Ультразвуковая оценка гестационного возраста – StatPearls

Карл Скиннер; Кристин А. Маунт.

Информация об авторе

Последнее обновление: 8 августа 2022 г.

Непрерывное обучение

Оценка гестационного возраста с помощью УЗИ является важнейшим элементом оценки состояния беременной женщины в любом медицинском учреждении. Медицинские работники, осуществляющие уход за беременными женщинами, должны уметь пользоваться основными сонографическими методами для определения гестационного возраста плода, что помогает направлять уход как за плодом, так и за беременной женщиной. В этой статье рассматриваются сонографические виды, изображения и параметры, используемые для определения гестационного возраста при беременности.

Цели:

• Опишите соответствующий выбор зонда и исследования для подтверждения гестационного возраста на основе предполагаемого или зарегистрированного гестационного возраста.

• Краткий обзор сонографических методов измерения гестационного возраста в первом триместре.

• Общие сведения о сонографических методах измерения гестационного возраста во втором и третьем триместре беременности

• Объясните, как межпрофессиональная команда может использовать сонографические изображения, изображения и параметры для определения гестационного возраста при беременности, что приводит к улучшению результатов лечения пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Сонографию можно использовать на разных стадиях гестационного развития для определения возраста растущего плода. Определение правильного возраста влияет на дальнейший уход за женщиной и плодом и может повлиять на даты, которые определяют жизнеспособность плода, ожидаемую дату родов и соответствующую скорость роста. Самый точный метод определения гестационного возраста — это период с 8 по 12 недели, когда можно определить длину темени и крестца, а плод находится в наибольшей и наиболее последовательной скорости роста. [1] [2]

Более ранние и более поздние периоды развития также могут оставаться полезными в соответствующем клиническом контексте для подтверждения дат. Удобно, что портативные ультразвуковые аппараты, используемые в местах оказания медицинской помощи, могут быть столь же точными, как и аппараты более высокого класса, при определении гестационного возраста.[3]

Анатомия и физиология

На УЗИ можно выделить три структуры, которые появляются последовательно в течение первого триместра; гестационный мешок, желточный мешок и зародышевый полюс. Гестационный мешок появляется примерно через 30 дней после начала последнего менструального цикла.[1] Он выглядит как небольшая гипоэхогенная структура возле дна матки. Гестационный мешок представляет собой хорионический мешок и увеличивается примерно на 1 мм в день после того, как становится видимым.

Появляющийся внутри плодного яйца желточный мешок представляет собой маленькое круглое гиперэхогенное кольцо, которое появляется примерно на 35-й день или между 5 и 6 неделями, считая от начала последнего менструального цикла. Желточный мешок также растет примерно на 1 мм в день примерно до 9 недель, когда он начинает регрессировать. Желточный мешок менее полезен для определения гестационного возраста.[2]

Эмбриональный полюс сначала появляется как небольшая линейная структура, конгруэнтная желточному мешку, образующая «перстень с печаткой». Этот зародышевый полюс является первой структурой, которую можно измерить, чтобы получить длину от темени до крестца и дать точную дату гестационного возраста. Эмбриональный полюс разовьет головную и каудальную части, которые сначала кажутся обернутыми или плотно согнутыми к эмбриону. Когда они начинают раскрываться и появляются конечности, можно получить первые истинные измерения длины темени-крестца. Дифференцировка плода и эмбриона происходит примерно в 9 лет.недель, когда органогенез завершен, и развивающийся плод сосредотачивается на созревании и дальнейшем развитии существующих структур.

Показания

Определение гестационного возраста показано любой беременной женщине с неизвестной датой последнего менструального цикла для подтверждения расчетных дат или любой пациентке с неизвестным гестационным возрастом.

Противопоказания

Нет известных противопоказаний к использованию УЗИ для оценки гестационного возраста. Тем не менее, практикующие врачи должны убедиться, что они используют наименьшее количество ультразвуковой энергии в течение как можно более короткого времени для получения точной информации.

Оборудование

Предполагаемый до обследования срок беременности должен определять выбор прикроватного ультразвукового датчика. Низкочастотный криволинейный зонд для трансабдоминального метода почти так же точен, как эндовагинальное исследование после 6 недель, и предпочтительнее для гестационного возраста более 8 недель. Внутриполостной зонд лучше всего использовать при предполагаемом сроке беременности менее 12 недель. Поскольку в период от 8 до 12 недель способность датчика обнаруживать соответствующие структуры в некоторой степени перекрывается, в этот период времени можно использовать любой датчик, и может потребоваться использование обоих датчиков для адекватной визуализации плодного мешка, желточного мешка и эмбриональный полюс. В этом случае рекомендуется начать с криволинейного зонда и трансабдоминального исследования. Если оператор не может визуализировать необходимые структуры, переключитесь на внутриполостной зонд и эндовагинальное исследование.[2]

Подготовка

Общая и плановая очистка и техническое обслуживание зондов должны выполняться в соответствии с рекомендациями производителя по эксплуатации. Изображения лучше всего получать в положении пациентки на спине при использовании криволинейного датчика и в положении для литотомии при использовании эндовагинального доступа с внутриполостным датчиком. Для трансабдоминального исследования рекомендуется, чтобы у пациента был полный мочевой пузырь или он не опорожнялся в последнее время, чтобы использовать заполненный мочой мочевой пузырь в качестве эхогенного окна. На криволинейный датчик следует нанести небольшое количество геля и просканировать брюшно-тазовую область в продольной и короткой осях.

При трансвагинальном исследовании пациентке рекомендуется опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием, поскольку шейка матки служит подходящим окном при таком подходе, а полный мочевой пузырь может сместить анатомию матки до такой степени, что обнаружение и измерение беременность может быть сложной. Внутриполостной датчик подготавливают, помещая небольшое количество геля для ультразвуковых исследований на кончик датчика и накладывая крышку датчика (которая часто имеет предварительно помещенный на место гель для ультразвуковых исследований) поверх внутриполостного датчика. Затем можно нанести вазелиновый гель на покрытие перед помещением в свод влагалища.

Техника

Изображения растущего плода в матке можно получить в поперечной и сагиттальной плоскостях как с криволинейного, так и с внутриполостного зондов. После того, как беременность идентифицирована и получены изображения, существует несколько методов определения гестационного возраста с использованием предполагаемого возраста, основанного на датах последнего менструального цикла или физическом осмотре.

Первый триместр

Наиболее точное время для определения гестационного возраста — первый триместр, а именно от 8 до 12 недель.[1][4] В этот период отмечаются самые быстрые и стабильные темпы роста, и гестационный возраст можно точно оценить с точностью до 5 дней.

[1][5] Средний диаметр плодного яйца и длина макушки-крестца используются в первом триместре для определения гестационного возраста.

Гестационный мешок: Гестационный мешок можно впервые увидеть примерно через 5 недель при трансвагинальном исследовании и через 6 недель при трансабдоминальном исследовании. Он растет примерно на 1 мм в день, и измерения становятся менее точными, когда он достигает размера 14 мм. Гестационный возраст эмбриона определяется путем измерения среднего диаметра мешка, измеренного от внутренней стенки до внутренней стенки мешка. Если плодный мешок не полностью круглый, то его можно измерить, используя три ортогональных расстояния от внутренней части мешка, используя сагиттальную и поперечную проекции.[1] Затем средний диаметр мешка либо сравнивается с таблицей значений, либо вводится в регрессионную модель, либо вводится в ультразвуковой аппарат, определяя предполагаемый возраст с помощью предварительно установленных калькуляторов в «акушерских» настройках.

9]

Длина от темени до крестца: Из методов первого триместра длина от темени до крестца является наиболее точным для определения гестационного возраста.[4] Это впервые измеряется примерно через 6 недель, когда эмбрион появляется на краю желточного мешка в виде линейной гиперэхогенной структуры. Он наиболее точен в период от 6 до 10 недель в период наиболее быстрого и стабильного роста. Его можно измерить примерно до 14 недель, а точность составляет от 3 до 8 дней. [1] [2] По мере развития эмбриона измерение проводится от самой наружной головной части до крестца, исключая из измерения конечности и желточный мешок. Большинство ультразвуковых аппаратов определяют возраст врача УЗИ на основе этих измерений. Если это невозможно, эта оценка будет предоставлена ​​со ссылкой на опубликованные таблицы или регрессионные модели.[8][10][9]]

Второй триместр

Изменения в росте, генетические вариации и различия в свойствах растущего плода делают определение гестационного возраста во втором и третьем триместрах менее точным. Использование нескольких методов кажется более точным, чем использование одного измерения. На этих этапах разработки обычно используются пять методов.[4][11][12]

Длина от темени до крестца: длина от темени до крестца может быть измерена примерно до 14 недель беременности. Между 12-й и 14-й неделями это измерение эквивалентно бипариетальному измерению.[10] Как только размер темени и крестца достигнет 84 мм, следует использовать бипариетальный метод.[2] Метод измерения длины темени во втором триместре такой же, как и для первого триместра. Точность в этот период времени меньше, и можно точно определить срок беременности с точностью до 8 дней.

Бипариетальный диаметр: эта форма измерения имеет точность от 3 до 8 дней в первом триместре и от 7 до 12 дней во втором и зависит от различных форм черепа.[2] Бипариетальный диаметр измеряется в аксиальной плоскости с датчиком в положении, позволяющем получить симметричные изображения обоих полушарий. Изображение должно содержать таламус и полость прозрачной перегородки. Ультразвуковые штангенциркули следует располагать на внешних краях стенки черепа, которые находятся ближе всего друг к другу, и на внутренней стенке черепа, на краях, наиболее удаленных друг от друга.[2]

Окружность головы: Окружность головы является точной в течение 7–12 дней, и во втором триместре может быть наиболее точной. Окружность получается в той же плоскости, что и бипариетальный диаметр, измеряя окружность черепа.[2]

Окружность живота: Точность этого измерения во втором триместре составляет от 7 до 15 дней. Он получается в осевой поперечной плоскости в точке бифуркации воротной вены и должен включать желудок. Из-за вариаций роста, сгибания плода и других положений его точность сильно варьируется.

Длина бедренной кости: Точность этого измерения во втором триместре составляет от 7 до 17 дней.[13] Его измеряют зондом, перпендикулярным длине бедренной кости, и измеряют длину кости, не включая хрящ. Его длина меняется в зависимости от этнической принадлежности и может зависеть от различных болезненных процессов.

Третий триместр

Окружность живота и длина бедра используются в третьем триместре для определения гестационного возраста.[2][13] Эти измерения получают, как описано во втором триместре. Во время третьего триместра датировка менее точна, поэтому необходимо провести повторное тестирование и наблюдение.

Окружность живота: В течение третьего триместра окружность живота измеряется с точностью до 18–35 дней с использованием того же метода, что и во втором триместре.[2]

Длина бедренной кости: В течение этого триместра длина бедренной кости определяется с точностью до 21 дня и измеряется тем же методом, что и во втором триместре.[2]

Осложнения

Метаанализ 2009 года показал, что УЗИ во время беременности безопасно.[14] Некоторые из основных осложнений, по-видимому, связаны с точностью определения гестационного возраста и влиянием, которое может оказать на дальнейший уход за женщиной или ее плодом. Также важно отметить, что при наличии внематочной беременности на дне матки может появиться псевдоплодное яйцо. Измерение и неправильный диагноз этого вывода могут ввести в заблуждение медицинскую бригаду, что приведет к серьезным последствиям, связанным с замершей внематочной беременностью.

Клиническое значение

Получение правильного гестационного возраста может иметь несколько последствий для ухода за плодом.[15] Это включает определение жизнеспособности плода и необходимость применения определенных мер по спасению жизни. Предполагаемые даты родов также будут определять более поздние подходы к родам, например, следует ли выполнять кесарево сечение или индукцию родов на основе полученных более ранних сроков беременности. Скорость роста и определение размера также будут зависеть от правильной датировки.

Улучшение результатов медицинской бригады

Поскольку гестационный возраст лучше всего определяется в первом триместре, и особенно примерно на 7-й неделе гестационного возраста, эти измерения должны быть задокументированы для других поставщиков медицинских услуг и медицинских работников в межпрофессиональной бригаде для использования в дальнейшем уходе за пациента по мере развития беременности для достижения оптимальных результатов как для матери, так и для ребенка. [Уровень 5]

УЗИ в месте оказания медицинской помощи часто используется для этого определения, и идеальным методом обмена результатами УЗИ является передача изображений в медицинскую карту пациента, а также запись о процедуре с подробным отчетом находки. Любое обнаружение при измерении плодного яйца, которое может иметь отношение к псевдогестационному мешку , требует дальнейшего исследования, чтобы убедиться в отсутствии внематочной беременности, поскольку это может быть опасным для жизни. Члены межпрофессиональной медицинской бригады должны общаться и координировать действия, чтобы обеспечить надлежащее последующее наблюдение или неотложную консультацию, если есть опасения по поводу внематочной беременности.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

На этом ультразвуковом изображении показаны бипариетальный диаметр плода и окружность головы во втором триместре при расчетном сроке беременности 21 неделя 1 день и 20 неделя 2 дня соответственно. Предоставлено Карлом Скиннером, доктором медицины

Рисунок

Ультразвуковое изображение, демонстрирующее окружность живота плода при предполагаемом сроке беременности 20 недель и 2 дня. Предоставлено Карлом Скиннером, MD

Рисунок

Ультразвуковое изображение, показывающее измерение бедренной кости плода при расчетном сроке беременности 20 недель и 2 дня. Предоставлено Carl Skinner, MD

Рисунок

Измерение этого плодного яйца более чем в одной плоскости помогает определить срок беременности на этом ультразвуковом изображении. Предоставлено Cristin Mount, MD

Рисунок

Измерение длины темени и крестца по длине эмбриона. Круглый желточный мешок можно увидеть рядом с полюсом плода на этом ультразвуковом изображении. Предоставлено Карлом Скиннером, MD

Ссылки

1.

Боттомли С., Борн Т. Знакомства и рост в первом триместре. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009 авг; 23 (4): 439-52. [PubMed: 19282247]

2.

Батт К., Лим К., КОМИТЕТ ПО ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ИЗОБРАЖЕНИИ. ВЫПУСК: Определение срока беременности по УЗИ. J Obstet Gynaecol Can. 2014 фев; 36 (2): 171-181. [PubMed: 24518917]

3.

ван ден Хеувел Т.Л.А., де Брюйн Д., Моэнс-ван де Моесдейк Д., Бевердам А., ван Гиннекен Б., де Корте CL. Сравнительное исследование недорогих ультразвуковых устройств для оценки гестационного возраста в странах с ограниченными ресурсами. Ультразвук Медицина Биол. 2018 ноябрь;44(11):2250-2260. [Пубмед: 30093339]

4.

Scorza WE, Vintzileos A. Сонография первого и второго триместра: американская перспектива. Int J Fertil Menopausal Stud. 1996 г., май-июнь; 41(3):288-92. [PubMed: 8799758]

5.

Дубилет ПМ. УЗИ в первом триместре. Радиол Клин Норт Ам. 2014 ноябрь;52(6):1191-9. [PubMed: 25444100]

6.

Пексстерс А., Деймен А., Боттомли С., Ван Шубрук Д., Де Катте Л., Де Мур Б., Д’Хуге Т., Лис С. , Тиммерман Д., Борн Т. Новая корона — кривая длины крестца, основанная на более чем 3500 беременностях. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010 июнь; 35 (6): 650-5. [В паблике: 20512816]

7.

Хэдлок Ф.П., Шах Ю.П., Канон Д.Дж., Линдси Дж.В. Длина макушки плода: переоценка отношения к менструальному возрасту (5-18 недель) с помощью УЗИ высокого разрешения в реальном времени. Радиология. 1992 г., февраль; 182(2):501-5. [PubMed: 1732970]

8.

Пан М.В., Леунг Т.Н., Сахота Д.С., Лау Т.К., Чанг А.М. Настройка биометрических карт плода. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003 г., сен; 22 (3): 271–276. [PubMed: 12942500]

9.

Verburg BO, Steegers EA, De Ridder M, Snijders RJ, Smith E, Hofman A, Moll HA, Jaddoe VW, Witteman JC. Новые диаграммы для ультразвукового датирования беременности и оценки роста плода: продольные данные когортного исследования населения. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008 апр; 31 (4): 388-96. [PubMed: 18348183]

10.

Сладкявичюс П., Сальтведт С., Альмстрем Х., Кублицкас М., Грюневальд С., Валентин Л. Ультразвуковая датировка на 12-14 неделе беременности. Проспективная перекрестная проверка установленных формул датирования беременностей с экстракорпоральным оплодотворением. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005 окт; 26 (5): 504-11. [PubMed: 16149101]

11.

March MI, Warsof SL, Chauhan SP. Биометрия плода: актуальность в акушерской практике. Клин Обстет Гинекол. 2012 март; 55 (1): 281-7. [В паблике: 22343244]

12.

Папагеоргиу А.Т., Охума Э.О., Альтман Д.Г., Тодрос Т., Шейх Исмаил Л., Ламберт А., Джаффер Ю.А., Бертино Э., Граветт М.Г., Пурвар М., Ноубл Дж.А., Панг Р., Виктора К.Г., Баррос ФК , Карвальо М., Саломон Л.Дж., Бхутта З.А., Кеннеди С.Х., Виллар Дж., Международный консорциум по развитию плода и новорожденного в 21 веке (ВЗАИМРОСТ-21). Международные стандарты роста плода, основанные на серийных ультразвуковых измерениях: Продольное исследование роста плода в рамках проекта INTERGROWTH-21st. Ланцет. 2014 сен 06;384(9)946):869-79. [PubMed: 25209488]

13.

Egley CC, Seeds JW, Cefalo RC. Длина бедренной кости в сравнении с бипариетальным диаметром для оценки гестационного возраста в третьем триместре. Ам Дж. Перинатол. 1986 апр; 3(2):77-9. [PubMed: 3516170]

14.

Торлони М.Р., Ведмедовска Н., Мериальди М., Бетран А.П., Аллен Т., Гонсалес Р., Платт Л.Д., Группа исследования роста плода ISUOG-ВОЗ. Безопасность УЗИ при беременности: систематический обзор ВОЗ литературы и метаанализ. УЗИ Акушерство Гинекол. 2009 г.Май; 33 (5): 599-608. [PubMed: 19291813]

15.

Скалкиду А., Куллингер М., Георгакис М.К., Килер Х., Кесмодель США. Систематическая неправильная классификация гестационного возраста с помощью ультразвуковой биометрии: последствия для клинической практики и методологии исследований в странах Северной Европы. Acta Obstet Gynecol Scand. 2018 Апрель; 97 (4): 440-444. [PubMed: 29352467]

Калькулятор среднего диаметра мешка

Создано Alexa Ruiz и Dominika Śmiałek, MD, PhD кандидат

Рецензировано Домиником Черниа, доктором философии, и Джеком Бовотером

На основе исследования

Боттомли, К. ; Bourne, T. «Датирование и рост в первом триместре» Передовая практика и исследования в области клинического акушерства и гинекологии (август 2009 г.)

Последнее обновление: 19 июля 2022 г.

Содержание:

• Что такое гестационный мешок в беременность?
• Как измерить размер плодного яйца?
• Как рассчитать средний диаметр мешка?
• Таблица среднего диаметра плодного яйца
• Как пользоваться калькулятором среднего диаметра мешка?
• Часто задаваемые вопросы

Добро пожаловать в калькулятор среднего диаметра мешка . Это поможет вам рассчитать размер плодного яйца. Значение плодного яйца будет объяснено вкратце, но просто для того, чтобы дать вам представление: это важная структура, наблюдаемая в первом триместре беременности.

Рассчитав размер плодного яйца, предполагаемый срок беременности можно определить по таблице среднего диаметра плодного яйца. Это может быть использовано для определения срока беременности.

В следующей статье мы также дадим вам дополнительную информацию о том, как рассчитать средний диаметр мешка и как интерпретировать значения среднего диаметра мешка. Продолжай читать!

Гестационный мешок — это то, что окружает ребенка во время беременности и заполнено амниотической жидкостью. Во время первого УЗИ, которое получает будущая мама, врач или медсестра, скорее всего, прокомментируют наличие или отсутствие плодного яйца . Наличие плодного яйца или его отсутствие является самым ранним сонографическим открытием, которое можно сделать. Его также можно использовать для оценки гестационного возраста ребенка. На сонограмме он будет отображаться в виде белого ободка вокруг четкого центра.

Гестационный мешок обычно виден примерно через 5 недель после последней менструации (примерно через 3 недели после зачатия), но иногда его можно увидеть на УЗИ между 4,3 и 5 неделями. Размер плодного яйца можно определить одним из двух возможных способов:

• Измерение наибольшего диаметра; и
• Берется среднее значение трех диаметров (известное как средний диаметр мешка ).

Для чего используется гестационный мешок во время беременности? Ну, вы можете узнать предполагаемый срок беременности ребенка, используя таблицу среднего диаметра плодного яйца.

Обычно есть 3 шага для подтверждения беременности:

1. Домашний тест на беременность — В зависимости от теста две вертикальные линии означают беременность, знак «плюс» означает беременность, «беременность» означает беременность очевидно) и так далее. Прочтите инструкции, прилагаемые к вашему тесту, если вы не уверены.
2. **Анализ крови**. Этот тест измеряет количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), присутствующего в крови. Это гормон, который вырабатывается плацентой во время беременности.
3. УЗИ — Если анализ крови подтвердит беременность, то сейчас нужно УЗИ. Это также способ измерения плодного яйца . Есть два типа УЗИ: трансвагинальное УЗИ и трансабдоминальное УЗИ , каждый из которых имеет свои преимущества:

• Трансабдоминальное УЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре матери. Обеспечивает более широкое поле зрения и наибольшую глубину обзора; и
• Трансвагинальное УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре. Это дает лучшее разрешение с более мелкими деталями. Этот тип обычно предпочтительнее трансабдоминального УЗИ и считается лучшим.

Как рассчитать средний диаметр мешка?

Формула для расчета среднего диаметра мешка выглядит следующим образом:

средний диаметр мешка = (длина + высота + ширина) / 3

где длина , ширина и высота — размеры плодного яйца, все в одних и тех же единицах.

Значение среднего диаметра плодного яйца затем можно использовать для оценки гестационного возраста по таблице среднего диаметра плодного яйца или с помощью следующего уравнения:

Дни беременности = средний диаметр плодного яйца (в мм) + 30

Средний диаметр мешка увеличивается на 1 мм в день, но скорость роста может варьироваться. Точность измерения среднего диаметра мешка составляет около +/- 5 дней.

Ниже вы можете найти диаграмму среднего диаметра мешка, которую мы использовали для создания этого инструмента.

Средний диаметр мешка (мм)	Беременность (недели/дни)	Средний диаметр мешка (мм)	Беременность (недели/дни)
2	4д 4д	17	6н 5д
3	4д 5д	18	6ш 6д
4	4д 6д	19	7 Вт
5	5 Вт	20	7н 1д
6	5д 1д	21	7ж 2д
7	5д 2д	22	7w 3d
8	5ш 3д	23	7ж 4д
9	5ж 4д	24	7ж 5д
10	5н 5д	25	7ж 6д
11	5ж 6д	26	8 Вт
12	6 Вт	27	8н 1д
13	6н 1д	28	8д 2д
14	6ш 2д	29	8ш 3д
15	6ш 3д	30	8ж 4д
16	6ш 4д

Как пользоваться калькулятором среднего диаметра мешка?

Чтобы использовать этот калькулятор среднего диаметра мешка:

1. Определите длину, высоту и ширину плодного яйца на УЗИ и введите эти значения в калькулятор.
2. Среднее значение этих суммированных значений будет рассчитано автоматически.
3. На основе этого значения мы найдем расчетный срок беременности в днях, используя встроенную диаграмму среднего диаметра плодного яйца.
4. Если вы хотите узнать приблизительный срок беременности в неделях, вы можете переключаться между единицами времени, и калькулятор произведет для вас преобразование из дней в недели или месяцы.

Часто задаваемые вопросы

Является ли средний диаметр мочевого пузыря единственным способом определения даты беременности?

Нет , средний диаметр плодного яйца — не единственный способ определить дату беременности.

Измерение среднего диаметра мешка используется для определения гестационного возраста до того, как можно будет четко измерить длину короны-крестца (CRL) . Длина макушки-крестца — это длина плода от макушки головы до низа туловища, и это наиболее точный способ определения гестационного возраста.