Разрез промежности при родах

зачем это надо

В акушерстве под термином «промежность» подразумевают небольшое расстояние между влагалищем и анальным отверстием. Именно это место имеют в виду акушеры-гинекологи, когда говорят о разрыве или разрезе промежности. Во время родов голова ребенка продвигается по родовому каналу и достигает тазового дна, растягивая мышцы и кожу промежности. Максимальную нагрузку ткани промежности испытывают во время второго периода родов, когда прорезывается голова ребенка. Именно в этот момент промежность может разорваться. Чтобы этого не произошло, и делают эпизиотомию –хирургический разрез в области промежности, между влагалищем и анусом. Хирургический разрез всегда лучше самопроизвольного разрыва, ведь он с ровными краями и заживет быстрее, чем рваная рана. Кроме того, протяженность разреза врач может контролировать, а самопроизвольный разрыв рискует растянуться и на большое расстояние, и на большую глубину.

как это происходит

Рассекают промежность в конце второго периода родов, если появились характерные признаки приближающегося разрыва – выпячивание промежности, синюшность, отек, бледность кожи. Длина разреза составляет около 2–3 см, потеря крови при этом минимальна. И самое главное – эта манипуляция совершенно безболезненная: на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови, соответственно, не ощущается и боль. А вот сшивают разрез уже под местным обезболиванием, так что опять никакой сильной боли женщина не чувствует, делают это уже после того как родился ребенок и плацента. Пока мама находится в роддоме, акушерка послеродового отделения каждый день обрабатывает швы антисептиками. Иногда в первые три дня при отеке в области швов к ним прикладывают лед.

а что потом?

Тем женщинам, которым сделали в родах разрез промежности, надо будет соблюдать некоторые правила. Если после обычных родов с эпизиотомией ходить разрешается почти сразу (к концу первых суток уже точно), то вот

сидеть после эпизиотомии нельзя целых две недели – и это основное неудобство после этой манипуляции. Кормить ребенка надо будет в лежачем положении, да и самой есть придется стоя или лежа. Если сесть все-таки надо (например, предстоит поездка в машине), можно использовать подкладной круг для сиденья (продается в аптеках) или детский надувной круг для плаванья. Полностью садиться можно будет, когда швы окончательно заживут: чаще всего это происходит в первые две недели после родов.

В первые несколько дней после родов не надо сильно тужиться при дефекации, при необходимости можно воспользоваться слабительным.

ухаживаем за швом

· Дома надо продолжать обрабатывать место разреза – еще в роддоме стоит спросить врача, какой антисептик понадобится и как часто надо обрабатывать шов.

· Чтобы разрез быстрее и лучше заживал, необходимо часто менять послеродовые прокладки – каждые 3–4 часа. Можно также устраивать себе воздушные ванны раз или два в день.

· После каждого посещения туалета надо обмывать наружные половые органы и насухо аккуратно промокать промежность. Кроме обычной проточной воды можно использовать раствор ромашки, календулы.

· Если будет отек в области швов, то можно на короткое время прикладывать к ним охлажденный гелевый пакет, лед.

обращаем внимание

Некоторое время после эпизиотомии могут быть какие-то болевые ощущения в области шва, возможно жжение, дискомфорт, раздражение и отечность кожи – это нормальное явление: ведь было хирургическое вмешательство и, чтобы ткани восстановились, требуется время. Вообще разрез промежности заживает чаще всего без осложнений – остается только небольшой кожный рубец, который со временем становится почти незаметным.

Но иногда заживление затягивается или осложняется каким-то воспалением, например, это бывает, если у женщины есть кольпит – воспаление влагалища. Тогда боль, отеки или усиливаются, или просто долго не проходят, в области шва появляется ощущение пульсации, подергивания, распирания и даже могут быть гноевидные выделения. Тогда надо сразу обратиться к врачу, он осмотрит шов и назначит лечение.

как избежать

Конечно, эпизиотомию в родах делают не всем, а только по показаниям. Но все равно каждой женщине хочется ее избежать. Для этого надо правильно вести себя в родах: главное – нельзя зажиматься, надо, наоборот, стараться максимально «раскрыться», чтобы выпустить ребенка. Как это сделать, а также как вести себя в схватках и между ними, как дышать, какие позы принимать, как уменьшить родовую боль, научат в школе будущих родителей. Такая подготовка, а еще оптимистичный настрой помогут и роды перенести, и, возможно, избежать разреза.

А еще начиная с 36 недель беременности можно ежедневно проводить массаж промежности с маслом. И хотя нет статистических данных о том, что такой массаж уменьшает вероятность эпизиотомии, тем не менее ткани промежности немного увлажнятся, растянутся, женщина лучше почувствует свое тело – все это тоже небольшая профилактика хирургической манипуляции.

Не стоит думать, что эпизиотомию в родах делают всем подряд «на всякий случай», как это часто пишут люди, далекие от медицины. Нет, врач и акушерка тоже хотят максимально избежать этого вмешательства, поэтому если все-таки эпизиотомию пришлось сделать, отнеситесь к ней с пониманием – ведь этот разрез помогает сохранить женщине здоровье.

Гигиена в послеродовом периоде

Поздравляем! Вы стали мамой!

Послеродовой период — не менее важный и ответственный этап в жизни семьи, чем беременность.
Послеродовый  период, длится 6-8 недель (начинается после рождения последа и заканчивается, когда органы и системы, изменившиеся во время беременности, возвращаются к первоначальному состоянию).
В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения — лохии, представляющие собой раневой секрет. Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови, а  через 3 недели выделений практически нет. Могут появиться неприятные ощущения из-за сокращения матки. Чтобы уменьшить дискомфорт, нагнитесь вперед и легкими движениями помассируйте живот. Если неприятные ощущения в области матки возникают при кормлении, попробуйте выбрать другое положение. Удобно кормить лежа на боку. Живот может побаливать и по другой причине. Это болят мышцы пресса, которые были активно задействованы во время родов, попытайтесь расслабиться или сделать легкий массаж.

У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы.

Нормальный послеродовый период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормальной температурой, достаточной лактацией. Для профилактики инфекционных осложнений имеет значение строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований и правил личной гигиены.

ГИГИЕНА В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Важное значение имеет соблюдение строжайшей чистоты.

• Родильница должна два раза в день (утром и вечером) принимать душ,  тогда же мыть молочную железу с мылом, чистить зубы.
• Особое внимание следует обращать на чистоту рук. Ногти должны быть коротко подстрижены, руки нужно чаще мыть с мылом и обязательно перед каждым кормлением ребенка (если руки загрязнены, то можно заразить ребенка, занести инфекцию на соски).
• Среди гигиенических мероприятий особое значение в послеродовом периоде имеет содержание в чистоте наружных половых органов и окружающих их кожных покровов.
• Подмываться следует теплой водой с мылом (жидким с дозатором, т.к. на кусковом микробы замечательно себя чувствуют) текучей струей, обмывать половые органы следует спереди назад (от лобка к заднему проходу) после каждого посещения туалета не менее 4-5 раз в день (в туалет нужно ходить именно с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки ).
  Перед подмыванием нужно чисто вымыть руки.
• Следите за чистотой прокладок, меняйте их через 3-4 часа вне зависимости от наполненности. Удалять прокладки следует движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из заднего прохода во влагалище.  При наличии швов на промежности мыть их следует достаточно тщательно – можно просто направить на него струю воды. После подмывания нужно высушить промежность и область швов промакивающими движениями полотенца спереди назад.
• Принимать ванну первые 6 недель после родов запрещается. Это связано с тем, что вход во влагалище еще недостаточно сомкнут и вместе с водой могут проникнуть в него болезнетворные микробы. Понятно, что в это время нельзя купаться в бассейне, реке, озере, море.
• Категорически исключается использование утягивающего белья, так как оно оказывает значительное давление на промежность, что нарушает кровообращение, препятствуя заживлению.
• При наличии швов на промежности женщине 7-14 дней (в зависимости от степени повреждения ) нельзя садиться. При этом на унитаз можно садиться уже в первые сутки после родов. Кстати, о туалете. Многие женщины боятся сильной боли и стараются пропускать дефекацию, в итоге нагрузка на мышцы промежности увеличивается и боль усиливается.

Чтобы избежать запора после родов, не употребляйте еду, оказывающую закрепляющий эффект. Если проблема запоров для вас не новость, перед каждым приемом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла. Стул будет мягким и никак не повлияет на процесс заживления швов.

• Нательное и постельное бельё должны быть хлопчатобумажные. Нательное меняем ежедневно, постельное – не реже, чем один раз в три–пять дней.
• Особого ухода  не требуют швы после кесарева сечения. После того, как снимут швы и повязку, можно принять душ. Не трите сильно мочалкой область шва. С болезненными ощущениями в области передней брюшной стенки поможет справиться послеродовый или послеоперационный бандаж, который нужно носить 4 месяца. Молодых мам часто интересует: не разойдутся ли швы, если носить ребенка на руках?  Первые 2-3 месяца после операции рекомендуется поднимать тяжесть не больше веса  вашего ребенка.

Случается, что на месте шва возникает покраснение, раздражение, кровянистые или гнойные выделения. Это свидетельствует о нагноении или расхождении швов. Тогда вам немедленно надо обратиться к врачу в женскую консультацию.
Половую жизнь после родов можно возобновлять спустя 6-8 недель. К этому моменту организм женщины уже полностью приходит в норму. Врач посоветует вам средства контрацепции.

Чтобы полностью восстановиться после родов, до следующей беременности должно пройти не менее двух лет.

ГРУДНОЕ ВСКАМЛИВАНИЕ
Кормление ребенка должно идти не по часам, а по требованию, в т.ч. в ночное время. В одно кормление прикладывайте ребенка к одной груди, чтобы  он сосал долго и получил позднее молоко, которое содержит факторы развития мозга и интеллекта, факторы роста и иммуноглобулины. Позднее молоко идет как молозиво капельками, ребенок сосет его с перерывами. Иногда мама в этот момент думает, что ребенок балуется и отрывает его от груди. Этого делать не нужно. Пусть сам отпустит ее.
Грудное молоко является наилучшим видом пищи для грудного ребенка!

• После того как ребенок насытился, мама должна тщательно ощупать  молочную железу. Если грудь мягкая и нигде нет болезненности и уплотнений, то сцеживание не нужно.  При необходимости можно обмывать молочные железы теплой водой после кормления, начиная от соска и заканчивая подмышечной впадиной, и просушивать чистым полотенцем.

Очень полезны для груди после родов и воздушные ванны, которые лучше всего принимать после кормления, чтобы дать груди возможность отдохнуть, «подышать». Продолжительность такой воздушной ванны может не превышать 15—20 минут, но польза от нее огромна.

• Следует ежедневно тщательно осматривать сосок, на поверхности которого не должно быть трещин и для профилактики оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе.

В качестве основного и единственного продукта для кормления новорожденного должно быть использовано только грудное молоко. Недопустимо применение сосок, рожков и «пустышек», так как это приводит к ослаблению сосания новорожденным и, соответственно, к неполному опорожнению молочной железы, снижению выработки пролактина.
Вас волнует вопрос – не мало ли у меня молока?
Чтобы решить этот вопрос нужно понаблюдать за ребенком, если он мочится более 6 раз в сутки значит получает достаточное количество молока. Причиной уменьшения количества молока может быть:
— редкое кормление перерыв (3 и более часов)
— если не кормите ночью
— короткие кормления или по часам
Чтобы увеличить количество молока, нужно перестроить режим кормления, кормить часто и так долго, как хочет ребенок. Стараться кормить одной грудью, чтобы ребенок высасывал позднее молоко, можно поцедить опорожненную грудь минут 10, тем самым усилится приток молока. Необходимо улучшить питание мамы или применить травяные чаи для усиления лактации.

ПИТАНИЕ
Питание кормящей матери должно быть калорийным (3200 ккал), сбалансированным с должным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Эта диета будет с преобладанием молочнокислых, белковых продуктов, свежих фруктов и овощей. Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, жареные, копченые блюда, консервы, колбасы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка (шоколад, цитрусовые, кофе).
Питание родильницы должно быть 5—6-разовым. Следует так распределить продукты в суточном меню, чтобы те из них, которые богаты белком и значительно труднее перевариваются в желудочно-кишечном тракте (мясо, рыба, крупы), были бы использованы в течение первой половины дня, а во второй половине целесообразно отдать предпочтение молочно-растительной пище.

Состояния, требующие особого внимания

 К сожалению, не всегда первый месяц после родов проходит гладко. Могут возникнуть ситуации, когда помощь врача необходима. Следите за своим самочувствием, регулярно измеряйте температуру тела, так как повышение температуры чаще всего является первым признаком осложнений послеродового периода.

Все осложнения послеродового периода можно разделить на несколько групп:
1. Осложнения со стороны матки.
Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.
Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки — эндометриту. Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу акушер-гинекологу по месту жительства. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

2. Осложнения со стороны молочной железы.
Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационный мастит, требующий немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Вопрос о возможности кормления грудью при мастите решается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.
Еще одно осложнение со стороны груди – это появление трещин на сосках. Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Такой захват очень болезненен для матери – и это главный сигнал опасности. Кормление ребенка не должно причинять боль. Хорошую консультативную и практическую помощь при лактостазах и трещинах сосков оказывают консультанты по грудному вскармливанию. Лечение трещин заключается в обработке соска ранозаживляющими препаратами.
Гипогалактия — недостаточное образование молока. Для того, чтобы увеличить количество молока маме необходимо увеличить частоту кормлений, не пропускать ночные кормления, предлагать ребенку обе груди в одно кормление, больше пить, полноценно питаться и много спать.

3. Осложнения со стороны тканей шейки матки, влагалища и кожи.
Воспаленные раны этих тканей называются послеродовые язвы. При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки.

4. Осложнения со стороны венозной системы.
Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) также служат причиной болевых ощущений. При ущемлении они увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого посещения туалета), прикладывание льда к промежности. По назначению врача можно использовать некоторые медикаментозные препараты.
Тромбофлебит – заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и тромбированием вены. После родов чаще всего возникает тромбофлебит тазовых вен. Обычно это заболевание возникает на третьей неделе после родов. По симптомам оно очень похоже на эндометрит, но требует другого лечения. Лечением осложнений со стороны венозной системы занимаются хирурги.
Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как могут привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису. Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии – обязательно обратитесь к врачу.
В женскую консультацию в первый раз надо явиться через 10 дней после выписки из родильного дома.

Желаем вам  благополучно  провести послеродовый период,  воспользовавшись нашими советами.

 

Раевская Ж.Г. — зав. акушерско-физиологическим отделением УЗ «ГКРД №2»

Рассасывающиеся швы для восстановления после эпизиотомии и разрывов во время родов

Приблизительно у 70% женщин во время вагинальных родов происходят повреждения промежности в той или иной степени, в результате разрыва или рассечения (эпизиотомии), что требует наложения швов в дальнейшем. Эти повреждения могут привести к возникновению болей в промежности в течение двух недель после родов, и некоторые женщины испытывают боль в течение длительного периода и дискомфорт во время полового акта. Травмы промежности оказывают отрицательное влияние на молодую маму, в то время когда она пытается справиться с гормональными изменениями и потребностями своего ребенка, и это может оказать долгосрочное влияние на ее сексуальные отношения. Большинство современных материалов, которые используют для наложения швов на промежность, постепенно рассасываются и не требуют удаления. Однако, иногда требуется удаление швов врачом или акушеркой. Небольшое число ран промежности расходятся (расхождение швов) или долго не заживают, и для некоторых из них возникает необходимость в повторном наложении швов.

Этот обзор включает 18 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 10 171 женшины и в нем рассмотрены кетгут и синтетические материалы, используемые для ушивания промежности после родов. Этот обзор также включает материал, который недавно начали производить и специально разработали как более быстро абсорбируемый (рассасывающийся). В качестве основных результатов было то, что у женщин, которым накладывали швы из синтетических материалов, в течение первых трех дней после родов боль была меньше и им требовалось меньше лекарств для облегчения боли в течение 10 дней после родов, по сравнению с женщинами, которым накладывали швы из кетгута. Были свидетельства того, что синтетические швы не всегда быстро рассасывались и некоторым женщинам требовалось их удаление. При использовании стандартных рассасывающихся синтетических материалов краткосрочная и долгосрочная боль у женщин была сходной, а швы быстрее рассасывались. Однако, в одном клиническом испытании, меньшее число женщин, которым накладывали быстро рассасывающиеся швы, сообщили об использовании обезболивающих лекарств в течение 10 дней после родов, и потребность в удалении этих швов была меньше. При сравнении кетгута и кетгута, импрегнированного глицерином, результаты оказались сходными, однако применение последнего было связано с более кратковременной болью. В одном клиническом испытании изучали монофиламент и стандартные синтетические швы, и были небольшие различия между этими двумя материалами в отношении боли и заживления ран. Так же как и тип используемого материала, другие факторы, такие как технические приемы, используемые при наложении швов (использование непрерывного шва или серии отдельных стежков), опыт и навыки человека, выполняющего процедуру, также могут влиять на выраженность боли и заживление раны промежности.

Уход за промежностью после родов: в роддоме и дома

При нахождении в роддоме

Даже после родов, неосложненных разрывом или разрезом промежности, хорошо бы делать упражнение Кегеля или любые его модификации уже со второго дня после родов. Важно понимать, что нельзя «качать пресс», не подтянув мышцы тазового дна.

Если было повреждение промежности, то важно понимать, что первые две недели нельзя сидеть. Очень важно правильно вставать с кровати и ложиться на нее. Вот как сделать это проще: лежа на боку, подвиньтесь на край кровати и вставайте, опираясь на верхнюю ногу и помогая себе руками. Надо стараться держать вместе колени, потому что при разведении ног растягиваются мышцы промежности, на которые накладывались швы. Так же держа колени вместе, женщина ложится на кровать. В течение 2-х недель после родов кормление малыша будет только в положении лежа.

Нахождение в палате вместе с малышом, конечно же, возможно и при наличии швов на промежности. Ухаживая за малышом, много времени мама проводит в вертикальном положении. При этом органы брюшной полости и малого таза «давят» на тазовое дно. В области промежности у женщины может появиться дискомфорт, тяжесть, неприятные ощущения. Вот почему так важно полежать на кровати, подложив под ягодицы подушку. В таком положении уменьшается нагрузка на мышцы промежности, они «отдыхают», улучшается заживление швов. Отдыхать в таком положении нужно и после выписки из роддома.

В роддоме швы на промежности будут обрабатываться акушеркой по специальным правилам.

Приглашаем вас на занятия для мам и пап!

При нахождении дома

Из родильного дома домой ехать маме нужно будет полулежа на заднем сиденье автомобиля. Сидеть можно будет дней через 10, причем начинать сидеть надо на твердых стульях. Не надо садиться в низкое мягкое кресло, ведь рубец на промежности еще не окреп, и есть вероятность его расхождения при этом. Колени, по-прежнему, старайтесь широко не разводить. Первые 10 дней кормить ребенка продолжайте лежа, потом выберите наиболее удобную позу.

Необходимо следить за работой кишечника, стул должен быть каждый день и не крутой. Для этого в рацион включайте овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Конечно, мы говорим о продуктах, разрешенных кормящей маме.

Дома также очень важно правильно ухаживать за рубцом на промежности. Продолжаем подмываться несколько раз в день, особенно после акта дефекации. Хорошо использовать специальные средства для интимной гигиены. Промежность не надо тереть, лучше промокать мягкими движениями. В это время лучше пользоваться не полотенцем, что привычно для нас, а одноразовыми салфетками. Не стоит целый день использовать одну прокладку, ее надо часто менять, особенно после кормления или сцеживания. Выделений в этот момент будет больше потому, что гормон окситоцин сокращает и матку, и молочные протоки. Не забывайте отдыхать, подложив под ягодицы подушку. Используйте это время для воздушных ванн: в момент отдыха снимите с себя одежду и белье.

Рубец на промежности можно ничем не смазывать, но для скорейшего заживления можно применять эфирные масла. Сильным антисептическим свойством обладает масло чайного дерева, мануки, каяпута; способствуют заживлению масло пальмарозы, римской ромашки. Разведите 1 каплю масла в 5 мл кипяченой воды и ватным тампоном после каждого посещения туалета обрабатывайте промежность этим раствором или делайте с ним ванночки. Можно делать аппликации: в растворе эфирных масел смочите салфетку, отожмите лишнюю воду и приложите к больному месту.

Хорошим обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием обладает прополис в виде спиртовых растворов и мазей. В продаже можно найти уже готовые препараты. Так в израильской фирме BABY TEVA есть «Комплекс масел для обработки послеоперационных швов». В состав этого средства входят миндаль, календула, герань, лаванда, пачули, тимьян, камеде-смола.

Когда закончатся все выделения из половых путей, можно начинать жить половой жизнью. В случае травмы промежности в родах, у женщин может быть некоторый страх перед возобновлением половых отношений. Объясните партнеру свои страхи, попросите его не торопиться и дождаться полной готовности к контакту. Используйте специальные смазки, заранее подберите позу, в которой давление на рубец промежности будет минимальным. В той же фирме BABY TEVA есть «Возбуждающее масло для эротического массажа». Кстати, его можно использовать и при беременности.
Продолжаем делать специальные упражнения для промежности. Первые 7-10 дней занятия будут идти в положении лежа, затем добавляем упражнения на четвереньках. Только к концу первого месяца можно делать упражнения стоя. Не стоит заниматься бегом, прыжками, танцами. Это все лучше отложить.

Наталия Юрьевна Коева, акушер-инструктор
Школа пап и мам, подготовка к родам — www.mamapapa.ru

Эпизиотомия при родах — «»Не садиться две недели… Ой, нет, лучше месяц не садись!» — сказала моя гинеколог, взглянув на швы. Зашили аж до восстановления девственности. Больно? Больно! И всё же… я поставлю этой жуткой процедуре с ее последствиями аж 4 звезды. UPD через год»

Бытует мнение, что естественные роды лучше кесарева сечения в первую очередь потому, что после кс — швы, а это ужас-ужас. Читала рассказы а-ля «я после ЕР уже через три часа бегала по отделению, и мне было очень жалко девчонок, которые после кесарева ползают по стеночке».

Можно подумать, из девчонок была опрошена каждая — эпизиотомия или кс у нее были… Вполне вероятно, автор думала, что раз ей в ЕР ничего не разрезали, то швы — это однозначно из-за КС. Однако, по статистике, эпизиотомию или перинеотомию в естественных родах в наших роддомах делают 70-80% женщин (!!!). У меня в палате одной соседке тоже делали эпизио (правда, она меньше морщилась при ходьбе, чем я, и с кровати слезала резвее), а соседок было всего две, да ещё у одной девочки, передвигавшейся реально по стенке, я из любопытства спросила, не КС ли ей делали — нет, ЕР + эпизиотомия.

Так что по мой личной «статистике» эпизиотомия — это ужас, а КС… да его вообще никому не делают.

Также бытует мнение, что врачи делают всё, чтобы ускорить процесс родов, в том числе эпизиотомию. Да, чтобы ускорить, но не потому, что чай хочется пойти попить, а чтобы проще и быстрее достать ребенка, т.е. чтобы снизить риск травматизации и чтобы у него была меньше гипоксия.

Эпизиотомию делают во втором периоде родов (потужном), чтобы ускорить и облегчить рождение головки плода через наружные родовые пути. Показания могут быть со стороны матери (угроза разрыва тканей) и со стороны ребенка (нарастающая гипоксия; гипоксия — это кислородное голодание).

Если у матери есть угроза разрыва тканей — акушеры это видят по побелению / посинению слизистой и степени натяжения.

Есть ли гипоксия у ребенка — смотрят по ктг. Мне ещё в период схваток сказали, что ребенок не очень хорошо их переносит, причем после мини-консилиума из двух врачей. Как мне объяснили, ничего критичного, просто «не очень хорошо». Во время потуг сказали, что гипоксия усиливается.

Я не знаю, так ли это было, может и реально мне просто так сказали, а сами просто для ускорения процесса разрезали и таки пошли пить чай — пофиг ))) Отказаться «на авось», как рекомендуют некоторые, я ни за что бы не решилась — а если и правда гипоксия как-то отразится на мозге? Адептам «сама не смогла родить без вмешательств — плохая мать, можно и потерпеть, ради ребенка» — идти мимо. Какая польза для ребенка от более длительного нахождения головой во влагалище матери при рождении, я, пардон, так до сих пор и не поняла. Теорию о том, что если ему облегчили рождение с помощью эпизиотомии, то он всю жизнь потом будет избегать трудностей (или что-то в этом роде), считаю бредом сивой кобылы, и это если сказать мягко.

 

Эпизиотомия — в родах и после

Мне лично делали перинеотомию — это разновидность разрезания промежности, когда разрез идёт не вбок, а вдоль самой промежности по направлению к анусу. На заглавном фото ветки очень хорошо всё нарисовано )))

Меня не предупредили, что будут делать разрез, но я видела ножницы и прекрасно догадалась, для чего они. Акушерка взглянула на врача с ножницами в руке, он кивнул, поэтому я была в целом в курсе, что происходит.

Рожала я под окситоцином, поэтому и под эпидуральной анестезией, мне повезло и сам разрез был безболезненным, либо потому, что ещё не до конца отошла эпидуралка, либо сам по себе у меня этот период протекал безболезненно. Кому-то и без ЭА не больно ни потуги, ни разрез. Ноги я на тот момент уже вполне нормально чувствовала, поэтому, может, тогда уже всё отошло. Ребенок родился с первой же потуги после разреза. На зашивание позвали анестезиолога, чтобы он добавил эпидурала. Зашивание шейки и промежности (перинеорафия), соответственно, тоже никак мною не ощутилось.

На шейку и слизистую наложили саморассасывающиеся швы (сколько — отказались говорить, видимо, много), на кожу — всего три не саморассасывающимися нитками.

Первый день я особо не ходила, т.к. из родзала в отделение меня перевели вечером, да к тому же в полуобморочном состоянии. А вот со второго дня, когда я начала ходить, началась жесть. Как известно, после родов мягкие ткани в известных местах отекают даже без разреза, что уж говорить о том, если был разрез с зашиванием. Наощупь всё было ужасно, по ощущениям тоже. Болело то побольше, то поменьше, но я с трудом вертелась в кровати с боку на бок и вставала медленно и печально. Передвигалась по коридору отделения довольно медленно из-за боли. (А ходить нужно было немало, и с ребенком, и за едой).

 

Уход за швами после эпизиотомии.

Большой вопрос, где швы хуже — внизу живота (после КС) или между ног — проблемы те же самые (больно ходить, переворачиваться в кровати), да ещё и добавляется то, что нельзя сидеть и сложно обрабатывать сам шов.

Из конкретных ограничений:

— нельзя сидеть две недели (особенно на мягком!), хотя можно присаживаться на половинку попы. Сидеть нельзя потому, что могут разойтись швы.

— швы нужно обрабатывать,

— нельзя заниматься сексом 6-8 недель.

В качестве обработки мне сказали обмывать три раза в день водой с мылом, а после каждого похода в туалет просто ополаскивать водой и промокать полотенцем.

Конечно, всё это делать дико неудобно, да ещё и некогда. У меня уходило около получаса на приготовления и сам процесс — собрать полотенце, бумажные полотенца, жидкое мыло, прокладку и одноразовые трусики (по опыту — лучше бы это были одноразовые впитывающие трусики, чем прилаживать постоянно прокладки), разместить это всё в душе, помыться, вытереться… Душ был неудобным, в душевую кабинку надо было залезать, что с разрезанной и зашитой промежностью позволяет пережить незабываемые ощущения. Выручало биде в туалете в палате, но там, пардоньте, тоже пока раскорячишься…

Кстати, оставить новорожденного первенца на полчасика в палате — это решение не из легких. Может, со 2-3-10 попроще, или тем, кто не слишком трепетно относится к детям, являясь сторонником метода «проорется и успокоится». Опять же, часто требовалось либо присутствие при ребенке — ежедневные обходы, анализы, прививки, либо нести его куда-нибудь… Уход за младенцем тоже как бы никто не отменял. А ещё иногда хотелось есть и пить, ага…

Поэтому обработка швов была довольно-таки эпизодической. Повезло, что ничего не нагноилось и не воспалилось.

Швы сняли на 5-ый день в процедурной прямо там, в отделении, где я лежала с ребенком. Неприятно, но быстро и гораздо менее болезненно, чем я ожидала. Больнее и страшнее на кресло было залезть.

Особенно нужно помнить о том, что нельзя сидеть, уезжая из роддома на машине — вот тут некоторые и возвращаются обратно прямо сразу с разошедшимися швами (по словам персонала роддома).

Дома к уходу ещё подключила хлоргексидин на всякий случай.

 

Эпизиотомия — польза для ребенка

В родах все дети испытывают гипоксию, но отразится ли она на мозге, будет зависеть от ее длительности и от резервов организма ребенка. Если на резервы мы не можем повлиять никак, то длительность гипоксии снизить — это акушеры могут, в первую очередь с помощью эпизиотомии, другие способы «быстрого вытаскивания» более травматичны для ребенка. Ну, и травматизм у ребенка тем меньше, чем проще ему пройти через родовые пути.

Но всё-таки частенько этим делом злоупотребляют «на всякий случай». Не слишком-то предсказуемо, как ребенок отреагирует на роды, и будут ли последствия даже даже не слишком длительной гипоксии (может, низкая устойчивость к гипоксии вот у этого конкретного ребенка), но акушера всегда обвинят во всём, это как пить дать. Пусть не в судебном порядке, а на бытовом уровне.

Педиатры, неврологи и всякие остеопаты тоже подливают масла в огонь, иногда имея свою материальную выгоду. Чего я только не наслушалась про своего ребенка от участкового педиатра, которая по совместительству ещё и остеопат. Если бы я была не врачом, а простомамкой, я бы поседела, узнав, что у моего ребенка «ужасный гипертонус!» (ну ясен пень гипертонус, в первые месяцы не бывает детей без гипертонуса, а она нам это с месяца преподносила как ужасную патологию — не видела в карте, что я врач, что ли?), «ребенка косит влево! нужно этим срочно заниматься!» и «киста по УЗИ! у него была гипоксия!» (ну да, была, а чо, бывают роды без гипоксии? а кисты эти у каждого двадцатого)

У невролога к дитю было меньше всех претензий («ну да, есть немного гипертонус, небольшая асимметрия, но в целом очень неплохой малыш»). Врач ЛФК сказала то же самое. То есть ничего критичного, «всё как у всех». Это вам не глубокая недоношенность с задержкой развития… Это всего лишь означает, что ребенку можно бы немного помочь. Мы прошли курс ЛФК и массажа, но без особого фанатизма. Ребенок развивается по возрасту, плюс-минус две недели — никаких особых проблем нет. Хотя стремительные роды, какие были у меня — это фактор риска.

UPD: Ребенку сейчас почти год, всё-таки пришлось нам пить Пантогам, чтобы нагнать развитие по возрасту — никак не мог он перевернуться ) Но препарат сын переносил прекрасно, даже неожиданный положительный эффект получили сверх того, что он в течение недели перевернулся, и дальше развитие пошло как по маслу.

 

Проблемы после эпизиотомии для матери

Но если для ребенка есть свои плюсы, то для матери эпизиотомия — не такое уж невинное мероприятие, каким пытаются его представить в акушерстве. Акушеры-гинекологи утверждают, что «лучше разрез с ровными краями, чем разрыв» — и режут. Но это очень травматично, ведь разрезаются не только мягкие ткани, но и мышцы. А мышцы там не просто для красоты, и даже только не для того, чтобы сжимать их во время секса для «полноты ощущений». Они, ко всему прочему, участвуют в регулировке удержания/отхождения содержимого мочевого пузыря и кишечника. Но никто не ведёт статистику временного недержания / частичного недержания мочи, кала и газов, этот вопрос как-то медицина обходит стороной, учитывая только тяжелые формы. А ведь легкие и средние формы доставляют массу неудобств, ничего радужного в этом нет.

Во время беременности и родов мышцы и так ослабляются, ну а уж после эпизиотомии / перинеотомии…
Врачи говорят только о том, что нельзя сидеть — ну и как бы всё. Остальное — типа не их дело. Если обратиться к врачу с не слишком выраженными жалобами на проблемы после эпизиотомии, ответ будет о том, что надо подождать, со временем всё пройдет. В заграницах назначают курсы гимнастики, у нас особо продвинутые гинекологи могут рекомендовать самостоятельно делать упражнения Кегеля.

 

Итак, чем для меня закончилась эпизиотомия (точнее, перинеотомия):

— нельзя было сидеть месяц

— болело при ходьбе всё месяц, тянуло месяца 3

— недержание газов неделю после родов

— боли при мочеиспускании постоянные в течение 3 месяцев, эпизодические — до 4 мес.

— боли при дефекации 2 мес.

— боль и кровь во время осмотра гинеколога, в т.ч. в зеркалах — на 3 и 5 мес.

— боль и кровь (!) во время секса до сих пор, прошло почти полгода!

 

К гинекологу после родов я пришла меньше чем через две недели за справкой. Осмотр был только наружный, именно тогда она и произнесла фразу из заголовка. Что уж именно она там увидела, не знаю, но сказала, что вообще две недели не рекомендуется садиться, но именно мне лучше не садиться месяц.

Далее были визиты через 3 и через 5 месяцев после родов, осмотр был полный, и это была жесть, хотя она уверяла, что взяла самое маленькое зеркало. Т.к. мазок был плохой, меня пролечили, но положительно на болях при вторжении внутрь это пока не сказалось.

 

Секс после эпизиотомии.

В родзале мне сообщили, что требуется воздерживаться от половой жизни 6-8 недель, на что я ответила дежурной шуткой про «Да я больше никогда!!!» Врачи даже посмеялись. Но ничего смешного — до сих пор никакого удовольствия от секса, пробуем не так уж часто, но каждый раз — кровь, пусть и в небольшом количестве. Получается, меня зашили до восстановления девственности, и теперь придётся второй раз её лишаться. Всю жизнь мечтала, ага… Подумываю уже обратиться к хирургам.

UPD: Ребенку почти год. С сексом лучше стало где-то на 10 месяце, сейчас уже, скажем так, мы подобрали позу, в которой не больно.

 

Самое интересное, что, сколько я ни пыталась увидеть шрамы, их практически не заметно на слизистой. Как будто и не было ничего. Это не удивительно, слизистая довольно быстро заживает.

 

В общем — процедура с неприятными последствиями для матери, делается для пользы ребенку, но при этом — совершенно неизвестно, что было бы у матери и у ребенка без этого разреза. Мать могла бы порваться на британский флаг, а могла бы получить всего-то небольшой надрыв слизистой, ребенок мог бы получить тяжелую гипоксию и травмироваться, а может, ничего бы не было. Зачастую никто не скажет, как было бы без эпизиотомии, невозможно это достоверно узнать. Конечно, есть определенные объективные признаки что «сейчас разорвётся» и что «нарастает гипоксия», но роженице это проконтролировать точно невозможно.

В целом, несмотря на всё это, эпизиотомии оценка не одна звезда, а целых четыре. Пусть я пострадала довольно не хило, но, возможно, это спасло моего ребенка от серьезных проблем со здоровьем. Я уж ладно, как нибудь зарасту, это всего лишь мягкие ткани. А вот наделать проблем ребенку и бегать потом по врачам в лучшем случае с головными болями… Нет уж. Я не в претензии, что сделали, а вот зашить могли бы и получше…

Когда можно садиться после родов со швами?

Роды - сложный и непредсказуемый процесс. Когда проходит первая волна счастья от долгожданной встречи с малышом, мамочку ждут неприятные известия о том, что врачам пришлось наложить ей несколько швов в промежности во время родовспоможения. Для чего это делается?
Большой вес ребенка, его неправильное положение в утробе матери, слишком стремительная родовая деятельность - приводят к разрыву кожи промежности.

В определенных ситуациях врачи-акушеры надсекают промежность, предупреждая возможные осложнения, не ожидая физиологического разрыва кожи, который потом труднее ровно сшить.

Нередко разрыв провоцирует и сама роженица, не слушая команды врачей, как необходимо правильно дышать, тужиться и т.д.

Какими бы не были причины, швы на промежности всегда доставляют молодой маме сильный дискомфорт.
 
 
 
 
Сидеть нельзя!
 
 
Разрез или разрыв промежности во время родов с наложением швов - для врачей дело обыденное. Такая процедура проводится во благо мамы и ребенка, чтобы роды прошли гладко, без последствий и осложнений.

Наложение швов в промежности после ее разрыва или разреза - это не страшно и не опасно, единственный неприятный момент - женщине запрещают сидеть в течение 2 недель. Первые неудобства возникают сразу, как только женщина покидает с младенцем родильный зал.

Усталая мама хочет присесть на кровать или в кресло, а такой возможности нет, хотя никто не запрещает занимать полулежачее положение, и если в палате роддома есть шанс, опершись на спинку кровати, принять удобную позу, то как быть при выписке? Не идти же домой пешком!


Решается данный вопрос только выбором удобного, большого автомобиля. А что произойдет, если сесть? Возникает вероятность расхождения швов, а это приведет к боли и увеличению времени на заживление.

Если разойдется шов, проводится повторная операция. В случае же, если мягкие ткани уже успели взяться рубцом, врач может и не проводить повторное сшивание раны, оставив ее заживать.

Сколько времени потребуется на заживание швов? Врачи не разрешают садиться последующие 2 недели после родоразрешения, а срок окончательного заживления у каждой женщины индивидуален и зависит от следующих факторов:

• тщательного соблюдения интимной гигиены;
• индивидуальных особенностей организма;
• количества наложенных швов;
• тяжести разрывов;
• особенностей процесса регенерации кожи и тканей.

Ускорить процесс заживления и уменьшить интенсивность неприятных ощущений и дискомфорта легко, необходимо только с точностью соблюдать все предписания врача.

Немаловажную роль в скорости заживления играет и эмоциональное состояние женщины.

Уже через сутки молодая мама научится принимать полулежащее положение, через неделю станет понемногу присаживаться на одну сторону, на край дивана.

 

Ускоряем заживление

 

При наложении швов женщина испытывает боль и дискомфорт, не только моральный, но и физический. Ускорить процесс заживления мягких тканей помогают:

• регулярная смена прокладок;
• обработка швов антисептическими препаратами;
• интимная гигиена после каждого похода в туалет;
• смена рациона питания.

По возможности женщине, когда уменьшится интенсивность кровяных выделений, рекомендуется отказаться на время от ношения нижнего белья, чтобы швы не контактировали с тканью. Подмываться необходимо максимально часто.

Маме потребуется скорректировать рацион питания для облегчения процесса дефекации (избегать натуживания), и чтобы при кормлении малыша грудью не вызывать у него колики. Из питания необходимо исключить мучные изделия, специи, тяжелую пищу.

При дефекации не стоит сильно тужиться, лучше использовать слабительные свечи с умеренным эффектом, чтобы не травмировать швы.

В качестве антисептических препаратов стоит использовать перекись водорода, марганцовку (разведенную водой) или бриллиантовую зелень. Нередко возле швов образуется отек, для его устранения прикладывают холодные компрессы.

Движения молодой мамы не должны быть резкими. Для кормления ребенка лучше всего выбирать лежачую позу или находиться полулежа. При тщательном соблюдении всех врачебных предписаний через 2 недели можно уже постепенно присаживаться.

Еще одна рекомендация по быстрейшему заживлению швов — спать без нижнего белья, разводя в сторону ноги. При контакте с воздухом швы заживают намного быстрее, кожа дышит, восстановление мягких тканей ускоряется. Чтобы не испачкать постельное белье выделениями, рекомендуется подстилать пеленку.

 

Что может произойти?

 

Некоторые женщины с большим трудом переносят запрет садиться и часто нарушают это правило. Чем это грозит? Для сшивания промежности используется крепкий кетгут, но, когда швы еще «живые», а женщина садится, кожа в промежности натягивается, и, помимо очень неприятных ощущений и сильной боли, нитки могут не выдержать и разойтись.

Расхождение швов происходит и при интенсивном напряжении сфинктера во время дефекации, поэтому и рекомендуется мамам менять рацион питания, употребляя только растительную, легкую пищу.

Расхождение швов грозит новой процедурой зашивания промежности, а это еще больше отстрачивает процесс заживления и увеличивает интенсивность неприятных симптомов.

Кроме потенциального риска разрыва швов, женщину, не выполняющую правила ухода, подстерегает еще большая опасность — занесение в рану инфекции. Инфицирование происходит, когда мама не меняет регулярно прокладки и пренебрегает необходимостью в частом подмывании.

Распознать воспалительный процесс легко — поднимется температура тела, ухудшится общее состояние, боль в промежности станет сильной, пульсирующей. При наличии данных признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.

Не стоит бояться расхождения швов, если мамочка тщательно соблюдала все рекомендации. Чем спокойней будет женщина, тем быстрее ее организм сможет восстановиться после родов. Разрез промежности с наложением швов — это досадная мелочь, которая не должна портить маме настроение, ведь малыш так хорошо уже с первых дней рождения чувствует маму на эмоциональном уровне. Моральное спокойствие и наслаждение материнством — залог быстрого восстановления после родов.

Интимные послеродовые проблемы! Недержание, боль, дискомфорт. Как решить эту проблему?

Разрыв  промежности в родах: последствия на всю жизнь?

Рождение ребенка – лучшее, что может случиться с женщиной, что наполняет ее сущность смыслом.  Но сами роды — тяжелый и иногда травматический процесс, ведущий к разрывам промежности.  После рождения малыша, у женщины другие приоритеты, а проблемы материнского здоровья, часто связанные с болью и дискомфортом,  отходят на второй план.  Проктолог  Рижской 1-й больницы Каспарс Сниппе рассказывает, почему даже небольшие разрывы промежности требуют визита к врачу.

По статистике, в Латвии около 10 рожениц в день сталкиваются с повреждением промежности той или иной степени тяжести.  «Об этой проблеме часто не говорят, но она очень актуальна. Если роды первые, разрывы промежности встречаются в 4-6% случаев. Если повторные – в 26-87%. Вы спросите, почему такой разброс в цифрах?  Дело в том, что во время первых родов много не диагностированных случаев. Если каждую женщину в первые два месяца после родов обследовать, то разрывы промежности,  повреждения анального сфинктера или другие послеродовые травмы можно констатировать у 27-35%», — делится ужасающей статистикой доктор Сниппе.

 

Факторы риска
Во время родов плод, проходя по родовым путям,  сильно давит на промежность, растягивая ткани. Но у эластичности тканей есть свой предел  — если они не эластичны или уже повреждены в предыдущих родах, может произойти разрыв.  Часто, когда разрыв неизбежен, акушер намеренно производит разрез.

Факторы, которые могут привести к  травме промежности:

• крупный вес плода;
• стремительные роды;
• вынужденное применение вакуума или акушерских щипцов;
• тазовое предлежание плода;
• тяжелые затяжные роды;
• эпизиотомия или разрез промежности.

«В последнем случае разрыв промежности не увидеть трудно, он совершается вынужденно, чтобы защитить  женщину от еще более серьезных травм.  Важно, чтобы эпизиотомия проводилась под правильным углом – 60 градусов. Если разрез уходит вбок или  он слишком глубокий, то  повреждаются не только внешние ткани — смещается ось, а вместе с ней и внутренние органы.  Разрез может затронуть мышечное сплетение  и нервные окончания, что при повторных родах чревато  тяжелыми разрывами промежности третьей степени. Они  коварны тем, что могут происходить незаметно, без видимых разрывов кожи», — поясняет доктор. 

Степени тяжести разрыва промежности
I степень – небольшим разрывам подвергается только кожа;
II степень – кроме кожи страдает подкожная мускулатура  тазового дна;
III степень – вовлекается в процесс  сфинктер прямой кишки.  Здесь разрывы делятся на те, которые внутренние и внешние, более  или  менее 50%.
IV степень – тяжелейшие разрывы промежности, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

«Большие разрывы  и акушерские разрезы зашиваются почти сразу, а вот повреждения первых двух степеней могут и не заметить. С одной стороны, восстановить состояние влагалища можно и через 20 лет, с другой   «золотые часы» — первые 12.   Поэтому всем молодым мамам, которые родили сами, когда еще кормят грудью,  советую честно себя спросить:  все ли меня удовлетворяет, все ли происходит так, как до родов. Не верьте, что после родов «так у всех и так должно быть». Если есть дискомфорт, боли, недержание мочи или кала – это возможно вылечить», — отмечает проктолог. 

Симптомы, появляющиеся со временем

Первый неприятный симптом, с которым сталкиваются женщины, пережившие разрыв промежности, это боль.  И боль может преследовать на протяжении всей жизни, создавать дискомфорт.  Второй – развивается слабость мускулатуры, что сказывается на функциональности анального и мочевого сфинктеров. Проще говоря, появляется излишняя влажность,  зуд, дискомфорт, мучают газы, недержание мочи и  кала, формируются мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи.  В более позднем периоде может быть опущение и даже выпадение внутренних органов. Все это ведет к психоэмоциональному дискомфорту и снижению качества жизни вообще и сексуальной в частности.
 
«Состояние мускулатуры тесно связано с  уровнем содержания эстрогенов в организме.  К нам приходят женщины за помощью слишком поздно, долгие годы жившие с уверенностью, что «это только геморрой»…  Это женщины, кто рожал в 70-е и 80-е годы, а во время менопаузы проблемы только усугубились.  В итоге эти женщины буквально привязаны к уборной (гигиенические проблемы трудно контролировать), стараются не выходить из дома, потому что любой «выход в свет» приводит к стрессу.  Поэтому, в случае дискомфорта или болей,  лучше обратиться за помощью к врачу сразу после родов», — отмечает врач.
 
Всемирная организация здоровья подчеркивает: у первородящих женщин, если есть подозрение на разрывы или была эпизиотомия, в обязательном порядке необходимо провести специфическую эндональную ультрасонографию, чтобы  подтвердить или опровергнуть наличие разрывов. К сожалению, в Латвийских роддомах такое УЗИ не проводят.

Как решить проблему?
Возможности интимной реконструкции сегодня  очень развиты.   Проктолог Каспарс Сниппе один из немногих специалистов в Латвии, который проводит такого вида операции.  «Есть несколько видов реконструктивных операций, позволяющих восстановить  внутренний и внешний анальный сфинктер, восстановить мускулатуру анального канала, функциональность мочевого пузыря.  Главное –  нет ограничения по срокам. Наши пациентки – это и девушки 18 лет, и женщины  — 80-ти», —  рассказывает Каспарс Сниппе.
 
«Те, кто уже прошел процедуру реконструкции промежности, должны понимать: на этом все не заканчивается. Очень важна физиотерапия для укрепления мускулатуры таза.  И самое важное: после реконструкции можно полноценно жить половой жизнью  и еще рожать детей», — уверенно заявляет Каспарс Сниппе.

Какой вид операции понадобится, какие обследования  и анализы перед операцией необходимы, о видах обезболивания и послеоперационном периоде лучше всего расскажет врач во время консультации. Запись на прием возможна по телефону регистратуры 67366323 / e-pieraksts.

Восстановление после родов (для родителей)

Ваш ребенок наконец-то здесь, и вы в восторге — но вы также устали, чувствуете себя некомфортно на эмоциональных американских горках и задаетесь вопросом, влезете ли вы когда-нибудь снова в свои джинсы. Родильные классы помогли подготовить вас к родам, но вы не были готовы ко всему этому!

Чего ожидать физически

После рождения ребенка вы заметите некоторые изменения — как физические, так и эмоциональные.

Физически вы можете испытать:

• Болит грудь. Ваша грудь может болезненно набухать в течение нескольких дней, когда приходит молоко и могут болеть соски.
• Запор. Первое послеродовое опорожнение кишечника может произойти через несколько дней после родов, и чувствительный геморрой, заживляющая эпизиотомия и болезненность мышц могут вызвать боль.
• Эпизиотомия. Если ваша промежность (участок кожи между влагалищем и анусом) была разрезана врачом или если она была разорвана во время родов, швы могут вызвать боль при сидении или прогулке во время заживления.Это также может быть болезненным, когда вы кашляете или чихаете во время заживления.
• Геморрой. Геморрой (увеличение кровеносных сосудов в прямой кишке или анусе), хотя и встречается часто, часто бывает неожиданным.
• Горячие и холодные приливы. Приспособление вашего организма к новым уровням гормонов и кровотока может нанести ущерб вашему внутреннему термостату.
• Недержание мочи или кала. Растяжение мышц во время родов может вызвать у вас случайное мочеиспускание (мочу), когда вы кашляете, смеетесь или напрягаетесь, или может затруднять контроль дефекации, особенно если у вас были длительные роды перед вагинальными родами.
• «После болей». После родов ваша матка будет продолжать сокращаться в течение нескольких дней. Это наиболее заметно, когда ваш ребенок кормит грудью или когда вам дают лекарства для уменьшения кровотечения.
• Выделения из влагалища (лохии). Изначально выделения из влагалища тяжелее, чем ваш период и часто содержат сгустки, постепенно переходят в белый или желтый цвет, а затем прекращаются в течение нескольких недель.
• Масса. Ваш послеродовой вес, вероятно, будет примерно на 12 или 13 фунтов (вес ребенка, плаценты и околоплодных вод) ниже вашего доношенного веса, прежде чем дополнительный вес воды снизится в течение первой недели, когда ваше тело восстановит равновесие.

п.

Чего ожидать эмоционально

Эмоционально вы можете чувствовать:

• «Бэби-блюз». У многих молодых мам появляется раздражительность, грусть, плач или беспокойство, которые проявляются в течение первых нескольких дней после родов. Эти детские хандры очень распространены и могут быть связаны с физическими изменениями (включая гормональные изменения, истощение и неожиданные роды) и эмоциональным переходом по мере того, как вы приспосабливаетесь к смене ролей и своему новому ребенку.Бэби-блюз обычно проходит в течение 1-2 недель.
• Послеродовая депрессия . Это состояние более серьезное и продолжительное, чем детская хандра, оно может вызывать перепады настроения, беспокойство, чувство вины и стойкую печаль. PPD может быть диагностирован в течение года после родов, и он чаще встречается у женщин с историей депрессии, несколькими жизненными стрессорами и семейной историей депрессии.

Также, когда дело касается интима, вы и ваш партнер можете находиться на совершенно разных страницах.Ваш партнер может быть готов продолжить с того места, где вы остановились до рождения ребенка, в то время как вы можете чувствовать себя недостаточно комфортно — физически или эмоционально — и можете жаждать только хорошего ночного сна. Врачи часто просят женщин подождать несколько недель перед половым актом, чтобы дать им возможность зажить.

Процесс исцеления

Организму потребовались месяцы, чтобы подготовиться к родам, и время, чтобы восстановиться. Если вам сделали кесарево сечение (кесарево сечение), это может занять еще больше времени, потому что операция требует более длительного времени на заживление.Если неожиданно, это могло также вызвать эмоциональные проблемы.

Боль наиболее сильна в первые несколько дней после операции и должна постепенно утихать. Врач порекомендует вам меры предосторожности после операции, а также инструкции для принятия ванны и того, как начинать легкие упражнения, чтобы ускорить выздоровление и избежать запоров.

Что нужно знать:

• Выпивайте 8-10 стаканов воды в день.
• Ожидайте выделения из влагалища.
• Избегайте лестниц и подъемов до тех пор, пока ваш врач не скажет, что это нормально.
• Не принимайте ванну и не купайтесь, пока врач не скажет, что все в порядке.
• Не садитесь за руль, пока врач не скажет, что все в порядке. Также подождите, пока вы не сможете делать резкие движения и как следует пристегиваться ремнем безопасности, не испытывая дискомфорта.
• Если разрез покраснел или опух, обратитесь к врачу.

п.

Контроль над рождаемостью

Вы можете снова забеременеть до первого послеродового периода. Хотя это менее вероятно, если вы кормите исключительно грудью (днем и ночью, без твердой пищи, без бутылочек, не менее 8 раз в день, никогда не проводите без кормления более 4 часов в течение дня или 6 часов ночью), период, и вашему ребенку меньше 6 месяцев, это все еще возможно.

Если вы хотите защитить себя от беременности, обсудите возможные варианты со своим врачом. Это могут быть барьерные методы (например, презервативы или диафрагмы), ВМС, таблетки, пластырь, имплантируемое устройство или уколы.

Грудное вскармливание

Вам нужно много спать, пить и хорошо питаться, особенно если вы кормите грудью. Самый простой способ не отказываться от достаточного количества жидкости — это выпивать стакан воды каждый раз, когда ваш ребенок кормит грудью. По крайней мере, до тех пор, пока у вас не налаживается выработка молока, старайтесь избегать употребления кофеина, который вызывает потерю жидкости с мочой, а иногда и заставляет детей просыпаться и нервничать.

Если у вас есть проблемы с грудным вскармливанием, поговорите со своим врачом, акушеркой или специалистом по грудному вскармливанию. Специалист по грудному вскармливанию в вашей клинике или больнице посоветует, как справиться с проблемами грудного вскармливания. Снимите закупорку молочных протоков с помощью массажа груди, частого кормления грудью, кормления после теплого душа и теплых влажных компрессов, применяемых в течение дня.

Если у вас поднимается температура или появляется озноб, или ваша грудь становится болезненной или красной, у вас может быть инфекция (мастит), и вам нужны антибиотики.Если это произойдет, позвоните своему врачу. Тем не менее, продолжайте кормить грудью или сцеживать молоко из обеих грудей и пейте много жидкости.

Наполненные груди

Наполненная грудь будет чувствовать себя лучше, когда ваш режим грудного вскармливания установится или, если вы не кормите грудью, когда ваш организм перестанет вырабатывать молоко — обычно в течение нескольких дней.

Уход при эпизиотомии

Продолжайте сидячие ванны (сидеть всего в нескольких дюймах от воды и прикрывать ягодицы до бедер в воде) с использованием прохладной воды в течение первых нескольких дней, а затем теплой воды после этого.Когда вы сидите, сожмите ягодицы вместе, чтобы не натягивать швы болезненно. Сидеть на подушке может быть удобнее, чем на твердой поверхности.

Используйте шприц с теплой водой, чтобы промыть место с водой, когда вы пользуетесь туалетом; аккуратно промокните насухо. После дефекации протрите его спереди назад, чтобы избежать заражения. Уменьшите отек с помощью пакетов со льдом или охлажденных подушечек гамамелиса. Также могут быть полезны спреи с местными анестетиками.

Поговорите со своим врачом о приеме противовоспалительного препарата, такого как ибупрофен, для облегчения боли и отека.

P

Упражнение

Выполняйте упражнения сразу после одобрения врача, чтобы восстановить силы и тело до беременности, повысить уровень энергии и улучшить самочувствие, а также уменьшить запоры. Начинайте медленно и постепенно увеличивайте. Прогулка и плавание — отличный выбор.

Геморрой и запор

Чередование теплых сидячих ванн и холодных компрессов может помочь при геморрое. Также можно сесть на надувную подушку для пончиков.

Спросите своего врача о смягчителе стула. Не используйте слабительные средства, свечи или клизмы без разрешения врача. Увеличьте потребление жидкости и фруктов и овощей, богатых клетчаткой. После того, как ваш врач очистит его, упражнения могут быть очень полезны.

Сексуальные отношения

Вашему телу нужно время, чтобы зажить. Врачи обычно рекомендуют подождать 4–6 недель, чтобы заняться сексом, чтобы снизить риск заражения, увеличения кровотечения или повторного открытия заживающих тканей.

Начинайте медленно, с поцелуев, объятий и других интимных действий.Вы, вероятно, заметите уменьшение вагинальной смазки (это связано с гормонами и обычно носит временный характер), поэтому может оказаться полезным лубрикант на водной основе. Постарайтесь найти позы, которые меньше нагружают больные места и наиболее удобны для вас. Сообщите партнеру, если вас беспокоит или пугает боль во время сексуальной активности — обсуждение этого может помочь вам обоим меньше беспокоиться и чувствовать себя в большей безопасности в отношении возобновления половой жизни.

Недержание мочи

Недержание мочи или кала часто проходит постепенно, когда ваше тело возвращается к своему нормальному состоянию перед беременностью.Поощряйте процесс упражнениями Кегеля, которые помогают укрепить мышцы тазового дна. Чтобы найти правильные мышцы, представьте, что пытаетесь перестать мочиться. Сожмите эти мышцы на несколько секунд, затем расслабьтесь (врач может проверить, правильно ли вы выполняете их).

Надевайте гигиеническую прокладку для защиты и сообщайте врачу о любом недержании мочи.

с.

Что еще вы можете сделать, чтобы помочь себе

Вы получите больше удовольствия от своей новой роли мамы — и это будет намного проще — если вы будете заботиться и о себе, и о своем новорожденном.Например:

• Когда ваш ребенок спит, вздремните. Получите дополнительный отдых для себя!
• Выделяйте время каждый день, чтобы расслабиться с книгой или послушать музыку.
• Душ ежедневно.
• Делайте физические упражнения и свежий воздух — с ребенком или без него, если у вас есть кто-то, кто может присматривать за ним.
• Запланируйте обычное время — даже всего 15 минут в день после того, как ребенок засыпает, — чтобы вы и ваш партнер были наедине и разговаривали.
• Выделяйте каждый день время, чтобы развлечь своего ребенка, и поощряйте к этому своего партнера.
• Понизьте стандарты домашнего хозяйства и изысканной еды — время на это позже. Если посетители вызывают у вас стресс, временно ограничьте их.
• Поговорите с другими молодыми мамами (возможно, из вашего класса по родам) и создайте свою собственную неформальную группу поддержки.

Получение помощи от других

Помните, Чудо-женщина — это выдумка. Обратитесь за помощью к своему партнеру, друзьям и семье. Записывайте небольшие полезные вещи, которые люди могут делать, когда они вам приходят в голову. Когда люди предлагают помощь, проверяйте список.Например:

• Попросите друзей или родственников подобрать для вас что-нибудь на рынке, зайти и подержать ребенка, пока вы гуляете или принимаете ванну, или просто протянули вам дополнительную руку. Или попросите близких оставить еду.
• Нанимайте соседского подростка или уборщицу, чтобы время от времени убирать в доме, если это возможно.
• Расследовать вопрос о найме доулы, поддерживающего компаньона, профессионально обученного для оказания послеродовой помощи.

Когда звонить врачу

Вам следует позвонить своему врачу по поводу вашего послеродового здоровья, если вы:

• имеют температуру 100.4 ° F (38 ° C) или выше
• замачивайте более одной гигиенической прокладки в час, выделяйте большие сгустки (более четверти) или если кровотечение увеличивается
У
• было кесарево сечение или эпизиотомия, и разрез стал очень красным или опухшим, или из него вышел гной
• Появилась новая боль, отек или нежность в ногах
• есть горячие на ощупь, покрасневшие, болезненные груди или любые трещины или кровотечения из соска или ареолы (темная область груди)
• выделения из влагалища становятся зловонными
• болезненное мочеиспускание, внезапное желание в туалет или неспособность контролировать мочеиспускание
• имеют усиливающуюся боль в области влагалища
• появились новые или усиливающиеся боли в животе
• появляется кашель или боль в груди, тошнота или рвота
• Плохая головная боль или изменение зрения
• впадают в депрессию или у вас появляются галлюцинации, суицидальные мысли или какие-либо мысли о причинении вреда вашему ребенку

Хотя восстановление после доставки может быть сложной задачей, все станет проще.Прежде чем вы это узнаете, вы сможете полностью сосредоточиться на том, чтобы получать удовольствие от своего новорожденного.

Уход и восстановление после эпизиотомии | NCT

Эпизиотомия не является обычным делом во время родов, но, возможно, она вам понадобится. Мы обсуждаем уход и восстановление после эпизиотомии, а также то, как помочь вашему телу выздороветь.

Что такое эпизиотомия?

Эпизиотомия — это когда акушерке или врачу необходимо разрезать область между влагалищем и анусом (промежность) во время родов, чтобы помочь при родах.Возможно, вам это понадобилось, если бы ваш ребенок родился быстро или потребовались щипцы (NICE, 2014).

Для заживления эпизиотомии и растворения швов может потребоваться до месяца. Важно дать вашему телу время на восстановление и заживление (NHS Choices, 2017). Вот как вы можете помочь себе вылечиться.

1. Отдыхайте, когда можете, чтобы ускорить исцеление

Отдых действительно важен, он поможет вашему организму восстановиться после эпизиотомии. Отдыхайте, когда можете, и:

• Может помочь лечь и проветрить швы — свежий воздух может помочь в заживлении.Снимите нижнее белье и положите полотенце на кровать примерно на 10 минут пару раз в день.
• Спите, когда ваш ребенок спит, чтобы помочь вашему телу отдохнуть и восстановиться.
• Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом о том, каких занятий вам следует избегать во время выздоровления. (Выбор NHS, 2017).

2. Способы помочь справиться с болью

Часто после эпизиотомии можно почувствовать некоторую боль, но есть вещи, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно. Некоторые из следующих рекомендаций по самопомощи при эпизиотомии могут помочь облегчить боль:

• Положите пакет со льдом, завернутый в полотенце или ткань, на пораженный участок.
• Некоторые люди говорят, что теплая ванна помогает расслабиться и облегчает боль.
• Используйте специальную надувную подушку в форме пончика, чтобы сидеть более комфортно.
• Обезболивающие также могут принести облегчение:
  • Парацетамол — безопасно использовать, даже если вы кормите грудью.
  • Ибупрофен — безопасно использовать при грудном вскармливании, ТОЛЬКО ЕСЛИ ваш ребенок не был недоношенным (родился до 37 недель), не имел низкого веса при рождении и не имел никаких заболеваний.
  • Аспирин НЕ рекомендуется, если вы кормите грудью, потому что он может перейти к вашему ребенку через грудное молоко.(Выбор NHS, 2017)

3. Помогите сделать посещение туалета более комфортным

Может быть неудобно ходить в туалет, пока вы восстанавливаетесь после эпизиотомии. Хорошая идея:

• Ешьте здоровую пищу и избегайте обезвоживания — это поможет предотвратить запор.
• Используйте слабительные, если стул особенно болезненный.
• Обливайте влагалище теплой водой, пока вы мочитесь, чтобы уменьшить дискомфорт.
• Облейте влагалище и промежность после туалета теплой водой и всегда вытирайте их спереди назад, чтобы швы оставались чистыми.
• Чтобы уменьшить давление на рану, возьмите чистую подушечку и слегка надавите на швы, пока будете собирать какашку. (RCOG, 2015; Выбор NHS, 2017)

Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом, если у вас есть какие-либо проблемы.

Другие способы восстановления после эпизиотомии

• Как можно скорее после родов возобновите упражнения для мышц тазового дна. Они улучшают кровообращение и способствуют процессу заживления. Это также поможет снизить давление на порез.
• Упражнения для тазового дна включают в себя сжатие мышц вокруг влагалища и ануса, как если бы вы пытались удержать себя от посещения туалета.Вы можете узнать об этом у своей акушерки.
• Некоторые женщины говорят, что может быть полезно поговорить о своих родах с близкими родственниками или друзьями.
• Если вас беспокоит то, что вы плохо выздоравливаете или плохо выздоравливаете, поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом. (RCOG, 2015; Выбор NHS, 2017)

Осложнения после эпизиотомии

Иногда женщины испытывают осложнения после эпизиотомии. Важно следить за любыми признаками инфекции, например:

• красная опухшая кожа вокруг раны
• постоянная боль или необычный для вас запах
• Гной или жидкость, выходящая из пореза.(Выбор NHS, 2017)

Сообщите своему терапевту, акушерке или патронажной сестре как можно скорее о любых возможных признаках инфекции, чтобы они могли убедиться, что вы лечитесь.

Рубцовая ткань

У некоторых женщин рубцовая ткань после эпизиотомии может вызвать проблемы. Иногда на месте эпизиотомии может образоваться чрезмерный, приподнятый или зудящий рубец. Если ваша рубцовая ткань вызывает у вас проблемы, поговорите со своим терапевтом.

Боль во время секса

Если у вас была эпизиотомия, в первые несколько месяцев часто возникают боли во время секса.Большинство женщин, перенесших эпизиотомию, говорят, что повторный секс после нее очень болезнен, но со временем ситуация улучшается. Прочтите нашу статью о сексе после рождения ребенка.

Эпизиотомия или разрыв может быть деликатным предметом для некоторых женщин. Обратитесь за медицинской помощью, если вы: не думаете, что ваши швы заживают; подумайте, что у вас инфекция; или беспокоитесь о ваших симптомах.

Последний раз эта страница была просмотрена в августе 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Возможно, вам будет полезно посещение одной из наших групп Early Days, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Эпизиотомия и разрывы промежности — NHS

Восстановление после эпизиотомии

Порезы после эпизиотомии обычно восстанавливаются в течение часа после рождения ребенка.Поначалу порез может сильно кровоточить, но это должно прекратиться с помощью давления и наложения швов.

Швы должны зажить в течение 1 месяца после рождения. Поговорите со своей акушеркой или акушером о том, каких занятий вам следует избегать в период заживления.

Как справиться с болью

Часто после эпизиотомии можно почувствовать некоторую боль.

Обезболивающие, такие как парацетамол, могут облегчить боль и безопасны для использования, если вы кормите грудью.

Также считается безопасным принимать ибупрофен во время кормления грудью, но сначала посоветуйтесь с врачом.

Аспирин не рекомендуется, так как он может передаваться вашему ребенку с грудным молоком. Ваша акушерка посоветует вам, если вы не знаете, какие обезболивающие принимать.

Может потребоваться облегчить сильную боль более сильными обезболивающими, отпускаемыми только по рецепту, такими как кодеин.

Однако лекарства, отпускаемые только по рецепту, могут повлиять на вашу способность безопасно кормить грудью. Ваш терапевт или акушерка могут посоветовать вам об этом.

Чтобы облегчить боль, попробуйте:

• положить пакет со льдом или кубики льда, завернутые в полотенце, на порез.Не кладите лед непосредственно на кожу, так как это может вызвать повреждение.

Выдержка швов на свежем воздухе может помочь процессу заживления. Может помочь снять нижнее белье и полежать на полотенце на кровати примерно 10 минут один или два раза в день.

Боль после эпизиотомии не может длиться более 2–3 недель. Если боль длится дольше, поговорите с врачом, патронажной сестрой или другим медицинским работником.

Сходить в туалет

Следите за чистотой пореза и окружающей его области, чтобы предотвратить заражение.После посещения туалета облейте область влагалища теплой водой, чтобы промыть ее.

Обливание внешней части влагалища теплой водой во время писания также может облегчить дискомфорт.

Вы можете обнаружить, что сидение над унитазом на корточках вместо того, чтобы сидеть на нем, снижает чувство покалывания при мочеиспускании.

Когда вы писаете, вам может быть полезно положить на порез чистую подушечку и осторожно надавить. Это поможет уменьшить давление на порез.

При протирании ягодиц осторожно протирайте спереди назад.Это поможет предотвратить заражение пореза и окружающих тканей бактериями в анусе.

Если вы считаете, что мочеиспускание особенно болезненно, может помочь слабительное. Этот тип лекарства обычно используется для лечения запора, он делает кал более мягким и легким для его прохождения.

Для получения дополнительной информации прочтите о лечении запора.

Боль во время секса

Нет никаких правил относительно того, когда снова начинать заниматься сексом после родов.

В течение нескольких недель после родов многие женщины чувствуют боль и усталость, независимо от того, перенесли они эпизиотомию или нет.Не торопитесь с этим. Если секс причиняет боль, это не доставит удовольствия.

Если у вас был разрыв или эпизиотомия, боль во время секса очень часто возникает в первые несколько месяцев.

Если проникновение болезненно, скажите об этом. Если вы притворяетесь, что все в порядке, хотя это не так, вы можете начать рассматривать секс как досаду, а не как удовольствие, которое не поможет ни вам, ни вашему партнеру.

Вы все еще можете быть рядом, не имея проникновения — например, посредством взаимной мастурбации.

Боль иногда может быть связана с сухостью влагалища.Вы можете попробовать использовать лубрикант на водной основе, доступный в аптеке.

Не используйте смазку на масляной основе, такую ​​как вазелин или увлажняющий лосьон, так как это может вызвать раздражение влагалища и повредить латексные презервативы или диафрагмы.

Вы можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и месячные еще не начались.

Используйте какие-либо противозачаточные средства каждый раз, когда вы занимаетесь сексом после родов, включая первый раз (если вы не хотите снова забеременеть).

Обычно у вас будет возможность обсудить варианты контрацепции перед выпиской из больницы (если у вас был ребенок в больнице) и во время послеродового осмотра.

Вы также можете поговорить с терапевтом, акушеркой или патронажной сестрой, или обратиться в клинику по контрацепции в любое время.

Найдите ближайшие к вам службы сексуального здоровья.

Инфекция

Обращайте внимание на любые признаки инфицирования пореза или окружающей ткани, например:

• красная опухшая кожа
• выделения гноя или жидкости из пореза
• постоянная боль
• необычный запах

Сообщите терапевту, акушерке или патронажной сестре как можно скорее о любых возможных признаках инфекции, чтобы они могли убедиться, что вы получите необходимое лечение.

Упражнения

Укрепление мышц вокруг влагалища и ануса с помощью упражнений для тазового дна может помочь в заживлении и уменьшит давление на порез и окружающие ткани.

Упражнения для тазового дна включают в себя сжатие мышц вокруг влагалища и ануса, как если бы вы не хотели сходить в туалет или пердеть.

Акушерка может объяснить, как делать упражнения. Вы также можете прочитать эту брошюру об упражнениях для тазового дна для женщин (PDF, 68 КБ).

Рубцовая ткань

У некоторых женщин чрезмерный, приподнятый или зудящий рубец образуется вокруг места разрыва или выполнения эпизиотомии. Если ваша рубцовая ткань вызывает у вас проблемы, сообщите об этом врачу.

Восстановление после эпизиотомии — HSE.ie

Поговорите со своей акушеркой или акушером о возможных вариантах лечения любой боли.

Хотя вы можете почувствовать боль после эпизиотомии, обычно она длится более 2 недель.

Обезболивающие

Таблетки парацетамола действительно помогают при боли и безопасны для приема. Обычная рекомендуемая доза составляет две таблетки по 500 мг каждые 6 часов. Это безопасно принимать во время грудного вскармливания.

Таблетки или свечи диклофенака также являются эффективными обезболивающими. Суппозиторий вводится в задний проход. Он более продолжительный и вводится каждые 18 часов. Ваша акушерка покажет вам, как использовать суппозиторий.

Аспирин не рекомендуется, так как он может передаваться вашему ребенку с грудным молоком.

Ваш акушер может назначить вам обезболивающее, пока вы выздоравливаете в послеродовом отделении.

Когда вы вернетесь домой, если парацетамол и диклофенак не снимают боль, поговорите со своей акушеркой или терапевтом. Возможно, им потребуется проверить вас на случай заражения этой области.

Признаки инфекции:

• желтые или зеленые выделения
• сильное покраснение
• очень болезненное или болезненное состояние

Обязательно сообщите им, если вы кормите грудью, так как некоторые лекарства нельзя принимать при грудном вскармливании.

Связанная тема

Прием лекарств во время кормления грудью

Другие советы, которые помогут справиться с болью

Отдыхайте и лежите на боку как можно дольше.

Поместите на рану пакет со льдом или обернутый полотенцем. Делайте это по 20-30 минут несколько раз в день. Между пакетами льда делайте перерыв не менее часа. Особенно в первые 3 дня использование пакетов со льдом действительно может уменьшить отек и воспаление вокруг раны.

Когда вы сидите, используйте подушку в форме пончика, чтобы чувствовать себя более комфортно.

Еще один совет, когда вы сидите, — сожмите ягодицы вместе. Это снимает часть давления с раны.

Теплая ванна поможет вам чувствовать себя более комфортно, а также даст вам возможность расслабиться.

Некоторые женщины принимают «Арнику». Считается, что это популярное лечебное средство на травах способствует заживлению ран и уменьшению синяков. Нет убедительных научных доказательств того, что это работает.

Кровотечение

Кровотечение в течение 6 недель после родов — это нормально.Никогда не используйте тампоны. Тампоны могут занести инфекцию в эту область.

Используйте вместо них гигиенические прокладки. Часто меняйте колодки.

Следите за чистотой раны и промежности

Промойте промежность простой теплой водой. Аккуратно очистите его, не теряя. Нет никаких научных доказательств того, что использование гамамелиса или соли ускоряет заживление ран. Но если вы сочтете их успокаивающими, в их использовании нет ничего плохого.

Носите нижнее белье из дышащего материала, например, хлопка.Носите свободную удобную одежду. Во время заживления тесная одежда может быть неудобной.

Мойте руки:

• до и после посещения туалета
• до и после очистки раны
• смена прокладки

Это особенно важно, если в вашем доме есть маленькие дети. У них может быть инфекция, такая как стрептококк группы А, которую вы можете передать в свою рану. Попадание в кровоток может быть очень серьезным.

Хождение в туалет

Мойте промежность после каждого посещения туалета.После посещения туалета облейте область влагалища теплой водой. Обливание наружной части влагалища теплой водой во время мочи также может помочь остановить жжение в моче.

Когда вы находитесь в туалете, чтобы пописать, наклонитесь вперед к коленям. Это поможет отвести мочу от раны.

Ваш первый какал

После рождения ребенка может казаться, что ваша задница и задний проход немного ушиблены.

Беспокойство по поводу швов во время мочеиспускания — это нормально. Не волнуйтесь, мочеиспускание не приведет к выпадению швов или открытию раны.Есть вещи, которые можно сделать, чтобы помочиться более комфортно.

Поместите чистую подушечку сбоку от раны и осторожно надавите на нее во время какания. Это может немного снизить давление на рану.

Осторожно протрите задницу спереди назад. Это помогает предотвратить появление микробов, вызывающих инфицирование раны.

Постарайтесь не заболеть запором. Пить много воды. Ешьте продукты, богатые клетчаткой. К ним относятся овощи, фрукты, цельнозерновой овес, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия.

Если вам очень больно какать, поговорите со своей акушеркой, терапевтом или фармацевтом.

Может помочь слабительное. Слабительные — это лекарства, применяемые для лечения запоров. Слабительные средства могут смягчить фекалии и облегчить их отхождение.

Секс после эпизиотомии

Не существует строгих правил относительно того, когда снова начинать половую жизнь после родов. Некоторые эксперты считают, что лучше подождать, пока кровотечение не остановится, чтобы снизить риск заражения.

Делайте вещи в удобном для вас темпе. Немного по-другому ощущать себя после родов во время секса — это нормально.

Помните, вскоре после родов можно снова забеременеть. Если вы этого не хотите, поговорите со своим терапевтом о контрацепции.

Большинство женщин считают, что первый секс после эпизиотомии вызывает дискомфорт. Если вы попытаетесь заняться сексом до заживления эпизиотомии или других слез, это может быть очень болезненным.

После заживления, если поначалу будет болезненно, не волнуйтесь. Это нормально. Со временем боль уменьшится. Расскажите партнеру о своих чувствах.Если секс доставляет неудобство, сообщите им об этом.

Если вы кормите грудью, ваше влагалище может быть более сухим, чем обычно. Это может сделать секс неудобным или даже болезненным. Ваше половое влечение может снизиться из-за гормональных изменений.

Попытка изменить положение иногда может помочь уменьшить дискомфорт, который вы испытываете. Возможно, вам придется на время попробовать альтернативы проникновению, такие как оральный секс или взаимная мастурбация.

Занимайтесь сексом в то время, когда вы не слишком устали. Если вам не хочется заниматься сексом или вы беспокоитесь, что секс причинит боль, откровенно расскажите партнеру о своих чувствах.

Упражнения для тазового дна

Выполнение упражнений для тазового дна может:

• укрепить мышцы вокруг влагалища и ануса
• снизить риск возникновения проблем с контролем кишечника и мочевого пузыря
• улучшить кровоток в этой области
• помочь заживление раны
• уменьшить давление на рану и кожу вокруг нее

Связанная тема

Упражнения для мышц тазового дна

Эпизиотомия

Эпизиотомия, уход за швами и чего ожидать при заживлении

Чем эпизиотомия отличается от разрыва?

Слеза возникает самопроизвольно, когда ребенок растягивает влагалище во время родов.

Эпизиотомия — это разрез, который врач делает в промежности и стенке влагалища, чтобы освободить место для рождения ребенка. Эпизиотомия может расшириться и превратиться в более глубокий разрыв.

Эпизиотомия выполняется только с вашего согласия.

Если у вас была эпизиотомия, вам понадобятся швы для ее восстановления. Обычно это делается с использованием местного анестетика в комнате, где вы родили ребенка.

Почему некоторым женщинам делают эпизиотомию?

Медицинский работник выполнит эпизиотомию, если у вас будут инструментальные (или вспомогательные) вагинальные роды.

Инструментальные (вспомогательные) вагинальные роды — это когда для родов вашего ребенка используются щипцы или присоска (вентхаус или киви).

Присоски и щипцы безопасны и используются только тогда, когда это необходимо вам и вашему ребенку.

Инструментальные роды реже встречаются у женщин, ранее имевших самопроизвольные вагинальные роды.

Эпизиотомия также может быть сделана, если вашему ребенку нужно родиться быстро или если у вас есть риск серьезного разрыва промежности.

Как мне ухаживать за моей эпизиотомией и снизить вероятность заражения?

Важно поддерживать чистоту на участке.Для стирки используйте только воду.

Мойте или принимайте душ не реже одного раза в день и регулярно меняйте гигиенические прокладки.

Мойте руки до и после посещения туалета или смены гигиенических прокладок. Это снизит риск заражения.

Вы должны выпивать не менее 2 литров воды каждый день и соблюдать здоровую сбалансированную диету (например, фрукты, овощи, крупы, непросеянный хлеб и макаронные изделия).

Это поможет вашему кишечнику регулярно открываться и избежать запоров.

Сколько времени нужно, чтобы моя рана зажила?

После эпизиотомии в течение 2–3 недель после родов нормально ощущать боль или болезненные ощущения, особенно при ходьбе или сидении.

Швы могут вызывать раздражение по мере заживления, но это нормально. Во время мочеиспускания может помочь обливание этой области водой температуры тела.

Моча может вызвать жжение.

Кожная часть раны обычно заживает в течение нескольких недель после рождения, и после этого вы должны чувствовать себя гораздо менее болезненными и болезненными.

Должна ли моя рана болеть после того, как она зажила?

Кожная часть раны обычно заживает в течение нескольких недель после рождения, и после этого вы должны чувствовать себя гораздо менее болезненными и болезненными.

Потребуется ли мне эпизиотомия при будущих родах?

Нет. Необходимость эпизиотомии оценивается при рождении. Это всегда зависит от вашего благополучия и благополучия вашего ребенка.

У некоторых женщин после предыдущей эпизиотомии будет избыточный рубцовый слой ткани, и, поскольку рубцовая ткань не растягивается, этим женщинам может потребоваться повторная эпизиотомия для предотвращения чрезмерного разрыва.

Когда мне следует обратиться к специалисту в области здравоохранения?

• Если швы становятся болезненными.
• Если швы стали пахнуть.
• Если ваша рана не заживает.
• Если у вас есть проблемы с контролем кишечника, например, вы изо всех сил пытаетесь добраться до туалета или сдерживаете ветер.
• Если у вас есть вопросы.

Дополнительная литература

Уход за разрывом третьей или четвертой степени, возникшим во время родов (также известный как акушерская травма анального сфинктера — OASI)

Эта информация предназначена для вас, если вы перенесли OASI во время родов.

Это также может быть полезно, если вы являетесь партнером, другом или родственником человека, попавшего в такую ​​ситуацию.

См. Полный глоссарий медицинских терминов.

В Великобритании разрыв третьей или четвертой степени (также известный как акушерское повреждение анального сфинктера — OASI) происходит примерно у 3 из 100 женщин, родивших естественным путем. Это чаще встречается при первых вагинальных родах, происходящих у 6 из 100 женщин, по сравнению с 2 из 100 женщин, ранее имевших вагинальные роды.

Информация, представленная здесь, призвана помочь вам лучше понять свое здоровье и возможные варианты лечения и ухода.Ваша медицинская бригада поможет вам в принятии правильных решений. Они могут помочь, обсудив с вами вашу ситуацию и ответив на ваши вопросы.

Эта информация охватывает:

• Разрывы и эпизиотомии промежности
• Слезы третьей и четвертой степени
• Что произойдет, если у вас есть разрыв третьей или четвертой степени
• Восстановление после разрыва третьей или четвертой степени
• Как улучшить контроль кишечника и мочевого пузыря
• Планы на будущее при рождении

Вы можете увидеть полный глоссарий всех медицинских терминов.

Ключевые моменты

• Разрыв третьей или четвертой степени — это разрыв промежности, переходящий в задний проход. Промежность — это область между входом во влагалище и анусом.
• Все люди разные, и восстановление после разрыва третьей или четвертой степени будет разным. Во время выздоровления вы можете испытывать боль или дискомфорт, которые могут повлиять на вашу подвижность.
• Существует дополнительная поддержка для женщин, которые считают, что на их психическое здоровье повлияли их роды или последствия слезы.Поговорите со своим лечащим врачом о том, что доступно.
• 6–8 из 10 женщин с разрывом третьей или четвертой степени не будут иметь длительных осложнений после того, как он будет восстановлен и дать время на заживление.
• Небольшое количество женщин будет испытывать трудности с управлением кишечником или задержкой ветра. Это называется анальным недержанием.
• Существует специальное лечение для женщин с недержанием мочи в виде физиотерапии или хирургического вмешательства.

Что такое разрыв промежности?

Многие женщины испытывают слезы во время родов, когда ребенок растягивает влагалище и промежность.Маленькие, пронизывающие кожу слезы известны как слезы первой степени и обычно заживают естественным путем. Более глубокие слезы, поражающие мышцы промежности, известны как слезы второй степени. Обычно это требует наложения швов.

Что такое эпизиотомия?

Эпизиотомия — это разрез, сделанный врачом через стенку влагалища и промежность. Это может быть сделано, если вашему ребенку нужно родиться быстрее или чтобы освободить больше места для его рождения. Эпизиотомия может расшириться и превратиться в более глубокий разрыв.

Что такое разрыв третьей или четвертой степени?

Разрыв третьей степени — это разрыв, который распространяется в мышцу, контролирующую задний проход (анальный сфинктер). Если разрыв распространяется дальше на слизистую оболочку заднего прохода или прямой кишки, это называется разрывом четвертой степени.

На снимке 1 промежность без слез. На изображении 2 показаны места возникновения различных типов слез.

Изображение 1: Анатомия промежности без разрывов

Изображение 2: Типы возможных разрывов

Что такое ректальная петля?

Это редкая травма, которая возникает, когда анальный сфинктер не разорван, но есть отверстие между задним проходом и влагалищем.Это означает, что ветер и фекалии могут проходить через влагалище, а не через задний проход. Это ненормально, и если вы столкнетесь с этим, вам следует срочно обратиться к врачу.

Что произойдет, если у меня будет разрыв третьей или четвертой степени?

При подозрении или подтверждении разрыва третьей степени, разрыва четвертой степени или изолированной ректальной петли, как правило, это устраняют в операционной как можно скорее после рождения ребенка. Вам понадобится эпидуральная или спинальная анестезия (в редких случаях может потребоваться общая анестезия).Вам может понадобиться капельница в руку, чтобы давать жидкости, пока вы не почувствуете, что можете есть и пить. Скорее всего, вам понадобится катетер (трубка) в мочевом пузыре для слива мочи. Обычно это сохраняется до тех пор, пока вы не сможете дойти до туалета.

После операции вас должно быть:

• предлагает обезболивающее, такое как парацетамол и ибупрофен; при необходимости вы можете попросить более сильное обезболивающее
• посоветовал пройти курс антибиотиков для снижения риска заражения
• посоветовал принимать слабительные, чтобы облегчить и комфортнее открыть кишечник
• предложил прием к физиотерапевту; это может быть, когда вы находитесь в больнице или на контрольном приеме.

В редких случаях женщинам требуется повторная операция для восстановления разрыва. Вам следует в любой момент обратиться за советом к лечащему врачу, если вы беспокоитесь о том, как заживает ваша слеза.

Смогу ли я кормить грудью?

Да. Ни одно из предлагаемых методов лечения не помешает вам кормить грудью. Однако некоторым женщинам трудно садиться в течение длительного времени. Кормление грудью в других положениях, кроме сидения, или использование пакетов со льдом на промежности может быть полезным.Если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка, вам следует поговорить со своим лечащим врачом, поскольку в вашем районе могут быть специализированные службы грудного вскармливания.

Что может помочь мне выздороветь?

Держите промежность в чистоте. Стирать ежедневно только водой. Не используйте какие-либо продукты в этой области. Регулярно меняйте гигиенические прокладки. Мойте руки до и после посещения туалета. Эти меры снизят риск инфицирования швов.

Что мне нужно знать о моих швах?

У вас будут швы между влагалищем и анусом, а также под кожей.Со временем они все растворятся (размягчатся и выпадут), и вы можете заметить мелкие нити на подушечке или в ванне. Вы можете чувствовать некоторые швы, особенно вокруг мышцы заднего прохода, в течение 3 месяцев.

После разрыва вы, вероятно, будете испытывать боль в течение 4–6 недель после родов, особенно при ходьбе или сидении. По мере заживления швы могут раздражать, но это нормально. Выделение мочи может вызвать жжение — может помочь поливание этой области водой во время мочеиспускания.

Если вы беспокоитесь о том, как заживает ваша рана, или если вы заметили кровотечение из слезы, запах или усиление боли, вам следует обратиться к врачу. Это может быть признаком инфекции, и вам могут потребоваться антибиотики, чтобы помочь ей вылечиться.

Что мне нужно знать о моем кишечнике?

Открытие кишечника не должно влиять на ваши швы. В первые несколько дней после заживления слезы третьей или четвертой степени контроль над кишечником может быть не таким хорошим, как до рождения ребенка.Важно хорошо питаться и пить много воды, чтобы избежать запоров. Вы должны выпивать не менее 2 литров воды каждый день и соблюдать здоровую сбалансированную диету (например, фрукты, овощи, крупы и хлеб из непросеянной муки).

При открытии кишечника лучше всего сидеть, поставив ноги на табурет так, чтобы колени были выше бедер (см. Изображение силуэта). Это помогает очистить кишечник. Постарайтесь расслабиться и положить локти на колени. Выпрямите живот, сделав большой вдох — это поможет избавиться от фекалий без напряжения.Не торопитесь и не торопитесь.

Как я могу улучшить контроль над мочевым пузырем и кишечником?

Важно выполнять упражнения для тазового дна как можно скорее после рождения. Это укрепляет мышцы вокруг влагалища и ануса и способствует заживлению. Сразу после родов мышцы тазового дна не будут очень сильными. На изображении 3 показаны мышцы тазового дна, вид сбоку.

Изображение 3: Вид сбоку и анатомия тазового дна

Вам может казаться, что изначально у вас очень мало чувствительности в области тазового дна, но это должно улучшаться по мере того, как вы больше выполняете упражнения.Если ощущения не улучшаются, вам может потребоваться дополнительное лечение, например физиотерапия, особенно если вы испытываете недержание мочевого пузыря или кишечника. В рамках физиотерапии вы научитесь правильно сжимать и укреплять мышцы анального сфинктера, чтобы уменьшить недержание мочи.

Что такое анальное недержание?

Анальное недержание — это когда у вас проблемы с контролем кишечника. Симптомы включают внезапные неконтролируемые позывы открыть кишечник и неспособность контролировать попутный ветер.Вы также можете испачкаться или потечь фекалиями. Большинство разрывов третьей или четвертой степени заживают полностью, но некоторые женщины могут испытывать эти симптомы. Важно обсудить все, что вас беспокоит. Женщины с недержанием мочи будут направлены к группе специалистов для лечения, которое может включать физиотерапию или операцию.

Чего мне следует ожидать, когда я вернусь к нормальной повседневной деятельности?

Выздоровление каждой женщины будет немного отличаться, и то, что они считают нормальной повседневной деятельностью, также будет отличаться.Если у вас был разрыв третьей или четвертой степени, вам следует избегать физических нагрузок или подъема тяжестей в течение 4-6 недель. Через 4-6 недель вы можете постепенно увеличивать общую активность.

Уход за новорожденным и восстановление после операции по поводу разрыва промежности может быть трудным. Поддержка семьи и друзей действительно может помочь вам, пока ваше тело постепенно приспосабливается и поправляется. Если через 6 месяцев симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Осложнения во время родов могут быть очень тревожными и тревожными, а для некоторых женщин существует риск посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Если после разрыва промежности у вас возникло беспокойство, у вас плохое настроение или вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка, вам следует поговорить со своим лечащим врачом.

Когда я могу заняться сексом?

Многих женщин беспокоит мысль о возобновлении полового акта после родов, особенно когда они испытали разрыв третьей или четвертой степени. Как только ваши швы заживут и кровотечение прекратится, вы можете снова заняться сексом, когда вам и вашему партнеру это будет удобно.

Важно выбрать и использовать подходящий метод контрацепции, так как можно забеременеть очень скоро после родов, даже до того, как у вас начнутся месячные. Вы можете обсудить варианты контрацепции со своим лечащим врачом.

Массаж промежности, проводимый самостоятельно или вместе с партнером, может помочь вам почувствовать себя более комфортно, прежде чем вы снова начнете заниматься сексом. Вы можете заметить, что ваше влагалище кажется более сухим, чем обычно, особенно если вы кормите грудью. Может оказаться полезным водорастворимая смазка.

Секс может быть неудобным и поначалу ощущаться иначе, но дискомфорт не должен сохраняться. Вы и ваш партнер можете беспокоиться, и разговор об этих чувствах может помочь, поскольку важно, чтобы вы оба чувствовали себя готовыми и расслабленными. Если вы продолжаете испытывать боль или дискомфорт, вам следует сообщить об этом своему лечащему врачу.

Какие последующие меры мне следует ожидать?

Вам могут предложить контрольный прием в больнице через 6–12 недель после рождения ребенка, чтобы проверить, правильно ли заживает ваша рана.Вам будут заданы вопросы о том, есть ли у вас проблемы с контролем кишечника. Если вы это сделаете, вас могут направить к специалисту. У вас также будет возможность обсудить роды и любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Как насчет моих планов на будущее при рождении?

Если вы хорошо выздоровели и у вас нет никаких симптомов, вы можете подумать о вагинальных родах. Если вы продолжаете испытывать симптомы разрыва третьей или четвертой степени, вы можете предпочесть запланированное кесарево сечение.

В настоящее время существует ограниченное количество данных о том, подвержены ли вы повышенному риску повторного разрыва третьей или четвертой степени. Предполагается, что женщины, у которых был разрыв третьей или четвертой степени при первых родах, имеют 7-10 из 100 шансов получить аналогичный разрыв при следующих вагинальных родах. Факторы риска повторного разрыва третьей или четвертой степени включают рождение щипцами, то, что ваш ребенок родился тяжелее 4 кг и азиатской национальности.

Вы сможете обсудить возможные варианты будущих родов на контрольном приеме или в начале следующей беременности.Ваш лечащий врач изучит ваш индивидуальный опыт и предпочтения, чтобы вы могли принять правильное решение.

Дополнительная информация

Центр разрыва промежности RCOG: www.rcog.org.uk/tears

Матери с травмами анального сфинктера при родах (MASIC): https://masic.org.uk

Ассоциация родовых травм: www.birthtraumaassociation.org.uk

Сообщество мочевого пузыря и кишечника: www.bladderandbowel.org

Совместное принятие решений

Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы захотите задать.Вы также можете обсудить возможные варианты с семьей или друзьями. Это может помочь составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и взять его с собой на прием.

Задайте 3 вопроса

Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего здравоохранения:

1. Какие у меня есть варианты?
   
2. Какие плюсы и минусы для меня у каждого варианта?
3. Как мне получить поддержку, которая поможет мне принять правильное решение?

* Задайте 3 вопроса на основе данных Shepherd et al.Три вопроса, которые пациенты могут задать, чтобы улучшить качество информации, которую врачи дают о вариантах лечения: Перекрестное испытание. Обучение и консультирование пациентов, 2011; 84: 379-85

https://www.aquanw.nhs.uk/sdm

Источники и благодарности

Эта информация была разработана группой проекта OASI Care Bundle, клиническими лидерами OASI Care Bundle и Комитетом по информации для пациентов RCOG.

Он основан на директиве RCOG Green-top №29 Управление слезами промежности третьей и четвертой степени , опубликовано в июне 2015 г. и основано на экспертном мнении группы проекта OASI Care Bundle, Clinical Champions, ключевых заинтересованных сторон и Комитета по информации для пациентов RCOG в соответствии с надлежащими процедурами RCOG. . Руководство содержит полный список источников доказательств, которые мы использовали.

Перед публикацией эта информация была изучена общественностью, Женской сетью RCOG и Группой по вовлечению женщин в голосование RCOG.

Восстановление после разрыва промежности

Следует ли мне назначить контрольный прием после разрыва?

Многие больницы предложат пройти обследование, если у вас был разрыв третьей или четвертой степени. Вас также может осмотреть специалист по женскому физиотерапевту.

Ваш терапевт должен предложить вам послеродовой осмотр через 6-8 недель после рождения ребенка, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя хорошо и правильно выздоравливаете.

Они могут предложить обследование, чтобы посмотреть, как заживают ваши швы, или вы можете попросить их проверить.

Ваш патронажный врач также может проверить, как вы поправляетесь.

Не думайте, что вам нужно ждать этой встречи. Позвоните своей акушерке, патронажной сестре или терапевту, если вас беспокоят швы.

Мне нужно будет вернуться и снять швы?

Нет. Ваш лечащий врач наложит рассасывающиеся швы. Для полного растворения требуется около месяца.

Насколько я могу двигаться, если наложены швы?

Все люди разные, поэтому важно прислушиваться к своему телу и не торопиться.Если у вас был более сильный разрыв, лучше избегать напряжения или давления на эту область и избегать интенсивных упражнений или подъема тяжестей в течение примерно 4-6 недель.

Уход за ребенком, когда вы восстанавливаетесь после родов, может быть трудным. Воспользуйтесь любой возможностью, чтобы получить помощь от партнера, семьи и друзей, чтобы вы могли сосредоточиться на своем исцелении.

Могут ли швы порваться?

Швы расстегиваются редко. Но если есть инфекция или давление на швы из-за кровотечения под ней, швы могут разорваться, оставив открытую рану.Это называется расхождением или разрывом раны промежности.

Повреждение раны может вызвать боль, новое кровотечение или гнойные выделения. Вы также можете почувствовать недомогание. Иногда женщины замечают, что какой-то шовный материал отходит вскоре после рождения ребенка, или могут сами увидеть, что рана открылась.

Позвоните своей акушерке, патронажной сестре или терапевту, если вас беспокоят швы.

Когда я снова смогу заняться сексом?

С физической точки зрения вы можете снова начать заниматься сексом, как только ваши швы заживут и кровотечение остановится.Но также важно подумать о том, готовы ли вы эмоционально снова начать заниматься сексом.

Узнайте больше о сексе после беременности.

Когда я снова смогу тренироваться?

Обычно рекомендуется подождать после 6-недельного послеродового осмотра, прежде чем начинать какие-либо высокоэффективные упражнения, такие как аэробика или бег. Если у вас были более сложные роды или кесарево сечение, время восстановления продлится дольше. Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом, прежде чем начинать что-либо напряженное.

Если у вас был разрыв третьей или четвертой степени, может помочь:

• Смешайте отдых с легкими прогулками и активным отдыхом
• Старайтесь не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка в течение первых 6 недель
• позвольте кому-нибудь другому поднять коляску, автокресло и других детей, которые у вас есть, если возможно
• продолжайте упражнения для тазового дна и другие легкие упражнения.

Буду ли я снова порвать, если у меня будет еще один ребенок?

Не обязательно. Многие женщины после сильного разрыва рождают естественные вагинальные роды.

Некоторые женщины думают о плановом кесаревом сечении в следующий раз. Вы сможете поговорить о том, как вы себя чувствуете, и о том, что у вас есть, на контрольном приеме или в начале следующей беременности.

Я чувствую себя травмированным своим рождением. Как мне с этим справиться?

Слезотечение во время родов, особенно если у вас разрыв третьей или четвертой степени, может быть очень неприятным. Ваш партнер (если он у вас есть) тоже может получить травму. Узнайте больше о восстановлении после травматических родов.

У некоторых женщин, перенесших родовую травму, может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). ПТСР — это тревожное расстройство, вызванное очень стрессовыми, пугающими или тревожными событиями. Это может привести к боязни родов при следующей беременности.

ПТСР может развиться сразу после события или спустя недели, месяцы или даже годы.

Примириться с травматическим событием может быть очень трудно, но посттравматическое стрессовое расстройство поддается лечению. Важно попытаться противостоять своим чувствам с помощью специалистов в области здравоохранения.

Узнайте больше о посттравматическом стрессовом расстройстве.

Дополнительная поддержка и информация

Фонд Masic Foundation поддерживает матерей, получивших травму во время родов, известную как разрыв третьей или четвертой степени, которая привела к недержанию мочи. У них также есть бесплатная линия помощи для всех, кто хочет поговорить о своем лечении или лечении своих близких. Звоните 0808 164 0833 24 часа в сутки, чтобы оставить сообщение, и обученный волонтер свяжется с вами.

Ассоциация родовых травм (BTA) поддерживает женщин, перенесших родовую травму — сокращенное название посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) после рождения.

Группа поддержки от слез при рождении в Facebook — это группа поддержки для женщин, которые пострадали от сильных разрывов или эпизиотомии.

.