Антигистаминные препараты в контроле аллергических заболеваний у детей | Кондюрина Е.Г., Зеленская В.В.

Аллергические заболевания относятся к числу наиболее распространенных в детской популяции. По данным эпидемиологических исследований, их удельный вес составляет от 10 до 35% в зависимости от характеристик региона; в педиатрической практике наиболее часто встречаются бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, крапивница, пищевая аллергия, а также их сочетания [1,3].

По современным представлениям, контроль заболеваний базируется на необходимости проведения элиминационных мероприятий, базисной терапии, применения противоаллергических препаратов и, по возможности, проведения специфической иммунотерапии [27]. Рациональное использование противоаллергических средств обеспечивает купирование острых проявлений патологии и предотвращает повторные обострения. Спектр имеющихся в арсенале врача антиаллергических медикаментов достаточно широк – антигистаминные, антилейкотриеновые, глюкокортикостероидные средства.

В патогенезе развития симптомов аллергических заболеваний существенное место отводится гистамину, который является одним из главных медиаторов 1–го типа реакций гиперчувствительности. В аллергических реакциях из предварительно сенсибилизированных тучных клеток гистамин выделяется вместе с образующимися медиаторами аллергии – лейкотриенами и простагландинами. Гистамин реализует свои эффекты через поверхностные клеточные рецепторы, которых в настоящее время известно 4 типа. При этом наиболее значимыми являются Н1–рецепторы, преобладающие в коже, на гладкомышечных клетках, они ответственны за развитие ранней и поздней (отсроченной) фазы аллергического ответа. Гистамин является короткоживущей молекулой, но местное воспаление далее поддерживается последующей продукцией тучными клетками других медиаторов, в том числе лейкотриенов.
Существенная роль гистамина в патогенезе клинических симптомов аллергии привела к поиску путей подавления его активности в организме больного. Применение кортикостероидов, циклоспорина А подавляет высвобождение этого медиатора из тучных клеток; блокаторы гистаминовых рецепторов, антилейкотриеновые препараты предотвращают действие гистамина на клетки–мишени.
Разработка антигистаминных препаратов была начата в 40–е годы прошлого века. В настоящее время во всем мире насчитывается более 40 видов блокаторов Н1–гистаминовых рецепторов. В соответствии с существующими рекомендациями блокаторы Н1–гистаминовых рецепторов являются патогенетически оправданными средствами для лечения большинства аллергических заболеваний.
Традиционно среди антигистаминных средств выделяются препараты первого и второго поколения. Действие препаратов первого поколения (хлоропирамин, дифенгидрамин, прометазин и др.) основано на конкурентном блокировании Н1–рецепторов. Препараты дают быстрый эффект, имеют инъекционные формы, что позволяет использовать их в том числе для купирования неотложных состояний. Однако применение данной группы препаратов ограничено побочными эффектами, обусловленными их способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и влиять на холино– и адренорецепторы и др. [2].
Одним из наиболее часто применяемых препаратов второго поколения в педиатрии является цетиризин, который хорошо зарекомендовал себя в лечении и профилактике аллергических заболеваний у детей и взрослых [4]. Важным в педиатрической практике является наличие специальных форм, позволяющих точно дозировать препарат и иметь хороший уровень комплаентности. Возможность долгосрочного профилактического использования при аллергических заболеваниях у детей была доказана в единственном в педиатрии мультицентровом исследовании ETAC.
Поиск более эффективных форм антигистаминных средств привел к созданию препаратов на основе активных метаболитов, получаемых за счет трансформации исходного средства, что во многом увеличивает их эффективность и уменьшает количество побочных эффектов [5]. Цетиризин сам является активным метаболитом, оптимизация этого направления в клинической фармакологии привела к развитию учения об энантиомерах и появлению на рынке левовращающего оптического изомера цетиризина — левоцетиризина. Его фармакодинамика и фармакокинетика в настоящее время изучены достаточно хорошо [6,7].
Левоцетиризин быстро всасывается в кишечнике, транспортируется в печень, а оттуда поступает в кровоток, не подвергаясь печеночному метаболизму, т. к. является конечным метаболитом. Препарат не взаимодействует с цитохромом P450, за счет чего не имеет конкурентного лекарственного взаимодействия. Левоцетиризин не обладает кардиотоксическим действием, имеет низкий объем распределения, за счет чего обнаруживается на клеточных мембранах. Препарат выводится из организма преимущественно почками в неизмененном виде.
В проведенных исследованиях было показано [8], что антигистаминные препараты второго поколения имеют большее взаимодействие с рецептором, что обеспечивает выраженность терапевтического эффекта. При применении левоцетиризина через 4 и 24 ч. занятость составляла 90 и 57%, для фексофенадина — 95 и 24%, для дезлоратадина — 71 и 43% соответственно.
Избирательность левоцетиризина в отношении Н1–гистаминовых рецепторов в два раза выше по сравнению с цетиризином и в 600 раз выше, чем к другим рецепторам, что приводит к практическому отсутствию антихолинэргического и антисеротонинового действия [9]. Левоцетиризин обладает способностью существенно тормозить спонтанную и стимулированную гистамином секрецию медиаторов аллергического воспаления, что приводит к уменьшению клинических симптомов при аллергическом рините, крапивнице, зудящих дерматозах и бронхиальной астме [10,11].
Эффективность и безопасность левоцетиризина при лечении аллергического ринита и конъюнктивита подтверждена в серии контролируемых исследований [21,22]. Так, показано, что применение левоцетиризина у больных с персистирующим аллергическим ринитом с сенсибилизацией к пыльце трав и домашней пыли приводит к улучшению качества жизни и снижению стоимости лечения. Установлен также положительный эффект левоцетиризина при лечении крапивницы. Особо следует отметить, что результаты исследований свидетельствуют не только о клинической эффективности, но и о высоком профиле безопасности левоцетиризина как у взрослых, так и у детей [19–23]. Доказано, что серьезных гематологических, биохимических или ЭКГ–нарушений, а также негативного влияния препарата на физическое развитие, поведение или обучение детей отмечено не было. При этом частота побочных эффектов левоцетиризина не отличалась от плацебо даже при длительном его применении [16–18,24–26].

В настоящее время в России зарегистрировано несколько препаратов левоцетиризина, одним из которых является Супрастинекс («Эгис», Венгрия). Супрастинекс выпускается в виде таблеток по 5 мг, а также в виде раствора для капель (в 1 мл раствора содержится 5 мг левоцетиризина). Капли Супрастинекса разрешены к применению для детей с 2–летнего возраста.
Режим дозирования Супрастинекса. Для детей старше 6 лет и взрослых рекомендован прием 5 мг препарата 1 раз в сутки (1 таблетка или 20 капель раствора за 1 прием). Для детей в возрасте от 2 до 6 лет рекомендуется использовать Супрастинекс в виде раствора для капель, при этом суточную дозу (2,5 мг) разделяют на два приема – по 5 капель раствора 2 раза/сут. Препарат следует принимать во время еды или натощак, запивая небольшим количеством воды. Особо следует отметить, что наличие педиатрической формы Супрастинекса существенно расширяет возможности медикаментозного контроля над аллергическими заболеваниями не только у взрослых, но и у детей при минимальном риске побочных и нежелательных явлений.
Таким образом строгое соблюдение элиминационных мероприятий, проведение базисной терапии и рациональное использование противоаллергических средств позволяет эффективно контролировать симптомы аллергии, определяет возможность проведения специфической иммунотерапии в период клинической ремиссии, что, в целом, и определяет позитивное влияние на течение заболевания.

Литература
1. Аллергический ринит и его влияние на астму, 2008. В сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения // Рос. аллерголог. журн. – 2010. – Т. – С.74–86.
2. Международный консенсус в лечении аллергического ринита (версия Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, 2000) // Рос. ринол. –2000. –№ 3. –С. 5–23.

3. Ревякина В.А. Современный взгляд на проблему аллергических ринитов у детей// Леч. врач. –2001. – № 3. –С. 22–27.
4. Федоскова Т.Г., Ильина Н.И. Роль аллергических заболеваний в общеклинической практике // РМЖ (Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей, социально–значимые заболевания). –2004. – Т. 12 (14). – С. 876–885.
5. Van Coevorden A.M., Coenraads P.J., Svensson A. et al. Overview of studies of treatments for hand eczema–the EDEN hand eczema survey // Br. J. Dermatol. –2004. –№ 2. –P. 446–451.
6. Chen C. Physicochemical, pharmacological and pharmacokinetic properties of the zwitterionic antihistamines cetirizine and levocetirizine // Curr. Med. Chem. –2008. –Vol.15 (21). –P. 2173–2191.
7. Klimek L. Levocetirizine: from scientific evidence to a potent modern–day treatment of today’s allergic patients // Drugs.Today (Barc). –2009. –Vol. 45 (3). –P. 213–225.
8. Abramovits W., Gupta A. Xyzal (levocetirizine dihydrochloride) // Skinmed. –2008. –Vol. 7 (2). –P. 84–85.
Gillard M., Christophe B., Wels B. et al. Н1 antagonists: receptor affinity versus selectivity // Inflamm. Res. –2003. –Vol. 52. (Suppl 1). – S.49–50.
9. Shih M. Y., Hsu J. Y., Weng Y. S., Fu L. S. Influence of cetirizine and levocetirizine on two cytokines secretion in human airway epithelial cells // Allergy Asthma Proc. –2008.– Vol. 29 (5). – P. 480–485
10. Grant A.J., Riethuisen J.–M., Moulaert B., De Vos C. A double–blind, randomized, single–dose, crossover comparison of levocetirizine with ebastine, fexofenadine, loratadine, mizolastine, and placebo: suppression of histamine–induced wheal–and–flare response during 24 hours in healthy male subjects// Ann. Allergy Asthma Immunol.– 2002.–Vol.88.–P.190–197.
11. Kapp A., Pichler W.J. Levocetirizine is an effective treatment in patients suffering from chronic idiopathic urticaria: a randomized, double–blind, placebo–controlled, parallel, multicenter study// Int. J. Dermatol. –2006.–Vol. 45(4).–P. 469–474.
12. Devalia J.L. et al. A randomized, double–blind, crossover comparison among cetirizine, levocetirizine, and ucb 28557 on histamine–induced cutaneous responses in healthy adult volunteers // Allergy. –2001. –Vol. 56.–P. 50–57.
13. Steinbrook R. Testing medications in children // N. Engl. J. Med.– 2002.– Vol. 347.–P. 1462–1470.
14. Kearns G.L., Abdel–Rahman S.M., Alander S.W. et al. Developmental pharmacology – drug disposition, action, and therapy in infants and children // N. Engl. J. Med.– 2003.– Vol. 349.– P. 1157–1167.
15. Pasquali M., Baiardini I., Rogkakou A. et al. Levocetirizine in persistent allergic rhinitis and asthma: effects on symptoms, quality of life and inflammatory parameters // Clin. Exp. Allergy.– 2006. – Vol.36. – P.1161–1167.
16. de Blic J., Wahn U., Billard E. et al. Levocetirizine in children: evidenced efficacy and safety in a 6–week randomized seasonal allergic rhinitis trial // Pediatr. Allergy Immunol.– 2005. – Vol.16. – P.267–275.
17. Gandon J.M., Allain H. Lack of effect of single and repeated doses of levocetirizine, a new anthihistamine drug, on cognitive and psychomotor functions in healthy volunteers // J.Clin. Pharmacol.– 2002.– Vol. 54. –P. 51–58.
18. Ciprandi G., Cirillo I., Vizzaccaro A., Tosca M.A. Levocetirizine improves nasal obstruction and modulates cytokine pattern in patients with seasonal allergic rhinitis: a pilot study // Clin. Exp. Allergy.– 2004.–Vol. 34(6).– P. 958–964.
19. Larbig M., Stamm H., Hohlfeld J., Krug N. Levocetirizine but not desloratadine inhibits histamine–induced changes of nasal temperature measured by facial thermography // EAACI, 2003.
20. Bachert C. et al. XPERT(reg): Levocetirizine long term treatment in patients suffering from Persistent Allergic Rhinitis //Allergy. – 2003.–Vol. 58:77 (Abstract 239).
21. Walter Canonica G., Bousquet J., Van Hammee G. et.al.XPERT Study Group Levocetirizine improves health–related quality of life and health status in persistent allergic rhinitis // Respiratory medicine.– 2006.– Vol.100(10).–P.1706–1715.
22. Potter P.C. Paediatric Levocetirizine Study Group Efficacy and safety of levocetirizine on symptoms and health–related quality of life of children with perennial allergic rhinitis: a double–blind, placebo–controlled randomized clinical trial. Annals of allergy, asthma & immunology : official publication of the American College of Allergy // Asthma, Immunology.– 2005.–Vol. 95(2).–P.175–180.
23. ETAC. Early Treatment of the Atopic Child. First result. The UCB Institute of Allergy, 2001.
24. Simons FER on Behalf of the Early Prevention of Asthma in Atopic Children (EPAAC) Study Group. Safety of levocetirizine treatment in young atopic children: An 18–month study // Pediatr. Allergy. Immunol.– 2007. –Vol.18. –P. 535–542.
25. Hugo P. Van Bever, Sudesh T. Samuel, Bee Wah Lee. Halting the Allergic March // WAO Journal. — 2008 . — P. 57–62.
26 Palmer C.N., Irvine A.D., Terron–Kwiatkowski A. et al. Common loss–of–function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis // Nature Genetics. — 2006. — Vol.38(4). — P. 441–446.

Лечение аллергии на коже у ребенка

�Причиной может быть как, например, пыль, так и те или иные пищевые продукты, а также другие аллергены. В любом случае вещество воспринимается как потенциально опасное и запускается защитный рефлекс, который может проявляться в виде вторичных признаков: шелушение и зуд кожи, ринит, раздражение слизистой носа.

Достоверно доказано, что аллергия относится к генетическим заболеваниям. Если у одного из родителей наблюдается непереносимость того или иного вещества, то шанс развития этого заболевания у ребенка составляет 90%. В этом случае диагностику и лечение аллергии у детей проводят как можно раньше.

Консультация, назначение лечения
1500 — 4000 руб

+7 (495) 799-26-30

Заказать звонок

Виды аллергии у детей

Потенциальные причины нарушений можно выявить заблаговременно, не дожидаясь неприятных последствий. Аллергологи клиники «Доктор Чой» рекомендуют как можно раньше сдать анализы на выявление аллергенов:

1. Аллергия на пыль. Обычно она вызвана не самой пылью, а продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, развивающихся в ней. Реже организм может реагировать на частицы, находящиеся в пыли: отмершая кожа, волосы, пыльца растений.
2. Аллергия на пыльцу. Возникает во время цветения растений. Иммунная система воспринимает пыльцу как потенциально опасные вещества и вызывает аллергическую реакцию, которая сопровождается высоким слюноотделением, раздражением слизистой носа и, соответственно, чиханием и заложенностью носа.
3. Пищевая аллергия. Точно диагностировать фактор, вызвавший отрицательную реакцию иммунной системы, проблематично, поскольку раздражителем может быть любой продукт. При обнаружении пищевой аллергии у детей лечение начинается с выявления аллергена методом перебора. Обычно реакция возникает на лактозу, содержащуюся в коровьем молоке
4. Аллергия на животных. Многие люди считают, что подобная реакция вызвана шерстью питомцев, но это не более, чем заблуждение. Чаще всего роль раздражителя выполняют белки, содержащиеся в физиологических жидкостях и тканях животного.
5. Аллергия на медикаментозные препараты и химические компоненты продуктов. Детский организм в целом, как и иммунитет, намного слабее защиты взрослого человека и может среагировать на прием лекарственного препарата, изготовленного на основе химических компонентов. Также аллергию могут спровоцировать любые косметические средства, произведенные из синтетических продуктов.
6. Холодовая аллергия. Реакция происходит при резком понижении температуры воздуха. Чаще всего сопровождается зудом и покраснением кожи, возникновением отеков и затрудненного дыхания.

Симптомы аллергии у детей, как и лечение, зависит от конкретных факторов, вызвавших негативную реакцию иммунной системы. С подобной проблемой можно обратиться к иммунологу, дерматологу или аллергологу.
Для маленьких пациентов, страдающих аллергией, в детской клинике восточной и европейской медицины «Доктор Чой» работают высококвалифицированные специалисты, которые могут найти подход к любому ребенку и диагностировать самые трудные заболевания. Лечение аллергии проводится при помощи современного оборудования, которое не наносит вреда здоровью.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

+7 (495) 799-26-30

Записаться

Распространенные факторы развития аллергии

По мнению многих ученых, существует несколько причин, из-за которых чаще всего возможно развитие аллергии у ребенка:

• если ребенок часто болеет инфекционными заболеваниями, то присутствует вероятность появления аллергии в виде осложнения;
• известны случаи, когда причиной развития аллергии были слишком чистые условия проживания. Если ребенок привык жить в квартире, где наличие пыли считается нонсенсом, то при попадании в загрязненную среду существует риск развития болезни;
• введение прикорма также может послужить причиной развития симптомов пищевой аллергии у детей. Лечение завит от продукта, спровоцировавшего негативную реакцию организма;
• негативные экологические условия, то есть воздействие природных и промышленных факторов на организм ребенка. Как правило, организм взрослого человека к этому уже адаптирован, а вот у ребенка иммунитет еще не настолько развит, чтобы бороться с вредными компонентами воздуха или воды.

В клинике «Доктор Чой» применяется множество новейших методов исследований, которые позволяют проводить диагностику аллергии у детей в любом возрасте.

Аллергия у детей: показания к лечению по  симптомам

Существует несколько симптомов, которые позволяют выявить развитие заболевания у детей. Помимо устранения причины этих нарушений правильно подобранная терапия помогает подавить

• появление отеков. Чаще всего возникают при острой форме аллергической реакции и требует срочного вмешательства врача. При появлении этого симптома необходимо вызывать «Скорую помощь»;
• зуд, возникающий при длительном протекании заболевания;
• ринит, возникающий при раздражении слизистой носа;
• конъюнктивит, чаще всего проявляющийся в виде обильного слезотечения, покраснения глаз;
• высыпания на коже. Это проявления аллергии на коже ребенка, лечение которых необходимо также начать немедленно;
• неприятные симптомы со стороны органов ЖКТ;
• кашель. Ребенок может также жаловаться на першение и боль в горле. При отсутствии голоса у малыша стоит сразу же обратиться за помощью, поскольку это считается опасным признаком.

При выявлении одного или нескольких симптомов необходимо посетить специалиста, который осмотрит ребенка, определит диагноз и составит план лечения. В детской клинике «Доктор Чой» используются новейшие методики восточной и европейской практик, позволяющие не только избавить малыша от неприятных проявлений, но и гарантированно вылечить саму аллергию.

Диагностические мероприятия по выявлению аллергии

Поскольку аллергия сопровождается ярко выраженными симптомами, диагностировать ее достаточно легко. Остается проблема выявления источника, который спровоцировал негативную реакцию иммунной системы. Для этого используется несколько методов исследования:

• проведение провокационных тестов;
• тест на аллергопробы;
• общий и биохимический анализ крови для выявления количества иммуноглобулина в крови.

Лечение аллергии у детей

При лечении аллергии используется комплексная терапия из нескольких методик. Существует ряд способов избавить малыша от неприятного заболевания:

• выявление аллергена и его устранение;
• прием медикаментозных препаратов с антигистаминным эффектом;
• прием препаратов, нормализующих пищеварительную деятельность в организме ребенка;
• применение гормональных препаратов, для избавления от зуда и сыпи;
• мази и кремы, состоящие из не гормональных компонентов, позволяющие снизить сухость кожи;
• соблюдение диетического питания, которое назначит врач.

В детской клинике «Доктор Чой» работают квалифицированные специалисты, которые подберут оптимальные методы лечения, не вредящие здоровью малыша. Восточные техники позволяют эффективно бороться с проявлениями заболевания без применения сильнодействующих препаратов, а современные научные методы – гарантированно устранить нарушения в работе организма.
Чтобы получить дополнительную информацию и записаться на прием к специалистам центра «Доктор Чой», позвоните по указанному на сайте номеру телефона или воспользуйтесь онлайн-формой.

Читать также

Лечение аллергии у детей

Пищевая аллергия у детей

Поллиноз

Лечение аллергии аутолимфоцитотерапией: суть метода, показания, преимущества

Путешествие с младенцем или ребенком с аллергией – Консультации по уходу за ребенком

Путешествие с маленьким ребенком почти всегда сопряжено со стрессом. Голод, усталость, громкие звуки и остановки в туалете всегда перемежаются даже самым обыденным путешествием. Однако, когда у вас есть ребенок с аллергией, стресс, связанный с путешествием с детьми, усиливается. Обеспечение того, чтобы такие аспекты, как лекарства, страховка и проживание в отеле, были должным образом решены до поездки, является важной частью хорошего времяпрепровождения и сохранения позитивного отношения к путешествию.

Лекарства

Аллергии, как и другие заболевания, требуют лекарств. Однако тип лекарства и способ его введения варьируются от аллергии к аллергии. Аллергии, которые включают чихание, насморк и кашель, часто вызванные пылью, пыльцой или шерстью животных, можно облегчить с помощью антигистаминных препаратов. Их можно принимать перорально, запивая водой, и даже принимать заранее перед поездкой в ​​качестве меры предосторожности. Как и в случае с большинством лекарств, их сила варьируется от безрецептурных до рецептурных; врач вашего ребенка решит, какая сила подходит для вашего ребенка. В путешествии неплохо запастись ими на случай случайной потери и держать под рукой пакет. Обязательно следуйте указаниям врача вашего ребенка в отношении дозы и не отклоняйтесь от этого во время путешествий. Кроме того, возьмите с собой запасную бутылку с водой, чтобы ваш ребенок мог принимать таблетки во время движения.

Другие лекарства от аллергии включают EpiPens, часто используемые при аллергии на орехи. Они вводят адреналин во внешнюю часть бедра, чтобы предотвратить анафилактический шок, который может оказаться смертельным. Убедитесь, что у вас есть под рукой несколько шприц-ручек EpiPen и что другие ваши попутчики точно знают, как делать инъекцию. Кроме того, при путешествии самолетом заранее позвоните в авиакомпанию и предупредите их об аллергии у вашего ребенка. Это также должно гарантировать, что они удалят все орехи из самолета перед посадкой, и хотя это не относится к еде других людей, это может значительно снизить вероятность того, что ваш ребенок соприкоснется с орехами, ореховым маслом или частицами орехов.

Покупка ожерелья или браслета SOS с кратким и четким описанием аллергии и способов ее лечения — это отличный способ обеспечить безопасность вашего ребенка на случай, если он заблудится или немного подрастет и захочет играть в одиночестве. Эти браслеты разных размеров, на которых крупным шрифтом написано «S.O.S», доступны по разумной цене и потенциально могут спасти жизнь вашему ребенку. Также разумно прикрепить лекарства вашего ребенка к поясной сумке или наплечной сумке, чтобы ваш ребенок или кто-то, кто лечит вашего ребенка, имел легкий доступ к их лечению.

Страхование

Многие полисы страхования путешествий не покрывают аллергию, поэтому важно изучить и найти страховку, которая покрывает. Как подробно описано в этом руководстве, принимая во внимание продолжительность вашей поездки, стоимость багажа, включая лекарства и медицинское оборудование, виды деятельности и возраст, невероятно важно найти правильную туристическую страховку, которая должным образом покрывает вас в случае аллергической реакции. Таким образом, это покрывает вас в финансовом отношении, когда вы путешествуете, и успокоит вас.

Гостиница

Теперь есть гостиницы для тех, кто страдает от аллергии, например, на перо или гусиный пух, и принимаются специальные меры против пылевых клещей. Если у вас есть ребенок с астмой, на которого сильно влияет пыль, бронирование номера в одном из этих отелей, которые появляются по всему миру, может значительно уменьшить дискомфорт, который испытывает ваш ребенок. Это позволит вашему ребенку как следует отдохнуть ночью, чтобы он мог получить максимальное удовольствие от поездки.

Автор: Элла М., независимый писатель.

Предыдущий

Исследование аллергии связывает эти лекарства с более высоким риском у детей

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно более 50 миллионов человек в США страдают аллергией.

Перекус орехами в течение первого года жизни может снизить риск аллергии на орехи у детей, как показывают исследования. Раньше родителям детей из группы высокого риска рекомендовали отложить введение арахиса.

Fox Photos/Hulton Archive/Getty Images

Некоторые исследования связывают определенные объекты или поведение с возможным снижением риска аллергии. В одной новой работе, например, предполагается, что у детей, которые сосут пальцы или кусают ногти, риск развития аллергии может быть ниже.

Гарольд М. Ламберт/Archive Photos/Getty Images

Многие авторитетные медицинские учреждения, такие как Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, рекомендуют грудное вскармливание, поскольку грудное молоко обеспечивает ребенка важными витаминами и питательными веществами. Некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание в течение как минимум четырех-шести месяцев может укрепить иммунную систему ребенка и, как следствие, помочь избежать аллергии.

George Marks/Retrofile/Getty Images

Риск развития аллергии и астмы у детей может быть снижен, если в раннем детстве они контактируют с домашними животными, такими как собака или кошка. Исследователи подозревают, что раннее воздействие определенных аллергенов или бактерий домашних животных может укрепить иммунную систему.

Dawson/Hulton Archive/Getty Images

Исследования показывают, что воздействие загрязненного воздуха в течение первого года жизни ребенка увеличивает риск развития аллергии на продукты питания, плесень, домашних животных и вредителей. Поэтому свежий воздух может помочь избежать чувствительности к аллергенам.

Pictorial Parade/Архивные фотографии/Getty Images

То, что женщина ест во время беременности, может снизить риск аллергии у ее ребенка. Некоторые исследования показывают, что диета, богатая витамином D, такая как молоко, яйца или грибы, связана с уменьшением риска развития аллергии у ребенка.

Чалонер Вудс / Архив Халтона / Getty Images

Шесть способов снизить риск аллергии у детей

Основные моменты истории

Исследование связывает кислотоподавляющие препараты и антибиотики в младенчестве с повышенным риском аллергии в более позднем детстве

Исследователи призывают врачей помнить о чрезмерном назначении

Си-Эн-Эн —

Во всем мире распространенность аллергии и астмы продолжает расти на протяжении десятилетий, и новое исследование предлагает один возможный фактор, который может помочь объяснить, почему.

Исследование, опубликованное в понедельник в журнале JAMA Pediatrics, связывает использование кислотоподавляющих препаратов и антибиотиков в младенчестве с последующим развитием аллергических заболеваний, включая астму, в детстве.

«Эти лекарства дают часто. В нашем исследовании мы обнаружили, что около 8% всех детей получали рецепт на кислотоподавляющую терапию», — сказал д-р Эдвард Митре, доцент кафедры микробиологии и иммунологии Университета силовых структур в Бетесде, штат Мэриленд. был ведущим автором исследования.

Спросите у фармацевта_00000305.jpg

видео

Подготовьтесь к аллергии в этом году

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_5F02C463-9113-AC11-7156-73EE835E0631@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> Митре, отец троих детей, во время исследования думал о собственном сыне. По словам Митре, когда мальчик был новорожденным, педиатр однажды порекомендовал ребенку принимать лекарства, подавляющие кислотность, потому что он часто плакал, когда его укладывали определенным образом.

Кислотоподавляющие препараты обычно назначаются или продаются без рецепта, чтобы помочь уменьшить проблемы, связанные с кислотностью желудка, такие как кислотный рефлюкс или язва, и широко известные версии этих препаратов включают ранитидин и лансопразол.

«Эти лекарства обычно назначают младенцам, которые отрыгивают пищу и кажутся беспокойными. Однако для большинства младенцев срыгивание пищи не является болезнью. Скорее, это нормальный процесс развития», — сказал Митр.

«Есть некоторые младенцы с тяжелым гастроэзофагеальным рефлюксом, у которых есть заболевание, связанное с этим, и которым требуется медикаментозное лечение, но вполне вероятно, что подавляющее большинство этого не делает», — сказал он. «Поэтому мы считаем это исследование важным, поскольку оно предполагает, что антибиотики и препараты, подавляющие кислотность, следует использовать только в ситуациях с явной клинической пользой, поскольку мы видим эту связь с повышенным риском аллергии».

Согласно одной из теорий, если ребенок растет в слишком чистой среде, риск аллергии может возрасти.

Thinkstock

У американских детей повышен риск аллергии

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_3CBCCE1E-40E8-61C5-0F55-73EE8362FD9C@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> По данным Национального института здравоохранения США, в Соединенных Штатах пищевая аллергия поражает около 5% детей и 4% взрослых, а аллергический ринит или сенная лихорадка поражает около 8% взрослых и детей.

По данным Агентства по пищевым стандартам, в Соединенном Королевстве пищевая аллергия и непереносимость затрагивают около 8% детей и 2% взрослых.

Что касается астмы, то во всем мире около 235 миллионов человек страдают этим заболеванием, которое, по данным Всемирной организации здравоохранения, является наиболее распространенным хроническим заболеванием среди детей.

По данным ВОЗ, в США число людей с астмой выросло более чем на 60% с начала 1980-х годов.

Новое исследование включало данные о 792 130 детях, родившихся в период с октября 2001 г. по сентябрь 2013 г., чьи медицинские карты находились в системе военного здравоохранения Министерства обороны США TRICARE.

Используя базу данных системы, исследователи внимательно изучили, каким детям в амбулаторных условиях прописывали кислотоподавляющие препараты — антагонисты гистаминовых рецепторов-2, также известные как блокаторы Н3, или ингибиторы протонной помпы — или антибиотики, такие как пенициллин, в любое время в течение их первые шесть месяцев жизни.

Изучив рецепты на лекарства, исследователи посмотрели, у каких детей в данных были диагностированы аллергические заболевания, такие как пищевая аллергия или астма, в возрасте от 6 месяцев и старше.

Шаттерсток

Астма, нарастающая у пожилых людей, как правило, игнорируется

Исследователи обнаружили, что повышенный риск всех аллергических заболеваний, которые они оценили, кроме аллергии на морепродукты, был связан с приемом блокаторов h3 или ингибиторов протонной помпы в младенчестве.

«Это включает в себя пищевую аллергию, анафилаксию, астму, атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, крапивницу, то есть крапивницу, контактный дерматит, аллергию на лекарства и класс других аллергий», — сказал Митер.

Дозировка лекарств также сыграла роль в этой ассоциации. Исследователи обнаружили, что у младенцев, которым прописали ингибиторы протонной помпы более 60 дней, риск диагностировать пищевую аллергию в детстве был на 52% выше, чем у тех, кому прописали ингибиторы протонной помпы более 60 дней.

Исследователи также обнаружили, что назначение антибиотиков в младенчестве было в значительной степени связано с повышенным риском аллергических заболеваний, но, по-видимому, не было дозозависимого риска. Исследователи обнаружили, что независимо от дозы антибиотики, назначаемые в младенчестве, были связаны с более чем двукратным риском развития астмы в детстве.

ГЕРМАНИЯ — 25 ОКТЯБРЯ: Рука держит пустые пакеты с лекарствами, символическое изображение: злоупотребление наркотиками и т. д. (фото)

Ульрих Баумгартен / Getty Images

Когда вам нужны антибиотики, а когда нет

Выводы были «очень интересны» доктору Брэдли Беккеру, профессору аллергии и иммунологии кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Сент-Луиса и члену Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, который не принимал участия в исследовании. В исследовании.

«Самое главное, что эти лекарства — кислотоподавляющие и антибиотики — не только воздействовали на пищевую аллергию, но и на другие аллергии, такие как астма и проблемы с кожей, такие как контактный дерматит или экзема, а также на другие респираторные аллергии, такие как носовые и аллергии на глаза и даже повлияло на развитие лекарственной аллергии», — сказал Беккер.

«Я думаю, что для педиатров и других врачей очень важно давать кислотоподавляющие препараты и антибиотики только по четким показаниям, при которых они улучшат здоровье ребенка», — добавил он.

Реджи Касагранде / Getty Images

Ваш путеводитель по выживанию в сезон аллергии

Исследование имело некоторые ограничения, в том числе то, что результаты показали только ассоциации, а не причинно-следственные связи.

Например, младенцам могли назначать препараты, подавляющие кислотность, или антибиотики, потому что у них были симптомы аллергии, которые были неправильно диагностированы.

«Это называется обратной причинно-следственной связью, и это определенно ограничение данного исследования… но мы не думаем, что это учитывалось в большинстве ассоциаций, которые мы видели», — сказал Митер.

«Мы наблюдали рост числа аллергических заболеваний, в отношении которых трудно привести аргумент об обратной причинно-следственной связи», — сказал он. «Мы наблюдали увеличение частоты анафилаксии, крапивницы и лекарственной аллергии, и никто обычно не назначал блокаторы рецепторов h3 для этих клинических проявлений».

Беременная женщина с конфетами; ID Shutterstock 407896087; PO: CNN Photos Health Request

Shutterstock

Пристрастие к сладкому мамы может быть связано с аллергией у ребенка, говорится в исследовании

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_D4F32EB7-8E5E-3830-C7D6-73EE83B6B6CF@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить причинно-следственную связь, определить, появятся ли аналогичные результаты в другой базе данных детей, и определить механизм взаимосвязи между чрезмерным назначением определенных лекарств и возникновением аллергии.

Тем не менее, эта связь не нова для научной литературы.

«За последние несколько лет были получены доказательства того, что микробиом — это бактерии, которые обычно живут в кишечнике и других местах, таких как дыхательные пути и кожа, — важны для модуляции нашей иммунной системы, особенно у маленьких детей», — сказал Беккер. .

Он добавил, что лекарства, особенно подавители кислоты и антибиотики, могут изменить бактерии, присутствующие в экосистеме, что может привести к развитию пищевых и других аллергий.

Новое исследование дополняет «множество доказательств», показывающих возможную связь между кислотоподавляющими препаратами и антибиотиками у детей, у которых развивается широкий спектр аллергий, сказала доктор Сарена Савлани, медицинский директор Chicago Allergy & Asthma и член из Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, который не участвовал в исследовании.

Она добавила, что существует несколько гипотез о том, почему могут быть отношения.

Присоединиться к разговору

Смотрите последние новости и делитесь своими комментариями с CNN Health на Facebook и Twitter.

«Эти лекарства могут изменить естественные бактерии и флору в нашей кишечной системе. Этого может быть достаточно для изменения микробиома нашего кишечника, чтобы он изменил нашу иммунную систему и продолжал сбивать с толку нашу иммунную систему, вызывая аллергические реакции», — сказал Савлани.

«Хотя мы все еще далеки от выяснения того, как именно этот сдвиг в естественных кишечных бактериях влияет на нашу иммунную систему у некоторых людей, это исследование должно поддержать текущие усилия по лучшему пониманию механизма этого уникального процесса», — сказала она.