Урок 4. основные показатели физического развития — Физическая культура — 5 класс

Физическая культура, 5 класс

Урок №4. Основные показатели физического развития

Перечень вопросов, рассматриваемых в теме:

1. Понятие «Физическое развитие».
2. Основные показатели физического развития.
3. Способы измерений, применяемые для определения уровня физического развития.
4. Сравнение индивидуальных показателей физического развития со средними стандартными показателями для учащихся 5 класса.

Глоссарий по теме:

Физическое развитие – это процесс изменения форм (длина и масса тела) и функций организма (дееспособность основных систем организма) человека под влиянием условий внешней среды и процесса воспитания.

Длина тела – расстояние от стоп (расположенных в горизонтальном положении) до макушки головы. Измеряется в сантиметрах.

Масса тела – один из ведущих показателей здоровья и физического развития.

Измеряется в килограммах

Окружность грудной клетки – это линия, охватывающая туловище человека на уровне нижнего края лопаток сзади и середины грудины – спереди. Измеряется в сантиметрах.

Средние показатели физического развития – это усреднённые показатели длины, массы тела и окружности грудной клетки у людей в различном возрасте.

Основная и дополнительная литература по теме урока:

Основная литература:

Физическая культура. 5 класс: учеб. для общеобразоват. организаций / А. П. Матвеев. – 7-е изд. – М.: Просвещение, 2018. – 112 с.: ил. (страницы 9-10)

Дополнительная литература:

1. Если мы – мальчишки, то мы – богатыри. – М.: ОНИКС, 2012. – 64 с., ил.
2. Залесский, М.З. Как стать сильным /М.З. Залесский. – М.: РОСМЭН, 2000. – 128 с., ил.
3. Качур, Е. Если хочешь быть здоров /Е. Качур. – М.: Манн, Иванов и Фербер, 2014. – 68 с., ил.
4. Шорыгина Т.А. Беседы о здоровье: Методическое пособие. — М.: ТЦ Сфера, 2004. – 64 с.

Открытые электронные ресурсы по теме урока (при наличии):

1. Официальный сайт – https://medelement.com/page/view/p/3

Теоретический материал для самостоятельного изучения:

Жизнь любого живого организма, в том числе и человека, сопровождается постепенными изменениями размеров и состава тела, а также способностью приспосабливаться к условиям жизни и деятельности.

Каждый день с момента рождения с телом происходят разные превращения:

• изменяется длина рук, ног, размер головы;
• становятся крупнее и крепче кости, увеличивается размер мышц;
• укрепляются все системы организма, человек становится сильнее, выносливее.

Человек приобретает возможность выполнять всё большее количество движений.

Изменение характеристик человеческого тела называется физическим развитием.

О состоянии своего физического развития можно узнать по показателям окружности грудной клетки, осанке, росте (длине) и весе (массе) тела.

Рост (длина тела) измеряется с помощью приспособления, которое называется ростомер. Ростомер – это планка со шкалой в виде линейки. Для измерения роста необходимо встать спиной к планке. Прижать к планке пятки, таз и спину в области лопаток. Ноги должны быть выпрямлены, голова ровно, взгляд направлен вперёд. Рост измеряется в сантиметрах.

Вес (масса тела) измеряется с помощью напольных весов. Напольные весы – это небольшая платформа со специальным устройством для определения массы тала и электронным дисплеем, на котором отображается масса человека. Масса измеряется в килограммах.

Окружность грудной клетки измеряется с помощью сантиметровой ленты. Лента размещается вокруг грудной клетки: сзади – под нижними краями лопаток, спереди – по средней части грудной клетки.

В таблице представлены средние показатели величин длины, массы тела и окружности грудной клетки для детей, обучающихся в 5 классе.

Показатели	Мальчики	Девочки
Длина тела (рост), см	138-149	138-152
Масса тела (вес), кг	32,1-40,9	31,7-42,5
Окружность грудной клетки, см	68-73	67-73

Примеры и разбор решения заданий тренировочного модуля

Задание 1

Выберите тип интерактивного теста:	Ввод с клавиатуры пропущенных элементов в тексте
Информация о тестовом вопросе:	Вставьте пропущенные слова: «Физическое развитие человека определяется по таким показателям, как длина тела, _________________, окружность грудной клетки». В 5 классе длина тела у мальчиков несколько _____________, чем у девочек».
Информация об ответах	Тип вариантов ответов: (Текстовые, Графические, Комбинированные): Правильный вариант: «Физическое развитие человека определяется по таким показателям, как длина тела, масса тела, окружность грудной клетки». В 5 классе длина тела у мальчиков несколько меньше/ниже, чем у девочек». Неправильный вариант/варианты (или комбинации): все остальные варианты являются не правильными

Задание 2

Выберите тип интерактивного теста:	Подчеркивания / зачеркивания элементов;
Информация о тестовом вопросе:	Подчеркните, по какой траектории тела человека со стороны спины должна проходить лента для измерения окружности грудной клетки: А. По средней линии лопаток. Б. По верхней линии лопаток. В. По нижним углам лопаток. Г. Под нижними углами лопаток. Д. На 2 сантиметра ниже лопаток.
Информация об ответах	Тип вариантов ответов: (Текстовые, Графические, Комбинированные): Правильный вариант: А. По средней линии лопаток. Б. По верхней линии лопаток. В. По нижним углам лопаток. Г. Под нижними углами лопаток. Д. На 2 сантиметра ниже лопаток. Неправильный вариант/варианты (или комбинации): все остальные комбинации ответов являются неправильными

3.2. Характеристика физического развития населения / КонсультантПлюс

3.2. Характеристика физического развития населения

Антропометрические показатели, характеризующие физическое развитие (размеры тела), являются основным компонентом оценки пищевого статуса человека и главным определяющим фактором при оценке абсолютных потребностей в энергии и белке [109]. Для оценки потребностей человека или группы лиц в энергии и пищевых веществах необходимы данные о некоторых антропометрических параметрах мужчин и женщин различных возрастных групп.

Базовыми показателями физического развития являются рост и масса тела (МТ) человека [29].

Оценку наличия дефицита или избыточной массы тела и определение степени ожирения у взрослых проводят на основании расчета индекса массы тела (ИМТ) и его сравнения с классификацией ВОЗ [30] (табл. 2).

Индекс массы тела (ИМТ или индекс Кетле 2) выражают в кг/м² и рассчитывают по формуле:

ИМТ = масса тела / рост² (1)

Таблица 2

ИМТ и пищевой статус для взрослого населения

ИМТ, кг/м2	Пищевой статус
Менее 18,5	Дефицит МТ
18,5 — 24,9	Нормальная МТ
25,0 — 29,9	Избыточная МТ
30,0 — 34,9	Ожирение I степени
35,0 — 39,9	Ожирение II степени
Свыше 40	Ожирение III степени

Окружность талии (далее — ОТ) является показателем степени отложения жировой ткани в области живота у человека. ОТ измеряют в положении стоя на подмышечной линии между нижним краем нижнего ребра и верхней точкой подвздошного гребня тазовой кости. В норме этот показатель не должен превышать 94 см у мужчин и 80 см у женщин. При абдоминальном ожирении (фигура по типу «яблоко») ОТ составляет более 102 см у мужчин и 88 см у женщин, при этом возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Вторым важным показателем (индексом) является соотношение окружности талии к обхвату бедер (ИТБ = ОТ / ОБ). Окружность бедер (ОБ) измеряют на уровне максимально выступающих точек ягодиц в положении стоя. В норме показатель ИТБ составляет для мужчин 0,85, для женщин — от 0,65 до 0,85 и является показателем нормального распределения жира [31].

Если у женщин определяют отношение ОТ/ОБ более 0,85, а у мужчин более 1,0, это свидетельствует о наличии абдоминального («верхнего типа») ожирения, что неблагоприятно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Принципиально важно, что увеличение ИТБ выше нормы (при нормальных значениях ИМТ) может свидетельствовать о риске развития алиментарно-зависимых заболеваний.

Оценку антропометрических показателей, наличия дефицита или избыточной массы тела у детей проводят по Нормам роста детей ВОЗ [110 — 112]. В них учитывается рост, вес, пол и возраст ребенка.

Критерии оценки включают показатели Z-score, представленные в виде стандартных (сигмальных) отклонений (SDS — standard deviation score) (табл. 3), на которые исследуемый показатель отличается от медианы Норм роста детей ВОЗ: Z-score индекса массы тела к возрасту, Z-score массы тела к возрасту, Z-score длины тела к возрасту, Z-score массы тела к росту. В стандартной популяции медиана критерия Z-score равна 0.

Таблица 3

ИМТ и пищевой статус для детского населения

Возраст	0 — 5 лет	5 — 17 лет
Риск избыточной массы тела	ИМТ / возраст > 1SD до 2SD	—
Избыточная масса тела	ИМТ / возраст > 2SD до 3SD	ИМТ / возраст > 1SD
Ожирение	ИМТ по возрасту > 3SD	ИМТ / возраст > 2SD
Дефицит массы тела легкой степени	МТ / возраст / МТ / рост < -1SD до -2SD	ИМТ / возраст < -1SD до -2SD
Дефицит массы тела средней степени	МТ / возраст / МТ / рост < -2SD до -3SD	ИМТ / возраст < -2SD до -SD
Тяжелый дефицит массы тела	МТ / возраст / МТ / рост < -3SD	ИМТ / возраст < -3SD

———————————

Примечание:

<*> Для целей настоящих МР критерии оценки антропометрических показателей приведены для возрастной группы до 18 лет.

Для расчета физиологической потребности в энергии для мужчин и женщин разных возрастных групп использованы средние антропометрические характеристики (масса тела и рост) взрослого населения с нормальной массой тела (табл. 4), полученные на основе данных репрезентативных антропометрических исследований в рамках выборочного наблюдения рациона питания населения Российской Федерации в 2018 г.

Таблица 4

Антропометрические параметры взрослого человека с нормальной

массой тела

Возраст	Мужчины		Женщины
	МТ, кг	Рост, см	МТ, кг	Рост, см
18 — 29	72,1	177,5	60,8	165,4
30 — 44	72,3	176,7	61,6	165,0
45 — 64	70,9	174,6	61,9	163,7
65 — 74	68,9	172,1	60,7	161,6
75	66,7	169,6	58,3	158,8

———————————

Примечание:

<*> Для расчета использованы антропометрические данные лиц с нормальной массой тела (ИМТ 20 — 25 кг/м²).

Открыть полный текст документа

Физическое развитие — это… Что такое Физическое развитие?

Оценка физического развития в армии США: измерение роста и взвешивание.

Физи́ческое разви́тие — динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела, развитие органов и систем организма и так далее) и биологического созревания ребёнка в определённом периоде детства^[1]. Процесс развития совокупности морфологических и функциональных свойств организма^[2] (скорость роста, прирост массы тела, определённая последовательность увеличения различных частей организма и их пропорций, а также созревание различных органов и систем на определённом этапе развития), в основном запрограммированных наследственными механизмами и реализуемых по определённому плану при оптимальных условиях жизнедеятельности^[1].

Общие сведения

Физическое развитие отражает процессы роста и развития организма на отдельных этапах постнатального онтогенеза (индивидуального развития), когда наиболее ярко происходят преобразования генотипического потенциала в фенотипические проявления. Особенности физического развития и телосложения человека в значительной мере зависят от его конституции.

Физическое развитие, наряду с рождаемостью, заболеваемостью и смертностью, является одним из показателей уровня здоровья населения^[2]. Процессы физического и полового развития взаимосвязаны и отражают общие закономерности роста и развития, но в то же время существенно зависят от социальных, экономических, санитарно-гигиенических и других условий, влияние которых в значительной мере определяется возрастом человека.

Под физическим развитием понимают непрерывно происходящие биологические процессы. На каждом возрастном этапе они характеризуется определённым комплексом связанных между собой и с внешней средой морфологических, функциональных, биохимических, психических и других свойств организма и обусловленных этим своеобразием запасом физических сил. Хороший уровень физического развития сочетается с высокими показателями физической подготовки, мышечной и умственной работоспособности.

Неблагоприятные факторы, оказывающие воздействие во внутриутробном периоде и в раннем детском возрасте, способны нарушить последовательность развития организма, иногда вызывая необратимые изменения. Таким образом, факторы внешней среды (условия питания, воспитания, социальные, наличие заболеваний и другие) в период интенсивного роста и развития ребёнка могут оказать бо́льшее влияние на рост, чем генетические либо другие биологические факторы^[1].

Основные параметры

В основе оценки физического развития лежат параметры роста, массы тела, пропорции развития отдельных частей тела, а также степень развития функциональных способностей его организма (жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук и др; развитие мускулатуры и мышечный тонус, состояние осанки, опорно-двигательного аппарата, развитие подкожного жирового слоя, тургор тканей), которые зависят от дифференцировки и зрелости клеточных элементов органов и тканей, функциональных способностей нервной системы и эндокринного аппарата^[3]. Исторически сложилось, что о физическом развитии судят главным образом по внешним морфологическим характеристикам. Однако, ценность таких данных неизмеримо возрастает в сочетании с данными о функциональных параметрах организма. Именно поэтому для объективной оценки физического развития, морфологические параметры следует рассматривать совместно с показателями функционального состояния^[4]

1. Аэробная выносливость — способность длительно выполнять работу средней мощности и противостоять утомлению. Аэробная система использует кислород для превращения углеводов в источники энергии. При длительных занятиях в этот процесс вовлекаются также жиры и, частично, белки, что делает аэробную тренировку почти идеальной для потери жира.
2. Скоростная выносливость — способность противостоять утомлению в субмаксимальных по скорости нагрузках.
3. Силовая выносливость — способность противостоять утомлению при достаточно длительных нагрузках силового характера. Силовая выносливость показывает насколько мышцы могут создавать повторные усилия и в течение какого времени поддерживать такую активность.
4. Скоростно-силовая выносливость — способность к выполнению достаточно длительных по времени упражнений силового характера с максимальной скоростью.
5. Гибкость — способность человека выполнять движения с большой амплитудой за счет эластичности мышц, сухожилий и связок. Хорошая гибкость снижает риск травмы во время выполнения упражнений.
6. Быстрота — способность максимально быстро чередовать сокращение мышц и их расслабление.
7. Динамическая мышечная сила — способность к максимально быстрому (взрывному) проявлению усилий с большим отягощением или собственным весом тела. При этом происходит кратковременный выброс энергии, не требующий кислорода, как такового. Рост мышечной силы часто сопровождается увеличением объема и плотности мышц — «строительством» мышц. Помимо эстетического значения увеличенные мускулы менее подвержены повреждениям и способствуют контролю веса, так как мышечная ткань требует калорий больше, чем жировая, даже во время отдыха.
8. Ловкость — способность выполнять координационно-сложные двигательные действия.
9. Состав тела — соотношение жировой, костной и мышечной тканей тела. Это соотношение, отчасти, показывает состояние здоровья и физической подготовки в зависимости от веса и возраста. Избыточное содержание жировой ткани повышает риск развития болезней сердца, диабета, повышения артериального давления и т. д.
10. Росто-весовые характеристики и пропорции тела — эти параметры характеризуют размеры, массу тела, распределение центров масс тела, телосложение. Эти параметры определяют эффективность определенных двигательных действий и «пригодность» использования тела спортсмена для определенных спортивных достижений.
11. Важным показателем физического развития человека является осанка — комплексная морфо-функциональная характеристика опорно-двигательной системы, а также его здоровье, объективным показателем которого являются положительные тенденции в выше перечисленных показателях.

Физическая подготовленность и физическая готовность

Так как понятия «физическое развитие» и «физическая подготовленность» часто смешивают, следует отметить, что физическая подготовленность — это результат физической подготовки, достигнутый при выполнении двигательных действий, необходимых для освоения или выполнения человеком профессиональной или спортивной деятельности.

Оптимальная физическая подготовленность называется физической готовностью.

Физическая подготовленность характеризуется уровнем функциональных возможностей различных систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной) и развития основных физических качеств (силы, выносливости, быстроты, ловкости, гибкости). Оценка уровня физической подготовленности осуществляется по результатам, показанным в специальных контрольных упражнениях (тестах) на силу, выносливость и т. д. Чтобы оценить уровень физической подготовленности, его необходимо измерить. Общая физическая подготовленность измеряется с помощью тестов. Набор и содержание тестов должно быть различно для возраста, пола, профессиональной принадлежности, а также в зависимости от применяемой физкультурно-оздоровительной программы и ее цели.

Физическая работоспособность

Работоспособность человека — умение человека выполнять заданную функцию с той или иной эффективностью.

См. также

Примечания

Ссылки

Соматоскопические показатели физического развития

Безрутченко Анастасия Юрьевна
Магнитогорский государственный университет им. Г.И.Носова

Библиографическая ссылка на статью:
Безрутченко А.Ю. Соматоскопические показатели физического развития // Современные научные исследования и инновации. 2018. № 4 [Электронный ресурс]. URL: https://web.snauka.ru/issues/2018/04/86318 (дата обращения: 09.12.2021).

Руководитель: Степанюк Александр Дмитриевич

В течение всей своей жизни организм человека претерпевает непрерывные изменения. Их характер во многом определяется образом жизни человека: его питанием, отношением к спорту и вредным привычкам, режимом работы, отдыха и сна и др. Таким образом, частично текущее состояние организма, в том числе физическое, есть результат совокупного действия вышеперечисленных факторов. Оно может быть охарактеризовано рядом показателей, объединённых в несколько групп. В данной статье автором будет описана группа соматоскопических показателей физического развития.

Прежде чем приступить к рассмотрению вышеназванных показателей, необходимо дать определение понятия физического развития.

Физическое развитие – это непрерывный процесс изменения естественных морфологических и функциональных свойств организма в течение его индивидуального развития на протяжении всей жизни. От уровня физического развития напрямую зависят такие показатели, как запас его физических сил, выносливость и дееспособность. Также уровень физического развития, несомненно, влияет на состояние здоровья человека. Это обуславливает необходимость медицинских исследований в данной области.

Исследование физического развития человека осуществляется в рамках антропометрии – раздела антропологии, тесно связанного с медициной. Антропометрия занимается измерениями внешних параметров человека с целью выявления особенностей его строения. Антропометрия позволяет дать качественную и количественную оценку изменчивости этих особенностей. Для этой цели вводится ряд антропометрических показателей – величин, однозначно характеризующих соответствующие свойства тела человека.

Всю совокупность антропометрических показателей делят на три группы:

• соматометрические;
• физиометрические;
• соматоскопические.

Дадим краткую характеристику каждой из групп, подробно остановившись на соматоскопических показателях физического развития.

К соматометрическим показателям причисляют всем знакомые рост, массу тела, обхват бёдер, размеры окружности грудной клетки, голени, предплечия и др.

Физиометрические измерения позволяют дать количественную оценку таким параметрам, как жизненная ёмкость легких (ЖЕЛ), мышечная сила рук, становая сила.

Соматоскопия представляет собой наружный осмотр тела человека с целью выявления возможных дефектов опорно-двигательного аппарата: искривления позвоночника, нарушения осанки, плоскостопия и др.

Соматоскопические показатели устанавливаются в ходе проведения соматоскопического обследования.

Состояние опорно-двигательного аппарата оценивается по общему впечатлению от: массивности, ширины плеч, состоянии осанки, стопы и пр. Одним из наиболее важных показателей является состояние осанки.

Три главных признака нарушения осанки, которые могут быть зафиксированы в ходе наружного осмотра, следующие:

• наклонное положение головы;
• неодинаковый уровень надплечий и лопаток;
• неравная длина шейно-плечевых линий.

К соматоскопическим параметрам относится и форма грудной клетки, которая бывает трех видов: нормостеническая, астеническая и гиперстеническая. В таблице 1 приведены основные различия между этими видами.

Табл.1

Тип грудной клетки	Форма, характерная для данного типа	Величина надчревного угла	Соотношение диаметров
Нормостеничес-кий	Коническая	≈ 90˚	Поперечный диаметр больше передне-заднего
Гиперстеничес-кий	Цилиндричес-кая	> 90˚	Поперечный и передне-задний диаметры практически одинаковы
Астенический	Плоская	< 90˚	Передне-задний и поперечный диаметры уменьшены

Развитие мускулатуры – ещё один соматоскопический параметр; характеризуется количеством мышечной ткани, ее упругостью, рельефностью и другими свойствами. По степени развитости мускулатуры можно судить о силе, выносливости человека и виде спорта, которым он занимается.

Такой соматоскопический параметр, как телосложение определяется размерами, формами, пропорцией и особенностями взаимного расположения частей тела. Как и форма грудной клетки, телосложение бывает трёх типов: нормостеническое, гиперстеническое, астеническое.

• Гиперстенический тип предполагает преобладание поперечных размеров тела. Голова у гиперстеников имеет округлую форму, лицо широкое, шея короткая и толстая, грудная клетка широкая и короткая, живот большой, конечности короткие и толстые, кожа плотная.
• Астенический тип телосложения означает преобладание продольных размеров тела. Астеники имеют узкое лицо, длинную, тонкую шею, тонкие конечности, слаборазвитую мускулатуру, тонкую бледную кожу.
• Для нормостенического типа телосложения характерна пропорциональность. Ни продольный, ни поперечный размеры тела не имеют отклонений от нормы.

Таким образом, к соматоскопическим показателям физического развития относятся состояние опорно-двигательной системы (в том числе и осанки), форма грудной клетки, мускулатура и телосложение.

Библиографический список

1. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия, 1982—1984 гг.
2. Бунак В.В. Антропометрия: практический курс. — М., 1941. – 368 с.
3. Выдрин В.М., Зыков Б.К., Лотоненко А.В. Физическая культура студентов вузов: учеб. пособие. – Воронеж: Изд-во ВГУ, 1991. – 128 с.

---

Количество просмотров публикации: Please wait

Все статьи автора «Безрутченко Анастасия Юрьевна»

Показатели физического развития детей первого года жизни, проживающих в г. Гомеле

Физическое развитие детей — это совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процессы его роста и созревания; обусловлено на­следственными факторами в конкретных условиях среды ухода и воспитания [1, 2, 3]. На темпы развития и окончательный предел биологического потенциала влияют не только ге­нетические факторы, но и внешнесредовые, в том числе социально-экономические и фак­торы питания. Достигаемые показатели индивидуальны для каждого здорового ребенка и колеблются в определенных пределах, обозначенных как «норма».

Соответствие антропометрических показателей ребенка «норме» — существенно важ­ный признак здоровья и один из критериев оценки качества мероприятий, направленных на снижение детской заболеваемости и смертности. Если ребенок не растет, не прибавляет в массе в соответствии заложенной генетической программе развития, то в этот период нет прибавки и массы головного мозга, как и любого другого органа. Задержка в физическом и интеллектуальном развитии может оказаться в дальнейшем некорректируемой [4]. Поэтому регулярные профилактические осмотры ребенка, особенно на первом году жизни, — на­дежный метод контроля его здоровья.

Цель

Определить квартальные прибавки длины, массы тела, окружности головы и окружно­сти грудной клетки доношенных детей первого года жизни, проживающих в г. Гомеле.

Материал и методы, исследования

Проведен анализ 200 историй развития ребенка (100 мальчиков и 100 девочек) от рож­дения до 12 месяцев. В исследовании не учтены дети, родившиеся недоношенными или имевшие хроническую патологию и врожденные пороки развития. Динамика показателей физического развития оценена в сравнении с утвержденными в Республике Беларусь поме­сячными прибавками [5]. Статистическая обработка осуществлена с использованием компь­ютерных программ «Microsoft Exel 2007» и «Statistica» 7.0.

Результаты исследования и их обсуждение

Средняя масса тела мальчиков при рождении составила 3588,99 ± 35,31 г, девочек — 3335,25 ± 46,86 г. У всех детей отмечались более высокие темпы прибавки массы тела за первые 3 месяца жизни (3077,50 и 2723,89 г соответственно) по сравнению с «нормой» (2200 г). Во втором квартале прибавки массы тела в обеих группах резко снизились (1171,85 г — у мальчиков и 1013,27 г — у девочек) по сравнению с «нормой» (2100 г). С 6 до 9 месяцев также фиксировалось снижение прибавки массы тела по сравнению с «нор­мой»: у мальчиков — в 1,96 раза, у девочек — в 1,64 раза. Согласно нормативам, к 12 ме­сяцам жизни масса тела ребенка должна увеличиться на 7150 г. По результатам проведен­ных исследований установлено, что прибавка массы тела у мальчиков к одному году была несколько выше и составляла 7486,84 г, а у девочек — ниже (6969,52 г).

Средняя длина тела мальчиков при рождении составила 53,71 ± 0,22 см, девочек — 52,61 ± 0,26 см. За первый квартал средние прибавки длины тела в группе мальчиков были на 1,15 см выше, а в группе девочек на 0,35 см ниже по сравнению с «нормой» и составили 9,65 см и 8,15 см соответственно. Во втором квартале темпы прироста были ниже «нормы» и составили 4,23 см у мальчиков и 3,74 см у девочек. В целом за первое полугодие длина тела у мальчиков была несколько выше по сравнению с нормативами, а у девочек соответствовала «норме». С 6 до 9 месяцев прибавка длины тела также отставала от «нормы» в двух группах, причем в группе девочек в 2 раза (2,65 см у девочеек и 5,5 см — стандарт). К одному году, со­гласно нормативам, длина тела должна увеличиться на 25 см. По данным историй развития ре­бенка, длина тела у мальчиков увеличилась на 24,99 см, а у девочек — на 23,59 см.

Средняя окружность головы мальчиков при рождении составила 34,73 ± 0,13 см, дево­чек — 33,96 ± 0,11 г. У всех детей отмечались высокие темпы прибавки окружности головы за первый квартал жизни (6,32 и 5,66 см соответственно) по сравнению с «нормой» (3 см). Во втором квартале наблюдалось резкое снижение прибавки данного показателя в обеих груп­пах (1,78 см — у мальчиков и 1,56 см — у девочек) по сравнению с «нормой» (3 см). С 6 до 9 месяцев также фиксировалось снижение прибавки окружности головы по сравнению с «нормой»: у мальчиков — в 2,83 раза, у девочек — в 3,70 раза. Согласно нормативам, к од­ному году жизни окружность головы ребенка должна увеличиться на 12 см. По результатам проведенных исследований установлено, что прибавка окружности головы у мальчиков к 12 месяцам была несколько выше (12,54 см), а у девочек — ниже (11,38 см).

Средняя окружно грудной клетки мальчиков при рождении составила 33,78 ± 0,17 см, девочек — 33,2 ± 0,17 см. За первый квартал средние прибавки окружности грудной клетки в группе мальчиков были в 1,93 раза, а в группе девочек — в 1,8 раза выше по сравнению с «нормой» и составили 7,51 и 7,01 см соответственно. Во втором квартале темпы прироста были ниже «нормы» и составили 2,13 см у мальчиков и 1,68 см у девочек. С 6 до 9 месяцев прибавка окружности грудной клетки также отставала от «нормы» в двух группах, причем в группе мальчиков в 2,31 раза, а в группе девочек — в 3,12 раза (1,69 и 1,25 см соответст­венно). К одному году, согласно нормативам, окружность грудной клетки должна увели­читься на 15-15,6 см. По данным историй развития ребенка, окружность грудной клетки у мальчиков увеличилась на 15,62 см, а у девочек — на 14,9 см.

Выводы

В первом квартале отмечается высокая прибавка практически всех показателей физи­ческого развития ребенка по сравнению с «нормой»: масса тела — у мальчиков на 39,9 %, у девочек — на 23,8 %; длина тела — у мальчиков на 13,53 %; окружность головы — у маль­чиков на 110,67 %, у девочек — на 94,33 %; окружность грудной клетки — у мальчиков на 92,56 %, у девочек — на 79,74 %. Высокие темпы прироста массы тела в первом квартале повлекли за собой и увеличение других параметров физического развития. Избыточная масса тела в первом квартале может быть связана с неправильным пониманием родителями термина «кормление по требованию ребенка». Тем не менее к одному году жизни все парамет­ры физического развития детей соответствуют «нормам» (отклонения не превышают 10 %).

Литература

1. Профилактическая педиатрия: рук-во для врачей / под ред. А.А. Баранова. — М.: Союз педиатров России, 2012. — 692 с.
2. Значение исключительно грудного вскармливания для здоровья, физического и нервно-психического развития де­тей первого года жизни (на примере г. Волгоград) / Л.В. Абольян [и др.] // Педиатрия. — 2005. — T 54, № 5. — С. 53-57.
3. Румянцев, А. Г Наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей: рук-во для врачей / А.Г. Румянцев, М.В. Тима­кова, С.М. Чечельницкая. — М.: Медпрактика, 2004. — 388 с.
4. Баранов, А.А. Государственная политика в области охраны здоровья детей: вопросы теории и практика / А.А. Баранов, Ю.Е. Лапин. — М.: Союз педиатров России, 2009. — 188 с.

Авторы: А.А. Козловский (мл.), Е.О. Лопатенко
Источник: Проблемы и перспективы развития современной медицины: сб. науч. ст. IX Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием студентов и молодых ученых, Гомель, 28 апр. 2017 г. / Гомел. гос. мед. ун-т ; редкол.: А. Н. Лызиков [и др.]. – Гомель : ГомГМУ, 2017. – C. 356-358.

Особенности динамики показателей физического развития детей и подростков

1.3. Особенности динамики показателей физического развития детей и подростков

Процесс развития биологического организма происходит в течение всей жизни человека, но наиболее интенсивен он в детском и юношеском возрасте. Развитие ребенка подчиняется определенным закономерностям, которые находят свое отражение в морфологических и функциональных особенностях, присущих различным возрастным периодам. К ним относятся неравномерность, неодновременность и обусловленность полом процессов роста и развития, а также влияние генетических и средовых факторов. Поэтому для правильного подхода к воспитанию детей, оценке их поведения, организации физиологически рационального режима обучения и отдыха необходимо знать и учитывать возрастные закономерности развития.

Одним из основных принципов сохранения и укрепления здоровья детей и подростков является своевременное определение морфофункциональной зрелости, готовности растущего организма к новым для него условиям и видам деятельности и организация с ее учетом возраста ребенка, профилактических и оздоровительных мероприятий. Определение морфофункциональной зрелости базируется в первую очередь на оценке соответствия возраста и гармоничности физического и психического развития ребенка.

Физическое развитие — один из ведущих показателей состояния здоровья подрастающего поколения. Параметры физического развития, полученные на основании обследования однородных групп детей, служат объективными критериями индивидуальной и групповой оценки роста и развития.

Под физическим развитием понимают состояние морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития, отражающие не моментальную характеристику состояния, а динамику процесса обусловленных возрастом изменений размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности. С физическим развитием тесно связаны моторное (двигательное) и половое развитие.

Развитие организма ребенка ─ сложный биологический процесс, он характеризуется не только количественным нарастанием массы тела, но и качественными структурными изменениями во многих органах и тканях, в том числе в костной системе, обеспечивающей рост тела в длину. Для каждого возрастного периода характерно определенное состояние костной системы ─ появление точек окостенения в конечностях, по которым можно определить на основании рентгенологических снимков истинный биологический возраст, его соответствие паспортному, т.е. выявить наличие и степень отклонений в физическом развитии подростка.

К показателям физического развития, рассматриваемым с целью контроля за процессами роста и развития, относятся масса тела, длина тела, окружность грудной клетки и др. Для оценки физического развития используются нормативы и шкалы, основанные на сигмальных отклонениях. Они представляют собой результаты антропометрического обследования больших групп населения с учётом возрастно-полового аспекта, географических, этнических, социальных, биогенных, экологических и других факторов.

Знание закономерностей физического развития ребенка необходимо для правильной организации режима его жизни. Примерно до 10-летнего возраста развитие происходит одинаково у мальчиков и девочек. К этому времени в кровь начинает усиленно поступать половой гормон, специфичный для данного пола. Ускорение роста и полового созревания у девочек начинается на 1 – 2 года раньше, чем у мальчиков. С 10 лет девочки начинают расти более интенсивно и обгоняют в росте мальчиков. После завершения процесса полового созревания темп роста девочек резко падает. К 15 – 16 годам он достигает своего максимума и далее почти не увеличивается. Мальчики в 12 – 14 лет продолжают усиленно расти, и к 15 – 16 годам рост их, как правило, значительно выше, чем у девочек. В целом рост мальчиков продолжается дольше (до 18 – 20 лет), ибо полное завершение полового созревания происходит у них несколько позднее.

Акселерация и децелерация. Динамика физического развития на различных территориях России за последние годы свидетельствует о ее неоднородности. Так, основной рост параметров физического развития приходился в России на 60-80 годы ХХ века в виде процессов акселерации. Следует отметить, что эти процессы наблюдались в большинстве стран мира. Однако с начала 1980-х годов интенсивность акселерации роста и развития детей стала замедляться сменившись противоположным процессом, который J. Richter (1986) назвал децелерацией. Децелерация физического развития детей в отдельных странах и регионах сопровождалась дисгармонией физического развития, т.е. изменением телосложения детей в различных вариантах и сочетаниях. В частности, наблюдалось уменьшение массы тела детей при увеличении длины тела, что приводило к снижению индекса пропорциональности.

В популяции российских детей этот процесс в последующие годы стал набирать силу, и в настоящее время детское население городов уже не демонстрирует приростов в длиннотных размерах тела, по широтным, обхватным размерам отставание усиливается, а в массе тела оно проявляется все отчетливее. Такое положение характерно для детей и подростков, как для мальчиков, так и для девочек (Ю.А. Ямпольская, Е.З. Година, 2005).

За последние десятилетия выявлены негативные тенденции в показателях физического развития детей, особенно в возрастных группах старше 12 лет. Установлено достоверное снижение темпов роста, уменьшение размеров и массы тела. Масса тела современных подростков во всех возрастно-половых группах ниже, чем у их сверстников в предыдущие годы. Дефицит массы тела среди современных юношей к моменту окончания школы диагностируется в каждом четвертом, у девушек – в каждом шестом случае. Снижается доля детей и подростков с нормальным физическим развитием (Ильин А.Г, 2000). Изменились и другие показатели – уменьшился диаметр грудной клетки, таза и т. П. Они у современных детей и подростков почти во всех возрастно-половых группах меньше, чем у ровесников 60-х годов (Н.А.Ананьева и соавт., 1995). За последние десятилетия выявилось также снижение мышечной силы кистей рук – результат уменьшения массы тела не только за счет жирового, но и мышечного компонента.

Наблюдается также отчетливое снижение силовых возможностей и функциональных резервов организма, особенно у современных школьниц по сравнению с их ровесницами предыдущих десятилетий. Наиболее выраженные изменения определяют в 12 – 15 лет. Численность детей с высокими функциональными возможностями в этом возрастном диапазоне сократилась на 15 – 20%, что связано как с проявлением децелерации роста и развития школьников, так и с негативными социально-экономическими факторами, в том числе – с организацией процесса обучения в школе, не отвечающего физиологическим возможностям детей и подростков. Например, у современных юношей 15 лет значения силы сжатия кисти (динамометрия) ниже на 10 кг, а у девушек на 6 кг, по сравнению с их сверстниками 90-х годов. Причем, у девушек отмечается выраженное снижение показателей с возрастом (от 15 к 18 годам на 3,5 кг), что может рассматриваться как нарушение биологического развития.

Показатели, характеризующие физическую работоспособность и функциональную подготовленность, у современных подростков значительно (на 20 – 25%) ниже, чем у их сверстников 80 – 90-х годов, вследствие чего около половины выпускников 11 классов мальчиков и до 75% девочек не в состоянии выполнять существующие нормативы физической подготовленности.

Таким образом, современные подростки по уровню морфофункционального развития в целом отстают от своих сверстников предшествующего десятилетия, что обусловливает у 80% выпускников школ ограничения в выборе профессии по состоянию здоровья и более у 35% юношей – непригодность к службе в армии.

Физическое развитие и биологическая зрелость. Характеристика физического развития подрастающего поколения невозможна без рассмотрения сдвигов в уровне биологической, в частности, половой зрелости, довольно надежным показателем которой служит, как известно, возраст появления у девушек первых месячных (возраст menarche).

Так на Дальнем Востоке России за последнее десятилетие возраст, в котором у девочек появляются первые месячные, увеличился на 3 месяца и составляет сейчас в среднем 13 лет и 3 месяца. Оценка уровня полового созревания современных девочек-подростков свидетельствует об относительном отставании, подтверждая факт замедления темпов их созревания по сравнению с ровесницами прошлых лет (Рзянкина М.Ф., 2005).

Тем не менее, имеется достаточное количество работ посвященных ускорению темпов роста показателей физического развития у детей, особенно в городской местности. Ускорение темпов роста в подростковом периоде связано с усилением функции половых желез, которое определяет многие стороны перестройки деятельности организма. Поэтому понятие «физическое развитие подростка» тесно связано с половым созреванием, и оценка развития должна проводиться обязательно с учетом степени полового созревания.

Половые гормоны  активные вещества. Они способствуют росту и окостенению скелета, возникновению вторичных половых признаков, развитию мышц и увеличению мышечной силы, повышению обменных процессов, общей активности организма. Мышечная сила у подростка возрастает параллельно увеличению содержания полового гормона в крови. В связи с усиленным выделением специфического для данного пола гормона уже у младших подростков отчетливо выражены половые различия в развитии скелета, мускулатуры, кожи, подкожного жирового слоя. В подростковом периоде окончательно определяются индивидуальные особенности пропорций тела и внешнего облика человека. Усиленный рост и развитие всех частей тела, тканей, органов подростка происходят хотя и в определенной последовательности, но неравномерно: раньше и более интенсивно начинают расти конечности, затем увеличиваются поперечные размеры таза и грудной клетки (несколько раньше у девочек) и лишь после этого – длина туловища. В этот период у мальчиков начинает отчетливо оконтуриваться мускулатура спины и груди, формирующаяся по мере роста все более по мужскому типу, исчезает округлость контуров, свойственная раннему возрасту, уменьшается количество подкожного жирового слоя, одновременно значительно увеличивается мышечная масса в связи с усиленным развитием мышц туловища и конечностей. У девочек наряду с ростом и развитием мышечной системы подкожный жировой слой с возрастом равномерно увеличивается. Определяются также и половые различия в типе дыхания: у мальчиков формируется брюшной, у девочек – грудной тип дыхания.

Региональные особенности физического развития. На Дальнем Востоке России изучение физического развития детей проводилось в различных территориях по унифицированной методике в динамике с 30-х годов (Постол Г.С., 1947; Абрамович Б.М., 1961-1965; Власова Н.А., 1965-1971; Волошина В.П., 1967-1970; Перелыгина Г.И., 1973; Дьяченко В.Г., 1973-1975) и др. В последующие годы изучение физического развития детей региона продолжалось (Дьяченко В.Г., Рзянкина М.Ф., Фирсова Н.В., Боженов Ю.А., Шнейдер О. С., Решетнева Г. А., Галицын С.В., Лигута В.Ф. и др.). Данные исследования физического развития различных групп населения региона в начале XXI века и сопоставление с ранее полученными результатами НИР по этому вопросу в тех же широтах позволило проанализировать проявления акселерации роста и развития у детей, проживающих на Дальнем Востоке России.

Достаточно давно было замечено, что все признаки физического развития взаимосвязаны, при изменении одного из них меняются и величины другого. При гармоничном развитии определенному росту соответствует «своя», «должная» масса тела. Здесь уместно отметить, что оценка физического развития ребенка принципиально отличается от таковой у взрослых. Различные индексы для определения должной массы тела у взрослых, в частности довольно распространенная формула, согласно которой масса тела должна соответствовать росту в сантиметрах за вычетом 100 (масса тела = рост – 100), для детей совершенно не применимы. Единственно правильный метод ─ оценка по специальным таблицам. При этом, однако, не следует считать, что если какой-либо из признаков или даже все признаки несколько отличаются от нормы, то это обязательно связано с болезнью или неблагоприятным развитием ─ в темпах роста и созревания, их продолжительности возможны очень широкие колебания. Поэтому нельзя исключить, что в каждом отдельном случае ускорение роста наступит несколько позже и показатели развития ребенка и особенно подростка, оказавшиеся в 12 – 13 лет низкими, к 15 годам могут стать нормальными или даже выше средних.

Кроме того, следует учитывать, что оценка физического развития ребёнка должна производиться комплексно по всем признакам, а не только по какому-либо одному, как бы он ни был важен, скажем, по росту. Недостаточный рост (ниже среднего) при нормальных показателях массы тела и окружности грудной клетки, нормальном развитии мускулатуры, мышечной силы и, главное, нормальном половом созревании не дает оснований говорить об отставании физического развития ребенка подросткового возраста. Скорее всего, недостаточный рост является генетически обусловленным, что чаще всего бывает при небольшом росте родителей. Однако в случаях отчетливого несоответствия физического развития подростка возрасту, особенно отставании полового созревания, необходима консультация у эндокринолога.

Важная особенность физического развития современных детей и подростков  относительное отставание размеров окружности грудной клетки, т.е. относительная узкогрудость. Эта дисгармония в развитии более выражена у подростков с максимальной скоростью роста, что указывает на ее связь с акселерацией. Таким образом, акселерация способствовала некоторому увеличению числа дисгармонично развитых подростков.

Другая особенность физического развития современных подростков – тенденция к тучности. Она не имеет отношения к акселерации, а является результатом усиленного питания детей с раннего возраста.
Ускорение роста подростков сопровождается и более ранним началом и завершением полового созревания, что особенно характерно для девочек. Это одно из наиболее ярких проявлений акселерации.

С учетом передачи подростков для медицинского обслуживания в детские поликлиники, у врачей-педиатров возникла потребность в региональных стандартах для оценки физического развития детей 15-17 лет. В связи с этим нами было проведено морфофункциональное и морфометрическое обследование более 600 детей указанного возраста и выявлены региональные закономерности в показателях физического развития (Рзянкина М.Ф., 2005). Было установлено, что особенностями физического развития подростков являются:

 значительный удельный вес подростков (15,6% юношей и 22,8% девушек), имеющих отклонения в физическом развитии и формирующих группу риска по формированию органной патологии, требуя активного дополнительного углубленного медицинского обследования;

 определяющими критериями дисгармоничности у юношей были низкая масса тела и сужение грудной клетки, которые не соответствовали длине тела и встречались в 5% случаях. Следовательно, большинство подростков с дисгармоничным и резко дисгармоничным развитием имели недостаток массы тела и слабое развитие грудной клетки;

 снижение массы тела при увеличении длины приводит к снижению индекса пропорциональности, формированию грациального телосложения у подростков 10-14 лет;

 преобладание в популяции подростков слабого и очень слабого типа телосложения, снижение мышечной силы кистей рук – результат уменьшения массы тела не только за счет жирового, но и мышечного компонента. В качестве тенденции необходимо отметить нарастание показателей, характеризующих крепость телосложение у девушек и юношей к 17 годам;

 на фоне формирования астенического телосложения, характеризующегося достаточным ростом и сухощавостью, наблюдается отчетливое снижение функциональных резервов организма.

Наши исследования показали, что одновременно с ухудшением соматометрических показателей фактические величины жизненной емкости легких и силы сжатия кистей рук отстают от должных величин при данных длине и массе тела. Кроме того, в настоящее время изменился характер возрастной динамики спирометрии и динамометрии. Традиционное прямопропорциональное увеличение показателей динамометрии в зависимости от возраста сохранилось только у юношей 15-17 лет.

Особенности подросткового возраста. По нашему мнению имеются некоторые особенности физического развития детей в возрасте от 12 до 17 лет. Подростковый период отличается бурным увеличением массы мышц и мышечной силы; к 14 – 15 годам масса мышц составляет 1/3 общей массы тела, а к 15 – 16 годам уже около 1/2 (44%) массы тела. Мышечная сила достигает у подростка наивысшего уровня через год ─ полтора после достижения максимального роста, при этом у девочек к 15 годам она почти равна мышечной силе взрослых женщин, у юношей мышечная сила наиболее резко увеличивается после 14 лет, но и к 18 годам она еще не достигает максимального развития силы взрослых мужчин. Таким образом, ускорение темпов роста организма у девочек начинается и заканчивается раньше, чем у мальчиков. У подростков в связи с неравномерным ускорением роста, главным образом непропорциональным развитием костей и мышц, наступает временная дисгармония в координации движений, известная неуклюжесть, угловатость, которая с возрастом постепенно проходит.

Сроки начала полового созревания и его завершения различны не только у детей разного пола, но и даже в пределах одного пола. Как правило, дети с интенсивным ростом в первые годы жизни раньше вступают в период полового созревания и быстрее его проходят. Однако среди детей с высокими показателями роста могут оказаться и лица с отставанием полового созревания. Их форсированный рост связан именно с некоторым запаздыванием половой зрелости. Это чаще наблюдается у подростков 14 ─ 15 лет. Дети, склонные к избыточной массе тела, созревают в половом отношении раньше, чем нормально и мало упитанные, однако чрезмерная масса тела – истинное ожирение – тормозит половое созревание. Задержать наступление половой зрелости у подростка могут и хронические заболевания, частые повторные тяжелые инфекции. Широкое варьирование сроков и темпов полового созревания подростков затрудняет оценку полового развития (соответствия его возрасту) и выявление отклонений в его течении.

Однако существуют специальные шкалы для определения полового развития подростка, включающие количественную оценку развития вторичных половых признаков (оволосение на лобке, в подмышечных впадинах, степень развития молочных желез у девочек), сроки начала менструации и некоторые другие признаки. Все эти показатели вместе с тем в значительной степени обусловлены генетически, и хотя они связаны со степенью гормональной активности, связь эта может быть невысока. Поэтому не всегда слабая степень развития вторичных половых признаков у подростка обязательно отражает замедленное половое созревание.

В случаях длительной задержки появления вторичных половых признаков у подростка для выяснения причин отклонений в половом созревании широко используются методы исследования содержания половых гормонов в крови и моче, которые дают более точное представление о гормональной активности и позволяют исключить эндокринное заболевание подростка. К более глубокому, гормональному исследованию прибегают лишь в случаях ярко выраженных признаков задержки полового созревания.

Считаем целесообразным привести некоторые ориентиры для оценки правильности развития вторичных половых признаков. Так, у мальчиков рост волос на лобке начинается примерно в 12 – 13 лет, в подмышечных впадинах  14 – 15 лет, пушковые волосы на губе появляются в 14 – 15 лет, изменение тембра голоса ─ в 16 – 17 лет. У девочек развитие полового созревания можно определить по следующим показателям: рост костей таза и округление ягодиц начинается у них уже в 8 – 10 лет, увеличение и небольшое приподнимание сосков  в 9 – 10 лет, рост молочных желез ─ в 11 – 12 лет, рост волос на лобке  в 10 – 12 дет, в подмышечных впадинах ─ в 13 – 14 лет. Первые менструации, являющиеся основным критерием наступившего полового созревания, возникают в 12 – 14 лет. От начала полового созревания до его полного завершения, как правило, проходит 5 лет, однако возможен и более быстрый темп созревания, когда оно заканчивается в течение 3 дет, либо более медленный  в течение 7 лет. В случаях, когда первые признаки полового созревания девочек возникают в возрасте до 9 либо после 13 лет, а у мальчиков ─ до 10 либо после 14 – 15 лет, это может быть связано с эндокринными нарушениями или заболеваниями подростков. Такие дети и подростки подлежат наблюдению эндокринолога.

Весьма важным является вопрос о том, как расценивать ускоренное физическое развитие у некоторых детей с точки зрения функционального состояния организма в целом, его работоспособности, жизнедеятельности. Достаточно убедительными и полными данными для ответа на этот вопрос наука еще не располагает, однако уже накоплен некоторый фактический материал, свидетельствующий о том, что у «акселератов», особенно с дисгармоничным развитием, выносливость к продолжительным физическим нагрузкам меньшая, чем у их сверстников со средними показателями развития. Этот факт имеет очень большое значение. Его следует учитывать при отборе подростков в спортивные секции, особенно для «тяжелых» видов спорта. Менее приспособлены к значительным физическим нагрузкам также подростки с избыточной массой тела. Таким образом, сами по себе высокие показатели физического развития еще не свидетельствуют о больших физических возможностях подростка.

Имеются данные о большей частоте некоторых заболеваний и отклонений в состоянии здоровья у детей с повышенными темпами физического и полового созревания. Так, в дошкольном возрасте у таких детей чаше развиваются тонзиллиты, дети и подростки с избыточной массой тела чаще заболевают диабетом. В подростковом возрасте у таких лиц значительно чаще появляются функциональные отклонения со стороны сердечнососудистой и нервной системы, проявляющиеся в повышении артериального давления, нарушении ритма сердечной деятельности, вегетативными расстройствами, возникновением различных неврозов.

Закономерная особенность акселерации ─ ускорение умственного развития детей, которое вместе с тем сопровождается повышенной возбудимостью нервной системы, что при определенных ситуациях может быть источником невротических состояний. Таким образом, особенности физического развития подростков в связи с акселерацией требуют пристального внимания родителей, педагогов, медицинского персонала и учета этих особенностей при организации режима обучения, выборе спортивных занятий подростка.

Анатомия и физиология человека – это две части биологии – науки обо всем живом. Они составляют фундамент медицинского образования, медицинской науки. Достижения этих дисциплин позволяют медикам осознанно вмешиваться в жизненные процессы с целью их изменения в нужном для человека направлении: квалифицированно лечить, способствовать гармоничному развитию организма человека и удовлетворению его потребностей.

Это наука о строении человека с учетом биологических закономерностей, присущих всем живым организмам, а также возрастных, половых и индивидуальных особенностей. Анатомия человека в картинках позволяет наглядно ознакомиться с внутренним миром человека. Анатомия мышц позволяет досконально изучить все мышцы человека. По-другому ее называют морфологическая наука (от греч. morphe – форма). На современном этапе различают анатомию:

• Описательную – описание органов при вскрытии трупов;

• Систематическую – изучает строение тела человека по системам;

• Топографическую – изучает расположение органов и их взаимоотношения между собой, их проекции на скелет и кожный покров;

• Пластическую – внешние формы и пропорции тела человека;

• Функциональную – структура организма рассматривается в неразрывной связи с функцией;

• Возрастную – строение тела человека в зависимости от возраста;

• Сравнительную – сравнивает строение различных животных и человека;

• Патологическую анатомию – выделилась в качестве самостоятельной науки, изучает поврежденные той или иной болезнью органы и ткани.

Современная анатомия является функциональной, тат как рассматривает строение тела человека в связи с его функциями.

Основными методами анатомического исследования являются изучение макроскопического и микроскопического строения органов.

Физиология – наука о процессах жизнедеятельности (функциях) и механизмах их регулирования в клетках, тканях, органах, системах органов и целостном организме человека. Физиология человека  делится на:

• Нормальную – изучает деятельность здорового организма;

• Патологическую – изучает закономерности появления и развития того или иного заболевания, а также механизмы выздоровления и реабилитации.

Нормальная физиология человека делиться на:

• Общую – изучающую общие закономерности жизнедеятельности человека, его реакции на воздействия окружающей среды;

• Специальную (частную) – особенности функционирования отдельных тканей, органов и систем;

• Прикладную – изучающую закономерности проявления деятельности человека в связи со специальными задачами и условиями (физиология труда, спорта, питания).

Основными методами физиологических исследований являются наблюдение и опыт (эксперимент). Эксперименты бывают острые (искусственная изоляция органов) и хронические (производство операций).

Иммунная система человека – сложно организованная многоуровневая структура, имеющая свой язык передачи информации внутри и вне системы, постоянно и одновременно реагирующая на многочисленные экзогенные и эндогенные агенты, раздражения, сигналы. Важно подчеркнуть, что иммунная система функционирует в тесной связи с нервной, эндокринной и вегетативной нервной системами, с окружающими органами и тканями. Соответственно, при сбоях в функционировании иммунной системы будут страдать другие внутренние органы и системы и, наоборот, расстройства или патология в нервной, эндокринной, пищеварительной, мочеполовой и других системах и органах приведут к нарушению функционирования иммунной системы.

Причины развития заболеваний иммунной системы:
Наследственная предрасположенность (генетические аномалии и пороки развития, наличие сахарного диабета, бронхиальной астмы или других наследственных заболеваний у родственников).
Инфекци: острые и хронические вирусные, бактериальные, имеющие многофакторное повреждающее действие на иммунную систему (ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкулез и прочие инфекционно-вирусные, бактериальные поражения, воздействие токсинов, продуктов распада микробов и вирусов, истощение антиоксидантной системы и другие).
Повреждающие факторы внешней среды физического и химического характера (температурные, лучевые, загрязнения окружающей среды химическими токсическими веществами – тяжелыми металлами, пестицидами, хлорсодержащими веществами, радиактивными частицами и т.п., формирование разнообразных физических полей, широкое использование источников неионизирующих излучений.
Метаболические факторы: алиментарные – дефицит белков, макро- и микроэлементов, витаминов вследствие недостаточного поступления их с пищей (социальные причины, “модные” диеты, самостоятельное голодание с целью снижения веса, омоложения, лечения и т.д.) или их повышенного расхода в следствие перегрузок, а также из-за нарушения расщепления, всасывания и/или транспорта необходимых веществ (гипоксические – вследствие гипоксии различного генеза, эндокринные – нарушения обмена веществ вследствие заболеваний органов эндокринной системы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, недостаточность половых гормонов, сахарный диабет и др).
Стрессовые: острые тяжелые психотравмы, длительные интеллектуальные и физические перегрузки, стрессовые ситуации психического (социальные, личные) и физического характера, хронический дефицит сна.
Оперативные вмешательства, травмы, физические перегрузки.

Различают несколько вариантов патологии иммунной системы:
аутоиммунные заболевания (иммунная система поражаются собственные ткани организма). Некоторые из этих заболеваний достаточно распространены и хорошо известны: ревматоидный артрит, гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз, системная красная волчанка, сахарный диабет и другие. Такие заболевания носят хронический характер. При многих из них единственными эффективными лекарственными препаратами являются иммуносупрессанты: противовоспалительные, гормональные (преднизолон и его аналоги) и цитостатические (циклофосфамид и др.) препараты, которые применяются в больших дозах и/или довольно длительное время, иногда – возможны хирургические методы лечения, в том числе гемокоррекция.
Иммунодефицитные сосотяния (иммунная система не справляется со своей функцией). Врожденные иммунодефициты: наследственно обусловленная недостаточность звеньев иммунной системы, которые чаще всего диагностируются в раннем детском возрасте, приобретенные – вследствие вирусного поражения изначально «здоровой» иммунной системы или её истощения/ослабления под давлением иных причин (стресс, травмы, перенесенное тяжелое заболевание и прочее). Особую актуальность в мире на данный момент имеет синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), возникающий в результате ВИЧ-инфекции, гепатит В, С («ласковый убийца»), туберкулез, а также новые штаммы вирусов (возбудители гриппа, пневмонии, тропические инфекции), которые обладают высокой контагиозностью (способностью к распространению). Они могут длительно находиться в организме без клинических проявлений либо имеют смазанное (атипичное) течение, чем существенно затрудняют диагностику. Ослабленная иммунная система организма характеризуются общей слабостью («синдром хронической усталости»), рецидивами вирусных инфекций (частые ОРЗ, обострения Герпеса, стоматиты, множественные папилломы), затяжным течением гнойно-воспалительных заболеваний (отиты, гаймориты, пневмонии, пиелонефриты, фурункулез), активацией условно-патогенной флоры (кандидозы, дисбак териозы), появлением новообразований и прочее. Помимо лечения основного заболевания (противовирусная, антибактериальная терапия) для стимуляции иммунитета используют иммуномодуляторы (природные, синтетические или комбинированные), выбранные в зависимости от степени тяжести состояния и уровня поражения иммунной системы (при отсутствии противопоказаний), заместительную (в тяжелых случаях), а также общеукрепляющую терапию.
Гиперактивация иммунной системы в ответ на чужеродный объект. В норме такая реакция имеет защитную функцию, однако при наличии трансплантированного органа или ткани она является крайне нежелательной и даже опасной. Важную роль имеют заболевания, связанные с гиперактивацией отдельного пути иммунного ответа -аллергические заболевания (сезонные риниты, коньюктивиты, бронхиальная астма, атопические дерматиты, крапивница, отеки Квинке, пищевая, лекарственная аллергия и прочее). Аллергия – болезнь без возраста, может появиться и у младенца, и у взрослого человека. После рождения ребенка проявление аллергических реакций связывают с пищевыми аллергенами, которыми являются коровье молоко, шоколад, клубника, цитрусовые, белок куриного яйца, речная рыба. Детский экссудативно-катаральный диатез переходит в нейродермит (или атопический дерматит у взрослых), а кашель – в бронхиальную астму. Такое поэтапное развитие аллергии называют «атопическим маршем». Однако болезнь может протекать благоприятно. Симптомы аллергии во взрослом возрасте могут быть разнообразны: начиная от зуда кожных покровов и слизистых, заканчивая гигантскими отеками и полным отторжением ткани, от насморка – до приступов удушья. Для подавления иммунного ответа используют иммуносупрессанты, цитостатики с местным или общим системным действием. Для лечения аллергических заболеваний проводят специфическую иммунотерапию (СИТ), а также применяют базисную симптоматическую и противовоспалительную терапию; при тяжелом течении используют индивидуальные схемы лечения.

Болезни иммунной системы в последнее время встречаются все чаще. Они опасны тем, что поражают не отдельные органы, а весь организм в целом. Эти болезни плохо поддаются лечению, поэтому особенно важна их профилактика и ранняя диагностика.

Обследование состояния иммунной системы включает несколько этапов:
Уточнение формы и тяжести заболевания, определение причинных факторов, выявление наличия или отсутствия сопутствующих и ассоциированных заболеваний.
Лабораторная диагностика иммунной системы (в специализированных лабораториях при помощи современных стандартизованных тестов методами ИФА, ПЦР и др.),
оценка иммунного статуса: параметры гуморального и клеточного звеньев иммунной системы по данным исследования крови (иммунограмма) – состояние антибактериальной защиты, интерфероновый статус –противовирусная защита),
аллерготестирование с помощью определения в крови титра специфических IgE для подтверждения сенсибилизации,
определение маркеров аутоиммунных процессов, перенесенных или активных инфекционных заболеваний,
при необходимости: дополнительное обследование других органов и систем (УЗИ-исследование, тест толерантности к физической нагрузке и прочее).
По результатам первого и второго этапа специалист подбирает необходимую схему лечения или коррекции иммунной системы:
медикаментозная терапия: специфическая противовирусная и противобактериальная терапия, иммуномодулирующая терапия (супрессия, стимуляция или поддержание иммунной системы), системная энзимотерапия, витаминотерапия, метаболическая и антиоксидантная терапия и прочее,
немедикаментозное лечение (индивидуальная программа физиотерапевтических манипуляций: лазерное, ультразвуковое воздействие и прочее) и дополнительные виды общеукрепляющих процедур (реабилитационные программы физических нагрузок, коррекция сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата, рефлексотерапия, закаливание, массаж и тепловые процедуры),
при необходимости: альтернативные программы лечения хронических заболеваний.
Динамическое наблюдение и контрольное обследование после курса проведенного лечения.

Если вы часто болеете, имеете склонность к аллергическим реакциям, то вам стоит проконсультироваться у врача аллерголога-иммунолога. Ведь нормальное функционирование иммунной системы — это залог вашего здоровья и активного долголетия.

Иммунная система — комплекс органов, тканей и клеток, организованных и взаимодействующих особым образом с целью защиты человека от болезней посредством уничтожения внешних и внутренних чужеродных для организма веществ.

Эта система является главным барьером на пути инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых). Если иммунная система работает неправильно, то возрастает вероятность не только развития инфекций, но и аутоиммунных заболеваний, включая рассеянный склероз.

Иммунная система состоит из ряда важных звеньев. Выделяют так называемые органы иммунной системы. Они существенно отличаются от таких органов, как сердце, печень, легкие, которые знакомы большинству читателей. В иммунной системе органами называют участки преимущественно лимфоидной ткани, организованной особым образом. О таких органах иммунной системы, как лимфатические узлы и селезенка знают многие, а такие образования, как миндалины, тимус, Пейеровы бляшки известны только специалистам.

Итак, органы иммунной системы — это лимфатические железы (узлы), миндалины, вилочковая железа (тимус), костный мозг, селезенка и лимфоидные образования кишки (Пейеровы бляшки).

Важную роль играет система циркуляции, состоящая из лимфатических протоков, которые соединяют лимфатические узлы,
Лимфатический узел — мягкотканное образование овальной формы размером 0,2 -1,0 см, содержащее большое количество лимфоцитов.

Миндалины — небольшие скопления лимфоидной ткани, расположенные с обеих сторон глотки.

Селезенка — орган, который напоминает большой лимфатический узел. Селезенка выполняет различные функции: фильтра на пути тока крови, хранилища клеток крови, продукции лимфоцитов. В селезенке разрушаются старые и неполноценные клетки крови. Расположена она в области живота под левым подреберьем рядом с желудком.

Вилочковая железа (тимус) — это орган, который расположен за грудиной; в тимусе лимфоидные клетки размножаются и «обучаются». У детей и молодых людей тимус активен, с возрастом он уменьшается в размерах и становится менее активным.

Костный мозг — мягкая губчатая ткань внутри трубчатых и плоских костей, основной задачей которой является продукция клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Пейеровы бляшки — скопления лимфоидной ткани в стенке кишки.

Важную роль играет система циркуляции, которая состоит из лимфатических протоков, соединяющих лимфатические узлы, и осуществляет транспорт лимфатической жидкости.

Лимфатическая жидкость (лимфа) — бесцветная жидкость, циркулирующая по лимфатическим сосудам; содержит большое число лимфоцитов — белых кровяных телец, которые участвуют в защите организма от многих заболеваний.

Лимфоциты — это «рядовые» иммунной системы, ответственные за уничтожение инородных организмов или больных (инфицированных, опухолевых и др.) клеток.

Наиболее важные виды лимфоцитов (В-лимфоциты и Т-лимфоциты) работают вместе с другими иммунными клетками, чтобы организовать защиту от вторжения в организм чужеродных субстанций (инфекции, чужеродных белков и др.). На начальном этапе организм «обучает» Т-лимфоциты отличать чужие белки от нормальных (своих) белков организма. Обучение происходит в вилочковой железе (тимусе) в детском возрасте, пока тимус еще является активным органом. В подростковом возрасте тимус уменьшается в размере, и далее его активность сводится к минимуму. Важно, что при многих аутоиммунных заболеваниях, в том числе и при рассеянном склерозе, иммунная система распознает здоровые клетки и ткани организма как чужеродные, атакует и разрушает их.

Параметры физического развития детей 5-6 лет г. Тбилиси

Целью исследования было оценить состояние питания и антропометрические параметры у детей в возрасте 5-6 лет и выявить возможные факторы, влияющие на характер роста грузинских детей. Поперечное исследование было проведено на выборке из 754 детей мальчиков и девочек в возрасте 5-6 лет, посещающих дошкольные учреждения, и их основных опекунов в местах исследования.Исследование охватывало детское население из 16 детских садов 2 районов (Глдани-Надзаладеви и Ваке-Сабуртало) Тбилиси с различным социально-экономическим статусом. Были изучены следующие антропометрические параметры — масса тела, рост, окружность головы и середины руки и индекс массы тела (ИМТ). Физические параметры оценивались с использованием стандартизованных диаграмм роста ВОЗ / NIH (процентиль и Z-баллы). Собранные данные анализировали с помощью компьютерной программы EPI INFO. Высокий вес и рост (> 95 процентилей / 2 балла Z) обнаруживались чаще, чем низкие (<5 процентиль / 2 балла Z) параметры.Вес большинства детей в зависимости от их роста находился в нормальном диапазоне от 5 до 95 процентилей. При этом у девочек чаще встречалась низкая масса тела для их роста, чем у мальчиков. Дисбаланс между весом и ростом более очевиден, чем между весом и возрастом или ростом и возрастом. Результаты показали, что аномальные Z-баллы выше или ниже +/- 2 баллов были у меньшего процента детей, чем у детей с высоким и низким весом и ростом по возрасту в процентилях. Результаты показали, что преобладают дети с нормальными индексами ИМТ от 5 до 85 процентилей, примерно 13% детей имеют низкий вес (менее 5 процентилей), примерно 18% имеют риск избыточного веса и 16% страдают ожирением.Многофакторный анализ личных и пищевых переменных со стандартными пищевыми показателями выявил возраст, пол, кормление из бутылочки и тип твердой пищи как важные факторы риска задержки роста. Задержка роста увеличивается с возрастом, и у самцов более слабый характер роста, чем у самок. Результаты исследования подчеркивают, что в Тбилиси среди детского населения 5-6 лет чаще встречается проблема избыточного веса и ожирения, чем недостаточного веса.

(PDF) Параметры физического роста детей 5-6 лет в Тбилиси

Целью исследования было оценить состояние питания и антропометрические параметры у детей 5-6 лет и выявить возможные факторы, влияющие на характер роста грузин. дети.Поперечное исследование было проведено на выборке из 754 детей мальчиков и девочек в возрасте 5-6 лет, посещающих дошкольные учреждения, и их основных опекунов в местах исследования. Исследование охватывало детское население из 16 детских садов 2 районов (Глдани-Надзаладеви и Ваке-Сабуртало) Тбилиси с различным социально-экономическим статусом. Были изучены следующие антропометрические параметры — масса тела, рост, окружность головы и середины руки и индекс массы тела (ИМТ). Физические параметры оценивались с использованием стандартизованных диаграмм роста ВОЗ / NIH (процентиль и Z-баллы).Собранные данные анализировали с помощью компьютерной программы EPI INFO. Высокий вес и рост (> 95 процентилей / 2 балла Z) обнаруживались чаще, чем низкие (<5 процентиль / 2 балла Z) параметры. Вес большинства детей в зависимости от их роста находился в нормальном диапазоне от 5 до 95 процентилей. При этом у девочек чаще встречалась низкая масса тела для их роста, чем у мальчиков. Дисбаланс между весом и ростом более очевиден, чем между весом и возрастом или ростом и возрастом. Результаты показали, что аномальные Z-баллы выше или ниже +/- 2 баллов были у меньшего процента детей, чем у детей с высоким и низким весом и ростом по возрасту в процентилях.Результаты показали, что преобладают дети с нормальными индексами ИМТ от 5 до 85 процентилей, примерно 13% детей имеют низкий вес (менее 5 процентилей), примерно 18% имеют риск избыточного веса и 16% страдают ожирением. Многофакторный анализ личных и пищевых переменных со стандартными пищевыми показателями выявил возраст, пол, кормление из бутылочки и тип твердой пищи как важные факторы риска задержки роста. Задержка роста увеличивается с возрастом, и у самцов более слабый характер роста, чем у самок.Результаты исследования подчеркивают, что в Тбилиси среди детского населения 5-6 лет чаще встречается проблема избыточного веса и ожирения, чем недостаточного веса.

Неспособность процветать | Johns Hopkins Medicine

Что такое неспособность к процветанию?

У детей диагностируется нарушение развития, если их вес или скорость набора веса значительно ниже, чем у других детей того же возраста и пола. Младенцы или дети, которые не могут развиваться, кажутся значительно меньше или ниже, чем другие дети того же возраста.Подростки могут иметь невысокий рост или не обладать обычными изменениями, которые происходят в период полового созревания. Однако существуют большие различия в том, что считается нормальным ростом и развитием.

Симптомы

В целом скорость изменения веса и роста может быть важнее фактических измерений.

Младенцы или дети, которые не могут нормально развиваться, имеют рост, вес и окружность головы, которые не соответствуют стандартным графикам роста. Вес человека падает ниже третьего процентиля (как указано в стандартных диаграммах роста) или на 20 процентов ниже идеального веса для его роста.Рост мог замедлиться или остановиться после ранее установленной кривой роста.

Следующие элементы развиваются с задержкой или медленно:

• Физические навыки, такие как переворачивание, сидение, стояние и ходьба

• Психические и социальные навыки

• Вторичные половые признаки (задерживаются у подростков)

Диагностика

Важно определить, является ли отсутствие роста результатом медицинских проблем или факторов окружающей среды, таких как жестокое обращение или пренебрежение.

Есть несколько медицинских причин нарушения здоровья. К ним относятся:

• Хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна и синдром Тернера

• Дефекты основных систем органов

• Проблемы с эндокринной системой, такие как дефицит гормона щитовидной железы, дефицит гормона роста или дефицит других гормонов

• Повреждение головного мозга или центральной нервной системы, которое может вызвать затруднения при кормлении у младенца

• Проблемы с сердцем или легкими, которые могут повлиять на перемещение кислорода и питательных веществ в организме

• Анемия или другие заболевания крови

• Желудочно-кишечные проблемы, которые приводят к мальабсорбции или недостатку пищеварительных ферментов

• Длительный гастроэнтерит и гастроэзофагеальный рефлюкс (обычно временный)

• Церебральный паралич

• 002 Длительные (хронические) инфекции

  Нарушения обмена веществ

9002 3

Осложнения беременности и низкая масса тела при рождении

Другие факторы, которые могут привести к задержке развития:

• Эмоциональная депривация в результате ухода, неприятия или враждебности родителей

• Экономические проблемы, влияющие на питание, жизнь условия и отношение родителей

• Воздействие инфекций, паразитов или токсинов

• Плохие пищевые привычки, такие как прием пищи перед телевизором и отсутствие формального обеда

Часто причину установить невозможно.

Лечение

Лечение зависит от причины задержки роста и развития. Задержку роста из-за факторов питания можно решить, научив родителей обеспечивать хорошо сбалансированную диету.

Если речь идет о психосоциальных факторах, лечение должно включать улучшение семейной динамики и условий жизни. Отношение и поведение родителей могут способствовать возникновению проблем у ребенка и требуют изучения. Во многих случаях может потребоваться сначала госпитализация ребенка, чтобы сосредоточить внимание на выполнении комплексного плана медицинского, поведенческого и психосоциального лечения.

Не давайте ребенку пищевые добавки без предварительной консультации с врачом.

Отказ от развития: обновление

1. Гахаген С. Неспособность развиваться: следствие недоедания. Педиатр Ред. . 2006; 27 (1): e1 – e11 ….

2. Леви Y, Леви А, Занген Т, и другие. Диагностические подсказки для выявления неорганических и органических причин отказа от пищи и плохого кормления. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .2009. 48 (3): 355–362.

3. Панетта Ф, Magazzù D, Sferlazzas C, Ломбардо М, Magazzù G, Lucanto MC. Диагноз по положительной моде неорганической недостаточности развития. Acta Paediatr . 2008. 97 (9): 1281–1284.

4. Ольсен Е.М., Петерсен Дж, Сковгаард А.М., Вейле Б, Йоргенсен Т, Райт СМ. Неспособность развиваться: преобладание и совпадение антропометрических критериев в общей детской популяции. Арка Дис Детский . 2007. 92 (2): 109–114.

5. Неспособность развиваться. Краткое содержание критериев определения инвалидности у младенцев и детей. Отчет о доказательствах / оценка технологии: № 72. Публикация AHRQ № 03-E019. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Март 2003 г. http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/fthrivesum.htm. По состоянию на 6 января 2010 г.

6. de Onis M, Гарза С, Оньянго А.В., Борги Э. Сравнение стандартов роста детей ВОЗ и графиков роста CDC 2000. J Nutr . 2007. 137 (1): 144–148.

7. Olsen EM. Неспособность развиваться: все еще проблема определения. Clin Педиатр (Phila) . 2006. 45 (1): 1–6.

8. Shah MD. Неспособность развиваться у детей. Дж Клин Гастроэнтерол . 2002. 35 (5): 371–374.

9. Bern C, Цукер-младший, Перкинс Б.А., Отиено Дж., Олоо Эй Джей, Ип Р. Оценка потенциальных показателей белково-энергетической недостаточности питания в алгоритме комплексного ведения детских болезней. Орган здоровья Bull World . 1997; 75 (приложение 1): 87–96.

10. Блок RW, Кребс Н.Ф .; Комитет Американской академии педиатрии по жестокому обращению с детьми и безнадзорности; Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Неспособность развиваться как проявление детской пренебрежения. Педиатрия . 2005. 116 (5): 1234–1237.

11. Roche AF, Sun SS. Человеческий рост: оценка и интерпретация. Кембридж, Соединенное Королевство: Издательство Кембриджского университета; 2003 г.

12. Мей З, Груммер-Строун Л.М., Томпсон Д., Dietz WH. Сдвиги в процентилях роста в раннем детстве: анализ продольных данных Калифорнийского исследования здоровья и развития детей. Педиатрия . 2004; 113 (6): e617 – e627.

13. Многоцентровая справочная исследовательская группа ВОЗ. Стандарты роста детей ВОЗ: скорость роста в зависимости от веса, длины и окружности головы: методы и разработка. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, Департамент питания для здоровья и развития; 2009 г.

14. Бергман П., Грэм Дж. Подход к «неспособности процветать». Врач Ост Фам . 2005. 34 (9): 725–729.

15. Ольсен Е.М., Сковгаард А.М., Вейле Б, Йоргенсен Т. Факторы риска неспособности развиваться в младенчестве зависят от используемых антропометрических определений: детской когорты округа Копенгаген. Педиатр Перинат Эпидемиол . 2007. 21 (5): 418–431.

16. Гахаган С., Холмс Р. Поэтапный подход к оценке недостаточности питания и неспособности к развитию. Педиатр Клиника North Am . 1998. 45 (1): 169–187.

17. Даниэль М., Kleis L, Cemeroglu AP. Этиология нарушения развития у детей грудного и раннего возраста была направлена ​​в поликлинику детской эндокринологии. Clin Педиатр (Phila) . 2008. 47 (8): 762–765.

18. Schwartz ID. Неспособность преуспеть: старый враг нового тысячелетия. Педиатр Ред. . 2000. 21 (8): 257–264.

19. Эмонд А, Дрюетт Р., Блэр П., Эммет П.Постнатальные факторы, связанные с неспособностью к развитию доношенных новорожденных, в лонгитюдном исследовании Avon для родителей и детей. Арка Дис Детский . 2007. 92 (2): 115–119.

20. Стивенс МБ, Джентри BC, Миченер MD, Кендалл СК, Гауэр Р. Клинические исследования. Какое клиническое обследование на случай неуспеваемости? J Fam Pract . 2008. 57 (4): 264–266.

21. Райт К.М., Паркинсон К.Н., Дрюетт РФ.Как кормление матери и ребенка связано с набором веса и неспособностью нормально развиваться? Данные из когорты предполагаемых рождений. Педиатрия . 2006. 117 (4): 1262–1269.

22. Бар-Зохар Д, Сегал-Альгранати Д, Белсон А, Рейф С. Диагностика кистозного фиброза – астмы и отставание в развитии как показания для пробы пота. J Med . 2004. 35 (1–6): 93–103.

23. Ficicioglu C, Ан Хаак К. Неспособность развиваться: когда подозревать врожденные нарушения обмена веществ. Педиатрия . 2009; 124 (3): 972–979.

24. Райт К.М., Паркинсон К.Н., Дрюетт РФ. Влияние материнских социально-экономических и эмоциональных факторов на прибавку в весе и снижение веса младенца (неспособность развиваться): данные из когорты предполагаемых рождений. Арка Дис Детский . 2006. 91 (4): 312–317.

25. Montagnoli LC, Барбьери М.А., Беттиол H, Маркес Иллинойс, де Соуза Л. Нарушение роста у детей с различными типами расщелины губ и неба в первые два года жизни: кросс-секционное исследование. Дж Педиатр (Рио Дж) . 2005. 81 (6): 461–465.

26. Фостер Б.Дж., Леонард МБ. Питание у детей с заболеванием почек: подводные камни популярных методов оценки. Perit Dial Int . 2005; 25 (приложение 3): S143 – S146.

27. McDougall P, Дрюетт РФ, Хунгин А.П., Райт СМ. Обнаружение раннего снижения веса на 6–8-недельной проверке и его связи с семейными факторами, кормлением и поведенческим развитием. Арка Дис Детский . 2009. 94 (7): 549–552.

28. Райт CM. Выявление и управление неудачей: точка зрения сообщества. Арка Дис Детский . 2000. 82 (1): 5–9.

29. Камень RS, Spiegel JH. Распространенность обструктивного нарушения сна у детей с задержкой развития. J Otolaryngol Head Neck Surg . 2009. 38 (5): 573–579.

30. Кареага М.Г., Кернер Дж. А. Младший Подход гастроэнтеролога к отказу от роста [опубликованная поправка опубликована в Pediatr Ann.2000; 29 (12): 742]. Педиатр Энн . 2000. 29 (9): 558–567.

31. Хрен I, Мис НФ, Бречель Дж, и другие. Влияние добавок молочных смесей на детей, находящихся на грудном вскармливании, с задержкой развития. Педиатр Инт . 2009. 51 (3): 346–351.

32. Хошу В, Райфен Р. Использование высококалорийной смеси для лечения младенцев с неорганической недостаточностью развития. Eur J Clin Nutr . 2002. 56 (9): 921–924.

33.Кларк С.Е., Эванс С, Макдональд А, Дэвис П., Бут IW. Рандомизированное сравнение смеси с высоким содержанием питательных веществ и смеси с энергетическими добавками для младенцев с задержкой роста. J Hum Nutr Diet . 2007. 20 (4): 329–339.

34. Райт К.М., Паркинсон К.Н., Шиптон Д, Дрюетт РФ. Как проблемы с питанием малышей связаны с их пищевым поведением, пищевыми предпочтениями и ростом? Педиатрия . 2007; 120 (4): e1069 – e1075.

35. Смит М.М., Лифшиц Ф. Чрезмерное потребление фруктового сока как фактор, способствующий нарушению роста неорганических веществ. Педиатрия . 1994. 93 (3): 438–443.

36. Кендрик Д., Элькан Р, Хьюитт М, и другие. Улучшает ли посещение на дому воспитание детей и качество домашней обстановки? Систематический обзор и мета-анализ. Арка Дис Детский . 2000. 82 (6): 443–451.

37. Черный ММ, Дубовиц H, Кришнакумар А, Старр Р. Х. мл.Раннее вмешательство и выздоровление среди детей с задержкой развития: наблюдение в возрасте 8 лет. Педиатрия . 2007. 120 (1): 59–69.

38. Sandberg DE. Следует ли лечить невысоких детей, у которых нет дефицита гормона роста? Вест Дж. Мед. . 2000. 172 (3): 186–189.

39. Кулурис М, Майер Дж. Л., Фрейер Д.Р., Сандлер Э, Сюй П, Krischer JP. Влияние гидрохлорида ципрогептадина (периактин) и мегестрола ацетата (мегастол) на вес у детей с раком / кахексией, связанной с лечением. J Педиатр Hematol Oncol . 2008. 30 (11): 791–797.

40. Рудольф М.К., Логан С. Каков долгосрочный результат для детей, которые не могут развиваться? Систематический обзор. Арка Дис Детский . 2005. 90 (9): 925–931.

41. Waterflow JC. Некоторые аспекты детского недоедания как проблема общественного здравоохранения. Br Med J . 1974; 4 (5936): 88–90.

Границы | Установление справки по параметрам роста по шкале Z для египетских школьников и подростков в возрасте от 5 до 19 лет: перекрестное исследование

Введение

Нарушение роста является одной из всеобщих проблем общественного здравоохранения (1), и его раннее обнаружение и точная диагностика важны для раннего вмешательства (2).Диаграммы роста с разбивкой по возрасту и полу являются важными инструментами, используемыми для мониторинга продольного роста детей (3–5).

Наиболее распространенными антропометрическими измерениями являются вес и рост ребенка. Таким образом, оценка веса и роста играет важную роль в отслеживании роста и статуса питания и раннем обнаружении его отклонений для раннего вмешательства до того, как произойдут необратимые изменения (6).

В последние десятилетия одной из наиболее серьезных проблем здравоохранения во всем мире является рост детского ожирения (7–11).Помимо исследовательских целей, индекс массы тела используется только как индикатор избыточного веса и ожирения у детей и подростков (12, 13).

В Египте две трети детской смертности связаны с недоеданием, и он входит в число 36 стран, на которые приходится 90% глобального бремени недоедания (14). Избыточный вес и ожирение у детей считаются наиболее распространенными нарушениями питания как среди детей, так и среди подростков, 21–24% из них имеют избыточный вес (15).

Первые национальные карты физического роста и развития детей были созданы в 1972 г. (16, 17).Это исследование было проведено с участием 2121 египетского ребенка из района Каира в возрасте от 6 до 18 лет и измерено вес, рост и индекс веса / роста с использованием метода процентилей.

Вторая национальная диаграмма была составлена ​​в 2002 году с использованием того же дизайна исследования и в том же районе, но включала большее количество возрастных групп (от рождения до 18 лет) (18).

В Египте существуют две международные справочные таблицы, используемые для оценки роста и статуса питания детей и подростков в возрасте 5–19 лет, первая — это недавно обновленная Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 2007 г. (19).а второй — справочные значения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (20). В Египте нет собственных справочных данных о росте, основанных на параметрах лямбда-му-сигмы (LMS) и Z-балла, которые построены на репрезентативной национальной выборке детей и подростков, поэтому целью этого исследования было создание национальных справочных таблиц для оценка роста и статуса питания у египетских школьников и подростков с использованием параметров LMS и Z-score.

Методы и дизайн

Участники

Египет состоит из 27 провинций.Каир — самая большая провинция по численности населения, на которую, согласно последним статистическим данным, приходится треть населения Египта. Поэтому было учтено и наибольшее количество участников из Каира. Для проведения исследования был использован поперечный дизайн с многоэтапной методикой случайной выборки. В этом исследовании были выбраны три из 27 провинций Верхнего Египта и пять провинций, включая Каир Нижнего Египта. Мы случайным образом выбрали 18 округов из ранее выбранных провинций.Затем были подсчитаны объекты, включая школы базового образования и средние учебные заведения, и случайным образом было выбрано 140 учреждений в 8 выбранных провинциях. Выборка для исследования была определена на основе демографического исследования здоровья в Египте 2015 г. (21). Все социально-экономические слои были представлены взвешенным сельским и городским представительством. Были предоставлены все детали отобранных домохозяйств в городах и деревнях в каждой провинции. Любой ребенок в возрасте от 5 до 19 лет имел право участвовать в исследовании.Процесс был полностью компьютеризирован. Участвующая в исследовании группа (врачи первичного звена, педиатры и медсестры) в течение 2 дней прошли обучающий семинар по антропометрическим измерениям с последующим тестированием во избежание смещения между наблюдателями и внутри наблюдателей.

Вне недели исследование проводилось в три загруженных дня для сбора дополнительной информации. Они были отобраны из центров первичной медико-санитарной помощи, начальной и средней школы как представители детей в Египте. Между учебными курсами и во время перемены дети проходили обследование в школе, выбранной случайным образом из списка школ.

Всего с декабря 2017 года по ноябрь 2019 года было изучено 34 822 египетских ребенка в возрасте от 5 до 19 лет. Во-первых, мы взяли 35 042 человека, которые имели право на участие в исследовании, затем 34 822 ребенка и подростка были выбраны в качестве окончательной общей выборки после исключения 220 детей. о применении критериев включения и исключения.

Утверждение этических норм

Institutional Review Board (IRB) медицинского факультета Menoufia одобрили исследование. Идентификатор этического одобрения: 171112Ped.Исследовательская работа проводилась в соответствии с Хельсинкской декларацией. Цель исследования была объяснена всем матерям / опекунам детей и подростков и проинформирована о цели исследования при отсутствии какого-либо риска для их детей при участии в этом исследовании, и те, кто согласился участвовать, подписали информированное согласие, чтобы подтвердить свою готовность. участвовать.

Критерии включения и исключения

В это исследование были включены все явно здоровые дети с хорошим анамнезом развития и питания.Мы исключили детей, страдающих какими-либо хроническими заболеваниями (сердечными, гематологическими, почечными, эндокринными и печеночными), лихорадкой или задокументированным основным заболеванием на момент обследования.

Измерения и сбор данных

Мы измерили вес по возрасту, рост по возрасту и рассчитали ИМТ по возрасту для обоих полов. Все измерения были собраны обученным медицинским персоналом. Все дети были обследованы с помощью идентичного измерительного оборудования. Вес измеряли на цифровых весах (Beurer, модель GS 11, Германия), а рост — на фиксированном ростометре Harpenden.Калибровку прибора проводили ежедневно. ИМТ рассчитывали по формуле: ИМТ = вес (кг) / [рост (м)] ² .

Участие пациентов и общественности

Были опрошены 99 детей и лиц, осуществляющих уход, и 81 поставщик медицинских услуг, и им было предложено задать нам свои общие вопросы, связанные с антропометрическими измерениями. На прилагаемых рисунках выделены и изучены четыре основных вопроса из 120 связанных. Целью этого шага было показать, как наши исследования соответствуют потребностям здоровья.

Статистический анализ

Параметры LMS использовались для определения стандартного отклонения (от -3 до +3) веса, роста и ИМТ для обоих полов. Медиана (M), обобщенный коэффициент вариации (S) и степень преобразования Бокса – Кокса (L) являются содержанием параметров LMS. Для преобразования распределения данных в нормальное распределение мы использовали метод преобразования Бокса – Кокса. Метод моделирует данные с учетом степени асимметрии (L), центральной тенденции (M) и дисперсии (S).Параметры L, M и S вычисляются и сглаживаются в соответствии с методом максимального штрафного правдоподобия (22, 23). Z-оценка и параметры LMS были рассчитаны с использованием статистического пакета SPSS, версия 20, для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и Excel по следующей формуле:

Мы вычислили значения z-показателя −3, −2, −1, 0, +1, +2 и +3 для веса, роста и ИМТ для возраста. Степень соответствия всех моделей L, M и S оценивалась с помощью Q-теста (24).

Стьюдент t -тест для одной выборки был использован для сравнения средних значений каждой переменной группы с эталонными значениями Египта и ВОЗ. Для всех анализов уровень значимости был установлен на уровне 5%.

Результаты

Всего 34 822 египетских ребенка (54,3% мальчиков и 45,7% девочек) в возрасте от 5 до 19 лет (Таблица 1)

Таблица 1 . Количество участвующих детей в каждой возрастной группе / год.

На рис. 1 показан вес по египетской Z-шкале для мальчиков в возрасте от 5 до 19 лет.На рисунке 2 показан вес по египетской Z-шкале для девочек в возрасте от 5 до 19 лет. На рисунке 3 показан рост по египетскому Z-баллу для мальчиков в возрасте от 5 до 19 лет. На рисунке 4 показан рост по египетской Z-шкале для девочек в возрасте от 5 до 19 лет. На рисунке 5 показан индекс массы тела по египетской Z-шкале для мальчиков в возрасте от 5 до 19 лет. На рисунке 6 показан ИМТ по египетской Z-шкале для девочек в возрасте от 5 до 19 лет. На рисунке 7 показано сравнение между египетской Z-оценкой и контрольным значением Z-оценки ВОЗ (вес для возраста у мальчиков).На Рисунке 8 показано сравнение между египетской Z-оценкой и контрольным значением Z-оценки ВОЗ (вес в зависимости от возраста у девочек). На рисунке 9 показано сравнение между египетской Z-оценкой и контрольным значением Z-оценки ВОЗ (рост для мальчиков). На рисунке 10 показано сравнение между египетской Z-оценкой и контрольным значением Z-оценки ВОЗ (рост для девочек).

Рисунок 1 . Египетская шкала Z веса для возраста от 5 до 10 лет для мальчиков.

Рисунок 2 .Египетская шкала Z веса для возраста от 5 до 10 лет для девочек.

Рисунок 3 . Египетская Z-оценка роста для возраста от 5 до 19 лет для мальчиков.

Рисунок 4 . Египетская Z-оценка роста для возраста от 5 до 19 лет для девочек.

Рисунок 5 . Египетский Z-показатель ИМТ для мальчиков в возрасте от 5 до 19 лет.

Рисунок 6 . Египетский Z-показатель ИМТ для девочек в возрасте от 5 до 19 лет.

Рисунок 7 . Сравнение между египетской Z-оценкой и контрольной величиной Z-оценки ВОЗ (вес для возраста у мальчиков).

Рисунок 8 . Сравнение между египетской Z-оценкой и Z-оценкой ВОЗ (вес в зависимости от возраста у девочек).

Рисунок 9 . Сравнение между египетской Z-оценкой и эталонным значением Z-оценки ВОЗ (рост в зависимости от возраста у мальчиков).

Рисунок 10 . Сравнение между египетской Z-оценкой и эталонным значением Z-оценки ВОЗ (рост в зависимости от возраста у девочек).

Обсуждение

Для оценки роста и статуса питания ребенка доступны три метода: процентили, процент от медианы и Z-баллы (баллы стандартного отклонения). Z-оценка показывает, на сколько стандартных отклонений любое значение отличается от среднего (25).

В отличие от предыдущего исследования, проведенного в 2002 году, также основанного на местных данных, антропометрические параметры были представлены с использованием метода процентилей (18), наше исследование является первым инструментом в Египте, в котором используется метод параметров роста LMS и Z-баллов, обеспечивающий большую точность. чем процентили, которые использовались раньше.По сравнению с этим исследованием в Египте, предыдущее исследование проводилось только в одной мухафазе Египта и основывалось на процентилях, но наш отчет был сделан во многих мухафазах, репрезентативных для Египта, и основывался на более точных методах оценки LMS и Z. .

Различия в условиях окружающей среды и фактор этнической принадлежности обусловили необходимость разработки индивидуальных диаграмм на основе репрезентативных выборок (26, 27), которые проводились и продолжают составляться во многих развитых (28–30) и развивающихся странах (31–33). .В Египте это первая национальная диаграмма роста Z-баллов для школьников и подростков, которая была разработана, несмотря на использование других диаграмм.

Вес по возрасту не рассчитывался для детей старше 10 лет, так как во время пубертатного скачка роста рост быстро увеличивается больше, чем вес, что делает его неточным показателем нутритивного статуса после 10 лет (19).

После сравнения веса, роста и ИМТ для возрастных значений обоих полов детей и подростков, участвовавших в настоящем исследовании, со значениями ВОЗ (19), не было статистически значимой разницы между египетскими таблицами Z-баллов и эталонными значениями. ВОЗ.Значения веса для возраста P- у мальчиков и девочек составляли 0,142 и 0,229 ( P > 0,05), соответственно. P -значения роста для возраста у мальчиков и девочек составляли 0,469 и 0,361 ( P > 0,05), соответственно. Значения ИМТ для возраста P- у мальчиков и девочек составили 0,492 и 0,316 ( P > 0,05), соответственно. Это означает, что диаграммы роста ВОЗ могут быть подходящими для мониторинга роста и статуса питания египетских детей, поскольку динамика роста нашей большой популяции была ближе к диаграммам роста ВОЗ.

Многоцентровое эталонное исследование роста ВОЗ

было проведено с целью предоставить единый международный стандартный образец физиологического роста для всех детей во всем мире, независимо от этнической принадлежности, социально-экономического статуса и типа кормления, и наше исследование поддерживает эту гипотезу.

Заключение

Параметры L, M и S и Z-баллы для египетских школьников и подростков, представленные в этом отчете, представляют собой репрезентативную ссылку на национальном уровне, которая облегчит более точную оценку роста и статуса питания детей Египта и сравнение с другими популяциями в различных клинических условиях. .При отсутствии этих местных диаграмм мы рекомендуем использовать карты роста ВОЗ.

Заявление о доступности данных

Все наборы данных, представленные в этом исследовании, включены в статью / Дополнительные материалы.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены институциональными наблюдательными советами (IRB) медицинского факультета Menoufia. Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено участниками или их законным опекуном / ближайшими родственниками.

Авторские взносы

AE, ZO, AE-B и WB: идея, дизайн и интерпретация данных. AE, ZO, AE-B, MA, AA, AK, HR, GB, AS, WG и WB: набор участников и сбор данных. AE-B и ZO: написание рукописи. ЗК: статистический анализ. AE, ZO, FE-G, DA, MS, AE-B, WB и ZK: редакция рукописи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2020.00368/full#supplementary-material

Список литературы

1. Блэк Р.Э., Аллен Л.Х., Бхутта З.А., Колфилд Л.Е., де Онис М., Эззати М. и др. Недоедание матери и ребенка: глобальные и региональные воздействия и последствия для здоровья. Ланцет. (2008). 371: 243–60. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 61690-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2.Bonthuis M, van Stralen KJ, Verrina E, Edefonti A, Molchanova EA, Hokken-Koelega AC, et al. Использование национальных и международных диаграмм роста для изучения роста европейских детей: разработка современных европейских диаграмм роста и возраста. PLoS ONE. (2012) 7: e42506. DOI: 10.1371 / journal.pone.0042506

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. ВОЗ. Физический статус использование и интерпретация антропометрии. Отчет комитета экспертов ВОЗ. World Health Organ Tech Rep Ser. (1995) 854: 1–452.

Google Scholar

6. Аятоллахи С.М., Шарафи З., Хэм Э. График роста веса ребенка и связанные с ней факторы в когорте маку при рождении с использованием модели кривой роста и метода lms. Glob J Health Sci. (2015) 7: 181–6. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n6p181

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Абалхаил Б., Шавки С. Сравнение индекса массы тела, толщины кожной складки трицепса и окружности мышц средней части руки у подростков aaudi. Ann Saudi Med. (2002) 22: 324-8. DOI: 10.5144 / 0256-4947.2002.324

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Ван Ц., Хоу XH, Чжан М.Л., Бао YQ, Цзоу YH, Чжун WH и др. Сравнение индекса массы тела с процентным содержанием жировых отложений при оценке ожирения у китайцев. Biomed Environ Sci. (2010) 23: 173–9. DOI: 10.1016 / S0895-3988 (10) 60049-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Ноойенс А.С., Коппес Л.Л., Вишер Т.Л., Твиск Дж.В., Кемпер Х.С., Шуит А.Дж. и др.Толщина кожной складки у подростков является лучшим показателем ожирения у взрослых, чем индекс массы тела: амстердамское продольное исследование роста и здоровья. Am J ClinNutr. (2007) 85: 1533–9. DOI: 10.1093 / ajcn / 85.6.1533

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Велборн Т.А., Кнуйман М.В., Ву HT. Индекс массы тела и альтернативные индексы ожирения в зависимости от роста, кожной складки трицепса и последующей смертности: исследование Busseltonhealth. Int J Obes Relat Metab Disord. (2000) 24: 108–15. DOI: 10.1038 / sj.ijo.0801093

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. де Алмейда, Калифорния, Пинхо А.П., Рикко Р.Г., Элиас С.П. Окружность живота как индикатор клинико-лабораторных параметров, связанных с ожирением у детей и подростков: сравнение двух справочных таблиц. J Pediatr. (2007) 83: 181–5. DOI: 10.2223 / JPED.1604

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13.Кребс Н.Ф., Хаймс Дж. Х., Якобсон Д., Никлас Т. А., Гилдей П., Стайн Д. Оценка избыточного веса и ожирения у детей и подростков. Педиатрия. (2007) 120 (Дополнение 4): S193–228. DOI: 10.1542 / педс.2007-2329D

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Уокер К.Л., Рудан И., Лю Л., Наир Х., Теодорату Э., Бхутта З.А. и др. Глобальное бремя детской пневмонии и диареи. Ланцет. (2013) 381: 1405–16. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 60222-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Абасси А., Хусейн М., Ареф М., Хамад С., Морси М., Кассем А. и др. Рост и развитие египетского ребенка. 1-е издание. (1972).

Google Scholar

17. Эль-Нофели А., Камель Н., Абу-Зейд А.В., Масуд А. Достигнутый вес, рост и индекс веса / роста для детей Египта в возрасте 6–18 лет. Каирский район, 1980–1982 гг. Инт Дж Антрополь . (1989) 4: 275–86. DOI: 10.1007 / BF02444643

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Гали И., Салах Н., Хуссьен Ф., Эрфан М., Эль-Руби М., Мазен И. и др.Египетские кривые роста для младенцев, детей и подростков. В: Satorio A, Buckler JMH, Marazzi N, редакторы. Crecerenelmondo. Издательство Ферринг. (2008). Доступно в Интернете по адресу: https://scholar.google.com/scholar_lookup?title=Crecere+nel+mondo&author=I+Ghali&author=N+Salah&author=F+Hussien&author=M+Erfan&author=M+El-Ruby&publication_year=2002&

&9000

Google Scholar

19. ДеОнис М., Оньянго А.В., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Сикманн Дж. Разработка справочника ВОЗ по развитию для детей школьного возраста и подростков. Bull World Health Organ. (2007) 85: 660–7. DOI: 10.2471 / BLT.07.043497

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Коул Т.Дж., Фримен СП, Прис, Массачусетс. Британские эталонные центили роста 1990 года для веса, роста, индекса массы тела и окружности головы, рассчитанные с учетом максимальной штрафной вероятности. Stat Med. (1998) 17: 407–29. DOI: 10.1002 / SICI1097-02581998022817: 4407 :: AID-SIM7423.0.CO; 2-L

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25.Эль Музан М.И., Аль Саллум А.А., Алькураши М.М., Альхербиш А.С., Аль Омар А. Справочные данные по росту по шкале LMS и Z для саудовских детей школьного возраста и подростков. Саудовская Дж. Гастроэнтерол. (2016) 22: 331–6. DOI: 10.4103 / 1319-3767.187608

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Вольноотпущенник Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Огден С.Л., Дитц WH. Расовые и этнические различия в светских тенденциях ИМТ, веса и роста в детстве. Ожирение. (2006) 14: 301–8.DOI: 10.1038 / oby.2006.39

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Райт С.М., Бут И.В., Баклер Дж. М., Кэмерон Н., Коул Т. Дж., Хили М. Дж. И др. Справочные таблицы роста для использования в Соединенном Королевстве. Arch Dis Child. (2002) 86: 11–14. DOI: 10.1136 / adc.86.1.11

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Тинггаард Дж., Аксгладе Л., Соренсен К., Моуритсен А., Вольфарт-Вейе С., Хаген С. П. и др. Датские ссылки (2014 г.) на рост, вес и индекс массы тела от рождения до 20 лет. ActaPædiatrica. (2014) 103: 214–24. DOI: 10.1111 / apa.12468

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Шердел П., Боттон Дж., Роллан-Кашера М.Ф., Леже Дж., Пеле Ф., Ансель П.Й. и др. Следует ли использовать карты роста ВОЗ во Франции? PLoS ONE. (2015) 10: e0120806. DOI: 10.1371 / journal.pone.0120806

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Паянде А, Табеш Х., Шакери М.Т., Саки А, Сафарян М.Кривые роста детей дошкольного возраста на северо-востоке Ирана: популяционное исследование с использованием подхода квантильной регрессии. Glob J Health Sci. (2013) 5: 9–15. DOI: 10.5539 / gjhs.v5n3p9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Цзун XN, Ли Х. Построение новых эталонов роста для Китая на основе городских китайских детей: сравнение со стандартами роста ВОЗ. PLoS ONE. (2013) 8: e59569. DOI: 10.1371 / journal.pone.0059569

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кривая

, соответствующая росту веса в младенчестве в зависимости от статуса взрослого и семейных связей оценочных параметров в JSTOR

Абстрактный

Серийные данные, записанные в восьми возрастных группах от рождения до двух лет, были проанализированы для 344 младенцев, родившихся между 1930 и 1970 годами.Основными целями были продемонстрировать применение конкретной математической модели к этим данным и проанализировать связи между параметрами модели и их связи со статусом взрослого человека. Другие цели заключались в изучении возможных светских тенденций и внутрисемейных ассоциаций. Изученные младенцы включали 87 пар родитель-потомство и 239 братьев и сестер. Трехпараметрическая модель хорошо соответствовала данным по каждому младенцу без существенной корреляции между параметрами. Этими параметрами были оценочная масса тела при рождении (θ̑₁), собственная скорость роста (θ̑₂) и характер роста (θ̑₃).Для каждого пола средние значения θ̑₃ предполагали, что рост веса в младенчестве был линейной функцией квадратного корня из возраста. Лишь небольшая часть разницы в весе, весе / росте 2 взрослых или средней или латеральной толщине теленка учитывалась оценочными параметрами роста веса в младенчестве, но была объяснена большая часть разницы в росте в зрелом возрасте. Эти оценки параметров сравнивались между четырьмя группами младенцев, различающихся по дате рождения.Для дат рождения с 1930 по 1952 год произошло значительное, но небольшое снижение расчетной массы тела при рождении (θ̑₁), а характер роста (θ̑₃) стал более криволинейным. Позже произошло увеличение значений θ̑₁ и θ̑₃ для групп с датами рождения с 1952 по 1970 год. Эти изменения, вероятно, отражают систематическую ошибку выборки. Корреляции между родителями и потомками для оцененных параметров не были значимыми, но корреляции между братьями и сестрами были почти все значимыми и наиболее приближенными к + 0,5. Различия между этими двумя наборами корреляций, по-видимому, связаны с большим сходством окружающей среды для братьев и сестер, чем для пар родитель-потомство, когда и родителей, и их потомство измеряли в младенчестве.Качество подгонки, небольшое количество параметров, их четкая биологическая интерпретация и их почти полная независимость друг от друга делают модель подходящей для других анализов серийных данных роста, записанных в младенчестве.

Информация о журнале

Всемирный форум, посвященный новейшим идеям, методам и техникам в этой области, Human Biology фокусируется на генетике в самом широком смысле. В эту рубрику включены: генетика человеческой популяции, эволюционная и генетическая демография, количественная генетика, эволюционная биология, исследования древней ДНК, биологическое разнообразие, интерпретируемое с точки зрения адаптации (биометрия, физическая антропология), и междисциплинарные исследования, связывающие биологическое и культурное разнообразие (выведено из языковая изменчивость, этнологическое разнообразие, археологические свидетельства и т. д.)

Информация об издателе

Wayne State University Press — выдающееся городское издательство, приверженное поддержке основных исследований, обучения и миссии своего головного учреждения путем создания высококачественных научных работ и работ, представляющих общий интерес, имеющих глобальное значение. Через свою издательскую программу Press распространяет результаты исследований, продвигает образование и служит местному сообществу, одновременно повышая международную репутацию Прессы и Университета.

Произошла ошибка при установке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

---

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

---

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

---

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.