Период новорожденности это: 404 — Категория не найдена — Living Translation

Содержание

период новорожденности — это… Что такое период новорожденности?

период новорожденности: (син. неонатальный период) период жизни ребенка от момента рождения по 28-й день включительно.

период напряжения
период полового созревания

Смотреть что такое «период новорожденности» в других словарях:

Период новорожденности — – п. жизни новорожденного детеныша от момента рождения до начала прикорма (смешенного кормления), включает молозивную и молочную стадии … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных
неонатальный период — (лат. neonatus новорожденный) см. Период новорожденности … Большой медицинский словарь
ГРУДНОЙ РЕБЕНОК — ГРУДНОЙ РЕБЕНОК.
Общая характеристика особенностей грудного возраста. Грудной возраст в современной педиатрии играет особо важную роль. Мощное развитие знаний о грудном ребенке заставило даже некоторых авторов говорить о выделении… … Большая медицинская энциклопедия
Новорождённый — I Новорожденный (neonatus) ребенок с момента рождения до четырехнедельного возраста. Этот период жизни ребенка носит также название неонатального. В зависимости от срока беременности к моменту рождения различают доношенных, недоношенных и… … Медицинская энциклопедия
Де́тские параличи́ — непрогрессирующие неврологические расстройства, возникающие в результате повреждения нервной системы на разных этапах развития. Различают детские периферические параличи (см. Родовая травма новорожденных (Родовая травма новорождённых)) и детские… … Медицинская энциклопедия
Грудной ребёнок — I Грудной ребёнок ребенок в возрасте до одного года.
ткани, идущего со стороны стенок данного полостного образования. Указанное разрастание чаще… … Большая медицинская энциклопедия
Туберкулёз — I (tuberculosis; лат. tuberculum бугорок + ōsis) болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза. Наиболее часто поражаются органы дыхания (см. Туберкулез органов дыхания (Туберкулёз органов дыхания)), среди других органов и систем преимущественно … Медицинская энциклопедия
УБИЙСТВО МАТЕРЬЮ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА — преступление против жизни, предусмотренное ст. 106 У К РФ и заключающееся в У. м. н. р. во время или сразу же после родов, а равно У. м. н. р. в условиях психотравмирующей ситуации или в состоянии психического расстройства, не исключающего… … Словарь-справочник уголовного права
Жирово́й обме́н
— совокупность процессов переваривания и всасывания нейтральных жиров (триглицеридов) и продуктов их распада в желудочно кишечном тракте, промежуточного обмена жиров и жирных кислот и выведение жиров, а также продуктов их обмена из организма. … … Медицинская энциклопедия

Тема 1. Развитие ребенка в период новорожденности

Тема 1. Развитие ребенка в период новорожденности

1. Физическое развитие новорожденного.

2. Психическое развитие ребенка в период новорожденности.

1. Физическое развитие новорожденного

Хронологические границы: От появления на свет до 1,5 – 2 месяцев.

Кризис новорожденности. Психоаналитики говорят, что это первая травма, которую переживает ребенок, и она настолько сильна, что вся последующая жизнь человека проходит под знаком этой травмы. Период новорожденности считают кризисным, поскольку первые недели жизни ребенок адаптируется к внешнему миру.

Кризис новорожденности ‑ промежуточный период между внутриутробным и внеутробным образом жизни. Признак кризиса – потеря в весе в первые дни после рождения.

Социальная ситуация. Биологическая беспомощность, полная зависимость. Большую часть времени ребенок проводит во сне или в дремотном состоянии, постепенно начинают проявляться короткие периоды бодрствования. Активный характер, которому придают слуховое и зрительное сосредоточение.

Физическое развитие. Приспособиться к новым условиям жизни ребенку помогают безусловные рефлексы.

Таблица — Рефлексы новорожденного

Название рефлекса	Описание	Время исчезновения
Рефлекс Моро	Когда ребенка резко опускают или поднимают на несколько дюймов, обе его руки, полусогнутые в локтях, раздвигаются, а пальцы растопыриваются; затем руки возвращаются в исходное положение, а пальцы сжимаются в кулачки.	Обычно после 4 го месяца.
Шейно-тонический рефлекс	Когда голову лежащего на спине ребенка поворачивают в сторону, он вытягивает руку и ногу с той стороны тела, куда повернута голова, и сгибает противоположные руку и ногу, что напоминает позу фехтовальщика.	После 4-го месяца.
Рефлекс шагания	Когда ребенка держат вертикально, упирая его ступени о твердую поверхность и перемещая туловище вперед, движения его ног напоминают скоординированную ходьбу.	После 2 -го или 3- го месяца
Рефлекс опоры	Близок к рефлексу шагания. Когда подошвы ног ребенка касаются края стола, он пытается встать на него.	После 2 -го месяца.
Хватательный рефлекс кисти.	Когда к ладони ребенка прикасаются карандашом или пальцем, он цепко хватается за него, а при попытке вытащить сжимает пальчики крепче.	После 5 -го месяца.
Рефлекс Бабкина	При давлении на ладонь и предплечье любой из рук ребенок открывает рот, поворачивает голову в сторону раздражителя и закрывает глаза.	После 4-го месяца
Хватательный рефлекс стопы.	Аналогичен рефлексу кисти. Если слегка нажать кончиками пальцев на переднюю часть подошвы, у ребенка произойдет тоническое сгибание пальцев стопы.	После 9 го гомесяца
Рефлекс Бабинс кого	Если подошвенную поверхность ступни ребенка поглаживать от пятки к пальцам, наблюдается тыльное сгибание большого пальца стопы и подошвенное сгибание всех остальных пальцев.	После 6 го месяца.

Рефлекс «поиска груди»	Если дотронуться до щеки ребенка, он поворачивается в направлении раздражителя и открывает рот, как будто ища сосок.	После 3 го или 4 –го месяца
Сосате льный рефлекс	Если положить палец в рот ребенка, он начнет сосать его. Совершая ритмичные сосательные движения.
Плавательный рефлекс	Ребенок пытается совершить координированные плавательные движения, если поместить в воду животом вниз.	После 6-го месяца.
Рефлекс «с глаз на шею»	Если держать ребенка вертикально, придерживая его голову сзади, то при освещении глаз его голова быстрым движением откидывается назад.	После 5-го месяца
Зрачко вый рефлекс	Зрачки ребенка сужаются на ярком свету и при засыпании, расширяются в темноте и при пробуждении.	Сохраняется в течение жизни

Врожденные защитные рефлексы: ребенок кашляет, чихает, моргает, жмурится, вздрагивает, тоненько кричит, сморщив личико. Зрачковый рефлекс: зажмуривание от яркого света. Атавистический рефлекс – ребенок так крепко хватается за палец взрослого, что можно его поднять на этом и удержать в воздухе около минуты.

Таблица — Физические раздражители вызывают у ребенка определенные рефлексы

Раздражители

Рефлексы

1. Действие яркого света

2. Шлепок по переносице

3. Хлопок руками возле головы ребенка

4. Поворот головы ребенка направо

5. Разведение локтей в сторону

6. Нажатие пальцем на ладонь ребенка

7. Нажатие пальцем на подошву ребенка

8. Царапающим движением проводим пальцем по подошве от пальцев к пятке

9. Укол булавкой подошвы

10. Поднимаем лежащего животом вниз ребенка

1. Глаза закрываются

2. Глаза закрываются

3. Глаза закрываются

4. Подбородок поднимается, правая рука вытягивается, левая сгибается

5. Руки быстро сгибаются

6. Пальцы ребенка сжимаются и разжимаются

7. Пальцы ног сжимаются

8. Большой палец ноги поднимается, остальные – вытягиваются

9. Колено и стопа сгибаются

10. Ребенок пытается поднять голову, вытягивает ноги.

Акт рождения – это смена среды существования, изменение всей жизнедеятельности, изменение всех функций организма ‑ дыхания, кровообращения, питания, выделения. Ребенок рождается с нервной системой, готовой к деятельности в новых условиях.

Кожа очень тонкая, нежная, легко ранима и подвержена самым разным заболеваниям. Усиленно работают сальные железы, поэтому у многих младенцев можно наблюдать на носу белые зерна жира, которыми закрыты поры, так как потовые железы развиты недостаточно.

Ногти у новорожденных развиты хорошо, очень длинные и покрывают кончики пальцев. Волосы на голове бывают разной длины, густоты и цвета. Цвет глаз в первые два месяца может измениться.

Кости скелета содержат еще мало солей извести, а некоторые состоят только из хрящей. На голове между костями есть промежутки ‑ швы, а места расширения швов — роднички. Большой родничок открыт, малые роднички и боковые закрыты. Присмотревшись к голове ребенка, можно заметить, как пульсирует большой родничок.

Мускулатура развита еще недостаточно. Ребенок сохраняет, как бы внутриутробное положение ‑ руки и ноги согнуты и подтянуты к туловищу.

Ведущая деятельность ‑ эмоциональное общение.

Психическое развитие. Ощущениея недифференцированы и неразрывно слиты с эмоциями. Выготский Л.С. считал, что чувственные эмоциональные состояния или эмоционально подчеркнутые состояния ощущений наиболее характерны для ребенка.

Восприятие. Возникновение слухового сосредоточения на 2-3 неделе, на 3-4 недели сосредоточение возникает на голос. Зрительное сосредоточение, появляющееся на 3-5 неделе внешне проявляется в замирании и задерживании взгляда на ярком предмете.

Психическая жизнь. Главным образом связана с подкорковыми центрами, а также недостаточно зрелой корой. Все находится в состоянии негармоничного разлада. Поведения в собственном смысле слова еще нет. В период новорожденности наблюдается исключительное преобладание недифференцированных, нерасчлененных переживаний, представляющих как бы сплав влечения, аффекта и ощущения (Л.С. Выготский).

Появление комплекса оживления знаменует собой конец новорожденности и начало новой стадии развития ‑ стадии младенчества, а также в «комплексе оживления» проявляется основное новообразование – возникновение индивидуальной психической жизни ребенка.

Эмоциональное развитие. Эмоции, как правило, носят отрицательный характер.

Приобретая способность реагировать на лицо мамы ребенок, устанавливает с ней тонкие эмоциональные связи.

Примерно в 1 месяц ребенок, увидев маму, останавливает взгляд на ее лице, вскидывает руки, быстро двигает ногами, издает громкие звуки и начинает улыбаться – комплекс оживления. В опытах М.И. Лисиной установлено, что с возрастом улыбка ребенка меняется. В развитом «комплексе оживления» улыбка оживленная, широкая, с открыванием рта и с оживленной мимикой.

Улыбка новорожденного, первая настоящая улыбка – это обращение к близкому человеку, это узнавание, это общая радость открытия другого человека. Это большое событие происходит в конце первого, начале второго месяца жизни.

Новообразования. К концу 1 месяца жизни появляются первые условные рефлексы. Новообразование периода новорожденности – комплекс оживления, т.е. первая специфическая реакция ребенка на человека. «Комплекс оживления» проходит 3 стадии: 1) улыбка; 2) улыбка + гуление; 3) улыбка + вокализация + двигательное оживление (к 3 месяцам).

Появление зрительного и слухового сосредоточения. Потребность в общении с взрослым складывается в период новорожденности под влиянием активных обращений и воздействий взрослого.

Возникновение индивидуальной психической жизни ребенка. Проявляется комплекс оживления в потребности общения с взрослыми [В.С. Мухина]; потребность во впечатлениях [Л.И. Божович].

Центральным новообразованием новорожденности является появление индивидуальной психической жизни ребенка, при этом характерны преобладание нерасчлененных переживаний и отсутствие выделения себя из среды. Все впечатления новорожденный переживает как субъективные состояния.

Задания для самостоятельной работы

1. Познакомьтесь с современными исследованиями по следующим источникам:

1. Кушнир Н.Я. Плач как показатель психического развития младенца в первый месяц жизни // Вопросы психологии. – 1993. ‑ №3. ‑ С.17.

2. Кушнеренко Е.В., Батуев А.С., Быстрова П.С. Реакции новорожденного на обонятельные стимулы // Психологический журнал. – 1999. ‑ № 5. ‑ С. 89

2. Законспектируйте материалы современных исследований.

3. Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Следует ли приучать ребенка к соске?

2. В чем проявляется взаимосвязь функционирования органов чувств новорожденного и коры больших полушарий головного мозга? Наметьте пути, средства и условия воспитания ребенка.

Список рекомендуемой литературы

1. Брусиловский А.И. Жизнь до рождения. Эмбриология человека. ‑ М.: Знание, 1991.

2. Бреслав Г.М. Эмоциональные особенности формирования личности в детстве: Норма и отклонения. ‑ М.: Педагогика, 1990.

3. Выготский Л.С. Орудие и знак в развитии ребенка: Собр. соч.: Т.6. ‑ М.: Педагогика, 1984.

4. Карандашев Ю.Н. Психология развития. Введение. ‑ Минск: , 1997.

5. Карлссон Л., Карлссон В. , Оккерман М. Ребенок от 0 до 2 лет. М.: Знание, 1983.

6. Сапогова Е.Е. Психология развития человека: Учебное пособие. – М.: Аспект пресс, 2001.

7. Кулагина И.Ю. Возрастная психология. Развитие ребенка от рождения до 17 лет: Учебное пособие. ‑ М.: Изд-во РОУ, 1996.

8. Бауер Т. Психическое развитие младенца. ‑ М., 1979.

9. Мухина В.С. Детская психология. ‑ М., 1998.

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

Главная
Университет
- Об университете
- Структура
- Нормативные документы и процедуры
- Лечебная деятельность
- Международное сотрудничество
- Пресс-центр
  - Новости
  - Анонсы
  - События
  - Объявления и поздравления
  - Online конференции
  - Фотоальбом
    - Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
    - Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
    - Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
    - Товарищеский турнир по мини-футболу
    - Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
    - Посвящение в первокурсники-2021
    - Встреча заместителя министра здравоохранения Д. В. Чередниченко со студентами
    - Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
    - Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
    - Собрания факультетов для первокурсников-2021
    - День знаний — 2021
    - Совет университета
    - Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
    - День освобождения Гродно-2021
    - Ремонтные и отделочные работы
    - Итоговая практика по военной подготовке
    - День Независимости-2021
    - Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
    - Выпускной лечебного факультета-2021
    - Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
    - Выпускной педиатрического факультета-2021
    - Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
    - Вручение дипломов выпускникам-2021
    - Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
    - Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
    - Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
    - Актуальные вопросы гигиены питания
    - Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
    - Совет университета
    - Выездное заседание Республиканского совета ректоров
    - Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
    - Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
    - Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
    - Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
    - Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
    - Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
    - День семьи-2021
    - Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
    - Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
    - Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
    - Праздничный концерт к 9 мая 2021
    - IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
    - Университетский кубок КВН-2021
    - Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
    - Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
    - Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
    - Неделя донорства в ГрГМУ
    - Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
    - Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
    - Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
    - Республиканский субботник-2021
    - Семинар «Человек внутри себя»
    - Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
    - Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
    - Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
    - Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
    - День открытых дверей-2021
    - Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
    - Весенний «Мелотрек»
    - Праздничный концерт к 8 Марта
    - Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
    - Расширенное заседание совета университета
    - Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
    - Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
    - Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
    - Новогодний ScienceQuiz
    - Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
    - Областной этап конкурса «Студент года-2020″
    - Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
    - Студент года — 2020
    - День Знаний — 2020
    - Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
    - Военная присяга
    - Выпускной лечебного факультета-2020
    - Выпускной медико-психологического факультета-2020
    - Выпускной педиатрического факультета-2020
    - Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
    - Распределение — 2020
    - Стоп коронавирус!
    - Навстречу весне — 2020
    - Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
    - Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
    - Конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - Открытие общежития №4
    - Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
    - Новогодний утренник в ГрГМУ
    - XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
    - Alma mater – любовь с первого курса
    - Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
    - Областной этап «Студент года-2019″
    - Финал Science Qiuz
    - Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
    - Посвящение в студенты ФИУ
    - День Матери
    - День открытых дверей — 2019
    - Визит в Азербайджанский медицинский университет
    - Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
    - Осенний легкоатлетический кросс — 2019
    - 40 лет педиатрическому факультету
    - День Знаний — 2019
    - Посвящение в первокурсники
    - Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
    - Турслет-2019
    - Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
    - День Независимости
    - Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
    - Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
    - Выпускной медико-психологического факультета — 2019
    - Выпускной лечебного факультета — 2019
    - В добрый путь, выпускники!
    - Распределение по профилям субординатуры
    - Государственные экзамены
    - Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
    - Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
    - День Победы
    - IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
    - Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
    - Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
    - День открытых дверей-2019
    - Их имена останутся в наших сердцах
    - Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
    - Королева Весна ГрГМУ — 2019
    - Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
    - Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
    - Итоговое распределение выпускников — 2019
    - «Навстречу весне — 2019″
    - Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
    - Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
    - Мистер ГрГМУ — 2019
    - Предварительное распределение выпускников 2019 года
    - Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
    - Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
    - Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
    - Спартакиада «Здоровье — 2019»
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
    - Расширенное заседание Совета университета.
    - Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
    - Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - XVI съезд хирургов Республики Беларусь
    - Итоговая практика
    - Конкурс «Студент года-2018»
    - Совет университета
    - 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
    - 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
    - День знаний
    - День независимости Республики Беларусь
    - Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
    - День герба и флага Республики Беларусь
    - «Стань донором – подари возможность жить»
    - VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
    - Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
    - Окончательное распределение выпускников 2018 года
    - Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
    - Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
    - Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
    - Предварительное распределение выпускников 2018 года
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - II Съезд учёных Республики Беларусь
    - Круглый стол факультета иностранных учащихся
    - «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
    - Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
    - Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
    - Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
    - Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27. 10.2017
    - XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
    - Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
    - Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
    - Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
    - Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
    - ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
    - 1 сентября — День знаний
    - Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
    - Квалификационный экзамен у врачей-интернов
    - Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
    - Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
    - День государственного флага и герба
    - 9 мая
    - Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
    - «Стань донором – подари возможность жить»
    - «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
    - Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
    - Мисс ГрГМУ-2017
    - Распределение 2017 года
    - Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
    - Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
    - Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
    - «Масленица-2017»
    - Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
    - Лекция профессора, д. м.н. О.О. Руммо
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
    - Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
    - «Студент года-2016»
    - Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
    - Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - День матери в ГрГМУ
    - Итоговая практика-2016
    - День знаний
    - Визит китайской делегации в ГрГМУ
    - Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
    - Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
    - Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
    - Республиканская университетская суббота-2016
    - Республиканская акция «Беларусь против табака»
    - Встреча с поэтессой Яниной Бокий
    - 9 мая — День Победы
    - Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
    - Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
    - «Цветы Великой Победы»
    - Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
    - Суботнiк ў Мураванцы
    - «Мисс ГрГМУ-2016»
    - Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
    - Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
    - «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
    - «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
    - Распределение выпускников 2016 года
    - Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
    - Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
    - Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
    - Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
    - «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
    - Мистер ГрГМУ-2016
    - Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
    - Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
    - Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
    - Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
    - Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
    - Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
    - Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
    - Новогодний концерт
    - Открытие профессорского консультативного центра
    - Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
    - «Студент года-2015»
    - Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
    - «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
    - «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
    - Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
    - Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
    - День города
    - Дебаты «Врач — выбор жизни»
    - День города
    - Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
    - Акция «Наш год – наш выбор»
    - День знаний
    - Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
    - Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
    - День Независимости Республики Беларусь
    - Вручение дипломов выпускникам 2015 года
    - Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
    - Открытие памятного знака в честь погибших защитников
    - 9 мая
    - «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
    - Мистер университет
    - Мисс универитет
    - КВН
    - Гродненский государственный медицинский университет
    - Чествование наших ветеранов
    - 1 Мая
    - Cовместный субботник
  - Наши издания
  - Медицинский календарь
  - Университет в СМИ
  - Видео-презентации
- Общественные объединения
- Комиссия по противодействию коррупции
- Образовательная деятельность
Абитуриентам
Студентам
Выпускникам
Слайдер
Последние обновления
Баннеры
Иностранному гражданину
Научная деятельность
Поиск

Материалы для родителей — Детская городская поликлиника №15

Почему стоит пройти вакцинацию?

Это интересно родителям самых маленьких

Основы здорового образа жизни детей

Самое дорогое, что ребенок получает от матери – это жизнь и здоровье. Всемирная организация Здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как состояние полного физического, психологического и социального благополучия. Не зря говорят «в здоровом теле – здоровый дух».

Согласно полученным данным состояние здоровья на 20% зависит от образа жизни и вредных привычек, и лишь на 20% обусловлено наследственными факторами, на 10% — экологией, на 10% — зависит от уровня здравоохранения и качества оказания медицинской помощи.

Актуальным остается, что основой здоровья являются:

Соблюдение режима дня, полноценный сон, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Сбалансирование питание.
Достаточная двигательная активность.
Отсутствие вредных привычек.
Комфортный микроклимат семье.

Конечно, каждая мама хочет, чтобы её ребенок рос крепким, мало болел, правильно развивался, хорошо учился и добился успехов во взрослой жизни. Но интересная полноценная жизнь невозможна без здоровья, а для этого необходимо проведение лечебно-профилактических мероприятий, которые направлены на предупреждение заболевания, при его возникновении на предотвращение его прогрессирования и перехода в хронический процесс.

В жизни ребенка существует несколько периодов, которые определяют его развитие. Период новорожденности и грудной период. Это самые напряженные и трудные периоды как для матери, так и для ребенка. Конечно, в основном мать обеспечивает уход и кормление ребенка. Актуальным остается грудное вскармливание, при отсутствии грудного молока педиатр посоветует подходящую молочную адаптированную смесь. Для правильного развития ребенка важно вовремя вводить прикорм. Первый прикорм вводится после 4-х месяцев. Это будет либо каша, либо овощное пюре. Врач подскажет, с какого прикорма нужно начинать разнообразить еду.

Начиная с 1 месяца, проводится профилактика рахита с помощью витамина Д, при появлении первых признаков рахита, педиатр подберет необходимую лечебную дозу.

С двух месяцев начинается общеукрепляющий массаж, который мама может проводить сама. Это только поглаживающие движения. Раньше проводить массаж не имеет смысла, так как ребенок приспосабливается к окружающему миру и лишние нагрузки ему не нужны. А лечебный массаж должен проводить специалист, чтобы не навредить ребенку.

Купать до второго полугодия ребенка надо ежедневно при температуре воды 37 градусов. Купать можно в чистой воде без кипячения, добавления трав и марганцовки. Для того, чтобы ребенок рос крепким и здоровым, не надо забывать о закаливании. Закаливание должно быть щадящим и постепенным. Основными источниками закаливания служат солнце, воздух и вода. Это и воздушные ванны, прогулки на воздухе в любое время года, летом лучше всего кружевная тень деревьев.

И, конечно, для предупреждения многих инфекционных заболеваний проведение профилактических прививок при отсутствии противопоказаний. Что такое профилактические прививки – это введение ослабленных или убитых микроорганизмов или их частичек, которые вырабатывают невосприимчивость к некоторым инфекционным болезням. Существует национальный календарь прививок, утвержденный в 2011 году, согласно которому вакцинация новорожденных начинается уже в роддоме. В роддоме в возрасте 12 дней дети получают первую прививку от гепатита В, в возрасте 4 дней от туберкулеза ослабленной вакциной БЦЖ (м). После выписки из роддома в условиях поликлиники начинается вакцинация против полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, продолжается вакцинация против гепатита В. Вакцинация проводится как отечественными, так и зарубежными вакцинами. Выбор стоит за родителями. Вакцинация отечественными вакцинами проводится бесплатно.

По желанию родителей ребенка можно привить от пневмококковой, гемофильной инфекции. Для защиты от гриппа уже в грудном возрасте дети прививаются инактивированными вакцинами.

Сейчас в стране зарегистрирована новая вакцина, против ротавирусной инфекции «Ротарикс», страна производитель Бельгия. «Ротариксом» прививают детей с полутора месяцев. Вакцинация двухкратная, с интервалом в 1 месяц. Вакцина проводится щадящим методом, вводится через рот, что особенно привлекательно как для родителей, так и для педиатров.

В возрасте одного года ребенку проводится реакция Манту. Если ребенок не привит от БЦЖ в роддоме и родители отказываются от вакцинации, то реакцию Манту необходимо поставить в 6 месяцев, для раннего выявления туберкулеза.

Также в возрасте 1 года ребенок вакцинируется против кори, паротита, краснухи.

На втором году жизни продолжается развитие ребенка, он начинает ходить, следует отметить, что некоторые дети начинают ходить в грудном возрасте, укрепляются его походка, моторные навыки, увеличивается словарный запас слов. Родителям надо больше разговаривать с малышом, правильно произносить слова, не коверкать их – это будет способствовать правильному развитию речи.

Продолжается вакцинация против дифтерии-столбняка, коклюша. По желанию родителей, ребенка можно привить от менингококковой инфекции, гепатита А, ветряной оспы. Если ребенок не был привит от пневмококковой и гемофильной инфекции на первой году, то ребенка можно привить в этом возрасте.

На третьем году жизни продолжается его развитие.

В этом возрасте дети становятся более самостоятельными и в, основном, двигаются. Активно формируется речь, и к трем годам в его запасе насчитывается до 1500 слов и много вопросов, « сто тысяч почему» как поет Кристина Орбакайте. На третьем году жизни вакцинация проводится только детям, которые прививаются по индивидуальному графику. В этом возрасте ребенок готовится к поступлению в детский сад. При правильно организованном уходе и воспитании в детском саду ребенок быстрее становится самостоятельным – налаживаются отношения с детьми, он привыкает переносить разлуку с родителями. Психологи говорят, что в дошкольном периоде закладывается личность человека. Именно в дошкольном возрасте начинается усвоение моральных норм, складываются навыки поведения, поэтому родителям необходимо уделять много внимания в этом возрасте, несмотря на большую занятость, так как потом может быть поздно.

Школьный период – ребенок вступает в новую жизнь. Нередко школьные неудачи, трудности в общении, нежелание учиться – это результат ошибок родителей. В начальной школе уроки ведет в основном один учитель, к которому дети легче и быстрее привыкают и не хотят с ним расставаться. В средних классах увеличивается количество предметов, которые ведут уже разные учителя и ребенку надо учиться выстраивать контакты с каждым преподавателем. Здесь особенно нужна помощь и поддержка родителей.

Детей от 10 до 18 лет ВОЗ относит к подростковому возрасту. В этом возрасте происходит перестройка эндокринной системы, изменяется гормональный гомеостаз. В 10 лет увеличивается гормон роста (СТГ), достигая максимума к 14 годам, поэтому мы замечаем, как быстро и сразу вырос ребенок. АКТГ обеспечивает адаптационные реакции на стресс, что помогает усвоению знаний, навыков. В этом возрасте появляются первые половые признаки. Если первые половые признаки появляются до 10 лет, это говорит о преждевременном половом развитии и это поводом для обращения к эндокринологу, гинекологу, урологу. Конечно, половые гормоны у подростков формируют половое поведение. Но, помимо, гормонов, родители должны воспитывать половое поведение подростков. Также в подростковом периоде происходит перестройка иммунной системы, сердечнососудистой системы. Отмечаются неустойчивость сердечного ритма, нейровегетативного статуса. Подростки, у которых выявлены изменения, должны находиться под врачебным контролем.

В подростковом периоде заканчивается вакцинация против туберкулеза, дифтерии столбняка, у девочек вакцинация против краснухи. Проводится вакцинация против особо опасных инфекций.

Характерным для подросткового периода является эмоциональная неустойчивость, в это период отмечается слабость тормозных процессов, поэтому подростки импульсивны, порывисты. Вспышки чередуются внешним спокойствием, ироничностью. И конечно в формировании характера большую роль играет семья, окружающий микроклимат.

В итоге хочется сказать – любите своих детей. Неудачи, плохие успехи не повод для ссоры с детьми. Помогайте им на протяжении всего жизненного пути, вместе с вами он вырастет здоровым, полноценным уверенным в себе человеком.

Новорожденный

Позади 9 месяцев радостного и немного тревожного ожидания, позади волнующий и всегда драматический момент родов, и вот, наконец, ваша встреча состоялась . Вы и Ваш малыш. Впереди у вас целая жизнь, наполненная счастьем и любовью . Для Вас, молодая ( или имеющая уже опыт ) мама, позади огромное напряжение, связанное с родами, и, глядя на своего ребенка, догадываетесь ли Вы, что он испытал не меньше?

В процессе родов плод испытывает нарастающую нагрузку и гипоксию (кислородное голодание), прохождение по родовым путям матери сопряжено с колоссальным для такого крохи давлением на мягкие ткани и костный скелет. Все эти перегрузки предусмотрены мудрой природой отнюдь не случайно . Дело в том, что после рождения условия жизни ребенка радикально изменяются , и для того, чтобы справиться с новыми требованиями, предоставляемыми жизнью, ребенку и необходим родовой стресс. Ему нужно приспособиться к значительно более низкой температуре окружающей среды , к проявлениям законов земного тяготения ( с чем он до сих пор не сталкивался ), приходится справляться с невероятным по своему многообразию количеством всевозможных зрительных, слуховых, вестибулярных и многих других раздражителей! Мало того — теперь ребенку необходимо освоить принципиально новые типы дыхания, кровообращения и питания, в корне отличающиеся от тех, которыми он с успехом пользовался на протяжении девяти месяцев. А чего стоит справиться с микробным окружением?! Словом, для него все самое трудное впереди. Труден первый год жизни, из него наиболее труден первый месяц, а в нем самыми тяжелыми всегда бывают первые семь дней. Период ранней новорожденности. Вот он -ребенок, переживший период изгнания ( так называется период родов, когда происходит собственно рождение ребенка) . Что чувствует он в этот момент? Осознает ли он то, что с ним сейчас происходит Ученые — нейрофизиологи приводят данные, свидетельствующие о наличии некоторой нервно-психической активности у плода уже в 32 — 34 недели внутриутробного развития. Это говорит в пользу того, что ребенок в состоянии осознать те процессы, которые происходят с ним в момент рождения. Он испытывает чувства, которые с определенной долей достоверности, могут быть названы страхом . И если в момент родов, кроме вполне естественных нагрузок, ребенок чувствует негативизм со стороны матери (вследствие болевых ощущений, усталости ), то это может служить почвой для развития в дальнейшем детских неврозов, с которыми так тяжело бороться! Когда невероятно напряженный период изгнания позади, и мать, испытывая облегчение, расслабляется, ребенку перерезают пуповину. Вот этот момент является пусковым для начала внеутробного дыхания и кровообращения.

Ребенок производит первый глубокий вдох и крик, сообщая миру о своем рождении Испытав тяжелый стресс, он теперь может позволить себе продолжительно и громко кричать, что способствует лучшему расправлению легких, расширению бронхов, улучшению кровотока в жизненно важных органах. В этот момент происходит сложный и во многом таинственный процесс импритинга — запечатления в памяти новорожденного окружающей его обстановки. Что запомнит он? Безусловно, этими деталями обстановки должны стать руки матери, запах ее кожи, звуки ее голоса.

Итак, ребенок дышит, кричит, испытывает температурные раздражители, его система кровообращения постепенно перестраивается на новый тип функционирования, он впервые получает питание через рот, а не через пуповину. Малыш, если беременность протекала без особенных осложнений, рождается со стерильным кишечником, и заселение его микроорганизмами происходит, начиная с первых секунд жизни. Уже при прохождении через родовые пути матери, ребенок знакомится с микробным миром. Очень важно, чтобы заселение кишечника, кожи и слизистых новорожденного происходило микрофлорой здоровой (ну насколько это возможно!) матери. Для этого также необходимо, чтобы малыш получил драгоценные капли материнского молозива, которые , попадая в кишечник, несут туда микробов, в норме заселяющих кожу матери. Не самое плохое начало! Но это только начало + Вообще же разговор о функционировании кишечника новорожденного заслуживает особого внимания!

А у новорожденного, тем временем, отходит первородный кал — меконий — густая вязкая масса темно — зеленого цвета (на редкость липкая субстанция !). Продолжается это в течение трех дней. В дальнейшем стул меняет свою окраску и консистенцию, становится более водянистым и частым ( до 7 — 8 раз в сутки ). В этот период ребенок обычно испытывает первые неприятности с пищеварением, которые будут преследовать его на протяжении как минимум первых трех — четырех месяцев жизни. Его пищеварительный тракт учится усваивать пищу, переваривать ее, продвигать по ходу кишечника. Не всегда этот процесс идет гладко , бывают срывы в виде срыгиваний, водянистого учащенного стула, а иногда, напротив, запоров . Эти состояния относятся к разряду пограничных (то есть находящихся на границе между здоровьем и болезнью , но они преходящи и при благоприятном течении периода ранней новорожденности заканчиваются благополучно. Вследствие названных трудностей с пищеварением, с которыми приходится сталкиваться новорожденному крохе, к третьему — четвертому дням жизни он теряет до 6% от первоначальной массы тела.

В норме, при достаточном питании и отсутствии заболеваний, первоначальная масса тела должна восстановится к 10 дню жизни. Важным этапом адаптации к условиям внеутробного существования является перестройка системы кровообращения. После перевязки пуповины прекращает функционировать плацентарный круг кровообращения, обеспечивавший плоду поступление крови, обогащенной кислородом и питательными веществами, от матери .

С первым вдохом и криком происходит расправление легких, и включается малый круг кровообращения, который берет на себя обеспечение циркуляции крови по легочным сосудам. В течение нескольких минут происходит закрытие артериального протока, а через два — три дня — и овального отверстия, находящегося в межпредсердной перегородке. Но в ряде случаев эти внутриутробные (плодовые ) протоки продолжают функционировать на протяжении нескольких суток. На третьи — четвертые сутки жизни приходится еще один момент периода адаптации: половой криз. Проявляется он нагрубанием молочных желез, обильными слизистыми выделениями из влагалища у девочек и даже скудными кровянистыми выделениями на пятый — восьмой день жизни. Причиной полового криза является, то, что на последних неделях внутриутробной жизни плод получал довольно много эстрогенов ( половых гормонов, отвечающих за рост матки и молочных желез ) от матери, организм которой, готовясь к родам, повышает их выработку тем больше, чем ближе момент самих родов. К этому же времени у 60-70 % новорожденных наступает транзисторная ( преходящая ) желтуха за счет повышения уровня билирубина крови. Причем уровень билирубина крови повышается у всех без исключения новорожденных детей.

Желтуха( не путайте с инфекционным заболеванием!) развивается по нескольким причинам, в том числе и в связи с низкой функциональной способностью печени, характерной для этого возраста, а также из-за распада плодовых эритроцитов ( они замещаются эритроцитами с «взрослым» гемоглобином ). Желтуха очень пугает молодых мамочек , и я хочу подчеркнуть, что, как и все транзисторные состояния, она не является заболеванием, но разобраться в этом может только неонатолог, наблюдающий ребенка.

Последнее, о чем хотелось бы вам рассказать здесь, — это состояние иммунитета новорожденного.

Иммунная система плода начинает формироваться на ранних сроках беременности. Однако к моменту рождения она еще далека от зрелости. К тому же родовой стресс, попадание из стерильной материнской утробы в населенный микроорганизмами мир, потеря массы тела в первые дни жизни, прекращение поступления антител от матери после перевязки пуповины способствуют развитию у новорожденного иммунодефицитного состояния. Даже если ребенок здоров, в этот период он чрезвычайно подвержен риску инфицирования. Избежать неприятностей, связанных с этим, можно при помощи раннего прикладывания к груди ( молозиво содержит большое количество иммунных тел ), а также благодаря здоровому микробному окружению, обеспечить которое можно находясь с ребенком в одной палате. Хотелось бы напомнить, что употребление матерью в пищу продуктов, являющихся грубыми аллергенами, способствует формированию склонности к аллергическим заболеваниям у малыша в дальнейшем.

Вот так, в общих чертах, происходит адаптация новорожденного крохи к новым условиям. Поверьте, ему очень трудно в эти дни. Возможно, это самые трудные дни в его жизни. И помочь ему преодолеть их может Ваша любовь и понимание того, что с ним происходит. Он перестраивается, приспосабливается, борется. Довольно много для такого маленького, не правда ли ? Но он справится, и Вы будете вместе с ним!

Плановые осмотры ребенка до 1 года врачом-педиатром

Все родители хотят, чтобы их дети были здоровы, хотят получить квалифицированную помощь педиатра, семейного врача или другого специалиста, чтобы он осмотрел ребенка, посоветовал, как заботиться о его здоровье, вылечил болезнь.

В нашей Клинике родители всегда могут привести ребенка на прием к врачу-педиатру, а также к любому другому, принимающему у нас детскому специалисту: неврологу, хирургу-ортопеду, дерматологу, УЗИ-специалисту и др.

Плановый прием врача-педиатра в нашей Клинике длится 60 минут. За это время доктор в неторопливой и спокойной обстановке сможет произвести полный осмотр ребенка; расспросить родителей о том, как малыш развивается, какие у него достижения, проблемы, жалобы; составить дальнейший план действий (график плановых визитов, возможные консультации у специалистов (при необходимости), направить на сдачу анализов и т.п.), а также ответить на вопросы родителей и дать свои рекомендации.

Когда идти на прием к педиатру по плану:

• После рождения малыша: 2-4 раза за первый месяц жизни

• После того, как ребенку исполнится месяц: плановая консультация у педиатра, включающая осмотр, снятие антропометрических данных (взвешивание, замер роста), а также составление плана наблюдений ребенка на ближайшие месяцы. Еще один важный аспект, который необходимо обсудить на консультации с педиатром — поддержка грудного вскармливания (все ли в порядке, нужна ли маме какая помощь в налаживании грудного вскармливания, нет ли каких-то проблем с прикладыванием ребенка к груди).

• В течение первого года жизни: на первом году жизни педиатр осматривает ребенка каждый месяц. Этого достаточно, чтобы осуществлять регулярное наблюдение за его ростом и развитием, возможными отклонениями, а также для того, чтобы получать необходимые назначения.

• После года: основные визиты к педиатру происходят уже по необходимости (в случае болезни ребенка или необходимости в дополнительной консультации). Плановые осмотры педиатра в этом возрасте осуществляются 2=6 раз в год, в зависимости от возраста ребенка.

В какие сроки обычно проводятся плановые осмотры ребенка:

• осмотр новорожденного

Первые 4 недели жизни ребенка являются периодом новорожденности — это серьезный период, в том числе период проверки здоровья малыша и выявления возможных врожденных болезней. Врачи тщательно следят за здоровьем новорожденного и, по-возможности, планируют на первый месяц жизни ребенка 2-3 осмотра. Если ребенок родился преждевременно, если у него есть какие-то врожденные отклонения или он заболел в эти первые 4 недели, то врач, конечно же, будет осматривать его чаще.

Первый тщательный осмотр ребенка педиатром проводится в первые часы жизни малыша. Этот осмотр одновременно и общий, и детальный. Врач должен составить общее представление о здоровье новорожденного, произвести измерения различных физических параметров, составить впечатление о врожденной «зрелости» ребенка.

Полный осмотр похож на те, которые будут проводиться в течение всего детского возраста. Большинство врачей осматривают ребенка тремя способами: визуально, тактильно и инструментально (говоря проще — глазами, руками и инструментами). Врач начинает осмотр с анализа того, как выглядит ребенок: общее впечатление, степень активности, подвижность. Доктор смотрит в порядке ли кожа ребенка, нет ли где сыпи, одинаково ли подвижны левая и правая половины тела.

Доктор начинает осмотр ребенка с процедур, которые меньше потревожат малыша, а затем переходит к тем, которые могут его ненадолго разбудить. Опытный педиатр осматривает ребенка внимательно и неторопливо, досконально изучая все.

Основная часть любого визита к врачу посвящена ответам врача на вопросы родителей и рекомендациям, которые помогут заботиться о ребенке. Доктор даст рекомендации, соответствующие возрасту ребенка и его физическому и эмоциональному состоянию.

• посещение врача в возрасте 1 месяца

Осмотр ребенка в возрасте одного месяца дублирует многие медицинские процедуры, проведенные при осмотре новорожденного. Измеряются рост, вес и окружность головы. Проверяются рефлексы и движения ребенка, включая оценку движений головы. Врач смотрит, не стали ли очевидными какие-либо врожденные, связанные с обменом веществ или генетические отклонения. Очень важно прослушивание сердца с целью выявления шумов и определения врожденных пороков. Во время всех посещений врача проверяется состояние ребенка, реакция его на окружающую обстановку и двигательное развитие малыша.

Педиатр так же поможет с налаживанием грудного вскармливания .

Кроме того, врач-педиатр поможет составить график наблюдения (регулярных осмотров) ребенка у т.н. «узких специалистов»: детского невролога, детского хирурга-ортопеда, детского окулиста, детского отоларинголога, а также график сдачи анализов крови, мочи и кала; направит малыша на УЗИ-исследования, если они будут необходимы.

• посещения врача в возрасте 2-5 месяцев

Ежемесячный осмотр ребенка в возрасте двух — пяти месяцев от роду дополняет полученные педиатром при более ранних осмотрах данные. Повторяются все измерения, проверяются рефлексы, обсуждаются с родителями всевозможные аспекты кормления и сна малыша.

По мере того, как ребенок подрастает, становится более очевидным состояние нервной системы, которое проверяется при полном осмотре ребенка. Врач также расспрашивает родителей о том, как грудничок сосет молоко, каково поведение малыша при кормлении, как у него работает кишечник.

• посещения врача в возрасте 6-11 месяцев

Когда ребенок достигает шести месяцев, увеличивается его физическая активность и общение с окружающим миром. Врач на ежемесячных осмотрах проводит обычные измерения и проверяет развитие мышечного тонуса; обсуждает с родителями питание и сон ребенка; отвечает на вопросы родителей. Это период появления первых зубов — педиатр наблюдает за процессом прорезывания зубок малыша, обсуждает с родителями вопросы введения прикорма — в дополнение к грудному вскармливанию. Врач проверяет слух ребенка, наблюдает за реакциями малыша.

Кризис новорожденности

К оглавлению

КРИЗИС НОВОРОЖДЕННОСТИ.

Первый критический период развития ребенка — период новорожденное™. Психоаналитики говорят, что это первая травма, которую переживает ребенок, и она настолько сильна, что вся последующая жизнь человека проходит под знаком этой травмы. Но вряд ли с этим можно согласиться, если учесть, что у новорожденного ребенка еще отсутствует психическая жизнь, и крик новорожденного есть переход к новой форме дыхания. Акт рождения в известном смысле есть переход от паразитарного типа существования к форме индивидуальной жизни Это переход от темноты свету, от тепла к холоду, от одного типа питания к другому Вступают в действие другие виды физиологической регуляции поведения, многие физиологические системы начинают функционировать заново.

Кризис новорожденности — промежуточный период между внутриутробным и внеутробным образом жизни. Если бы рядом с новорожденным не было взрослого человека, то через несколько часов это существо должно было бы погибнуть Переход к новому типу функционирования обеспечивается только взрослым. Взрослый охраняет ребенка от яркого света, защищает его от холода, оберегает от шума и т.д.

Причины кризиса новорожденности:

— Физиологические (рождаясь, ребенок физически отделяется от матери. Он попадает в совершенно иные условия: холод, яркая освещенность, воздушная среда, требующая другого типа дыхания, необходимость смены типа питания).

— Психологические (психика новорожденного ребенка представляет собой набор врожденных безусловных рефлексов, которые помогают ребенку в первые часы его жизни).

Какие же безусловные рефлексы имеет новорожденный? Это, прежде всего дыхательный и сосательный рефлексы, защитные и ориентировочные рефлексы. Некоторые рефлексы являются атавистическими («цеплятельный») — они получены от предков-животных, бесполезны для ребенка и вскоре исчезают. Основную часть времени ребенок спит.

Социальная ситуация новорожденного специфична и неповторима и определяется двумя моментами. С одной стороны, это полная биологическая беспомощность ребенка, он не в состоянии удовлетворить ни одной жизненной потребности без взрослого. Таким образом, младенец — максимально социальное существо.

С другой стороны, при максимальной зависимости от взрослых ребенок лишен еще основных средств общения в виде человеческой речи.

В противоречии между максимальной социальностью и минимальными средствами общения заложена основа всего развития ребенка в младенческом возрасте.

Основное новообразование — возникновение индивидуальной психической жизни ребенка. Новое в этом периоде то, что, во-первых, жизнь становится индивидуальным существованием, отдельным от материнского организма. Вторым моментом является то, что она становится психической жизнью, ибо, согласно Выготскому, только психическая жизнь может быть частью социальной жизни окружающих ребенка людей.

Проявляется новообразование в форме комплекса оживления , который включает в себя следующие реакции:

общее моторное возбуждение при приближении взрослого;

использование крика, плача для привлечения к себе, то есть возникновение
инициативы общения;

обильные вокализации во время общения с матерью;

реакция улыбки.

Комплекс оживления служит границей критического периода новорожденности, а сроки его появления — основным критерием нормальности психического развития ребенка. Комплекс оживления появляется раньше у тех детей, матери которых не только удовлетворяют витальные потребности ребенка (вовремя кормят, меняют пеленки и т. п.), но и общаются и играют с ним.

Физиологический критерий конца новорожденности — появление зрительного и слухового сосредоточения, возможность формирования условных рефлексов на зрительные и слуховые раздражители. Медицинский критерий конца периода новорожденности — приобретение ребенком первоначального веса, с которым он родился, что свидетельствует о том, что физиологические системы жизнедеятельности функционируют нормально.

Литература:

Выготский Л.С. Психология, -М.: Эксмо пресс, 2002. -1008с.

Ефимкина Р.П. Детская психология

Психологический словарь

Тураевская Е.И. Развитие психики ребенка в младенческом возрасте (0-1 год)

Эльконин Д.Б. Период раннего детства

Физиология новорожденных — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Неонатальный период — это период самых драматических физиологических изменений, которые происходят в течение жизни человека. В то время как дыхательная и сердечно-сосудистая системы изменяются сразу же при рождении, другие системы органов со временем развиваются медленно, пока не завершится переход от внутриутробной физиологии к физиологии взрослого человека. Переходный период новорожденного — критическое время для человека, чтобы приспособиться к жизни вне матки. В этот период наблюдаются явные физиологические изменения, особенно в отношении дыхательной и сердечно-сосудистой систем.Утрата плаценты низкого давления и ее способности облегчать газообмен, циркуляцию и удаление отходов у плода создает потребность в физиологической адаптации.

Преждевременные роды могут значительно помешать этим физиологическим изменениям произойти должным образом. Эндокринная система, в частности высвобождение кортизола через гипоталамус, отвечает за созревание легких плода и новорожденного. Существует «всплеск кортизола», который начинается с уровня кортизола от 5 до 10 мкг / мл на 30 неделе беременности, 20 мкг / мл на 36 неделе, 46 мкг / мл на 40 неделе и 200 мкг / мл во время родов. [1] Кортизол отвечает за созревание легких, секрецию гормонов щитовидной железы, глюконеогенез в печени, секрецию катехоламинов и выработку пищеварительных ферментов. Зрелая функция щитовидной железы помогает подготовить сердечно-сосудистую систему новорожденного и регулировать температуру.

После пережатия пуповины и первого вздоха жизни повышается артериальное давление кислорода и снижается сопротивление легочных сосудов, что способствует газообмену в легких. Последующий легочный кровоток вызовет повышение давления в левом предсердии и снижение давления в правом предсердии.Изменения PO2, PCO2 и pH являются факторами, способствующими этим физиологическим изменениям у новорожденного. Сурфактант легких играет решающую роль в этих изменениях, позволяя легким созреть после родов. Остатки кровообращения плода (артериальный проток, овальное отверстие, венозный проток) также будут постепенно отступать в течение этого неонатального периода, который определяется как возраст до 44 недель после зачатия.

Участвующие системы органов

Сердечно-сосудистая система

Отделение от плаценты вызывает изменение значительного сосудистого давления у новорожденного.Сопротивление легочных сосудов (PVR) снижается с увеличением содержания кислорода в крови, в то время как системное сосудистое сопротивление (SVR) увеличивается из-за потери плаценты низкого давления. Сердце новорожденного имеет меньшее количество миоцитов, более фиброзное и не податливое, чем его взрослый аналог; следовательно, для сократимости он должен полагаться на поток ионизированного кальция в саркоплазматический ретикулум. Сердечный выброс зависит от частоты сердечных сокращений, поскольку новорожденный не может увеличивать ударные объемы из-за несовместимого желудочка.Доминирующий парасимпатический тонус с повышенным присутствием холинергических рецепторов вызывает брадикардиальную реакцию на стресс. Поразительное различие между физиологией взрослых и новорожденных состоит в том, что у взрослых преобладает симпатический тонус, вызывающий тахикардию в ответ на стрессовую реакцию. Из-за зависимости новорожденного от сердечного выброса от частоты сердечных сокращений брадикардия может привести к снижению артериального давления и возможному сердечно-сосудистому коллапсу, поэтому низкая или падающая частота сердечных сокращений требует немедленного внимания.Кроме того, наблюдается задержка диастолического расслабления и последующее снижение диастолического наполнения, из-за чего новорожденные не могут справляться с повышенными циркулирующими объемами.

При рождении воздействие повышенного количества кислорода и снижения уровня простагландинов ускоряет закрытие открытого артериального протока (ОАП), остатка кровообращения плода, тем самым позволяя большему количеству крови циркулировать в легких. Полное закрытие обычно происходит в течение 2–3 недель после родов. Если не удается установить связь между нисходящей грудной аортой и легочной артерией в течение ожидаемого периода, возникает шунт слева направо.ОАП считается бледным врожденным пороком сердца, и его можно закрыть хирургическим путем с помощью перевязки КПК. Эта процедура считается более предпочтительной по сравнению с фармакологическим лечением (обычно индометацином), поскольку последнее может быть неэффективным, иметь плохо переносимый профиль побочных эффектов или привести к рецидиву. [2] Открытое овальное отверстие (PFO) позволяет крови плода проходить из правого в левое предсердие и обходить правый желудочек, позволяя наиболее насыщенной кислородом крови поступать в мозг. PFO начнет закрываться при повышении давления в левом предсердии, а отсутствие кровотока вызовет инволюцию структуры, но не закроется полностью примерно до одного года.Венозный проток — это соединение пупочной вены с нижней полой веной, по которой кровь проходит мимо печени. Венозный проток обычно закрывается в течение 3-7 дней после рождения в результате снижения циркулирующих простагландинов. Если этот шунт останется открытым, будет внутрипеченочный портосистемный шунт, позволяющий токсинам в крови обходить печень, что, в свою очередь, приведет к увеличению количества таких веществ, как аммиак и мочевая кислота, и потребует хирургического вмешательства. При закрытии каналов (PDA, PFO) циркуляция меняется с параллельной на последовательную.

Дыхательная система

Новорожденный обладает некоторыми физическими характеристиками, которые могут препятствовать эффективной механике дыхания. У них очень хрящевые грудные клетки с горизонтальным расположением ребер и пониженная эластичность легких, что способствует парадоксальным движениям грудной клетки. Они восприимчивы к десатурации кислорода, поскольку имеют пониженную функциональную остаточную емкость (FRC), более высокое соотношение минутной вентиляции к FRC и потребляют почти вдвое больше кислорода, чем взрослые.У новорожденных закрывающий объем больше, чем FRC, поэтому небольшие дыхательные пути могут закрыться во время выдоха, что ограничивает газообмен. Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) может быть полезно доношенным и недоношенным детям для поддержания объема легких во время спонтанного дыхания. [3] Они более подвержены респираторному утомлению, чем более значительная часть волокон диафрагмальных мышц I типа («медленно сокращающиеся»).

В дыхательной системе новорожденного больше мертвого пространства (которое не участвует в газообмене) по сравнению со взрослым, а также меньше альвеол, которые толще и менее эффективны в газообмене.Новорожденные всегда дышат через нос и имеют узкие носовые ходы, которые определяют базовое сопротивление дыхательных путей, которое им необходимо преодолеть. Существуют также значительные различия в дыхательных путях новорожденных; Новорожденный ребенок имеет большую голову и короткую шею по сравнению с размером тела. Некоторые из характеристик дыхательных путей, которые затрудняют интубацию новорожденных, включают большой язык, длинный, гибкий омега-образный надгортанник, более крупные черпалоиды и узкую голосовую щель. Перстневидный хрящ ниже голосовой щели уже, чем голосовая щель, что делает подсвязочную область самой узкой частью дыхательных путей и придает ей характерную «коническую» форму.Гортань расположена более головной и передней в положении C3-C4 по сравнению с взрослым (C5-C6).

Эти анатомические различия дыхательных путей позволяют новорожденному эффективно сосать грудь, открывая канал для носового дыхания, создаваемый сближением надгортанника и мягкого неба, в то время как молоко проходит через заднюю часть языка в сторону надгортанника. Это приспособление позволяет одновременно дышать носом во время кормления. Хрящ в дыхательных путях более эластичный, а подлежащая ткань рыхлая, что делает дыхательные пути новорожденных более уязвимыми для отека.

Гематологическая система

Новорожденные рождаются с гемоглобином плода (HbF), который составляет от 70 до 90% молекул гемоглобина и остается в кровотоке примерно до трех месяцев, когда он постепенно замещается гемоглобином взрослого человека (HbA). HbF имеет высокое сродство к кислороду, что приводит к смещению кривой диссоциации кислород-гемоглобин влево. Следовательно, артериальное давление кислорода у новорожденного ниже, чем у взрослого. Парциальное давление кислорода, при котором гемоглобин на 50% насыщен связанным кислородом, составляет 19 мм рт. Ст. Для новорожденных по сравнению с27 мм рт. Ст. Для взрослых (см. Рисунок 1). 2,3-Бисфосфоглицериновая кислота (2,3 BPG) менее сильно связывается с гемоглобином плода, что также способствует этому сдвигу влево. HbF также может защитить серповидно-эритроциты. Нормальный уровень неонатального гемоглобина составляет от 18 до 20 г / дл. Из-за незрелой печени у новорожденных факторов свертывания витамина К не хватает (II, VII, IX и X) в течение первых нескольких месяцев жизни. Витамин К вводят в родильном зале, чтобы предотвратить геморрагическую болезнь новорожденного.

Центральная нервная система

В мозгу новорожденного отсутствует церебральная ауторегуляция, защитный механизм, который контролирует кровоснабжение мозга в условиях экстремального артериального давления.В условиях повышенного кровяного давления новорожденный предрасположен к внутрижелудочковому кровотечению, поскольку хрупкие кровеносные сосуды могут разорваться. Такое расположение также позволяет поддерживать церебральную перфузию при гипотонии. У взрослых ауторегуляция головного мозга происходит в диапазоне от 60 до 160 мм рт. Ст. Среднего артериального давления (САД). Нижний предел ауторегуляции новорожденных составляет 30 мм рт. Ст., Хотя верхний предел не определен. [4] Гематоэнцефалический барьер незрелый и слабый, что позволяет лекарствам легче проникать в центральную нервную систему и, следовательно, проявлять повышенную чувствительность к жирорастворимым лекарствам.Спинной мозг простирается до L3, на два сегмента ниже конца взрослого спинного мозга. У новорожденного дуральный мешок заканчивается на S4 по сравнению с S2 у взрослого. Кроме того, у новорожденных также наблюдается повышенное количество спинномозговой жидкости (CSF) и незрелая миелинизация, что может сократить и снизить эффективность местных анестетиков в CSF.

Эндокринная система

Новорожденные имеют увеличенное соотношение площади поверхности тела к массе, что приводит к более быстрой потере тепла.У них плохой компенсаторный механизм для предотвращения потери тепла, поскольку они не могут дрожать или использовать сосудосуживающие механизмы. Они рождаются с коричневым жиром, который обеспечивает термогенез без дрожи — процесс с потреблением кислорода. У новорожденных следует избегать гипотермии, поскольку она вызывает стрессовую реакцию, которая вызывает каскад событий, включая повышенную потребность в кислороде, сужение сосудов легких, метаболический ацидоз с периферической вазоконстрикцией и гипоксию тканей. Сахарный диабет — одно из наиболее распространенных ранее существовавших заболеваний, связанных с повышенным риском осложнений беременности и неблагоприятных исходов родов.[5] Сахарный диабет I типа у матери связан с ограничениями роста плода и беременностями, которые не достигают гестационного возраста. Сахарный диабет II типа у матери связан с инсулинорезистентностью, при которой повышенный уровень глюкозы у плода может привести к макросомии плода. Сразу после рождения происходит выброс гормона стимуляции щитовидной железы (ТТГ), вызывающий увеличение выброса Т4 и Т3. Присутствие ТТГ необходимо для развития соответствующей неврологической функции и роста новорожденного.Функция щитовидной железы является частью обследования новорожденных, и врач может устранить недостатки с помощью добавок. [6]

Желудочно-кишечная / печеночная система

У новорожденных сокращается время опорожнения желудка и снижается тонус нижнего сфинктера пищевода, что приводит к усилению гастроэзофагеального рефлюкса. Гипертоническое питание увеличивает потребность кишечника в энергии, что приводит к ишемии кишечника и некротическому энтероколиту (НЭК). Незрелая функция печени и снижение кровотока в печени приводят к задержке метаболизма лекарственного средства.Синтез белков плазмы начинает увеличиваться после рождения и необходим для образования альбумина и альфа-фетопротеина. [7] Незрелость функции печени у новорожденного влияет на уровень глюкозы. Накопление гликогена происходит на поздних сроках беременности, но его еще недостаточно, чтобы помочь новорожденному во время длительного голодания; поэтому в эти периоды необходимы дополнительные инфузии глюкозы со скоростью от 5 до 8 мг / кг / мин для предотвращения гипогликемии. [8] Физиологическая желтуха — это самоограничивающийся процесс, который может присутствовать у новорожденных вследствие повышения уровня неконъюгированного билирубина.Ферменты цитохрома p450 присутствуют при рождении только на 30% от взрослого уровня, что приводит к длительному устранению различных лекарств.

Почечная система

Почки плода могут вырабатывать мочу, начиная с 16-й недели беременности, а нефрогенез завершается на 34–36-й неделе. При рождении наблюдается снижение сопротивления сосудов почек по мере увеличения среднего артериального давления. Первоначально только от 3 до 7% сердечного выброса выделяется на почечный кровоток (RBF), но будет продолжать увеличиваться до 10% после первой недели жизни.[9] Неонатальная почка не может концентрировать мочу из-за недостаточного развития канальцевой функции почек, что изначально приводит к высокому диурезу. Это увеличение диуреза в первые несколько дней жизни вызывает уменьшение общего количества воды в организме (TBW), отражая уменьшение массы тела новорожденного [10]. К 5-7 дню жизни функция почек начинает стабилизироваться. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет всего 20–30% от скорости клубочковой фильтрации у взрослых, поэтому новорожденный подвержен длительному воздействию лекарств, выводимых через почки.Увеличенный объем распределения требует более высоких доз лекарств для новорожденных. Однако это первоначальное увеличение количества лекарств может быть компенсировано тем фактом, что лекарствам потребуется больше времени, чтобы вывести их почками; поэтому интервал дозирования следует увеличить, чтобы учесть это. Низкие значения RBF и GFR вызывают у новорожденных трудности с увеличением объемов жидкости, поэтому введение внутривенных жидкостей всегда должно основываться на массе тела и клинической оценке. Из-за большой площади поверхности тела новорожденные подвержены большей незаметной потере жидкости.

Период новорожденного — обзор

Введение

Период новорожденного, продолжающийся до 12 недель после рождения, включает в себя замечательный переход от ограниченного перцептивного руководства движением к началу хорошо организованного восприятия и действия. Сразу после рождения новорожденные остаются незрелыми в моторном отношении, но демонстрируют определенные хорошо организованные формы поведения, которые могут иметь определенные функции как во время эмбрионального периода, так и при переходе от жидкой среды к воздушной среде, а также во время более позднего развития.Например, внутренние паттерны в утробе матери , двусторонние удары ногами могут ориентировать плод на роды в макушку (голова опущена), в то время как помещение руки с большим пальцем во рту и глотание околоплодных вод могут поддерживать системы органов, которые должны будут немедленно поддерживать жизнь. после рождения. Эти организованные модели в то же время поддаются изменению опыта, поскольку мышцы работают против полной силы тяжести, раздувают легкие для первых вдохов и криков и позволяют ритмично сосать грудь матери.Перед исследователями стояла задача понять этот баланс между функциональной подготовленностью поведения новорожденного и его приспособляемостью к изменяющимся условиям окружающей среды.

Шагание, укоренение и другое раннее поведение новорожденного часто называют рефлексивным, но есть причина сомневаться в том, что рефлекс на самом деле говорит нам об основной основе поведения новорожденного. Классически рефлекс — это организованный паттерн моторного поведения, который возможен благодаря спинномозговой схеме и вызывается особым типом сенсорной стимуляции.Например, укореняющийся рефлекс — это ориентация головы на источник периоральной стимуляции. Однако может оказаться невозможным вызвать укоренение в определенных организменных состояниях сна и бодрствования, называемых поведенческими состояниями, и, наоборот, укоренение может происходить спонтанно, когда младенец какое-то время не ел. Следовательно, более широкий контекст может помочь прояснить подготовленные модели поведения новорожденных и их значение для развития с самого раннего послеродового периода до примерно 12 недель, когда происходят некоторые драматические новые изменения в развитии, тем самым эффективно прекращая обозначение «новорожденный».

Период новорожденности — обзор

Введение

Период новорожденности — наиболее частое время в жизни для проявления бактериального менингита, с оценочной заболеваемостью примерно 0,3 на 1000 живорождений в развитых странах. ^1,2 Однако эта цифра, вероятно, занижена, поскольку от 30% до 70% младенцев, подвергающихся обследованию на сепсис, не имеют поясничной пункции (LP). ^3,4 В развитых странах смертность от менингита колеблется от 10% до 15% среди доношенных детей ⁵ и достигает 25% среди недоношенных детей.⁶ Хотя сопутствующая смертность со временем снизилась, долгосрочная заболеваемость остается высокой. ^7,8 Выявление менингита у младенцев при клиническом обследовании может быть затруднено, поскольку ранние признаки часто незаметны и неспецифичны. Исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ) важно для диагностики, выявления патогенов и правильного выбора терапии. ⁹

Роль LP как части диагностической оценки неонатального сепсиса, особенно у недоношенных детей в первые 72 часа после рождения, остается спорной.¹⁰ Заболеваемость менингитом среди бессимптомных младенцев с предродовыми факторами риска только инфекции ^11–15 и недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом, но без других признаков сепсиса ^16–18 чрезвычайно низка. Однако от 20% до 30% младенцев с подтвержденным посевом с ранним началом сепсиса (EOS) имеют сопутствующий бактериальный менингит. ^19,20 Кроме того, от 15% до 38% младенцев с подтвержденным менингитом имеют отрицательные посевы крови, ^3,19,21–23, что позволяет предположить, что отрицательные посевы крови не могут исключить менингит у больного младенца.Следовательно, выборочная оценка младенцев с бактериемией, подтвержденной посевом, приводит к пропущенным случаям менингита. Наиболее частые причины отсрочки LP включают низкую частоту неонатального менингита, особенно в первые 72 часа после рождения у младенцев с риском сепсиса, ^{11–13,16–18} низкая эффективность процедуры, ^{14, 15,24,25} риск осложнений, ^26–31 и тот факт, что младенцы с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) часто страдают респираторными и сердечно-сосудистыми нарушениями в результате процедуры.³ Однако своевременное получение LP имеет свои преимущества. Диагностика менингита имеет значение для ведения и прогноза, поскольку необходимо увеличить продолжительность терапии и использовать противомикробные препараты с более высокой степенью проникновения в центральную нервную систему (ЦНС). ^32,33 Начало эмпирической антимикробной терапии перед ЛП может привести к стерилизации спинномозговой жидкости, что приведет к заниженному диагнозу или к неоправданно длительному лечению, когда нельзя исключить возможность менингита.³⁴ Задержка или неспособность диагностировать менингит связаны с неправильным выбором спектра и продолжительности антибактериальной терапии, частично вылеченным менингитом, повышенной смертностью и неврологическими последствиями. ³⁵

Отчетливая картина смертности через 0–2 дня по сравнению с оставшимся неонатальным периодом: результаты популяционной оценки в индийском штате Бихар | BMC Medicine

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. Каждый новорожденный: план действий по прекращению предотвратимой смерти.Южная Африка: ВОЗ и ЮНИСЕФ; 2014.

GBD 2016 Mortality Collaborators. Глобальная, региональная и национальная смертность детей в возрасте до 5 лет, смертность взрослого населения, возрастная смертность и ожидаемая продолжительность жизни, 1970–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. Lancet. 2017; 390 (10100): 1084–150.

Артикул Google ученый

Министерство здравоохранения и благосостояния семьи, правительство Индии. INAP: План действий в отношении новорожденных в Индии.Нью-Дели: Правительство Индии; 2014.

Google ученый

Сотрудники Инициативы по борьбе с бременем болезней на уровне штата Индия. Нации внутри страны: вариации в эпидемиологическом переходе между штатами Индии, 1990–2016 гг., В исследовании Global Burden of Disease Study. Ланцет. 2017; 390 (10111): 2437–60.

Артикул Google ученый

Индийский совет медицинских исследований, Фонд общественного здравоохранения Индии, Институт показателей и оценки здоровья.Индия: Здоровье нации — Инициатива по борьбе с бременем болезней на уровне штата Индия. Нью-Дели: ICMR, PHFI, IHME; 2017.

Google ученый

Программа технической поддержки Бихара [https://www.careindia.org/project/technical-assistance-to-the-government-of-bihar-improving-health-nutrition-coverage-and-outcomes/] . По состоянию на 25 июня 2019 г.

Kumar GA, Dandona R, Chaman P, Singh P, Dandona L. Популяционное исследование неонатальной смертности и использования материнской помощи в индийском штате Бихар.BMC Беременность и роды. 2014; 14: 357.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Дандона Р., Кумар Г.А., Акбар М., Бхаттачарья Д., Нанда П., Дандона Л. Отсроченные и направленные роды способствуют возникновению мертворождений в индийском штате Бихар: результаты обследования населения всех родов. BMC Med. 2019; 17:28.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

г. Абстрактные данные блочной первичной переписи (PCA) — Бихар [http://censusindia.gov.in/pca/cdb_pca_census/Houselisting-housing-BR.html]. По состоянию на 19 января 2019 г.

10.

Flaxman AD, Vahdatpour A, James SL, Birnbaum JK, Murray CJ. Прямая оценка фракций смертности от конкретных причин в результате вербальных аутопсий: многоцентровое валидационное исследование с использованием золотых стандартов клинической диагностики. Показатели здоровья населения. 2011; 9: 35.

Артикул Google ученый

11.

Серина П., Райли И., Стюарт А., Флаксман А. Д., Лозано Р., Муни М. Д., Лунинг Р., Эрнандес Б., Блэк Р., Ахуджа Р. и др. Укороченный инструмент вербальной аутопсии для использования в обычных системах наблюдения за смертностью. BMC Med. 2015; 13: 302.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

12.

Коэффициент неонатальной смертности (ЯМР) [https://www.measureevaluation.org/prh/rh_indicators/womens-health/nb/neonatal-mortality-rate-nmr]. По состоянию на 14 декабря 2018 г.

13.

Victora CG, Huttly SR, Fuchs SC, Olinto MT. Роль концептуальных рамок в эпидемиологическом анализе: иерархический подход. Int J Epidemiol. 1997. 26 (1): 224–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

14.

Херст Дж. Э., Вильяр Дж., Виктора К. Г., Папагеоргиу А. Т., Финктон Д., Баррос ФК, Граветт М. Г., Джулиани Ф., Пурвар М., Фредерик И. О. и др. Синдром дородового мертворождения: факторы риска и условия беременности, выявленные в рамках проекта INTERGROWTH-21 (st).BJOG. 2018; 125 (9): 1145–53.

Артикул Google ученый

15.

Vittinghoff E, McCulloch CE. Ослабление правила десяти событий на переменную в логистической регрессии и регрессии Кокса. Am J Epidemiol. 2007. 165 (6): 710–8.

PubMed Статья Google ученый

16.

Международный институт народонаселения (IIPS). Национальное обследование здоровья семьи (NFHS-4), Индия, 2015–16: Бихар.Мумбаи: IIPS; 2017.

Google ученый

17.

Flaxman AD, Vahdatpour A, Green S, James SL, Murray CJ. Случайные леса для вербального аутопсийного анализа: многоцентровое валидационное исследование с использованием золотых стандартов клинической диагностики. Показатели здоровья населения. 2011; 9: 29.

Артикул Google ученый

18.

Серина П., Райли И., Стюарт А., Джеймс С.Л., Флаксман А.Д., Лозано Р., Эрнандес Б., Муни М.Д., Лунинг Р., Блэк Р. и др.Повышение эффективности Тарифного метода определения причин смерти при вербальных вскрытиях. BMC Med. 2015; 13: 291.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

19.

Дас А., Навал Д., Сингх М.К., Картик М., Пахва П., Шах М.Б., Махапатра Т., Ранджан К., Чаудхури И. Оценка вмешательства мобильной медсестры (MNT) — шаг к улучшению во время родов практики в Бихаре, Индия. BMC Беременность и роды.2017; 17 (1): 266.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

20.

Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, Adler A, Vera Garcia C, Rohde S, Say L, et al. Национальные, региональные и мировые оценки показателей преждевременных родов в 2010 году с временными тенденциями с 1990 года для отдельных стран: систематический анализ и последствия. Ланцет. 2012. 379 (9832): 2162–72.

Артикул Google ученый

21.

Lawn JE, Blencowe H, Oza S, You D, Lee AC, Waiswa P, Lalli M, Bhutta Z, Barros AJ, Christian P, et al. Каждый новорожденный: прогресс, приоритеты и потенциал за пределами выживания. Ланцет. 2014. 384 (9938): 189–205.

Артикул Google ученый

22.

Oza S, Lawn JE, Hogan DR, Mathers C, Cousens SN. Оценки причин смерти новорожденных в раннем и позднем неонатальном периодах для 194 стран: 2000–2013 гг. Bull World Health Organ. 2015; 93 (1): 19–28.

Артикул Google ученый

23.

ГБД Сравните 2017 г. [https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/]. По состоянию на 4 февраля 2019 г.

24.

Lawn JE, Gravett MG, Nunes TM, Rubens CE, Stanton C. Глобальный отчет о преждевременных родах и мертворождении (1 из 7): определения, описание бремени и возможности улучшения данных . BMC Беременность и роды. 2010; 10 (Приложение 1): S1.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

25.

Гольденберг Р.Л., Калхейн Дж. Ф., Ямс Дж. Д., Ромеро Р. Эпидемиология и причины преждевременных родов. Ланцет. 2008. 371 (9606): 75–84.

PubMed Статья Google ученый

26.

Lackritz EM, Wilson CB, Guttmacher AE, Howse JL, Engmann CM, Rubens CE, Mason EM, Muglia LJ, Gravett MG, Goldenberg RL, et al. Путь решения проблемы преждевременных родов: ускорение повестки дня приоритетных исследований. Ланцет Glob Health. 2013; 1 (6): e328–30.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

27.

Kramer MS, Papageorghiou A, Culhane J, Bhutta Z, Goldenberg RL, Gravett M, Iams JD, Conde-Agudelo A, Waller S, Barros F, et al. Проблемы определения и классификации синдрома преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 2012. 206 (2): 108–12.

PubMed Статья Google ученый

28.

Чатурведи С., Рандив Б., Диван В., Де Коста А. Качество акушерских услуг в рамках индийской программы денежных переводов JSY для родов в стационаре: исследование, проведенное в провинции Мадхья-Прадеш.PLoS One. 2014; 9 (5): e96773.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

29.

Чатурведи С., Упадхьяй С., Де Коста А. Компетенция акушерок в оказании неотложной акушерской помощи в рамках индийской программы условных денежных переводов JSY для родовспоможения в стационаре: оценка с использованием историй болезни в провинции Мадхья-Прадеш. BMC Беременность и роды. 2014; 14: 174.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

30.

Сингх С., Дойл П., Кэмпбелл О.М., Мэтью М., Мурти Г.В. Направления из учреждений здравоохранения государственного сектора для женщин с акушерским высоким риском, осложнениями или неотложными состояниями в Индии — систематический обзор. PLoS One. 2016; 11 (8): e0159793.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

31.

Аме С., Мсуя С., Хофман Дж., Рэйвен Дж., Матхай М., ван ден Брук Н. Состояние экстренной акушерской помощи в шести развивающихся странах за пять лет до достижения ЦРТ по здоровью матерей и новорожденных.PLoS One. 2012; 7 (12): e49938.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

32.

Патель А.Б., Пракаш А.А., Рейнес-Гриноу С., Пусдекар Ю.В., Хибберд PL. Описание направлений к специалистам из одного учреждения после госпитализации и родов: проспективное популяционное когортное исследование в сельской местности Махараштры, Индия. BMC Health Serv Res. 2017; 17 (1): 360.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

33.

Dickson KE, Simen-Kapeu A, Kinney MV, Huicho L, Vesel L, Lackritz E, de Graft JJ, von Xylander S, Rafique N, Sylla M, et al. Каждый новорожденный: узкие места в системах здравоохранения и стратегии ускорения масштабирования в странах. Ланцет. 2014. 384 (9941): 438–54.

PubMed Статья Google ученый

34.

миллиона соавторов исследования смерти. Изменения в показателях неонатальной смертности от конкретных причин и смертности детей в возрасте от 1 до 59 месяцев в Индии с 2000 по 2015 годы: национально репрезентативное обследование.Ланцет. 2017; 390 (10106): 1972–80.

PubMed Central Статья Google ученый

35.

Дармштадт, GL, Bhutta ZA, Cousens S, Adam T, Walker N, de Bernis L. Доказательные и экономически эффективные вмешательства: сколько новорожденных мы можем спасти? Ланцет. 2005; 365 (9463): 977–88.

PubMed Статья Google ученый

36.

Das JK, Rizvi A, Bhatti Z, Paul V, Bahl R, Shahidullah M, Manandhar D, Stanekzai H, Amarasena S, Bhutta ZA.Состояние неонатального здравоохранения в восьми странах региона СААРК, Южная Азия: как мы можем изменить ситуацию? Paediatr Int Child Health. 2015; 35 (3): 174–86.

PubMed Статья Google ученый

37.

Руководство по дородовому уходу и квалифицированному родовспоможению ANM / LHV / SN [http://www.nhp.gov.in/sites/default/files/anm_guidelines.pdf]. По состоянию на 14 сентября 2018 г.

38.

Dandona R, Kochar PS, Kumar GA, Dandona L.Использование антисептика для ухода за пуповиной и его связь с неонатальной смертностью в оценке населения в штате Бихар, Индия. BMJ Open. 2017; 7 (1): e012436.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

39.

Акшая К.М., Шивалли С. Готовность к родам и готовность к осложнениям среди женщин-бенефициаров отдельных сельских центров первичной медико-санитарной помощи района Дакшина Каннада, Карнатака, Индия. PloS One.2017; 12 (8): e0183739.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

40.

Солнес Милтенбург А., Роггевен Ю., Шилдс Л., ван Элтерен М., ван Роосмален Дж., Стекеленбург Дж., Портела А. Влияние готовности к родам и вмешательств по устранению осложнений на роды с квалифицированным акушером: систематический обзор. PLoS One. 2015; 10 (11): e0143382.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

41.

Wilcox ML, Krupp K, Niranjankumar B, Srinivas V, Jaykrishna P, Arun A, Madhivanan P. Готовность к родам и место рождения в сельской местности Майсура, Индия: проспективное когортное исследование. Акушерство. 2016; 34: 245–52.

PubMed Статья Google ученый

42.

Салазар М., Вора К., Де Коста А. Доминирование частного сектора в оказании неотложной акушерской помощи: исследования в Гуджарате, Индия. BMC Health Serv Res. 2016; 16: 225.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

43.

Мони П.К., Кришнамурти Дж., Томас А., Санкар К., Рамеш Б.М., Мозес С., Бланчард Дж., Эйвери Л. Доступность и распределение услуг неотложной акушерской помощи в штате Карнатака, Южная Индия: соображения доступа и справедливости. PLoS One. 2013; 8 (5): e64126.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

44.

Де Коста А., Вора К.С., Райан К., Санкара Раман П., Сантакатерина М., Маваланкар Д. Крупномасштабное государственно-частное партнерство «Программа Чирандживи» для расширения доступа к институциональным родам среди бедных женщин в Гуджарате, Индия: как это было сделано? Что мы можем узнать? PLoS One. 2014; 9 (5): e95704.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

45.

О Прадхане Мантри Джан Арогья Йоджана (PM-JAY) [https: // www.pmjay.gov.in/about-pmjay]. По состоянию на 15 февраля 2019 г.

46.

Alkema L, Chao F, You D, Pedersen J, Sawyer CC. Национальные, региональные и глобальные соотношения полов младенческой, детской смертности и смертности детей в возрасте до 5 лет и определение стран с отдаленными соотношениями: систематическая оценка. Ланцет Glob Health. 2014; 2 (9): e521–30.

PubMed Статья Google ученый

47.

Офис Генерального регистратора Индии. Статистика естественного движения населения Индии на основе системы регистрации актов гражданского состояния.Нью-Дели: Правительство Индии; 2016.

Google ученый

48.

Министерство здравоохранения и благосостояния семьи, правительство Индии: Оперативные рекомендации по охране здоровья матери и новорожденного. Под редакцией Министерства здравоохранения и защиты семьи. Нью-Дели; 2010.

49.

Гогиа С, Сачдев Х.С. Посещение медицинских работников на дому для предотвращения неонатальной смертности в развивающихся странах: систематический обзор. Bull World Health Organ.2010. 88 (9): 658–666B.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

50.

Неоги С.Б., Шарма Дж., Чаухан М., Кханна Р., Чокши М., Шривастава Р., Прабхакар П.К., Кхера А., Кумар Р., Зодпей С. и др. Уход за новорожденным по месту жительства и дома. J Perinatol: официальный журнал Калифорнийской перинатальной ассоциации. 2016; 36 (s3): S13–7.

CAS Статья Google ученый

51.

Yakoob MY, Lawn JE, Darmstadt GL, Bhutta ZA. Мертворождения: эпидемиология, данные и приоритеты для действий. Семин Перинатол. 2010. 34 (6): 387–94.

PubMed Статья Google ученый

52.

Bhutta ZA, Yakoob MY, Lawn JE, Rizvi A, Friberg IK, Weissman E, Buchmann E, Goldenberg RL. Мертворождение: что мы можем изменить и какой ценой? Ланцет. 2011. 377 (9776): 1523–38.

PubMed Статья Google ученый

53.

О Прадхане Мантри Суракшит Матритва Абхиян [https://pmsma.nhp.gov.in/about-scheme/]. По состоянию на 15 февраля 2019 г.

54.

Adamson PC, Krupp K, Niranjankumar B, Freeman AH, Khan M, Madhivanan P. Остались ли маргинальные женщины позади? Популяционное исследование институциональных родов в Карнатаке, Индия. BMC Public Health. 2012; 12:30.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

55.

Брюс С.Г., Бланшар А.К., Гурав К., Рой А., Джаяна К., Мохан Х.Л., Рамеш Б.М., Бланшар Дж. Ф., Мозес С., Эйвери Л. Предпочтения в отношении места для родов среди беременных женщин и молодых матерей в Северной Карнатаке, Индия. BMC Беременность и роды. 2015; 15:49.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

56.

Гупта А., Фледдерйоханн Дж., Редди Х., Раман В.Р., Стаклер Д., Веллаккал С. Препятствия и перспективы индийской программы условных денежных переводов для продвижения институциональной помощи при родах: качественный анализ перспектив со стороны предложения.BMC Health Serv Res. 2018; 18 (1): 40.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

57.

Тонгконг Н, ван де Поэль Э, Рой С.С., Рат С., Хаувелинг Т.А. Насколько справедливо использование условных денежных переводов для ухода за беременными в Индии? Свидетельства из схемы Джанани Суракша Йоджана в Одише и Джаркханде. Int J Equity Health. 2017; 16 (1): 48.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

58.

Kaushal M, Aggarwal R, Singal A, Shukla H, Kapoor SK, Paul VK. Практика грудного вскармливания и обращение за медицинской помощью при неонатальной болезни в сельской местности. J Trop Pediatr. 2005. 51 (6): 366–76.

PubMed Статья Google ученый

59.

Saunik SJC, Наир Р., Радкар А., Патил А., Ирани С., Фадке М. Анализ неонатальной смертности в Махараштре: последствия для политики. Int J Community Med Public Health. 2017; 4 (12): 4513–9.

Артикул Google ученый

60.

Lynch CD, Zhang J. Исследовательские последствия выбора метода оценки гестационного возраста. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2007. 21 (Приложение 2): 86–96.

PubMed Статья Google ученый

61.

Rosenberg RE, Ahmed AS, Ahmed S, Saha SK, Chowdhury MA, Black RE, Santosham M, Darmstadt GL. Определение срока беременности в условиях ограниченных ресурсов: срок действия последней менструации. J Health Popul Nutr. 2009. 27 (3): 332–8.

PubMed PubMed Central Google ученый

62.

Кербер К.Дж., де Графт-Джонсон Дж.Э., Бхутта З.А., Оконг П., Старрс А., Лаун Дж. Э. Континуум заботы о здоровье матери, новорожденного и ребенка: от слогана до оказания услуг. Ланцет. 2007. 370 (9595): 1358–69.

PubMed Статья Google ученый

63.

Что такое каждая женщина, каждый ребенок? [http: //www.everywomaneverychild.org / about /]. По состоянию на 15 февраля 2019 г.

Музыка для медицинских показаний в неонатальном периоде: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

Реферат

Цель: Провести систематический обзор эффективности музыки для медицинских показаний в доношенных или недоношенных сроках новорожденные.

Методы: Мы провели поиск в 17 электронных базах данных, тематических библиографиях, списках литературы и реестрах исследований. Два составителя обзора независимо друг от друга провели скрининг исследований на предмет включения, оценили методологическое качество и извлекли данные.Мета-анализ был невозможен из-за неоднородности результатов, поэтому представлен качественный анализ.

Результаты: Было включено девять рандомизированных испытаний. Качество методологии в целом было низким (средний балл Джадада = 1). Наиболее часто сообщаемыми исходами были физиологические показатели (частота сердечных сокращений (ЧСС), частота дыхания, сатурация кислорода (Sao ₂)), поведенческое состояние и боль. Шесть исследований оценивали музыку для болезненных процедур обрезания (три испытания) и укола пятки (три испытания).В отношении обрезания одно высококачественное пилотное исследование (n = 23) показало пользу музыки для результатов HR, Sao ₂ и боли, в то время как два исследования низкого качества не показали никакой разницы. Что касается укола в пятку, то три исследования низкого качества предоставили некоторые доказательства того, что музыка может быть полезна в первую очередь для измерения поведения и боли. В остальных исследованиях оценивалось использование музыки у недоношенных детей для улучшения физиологических и поведенческих параметров (n = 31; наблюдались преимущества для поведенческих параметров), для усиления непитательного сосания за счет использования колыбельной, активируемой пустышкой (n = 32; значительное увеличение числа детей). скорости кормления), а также для влияния на физиологическую стабильность и поведение младенцев с хроническими заболеваниями легких (n = 22; значимых различий в оценке исходов нет).

Выводы: Неоднородность исследуемых популяций, вмешательств и результатов не позволяет сделать окончательные выводы об эффективности. Есть предварительные данные о некоторых терапевтических преимуществах музыки при определенных показаниях; однако эти результаты должны быть подтверждены методологически тщательными исследованиями.

Мытье рук матери в неонатальном периоде — COE: Community for Global Health Equity

Shahana Parveen, Sharifa Nasreen, Jelena V. Allen, Kelly B.Камм, Шифат Хан, Ширина Актер, Тайнин Марин Лопа, К. Заман, Шамс Эль Арифин, Стивен П. Луби и Павани К. Рам. Препятствия и мотиваторы мытья рук матерями новорожденных в сельских районах Бангладеш. Опубликовано в BMC Public Health, апрель 2018 г.

Предыстория : Для разработки программы мытья рук матерей в период новорожденности в этом качественном исследовании изучались движущие силы мытья рук матерями и другими лицами, ухаживающими за новорожденными и младенцами в двух сельских районах Бангладеш.

Методы : Мы провели 40 полуструктурированных сеансов наблюдения для наблюдения за поведением при мытье рук первородящих и повторнородящих матерей новорожденных, а также для понимания контекстуальных факторов, которые способствовали или препятствовали такому поведению. Затем мы провели 64 интервью с матерями новорожденных и матерями младенцев и 6 групповых обсуждений с матерями младенцев, другими женщинами, ухаживающими за детьми, и отцами, чтобы изучить представления, убеждения и практики, связанные с мытьем рук в неонатальном периоде.На основе концептуальной модели и теории обоснованных действий / теории запланированного поведения мы априори разработали концептуальную модель, мы провели тематический анализ для объяснения детерминант поведения матерей при мытье рук.

Результаты : Проведено 200-часовое наблюдение среди матерей новорожденных. Возрастной диапазон участвующих матерей варьировался от 17 до 25 лет, а их максимальное образование было до 10-го класса. Матери, другие женщины, ухаживающие за детьми, и отцы почувствовали необходимость мыть руки с мылом или без него перед едой или перед кормлением ребенка из рук, чтобы предотвратить диарею.Матери говорили о важности мытья рук перед тем, как брать ребенка на руки, но редко наблюдали, как это делают. Все респонденты отдали предпочтение использованию мыла для удаления видимых загрязнений или фекалий; в противном случае считалось, что достаточно одной воды. Отсутствие поддержки со стороны семьи, социальные нормы нечастого мытья рук, восприятие частого контакта с водой как угрозы здоровью и ограничение передвижения матерей в течение первых 40 дней жизни новорожденного, а также уход за детьми и домашние обязанности отрицательно сказывались на поведении при мытье рук.

Выводы : Устранение эмоциональных факторов, вызывающих мытье рук в рамках существующих социальных норм, путем вовлечения членов семьи, обеспечения помещений для мытья рук и выяснения угроз здоровью новорожденных может улучшить поведение матери при мытье рук в неонатальном периоде.

Что нормально, а что нет? Часть 1

Переход от эмбриональной к неонатальной жизни требует сложных физиологических изменений, которые должны произойти за относительно короткий период времени.

Плод должен перейти от материнского сердца, легких, метаболической и тепловой систем к способности самостоятельно доставлять насыщенную кислородом кровь к тканям и регулировать различные процессы в организме.

В то время как большинство критических переходов происходит в первые несколько мгновений после рождения, изменения кровообращения и легких продолжаются до 6 недель после рождения. Переходный период представляет собой время значительного риска для новорожденного и требует внимательных наблюдений со стороны медицинской бригады.

В то время как большинство доношенных детей без труда достигают физиологического гомеостаза, требуется тщательная оценка в течение этого периода адаптации, чтобы гарантировать, что ребенок совершит переход плавно и без компромиссов.

Своевременное распознавание детей с признаками серьезного заболевания позволяет лицам, осуществляющим уход, начать лечение, направленное на минимизацию последствий такого заболевания.

В этой статье будут рассмотрены физиологические адаптации, происходящие во время перехода от эмбриональной к неонатальной жизни, а также будут рассмотрены распространенные тревожные сигналы, которые могут предупредить медработников о младенце, переживающем отсроченный переходный период или процесс основного заболевания, врожденную аномалию или родовую травму.

ПЕРЕХОДНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

Сердечно-сосудистые изменения

Кровообращение плода характеризуется наличием трех шунтов: венозного протока, артериального протока и овального отверстия, а также высоким легочным сосудистым сопротивлением (ЛСС) в результате относительной гипоксической легочной среды ( p O ₂ 17-19 мм рт. ст.) и низкое системное сосудистое сопротивление (УВО) [5].

Чтобы полностью оценить гемодинамические изменения, которые происходят после рождения, необходимо проанализировать кровообращение плода (рис. 1).

нажмите для увеличения

РИСУНОК 1: Сердечно-сосудистая система новорожденных (Печатается с разрешения Ross Labs http://www.rosslearningcenter.com/ )

In utero насыщенная кислородом кровь доставляется от плаценты к плоду через пупочную вену в печень.

Часть этой крови наполняет печень, в то время как остальная кровь минует печеночную систему через первый шунт плода, венозный проток, который образует соединение между пупочной веной и нижней полой веной (НПВ).

Процент крови, направляемой в печень, увеличивается с увеличением срока беременности, около 80% крови поступает в печень к 32 неделе беременности [3,14,15].

В НПВ насыщенная кислородом кровь из венозного протока смешивается с неоксигенированной кровью из нижней части тела, хотя насыщенная кислородом кровь, которая имеет более высокий уровень кинетической энергии, имеет тенденцию оставаться в относительно отдельном потоке [5].

Когда поток насыщенной кислородом крови попадает в правое предсердие, около 50-60% направляется через овальное отверстие в левое предсердие посредством евстатинового клапана (лоскута ткани в переходе правого предсердия НПВ) [5].

Овальное отверстие также представляет собой лоскутную структуру между правым и левым предсердиями, которая действует как односторонний клапан. Кровь течет через овальное отверстие, потому что высокое сопротивление легочных сосудов поддерживает давление в правом предсердии на уровне выше, чем в левом предсердии.

Верхняя полая вена отводит дезоксигенированную кровь из головы и верхних конечностей в правое предсердие, где она смешивается с насыщенной кислородом кровью из плаценты.

Эта кровь поступает в правый желудочек и легочную артерию, где, опять же, повышенное сопротивление легочных сосудов заставляет 90% этой крови шунтироваться через артериальный проток в аорту.Эта смесь оксигенированной и деоксигенированной крови продолжается через нисходящую аорту и в конечном итоге стекает обратно в плаценту через пупочные артерии.

Оставшиеся 10% крови, поступающей из правого желудочка, перфузируют легочную ткань для удовлетворения метаболических потребностей. Кровь, которая фактически достигает легких, составляет около 8% сердечного выброса плода [10,4]. После 30 недель беременности количество крови, перфузирующей легкие, постепенно увеличивается при подготовке к родам [5].

Во время жизни плода плацента является органом с низким сопротивлением сосудов. Зажатие пуповины при рождении исключает плаценту как резервуар для крови, вызывая повышение артериального давления и УВО.

Когда кислород попадает в легкие, сосудистое русло легких расширяется, увеличивая приток крови к легким и вызывая падение давления в правом предсердии. Повышенный возврат легочных вен в левое предсердие и меньший кровоток в правое предсердие приводят к тому, что давление в левом предсердии превышает давление в правом предсердии, что приводит к функциональному закрытию овального отверстия [12].

После закрытия кровь направляется из правого предсердия в правый желудочек и в легкие, а не через овальное отверстие.

Шунтирование крови из легочной артерии через артериальный проток в аорту происходит в результате высокого ЛСС. После рождения УВО повышается, а ЛСС снижается, вызывая реверсирование кровотока по протоку и 8-10-кратное увеличение легочного кровотока [4].

I n utero , проходимость артериального протока поддерживается высоким уровнем простагландинов и низким уровнем плода p O ₂.Простагландины секретируются плацентой и метаболизируются в легких.

Меньшие объемы крови, проходящие через легкие плода, приводят к повышенным уровням циркулирующих простагландинов, которые снижаются после рождения по мере поступления большего количества крови в легкие [5]. Основным фактором, способствующим закрытию артериального протока, является чувствительность к повышению концентрации артериального кислорода в крови [6]. Когда после рождения уровень p O ₂ (aB) увеличивается, артериальный проток начинает сужаться.

Удаление плаценты снижает уровень простагландинов, что еще больше влияет на закрытие [13,1].

Сужение артериального протока — это постепенный процесс, позволяющий после рождения шунтировать кровь в двух направлениях. PVR может быть выше, чем SVR, что допускает некоторую степень шунтирования справа налево, пока SVR не поднимется выше PVR и кровоток не будет направлен слева направо.

У большинства новорожденных есть открытый артериальный проток в первые 8 часов жизни, при этом самопроизвольное закрытие происходит у 42% в возрасте 24 часов, у 90% в возрасте 48 часов и почти у всех младенцев в возрасте 96 часов [9,12].

Постоянное анатомическое закрытие артериального протока происходит в течение от 3 недель до 3 месяцев после рождения.

До рождения легочные кровеносные сосуды имеют толстый слой гладкой мускулатуры, который играет ключевую роль в сужении легочных сосудов. После рождения этот мышечный слой становится менее чувствительным к изменениям оксигенации и начинает истончаться, и этот процесс продолжается в течение 6-8 недель [17].

Любая клиническая ситуация, вызывающая гипоксию с сужением сосудов легких и последующим повышением ЛСС, усиливает шунтирование справа налево через артериальный проток и овальное отверстие [18].

При пережатии пуповины кровоток по пупочной вене к венозному протоку прекращается. Системный венозный кровоток затем направляется через портальную систему для кровообращения в печени. Пупочные сосуды сужаются, функциональное закрытие происходит немедленно. Фиброзная инфильтрация приводит к анатомическому закрытию в первую неделю жизни доношенных детей [1].

Дыхательные приспособления

При рождении пережатие пуповины сигнализирует об окончании оттока насыщенной кислородом крови из плаценты.Для обеспечения эффективной вентиляции и насыщения тканей кислородом новорожденный должен очистить легкие от легочной жидкости плода, установить регулярный режим дыхания и согласовать легочную перфузию с вентиляцией.

Другие факторы, включая легочный кровоток, выработку сурфактанта и респираторную мускулатуру, также влияют на респираторную адаптацию к внематочной жизни.

In utero , эпителий легких секретирует жидкость, процесс, который необходим для нормального роста и развития альвеол [22].К концу беременности выработка легочной жидкости постепенно уменьшается, и начинается ее абсорбция.

Полное понимание этого процесса все еще отсутствует, но в результате работы с эмбрионами ягнят возникли некоторые теории, предполагающие, что реабсорбция натрия играет ключевую роль [11].

Было показано, что выброс катехоламинов, который происходит непосредственно перед началом родов, соответствует более быстрому падению уровня жидкости в легких плода [16,19]. Младенцы, у которых не было родов, например, рожденные в результате планового кесарева сечения, с большей вероятностью будут иметь остаточную жидкость в легких и у них разовьется преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) из-за более низкого уровня катехоламина в сыворотке [11].

Инициирование дыхания — сложный процесс, который включает взаимодействие биохимических, нервных и механических факторов, некоторые из которых еще предстоит четко идентифицировать [1].

Ряд факторов был вовлечен в инициацию послеродового дыхания: пониженная концентрация кислорода, повышенная концентрация углекислого газа и снижение pH, все из которых могут стимулировать хеморецепторы аорты и сонной артерии плода, заставляя дыхательный центр в мозговом веществе инициировать дыхание. .

Некоторые исследователи подвергли сомнению влияние этих факторов и вместо этого предполагают, что факторы, выделяемые плацентой, могут тормозить дыхание, и что регулярное дыхание начинается с пережатия пуповины [1].

Механическое сжатие грудной клетки создает отрицательное давление и втягивает воздух в легкие при повторном расширении легких. Дальнейшее расширение и распространение воздуха по альвеолам происходит, когда новорожденный плачет.

Плач создает положительное внутригрудное давление, которое удерживает альвеолы открытыми и заставляет оставшуюся жидкость из легких плода поступать в легочные капилляры и лимфатическую циркуляцию.

Тепловая и метаболическая адаптация

Внутренняя температура плода обычно примерно на 0,5 ° C выше, чем у матери, и поэтому плод не расходует энергию, чтобы оставаться в тепле [20].

После рождения способность новорожденного поддерживать контроль температуры определяется как факторами окружающей среды, так и внутренними физиологическими процессами. Новорожденные предрасположены к потере тепла из-за таких факторов, как: большая площадь поверхности по отношению к массе тела, ограниченное количество жировых отложений и пониженная способность дрожать [2].

Новорожденные пытаются согреться за счет увеличения мышечной активности и сжигания бурого жира (термогенез без дрожи), что увеличивает скорость метаболизма. Периферическое сужение сосудов также снижает потерю тепла на поверхности кожи.

Для производства тепла необходимы кислород и глюкоза, а также образуется молочная кислота; поэтому стойкая гипотермия может привести к метаболическому ацидозу, гипогликемии, снижению выработки сурфактанта и, в долгосрочной перспективе, к замедлению роста [2].

Материнская глюкоза легко проникает через плаценту и в нормальных условиях снабжает плод достаточным количеством энергии для нормального роста и хранения гликогена в печени для использования после рождения.

Высвобождение катехоламинов во время схваток и родов мобилизует гликоген; однако уровень глюкозы в крови снижается после рождения, достигая самого низкого значения в возрасте 1 часа [21].

НОРМАЛЬНЫЕ ПЕРЕХОДНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Большая часть переходной работы выполняется в первые 4-6 часов после родов, в то время как окончательное завершение сердечно-сосудистых изменений может занять до 6 недель [5].

В первые часы после рождения большая часть легочной жидкости плода реабсорбируется, в легких устанавливается нормальная функциональная остаточная емкость, а сердечно-сосудистая система перераспределяет кровоток в легкие и ткани.Младенец проходит через довольно предсказуемую серию событий, опосредованных симпатической нервной системой, что приводит к изменениям частоты сердечных сокращений, дыхания, функции желудочно-кишечного тракта и температуры тела.

В классическом описании, используемом до сих пор, Десмонд и его коллеги [7] разбили эти изменения на три этапа:

Первый период реактивности (0-30 минут), характеризующийся учащением пульса, нерегулярным дыханием и мелкими потрескиваниями в груди с кряхтением и раздуванием носа
Период снижения реактивности (от 30 минут до 3 часов) с учащенным поверхностным дыханием, снижением частоты сердечных сокращений, сниженной мышечной активностью, перемежающейся подергиваниями и подергиваниями и сном
Второй период реактивности (2-8 часов), в течение которого обычно наблюдаются повышенная реактивность, тахикардия, лабильная частота сердечных сокращений, резкие изменения тона и цвета, рвота и рвота [7]

Остаточные симптомы переходного периода, такие как хрипы в легких, мягкий шум в сердце и акроцианоз, могут сохраняться до 24 часов у здоровых младенцев [8].

СВОДКА

Большинство новорожденных завершают переходный процесс с небольшой задержкой или без нее. Эти младенцы могут демонстрировать нормальные переходные симптомы, включая тахипноэ и тахикардию, мягкий шум в сердце и мелкие хрипы в легких, а также акроцианоз в течение различного периода времени после рождения.

Длительные или преувеличенные признаки дистресса должны побудить поставщика медицинских услуг провести тщательное физическое обследование и изучить анамнез матери и новорожденного для установления этиологии симптомов.

Это позволит быстро инициировать соответствующие вмешательства, направленные на минимизацию заболеваемости в результате проблем переходного периода или процессов основных заболеваний. Во второй части этой серии будут рассмотрены признаки и симптомы, которые могут помочь медицинской бригаде определить ребенка, нуждающегося в дальнейшем обследовании в переходный период.

Living
Translation
Перевод без лишних слов

Период новорожденности это: 404 — Категория не найдена

период новорожденности — это… Что такое период новорожденности?

Смотреть что такое «период новорожденности» в других словарях:

Тема 1. Развитие ребенка в период новорожденности

Карта сайта

Материалы для родителей — Детская городская поликлиника №15

Новорожденный

Новорожденный

Плановые осмотры ребенка до 1 года врачом-педиатром

Кризис новорожденности

Физиология новорожденных — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Участвующие системы органов

Период новорожденного — обзор

Введение

Период новорожденности — обзор

Введение

Отчетливая картина смертности через 0–2 дня по сравнению с оставшимся неонатальным периодом: результаты популяционной оценки в индийском штате Бихар | BMC Medicine

Музыка для медицинских показаний в неонатальном периоде: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

Реферат

Мытье рук матери в неонатальном периоде — COE: Community for Global Health Equity

Что нормально, а что нет? Часть 1

ПЕРЕХОДНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

Дыхательные приспособления

Тепловая и метаболическая адаптация

НОРМАЛЬНЫЕ ПЕРЕХОДНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

СВОДКА

Добавить комментарий Отменить ответ

Архивы

Рубрики

Мета