное. Некоторые применяют этот метод практически на каждых родах, когда как другие выступают за максимально естественные роды и начинают серьезно вмешиваться лишь в том случае, когда становится ясно, что разрыва не избежать.

Уход за внутренними швами

Заживление послеродовых швов проходит в течение 1 месяца. Точное время зависит от степени сложности шва. Правильный уход позволит избежать попадания инфекции и уменьшит болевые ощущения.

Внутренние швы при нормальной гигиене не требуют особенного ухода, так как накладываются саморассасывающимися нитями. При начавшемся воспалительном процессе рекомендуют использование тампонов с антибактериальным средством (например, используют мазь «Левомеколь»).

Уход за наружными швами

Наружные швы после родов требуют более конкретного и тщательного ухода. Первые обработки происходят уже в роддоме. Медсестра обрабатывает швы после родов в промежной области 2 раза в день. Для этого применяется перекись водорода, а затем наносится зеленка или раствор марганцовки. После выписки женщина обязана самостоятельно производить уход за швами. Что именно при этом использовать подскажет лечащий врач. В основном применяются антибактериальные и противовоспалительные мази.

Помимо наружной обработки, необходимо соблюдать меры гигиены.

• Каждые 2 часа нужно менять прокладку, не дожидаясь ее полного загрязнения.
• Белье должно быть хлопчатобумажным. Также разрешено использовать одноразовые трусы.
• Подмываться нужно утром и вечером, и после каждого похода в туалет. Желательно это делать проточной водой под душем.
• Нельзя тереть место шва, достаточно слегка промокнуть.
• Запрещено использование утягивающей одежды.

В течение 1–2 недель при наличии швов не разрешается садиться. Это не касается использования туалета. Использовать туалет после родов со швами позволяется уже в первые сутки. Как правило, стул приходит на 2–3 сутки. Женщина переживает, чтобы не разошелся шов после родов и старается пропустить дефекацию. Тем самым она наносит себе большой вред, ведь нагрузка на мышцы начинает усиливаться, что является причиной боли и дискомфорта. Для избегания запора необходимо правильно питаться – исключить мучные изделия, рис и все, что оказывает закрепляющее действие. Перед приемом пищи можно выпивать ложку растительного масла. При позывах к дефекации рекомендуется сделать клизму (можно воспользоваться «Микролаксом»), ведь при излишнем напряжении могут разойтись швы.

Когда можно садиться?

Многих мам интересует вопрос: «Если присутствуют швы после родов, когда можно садиться?». При условии нормального заживления шва садиться разрешается спустя 7–10 дней после родов. Начинать нужно с твердой поверхности, а спустя несколько дней разрешается присаживаться на мягкое покрытие. Физическую активность на это время необходимо свести к минимуму и исключить поднятие тяжестей. Принимать пищу нужно стоя, для этого некоторых роддомах в буфете дополнительно оформляют стол фуршетного типа.

Период заживления швов после родов в промежной области зависит от выполнения рекомендаций врача и личной гигиены.

Возможные осложнения

В большинстве случаев швы на промежности прекрасно заживают, не доставляя женщине большого дискомфорта. Но иногда при нарушении рекомендаций врача, несоблюдения правил личной гигиены или по причине сниженного иммунитета, могут развиться осложнения. К ним относятся:

• Нагноение шва. Это может происходить по причине недостаточной гигиены или инфекции. Женщину беспокоит боль в области шва, небольшое набухание с выделением гноя, повышение температуры тела. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который назначит антибактериальную терапию. Промедление может грозить очень серьезными последствиями.
• Сильная боль в области шва. Такие ощущение являются нормой в первые дни после родов, затем небольшие болевые ощущения могут проявляться во время сидения или купания. Если же прошло довольно много времени, а область шва стала болеть сильнее или появилось жжение, это может говорить о начавшемся воспалительном процессе. В этом случае незамедлительное обращение к врачу поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.
• Расхождение швов. Это осложнение в основном возникает на наружных швах в первые несколько дней после родов. Такое может произойти при некачественном наложении швов, при резких движениях, раннем присаживании и при поднятии тяжестей. Женщину начинают беспокоить боли, иногда шов может кровоточить. Как правило, на промежность накладывается два ряда швов – на мышцы и на кожу. Если расходится верхний слой, то проводится терапия, направленная на профилактику попадания инфекции. Повторное зашивание не требуется, так как рана заживает в течение 1–2 дней. Если шов расходится полностью и сопровожден температурой и сильной болью, это может говорить о воспалительном процессе. Лечением в этом случае будет являться антибактериальная терапия и повторное наложение шва. Следует помнить, что при подозрении на расхождение шва нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Снятие швов

Швы, которые наложены не саморассасывающимися нитями, при нормальном заживлении снимают на 6–7 день после родов и строго в условиях стационара. Врач проводит осмотр и если все в порядке, то он производит процедуру, которая практически безболезненна. Если у женщины наблюдаются воспалительные процессы, то снятие швов возможно только после полного излечения. В любом случае решение о снятии швов принимает лечащий врач.

Сколько времени длится процесс заживления

Время заживления промежности зависит от нескольких факторов. Во-первых, от самих нитей. С саморассасывающимися заживление раны происходит примерно через 2 недели, а на полное исчезновение нитей уйдет около месяца. Если швы были наложены другими материалами, то сама рана заживает 2–4 недели. Во-вторых, от того, как быстро способен восстанавливаться организм женщины. В-третьих, как хорошо соблюдались личная гигиена и рекомендации врача.

Если после полного заживления у женщины наблюдается деформация промежности (особенно это бывает при сильных разрывах, когда у раны остаются рваные края, которые очень сложно сшить) может быть показана пластика.

Заключение

Не стоит пугаться данной процедуры, ведь с ее помощью можно предотвратить различные родовые травмы малыша и появление неэстетичных швов, которые появляются при зашивании сильнейших разрывов. Процесс заживления не настолько болезнен и долог, как это представляет себе женщина. Главное – это выполнять все назначения лечащего врача, соблюдать рекомендации по личной гигиене и вовремя проходить осмотры. Чем лучше вы будете ухаживать за швами, тем безболезненнее и быстрее срастется разрыв. Если же, несмотря на выполнение всех рекомендаций, женщина чувствует ухудшение состояния, возникает боль и выделения, то нужно срочно обратиться к врачу.

Женщина после родов. Консультация гинеколога

Каковы особенности интимной гигиены, если есть швы в области промежности? Когда закончатся послеродовые выделения? Когда придет молоко? Через какой срок можно начинать заниматься восстановлением фигуры? Нужно ли предохраняться кормящим мамам? Когда можно возвращаться к интимной жизни? Как предотвратить развитие послеродовой депрессии? По признанию врачей-акушеров-гинекологов, эти вопросы волнуют абсолютно всех женщин, которые только стали мамами или готовятся к этому событию в ближайшем будущем.

О тонкостях послеродового периода рассказала на онлайн-марафоне женского здоровья Светлана Стасевич, заведующая акушерским обсервационным отделением 1-й ГКБ Минска, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории. Мероприятие было организовано по инициативе комитета по здравоохранению Мингорисполкома.

Вопрос 1. Когда у меня прекратятся выделения?

Послеродовый период начинается сразу после окончания родов и длится 6–8 недель. В нем различают ранний послеродовый период (первые 24 часа) и поздний. Послеродовые выделения называются лохии. Их появление абсолютно нормально.

Светлана Стасевич: «Первые трое суток лохии красного цвета, к 5−7-му дню они становятся сукровично-коричневатые. К 10-му дню — белесовато-желтые. Полностью прекращение выделений происходит к 5–6-й неделе после родов».

Вопрос 2. Почему меня все еще беспокоят схватки, ведь я уже родила?

В течение 6–8 недель после родов размеры матки уменьшаются, ее масса снижается с 1000 г до 60–70. Постепенно возвращаются к работе в прежнем режиме все органы, которые несли во время беременности двойную нагрузку (почки, печень, сердце, легкие и др.).

Светлана Стасевич: «Инволюция матки может сопровождаться нерегулярными, но болезненными сокращениями миометрия, которые более выражены у повторнородящих. Волноваться по этому поводу не нужно. Эти сокращения особенно интенсивны во время кормления ребенка. Поэтому через грудное молоко не только поступают питательные вещества от мамы к новорожденному, не только возникает более тесный контакт между ними, но и происходит профилактика всех гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. В первые дни после родов могут беспокоить и непостоянные слабые боли в области травм мягких тканей родовых путей».

Вопрос 3. Когда у меня появится молоко?

Все больше женщин ориентированы на грудное вскармливание. Способствует этому и политика совместного пребывания матери и ребенка в роддоме.

Светлана Стасевич: «В первые 2–3 дня после родов молочные железы продуцируют молозиво. С 4–5-го по 15–18-й день после родов происходит выработка «переходного» молока и только после этого появляется истинное грудное молоко с относительно стабильным составом.

После родов здоровая родильница может вернуться к привычному для нее рациону. Первые трое суток пища должна быть богата клетчаткой, молочнокислыми продуктами, которые содержат лакто- и фитобактерии. Это нужно для того, чтобы восстановить функцию кишечника. Не следует злоупотреблять углеводной пищей, сахаром, кондитерскими изделиями, крупами. Это оказывает влияние на состав молока, в нем снижается содержание белков.

Необходимо ограничить употребление т. н. облигатных аллергенов (продуктов, наиболее часто вызывающих аллергические реакции): шоколада, кофе, какао, орехов, меда, грибов, цитрусовых, клубники, некоторых морепродуктов, т. к. они могут вызывать нежелательные реакции у ребенка. Категорически запрещены прием алкоголя и курение».

Вопрос 4. Когда можно начинать занятия спортом? Хочу вернуть себе былую форму.

Инстаграм-мамы дразнят публику, появляясь с идеальными фигурами уже через 7–10 дней после родов. В реальной жизни без фотошопа и фильтров с началом занятий физкультурой зачастую нужно повременить.

Светлана Стасевич: «Если роды прошли без разрывов и разрезов и нет абсолютно никаких противопоказаний, то спортом можно начинать заниматься даже на следующий день после выписки. Это может быть утренняя гимнастика: упражнения для шеи, рук, спины, пресса. А также упражнения Кегеля — ритмические сокращения промежности. Их нужно делать 5–6 раз в день по 8–10 сокращений. После естественных родов с разрывами/разрезами позволять минимальную нагрузку можно только спустя месяц. К более тяжелым тренировкам (фитнес, занятия в тренажерном зале, бассейн) можно приступать только через 2 месяца.

Восстановление после кесарева — более сложный и трудоемкий процесс. Первые нагрузки позволительны только лишь спустя 2 месяца после рождения малыша, здесь важна постепенность. Рекомендованы длительные пешие прогулки».

Вопрос 5. У меня шов на промежности после родов. Как правильно подмываться?

Разрывы и разрезы во время естественных родов — частое явление. Такие швы требуют тщательного соблюдения правил интимной гигиены.

Светлана Стасевич: «Принимать ванну, сауну, горячий душ, купаться в открытых водоемах, бассейнах первые 6 недель после родов запрещается. Можно принимать только теплый душ с мылом — утром и вечером. А подмываться нужно после каждого посещения туалета (не менее 4–5 раз в день) теплой водой, желательно с жидким мылом без ароматизаторов, текучей струей, обмывать половые органы спереди назад (от лобка к заднему проходу). Женщины часто говорят: «У меня швы, как я могу мыться?» Не бойтесь. После каждого посещения туалета намыливаете мылом руку и вымываете все свои швы на промежности. А затем промакиваете их мягким полотенцем. Тереть швы ни в коем случае нельзя.

Вообще в послеродовом периоде после приема душа рекомендуются так называемые воздушные ванны:15–20 минут побыть без одежды. Это идет на пользу молочным железам и способствует лучшему заживлению швов. Категорически исключается использование в послеродовом периоде утягивающего белья. Нательное и постельное белье должны быть хлопчатобумажными. Можно использовать одноразовое. Но это не должно быть кружевное, утягивающее, плотное белье, стринги.

Следите также за частотой прокладок, меняйте их через 3–4 часа вне зависимости от наполненности. При наличии швов на промежности женщине 7–14 дней (в зависимости от степени повреждения) нельзя садиться.

Случается, что на месте шва возникают покраснение, раздражение, кровянистые или гнойные выделения. Это свидетельствует о нагноении или расхождении швов. Тогда вам немедленно надо обратиться к врачу в женскую консультацию».

Вопрос 6. Как ухаживать за швом после кесарева сечения?

Восстановление после кесарева сечения начинается с ухода за швами. В первые дни после операции обработку проводит медицинский персонал. На пятые сутки после операции шов снимают.

Светлана Стасевич: «Самостоятельный уход за раной обязательно подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, ношение натурального хлопкового белья. Приступать к обработке рубца необходимо только после принятия душа. Во время купания запрещено применять мочалку в области раны или тереть ее щеткой.

Пока шов полностью не заживет, роженице запрещены тяжелый физический труд, поднятие тяжестей. Необходимо избегать работы, которая связана с наклонами, приседаниями, напряжением мышц пресса. Находясь дома, женщина должна с особой тщательностью контролировать состояние раны, следить за скоростью формирования келоида. При появлении каких-либо подозрительных симптомов (уплотнения, инфильтрации, выделения из области швов) обязателен визит в поликлинику».

Вопрос 7. Когда можно возобновлять интимную жизнь после родов?

Рекомендуется воздержаться от половой близости в течение 6–8 недель после родов. Почему?

Светлана Стасевич: «Воздержание на это время необходимо для сокращения матки, восстановления поврежденных тканей. До этого шейка матки открыта, и через нее возможно поступление патогенных микроорганизмов, которые могут привести к воспалительным изменениям матки. Поэтому пока не закончатся кровянистые выделения из влагалища, рекомендуется повременить с возобновлением интимной жизни».

Вопрос 8. Нужно ли предохраняться сразу после родов?

Лактационная аменорея длится примерно 6 месяцев после родов. Некоторые женщины возлагают надежду на период грудного вскармливания, считая, что риска забеременеть в этот период нет. Так ли это?

Светлана Стасевич: «Лактация — не метод контрацепции, даже если вы часто прикладываете ребенка к груди. После обычных родов предохраняться следует до года. После кесарева сечения — полтора-два года. Выбор метода контрацепции (внутриматочная контрацепция, гестагенсодержащие препараты (мини-пили), барьерные методы, добровольная хирургическая стерилизация) зависит от состояния женщины, лабораторных показателей. По этому вопросу надо обратиться в женскую консультацию».

Вопрос 9. Боюсь послеродовой депрессии. Можно ли ее избежать?

Термин «послеродовая депрессия» знаком в наше время всем. Причин тому множество: современная жизнь полна стрессов. В случаях, когда состояние тяжелое, не обойтись без помощи специалиста. Но во многих случаях достаточно внимательного и бережного отношения семьи.

Светлана Стасевич: «Профилактику послеродовой депрессии нужно проводить начиная с 6-го дня после родов на протяжении как минимум двух недель. Основное значение имеет поддержка и понимание родных и близких, в первую очередь мужа. В первый месяц нужно ограничить прием гостей даже с самыми благими намерениями, так как это требует от женщины дополнительных усилий. Важно не перегружать родившую женщину заботами о домашнем хозяйстве, позволить ей восстанавливать свои силы, адаптироваться к новой для нее роли матери. Полезно высыпаться, в том числе ложиться поспать 1–2 раза днем. Еще один фактор — полноценное сбалансированное питание, которое помогает организму восстанавливаться. Еда, богатая белком, медленные углеводы, достаточное количество жиров — все это напрямую влияет на состояние мамы».

Послеродовый период — особое время знакомства с самым крохотным членом семьи, принятие новых ролей, новые заботы. Сформировавшаяся за время беременности привычка чутко реагировать на состояние своего тела и несколько важных правил позволят женщине пройти этот этап максимально спокойно и без потрясений. Глядя на спящего младенца, можно с уверенностью сказать: это того стоит!

Киста бартолиновой железы | Частная клиника «Медик» Чебоксары

Определение болезни. Причины заболевания

Киста бартолиновой железы — доброкачественное  округлое полостное (мешотчатое образование с тонкими стенками и наличием секрета разной консистенции внутри) образование в области нижней трети преддверия влагалища в результате нарушения оттока секрета из полости и накоплением его в ней.  Растянутая секретом полость кисты может иметь различные размеры, достигая и 7-9 см в диаметре.

Кисты бартолиновой железы наблюдаются преимущественно в возрасте до 30 лет (гормонально активный репродуктивный возраст) и составляют 2% от всех заболеваний женских половых органов при активно функционирующих и

гормонально зависимых бартолиновых железах.

Прежде чем мы перейдем к механизму развития данной патологии, рассмотрим нормальную анатомию и физиологию бартолиновых желез.

Бартолиновые железы или большие вестибулярные железы расположены по обеим сторонам преддверия влагалища, в его нижней трети в толще больших половых губ. Представляют собой парный орган. Получили своё название в честь открывшего их датского анатома Каспара Бартолина – младшего.  Величина их около 1,5—2 см, выводной проток бартолиновой железы длиной 1,5—2,5 см открывается на внутренней поверхности малой половой губы на границе средней и задней её трети. В некоторых случаях встречается их атипичное расположение, например в толще малых половых губ [13]

Функция бартолиновых желез —  увлажнение слизистой оболочки вульвы, во время возбуждения при половом контакте, что предотвращает ее сухость и болезненность во время полового акта.

Благодаря наличию муцина в составе секрета оказывает бактерицидное действие.

Основные причины данного заболевания — частые воспалительные процессы в области  половых органов, вызванные специфической и неспецифической микрофлорой, такой  как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, так и возбудители инфекций, передающихся половым путем — гонококки, хламидии и д. Все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей — стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы [2]

Разрывы мягких тканей промежности при родах и травмах, хирургические манипуляции на наружных половых органах (эпизиотомия – разрез мягких тканей половой щели в родах для предотвращения их разрыва в неблагоприятном месте, с последующим наложением швов-рафия, хиургическая перинеопластика- хирургическая пластика мягких тканей промежности, хирургическая лабиопластика — хирургическая пластика половых губ  в виде уменьшения их размера).

Чаще в посевах секрета кист бартолиновой железы — рост диагностически значимой флоры не обнаружен.

Возбудители при воспалении кисты бартолиновой железы и переходе в абсцесс (выше речь шла о микрофлоре, приводящей к причинам воспаления, приводящего к  возникновению кисты) могут быть также представители нормальной микрофлоры женских половых органов таких, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, так и возбудители инфекций, передающихся половым путем — гонококки, хламидии и д. Все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей — стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы [2]

Часто кистам могут предшествовать острые бартолиниты — воспалительный процесс бартолиновой  железы без закупорки протока (кисты в таком случае развиваются как и после лечения через некоторое время, так и в ходе отсутствия такового.

Симптомы

Кисты бартолиновой железы являются общими проблемами у женщин репродуктивного возраста. Чаще  всего женщины жалуются на эстетические моменты – ассиметрия половых губ, припухлость с одной стороны большой половой губы.

Кисты обычно протекают бессимптомно  и могут выявляться гинекологом в процессе планового осмотра. Но в некоторых случаях (переохлаждение, острый или подострый воспалительный процесс дыхательных путей, острые или подострые воспалительные заболевания половых путей, органов малого таза),  они могут увеличиться и вызывать значительную боль.  Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта при ходьбе, в положении сидя и при половом контакте. Если функционирует бартолиновая железа с другой стороны  увлажнение влагалища при половом акте при этом не меняется.  Со стороны закупорки и наличия кисты  бартолиновая железа полноценно функционировать не может.[2] .[1]

Патогенез

Возникающее воспаление окружающих тканей происходит в 3 стадии:

1 стадия — Альтерация — повреждение клеток и тканей как самими микробами, так и ферментами, вырабатывающимися при разрушении клеток, которые изменяют структуру и нарушают нормальный обмен веществ окружающей очаг воспаления соединительной ткани и сосудов, в результате чего в процессе 2 стадии — Эксудации происходит выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани , возникает отёк.

3 стадии — Пролиферация (или продуктивная стадия) не происходит, так как продолжают действовать повреждающие факторы и поэтому  возникающий отек,   утолщение стенок, сужение просвета канала, сгущение секрета, в результате чего возникает закупорка протока), Вырабатывающийся секрет бартолиновой железы, накапливаясь, сгущаясь, приводит к образованию кистозного полостного образования, постепенно увеличивающегося в размерах. Местные защитные силы не справляются ввиду сопутствующих заболеваний, снижения общего иммунитета и агрессивности вызывающей воспаление флоры. Достигая размеров 4 и более сантиметров, сдавливая окружающие ткани, вызывает болевые ощущения у женщины и может, переходя в воспалительный процесс, вызывать абсцесс бартолиновой железы [2] [3] [4] 

Причины и механизм развития абсцесса бартолиновой железы описан ниже, в разделе «Осложнение».  

Классификация

По шифру МКБ — 10 —  N75.0 Киста бартолиновой железы

По локализации кисты могут быть:
— односторонняя;
— двусторонняя  [1] [2]

У данного заболевания больше нет других вариантов классификации, даже неофициальных.

Осложнения

1) Хронический бартолинит   — хроническое, более 3 мес воспаление железы преддверия. 

При этом образование в области больших половых губ, сопровождающееся болезненностью при пальпации пораженной железы, покраснением, отеком тканей, Может быть как и осложнением, так и первичной причиной кисты бартолиновой железы. Лечение направлено на уничтожение возбудителя заболевания и снятие симптомов интоксикации. 

2) Абсцесс бартолиновой железы [1]

При неблагоприятных условиях (вторичном инфицировании (миграция бактерий из близлежащих областей (половые пути, цервикальный канал, полость матки, мочевая система или отделённых очагов – ротоносоглотка, дыхательные пути), ослаблении иммунитета) происходит нагноение кисты с развитием абсцесса бартолиновой железы.

Появляется температура тела, интоксикация, резкое ухудшение самочувствия. Местно отмечается увеличение размеров образования от 10 до 12 см, ощущения распирания и резкой пульсирующей боли в области промежности.

Любое движение может усиливать боль.

При пальпации — флюктуация, повышение кожной температуры.

Абсцесс бартолиновой железы может вскрыться самопроизвольно с выделением наружу гноя. Поскольку абсцедирование кисты бартолиновой железы нередко связано с половыми инфекциями, возможно наличие клинической симптоматики кольпита, уретрита, эндоцервицита, основными симптомами которых является отек и гиперемия слизистой, зуд, бели

Метод лечения – плановая или эктстренная госпитализация, в ходе которой- производится  вскрытие с последующим дренированием абсцесса, противоспалительная  (антибиотики широкого спектра действия), дезинтоксикационная терапия.

3) Рецидив кисты встречается довольно часто при таких ситуациях как самостоятельное вскрытие, хирургическое вскрытие или пунктирование кисты.

1. Ректовагинальный свищ как осложнение иссечения бартолиновой железы.  Это патологический канал между прямой кишкой и влагалищем в результате продолжающегося воспаления и расплавления окружающих тканей.

Ректовагинальный свищ может возникнуть после удаления бартолиновой железы. Случай [12] иллюстрирует редкое и серьезное осложнение часто выполняемой гинекологической процедуры

Жалобами у больных могут быть —  боль  в зоне промежности, боли во время полового акта, опорожнении кишечника. Чтобы установить и подтвердить диагноз, после сбора анамнеза, проведения  гинекологического и ректовагинального осмотра, дополнительных обследований, консультации врача-проктолога. Дефект тканей устраняют с помощью аутотрансплантата, биологической коллагеновой пробки, титановой клипсы. Если свищ выявляется во время беременности, естественные роды запрещены. При адекватном лечении прогноз благоприятный.

2. Сепсис  —  системная воспалительная реакция в ответ на местный воспалительный  процесс в области кисты бартолиновой железы. Ответ на выход токсинов, образующихся при разрушении вредоносных микроорганизмов при  отсутствии соответствующей терапии и сопровождается синдромом недостаточности со стороны многих органов и систем, способный приводить к летальному исходу.

Диагностика

Диагноз кисты бартолиновой железы (в том числе при бессимптомном течении) чаще ставится на основе объективного обследования: ассиметрия половой щели, увеличение в объёме одной или реже двух больших половых губ. Если киста бартолиновой железы не воспалена, кожный покров над ней сохраняет обычную окраску. При пальпации гинеколог определяет в толще большой половой губы слабо болезненное кистозное образование эластической консистенции.

Лабораторные исследования: не специфичны [3] (в анализах крови и мочи, если киста неосложненная воспалением, изменений не будет

Инструментальные исследования: на УЗИ области наружных половых органов определяется анэхогенное  или гипоэхогенное аваскулярное (не отражающее или плохо отражающее ультразвук, на экране мы видим  округлое образование с тонкими — светлыми стенками и абсолютно тёмным или со светлой взвесью содержимым) образование с тонкими стенками

Перечень основных диагностических мероприятий на амбулаторном этапе:

1. Общий анализ крови;

2. Общий анализ мочи;

Данные анализы крови и мочи сдаются в рамках стандарта, для подготовки к оперативному лечению и для исключения сопутствующей патологии со стороны других органов с последующей их коррекции)

3. Мазок на микрофлору и степень чистоты.

Это метод обследования, при котором исследуемый материал берется с поверхности слизистой оболочки влагалища, цервикального канала и уретры. Целью анализа является оценка состава микрофлоры и выявления воспалительных заболеваний. Оценка стояния естественной флоры имеет в своей классификации четыре степень чистоты влагалища:

1 степень – в мазке эпителиальные клетки и нормальное количество лактобацилл, рН – кислая;

2 степень – небольшое количество лейкоцитов, лактобацилл меньше, присутствуют грамположительные диплококки. рН – остается кислой;

3 степень – повышенное количество клеток эпителия и лейкоцитов, снижение лактобацилл, множество кокковых бактерий, рН – слабокислая или щелочная;

4 степень – в большом количестве эпителий и лейкоциты, гноеродные микроорганизмы, отсутствие лактобацилл, рН – щелочная.

4. Бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища  и содержимого кисты — позволяют выявить микробных агентов, послуживших причиной кисты бартолиновой железы: выявление возбудителя, чувствительность к антибиотикам.

5. Обследование на инфекции (ИФА, ПЦР) гонорея, трихомониаз, хламидиоз . [3]

Необходимый объем обследований перед госпитализацией:

1. Кровь на антитела к бледной трепонеме (это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса) – необходимый анализ перед госпитализацией и операцией!!

2. Группа крови и резус фактор.

3. Общий анализ крови.

4. Общий анализ мочи.

5. Мазок на степень чистоты.

6. Бакпосев из цервикального канала.

7.  HbsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В – для выявления  гепатита В по его присутствию и установлению его концентрации, необходимый анализ перед госпитализацией и операцией!!

8. Анти HCV.

 У женщин в период менопаузы или перименопаузы показана Эксцизионная биопсия для исключения аденокарциномы, так как в этом возрасте наибольший риск развития злокачественных опухолей

Дифференциальный диагноз

 Включает кистозные и твердые поражения вульвы, такие как киста эпидермального включения,  hidradenoma papilliferum и липома [3],  новообразования вульвы; — абсцесс бартолиновой железы; — бартолинит;  абсцесс вульвы.

— Гематома в области вульвы – при этом также могут быть жалобы на образование в области вульвы, дискомфорт при половых контактах, боль. Но при сборе анамнеза; и  гинекологическом  осмотре – женщина связывает его появление  с механической травмой, родами; И расположение  не в области проекции большой железы предверия. [1]

— Парауретральные кисты – жалобы  аналогичные. На осмотре – припухлость в области парауретральной области (область около мочеиспускательного канала) [1]

— Фурункулез больших половых губ. Жалобы при этом на образования в области промежности, общее недомогание, гиперемию, отек, гипертермию. При осмотре образование локализуется в области волосяного фолликула, сальной железы. [1]

Лечение

Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что с косметической целью.

Часто у клинициста возникает искушение просто вскрыть кисту или абсцесс, поскольку этот метод может быть эффективен при других распространенных абсцессах.  Однако простое прокалывание кисты или абсцесса бартолиновой железы может привести к рецидиву, так как края тканей при проколе или разрезе очень быстро вновь смыкаются из-за быстрого процесса заживления или регенерации [6]

Оперативному  лечению подлежат  только большие кисты, обычно 3 и более сантиметров, которые мешают повседневной активности и половой жизни, нарушают эстетический  внешний вид наружных половых органов женщины.

Основная задача оперативного лечения — это  органосохранящая –  формирование канала и восстановление функции бартолиновой железы,

Виды оперативного лечения

Установка катетера – Word

Это современный метод оперативного лечения при кисте бартолиновой железы, особенно при её рецидивах.

Под местной анестезией кистозную область вскрывают небольшим разрезом около 5 мм,  удаляют содержимое с направлением его на бактериологическое исследование, промывают полость кисты и устанавливают в ней Word-катетер ( это силиконовая трубочка длинной 55мм, диаметром 5мм с каналом внутри, слепо заканчивающаяся, с более тонкими стенками в конце, благодаря чему кончик может раздуваться в шарик, не имеющая аналогов), раздувая его резиновый кончик до 3мл физиологическим раствором 0,9% натрия хлорида,  тем самым  фиксируя его в полости кисты.   Для лучшей его фиксации и профилактики выпадения при движениях женщины, рекомендовано наложение 2-3 рассасывающихся узловых шва по контуру выходящего из полости кисты катетера. Второй  конец катетера вводится во влагалище. В полости кисты катетер остаётся в течение 6 недель. Это направлено на формирование канала для прохождения секрета, стенки которого не срастаются. Исследование показывает, что катетер Word — это простая в обращении, недорогая амбулаторная процедура с приемлемыми кратковременными рецидивами. Затраты на лечение в семь раз ниже, чем при марсупиализации [7]. На время нахождения катетера в полости кисты пациентке рекомендуется половой покой во избежание его выпадения. В ряде стран такого ограничения нет, так как по исследованиям замечено, что болевой симптом, вызванный как самой кистой, так и проведенной процедурой с нахождением катетера в полости с течением времени (к 6 дню) полностью исчезает [8]

Как альтернатива используется катетер Ворода  или кольцо Якоби, (катетер не имеет канала, более твердый, имеющий форму кольца) которое устанавливается через 2 прокола в слизистой и капсуле кисты и 2 конца скрепляются друг с другом.

 

Восстановление после эпизиотомии — HSE.ie

Поговорите со своей акушеркой или акушером о возможных вариантах лечения любой боли.

Хотя вы можете почувствовать боль после эпизиотомии, обычно она длится более 2 недель.

Обезболивающие

Таблетки парацетамола действительно помогают при боли и безопасны для приема. Обычная рекомендуемая доза составляет две таблетки по 500 мг каждые 6 часов. Это безопасно принимать во время грудного вскармливания.

Таблетки или суппозитории диклофенака также являются эффективными обезболивающими. Суппозиторий вводится в задний проход. Он более продолжительный и вводится каждые 18 часов. Ваша акушерка покажет вам, как использовать суппозиторий.

Аспирин не рекомендуется, так как он может передаваться вашему ребенку с грудным молоком.

Ваш акушер может назначить вам обезболивающее, пока вы выздоравливаете в послеродовом отделении.

Когда вы вернетесь домой, если парацетамол и диклофенак не снимают боль, поговорите со своей акушеркой или терапевтом. Возможно, им потребуется проверить вас на случай заражения этой области.

Признаки инфекции:

• желтые или зеленые выделения
• сильное покраснение
• очень болезненное или болезненное состояние

Обязательно сообщите им, если вы кормите грудью, так как некоторые лекарства нельзя принимать при грудном вскармливании.

Прочтите о приеме лекарств во время кормления грудью

Другие советы, которые помогут справиться с болью

Отдыхайте и лежите на боку как можно дольше.

Поместите на рану пакет со льдом или обернутый полотенцем. Делайте это по 20-30 минут несколько раз в день. Между пакетами льда делайте перерыв не менее часа. Особенно в первые 3 дня использование пакетов со льдом действительно может уменьшить отек и воспаление вокруг раны.

Когда вы сидите, использование подушки в форме пончика может помочь вам чувствовать себя более комфортно.

Еще один совет, когда вы сидите, — сожмите ягодицы вместе. Это снимает часть давления с раны.

Теплая ванна поможет вам чувствовать себя более комфортно, а также даст вам возможность расслабиться.

Некоторые женщины принимают «Арнику». Считается, что это лечебное средство на травах ускоряет заживление ран и уменьшает синяки. Нет убедительных научных доказательств того, что это работает.

Кровотечение

Кровотечение в течение 6 недель после родов — это нормально. Никогда не используйте тампоны. Тампоны могут занести инфекцию в эту область.

Используйте вместо них гигиенические прокладки. Часто меняйте колодки.

Поддержание чистоты раны и промежности

Для очистки промежности используйте простую теплую воду. Аккуратно очистите его, не теряя. Нет никаких научных доказательств того, что использование гамамелиса или соли ускоряет заживление ран. Но если вы сочтете их успокаивающими, в их использовании нет ничего плохого.

Носите нижнее белье из дышащего материала, например, хлопка. Носите свободную удобную одежду. Обтягивающая одежда может быть неудобной во время выздоровления.

Мойте руки:

• до и после посещения туалета
• до и после очистки раны
• смена прокладки

Это особенно важно, если в вашем доме есть маленькие дети.У них может быть инфекция, такая как стрептококк группы А, которую вы можете передать в свою рану. Попадание в кровоток может быть очень серьезным.

Посещение туалета

Мойте промежность после каждого посещения туалета. После посещения туалета облейте область влагалища теплой водой. Обливание наружной части влагалища теплой водой во время мочи также может помочь остановить жжение в моче.

Когда вы находитесь в туалете, чтобы помочиться, наклонитесь вперед к коленям. Это поможет отвести мочу от раны.

Ваш первый испражнения

После рождения ребенка ваша задница и задний проход могут ощущаться небольшими синяками.

Беспокойство по поводу швов во время мочеиспускания — это нормально. Не волнуйтесь, мочеиспускание не приведет к выпадению швов или открытию раны. Есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы помочиться более комфортно.

Поместите чистую подушечку сбоку от раны и осторожно надавите на нее, когда будете качать. Это может немного снизить давление на рану.

Осторожно протрите задницу спереди назад.Это помогает предотвратить появление микробов, вызывающих инфицирование раны.

Постарайтесь не получить запор. Пей много воды. Ешьте продукты, богатые клетчаткой. К ним относятся овощи, фрукты, цельнозерновой овес, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия.

Упражнение после рождения | Первые 1-2 недели после рождения

Первые 1-2 недели после рождения

Ограничьте свою активность заботой о себе и своем ребенке.

Если во время беременности у вас были физические упражнения, спросите своего врача, когда вы сможете начать снова.Вы можете приступить к мягким послеродовым упражнениям, описанным ниже, на следующий день после родов.

Если вас беспокоит послеродовая потеря веса, поговорите со своим врачом.

Если у вас было кесарево сечение:

• Старайтесь не поднимать ничего тяжелее ребенка.
• Если у вас есть другие дети, которые хотят, чтобы их держали на руках, сядьте и попросите их забраться вам на колени, а не поднимать их.
• Ограничьте количество подъемов и спусков по лестнице.Медленно поднимайтесь по лестнице.

Упражнения Кегеля

Вы можете начать выполнять упражнения Кегеля на следующий день после рождения ребенка. Возможно, вам придется увеличить количество упражнений Кегеля, которые вы делали до рождения ребенка.

Начните с обычного упражнения Кегеля и постепенно увеличивайте его до супер-Кегеля.

Упражнения в раннем послеродовом периоде

Вы можете начать выполнять эти упражнения в первый день после рождения ребенка. Начните с выполнения каждого упражнения два раза в день.Каждый день делайте по одному повторению в подходе, пока вы не будете выполнять по 10 упражнений два раза в день.

Глубокое дыхание с подтяжкой брюшной стенки

Положение: Лежа на спине или на боку, согнутые в коленях.

• Сделайте глубокий вдох через нос. Позвольте брюшной стенке расширяться вверх.
• Слегка приоткрыв губы, выдохните воздух через рот, напрягая брюшную стенку.
• Продолжайте дуть, пока не освободите легкие.
• Не делайте слишком много глубоких вдохов подряд, иначе у вас может закружиться голова.

С носком

Положение: сидя или лежа.

• Вытяните пальцы ног на себя как можно дальше.
• Направьте ногу вниз.
• Повторить.
• Отдых перед продолжением. Если указание пальцами ног вниз вызывает судороги: поднимите пальцы ног и расслабьтесь.

Круги вокруг стопы и голеностопного сустава

Положение: сидя или лежа.

• Сделайте большие медленные круги каждой ногой, сначала вправо, затем влево.Это отличное упражнение для улучшения кровообращения в ногах.

Наклон таза

Положение: Лежа на спине, согнутые в коленях, и ваш флот лежит на кровати или на полу.

• Наклоните таз назад, прижав поясницу к кровати или полу.
• Напрягите мышцы живота и ягодиц.

Это упражнение укрепляет мышцы живота и помогает облегчить боль в спине.

От трех до шести недель после рождения

• Постепенно вернитесь к нормальной деятельности.Если вам кажется, что это слишком много, не делайте этого.
• Сгибайте колени всякий раз, когда поднимаете что-либо, в том числе детей старшего возраста, чтобы не повредить мышцы спины.
• Избегайте подъема тяжестей и уборки пылесосом в течение как минимум шести недель.
• Подождите не менее шести недель, прежде чем начинать упражнения, такие как бег, приседания или подъем ног, если только ваш лечащий врач не сказал, что вы можете начать раньше.
• Перед тем, как начать приседания или подъемы ног, проверьте, не разделились ли мышцы живота:
  • Лягте на спину, согнув колени.
  • Поднимите одну руку к коленям, напрягая мышцы живота и поднимая голову и плечи.
  • Положите пальцы другой руки чуть ниже пупка. Вы почувствуете, как напрягаются ваши мышцы. Если между двумя половинами брюшных мышц существует разделение на ширину трех или более пальцев, вам нужно будет выполнить специальное упражнение, чтобы уменьшить это разделение. Это упражнение описано далее.
• Упражнение для уменьшения разделения мышц живота:
  • Лягте на спину, согните колени на расстоянии 12–16 дюймов друг от друга.
  • Скрестите руки на животе, чтобы вы могли поддерживать мышцы живота.
  • Сделайте глубокий вдох. На выдохе поднимите голову к груди и осторожно потяните разделенные мышцы друг к другу.
  • В конце выдоха лягте и расслабьтесь.
  • Выполняйте комплекс этих упражнений два раза в день.
  • Начните с двух повторений и добавляйте одно повторение в день. Работайте до 10 повторений дважды в день.Когда расстояние между ними составляет менее двух пальцев, вы можете приступить к упражнениям для укрепления брюшного пресса, таким как скручивания и приседания.

Как лечить тазовое дно после родов

Автор Анна Скаммелл
Магистролог по женскому здоровью и физиотерапевту тазового дна

Поскольку беременность и роды — это время таких преобразований в физическом плане, очень важно, чтобы каждая женщина знала, как ухаживать за своим тазовым дном. Это особенно актуально в случае разрыва промежности, эпизиотомии или инструментальных вагинальных родов (щипцы или отсасывание).

Оптимизация восстановления тазового дна после родов поможет предотвратить нежелательные проблемы, такие как пролапс, недержание мочи или боль во время полового акта.

Вот 16 стратегий, которые помогут оптимизировать восстановление тазового дна:

1. Знайте подробности своих родов.

Часто во время рождения вашего ребенка происходит так много всего, что женщины не знают, как узнать подробности их рождения.Так что убедитесь, что вы узнали:

• Если у вас была слеза, и если да, то где она и какой степени.
• Если вам сделали эпизиотомию.
• Если использовались щипцы или отсос.

Эту информацию важно передать физиотерапевту по женскому здоровью.

2. Личная гигиена.

• Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим.
• Вымойте область промежности водой (без мыла) и аккуратно вытрите себя насухо после душа.
• После мочеиспускания промокните эту область спереди назад туалетной бумагой.
• Избегайте тереть область.
• После использования кишечника промойте пораженный участок водой.
• Меняйте гигиеническую прокладку каждые 4-6 часов.

3. Лед и сжатие.

Область влагалища, вероятно, воспаляется и опухает после родов, поэтому лед и компрессия помогут уменьшить это и облегчить боль. Хорошая идея — попросить медперсонал положить некоторые из ваших подушечек для беременных в морозильную камеру.Поместите холодную подушку в поддерживающую пару трусов, чтобы обеспечить удобное сжатие. Лед особенно важен периодически в первые 48 часов после родов, но если он успокаивает вас, продолжайте использовать его, когда пойдете домой.

Когда вы сможете, я также рекомендую носить компрессионную одежду (шорты для восстановления SRC), чтобы обеспечить поддержку вашему тазовому дну и мышцам живота.

4. Обезболивающее

Ваш врач пропишет вам обезболивающее, когда вы выпишетесь из больницы.Обязательно примите его, если эта область болезненна.

5. Начать легкие сокращения тазового дна, день 1

Ключевой стратегией максимального восстановления тазового дна является начало мягких сокращений тазового дна на следующий день после родов (даже если вам наложили швы). Это помогает улучшить кровообращение в этой области и уменьшить отек. Мягкие упражнения для тазового дна также помогают повторно активировать нервные пути к этим мышцам, чтобы со временем восстановить силу и контроль над моторикой. Я рекомендую делать маленькие кусочки почаще, поэтому 4-5 нежных сокращений тазового дна каждый раз, когда вы кормите ребенка.Сосредоточьтесь на том, чтобы осторожно приподнять тазовое дно, а затем полностью расслабить мышцы. Дыхание животом между каждым сокращением может помочь полностью расслабиться.

Ключ к упражнениям для тазового дна — их правильное выполнение. Надеюсь, вы посетили физиотерапевта по женскому здоровью во время беременности, чтобы научить вас этому, но если нет, вы можете скачать мое БЕСПЛАТНОЕ руководство по тазовому дну здесь: https://www.thewholemother.com/freebies/. По мере того, как дни и недели прогрессируют, вернитесь к вашему нормальному режиму тазового дна до родов.

Распространено заблуждение, что у женщин, перенесших кесарево сечение, не будет проблем с тазовым дном. Веса внутриутробного ребенка на тазовом дне может быть достаточно, чтобы вызвать послеродовую слабость тазового дна. В результате упражнения для мышц тазового дна после родов необходимы всем женщинам.

6. Остальное

Отдавайте предпочтение отдыху в первые 1-2 недели после родов, чтобы избежать дополнительного давления на тазовое дно из-за гравитации. Важно, чтобы вы двигались так, как вам удобно, и некоторое время лежали / спали, чтобы способствовать заживлению тазового дна или кесарева сечения.Если вы чувствуете тяжесть во влагалище или тянущее ощущение, убедитесь, что вы проводите время без ног, особенно в конце дня. Если вы можете кормить ребенка грудью, лежа, это еще один хороший шанс получить максимум удовольствия от отдыха.

7. Осанка

Оптимальная осанка и осознанность тела в эти первые дни также настроят вас на лучшее восстановление тазового дна и кора. Убедитесь, что вы сидите и стоите прямо, вытягивая позвоночник и осторожно отводя лопатки назад.Важно как можно скорее после рождения ребенка выработать правильную осанку. Это потому, что вертикальное положение (а не сутулое) является оптимальным для начала тренировки тазового дна и глубоких мышц живота.

8. Внимательное движение.

Следите за тем, как вы двигаетесь, чтобы не давить на живот и тазовое дно. Примеры:

• Перевернитесь на бок, чтобы встать с кровати, вместо того, чтобы сидеть прямо
• Не поднимайте чемодан, коляску или других детей в первые несколько недель.

Я рекомендую выполнить сокращение тазового дна, прежде чем поднимать и снимать ребенка с люльки или автокресла.

9. Избегайте запоров / перенапряжения.

Чтобы способствовать заживлению тазового дна, важно не напрягать кишечник. Убедитесь, что в вашем рационе много цельных продуктов, особенно фруктов и овощей, и пейте 2–3 литра жидкости (особенно воды). Это может включать в себя организацию вашего партнера или семьи, чтобы они приносили здоровую пищу в больницу, чтобы гарантировать, что вы получаете достаточное количество питательных веществ и клетчатки, поскольку все мы знаем, что больничная еда может быть менее желательной!

В первые дни после родов может быть хорошей идеей использовать слабительное, чтобы смягчить дефекацию и предотвратить натуживание. Медсестра должна дать вам слабительное или иным образом спросить. Если вы склонны к запорам, продолжайте принимать слабительное, когда вернетесь домой.

То, как вы сидите в туалете, также поможет вам избежать напряжения. Нажмите здесь, чтобы узнать, как это сделать: https://www.thewholemother.com/my-top-tips-for-treating-constipation-improving-gut-health/

10. Поддерживайте промежность.

Ручная поддержка промежности (области влагалища перед анусом) при использовании кишечника — хорошая идея, если вам наложили швы.Для этого согните туалетную бумагу и прижмите ее к промежности, слегка надавив пальцами. Вы также можете поддерживать эту область рукой, когда чихаете, кашляете или смеетесь.

11. Снова подключитесь к влагалищу.

Женщины часто отключаются от области влагалища после травмы тазового дна или травматических родов, поскольку эта область кажется другой / странной / неудобной, и они не чувствуют себя такими, как они. Очень важно осознавать, что ваше тело только что совершило удивительный подвиг в родах, и ваше влагалище не предназначено для того, чтобы сразу прийти в норму и почувствовать себя «нормальным».Отстранение от занятий или игнорирование вашего нижнего этажа может способствовать дисфункции в будущем. Так что знайте, что ваше влагалище, вероятно, будет на некоторое время ощущаться или выглядеть иначе, чем до того, как вы родили ребенка, и это нормально! В настоящее время ваше тазовое дно восстанавливается, как и любая другая мышца, которая нуждается в заживлении после травмы. Способность вашего тазового дна к заживлению и восстановлению будет усилена тем количеством заботы и внимания, которое вы ему уделяете.

Я рекомендую в конце концов взять небольшое зеркало и посмотреть на свое влагалище.Важно принять то, что вы видите. Многим это может показаться пугающим, но влагалище — невероятно примитивная часть вашего тела, и к ней следует относиться так же уважительно, как и к любой другой области.

12. Дыхание и расслабление.

Еще один эффективный способ восстановить связь со своим влагалищем — это удобно лечь на бок в расслабляющей обстановке (например, когда ваш ребенок спит), закрыть глаза и начать дышать животом (а не грудью). Это позволяет вашей диафрагме опуститься и помогает расслабить тазовое дно.При этом представьте, как дыхание движется вниз в ваш таз, к тазовому дну, принося ему целительную энергию. Эта техника называется диафрагмальным дыханием, я рекомендую делать ее по 5-10 минут в день.

Дыхание и расслабление тазового дна также очень важны для предотвращения развития напряжения или гиперактивности тазового дна, которые могут возникать как защитная реакция на родовую травму или травму. Поскольку повышенная активность тазового дна может вызвать боль во время полового акта, я рекомендую всем женщинам отдавать предпочтение диафрагмальному дыханию.

В течение дня также неплохо привлечь внимание к тазовому дну. Вы всасываете его, даже не осознавая? Если да, вдохните животом и расслабьтесь через живот, позволяя мышцам тазового дна расслабиться. Помните, что цель восстановления тазового дна — не втягивать его в течение всего дня.

13. Оценка женского здоровья физиотерапевтом.

Через 6 недель после родов очень важно, чтобы каждая женщина прошла обследование у физиотерапевта по женскому здоровью и тазовому дну.Мы специализируемся на восстановлении тазового дна и проводим тщательную внутреннюю оценку ваших мышц. Мы оценим напряжение или гиперактивность тазового дна, боль, пролапс, силу тазового дна, выносливость, контроль моторики и составим для вас индивидуальную программу упражнений. Мы также предоставим вам мануальную терапию для лечения гиперактивности тазового дна или рубцовой ткани и дадим вам рекомендации по образу жизни.

14. Самомассаж рубцовой ткани.

После 6-недельного осмотра у врача и после того, как ваш шрам зажил, я рекомендую регулярно массировать шрам большим пальцем / пальцами, используя натуральную смазку или масло, чтобы помочь смягчить рубцовую ткань. Это связано с тем, что рубцовая ткань и повышенная чувствительность в этой области могут привести к напряжению и боли в мышцах тазового дна. Physio вашего женского здоровья может научить вас делать самомассаж.

15. Вернитесь к сексу без боли.

Возвращение к половому акту после родов будет различным для каждой женщины в зависимости от множества факторов, но это небезопасно до тех пор, пока не пройдет 6-недельный послеродовой осмотр у врача. Для некоторых женщин они могут быть не готовы в течение нескольких месяцев.

Хотя секс в первый раз может поначалу казаться некомфортным или другим, он не должен быть болезненным. Если это так, убедитесь, что вы остановились и не переживаете никакой боли. Вместо этого поговорите со своим врачом по женскому здоровью, чтобы выяснить, почему это может быть так.

16. Безопасно возвращайтесь к упражнениям.

Как и когда вы вернетесь к физическим упражнениям после родов, очень важно для восстановления тазового дна. В этом вам поможет физиотерапевт по женскому здоровью, поскольку у каждой женщины разные роды и особенности тазового дна.

Вот некоторые рекомендации: *

• 0–6 недель: Сосредоточьтесь на упражнениях для мышц тазового дна и мягких упражнениях на мышцы кора, упражнениях на осанку, легкой ходьбе и растяжке.
• 6–12 недель: послеродовой пилатес или йога, кардиоупражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба, плавание и легкие силовые тренировки.
• 3-6 месяцев: прогрессируйте в основной работе и пилатесе, постепенно увеличивайте интенсивность и продолжительность кардио- и силовых тренировок с низкой нагрузкой, вводите легкий бег трусцой.
• 6+ месяцев: Выполните все вышеперечисленное, внедрите упражнения с более высокой отдачей, такие как прыжки, бег, если это ваша цель.

* Совершенно необходимо, чтобы вы не испытывали тяжести во влагалище (пролапса), утечки мочевого пузыря, боли или вздутия живота во время или после любых упражнений.

Для получения дополнительной информации о безопасном возвращении к послеродовым упражнениям возьмите мое БЕСПЛАТНОЕ руководство здесь: https://www.thewholemother.com/freebies/

Биография:

Анна Скаммелл — врач-физиотерапевт по вопросам женского здоровья и тазового дна, получившая степень магистра в Сиднее, и основательница сайта www.thewholemother.com. Анна консультирует в медицинском центре Sevenways в Северном Бонди, предлагает домашние визиты к женщинам в Сиднее и онлайн-консультации.Она сочетает в себе свой более чем 10-летний клинический опыт, знания, основанные на фактах, и страсть к здоровью и благополучию. Миссия Анны — обучать, расширять возможности и вдохновлять как можно больше женщин на то, чтобы они были лучшей версией себя в детородные годы и в последующий период.

Связаться с Анной:
Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]
Веб-сайт: www.thewholemother.com
В соцсетях: @ the.whole.mother

Влияние холодных компрессов на промежность на обезболивание после родов через естественные родовые пути

https: // doi. org / 10.1016 / j.anr.2017.11.001Получить права и содержание

Реферат

Цель

Боль в промежности, развивающаяся в послеродовом периоде, влияет на отношения женщины с семьей и младенцами. Целью этого исследования было определение эффективности применения холодных гелевых подушечек для облегчения боли в промежности и, возможно, повышения комфорта матери после родов через естественные родовые пути.

Методы

Это экспериментальное рандомизированное контролируемое исследование проводилось в послеродовом отделении больницы акушерства и гинекологии.Всего в исследование было включено 200 матерей. Холодные гелевые прокладки прикладывались к промежности матерей экспериментальной группы на 20 минут в послеродовом периоде в первые 2 часа и 4 часа после первого применения. Все данные были собраны с помощью информационной формы, визуальной аналоговой шкалы и опросника послеродового комфорта.

Результаты

В экспериментальной группе первая оценка по визуальной аналоговой шкале составила 6,73 ± 1,68; после нанесения холодного геля уровень боли снизился до 2. 59 ± 1,20 как у первородящих, так и у повторнородящих матерей. Кроме того, оценка послеродового комфорта увеличилась с 2,58 ± 0,14 до 2,69 ± 0,14 при второй оценке после нанесения холодного геля, и разница была статистически значимой ( p <0,001).

Заключение

Наложение холодного геля на промежность уменьшило боль в промежности и повысило послеродовой комфорт у всех женщин. Боль, которую испытывали женщины во время выздоровления и повседневной активности, уменьшилась.Послеродовая боль в промежности отрицательно сказывалась на повседневной активности, такой как лежание, сидение и ходьба; уход за младенцами, грудное вскармливание и мочеиспускание; и уровень комфорта послеродовых женщин.

Ключевые слова

боль

промежность

послеродовой период

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© Корейское общество медсестер, 2017, Издательство Elsevier Korea LLC.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

9 вещей, которые не следует торопить в послеродовом периоде

Автор: TLN

Тренировка, накачка, секс: ваш разум готов, но готово ли ваше тело?

Хаотичные изменения в образе жизни, которые может принести новая мама, могут казаться ошеломляющими, и мы знаем, что вы готовы вернуться к тому, что заставляет вас снова чувствовать себя, ну, ну, как вы.

Так сколько дней нужно отдыхать после родов? Это зависит от того, чем вы хотите заниматься! От плавания до душа, возрождения близости и первого приема пищи после рождения — мы разберем некоторые из наиболее распространенных занятий, к которым молодые мамы стремятся вернуться, и когда они могут ожидать, что вернутся к этому. Но, как и все остальное, каждый организм индивидуален, поэтому сначала посоветуйтесь с врачом!

Когда я смогу…

1. Тренироваться в послеродовом периоде?

Роды сами по себе являются интенсивной тренировкой, но после девяти месяцев опухших лодыжек вы можете задаться вопросом: как скоро после родов я могу заниматься спортом? Когда я смогу начать бегать после родов? Как скоро после родов я смогу заниматься йогой?

По данным клиники Майо, безопасно начинать выполнять послеродовые упражнения уже через несколько дней после родов (или когда вы чувствуете себя готовыми и больше не испытываете боли), если роды были естественными и протекали без осложнений. Как и в большинстве случаев, если у вас были осложнения после кесарева сечения или родов, вам нужно подождать немного дольше и проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать. Такие упражнения, как наклоны таза и упражнения Кегеля, — отличные, безопасные и малоэффективные способы начать работу. Но также совершенно не нужно спешить заниматься спортом после рождения ребенка — и если вы слишком быстро начнете напрягаться, вы можете нанести серьезный вред своему телу. Не торопитесь и отдохните, прежде чем возвращаться в спортзал. Узнайте больше о родах и вашем тазовом дне, в том числе советы по упражнениям и на что следует обратить внимание от Vagina Whisperer.

2. Заниматься сексом в послеродовом периоде?

Послеродовая близость — важный элемент, помогающий партнерам восстановить связь после рождения ребенка, а секс после беременности — одна из самых больших тем, по которым у молодых мам возникают вопросы. Итак, как долго вам нужно ждать, чтобы заняться сексом после родов? По словам доктора Шри Чанчани, клинического доцента кафедры акушерства и гинекологии в NYU Langone Health, минимум 4-6 недель — и не раньше. По словам Чанчани, если это сделать раньше, это может привести к инфицированию матки, поскольку шейка матки все еще расширена.

Многие мамы все еще переживают гормональные изменения, которые могут привести к снижению либидо и эстрогена, а также вызвать сухость влагалища. Если вы действительно хотите вступить в интимную жизнь раньше, убедитесь, что ваш врач сначала осмотрит вас и даст зеленый свет. Но не волнуйтесь, тем временем есть еще множество других способов конструктивного общения. Прочтите наши советы экспертов о любви и браке после рождения ребенка здесь. В конце дня это когда вы чувствуете себя готовым.

3. Летать в послеродовом периоде?

Нет однозначного правила, когда новым мамам можно снова приступить к работе — все зависит от вашего индивидуального выздоровления.В первые шесть недель после беременности существует повышенный риск образования тромбов, поэтому некоторые врачи рекомендуют подождать несколько недель, прежде чем снова вылететь, на всякий случай. Если был обширный вагинальный шов, кесарево сечение или другие осложнения, ваше тело также может болеть, а не сидеть в тесноте самолета в течение нескольких часов. Однако, если вы это чувствуете, просто расслабьтесь и пейте много воды.

4. Есть послеродовой?

Это просто! На самом деле нет никаких ограничений на то, когда вы можете есть после родов, и для многих мам первый прием пищи после ребенка — лучшее, что они когда-либо ели, даже если это всего лишь небольшой бутерброд.Некоторые эксперты рекомендуют продукты, богатые питательными веществами и повышающие энергию, например жирную рыбу и нежирное мясо; зеленые некрахмалистые овощи; нежирные молочные продукты; цельнозерновые; и много жидкости, такой как вода и фруктовый сок, — убедитесь, что вы получаете полезную и сбалансированную пищу. И не удивляйтесь, если вы НАМНОГО голоднее, чем несколько недель назад. Роды, выздоровление и кормление грудью чрезвычайно утомительны для организма, поэтому будьте добры к себе, если у вас разовьется новая привычка к молочным коктейлям.

Тем не менее, есть несколько вещей, которые вам следует ограничить во время грудного вскармливания, например, слишком много богатой ртутью рыбы или алкоголя (хотя 1-2 порции напитка в течение 24 часов, как правило, приемлемы, если вы подождете 2-4 часа до кормления грудью). !).Не беспокойтесь о похудании — сосредоточьтесь на том, чтобы вы и ребенок были здоровы и сытно кормились.

5. Купаться в бассейне после родов?

Плавание — отличное занятие с малой нагрузкой для молодых мам. Хотя некоторые люди могут попрыгать в воде всего через несколько дней после родов, рекомендуется подождать от 2 до 4 недель, пока ваши лохии — выделения из влагалища после родов — полностью исчезнут, чтобы избежать инфекции. Этот процесс обычно начинается примерно через неделю после родов.По данным Национальной медицинской библиотеки США, если вам сделали кесарево сечение, может пройти около трех недель, прежде чем вам снова будет рекомендовано плавать.

6. Насос послеродовой?

Вы родили ребенка — теперь вам нужно знать, когда начинать сцеживать грудное молоко. Обычно перед регулярным сцеживанием рекомендуется подождать около месяца, хотя есть некоторые причины, по которым мамы могут раньше включить это в свой распорядок дня, например, работая над увеличением количества молока.Однако в среднем в течение этих первых недель кормление грудью по требованию позволяет вашему ребенку накормить и установить ваш запас в соответствии с его или ее потребностями. Затем, когда ваша подача немного стабилизируется, вы можете начать добавлять сеансы откачки. Нужна дополнительная помощь? Назначение визита к сертифицированному международному совету консультанту по грудному вскармливанию ^® может оказаться очень полезным личным опытом для мам, которым неожиданно нужно сразу же сцеживать молоко, и научит их, когда и зачем сцеживать молоко.

7.Принимать ванну или душ в послеродовом периоде?

После марафона, то есть родов, мало что звучит лучше, чем возможность долго принимать теплую ванну. Однако, по данным отделения общего акушерства и гинекологии Northwestern Medicine, молодые мамы должны подождать не менее трех дней, прежде чем принимать ванну после родов, и вам следует сразу же избегать использования пенных ванн или масел. Северо-западная медицина также рекомендует принимать душ по мере необходимости после родов, особенно в качестве средства успокоения чувствительной и опухшей груди.Только убедитесь, что вы не используете ароматное мыло сразу, а промокните все места надрезов до полного высыхания.

8. Носить послеродовой пояс?

Есть несколько типов послеродовых бинтов, которые могут понравиться молодым мамам, такие как бинты для живота, компрессионные бинты для живота, кроссовки для талии и даже корсеты. Некоторые из них представляют собой медицинские устройства, которые помогают женщинам чувствовать себя более комфортно, когда они выздоравливают и приспосабливаются к своему новому телу, в то время как другие больше предназначены для внешнего вида. Если ваш врач недоволен, молодые мамы могут сразу же использовать послеродовые бинты.

Многие молодые мамы клянутся, что бинты и пояса помогают их телам в послеродовом периоде снова чувствовать себя нормально, особенно потому, что они помогают сдерживать ослабленные мышцы живота и лишнюю кожу, обеспечивая безопасность и поддержку, в которых вы нуждаетесь после родов. Это особенно актуально для мам, которым сделали кесарево сечение, потому что они обеспечивают дополнительную поддержку для восстановления живота.

Мамам рекомендуется носить бинты по несколько часов каждый день, чтобы привыкнуть к ощущениям, а затем носить их как можно чаще в течение 30–60 дней.Будьте осторожны, чтобы не обернуться слишком туго, и если у вас есть инфекция или другие осложнения, связанные с родами, подождите, пока полностью не заживет.

9. Начать контрацептивы в послеродовом периоде?

Даже если у вас только что родился ребенок, вы все равно можете сразу снова забеременеть. Если вы хотите использовать внутриматочную спираль (ВМС) в качестве метода контроля над рождаемостью после родов, эксперты считают, что время имеет решающее значение! Как правило, рекомендуется вводить ВМС почти сразу после родов (после плаценты) — через 10 минут после родов.Если не сразу, женщинам рекомендуется подождать около шести недель.

Хотите помочь приспособиться к послеродовой жизни? Посетите наш блог, чтобы узнать больше о новых ресурсах для мам!

Уход за промежностью Вагинальные роды | Слезы, эпизиотомия, промежность, сидячая ванна

Пока вы все еще находитесь на столе для родов, а о вашем ребенке заботятся медсестры, ваша промежность будет проверена на наличие повреждений. Травмой промежности может быть растяжение кожи, естественные разрывы или эпизиотомия.

Естественные разрывы промежности могут произойти, когда ваш ребенок проходит через влагалище. Травма промежности может быть:
➪ когда поверхность порезана, но для ремонта может не потребоваться наложение швов
➪ когда разорваны слизистая оболочка влагалища и некоторая соединительная ткань
разрыв, который проходит через мышцу вокруг ануса
➪ разрыв, который проходит через влагалище и попадает в прямую кишку

Растяжение кожи и небольшие разрывы могут не нуждаться в лечении.После эпизиотомии или разрыва, требующего ремонта, вам наложат швы, пока вы находитесь на столе для родов. Если требуется анестезия, вам дадут местный анестетик перед восстановлением. Прошивка обычно занимает от 10 до 20 минут.

Швы рассасываются на теле в течение 3-6 недель или выпадают сами по себе; их не нужно удалять. К тому времени, когда швы рассасываются, кожа становится прочной и края не должны разделяться. Если вы видите швы на своей гигиенической прокладке, проверьте свою эпизиотомию с помощью зеркала, чтобы убедиться, что кожа все еще закрыта и выглядит здоровой.

Пока у вас наложены швы, вы можете принимать ванну или душ, в зависимости от того, что вам скажет врач. Вы можете промыть разрез мягким мылом без запаха. Если швы после эпизиотомии болят или кровотечение усиливается, когда вы поднимаетесь и спускаетесь по лестнице, максимально ограничьте подъем по лестнице.

Полное заживление без осложнений можно ожидать примерно через 6 недель. Чтобы предотвратить запоры, соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки и жидкости. Не принимайте аспирин от боли, используйте вместо него ацетаминофен.

Правильный уход за промежностью важен для предотвращения инфицирования эпизиотомии, мочевого пузыря и матки. Следите, чтобы промежность была чистой и свободной от запекшейся или засохшей крови. Меняйте гигиенические прокладки не реже, чем каждые 4 часа, чтобы предотвратить заражение. Меняйте прокладки каждый раз, когда вы посещаете ванную комнату и когда принимаете ванну. Не используйте тампоны до тех пор, пока врач не подтвердит, что это нормально. Соблюдайте надлежащий уход за промежностью каждый раз при смене подушечек, мочеиспускании или дефекации, пока не прекратятся все выделения из влагалища (лохии).

Этапы правильного ухода за промежностью

(см. Совет 2):
1.Помой свои руки. «Снимите» гигиеническую прокладку спереди назад. Это предотвращает перенос микробов из анальной области во влагалище. Выбрасывайте загрязненные подушечки в мусорное ведро с подкладкой или полиэтиленовый пакет, а не в унитаз. Будьте осторожны, не прикасайтесь к загрязненному участку прокладки.

2. После мочеиспускания, продолжая сидеть на унитазе, обрызгайте теплой водопроводной водой внешнюю часть промежности, начиная с передней части и двигаясь к задней части. Не проливайте воду во влагалище. Промокните область насухо спереди назад с помощью туалетной бумаги. После этого аккуратно протрите всю область спереди назад подушечками из гамамелиса. Используйте чистую туалетную бумагу или салфетку из гамамелиса для каждой салфетки. Бросайте использованную туалетную бумагу или подушечки из гамамелиса в унитаз после каждого протирания. Лучше всего подойдет белая туалетная бумага без запаха.

3. Нанесите спрей или мазь, если это назначил врач. Спрей или мазь способствует заживлению и успокаивает.

4. Не смывайте воду из унитаза, пока не встанете, промывочная вода может попасть на промежность.Открывая или надевая чистую подушку, не прикасайтесь к той стороне, которая прилегает к вашему телу. Наденьте чистую подушечку спереди назад.

5. Тщательно вымойте пери-флакон и руки. Моча может вызвать раздражение кожи промежности и покалывание при эпизиотомии или слезах. Чтобы моча не попала в эту область, при мочеиспускании стоя верхом на унитазе, чтобы моча падала прямо вниз, или мочитесь во время принятия душа. Если вы чувствуете позывы к мочеиспусканию, но не можете, попробуйте посидеть в ванне с теплой водой, пока мышцы промежности не расслабятся, а затем помочитесь, сидя в воде. После этого хорошо промойте и завершите уход за промежностью.

После дефекации протрите спереди назад туалетной бумагой. Затем аккуратно протрите или похлопайте, снова спереди назад, подушечками из гамамелиса, чтобы уменьшить незначительный зуд или жжение от геморроя. Используйте чистую туалетную бумагу или салфетку из гамамелиса для каждой салфетки. После каждого вытирания бросайте использованную туалетную бумагу и подушечки в унитаз.

Правильное мытье рук для предотвращения заражения

Всегда тщательно мойте руки до и после посещения ванной комнаты или смены гигиенической прокладки.Правильное мытье рук — лучшее, что вы можете сделать для себя и своего ребенка, чтобы предотвратить заражение. Ниже приведены шаги для правильного мытья рук.

1. Вымойте руки не менее 30 секунд в теплой воде с мылом. Кончики пальцев держите направленными к дну раковины, а руки ниже локтей. Это позволит мылу, воде и микробам стекать в канализацию, а не по рукам.

2. Обратите особое внимание на ногти, между пальцами и участки, которые выглядят грязными.

3. Во время мытья рук ничего не трогайте.

4. Хорошо ополосните руки и запястья, затем тщательно вытрите их чистым полотенцем.

5. Используйте полотенце, чтобы выключить воду, не касаясь крана чистыми руками.

Способы ускорения заживления и снятия дискомфорта

Вот что вы можете сделать, чтобы ускорить заживление промежности и почувствовать себя более комфортно:
✔ подставьте промежность воздуху, опустив подушечку во время отдыха или сна.Обязательно защитите свою мебель и постельные принадлежности, подложив под себя толстое полотенце или пластиковую подкладку.
✔ избегайте положений стоя и сидя, которые давят на эту область; не стойте и не сидите в течение длительного времени
✔ снимите жало во время мочеиспускания, облив теплой водой промежность, пока вы писаете
✔ лягте на бок во время отдыха или дремоты
✔ сядьте на подушку или резиновое кольцо «пончик»
✔ примите сидячие ванны или сядьте в ванну с теплой водой
✔ поместите подушечку из гамамелиса между швами и гигиенической прокладкой примерно на 15 минут
✔ используйте пакеты со льдом из марли, пропитанной холодным гамамелисом, для облегчения боли
✔ Старайтесь не напрягаться при дефекации, вы можете прижать подушечку туалетной бумаги к швам, когда надавливаете на нее.

Сидячая ванна Вам могут разрешить взять домой сидячую ванну, которую вы использовали в больнице.Принимайте не менее трех 20-минутных сидячих ванн каждый день в течение первых 7 дней. Сидячая ванна ускоряет заживление и снимает дискомфорт. Прежде чем сесть в воду, проверьте температуру воды запястьем. Промежность может быть нечувствительной к теплу или холоду, пока она заживает, или если вы используете спрей или мазь для снятия дискомфорта. Если вы не принимаете сидячую ванну, вымойте ступни и ноги, затем налейте в ванну 3 дюйма теплой воды и сядьте в нее.

Укрепление мышц промежности

Никто не может сказать, что вы делаете упражнения Кегеля, и вы можете делать их где угодно.Мышцы промежности несут на себе увеличивающийся вес матки и ребенка во время беременности. Затем во время родов мышцы промежности растягивались вокруг малыша. Из-за лишнего веса и растяжения эти мышцы могут потерять часть своей силы и тонуса. Мышцы промежности постепенно восстанавливают большую часть своей силы и тонизируют первые 6 недель. Выполнение упражнений Кегеля поможет быстрее восстановить мышечную силу и тонус.

Выполнение упражнений Кегеля может уменьшить проблемы с утечкой мочи.Нередко небольшое количество мочи вытекает из мочевого пузыря до тех пор, пока мышцы промежности не вернутся в то состояние, в котором они были до беременности. Утечка мочи, называемая недержанием, может произойти, когда вы кашляете, чихаете, напрягаетесь, смеетесь или поднимаете ребенка. (См. Совет 3)

Упражнения Кегеля помогут восстановить контроль над мочевым пузырем и уменьшить дискомфорт в промежности. Вероятно, вы делали упражнения Кегеля во время беременности. Вы должны продолжать выполнять эти упражнения, когда вернетесь домой из больницы.Давление на промежность во время родов может вызвать временную потерю чувствительности близлежащих нервов. Поначалу может ощущаться онемение в области промежности, и вы можете не чувствовать себя при выполнении упражнений Кегеля. Однако в течение следующих нескольких недель чувство должно постепенно возвращаться.

Упражнения Кегеля Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сжимайте мышцы промежности, как если бы вы пытались остановить отток мочи. Задержитесь на 5-10 секунд, а затем расслабьтесь. Делайте это упражнение 10 раз в день по 10 повторений. Выполняйте не менее 10 упражнений Кегеля каждый раз при мочеиспускании и не менее 100 упражнений Кегеля каждый день.Никто не может сказать, что вы делаете упражнения Кегеля, и вы можете делать их где угодно. Сделайте несколько во время рекламы, пока смотрите телевизор.

Вы можете заметить, что в течение первых 4–5 дней вам нужно довольно часто мочиться, пока ваше тело избавляется от жидкости, в которой он больше не нуждается. Из-за воздействия анестезии и давления на мочевой пузырь и уретру во время родов восстановление нормальной функции мочевого пузыря может занять от 4 до 7 дней.

Если вам трудно мочиться, попробуйте полить промежность теплой водой, сидя на унитазе, или послушайте, как вода течет в раковине.Если вы не можете помочиться или у вас есть признаки инфекции мочевыводящих путей, обратитесь к врачу.

Подробнее о самообслуживании после вагинальных родов

Введение в уход за собой после вагинальных родов
Профилактический уход за собой
Перинеальный уход
Физические изменения и лечение
Уход за грудью
Мероприятия и здоровые упражнения
Питание и диета
Планирование семьи и контроль рождаемости
Нормальный «бэби-блюз» или послеродовая депрессия
Послеродовой осмотр
Отдыхайте как можно больше
Когда звонить врачу

Здоровый доношенный новорожденный!

FYI
Инволюция — это нормальный процесс, при котором матка продолжает сокращаться до тех пор, пока не уменьшится до размера груши для небеременной матери.

СОВЕТ 2
Когда вы будете готовы сменить гигиенические прокладки, возьмите чистую гигиеническую прокладку, прокладки из гамамелиса и бутылочку для выжимания. Промойте перибутылку и наполните ее теплой, но не горячей водой из-под крана. Затем выполните шаги с 1 по 5 в разделе «Правильный уход за промежностью».

Вы можете сделать подушечки из гамамелиса из мягких нестерильных марлевых салфеток размером 2 x 2 дюйма и гамамелиса. Всегда наносите гамамелис на чистую марлевую салфетку, чтобы микробы не попали в гамамелис.Вы можете купить предварительно пропитанные подушечки из гамамелиса в аптеке.

Чтобы сделать подушечки из гамамелиса холодными, храните бутылку с гамамелисом или несколько предварительно замоченных подушечек гамамелиса в холодильнике.

СОВЕТ 3
При эпизиотомии швы порвутся, если вы кашляете. Кашель, чихание, напряжение и смех оказывают сильное давление на ваши швы. Вам будет удобнее, если вы напрягаете мышцы промежности перед кашлем, чиханием, напряжением или смехом, а затем расслабляете их после этого.

Вы можете уменьшить дискомфорт, прижав подушечку к швам для поддержки, прежде чем кашлять или чихать.

Эпизиотомия

• Исследования не предоставляют доказательств того, что эпизиотомия снижает риск травмы промежности, улучшает заживление промежности, предотвращает родовые травмы у младенцев или снижает риск недержания мочи в будущем. Скорее, данные показывают, что рутинное или обильное использование эпизиотомии, вероятно, будет неэффективным или вредным.
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует отказаться от плановой или либеральной эпизиотомии.

Вам может потребоваться эпизиотомия, если:

• Вы или ваш ребенок в беде.
• Ваш ребенок очень большой или находится в необычном положении.

Как избежать ненужной эпизиотомии

• Спросите у потенциальных опекунов, что они думают об эпизиотомии, и тщательно выберите опекуна.
• Примите вертикальное положение, которое позволит вашей промежности мягко растягиваться, когда ваш ребенок опускается.
• Часто меняйте позу во время толчка.
• Толчок спонтанно, в соответствии с сигналами вашего тела, а не направленным образом.
• Помните, что ваше тело умеет рожать.
• Будьте терпеливы со своим телом.

Что делать, если вам сделали эпизиотомию

• После родов примите теплые ванны, чтобы улучшить кровообращение и уменьшить боль, и приложите лед, чтобы уменьшить отек.
• После родов как можно скорее начните выполнять упражнения Кегеля, чтобы помочь исцелить и укрепить мышцы промежности.

Упражнения Кегеля

Мышцы промежности поддерживают матку и другие органы, как гамак. Упражнения Кегеля укрепляют эти мышцы, и они важны для всех женщин. Если у вас есть эпизиотомия, Кегель улучшает кровообращение, уменьшает отек и способствует заживлению. Вот как сделать Кегеля:

• Примите любое положение: сидя, стоя или лежа.
• Сосредоточьтесь на мышцах вокруг уретры и влагалища, а не на мышцах ягодиц, бедер или живота.
• Напрягите (сократите) мышцы промежности, как если бы вы пытались остановить мочеиспускание. Должно быть ощущение, что вы их поднимаете.
• Удерживайте это сокращение как можно крепче и медленно сосчитайте до десяти.