Что такое синдром беспокойных ног и как его лечат?

Если вы чувствуете неприятные ощущения в нижней части ног и непреодолимое желание ими двигать, тогда вам известно, что такое синдром беспокойных ног. Это нарушение также называют болезнью Уиллиса-Экбома. Оно классифицируется и как расстройство сна, и как двигательное расстройство. Симптомы проявляются во время отдыха, а для облегчения состояния люди вынуждены постоянно двигать ногами. Тем не менее больше всего синдром беспокойных ног (СБК) подпадает под классификацию неврологического нарушения. Это объясняется тем, что его неприятные симптомы зарождаются в головном мозге.

СБК является одним из нескольких нарушений, которые вызывают усталость и сонливость в дневное время. Всё это отрицательно влияет на настроение, способность концентрироваться, отношения и работу. К счастью, этот синдром можно вылечить, а в некоторых случаях – даже без применения медикаментозной терапии.

Люди с этим синдромом ощущают дискомфорт и непреодолимое желание двигать ногами. Зачастую эти ощущения сложно охарактеризовать, ведь их описывают по-разному: боль, пульсирование, зуд или чувство, будто по ногам что-то ползает. Тяжесть этих ощущений так же варьируется: от неприятных и раздражающих до очень болезненных.

Чаще всего беспокойные ноги напоминают о себе ближе к концу дня или в позднее время. Обычно симптомы усиливаются ночью, когда человек отдыхает, например, сидя в кресле или лежа в кровати. Симптомы могут появиться и в дневное время – когда человек долго сидит.

Поскольку болевые ощущения усиливаются в ночное время, больной может испытывать трудности с засыпанием. Движение ногами или ходьба по квартире обычно ослабляют дискомфорт. Как только человек перестает двигать ногами, неприятные ощущения возвращаются. Люди с синдромом беспокойных ног могут очень тяжело просыпаться по утрам, ведь обычно именно утром болевые ощущения стихают.

Симптомы варьируются от человека к человеку, причем как по тяжести, так и по частоте проявления. В умеренно тяжелых случаях дискомфорт в ногах беспокоит 1-2 раза в неделю и часто приводит к проблемам с засыпанием, а также дневной сонливости. В более тяжелых случаях симптомы появляются более 2-х раз в неделю и значительно снижают качество сна. Человек часто просыпается по ночам и плохо чувствует себя в дневное время.

Более 80% больных синдромом беспокойных ног сталкиваются с периодическим подергиванием ног во сне. При этом непроизвольно дёргаются не только ноги, но иногда и руки. Конечности двигаются каждые 15-40 секунд – иногда на протяжении всей ночи.

В большинстве случаев установить точную причину этого синдрома не удается. Ученым известно, что свою роль здесь играет генетический компонент. СБН передается по наследству в том случае, если кто-то из членов семьи сталкивался с ним в возрасте до 40 лет. Исследования также показывают, что синдром беспокойных ног может иметь связь с низким уровнем железа в головном мозгу.

Существуют данные, связывающие СБН с дисфункцией одного из участков мозга (базальные ганглии), который контролирует движения. Данный участок функционирует при наличии химического вещества – дофамина. Последний является необходимым для обеспечения плавных, контролируемых мышечных движений. Сбой в этом механизме очень часто приводит к непроизвольным движениям. Одно из нарушений, для которого характерна дисфункция дофаминовых путей в базальных ганглиях – болезнь Паркинсона. У больных этим недугом повышен риск развития синдрома беспокойных ног.

Кроме того, СБН связывают с такими факторами, как:

• Заболевания почек,
• Дефицит железа в организме,
• Прием отдельных лекарств – препаратов от тошноты, антипсихотических лекарств, антидепрессантов (которые повышают уровень серотонина), а также некоторых препаратов от простуды и аллергии, в состав которых входят устаревшие антигистамины,
• Употребление алкоголя, курение,
• Употребление кофеина,
• Беременность, особенно в последнем триместре; в большинстве случаев синдром беспокойных ног при беременности проходит через месяц после рождения малыша,
• Сахарный диабет,
• Нейропатия (повреждение нервов),
• Недостаток и другие нарушения сна (например, апноэ во сне) способны как провоцировать, так и усиливать симптомы у некоторых людей.

По словам специалистов из Национального института неврологических заболеваний и инсульта США, частичное или полное устранение этих факторов может ослабить симптомы.

Синдром беспокойных ног: лечение

Движение ногами дает только временное облегчение. Иногда симптомы нарушения можно облегчить, если обнаруживается первопричина. Например, если причина синдрома скрывается в дефиците железа, нейропатии или сахарном диабете, в этом случае необходимо обратить внимание именно на эти нарушения.

Обычно прием лекарственных препаратов или железа в виде добавки дает эффект. Однако не существует одного препарата, который действовал бы на всех пациентов. Поэтому очень часто в ходе лечения синдрома беспокойных ног необходимо перепробовать несколько лекарств. В дополнение ко всему, регулярно принимаемые лекарства могут со временем терять эффект и даже ухудшать состояние. По этой причине время от времени их необходимо менять.

В целом лечение синдрома беспокойных ног включает как изменения образа жизни, так и прием медикаментов. Ниже мы рассмотрим все основные методы и средства терапии.

• Корректировка образа жизни. Некоторые изменения образа жизни и двигательной активности помогают ослабить симптомы. Эти изменения не требуют приема медикаментов, но подходят только людям с мягкой и средней формой СБН. Необходимо отказаться от курения или хотя бы уменьшить количество выкуренных сигарет в день. Также рекомендуется выработать режим сна: ложиться и просыпаться в одно и то же время, даже по выходным. Из физиотерапевтических методов помогают регулярные тренировки умеренной интенсивности, массаж ног, теплые ванны, а также холодные или теплые компрессы.
• Прием железа. Если анализы на уровень железа в организме показали его пониженное количество, в качестве первой линии обороны рекомендуется приём железа в виде добавки. Ещё один вариант – кушать больше пищи, которая богата железом.
• Дофаминергические препараты. Эти лекарства увеличивает уровень дофамина. Доказано, что они снижают выраженность симптомов, если их принимают в ночное время. Хотя этот вид лекарств и помогает контролировать синдром беспокойных ног, их длительный приём способен ухудшить состояние пациента. При хроническом приёме дофаминергических препаратов симптомы могут появляться раньше обычного и длиться дольше. Со временем первоначальная дозировка теряет свой эффект, а ночной дискомфорт усиливается. Что ещё хуже, в дальнейшем симптомы могут перейти на туловище и руки. В данной ситуации единственный выход – отказ от всех препаратов, которые связанны с дофамином.
• Антиконвульсанты. В США эти лекарства становятся первой линией обороны против СБН. По эффекту они схожи с дофаминергическими препаратами. Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило только один антиконвульсант, который используют для лечения синдрома беспокойных ног. Этот препарат называется габапентина энакарбил.
• Опиаты. Если у человека очень тяжелая форма нарушения и ему ничего не помогает, врачи могут прописать наркотические препараты.
• Бензодиазепины. Эти психоактивные лекарства помогают улучшить качество сна. Один из главных их минусов – возможная сонливость, усталость и снижение концентрации в дневное время. Также их нельзя принимать людям, которые страдают от апноэ во сне. Из-за большого количества побочных эффектов бензодиазепины назначаются только в самую последнюю очередь.

Если синдром беспокойных ног не дает спать или влияет на качество вашей жизни, не нужно терпеть. Лучше обратитесь к неврологу.

Источники:

1. Restless Legs Syndrome Fact Sheet, National Institute of Neurological Disorders and Stroke,
2. RESTLESS LEGS SYNDROME (RLS) AND SLEEP, National Sleep Foundation,
3. Restless legs syndrome, Mayo Clinic.

 

невролог

терапевт

бессонница

Эти нервные подергивания могут вам дорого стоить

• Риа Уэссел
• BBC Capital

4 октября 2016

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Thinkstock

Да, вы правы: успех в собеседовании в совокупности приносят ваше блестящее резюме, ваше умение продемонстрировать свои знания и ваша способность верно отвечать на вопросы. Но есть и еще кое-что.

Ваша жестикуляция и ваши телодвижения могут испортить даже самое благоприятное впечатление. Они расскажут о вас куда больше, чем вам хотелось бы.

Проблема вот в чем: мы как правило не осознаем, что все эти нервные подергивания, частые кивки, косые взгляды, непроизвольные движения ногами бросаются в глаза тому, кто нас интервьюирует.

• Язык тела. Выдаст ли он вас на собеседовании?
• Самые важные 30 секунд вашей карьеры
• Собеседование: умные ответы на глупые вопросы
• Cамые нелепые вопросы, заданные при приеме на работу

Помаргивание глазами, вращение вокруг пальца обручального кольца, постоянные прикосновения к волосам — бессознательно или сознательно мы делаем это или нет, но на решение человека по ту сторону стола это влияет куда сильней, чем нам кажется.

Как отмечает консультант по этикету Изабель Шуэрманн из Франкфурта, «ваше тело не может не общаться». Но иногда оно делает это слишком незамысловато.

Например, нежелание смотреть в глаза может быть расценено как сигнал, что вам нельзя доверять. А ступни ног, повернутые вовнутрь, говорят о том, что вы чувствуете себя незащищенно, неуверенно.

Однажды два бизнесмена из руководства одной компании занимались с инструктором, который в ходе обучения их навыкам интервьюирования записал процесс на видео. Просмотрев запись, эти двое были просто ошеломлены: они увидели себя беспрестанно кивающими — как болванчики.

Их инструктор Дженис Берч, одна из совладельцев Pro Resume Center в Висконсине (США), вспоминает сейчас: «Мне кажется, мы насчитали тогда около 300 кивков головой на каждого руководителя — и это всего за полчаса».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Не знаете куда деть руки во время интервью? Нервно потираете ладони? Хорошая новость состоит в том, что вы можете избавиться от всего этого мусора

Берч готовит людей к преодолению новых ступеней в карьерной лестнице. Она демонстрирует своим клиентам их собственные движения и жесты, о которых те порой даже не догадываются.

Хорошая новость состоит в том, что вы можете избавиться от всего этого мусора. И первый шаг — осознание того, что вы всё это делаете.

Однако имейте в виду: бороться с бессознательными и выдающими вас движениями куда труднее, когда вы нервничаете. Например, во время собеседования.

Так что же делать?

Признайтесь себе в своих… особенностях

После того, как вы осознали всю причудливость собственных манер, пора от них избавляться.

Вам помогут ролевые игры и практика. Тренируйтесь разговаривать на темы собеседования и отвечать на возможные вопросы до тех пор, пока не научитесь контролировать свои нервные жесты и движения.

Например, попробуйте сократить количество времени, которое уходит у вас на щелканье пальцами и обрывание кожицы вокруг ногтей.

Старайтесь контролировать себя, ловить себя на том, что вы уперлись взглядом в собеседника. Фиксируйте подобные проявления неуверенности или дурных манер по мере того, как они возникают.

Даниэла Леманн-Штайн, руководитель кадровой службы во франкфуртской компании Nielsen, признается, что, несмотря на всю полученную подготовку и тренинги, она не склонна ставить галочки во время интервью: «нервных движений не было», «глаза не блуждали» и так далее.

Вместо этого Леманн-Штайн, которая за 17 лет работы в кадрах транснациональных компаний наняла десятки специалистов, старается узнать кандидата поближе, увидеть, как человек справляется с непривычной или нервирующей его ситуацией.

«Достоверность очень важна. Если кто-то описывает себя как очень открытого человека и в то же время сидит во время собеседования в очень закрытой позе, с руками, прижатыми к туловищу, тогда налицо явное противоречие. Однако не подумайте, что я только и делаю, что во время интервью ищу у кандидата несоответствия», — говорит она.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Ступни ног, повернутые вовнутрь, говорят о том, что вы чувствуете себя неуверенно

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

Леманн-Штайн рассказывает, что ей нравится, как люди преодолевают себя, открыто говоря о собственных физических реакциях на сложную ситуацию.

«Иногда бывает полезно вести себя наступательно. Если мне известно, что в нервной ситуации мое лицо или шея покрываются красными пятнами, и это меня беспокоит — тогда мне лучше открыто сказать: «Несмотря на то что я сейчас краснею, меня не так просто сбить с толку, как это может показаться. Я не раз демонстрировала свою психическую устойчивость в разных сложных ситуациях».

«Вот так лучше вести себя — вместо того чтобы в ужасе думать: «Ой, я опять краснею, они сейчас это заметят!» — говорит Леманн-Штайн.

Другой вариант: если вы не в состоянии справиться с собой, используйте самоиронию и юмор. «Мне хотелось бы, чтобы кандидаты были более естественны и более отважны в этом смысле», — говорит Леманн-Штайн.

«Это требует от вас определенной степени саморефлексии. Посмотреть на себя со стороны, чтобы преподнести себя во всей полноте, со всеми своими странностями и особенностями. Если я знаю за собой привычку хлопать глазами, я могу открыто и с юмором упомянуть о ней».

Почему мы это делаем?

Нервные телодвижения и жестикуляция часто имеют психологические причины, отмечает Берч.

Если вы сможете установить причину, вы будете способны минимизировать ненужные эксцессы в своем поведении.

Например, иногда такой причиной становится неуверенность в себе из-за того, что вам кажется — вы плохо подготовились.

Берч была свидетелем, как некоторые ее клиенты преодолевали это состояние, очень серьезно подготовившись к собеседованию.

Общее впечатление, которое вы оставите о себе, скорее всего, будет сильнее, чем воспоминания о каких-то ваших специфических поведенческих чертах, подчеркивает Шуэрманн.

Того, кто проводит с вами интервью, беспокоит совсем не то, как и почему вы нервно потираете руки. Его волнует, как вы впишетесь в его компанию — со всеми своими талантами, умениями и — да-да! — с вашими особенностями в поведении.

Хорош не только как профессионал

Если вам повезет, с вами будет проводить собеседование кто-то похожий на Изабель Шуэрманн, которая рассматривает кандидата целиком, во всех его проявлениях.

«Вы никогда не должны делать выводы по одному жесту, по одному движению. Чтобы прийти к какому-то заключению, вам нужно четыре-пять зацепок», — говорит она.

Интересующаяся толкованием языка телодвижений, Шуэрманн недавно прошла спецкурс, на котором изучала, как интерпретировать малейшие перемены в выражении лица. И она уже начала применять новые знания во время интервью.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

На собеседовании о вас судят не по тому, как часто и насколько нервно вы почесываетесь. Но все-таки лучше держаться поспокойнее

Он умышленно задает вопросы примерно в такой форме: «Я только что видела в вашем лице то-то и то-то, и у меня сложилось впечатление, что вы кое-в-чем сомневаетесь».

Такой метод позволяет Шуэрманн вовлечь кандидата в диалог о том, о чем ему/ей на самом деле хотелось бы поговорить.

Большинство решений о приеме на работу принимается, исходя из широкого круга факторов. Вспоминая работу в кадровом департаменте банка Deutsche Bank во Франкфурте, Шуэрманн рассказывает: «Кандидат, который получал работу, как правило, был не только хорош в профессиональных вопросах, но и интересен как личность, он понимал, как разговаривать с людьми, как ими руководить и как применять свою харизму».

Памятка: чего нельзя делать во время собеседования

• Не кивайте безостановочно. Кивнуть время от времени в знак согласия — нормально, но беспрестанное кивание создает о вас впечатление как о стремящемся поддакивать. Вы будете выглядеть так, как будто постоянно ищите чужого одобрения.
• Пореже двигайте ногами. Скрестить ноги, положить ногу на ногу — нормально. Но постоянно менять их расположение, завивать одну вокруг другой на протяжении всего интервью не стоит. Это говорит о том, что вы нервничаете, вам не хватает уверенности в себе.
• Не поджимайте губы и не кусайте их. Это укажет на вашу плохую подготовленность и на неудовлетворение собой или ходом собеседования.
• Не блуждайте глазами. Конечно, нет ничего хорошего в том, чтобы уставиться на представителя вашего потенциального работодателя и неотрывно смотреть ему в глаза — вряд ли кому-то понравится такое. Но в равной степени странно, когда человек безостановочно блуждает взглядом по комнате. Тот, кто вас интервьюирует, будет ожидать от вас откровенности и прямоты в ответах — визуальный контакт помогает убедиться, что человек отвечает честно.
• Не вздумайте разминать застывшие мышцы шеи круговыми движениями. Это больше подобает спортсменам — например, борцам или боксерам. Не место и не время разминать шею, когда вы пытаетесь показать себя потенциальному работодателю с наилучшей стороны.

(Источник: Дженис Берч)

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Capital.

Синдром беспокойных ног Информационный бюллетень

Что такое синдром беспокойных ног?
Каковы общие признаки и симптомы беспокойных ног?
Что вызывает синдром беспокойных ног?
Как диагностируется синдром беспокойных ног?
Как лечится синдром беспокойных ног?
Каков прогноз для людей с синдромом беспокойных ног?
Какие исследования проводятся?
Где я могу получить дополнительную информацию?

---

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног (СБН), также называемый болезнью Уиллиса-Экбома, вызывает неприятные или дискомфортные ощущения в ногах и непреодолимое желание ими двигать. Симптомы обычно возникают ближе к вечеру или в вечерние часы и часто наиболее выражены ночью, когда человек отдыхает, например, сидит или лежит в постели. Они также могут возникать, когда кто-то неактивен и сидит в течение длительного времени (например, во время путешествия на самолете или просмотра фильма). Поскольку симптомы могут усиливаться ночью, может быть трудно заснуть или вернуться ко сну после пробуждения. Перемещение ног или ходьба обычно уменьшают дискомфорт, но ощущения часто возвращаются после прекращения движения. СБН классифицируется как расстройство сна, поскольку симптомы возникают при отдыхе и попытке заснуть, и как двигательное расстройство, поскольку люди вынуждены двигать ногами, чтобы облегчить симптомы. Однако лучше всего его можно охарактеризовать как неврологическое сенсорное расстройство с симптомами, возникающими внутри самого мозга.

СБН — это одно из нескольких расстройств, которые могут вызывать истощение и сонливость в дневное время, что может сильно повлиять на настроение, концентрацию, успеваемость на работе и в школе, а также на личные отношения. Многие люди с СБН сообщают, что они часто не могут сосредоточиться, у них нарушена память или они не могут выполнять повседневные задачи. Невылеченный СБН средней и тяжелой степени может привести к снижению производительности труда примерно на 20 процентов и может способствовать депрессии и тревоге. Это также может затруднить путешествие.

Подсчитано, что до 7-10 процентов населения США могут страдать СБН. СБН встречается как у мужчин, так и у женщин, хотя у женщин он встречается чаще, чем у мужчин. Это может начаться в любом возрасте. Многие люди, которые серьезно поражены, находятся в среднем возрасте или старше, и симптомы обычно становятся более частыми и длятся дольше с возрастом.

Более 80 процентов людей с СБН также страдают от периодических движений конечностей во сне (PLMS). PLMS характеризуется непроизвольными подергиваниями или подергиваниями ног (а иногда и рук) во время сна, которые обычно происходят каждые 15–40 секунд, иногда в течение всей ночи. Хотя у многих людей с RLS также развивается PLMS, большинство людей с PLMS не испытывают RLS.

 К счастью, в большинстве случаев СБН можно лечить с помощью немедикаментозной терапии и, при необходимости, лекарств.

top

Каковы общие признаки и симптомы беспокойных ног?

Люди с СБН испытывают непреодолимое желание двигаться, что сопровождается неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые отличаются от нормальных ощущений, испытываемых людьми без расстройства. Ощущения в их ногах часто трудно определить, но они могут быть описаны как ноющие, пульсирующие, тянущие, зудящие, мурашки или мурашки. Эти ощущения реже затрагивают руки и реже грудь или голову. Хотя ощущения могут возникать только на одной стороне тела, чаще всего они затрагивают обе стороны. Они также могут чередоваться между сторонами. Ощущения варьируются по степени тяжести от неприятных до раздражающих и болезненных.

Поскольку движение ног (или других пораженных частей тела) облегчает дискомфорт, люди с СБН часто держат ноги в движении, чтобы свести к минимуму или предотвратить ощущения. Они могут расхаживать по полу, постоянно шевелить ногами в сидячем положении и ворочаться в постели.

Классическим признаком СБН является то, что симптомы усиливаются ночью с отчетливым бессимптомным периодом рано утром, что позволяет в это время более освежающему сну. Некоторые люди с СБН испытывают трудности с засыпанием и сном. Они также могут отметить ухудшение симптомов, если их сон еще больше сокращается из-за событий или активности.

Симптомы СБН могут меняться изо дня в день, по тяжести и частоте, а также у разных людей. В случаях средней тяжести симптомы возникают только один или два раза в неделю, но часто приводят к значительной задержке наступления сна с некоторым нарушением дневной функции. В тяжелых случаях СБН симптомы проявляются более двух раз в неделю и приводят к обременительным нарушениям сна и нарушению дневной функции.

У людей с СБН иногда могут наблюдаться ремиссии — спонтанное улучшение в течение нескольких недель или месяцев до повторного появления симптомов — обычно на ранних стадиях заболевания. В целом, однако, симптомы со временем становятся более серьезными.

У людей с СБН и сопутствующим заболеванием, как правило, быстро развиваются более тяжелые симптомы. Напротив, у тех, у кого СБН, не связанный с каким-либо другим заболеванием, наблюдается очень медленное прогрессирование расстройства, особенно если они начинаются в раннем возрасте; может пройти много лет, прежде чем симптомы начнут проявляться регулярно.

top

Что вызывает синдром беспокойных ног?

В большинстве случаев причина СБН неизвестна (так называемый первичный СБН). Однако СБН имеет генетический компонент и может быть обнаружен в семьях, где симптомы проявляются в возрасте до 40 лет. С СБН связаны определенные варианты генов. Имеющиеся данные указывают на то, что низкий уровень железа в мозге также может быть причиной СБН.

Значительные данные также свидетельствуют о том, что СБН связан с дисфункцией в одном из отделов мозга, контролирующих движения (называемых базальными ганглиями), которые используют химический мозг дофамин. Дофамин необходим для обеспечения гладкой, целенаправленной мышечной активности и движения. Нарушение этих путей часто приводит к непроизвольным движениям. У людей с болезнью Паркинсона, еще одним нарушением дофаминовых путей базальных ганглиев, повышена вероятность развития СБН.

СБН также связан со следующими факторами или фоновыми состояниями или сопровождает их:

• терминальная стадия почечной недостаточности и гемодиализ
• дефицит железа
• определенные лекарства, которые могут усугубить симптомы СБН, такие как противорвотные препараты (например, прохлорперазин или метоклопрамид), антипсихотические препараты (например, галоперидол или производные фенотиазина), антидепрессанты, повышающие уровень серотонина (например, флуоксетин или сертралин), а также некоторые лекарства от простуды и аллергии, которые содержат старые антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин)
• употребление алкоголя, никотина и кофеина
• беременность, особенно в последнем триместре; в большинстве случаев симптомы обычно исчезают в течение 4 недель после родов
• невропатия (поражение нервов).

Лишение сна и другие состояния сна, такие как апноэ во сне, также могут усугубить или вызвать симптомы у некоторых людей. Уменьшение или полное устранение этих факторов может облегчить симптомы.

top

Как диагностируется синдром беспокойных ног?

Поскольку специального теста на СБН не существует, диагноз диагностируется при осмотре врачом. Пять основных критериев для клинической диагностики расстройства:

• Сильная и часто непреодолимая потребность или побуждение двигать ногами, которое часто связано с ненормальными, неприятными или дискомфортными ощущениями.
• Желание двигать ногами возникает или усиливается во время отдыха или бездействия.
• Желание двигать ногами, по крайней мере, временно и частично или полностью уменьшается при движениях.
• Позывы двигать ногами начинаются или усиливаются вечером или ночью.
• Вышеуказанные четыре особенности не связаны с каким-либо другим заболеванием или поведенческим заболеванием.

Врач в основном сосредоточится на индивидуальных описаниях симптомов, их триггерах и факторах облегчения, а также на наличии или отсутствии симптомов в течение дня. Могут быть полезными неврологическое и физическое обследование, а также информация из медицинской и семейной истории человека и список текущих лекарств. Людей могут спросить о частоте, продолжительности и интенсивности симптомов; если движение помогает облегчить симптомы; сколько времени нужно, чтобы заснуть; любая боль, связанная с симптомами; и любая склонность к дневному сну и сонливости, нарушению сна или дневной функции. Лабораторные тесты могут исключить другие состояния, такие как почечная недостаточность, железодефицитная анемия (это отдельное состояние, связанное с дефицитом железа) или беременность, которые могут вызывать симптомы СБН. Анализы крови могут выявить дефицит железа, а также другие медицинские расстройства, связанные с СБН. В некоторых случаях исследования сна, такие как полисомнография (тест, который регистрирует мозговые волны, сердцебиение, дыхание и движения ног человека в течение всей ночи), могут выявить наличие других причин нарушения сна (например, апноэ во сне), которые могут воздействие на лечение расстройства.

Периодическое движение конечностей во сне во время исследования сна может подтвердить диагноз СБН, но, опять же, наблюдается не только у людей с СБН.

Диагностика СБН у детей может быть особенно сложной, поскольку детям может быть трудно описать, что они испытывают, когда и как часто появляются симптомы и как долго они длятся. Педиатрический СБН иногда может быть неправильно диагностирован как «болезнь роста» или синдром дефицита внимания.

top

Как лечится синдром беспокойных ног?

СБН можно лечить с осторожностью, направленной на облегчение симптомов. Перемещение пораженной конечности (конечностей) может принести временное облегчение. Иногда симптомы СБН можно контролировать путем обнаружения и лечения сопутствующего заболевания, такого как периферическая невропатия, диабет или железодефицитная анемия.

Добавки железа или лекарства обычно полезны, но ни одно лекарство не может эффективно лечить СБН у всех людей. Могут потребоваться испытания различных препаратов. Кроме того, регулярно принимаемые лекарства могут со временем утратить свое действие или даже ухудшить состояние, что приводит к необходимости смены лекарств.

Варианты лечения СБН включают:

  Изменение образа жизни . Определенные изменения образа жизни и деятельности могут принести некоторое облегчение людям с легкими или умеренными симптомами СБН. Эти шаги включают отказ от употребления алкоголя и табака или их сокращение, изменение или поддержание регулярного режима сна, программу умеренных физических упражнений и массаж ног, принятие теплой ванны или использование грелки или пакета со льдом. Есть новые медицинские устройства, которые были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), в том числе повязка для ног, которая оказывает давление под стопой, и другая, представляющая собой подушечку, которая передает вибрацию на заднюю часть ног. Аэробные упражнения и упражнения на растяжку ног умеренной интенсивности также могут облегчить легкие симптомы.

Железо . Для людей с низкими или низкими нормальными анализами крови, называемыми насыщением ферритином и трансферрином, в качестве первого лечения рекомендуется попробовать добавки железа. Добавки железа доступны без рецепта. Распространенным побочным эффектом является расстройство желудка, которое может улучшиться при использовании другого типа добавок железа. Поскольку железо плохо всасывается в кишечнике, оно может вызвать запор, который можно лечить с помощью размягчителей стула, таких как полиэтиленгликоль. У некоторых людей добавки железа не улучшают уровень железа. Другим может потребоваться введение железа через капельницу, чтобы повысить уровень железа и облегчить симптомы.

Противосудорожные препараты . Противосудорожные препараты становятся рецептурными препаратами первой линии для пациентов с СБН. FDA одобрило габапентин энакарбил для лечения среднетяжелого и тяжелого СБН. Этот препарат, по-видимому, столь же эффективен, как и дофаминергическая терапия (обсуждается ниже), и, по крайней мере, на сегодняшний день не было сообщений о проблемах с прогрессирующим ухудшением симптомов из-за к лекарствам (так называемая аугментация). Другие лекарства могут быть назначены «не по прямому назначению» для облегчения некоторых симптомов расстройства.

Другие противосудорожные препараты, такие как стандартная форма габапентина и прегабалина, могут уменьшать такие нарушения чувствительности, как ползание и ползание, а также нервную боль. Головокружение, усталость и сонливость являются одними из возможных побочных эффектов. Недавние исследования показали, что прегабалин так же эффективен для лечения СБН, как и дофаминергический препарат прамипексол, что позволяет предположить, что этот класс препаратов обладает эквивалентными преимуществами.

Дофаминергические средства . Эти препараты, усиливающие эффект дофамина, широко используются для лечения болезни Паркинсона. Было показано, что они уменьшают симптомы RLS, когда их принимают в ночное время. FDA одобрило ропинирол, прамипексол и ротиготин для лечения среднетяжелого и тяжелого СБН. Эти препараты, как правило, хорошо переносятся, но могут вызывать тошноту, головокружение или другие краткосрочные побочные эффекты. Леводопа плюс карбидопа могут быть эффективны при периодическом, но не ежедневном применении.

Хотя лекарства, связанные с дофамином, эффективны при лечении симптомов СБН, их длительное применение может привести к ухудшению симптомов у многих людей. При хроническом употреблении человек может начать испытывать симптомы раньше вечером или даже раньше, пока симптомы не будут присутствовать круглосуточно. Со временем начальная вечерняя доза или доза перед сном может стать менее эффективной, ночные симптомы станут более интенсивными, и симптомы могут начать поражать руки или туловище. К счастью, это очевидное прогрессирование можно обратить вспять, отменив все лекарства, связанные с дофамином.

Другим важным побочным эффектом дофаминовых препаратов, который наблюдается у некоторых людей, является развитие импульсивного или навязчивого поведения, такого как навязчивые азартные игры или покупки. Если они происходят, это поведение можно улучшить или обратить вспять, прекратив прием лекарства.

Опиоиды . Такие препараты, как метадон, кодеин, гидрокодон или оксикодон, иногда назначают для лечения пациентов с более тяжелыми симптомами СБН, которые плохо реагировали на другие лекарства. Побочные эффекты включают запор, головокружение, тошноту, обострение апноэ во сне и риск привыкания; однако очень низкие дозы часто эффективны для контроля симптомов СБН.

Бензодиазепины . Эти препараты могут помочь людям получить более спокойный сон. Однако, даже если их принимать только перед сном, они иногда могут вызывать дневную сонливость, снижать энергию и влиять на концентрацию. Бензодиазепины, такие как клоназепам и лоразепам, обычно назначают для лечения беспокойства, мышечных спазмов и бессонницы. Поскольку в некоторых случаях эти препараты также могут вызывать или усугублять апноэ во сне, их не следует использовать у людей с этим заболеванием. Это препараты последней линии из-за их побочных эффектов.

top

Каков прогноз для людей с синдромом беспокойных ног?

СБН, как правило, является пожизненным заболеванием, от которого нет лекарства. Однако современные методы лечения могут контролировать расстройство, минимизировать симптомы и увеличить периоды спокойного сна. Симптомы могут постепенно ухудшаться с возрастом, хотя снижение может быть несколько быстрее у людей, которые также страдают сопутствующим заболеванием. Диагноз СБН не указывает на начало другого неврологического заболевания, такого как болезнь Паркинсона. Кроме того, у некоторых людей бывают ремиссии — периоды, когда симптомы уменьшаются или исчезают на дни, недели, месяцы или годы, хотя симптомы часто со временем появляются снова. Если симптомы СБН легкие, не вызывают значительного дискомфорта в дневное время или не влияют на способность человека заснуть, это состояние не нужно лечить.

top

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здравоохранения (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

Хотя прямая причина СБН часто неизвестна, изменения в сигнальных путях мозга, вероятно, способствуют заболеванию. В частности, исследователи подозревают, что определенную роль может играть нарушение передачи дофаминовых сигналов в базальных ганглиях мозга. Существует связь между генетикой и СБН. Однако в настоящее время нет генетического тестирования. Исследования, поддерживаемые NINDS, продолжаются, чтобы помочь обнаружить генетические отношения и лучше понять, что вызывает заболевание.

NINDS также поддерживает исследования о том, почему использование дофаминовых агентов для лечения СБН, болезни Паркинсона и других двигательных расстройств может привести к нарушениям импульсного контроля, с целью разработки новых или улучшенных методов лечения, позволяющих избежать этого неблагоприятного эффекта.

При СБН системы возбуждения головного мозга проявляют повышенную активность и могут вызывать как потребность двигаться при попытках отдохнуть, так и неспособность поддерживать сон. Исследователи, финансируемые NINDS, используют усовершенствованную магнитно-резонансную томографию (МРТ) для измерения химических изменений в мозге у людей с СБН и оценки их связи с симптомами расстройства в надежде на разработку новых исследовательских моделей и способов коррекции процесса сверхактивного возбуждения. Поскольку ученые в настоящее время не полностью понимают механизмы, с помощью которых железо попадает в мозг, и то, как эти механизмы регулируются, исследователи, финансируемые NINDS, изучают роль эндотелиальных клеток — части защитной оболочки, называемой гематоэнцефалическим барьером, который разделяет циркулирующие кровь из жидкости, окружающей ткань головного мозга, — в регуляции церебрального метаболизма железа. Результаты могут предложить новое понимание лечения когнитивных и двигательных симптомов, связанных с этими расстройствами.

Дополнительную информацию об исследованиях RLS, поддерживаемых NINDS или другими компонентами NIH, можно получить через NIH RePORTER ( http://projectreporter. nih.gov/reporter.cfm ), доступную для поиска базу данных текущих и ранее финансируемых исследований. , а также результаты исследований, такие как публикации.

наверх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в Сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Information also is available from the following organizations:

Restless Legs Syndrome Foundation
3006 Bee Caves Road, Suite D206
Austin, Texas 78746
512-366- 9109

Национальная организация редких заболеваний (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
203-744-0100
Голосовая почта 800-999-NORD (6673)

Национальный фонд сна
1010 N. Glebe Road, Suite 310
Arlington, VA 22201
703-243-1697

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
Национальных институтов здравоохранения Center Drive, Room 4A21
Bethesda, MD 20892-2480
301-592-8573

---

«Информационный бюллетень о синдроме беспокойных ног», NINDS, дата публикации май 2017 г.

NIH Publication No. Информация о синдроме ног Страница

См. Список всех расстройств NINDS

---

Publicaciones En Español

Síndrome de Las Piernas Antietas

---

Подготовлены:
Офис общения и публичного Liaison
Национальный институт неврологических декологических дезинс и ход
3.
Bethesda, MD 20892

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства. Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

Деструктивное движение ноги? | NIH News in Health

• COVID.gov
• Информация об исследованиях NIH | Испанский

июль 2021 г.

Распечатать этот номер

Лечение синдрома беспокойных ног

En españolОтправьте нам свой комментарий

Чувствуете ли вы непреодолимую потребность двигать ногами, когда сидите или лежите? Эти ощущения затрудняют засыпание или сон? Это могут быть признаки синдрома беспокойных ног, также известного как СБН.

СБН вызывается нарушением связи нервов в мозге и теле друг с другом. Эти проблемы приводят к сильному, иногда непреодолимому желанию двигать ногами. Это желание часто сопровождается неприятными ощущениями, такими как покалывание, жжение или пульсация.

До 7–10 % людей в США могут страдать СБН. Женщины чаще, чем мужчины, страдают этим заболеванием. GenesStretchs ДНК, которые вы наследуете от своих родителей. Они определяют такие особенности, как ваш риск определенных заболеваний. по-видимому, играют некоторую роль в том, кто находится в группе риска.

Симптомы могут быть легкими и не мешать повседневной жизни. Но со временем они могут ухудшиться. Расстройство определяется четырьмя основными симптомами, объясняет доктор Кристофер Эрли, специалист по нервной системе из Университета Джона Хопкинса.

Во-первых, нужно срочно двигать ногами. Во-вторых, дискомфорт в ногах вызывается отдыхом, например, в положении сидя или лежа. В-третьих, дискомфорт снимается движением.

«Люди чувствуют себя лучше, как только встают и ходят», — говорит Эрли.

В-четвертых, симптомы ухудшаются в течение дня, достигая максимума вечером и ночью.

Тяжелые симптомы могут влиять на повседневную жизнь людей. Они могут особенно повлиять на вашу способность хорошо выспаться ночью. Это, в свою очередь, может затруднить работу, вождение автомобиля или выполнение других повседневных дел.

Лечение СБН зависит от его тяжести. Определенные изменения образа жизни могут помочь некоторым людям с легкими или умеренными симптомами (советы см. во вставке «Разумный выбор»). Если изменения образа жизни не помогают, лекарства могут принести некоторое облегчение.

Лекарства, используемые при СБН, воздействуют на различные химические вещества в головном мозге. Возможно, вам придется попробовать разные, чтобы увидеть, какие из них работают для вас.

Лекарства, используемые для лечения судорог, могут помочь сбалансировать химические вещества мозга, связанные с СБН. Другие препараты имитируют действие химического вещества мозга, называемого дофамином. Дофамин помогает регулировать движение и другие функции. Также могут помочь некоторые обезболивающие и успокаивающие препараты.

Недавние исследования показывают, что недостаток железа в мозге может вызвать СБН. В настоящее время врачи часто рекомендуют добавки железа как часть лечения. Тесты на железо в образцах крови не показывают, не хватает ли мозгу железа. Эрли объясняет, что некоторые люди с СБН имеют нормальный уровень железа в крови, но все же получают дополнительное количество железа.

Его команда проверила, помогают ли высокие дозы железа, вводимые внутривенно, людям с СБН. Лечение улучшило симптомы у некоторых людей, даже если у них не было низкого уровня железа в крови.

Высокие дозы железа также могут предотвратить развитие СБН. Но сначала, по словам Эрли, им нужно научиться определять, кто подвергается риску СБН из-за низкого содержания железа в мозге.

На данный момент единственным способом диагностики СБН являются симптомы. Если вы подозреваете, что у вас может быть это заболевание, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут помочь вам найти способы получить некоторое облегчение.