Содержание
Раннее или позднее пересечение пуповины: что лучше для здоровья ребенка
Позднее выполняется после первой минуты или после окончания пульсации пуповины. Разница, на первый взгляд, не существенная, но в течение первой минуты после родов через пуповину к ребенку поступает 80 мл крови, а к третьей минуте – 100 мл, что дает ребенку 40-50 мг/кг железа. Чтобы избежать излишнего поступления крови к плоду из-за сокращения матки, врачи могут отложить введение средств, сокращающих матку, до пересечения пуповины.
Почему врачи прибегают к раннему пересечению пуповины?
В большинстве роддомов принято пережимать и отрезать пуповину сразу после рождения ребенка. Эта процедура довольно привычная и естественная. Затем новорожденного, как правило, уносят на осмотр. Как правило, это дань устоявшейся традиции.
Какое пересечение пуповины рекомендовано экспертами ВОЗ?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует пересекать пуповину после прекращения пульсации или даже выхода плаценты.
Это полезно и для ребенка, и для матери.
Это естественное течение родов, задуманное природой.
Я рекомендую женщинам всегда обсудить с врачом позднее пересечение пуповины, если нет к этому противопоказаний.
Какие аргументы выдвигают врачи в пользу позднего пресечения?
Благодаря пуповине к ребенку уже после рождения перетекает плацентарная кровь. В ней содержатся вещества, которые естественным способом усиливают иммунитет ребенка, а также железо, гемоглобин и другие важные микроэлементы. И если ее обрезать через несколько минут после рождения, а не сразу после появления малыша на свет, это принесет пользу его здоровью.
Нельзя забывать, что наш биологический вид относится к классу млекопитающих. Репродуктивные процессы имеют определенное сходство в пределах нашего биологического класса.
И если мы посмотрим на наших младших собратьев, мы увидим, что никто из них не спешит сразу после рождения детеныша перегрызать пуповину. Процесс идет медленно и постепенно, и когда мать перегрызает пуповину, та уже абсолютно пустая, так что при пересечении сосудов из них не выделяется ни капли крови.
Какие плюсы у позднего пересечения?
• Насыщение полезными микроэлементами
Если клипировать и пересекать пуповину не сразу после рождения, а спустя 1-3 минуты, это повысит уровень железа и гемоглобина в крови плода.
• Профилактика анемии
Самое распространенное явление, которое можно наблюдать у детей с ранним пересечением пуповины, – это анемия. Как известно, кесарево сечение делает невозможным позднее пересечение пуповины. Именно поэтому у малышей после КС анемия встречается значительно чаще, чем после естественных родов.
• Легкое рождение последа
Есть еще один аргумент в пользу позднего пересечения пуповины. Благодаря этому опорожнившаяся от крови плацента уменьшается в объеме и рождение последа происходит легче.
• Уникальный состав крови
В пуповине содержится кровь, которая является уникальным источником стволовых клеток. Ее используют для лечения смертельно опасных заболеваний.
Увеличение количества стволовых клеток в организме человека запускает интенсивное восстановление больных органов и поврежденных тканей.
Это происходит за счет регенерации: на месте утраченных клеток образуются здоровые.
Для новорожденного она еще более ценна, поэтому необходимо еще до начала родов обсудить с акушеркой и врачом, можно ли при отсутствии противопоказаний пуповину пересечь только после прекращения пульсации.
Когда требуется быстрое пересечение пуповины?
Как из любого правила, из этого также есть исключения. Есть всего три фактора, при которых пуповину необходимо перерезать быстро:
• Угроза резус-конфликта
• Тугое обвитие
• Острая гипоксия
Эти ситуации опасны для жизни и здоровья малыша. Так, при тугом обвитии и острой гипоксии страдает центральная нервная система, а дефицит кислорода может вызвать нарушения: неврологические расстройства, задержку психического развития. В остальных случаях, если позволяет состояние младенца, рекомендуется позднее пересечение пуповины.
Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!
_Фото: Depositphotos _
Екатерина Микитенко: Почему нельзя сразу перерезать пуповину новорожденному ребёнку?
Все знают, что как только ребёнок родился, ему перерезают пуповину.
Однако очень мало, кто знает, что сразу перерезать пуповину нельзя категорически! Это наносит сильнейший удар по здоровью ребёнка. Пуповине нужно обязательно дать отпульсировать, обычно это занимает 15-20 минут. Только после этого можно пережать и отрезать пуповину, хотя некоторые специалисты рекомендуют подержать ребёнка «на пуповине», т.е. связанным с плацентой, ещё дольше. Но давайте я расскажу всё по порядку.
Чем раннее перерезание пуповины вредит ребёнку?
Когда ребёнок проходит через тесные родовые пути матери, он «сжимается». Из тельца малыша в пуповину уходит около 200 мл крови для того, чтобы ребёнок смог протиснуться и выйти через промежность. Как только кроха рождается, эта кровь, которая ему жизненно необходима, возвращается в его организм через пуповину. Если врач перерезает пуповину сразу, малыш не получает почти стакан своей крови, что, в сравнении с общим объёмом крови новорожденного, очень много. Печень, которая выполняет кроветворную функцию, вынуждена бросать все силы на восстановление кровяного баланса.
Это при том, что она у новорожденного ещё не окончательно созревшая, и она точно никак не может и выводить билирубин, и восстанавливать кровь одновременно. Именно поэтому физиологическая желтушка новорожденных – частое явление в роддомах. Те детки, которые страдали после родов желтушкой в лёгкой форме, могли и вовсе не иметь этой проблемы, если бы им не перерезали пуповину сразу. А те малыши, у которых желтушка очень сильная, могли бы перенести её легче, если бы врач дал пуповине отпульсировать после родов.
Есть ли ещё какое-то негативное влияние раннего перерезания пуповины на здоровье малыша?
Да. Когда ребёнок рождается, и кровь ещё поступает от плаценты через пуповину, с этой кровью ребёнок получает и кислород. Сразу после родов у младенца лёгкие слипшиеся, и когда малыш начинает дышать, лёгкие должны раскрываться плавно, постепенно. Это можно обеспечить только неперерезанием пуповины. Если же врач перерезает пуповину сразу, ребёнку в прямом смысле нечем дышать, он резко делает первый вдох, лёгкие раскрываются сразу, что очень болезненно для ребёнка, т.
к. лёгкие «обжигаются» воздухом.
Сколько времени должно пройти после родов, чтобы пуповину можно было перерезать?
Для каждого малыша это индивидуально. Ориентир такой: пуповина должна перестать пульсировать. У кого-то это происходит через 5 минут, у кого-то – через 20. Есть специалисты, которые считают, что пуповину не стоит перерезать как минимум сутки, т.к. только за 24 часа энергия от плаценты успевает передаться всем главным меридианам в теле человека (это, кажется, тибетская традиция). Некоторые рекомендуют сохранить связь новорожденного с плацентой (т.е. не перерезать пуповину несколько суток) – такая практика называется «лотосовое рождение». Но она требует определённых усилий и подготовки: за плацентой нужно определённым образом ухаживать, чтобы не начались за это время процессы гниения.
И ещё встречала такую рекомендацию: плаценту нужно держать на одном уровне с малышом, не выше и не ниже, чтобы кровь циркулировала в нужном направлении.
Можно ли дать пуповине отпульсировать, если у женщины отрицательный резус фактор?
Да, если анализ на антитела, сделанный незадолго до родов, был хорошим, т.
е. у матери и ребёнка нет резус-конфликта.
Почему в роддомах врачи перерезают пуповину сразу, если это вредит здоровью детей?
Я знаю, что многие роддома отдают (или продают?) плаценты различным косметическим и фармакологическим компаниям, поэтому чем больше крови останется в плаценте, тем лучше для «заказчиков».
Есть ли случаи, когда пуповину на самом деле нужно перерезать сразу?
Да. Я знаю как минимум один такой случай: если у женщины многоплодная беременность. Тогда сразу после рождения первого ребёнка, ему нужно перерезать пуповину. В этом случае пуповину можно не перерезать, кажется, только последнему малышу.
Ремарка
Я хочу напомнить Вам о том, что я не врач. Но вся информация, изложенная выше, была услышана мной от врачей в специализированных журналах, видеолекциях и на конференциях, а теперь структурирована в одной статье. Думаю, что при желании Вы можете проверить факты, изложенные в материале, в других источниках.
Если Вы хотите услышать мой личный опыт, то мы перерезали пуповину через 2 или 2,5 часа после рождения сына. Я хотела сделать это позже, примерно через сутки после родов, но пуповина и плацента доставляли нам ощутимые хлопоты: так, передвигаться с малышом нужно было с чьей-то помощью, т.к. кто-то носил за нами миску с плацентой. В принципе, лотосовое рождение не было для нас чем-то принципиальным. Главное – дать пуповине отпульсировать. А как поступать дальше, каждый родитель должен решить для себя сам.
Источник: www.mamamoldova.com
Врачи рекомендуют отсрочить перерезание пуповины
Основные моменты
В большинстве западных стран пуповину новорожденного перерезают сразу после рождения
Рекомендации все чаще призывают подождать, чтобы обеспечить больший приток крови к ребенку
Си-Эн-Эн —
На протяжении десятилетий эксперты спорили о том, когда пережимать и перерезать пуповину новорожденного после рождения.
Теперь все больше организаций здравоохранения начинают рекомендовать отсроченное пережатие пуповины. Американский конгресс акушеров и гинекологов стал одним из последних, кто посоветовал медицинским работникам подождать не менее 30–60 секунд перед пережатием и разрезанием.
На протяжении всей беременности пуповина переносит важные питательные вещества и кровь от матери к ребенку. После рождения на пуповину надевают зажим, и ее перерезают так, чтобы ребенок больше не был прикреплен к плаценте. Эта процедура является одной из старейших, связанных с родами.
В большинстве западных стран, включая США, пуповину пережимают сразу после рождения: обычно через 10–15 секунд после рождения.
Шаттерсток
Великий спор об перерезании пуповины
В первые несколько минут после рождения кровь все еще циркулирует от плаценты к ребенку. Когда пережатие откладывается на две или три минуты, это позволяет физиологическому переносу обогащенной кислородом крови к ребенку — процесс, называемый плацентарным переливанием.
Растущее количество исследований показывает, что как доношенные, так и недоношенные дети могут получить пользу от этого дополнительного объема крови. Эксперты говорят, что это может повлиять на развитие, особенно у детей, рожденных раньше срока.
«Нам уже несколько лет известно, что у недоношенных детей отсроченное пережатие пуповины снижает риск нескольких серьезных осложнений недоношенности, таких как анемия», — написала в электронном письме ведущий автор рекомендации д-р Мария А. Маскола.
«В последние годы накопилось больше информации, которая показала, что даже среди доношенных детей отсрочка пережатия пуповины ребенка также может быть полезной», — добавила она.
Вин Уэйн, практикующая медсестра клиники Сьерра-Виста в Бейкерсфилде, Калифорния, осматривает пациентку Серенити Томасон в четверг, 2 февраля 2017 г. передающихся заболеваний во время их предродовых назначений.
Рекордные показатели ЗППП способствуют развитию сифилиса у новорожденных
Врачи традиционно перерезают пуповину так быстро из-за давних убеждений, что плацентарный кровоток может увеличить осложнения при родах, такие как респираторный дистресс у новорожденных, тип рака крови, называемый полицитемией, и желтуху от быстрого переливания большого объема крови.
Однако недавние исследования показали, что отсроченное пережатие не вызывает осложнений ни у матери, ни у ребенка. «Также были опасения, что отсроченное пережатие пуповины будет представлять больший риск для матери, в частности, приведет ли оно к большему риску чрезмерной кровопотери во время родов», — написал Маскола в электронном письме.
«Теперь у нас есть убедительные доказательства того, что отсроченное пережатие пуповины не увеличивает этот риск. Послеродовые анализы крови у женщин одинаковы, вне зависимости от того, было ли у них отсроченное пережатие пуповины или нет».
По данным рекомендация.
У недоношенных детей, родившихся до 37 недель, отсроченное пережатие было связано с улучшением кровообращения в сердце ребенка, увеличением объема эритроцитов и снижением потребности в переливании крови.
Также было показано, что он снижает частоту кровоизлияния в мозг и кишечного заболевания, называемого некротизирующим энтероколитом.
По словам доктора Коллин Денни, акушера-гинеколога и доцента клинической медицины в Школе медицины Нью-Йоркского университета, преимущества отсроченного пережатия груди у недоношенных детей очевидны, но у доношенных детей необходимы дополнительные исследования. в рекомендации.
Шаттерсток
В отчете говорится, что во избежание СВДС младенцы и родители должны жить в одной комнате.
«Недоношенные дети определенно лучше справляются с отсроченным пережатием пуповины», — сказал Денни, отметив, что у них меньше серьезных проблем, таких как кровоизлияния в мозг и проблемы с кишечником.
Другие организации также дали аналогичные рекомендации.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует пережимать пуповину после первой минуты. Однако у некоторых детей, которые не могут дышать самостоятельно, пуповину следует немедленно перерезать, чтобы обеспечить эффективную вентиляцию легких.
Американский колледж медсестер-акушерок рекомендует откладывать пережатие пуповины у доношенных новорожденных на пять минут, если новорожденный находится лицом к лицу с матерью, или на две минуты, если новорожденный находится на высоте влагалища или ниже нее.
канал.
Присоединиться к разговору
Американская академия педиатрии также рекомендует большинству новорожденных ждать не менее 30–60 секунд.
По словам Денни, будущие родители, заинтересованные в отсрочке пережатия, должны поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что и мама, и ребенок находятся в стабильном состоянии.
Она объясняет своим пациентам, что если с мамой или ребенком возникнет какая-либо неотложная ситуация, они не должны ждать, чтобы пережать пуповину.
«Несмотря на то, что есть преимущества, большая выгода заключается в том, что пациенты получают необходимую им помощь сразу же», — сказала она.
Почему 5-минутное ожидание перерезания пуповины может помочь новорожденным
Дженнифер Торп, 22 февраля 2019 г.
Последние данные показывают, что отсрочка перерезания или пережатия пуповины может помочь развитию младенцев.
Поделиться на PinterestДополнительные доказательства показывают, что отсроченное пережатие пуповины может помочь младенцам. Getty ImagesПосле того, как ребенок впервые появился на свет, нужно заняться практическим делом: пережать и перерезать пуповину.
Но это останавливает поток богатой питательными веществами крови из плаценты.
В настоящее время обычной практикой является быстрое пережатие пуповины после рождения, но недавние исследования могут изменить это положение.
Новое исследование показало, что отсрочка пережатия пуповины после рождения на пять минут может оказать положительное влияние на структуру мозга новорожденных. Исследование, опубликованное в The Journal of Pediatrics, было проведено учеными из Университета Род-Айленда и Университета Брауна, в нем приняли участие 73 здоровых ребенка.
Исследование объединяется с растущими исследованиями, которые могут изменить то, как младенцы рождаются в этом мире.
После рождения исследователи разделили малышей на две группы. В одной группе пуповины были пережаты с пятиминутной задержкой, в то время как в другой группе пуповины были пережаты быстро, в течение 20 секунд. Обе группы держали на голой коже своих матерей, пока происходило пережатие.
Когда детям исполнилось 4 месяца, им провели серию тестов: магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, тест на развитие мозга и анализ крови для проверки уровня ферритина.
Ферритин является основным запасным белком железа в организме, и тесты на ферритин показывают, сколько железа в настоящее время циркулирует в крови.
У младенцев, которым была назначена отсрочка пережатия пуповины, наблюдались весьма впечатляющие различия.
Во-первых, у них был более высокий уровень ферритина в крови, чем у младенцев, которых сразу после рождения пережимали. Во-вторых, их МРТ показало, что в их мозгу было больше вещества, называемого миелином.
Исследователи, стоящие за исследованием, считают, что эти две вещи связаны.
Миелин — это жировое вещество, которое изолирует нервы и помогает им эффективно общаться. Он составляет большую часть «белого вещества» нашего мозга и защищает наше «серое вещество» или нервные клетки.
Без него нервные сообщения могут выйти из строя. Существует категория заболеваний, известных как демиелинизирующие заболевания, включая рассеянный склероз, при которых миелин постепенно разрушается. Без его жировой защиты на нервных клетках появляются травмы и шрамы.
Доктор Митчелл Крамер , председатель отделения акушерства и гинекологии в больнице Хантингтон на Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк, объяснил важность миелина и ферритина.
«Причина, по которой эти факторы были выбраны для изучения, заключается в том, что они связаны с когнитивным, моторным, социально-эмоциональным и поведенческим развитием», — сказал Крамер, не участвовавший в исследовании. «Чем выше уровень ферритина в крови и чем больше содержание миелина в тканях головного мозга, тем лучше результаты этих важных факторов развития».
Крамер сказал, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти данные и убедиться, что это безопасно для младенцев и матерей.
Отсроченное пережатие пуповины, как утверждают исследователи, вызывает приток богатой железом крови из плаценты, что, в свою очередь, повышает уровень миелина.
Они считают, что связь представляет собой тип клеток, называемых олигодендроцитами, клетками, которые производят миелин в мозге и питаются железом.
У детей с отсроченным пережатием пуповины дополнительная доза железа из плаценты может стимулировать олигодендроциты к выработке большего количества миелина.
«Мы наткнулись на тот факт, что олигодендроцитам для выполнения своей работы требуется железо», — рассказала Healthline Дебра Эриксон-Оуэнс, доктор философии, доцент Университета Род-Айленда и ведущий автор исследования. «Мы выдвинули гипотезу о том, что более устойчивый уровень ферритина может означать, что олигодендроциты более доступны железу».
Этому ускорению могут быть дополнительные объяснения. Специалисты-педиатры доктор Рагхавендра Рао и доктор Рита Бора, отвечая на результаты, опубликованные в «Журнале педиатрии», объяснили, что кровь в пуповине также содержит стволовые клетки, которые могут трансформироваться в олигодендроциты и стимулировать рост миелина.
Исследование показало, что способ пережатия пуповины потенциально может повлиять на развитие мозга ребенка.
Доктор Уильям Уолш, профессор педиатрии Университета Вандербильта, не участвовавший в исследовании, объяснил важность пуповины.
«Преимущество для развития мозга, показанное в исследовании, также может быть связано со стволовыми клетками», — сказал он Healthline.
«Пуповина содержит миллионы важных стволовых клеток. Очевидно, что младенцы получают больше железа из-за отсроченного пережатия пуповины, но объяснение может быть более сложным».
Как бы то ни было, усиление миелина, показанное в исследовании, является значительным. Уровни миелина растут, пока мы маленькие; исследование показало, что к двум годам у нас обычно 80% уровня миелина у взрослых. Младенцы показали особенно высокие уровни миелина в областях мозга, связанных с ранним неврологическим развитием, таких как ствол мозга, теменная и затылочная доли.
В то время как обе группы детей показали одинаковые результаты в тестах на их способность к обучению и двигательную функцию, дети в группе с отсроченным перерезанием пуповины могут иметь преимущество, когда речь идет о развитии белого вещества, хотя оно может не сработать какое-то время .
Исследование шведской группы исследователей под руководством Олы Андерссон, профессор Эриксон-Оуэнс сказал Healthline, «не обнаружило никакой разницы в тестах на развитие нервной системы, пока детям не исполнилось 4 года».