Обследование на туберкулез врачи призывают проходить регулярно – 10 фактов тому в подтверждение

В прошлом году в России выявили более 61 тысячи новых случаев туберкулеза. Как не пополнить эту статистику?

Несмотря на стойкую тенденцию к снижению заболеваемости и смертности, Россия по-прежнему входит в 30-ку стран с наибольшей распространенностью туберкулеза. Призыв врачей регулярно проходить обследование на туберкулез более чем оправдан, и вот 10 фактов тому в подтверждение.

Факт 1: уровень жизни не так важен

Туберкулез долгое время считался болезнью людей с низким уровнем жизни. На почве этого убеждения выросла проблема стигматизации, которую эксперты сейчас называют одной из главных помех в деле борьбы с туберкулезом: страх огласки заставляет многих скрывать диагноз даже ценой отказа от лечения. В реальности уровень жизни уже не влияет на риск заражения палочкой Коха, вызывающей туберкулез. По данным ВОЗ, четверть жителей планеты инфицированы, и далеко не все они находятся за чертой бедности или в местах лишения свободы.

Однако социальный статус, по мнению экспертов, может повлиять на вероятность развития туберкулеза и эффективность лечения. Запустить процесс могут плохое питание, например, или стрессы, от которых, впрочем, никто не застрахован. Остро стоит проблема приверженности лечению – больные с низким социальным статусом чаще отказываются от лечения или прерывают его.

Факт 2: достаточно нескольких бактерий

У современного человека, живущего в городе, много шансов познакомиться с туберкулезной палочкой. Сам факт встречи, впрочем, не означает, что туберкулез неизбежен: это может не случиться, потому что иммунная система человека умеет подавлять инфекцию.

Большой процент инфицированности населения микобактериями туберкулеза объясняется в том числе ее устойчивостью к внешним условиям. Например, в уличной пыли они могут жить до 3 месяцев, в домашней — до года, а в тепле, влажности и без солнечного света — больше 5 лет. Туберкулезная палочка комфортно чувствует себя в воде и на любых поверхностях, например, в доме, если там не устраивают генеральных уборок с хлорсодержащими средствами.

Больной при этом выделяет микобактерии в окружающую среду совершенно обычными образом – с частичками мокроты. Не обязательно плевать кровью себе под ноги – это будет происходить каждый раз при кашле, чихании и даже разговоре. При тесном контакте в условиях жилья, офиса или закрытого учреждения этого вполне достаточно, и за год больной может заразить в среднем 10-15 человек. Для инфицирования достаточно вдохнуть всего лишь несколько микобактерий.

Факт 3: курение и диабет повышают риск

По статистике, только 10 процентов инфицированных микобактериями людей заболевают в течение жизни. Есть обстоятельства, которые увеличивают вероятность развития туберкулеза. Вот они:

• ВИЧ-инфекция

• сахарный диабет, язвенная болезнь

• длительный прием некоторых препаратов – глюкокортикоидов, цитостатиков, иммунодепрессантов

• курение

• активное употребление алкоголя

• детский и подростковый возраст

• тяжелые напряженные условия труда, безработица

Факт 4: некоторые не заболеют, но их немного

В мире живут люди с генетической устойчивостью к микобактериям – их примерно 2 процента. Иммунная система в их случае надежно подавляет рост туберкулезной палочки. Для таких людей риск развития туберкулеза нулевой. В пользу врожденной устойчивости говорит отсутствие рубца после вакцинации и ревакцинации БЦЖ и стабильно отрицательная проба Манту. Хотя в большинстве случаев отсутствие рубца или реакции на пробу Манту все же объясняется тем, что БЦЖ не было, вакцину ввели неправильно или были нарушены условия ее хранения и она просто не подействовала. Также рубец может быть почти незаметным после введения БЦЖ-M (вакцина «щадящей» иммунизации).

Факт 5: кашля может и не быть

Симптомы, которые должны насторожить и стать поводом для обследования на туберкулез, – беспричинное снижение веса, лихорадка, ночная потливость, хронический кашель, не связанный с ОРВИ. В народе сложилось устойчивое мнение, что кашель – основной признак. Сосед кашляет – это подозрительно. Близкий стал кашлять — пора на флюорографию. Никто не кашляет – все в порядке.

На самом деле туберкулез, как и многие серьезные болезни, на ранних стадиях не имеет никаких симптомов или перечисленное может присутствовать в легкой форме, не внушающей опасений. Кашель присоединяется, когда нарушается функция легких. Именно поэтому обследование на туберкулез должно проводиться регулярно, а не по требованию.

Факт 6: обследование – это не один анализ

Такой диагноз, как туберкулез, не ставится ни по результатам одной пробы или анализа, ни по заключению одного врача. Это многоэтапный процесс. Вот, например, как все происходит у детей.

• До 7 лет включительно делается проба Манту. Для оценки размера папулы нет общих стандартных критериев, она всегда проводится с учетом предыдущих показателей. Если результат меняется с отрицательного на положительный, говорят о том, что произошел вираж пробы. Это не означает, что у ребенка может быть туберкулез. После 8 лет проводится Диаскинтест.

  Согласно Приказа МЗ РФ №124н от 21 марта 2017 года «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» и Федеральным клиническим рекомендациям (Москва, 2016; 2018) в настоящее время у детей и подростков с целью скрининга ЛТИ применяются иммунологические тесты, основанные на специфическом взаимодействии антигенов и антител. У детей до 7 лет (включительно) — это проба Манту с двумя туберкулиновыми единицами (2ТЕ), у детей старше 8 лет — проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (проба с АТР) – препарат Диаскинтест.

• Если проба Манту выходит за рамки нормы, назначают диаскинтест или лабораторные тесты. При отрицательном результате обследование прекращается. При положительном ребенку показан осмотр фтизиатром и дообследование – анализы крови, мочи, по возможности мокроты, а так же компьютерная томография. Цель – исключить или подтвердить активный процесс.

• При нормальных результатах КТ проводится терапия латентного туберкулеза – в стационаре или на дому. Если активный туберкулезный процесс подтвержден, случай разбирается специальной врачебной комиссией, которая направляет ребенка на лечение в стационар.

Факт 7: есть предболезнь, которую надо лечить

Латентный туберкулез — это своего рода предболезнь: палочка Коха уже размножается, но человек еще не выделяет ее во внешнюю среду. В таком случае рентген и КТ не показывают туберкулезные очаги в легких, однако исследование крови или внутрикожная проба будут положительными. Проблема в том, что взрослый человек обычно ограничивается флюорографией и в отсутствие других симптомов больше не обследуется. Однако при латентном туберкулезе, несмотря на нормальное самочувствие пациента, врачи назначают превентивную химиотерапию, чтобы не допустить развития болезни.

Факт 8: туберкулез излечим

Туберкулез лечится и излечивается. Курс лечения длится в среднем полгода, применяется сочетание нескольких антибиотиков, через 3 недели после начала терапии больной перестает выделять микобактерии во внешнюю среду. Важен определенный образ жизни – скрупулезное выполнение предписаний врача, богатое белками питание, режим дня, нормальный отдых. Поэтому даже в тех странах, где не практикуется длительное пребывание больного в стационаре, процесс лечения контролирует медицинский работник или волонтер.

Факт 9: тем не менее от него умирают

Несмотря на успехи в лечении туберкулеза, он по-прежнему входит в 10 основных причин смертности на планете – наряду с инсультом, ХОБЛ, диабетом, раком легких и ДТП. Основные причины – поздно выявленная болезнь (без лечения умирают две трети больных), неправильное назначение препаратов или их плохое качество, низкая приверженность лечению у определенных категорий больных, а так же лекарственно-устойчивые формы (МЛУ-ТБ). По статистике ВОЗ, в странах Евросоюза, где ситуация с таким туберкулезом лучше, чем в целом по региону, показатель успешности лечения МЛУ-ТБ не превышает 45 процентов.

Факт 10: нельзя останавливаться

Количество больных, прекративших терапию по собственному желанию, в некоторых регионах РФ достигает 53 процентов. Это одна из причин лекарственно-устойчивого туберкулеза. Почти половина таких случаев в мире приходится на три страны – Индию, Китай и Россию.

Два наиболее эффективных препарата первой линии для лечения туберкулезной инфекции, – рифампицин и изониазид. О лекарственно-устойчивом туберкулезе говорят, когда микобактерии перестают реагировать на один из них или на оба. МЛУ-ТБ может развиться не только на фоне неправильной терапии, устойчивой туберкулезной палочкой можно заразиться. Схемы лечения такого туберкулеза существуют, но они несравнимо дороже, сложнее и длительнее, а прогноз хуже. Кроме того, устойчивость палочки Коха может быть и широкой – то есть распространяться на большее число антибиотиков. По данным ВОЗ, такой туберкулез официально зарегистрирован в 117 странах мира. Зачастую лечить больного с широкой лекарственной устойчивостью оказывается нечем. Именно поэтому крайне важно не только вовремя диагностировать туберкулез, но и правильно пролечить его.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА СКРИНИНГОВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

	Реакция Манту	Диаскин тест	Квантифероновый тест	T-SPOT. TB
Метод исследования	Кожный тест	Кожный тест	Анализ крови из вены	Анализ крови из вены
Побочные реакции	Возможны	Возможны	Нет	Нет
Противопоказания	Есть	Есть	Нет	Нет
Оценка результата	Субъективная	Субъективная	Объективная	объективная
Ложноположительный результат после БЦЖ	Часто	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
Выявляет стадию туберкулеза	Активную	Активную	Латентную и активную	Латентную и активную
Использование при беременности	Запрещено	Запрещено	Разрешено	Разрешено

Диаскинтест

Внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Позволяет определить, происходит ли в организме размножение микобактерий, и обнаружить в том числе латентную туберкулезную инфекцию. Не подходит для выявления лиц, которым нужна ревакцинация БЦЖ, имеет ряд противопоказаний – например, карантин в детских учреждениях, острые инфекционные заболевания или хронические в фазе обострения, аллергические реакции.

T-SPOT.TB

Т-SPOT.ТБ – современный метод иммунологической диагностики латентной туберкулезной инфекции по анализу крови.

МЕТОДИКА T-SPOT ТЕСТ НА ТУБЕРКУЛЕЗ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

• В случае отказа пациента от проведения кожных тестов и флюорографии;
• При подозрении на внелегочные формы ТВ;
• При обнаружении у пациента аллергии на туберкулин (согласно анамнезу), аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые и обострение хронических заболеваний;
• Пациентам, которым противопоказано или затруднено проведение подкожных тестов в следствие обострения основного заболевания.
• При выявлении ложноположительной реакции Манту у детей, привитых вакциной БЦЖ.
• У людей, посетивших страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (Африка, Азия)
• У беременных в случае контакта с больным туберкулезом или наличия симптомов;
• Пациентам с инфекцией ВИЧ, особенно отягощенной сниженным уровнем протеиновых клеток CD4;
• При опухолевых заболеваниях, если человек проходит лечение лучевой или химиотерапии
• При аутоиммунных и других патологиях, приводящих к супрессии иммунитета;

Квантифероновый тест

Иммуноферментный тест, выявляет специфический гамма-интерферон для определения туберкулеза. Обладает высокой специфичностью, на результат не влияет наличие прививки БЦЖ, перекрестные реакции, текущее состояние здоровья пациента. Положительный результат означает активный туберкулез или скрыто протекающее заболевание.

Рентгенологические методы

Для диагностики туберкулеза назначается рентгеновский снимок легких (или флюорография для массового скрининга) и компьютерная томография, которые позволяют обнаружить в легких активный туберкулезный процесс. Опасения насчет неинформативности флюорографии или доз облучения, получаемых при регулярном обследовании, не имеют оснований.

T-SPOT.TB: кому и когда нужен

Все существующие тесты можно разделить на две группы – скрининговые и подтверждающие. Главное преимущество первых – дешевизна, скрининговыми обследованиями должно быть охвачено как можно большее количество людей. У взрослых скрининг на туберкулез – это флюорография. Однако она может выявить только очаги в легких, но не носительство инфекции или латентный туберкулез. Детям, которым не показан рентген, делают кожные пробы. Проблема в том, что они часто дают ложноположительный результат. И чтобы избавить впоследствии родителей и ребенка от походов по врачам и необходимости в некоторых случаях все же делать рентгенологическое исследование, можно выполнить исследование крови – например, T-SPOT.TB.

Такой анализ можно рекомендовать не только при положительном результате кожной пробы. Второй случай – когда в принципе невозможно сделать пробу Манту. Дело не только в отказе родителей, бывают медицинские противопоказания. Третья ситуация, когда анализ крови показан – это обследование людей из групп риска: в первую очередь это медперсонал, люди с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, системные заболевания, требующие приема иммунодепрессантов, онкозаболевания и пр.), те, кто был в контакте с больным туберкулезом. В принципе, если не попадающий ни в одну из категорий человек сделал, например, флюорографию, но отрицательный результат его по какой-то причине не удовлетворил (допустим, у него есть настораживающие симптомы), он тоже может прояснить ситуацию с помощью такого теста.

51120 просмотров

Автор-врач: Савченко Светлана Петровна

Эксперт в области лабораторной диагностики, организации здравоохранения, диагностики и лечения заболеваний терапевтического профиля.

Дата публикации статьи: 19. 06.2019

Обновлено: 19.08.2022

Вакцинация и регулярная диагностика – единственные способы защиты детей от туберкулеза

– Александр Сергеевич, расскажите, какие можно обезопасить себя от туберкулеза?

– В настоящее время существует лишь один проверенный многими годами метод специфической профилактики туберкулеза – вакцина БЦЖ, благодаря которой с середины прошлого века резко сократилась заболеваемость, младенческая и детская смертность от туберкулеза, особенно от туберкулезного менингита. В последнее десятилетие в связи со снижением заболеваемости туберкулезом среди населения новорожденным в роддомах на 3-и сутки вводят облегченную форму БЦЖ-М.

– Как можно выявить болезнь у ребенка на самых ранних стадиях, когда нет жалоб?

– Для этого существует ежегодный скрининг, разработанный советскими и российскими учеными, доказавший свою высокую эффективность: кожная проба Манту и Диаскинтест. Скрининг (от английского слова screen – отбор, сортировка) – это массовое обследование населения на раннее выявление какого-либо заболевания. Мы знаем, что в нашей стране взрослые люди массово проходят обследование ФЛГ на раннее выявление рака и туберкулеза, новорожденным детям массово в родильных залах из пяточки берут кровь на наследственные заболевания, а также массово вакцинируют от туберкулеза (БЦЖ-М). Дети постарше, с 1 года до 17 лет, ежегодно массово обследуются на туберкулез (реакция Манту до 7 лет, Диаскинтест с 8 – 17 лет).

– В чем разница между реакцией Манту и Диаскинтестом?

– Технически обе кожные пробы выполняются одинаково – внутрикожно, но на этом их сходство заканчивается. Реакция Манту – это введение в кожу ребенка туберкулина. Туберкулин – белок, который получают в лабораториях путем высочайшей многократной очистки неболезнетворных туберкулезных бактерий. Его использование в скрининге (массовом обследовании на туберкулез) помогает, с одной стороны, заподозрить туберкулез у ребенка, если «пуговка» после постановки реакции Манту 10 и более мм, с другой стороны, проследить качество вакцинации от туберкулеза – это так называемая поствакцинальная аллергия, то есть наличие «пуговки» размером 4 – 7 мм при постановке реакции Манту у детей до 4 лет, и отобрать детей с отсутствием этой «пуговки» для повторной вакцинации в 6 – 7 лет. Диаскинтест в отличие от реакции Манту представляет собой препарат, содержащий 2 белка туберкулезной палочки, которые появляются у нее только в период ее активного размножения, то есть туберкулеза. И положительная реакция на Диаскинтест у ребенка и взрослого говорит о том, что у него в организме есть активный туберкулезный процесс (даже если рентген легких и КТ легких чистые).

– Насколько безопасны такие способы диагностики, есть ли противопоказания?

– Данные кожные пробы безопасны для ребенка, но, как и у любого медицинского препарата, имеются противопоказания: аллергические состояния у ребенка, эпилепсия, онкологические заболевания. Если у ребенка есть медицинские противопоказания к постановке кожных проб, то существует разрешенный альтернативный метод ранней диагностики туберкулеза – Т-СПОТ.

– К чему могут привести отказы законных представителей от кожных проб и альтернативных методов диагностики туберкулеза у ребенка?

– Отказы могут привести к ухудшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди детей: увеличению количества заболевших детей раннего возраста и подростков, появлению тяжелых осложненных форм туберкулеза с возможной инвалидизацией.

В целях усиления санитарно-просветительной работы по профилактике и предотвращению распространения туберкулеза у детей Ярославская областная клиническая туберкулезная больница 5 апреля этого года проводит конференцию «Вместе против туберкулеза!».

На конференции будут обсуждаться вопросы профилактики туберкулеза у детей, а также аспекты правового регулирования вакцинации и иммунодиагностики туберкулеза.

В программе конференции запланированы выступления представителей департамента здравоохранения и фармации региона, областного департамента образования, руководителя Управления Ропотребнадзора по Ярославской области Александра Звягина, уполномоченного по правам человека в регионе Сергея Бабуркина, уполномоченного по правам ребенка Михаила Крупина, специалистов Ярославской областной клинической туберкулезной больницы и представителей основных религиозных конфессий Российской Федерации.

Информация о здоровье детей : Туберкулез (ТБ)

Туберкулез (ТБ) – это заболевание, вызываемое бактериями под названием Mycobacterium tuberculosis . В 70 процентах случаев туберкулез поражает легкие, но он также может поражать и другие части тела, такие как лимфатические узлы, головной мозг, почки или позвоночник. У детей чаще бывает туберкулез, поражающий несколько частей тела. организм, чем у взрослых, а у детей туберкулез, вероятно, протекает серьезнее.

В Австралии один из самых низких показателей заболеваемости туберкулезом в мире; однако туберкулез очень распространен в некоторых странах. Туберкулез распространяется по воздуху, но его нелегко заразить. Наиболее подвержены риску заболеть туберкулезом люди с ослабленной иммунной системой.

Туберкулез можно успешно вылечить, приняв полный курс антибиотиков по назначению врача.

В чем разница между инфекцией ТБ и заболеванием ТБ?

Люди могут быть инфицированы туберкулезом, но они не обязательно заболеют туберкулезом.

Туберкулезная инфекция

• У людей с туберкулезной инфекцией есть бактерии туберкулеза в организме, но их иммунная система достаточно сильна, чтобы сдерживать бактерии и предотвращать их распространение. Это означает, что бактерии могут оставаться неактивными в течение многих лет.
• Люди с туберкулезной инфекцией не имеют симптомов заболевания туберкулезом и не чувствуют себя больными. Они не заразны.
• Существует риск того, что бактерии ТБ станут активными на более поздней стадии и вызовут заболевание ТБ, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Туберкулез

• При туберкулезе организм уже недостаточно силен, чтобы держать туберкулезные бактерии под контролем.
• Бактерии распространяются и вызывают симптомы туберкулеза (см. ниже).
• У детей с туберкулезной инфекцией больше шансов заболеть активной формой туберкулеза, поскольку их иммунная система не так развита, как у взрослых.
• Люди с туберкулезом легких или горла могут заразить других, выбрасывая капельки бактерий в воздух с кашлем; однако дети, больные туберкулезом, обычно не заразны.

Признаки и симптомы туберкулеза

Если у вашего ребенка туберкулез, у него может быть лихорадка, усталость, ночная потливость и потеря веса. Если у ребенка туберкулез легких, у него будет кашель и боль в груди.

Симптомы туберкулеза в других частях тела зависят от зоны поражения. Симптомы могут быть весьма разнообразными. Некоторые дети с туберкулезом вообще не имеют симптомов.

Когда следует обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что ваш ребенок может быть болен туберкулезом или мог контактировать с больным туберкулезом, обратитесь к своему терапевту. Врач назначит несколько анализов, чтобы определить, инфицирован ли ваш ребенок туберкулезом.

• Реакция Манту (туберкулиновая кожная проба): Кожная (царапина) проба проводится, чтобы определить, подвергался ли ребенок воздействию бактерий туберкулеза. Небольшое количество жидкости вводят в кожу на предплечье через царапину. Врач смотрит на кожный тест два-три дня позже, чтобы увидеть, была ли реакция (отек кожи).
• Тест Quantiferon Gold: Этот анализ крови измеряет, как иммунная система человека реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез.

Анализы кожи и крови могут указывать на то, что ребенок инфицирован туберкулезом. Однако они не определяют, есть ли у ребенка активная форма туберкулеза. Затем необходимо дальнейшее тестирование, чтобы выяснить, активен ли туберкулез, включая тщательное обследование у врача, рентгенографию грудной клетки и исследование мокроты ( смесь слюны и слизи при кашле).

Лечение туберкулеза

Как инфекцию туберкулеза, так и заболевание туберкулезом лечат антибиотиками. Антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, включают изониазид, рифампицин, пиразинамид и этембутол.

• Туберкулезная инфекция: Если у вашего ребенка туберкулезная инфекция, он должен принимать антибиотики в течение как минимум шести месяцев, чтобы уничтожить бактерии и предотвратить заболевание туберкулезом. Обычно требуется только один тип антибиотика.
• Туберкулезная болезнь: Лечение обычно проводится четырьмя различными типами антибиотиков, которые необходимо принимать вместе в течение двух месяцев, а затем двумя антибиотиками (обычно изониазидом и рифампицином) в течение еще четырех месяцев. Заболевание туберкулезом вне легких может потребовать более длительных курсов антибиотиков.

Очень важно принимать все антибиотики до тех пор, пока это не посоветует ваш врач. Если вы прекратите прием антибиотиков до того, как ваш врач скажет вам об этом, это может сделать бактерии туберкулеза устойчивыми к антибиотикам и их будет трудно лечить.

Побочные эффекты

Иногда антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты у детей встречаются реже, чем у взрослых.

• Ваш ребенок может заболеть и потерять аппетит.
• Антибиотики могут поражать печень, но это очень редко встречается у детей.
• Рифампицин может окрашивать жидкости организма (например, мочу, слезы, слюну) в оранжевый цвет, но это безвредно для организма и исчезнет после окончания курса рифампицина.
• Этамбутол может вызвать проблемы со зрением (глазами), и детям, принимающим этот антибиотик, может потребоваться регулярная проверка зрения. Хотя этот побочный эффект возникает очень редко, если вас беспокоит зрение вашего ребенка, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу или медсестре по фтизиатрии.
• Противотуберкулезные антибиотики могут мешать любым другим лекарствам, которые принимает ваш ребенок. Это следует обсудить с вашим врачом или фармацевтом.

Когда принимать антибиотики

• Изониазид и рифампицин лучше всего действуют натощак. Эти таблетки следует принимать за 30–45 минут до еды, предпочтительно перед завтраком.
• Пиразинамид и этамбутол лучше всего действуют, если их принимать во время или после еды.
  

Ключевые моменты, которые следует помнить

• Туберкулез крайне редко встречается в Австралии.
• Инфекция туберкулеза означает, что в организме вашего ребенка есть бактерии туберкулеза, но они неактивны, и у вашего ребенка не будет никаких симптомов.
• При заболевании туберкулезом организм больше не удерживает бактерии туберкулеза под контролем, и вашему ребенку становится плохо.
• В большинстве случаев туберкулез поражает легкие, но также может поражать лимфатические узлы, головной мозг, почки или позвоночник.
• Туберкулез можно успешно вылечить, пройдя полный курс антибиотиков. Ребенку с туберкулезом может потребоваться прием антибиотиков в течение шести месяцев или дольше.
  

Для получения дополнительной информации  

• Информация о здоровье детей: Вакцина БЦЖ от туберкулеза
• Healthdirect: Туберкулез
• Обратитесь к своему терапевту.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Если у моего ребенка нет симптомов, но у него есть туберкулез, как я узнаю, если они заражены? Нуждаются ли они в лечении, если у них нет симптомы?

Существуют простые тесты (включая рентген грудной клетки и кожная проба), которая покажет, инфицирован ли ваш ребенок. Ты можешь обсудите это со своим лечащим врачом. Даже при отсутствии симптомов важно, чтобы ваш ребенок завершает курс лечения.

Приведет ли туберкулез к необратимому повреждению легких моего ребенка?

Туберкулез может поражать множество различных систем организма. степень повреждения будет зависеть от тяжести заболевания в каждом конкретном случае. системы, включая легкие. Поговорите об этом со своим врачом.

Разработан отделом респираторной медицины Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Рассмотрено в июне 2018 г.

Эта информация ожидает плановой проверки. Пожалуйста, всегда обращайтесь за самой последней консультацией к зарегистрированному и практикующему врачу.

Информация о здоровье детей поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Туберкулез (ТБ) у детей

Туберкулез 101 — Что такое туберкулез (ТБ)?

ТБ – хроническое заболевание легких, вызываемое инфекцией бактерией Mycobacterium tuberculosis, который в основном распространяется воздушно-капельным путем при кашле или вдыхании. Туберкулез обычно поражает легкие, но может также поражать лимфатические узлы, позвоночник, головной мозг или любую другую часть тела.

Существует разница между инфицированием бактерией туберкулеза и активным заболеванием.

---

Какие три стадии туберкулеза?

• Воздействие — это когда человек подвергался воздействию или находился на воздухе с другим человеком, у которого может быть туберкулез. У подвергшегося воздействию человека будет отрицательный кожный тест, нормальный рентген грудной клетки и отсутствие симптомов туберкулеза.
• Латентная инфекция ТБ — это когда в организме человека есть бактерии ТБ, но нет симптомов заболевания. Иммунная система инфицированного человека содержит микроорганизмы туберкулеза, и у большинства инфицированных они остаются бездействующими на протяжении всей жизни. Эти люди будут иметь положительный кожный туберкулиновый тест или анализ крови на туберкулезную инфекцию, но нормальный рентген грудной клетки и физикальное обследование. У большинства людей с туберкулезной инфекцией туберкулез никогда не развивается. Однако у некоторых здоровых людей и у других с ослабленной иммунной системой возбудители туберкулеза могут преодолевать защитные силы организма, размножаться и вызывать заболевание. У детей младшего возраста более высока вероятность развития ТБ в легких, и бактерии ТБ распространяются через кровоток, вызывая осложнения, такие как менингит.
• Заболевание ТБ — это когда у человека, инфицированного бактерией ТБ, появляются отклонения на рентгенограмме грудной клетки или признаки и симптомы заболевания ТБ.

---

Кто подвержен риску заболеть туберкулезом?

ТБ может поражать людей всех возрастов, рас и полов. Риск заражения детей в наибольшей степени определяется уровнем риска для взрослых в их окружении, от которых они могут заразиться туберкулезными бактериями.

---

Что вызывает туберкулез?

Люди с туберкулезной инфекцией не заразны; только люди с симптомами туберкулеза могут передавать организм другим. Туберкулез распространяется воздушно-капельным путем, когда больной туберкулезом легких кашляет, чихает, разговаривает, поет или смеется. Повторное воздействие микробов обычно необходимо, прежде чем человек заразится. Крайне маловероятно, что туберкулезные микробы передаются через предметы личного пользования, такие как одежда, стаканы для питья, посуда, рукопожатия, туалеты или другие предметы, к которым прикасался больной туберкулезом человек. Хорошая циркуляция воздуха является важной мерой предотвращения распространения туберкулеза.

---

Каковы симптомы туберкулеза?

В зависимости от возраста заболевшего ребенка присутствуют различные симптомы туберкулеза. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы:

• У детей:
• Лихорадка более двух недель
• Непреднамеренная потеря веса
• Плохой рост
• Кашель, который длится более двух недель
• Увеличение желез (лимфатических узлов), чаще всего на шее
• У подростков:
• Кашель, который длится более трех недель
• Продуктивный кашель
• Боль в груди
• Кровь в мокроте
• Слабость и усталость
• Опухшие железы
• Непреднамеренная потеря веса
• Снижение аппетита
• Лихорадка
• Озноб или ночная потливость

Симптомы туберкулеза могут выглядеть так же, как и другие распространенные заболевания, такие как грипп или сильная простуда, но длятся дольше. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вас есть опасения за вашего ребенка.  

---

Как диагностируется туберкулез?

Туберкулезная инфекция диагностируется с помощью кожной пробы на туберкулез или анализа крови, называемого анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

В кожном тесте небольшое количество тестируемого материала вводится в верхний слой кожи. Если в течение двух или трех дней образуется шишка определенного размера, тест может быть положительным на туберкулезную инфекцию. Для теста IGRA кровь берут и анализируют в лаборатории. Дополнительные тесты для определения наличия у ребенка туберкулеза включают медицинский осмотр и рентген грудной клетки.

Большинство детей в США практически не подвержены риску заражения возбудителем туберкулеза и не нуждаются в тестировании. Кожные тесты на ТБ или IGRA рекомендуются для детей, живущих в тесном контакте с людьми из группы высокого риска, контактировавших с возможным или подтвержденным случаем ТБ, или имеющих симптомы, характерные для ТБ.

Американская академия педиатрии рекомендует немедленное тестирование с помощью кожной пробы или анализа крови для детей, которые, как считается, подверглись воздействию туберкулеза в течение последних пяти лет, у которых рентген грудной клетки подобен туберкулезу, у которых есть симптомы туберкулеза, или недавно путешествовал или иммигрировал из страны, где распространен туберкулез. Периодическое тестирование рекомендуется только детям с ВИЧ-инфекцией и детям, находящимся в местах лишения свободы.

---

Как лечится туберкулез?

Лечение туберкулеза может включать кратковременную госпитализацию или лекарства.

Для лечения туберкулеза у детей доступны несколько препаратов и схем лечения. Девятимесячный курс изониазида, принимаемый ежедневно для уничтожения туберкулезных организмов в организме, очень эффективен, но занимает много времени. Можно использовать четырехмесячный курс рифампицина, а также один раз в неделю 12-дозовый режим изониазида и рифапентина, «двоюродного брата» препарата рифампина.