Повторное свидание в первом триместре • Sonosession

УЗИ в начале первого триместра

 

 

Выявление и точное датирование беременности в начале первого триместра является важной информацией для надлежащего акушерского ухода на протяжении всей беременности. Надлежащий EDD имеет решающее значение при принятии решений относительно вмешательств, мониторинга роста плода, планирования и интерпретации дородовых тестов. Что мы делаем, если LMP отличается от результатов УЗИ? Ниже приведено клиническое исследование пациентки, которая поступила в офис с положительным тестом мочи на беременность и LMP, который дал ей EDD 7 недель и 5 дней.

Обследование началось с трансабдоминального доступа. Это уместно, учитывая, что возраст плода должен быть почти 8 недель. У больного был пустой мочевой пузырь.

На изображениях ниже представлены продольный (слева) и поперечный (справа) срезы матки. Вы можете видеть, что матка находится в антевертированном положении, но не идентифицируется плодное яйцо или плодный полюс.

Трансабдоминальные изображения (продольные и поперечные)

Следующим шагом является трансвагинальное исследование матки.

Вот красивое изображение шейки матки. Важно сначала идентифицировать шейку матки, а затем проследить тело матки до дна. Как только дно будет достигнуто, просканируйте всю матку.

Трансвагинальное ультразвуковое изображение плодного яйца в первом триместре беременности

Во время сканирования вы ищете пару вещей.

• Подтверждение одноплодной внутриматочной беременности
• Подтверждение сердечной деятельности
• Идентификация желточного мешка
• Миометрий окружает плодное яйцо со всех сторон
• Других отклонений от нормы (например, миомы, субхориального кровоизлияния) нет

Вы должны увидеть плодное яйцо на дне, рядом с эндометрием. Как только вы это сделаете, можно увеличить масштаб плодного яйца, чтобы лучше оценить внутриматочную беременность.

Вот увеличенное изображение плодного яйца. Вы можете видеть, что желточный мешок занимает почти половину его. Понятно, что это не 7-недельная беременность. Когда вы оцениваете беременность в начале первого триместра и не видите видимого полюса плода, вы должны измерить плодное яйцо в трех плоскостях и получить средний диаметр плодного яйца. Помните, что средний диаметр мешка должен быть не менее 25 мм или больше, прежде чем можно будет констатировать анэмбриональную беременность, если не видно полюса плода.

Первое изображение представляет собой сагиттальный срез матки. Здесь вы измерите плодное яйцо в двух плоскостях (сагиттальной и AP). Следующее изображение представляет собой поперечный срез матки. Здесь вы получите третью плоскость для среднего диаметра мешка. Не забудьте использовать свой пакет расчета в вашей системе и выбрать GS для измерений.

Система рассчитает размер и даст ориентировочную дату. Здесь мы видим, что средний диаметр GS составляет 0,83 см, что соответствует 5w3d.

Средний диаметр мешка не рекомендуется для оценки срока родов. Поэтому повторный осмотр был назначен через 7 дней.

 

Обратите внимание на размер CRL 0,52 см, что соответствует 6w2d. Это согласуется со средним диаметром мешка, полученным за неделю до этого. Измерения длины темени и крестца, проведенные в первом триместре, остаются наиболее точным методом установления или подтверждения гестационного возраста.

Обратите внимание на приведенную ниже таблицу, в которой объясняются критерии повторного свидания в первом триместре. Таким образом, когда

менее 9 недель, используют результаты УЗИ над ДПМ, когда расхождение больше 5 дней. Когда LMP помещает беременность между 9w0d и 13w6d используйте результаты УЗИ, когда расхождение превышает 7 дней .

Практические параметры AIUM для проведения ограниченных акушерских ультразвуковых исследований, проводимых продвинутыми клиническими поставщиками, включают оценку придатков. Выше вы можете видеть правый яичник с наличием кисты желтого тела и нормальный левый яичник.

Срок родов у этой пациентки был скорректирован в соответствии с данными УЗИ.

 

 

 

Что ожидать от УЗИ через 7 недель

Женщинам с нерегулярным менструальным циклом или менструальным циклом часто рекомендуется УЗИ в 7 недель.

Для женщин, недавно перенесших выкидыш и быстро забеременевших. Женщины, которым была оказана помощь в лечении бесплодия или у которых были акушерские проблемы в анамнезе, как правило, стремятся получить как можно больше уверенности.

Для женщин, забеременевших после недавнего прекращения контрацепции.

Для женщин, которые кормят грудью и снова забеременели, даже если у них не возобновились менструации.

В других ситуациях, когда важно подтвердить срок беременности ребенка.

Ваш эмбрион будет измерен от макушки головы, макушки до низа или крестца. Это называется длиной от темени до крестца (CRL). Это потому, что это самая длинная часть тела ребенка и дает идеальное измерение роста и развития ребенка.

Средняя длина эмбриона в возрасте 7 недель составляет около ¼ дюйма. Средний вес менее 1 грамма.

Очевидно, что каждая беременность уникальна, и на размер эмбриона влияют индивидуальные факторы.

Есть два способа сделать семинедельное УЗИ. Один через брюшную полость трансабдоминально, а другой через влагалище трансвагинально. На 7 неделе беременности наилучшую и точную визуализацию дает трансвагинальное УЗИ. Это связано с тем, что преобразователю не нужно посылать звуковые волны через несколько слоев мышц и тканей, чтобы получить возвращающиеся изображения.

При проведении трансвагинального УЗИ на седьмой неделе беременности датчик помещается во влагалище матери, и звуковые волны передаются через шейку матки непосредственно в матку. При этой форме сканирования матери не обязательно иметь полный мочевой пузырь.

Однако при трансабдоминальном УЗИ рекомендуется частично полный мочевой пузырь. Это помогает вывести кишечник из таза в брюшную полость, чтобы можно было более четко увидеть матку, яичники и беременность. Позже, по мере развития беременности, полный мочевой пузырь не нужен, так как увеличивающаяся матка больше не находится в тазовом крае.

На очень ранних сроках беременности эмбрион и плодный мешок могут быть слишком малы, чтобы вообще можно было что-то разглядеть. Это форма и общая структура, которые более очевидны. И если есть, крошечное сердцебиение. Среднее число ударов в минуту (BPM) составляет от 100 до 180 между 6 и 7 неделями беременности.

В семь недель беременности еще рано определять, какого пола (пола) будет ребенок. Также невозможно провести тщательный скрининг плода, потому что он еще слишком недоношен с точки зрения эмбрионального развития. Однако общие структуры, такие как голова и тело, обычно можно увидеть у эмбриона в возрасте семи недель.

• Когда у вас в последний раз были нормальные месячные, и является ли ваш цикл регулярным?


• Как вы забеременели естественным путем или с помощью вспомогательных средств?
• Какой у вас номер беременности


• Какова ваша акушерская история?
• Сколько (живых) детей у вас есть?


• Каков ваш медицинский и хирургический анамнез?
• Вы принимаете какие-либо лекарства?


• Были ли у вас выкидыши или осложнения беременности?

Покажет ли мой сканер свиданий, сколько у меня детей?

Да, одна из основных причин проведения сканирования на сроке 7 недель – подсчет количества плодных яиц и эмбрионов.