С момента появления второй полоски на тесте женщина теряет свою субъектность в глазах государства, медицинских организаций и общества. Ее личность становится временно нерелевантной, интересы, карьера, хобби и желания — все, что составляло костяк ее быта до этого, меняется ради служения великой цели: выносить — родить — вырастить. И если после рождения ребенка субъектность постепенно отвоевывается, выстраиваются новые связи, то сама беременность — период максимального давления.

Куда ходить, как сидеть, что делать, а что нет, сколько пить, от чего отказаться, какие сдать анализы, пройти процедуры, таблетки пропить. Беременность — ответственный и серьезный период, но все-таки период, а не заболевание.

Цитаты беременных девушек в этом тексте — выдержки из историй, которыми я попросила поделиться своих подписчиц. Мне написало больше сотни человек. Многие рассказы почти слово в слово дублируют друг друга, хоть и происходили в разное время в разных городах. Вчитываться в них, проходить через этот поток обиды и боли очень сложно — это коллективный опыт женщин, столкнувшихся с жестким отношением и безразличием.

«Иначе рожать будете на улице»

Стандартная схема действий беременной женщины в представлении российского здравоохранения выглядит так: встать на учет в женской консультации, пройти ряд первичных обследований, наблюдаться у закрепленного врача, оформить обменную карту — документ для роддома, который подтверждает, что она здорова и может рожать в общем порядке, а не в инфекционном отделении.

Женская консультация и врач, ведущий беременность, назначают анализы, даты обследований и УЗИ, дают рекомендации и направления к сторонним специалистам, когда они необходимы.

«Когда я встала на учет, мне сразу сказали, что обменку я должна еще заслужить. Заслужить — то есть соблюдать все, что мне скажет гинеколог, ходить на каждое обследование, иначе в карте мне откажут и “рожать будете на улице”».

«До родов сделала кучу анализов, наблюдалась только у платных, но пришлось ехать в женскую консультацию за сертификатом. Там наорала врач, потому что в книжке больничной лежала куча бумаг с результатами анализов, обозвала истеричкой».

«Я встала на учет, сдала анализы, какие требуются, ну и не ходила на приемы. Зачем? Чувствую себя хорошо. Неадекватная медсестра начала обзванивать моих родственников, пришла ко мне домой по прописке и начала моим родителям рассказывать, что у меня асоциальное поведение, раз не появляюсь в ЖК, значит, бухаю или наркотики принимаю».

Любое медицинское вмешательство, будь то осмотр или процедура, — это выбор. «Женщина имеет право на…» и «беременная обязана» — это два разных посыла, которые смешиваются. Для получения обменной карты достаточно сдать стандартный набор анализов и посетить врача дважды: чтобы получить направление и зафиксировать результаты. На практике это нужно даже не женщине, а именно роддому — убедиться, что роженица не представляет инфекционной опасности для других пациенток.

Остальные взаимоотношения беременной с женской консультацией сугубо добровольны. При отказе от обследований или процедур врач может только разъяснить возможные последствия для здоровья, но никак не давить, шантажировать или принуждать. Медицинские учреждения, в конце концов, не самое приятное место для проведения досуга. С токсикозом или отеками ждать в очереди, выискивать себе свободный стул, стоять в бесконечных очередях нужно не всем.

Если же есть риск патологии — врач обязан выдавать направления на необходимые обследования, которые тоже проходят по полису ОМС.

«У меня тяжелый нервный дерматит, и, естественно, он обострился во время беременности. Когда я попросила направление к дерматологу, мне сказали, что о красоте не время думать и здесь мы, вообще-то, другим занимаемся, а хотите лечить — вот записывайтесь платно и лечите сами, плод тут ни при чем».

Командно-повелительная агрессия врачей

Как формируется такое агрессивное отношение медицинских работников к беременности? Почему нормальное состояние организма стремятся контролировать и лечить едва ли не активнее, чем реальные заболевания? Принципы работы системы здравоохранения, стереотипы и шаблоны поведения появились не вчера. Это наследие еще советской медицины, считает Елена Березовская, врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной академии здоровой жизни.

«Все начинается с врачебного студенчества. Командно-повелительное и неуважительное отношение формируется, когда большинство преподавателей смотрят на будущих врачей без должного уважения, “тыкают”, унижают, оскорбляют, что, естественно, формирует у будущих врачей негативное отношение ко всем — как к коллегам, так и к пациентам. Это продолжается и сейчас», — говорит врач.

Есть особенность постсоветского восприятия человека в медицине, считает Березовская, когда любой человек, обратившийся к врачу, то есть вошедший в его кабинет, расценивается как больной (пациент). До сих пор в историях болезни пишут: «больной такой-то», «больная такая-то», хотя во всем мире от такого обращения или восприятия людей отошли и стараются не использовать слово «больной». «Ведь если человек больной, его нужно обследовать и лечить. Хотя бы на всякий случай. И при этом основательно. И побольше анализов. Побольше лекарств», — объясняет акушер-гинеколог.

Она отмечает, что в последние годы идет дискуссия между разными группами врачей, что беременность не требует чрезмерного наблюдения и вмешательства и что количество посещений лечебных учреждений должно быть уменьшено.

Ученый и врач — акушер-гинеколог Виктор Радзинский несколько лет тому назад опубликовал книгу «Акушерская агрессия». Одно ее название уже говорит о том, что беременность в нашей стране ведется чрезвычайно агрессивно, подчеркивает Березовская.

«Что происходит сейчас? Многие врачи не знают, что такое нормальная беременность, пользуясь чрезвычайно устарелыми представлениями. Например, нет уже более 50 лет понятий “токсикоз” и “гестоз”, отеки при беременности — почти всегда нормальное явление, гипертонус — выдумка и в мире не признается, сохраняющей терапии нет, фуфломицины при беременности не нужны, в моче беременной могут быть в определенных количествах белок, сахар, ацетон и так далее», — рассказывает эксперт.

«Если врач рассматривает беременность как нормальное физиологическое состояние, то женщина не будет рассматриваться как пациент и ей не будут говорить: “В наше время нормальных беременностей и родов не бывает”, — рассказывает врач-исследователь. — Бывает! Уровень осложнений на самом деле не высокий, если не делать из беременности болезнь искусственно».

«Не будешь меня слушать — получишь выкидыш»

Для беременных существуют тысячи рекомендаций, часть из которых мифологична, не подтверждена ВОЗ, часть — осмысленна и важна. То же относится к назначению лекарств и БАДов. Женщинам назначают целые списки витаминов, пробиотиков и других добавок, и кроме того, что они не всегда эффективны, а стоят немало, далеко не все они безвредны.

К примеру, беременным женщинам часто назначают гомеопатические препараты — мол, эффективно и безопасно. Но, не говоря уже об отсутствующей эффективности гомеопатии, они не обязательно будут безопасны: гомеопатические препараты не проходят должные проверки, поэтому могут по-разному сказываться на организме (Меморандум № 2 Комиссии РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований «О лженаучности гомеопатии», экспертное заключение, пункт 7. — Прим. ТД).

«Я стояла на учете в женской консультации и исправно ходила на обследования. Каждый раз гинеколог выписывала мне лист препаратов. Я несла этот лист к своему платному гинекологу, который перечеркивал все: тут гомеопатия, это перестраховка, это вообще прошлый век».

«Один врач сказала: половой покой до родов минимум, дальше как уже акушеры скажут, иначе риск выкидыша. Другой рекомендовал почаще заниматься сексом — мол, кровоснабжение в тазовой области улучшается. Гинеколог сказала: из физической нагрузки только ходьба, и то до женской консультации и обратно, кардиолог рекомендовал йогу, бассейн чуть ли не каждый день. Я вообще не поняла, что мне делать».

«Когда я пришла на прием побритой, на меня гинеколог разоралась, будто я с бутылкой пива пришла. Мол, нельзя, запрещено, у меня там уже сифилис и гонорея попали, плод не защищен».

«Два из трех УЗИ, которые я должна была пройти, — платные, часть анализов тоже платная. Врач на все вопросы что и зачем говорила: “В интернете почитайте”».

«Когда у меня начались отеки, врач говорила: “Есть надо меньше”. Посадила меня на разгрузочные дни из кефира, гречки и зеленых яблок. А когда вес не уходил, говорила есть еще меньше, а то у нее из-за моего жира проблемы будут. А после 30-й недели на очередном контрольном приеме я упала в обморок от такой разгрузки прямо в коридоре консультации. Врачу, кстати, сделали выговор с занесением в личное дело».

«Врач отказывалась принимать у меня анализ из клиники, потому что, мол, там реагенты другие, делать надо в той клинике, где она сказала, заново, тоже платно. И, конечно, в этой клинике она ведет прием».

Никаких советов на тему, как отличать значимые рекомендации от откровенно мифических или мотивированных деньгами, дать невозможно. Интернет не сильно меняет ситуацию: разброс советов от народной медицины до самолечения антибиотиками здесь еще больше. Можно консультироваться параллельно у нескольких независимых друг от друга врачей, но не все могут себе это позволить.

Елена Березовская считает, что есть несколько проблем, из-за которых врачи могут прописывать беременной женщине множество препаратов, БАДов в том числе. Во-первых, это отсутствие контроля действий медперсонала и наказания за ошибки.

«В советскую эпоху проводились публичные разборки и наказания врачей, но обычно тех, кто не угодил начальству (не согласился с каким-то неоправданным лечением, оказался жертвой обвинения за ошибки других и так далее), — говорит эксперт. — Этих разборок боялись, особенно “неблатные” врачи, поэтому приказы Министерства здравоохранения искажали, перегибая палку во всем. Например, если написано, что заболевание можно лечить или этим, или тем, то назначали и это, и то. Списки расширялись, авоськи с лекарствами увеличивались. Плюс несколько БАДов».

Другая проблема — отсталость в образовании и подготовке кадров. Учебники якобы обновлялись, но, по словам Березовской, менялись только имена на обложке, а содержание оставалось таким же. Отсутствовал обмен информацией с заграничными профессиональными учреждениями.

И наконец — коммерциализация медицины. «Причем цены определяются не рациональными затратами, а желанием сделать так, чтобы пациент потратил как можно больше и быстрее, потому что после такой агрессивной “помощи” большинство не вернется, хотя попадет в порочный круг хождения по таким же коммерческим врачам и учреждениям», — объясняет врач-исследователь. Возникает вопрос: кто контролирует цены и рациональность назначенных анализов и рациональность лечения?

Березовская объясняет, что при низких зарплатах доход врачам приходит через взятки, поборы, коммерческие анализы и лечение, вознаграждения фармацевтических компаний и производителей БАДов. Созданный поток финансов терять не хочется.

«Впрочем, не стоит игнорировать и крайне низкий уровень образованности самих пациентов: казалось бы, век интернета, но темой здоровья легко запугать, онлайн полон гуру-целителей-советчиков, распространяющих разные псевдотеории в основном ради славы и доходов», — отмечает эксперт.

Березовская советует анализировать любую входящую информацию, не создавать авторитетов. А также прогонять все услышанное от врачей через серию фильтров.

Первый — страх. Если врач начинает запугивать, это неправильно.

Второй — категоричность. Если врач ультимативно заявляет, что только это может помочь, и ничего более, не предоставляя человеку альтернативные варианты и право выбора, это тоже должно насторожить.

Третий — назначение огромного количества анализов или же сразу объемного лечения, особенно дорогостоящего. Неотложное лечение требуется в стационарных условиях только в единичных случаях, и для этого должны быть серьезные причины.

«Проверять назначения можно. Лучше не на форумах, где все от чего-то умирают, а в публикациях профессиональных обществ, в основном они на английском языке. Но ряд порталов, например, Medscape или UpToDate, публикуют информацию о лекарствах, новых исследованиях, методах лечения и рекомендациях для людей без медицинского образования, в том числе на русском языке», — говорит Березовская.

«Сердца не слышу, скорее всего умер»

«Моей маме было 39, когда она пришла вставать на учет по беременности. С момента как она вошла, гинеколог сразу выдала: “Вы же понимаете, что здорового ребенка вы не родите?” И так продолжалось всю беременность: “Зачем? У вас же уже есть дети? Вам уже в бабушки скоро! Плодят уродов, потом пособия просят!” Мой брат, к слову, родился абсолютно здоровым».

«Первый же скрининг показал, что у моего ребенка множество отклонений. Врачи ничего толком не говорили — только что рожать “этого урода” мне нельзя. Когда пришла за направлением на аборт, врач сказала, что мне нужно в церкви здорового ребеночка у бога попросить. Никто не предложил психолога. Никто не помог».

«Во время исследования маркеров генетических заболеваний врач хмурится, цокает, вздыхает. Я трясусь, спрашиваю, она закатывает глаза и говорит, что, вероятно, ребенок с синдромом Дауна. Я, вся синяя от паники, прошу проверить еще раз. Снова закатывает глаза: “Ой, ладно!” Измеряет. “А, все нормально!”»

«Меня положили на сохранение. Один врач поставил диагноз “внематочная беременность”, сказал, завтра будет чистка. Назавтра другой врач сказал: “Не надо чистки, порядок”. Третий день — новый диагноз — направление на чистку. Так меня мариновали полторы недели, и все это время я не знаю, мне уже пора прощаться с ребенком или нет. Заведующая отделением сказала: “Надо, конечно, чистить, но я сама беременна, не хочу грех на душу брать”. Я в полном раздрае, это безумие. Снова назначают чистку — везут на УЗИ, говорят: “Все в порядке, сердце бьется”».

Во время беременности бывают осложнения, выявляются неизлечимые патологии. Не все из них очевидны сразу, методы диагностики тоже несовершенны. Но за медицинской терминологией, показателями и диагнозами стоит будущая мать, которая вот-вот потеряет ребенка.

Это травмирующий, тяжелый опыт, который требует от врача тактичности, эмпатии и просто человеческого отношения. Нельзя будничным тоном сообщить женщине о том, что ее ребенок родится с инвалидностью или что завтра она его потеряет. К сожалению, этичному обращению с пациентками и базовым принципам психологической помощи врачей не обучают, а психологическая помощь в целом недооценивается.

Женщинам как бы между прочим сообщают диагнозы, которые в корне меняют их жизнь, а потом так же свободно их опровергают, оставляя травмы и чувство беспомощности.

«“Сердца не слышу, скорее всего умер”. — Пауза, две минуты. — “А нет, все в порядке”. А я за эти две минуты сама умерла. Они снились мне всю беременность и еще после родов. Я вскакивала и рыдала, меня трясло и до сих пор трясет, когда вспоминаю».

Пренатальные осмотры | March of Dimes

Дородовой уход — это медицинское обслуживание, которое вы получаете во время беременности. При каждом посещении дородового ухода ваш лечащий врач проверяет вас и вашего растущего ребенка.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на первый дородовой осмотр, как только вы узнаете, что беременны.

Ранний и регулярный дородовой уход может помочь вам иметь здоровую беременность и родить доношенного ребенка.

Ходите на все осмотры дородового ухода, даже если чувствуете себя хорошо.

Что такое дородовой уход и почему он важен?

Дородовой уход — это медицинское обслуживание, которое вы получаете во время беременности. При каждом посещении ваш поставщик медицинских услуг проверяет вас и вашего растущего ребенка. Позвоните своему поставщику медицинских услуг и отправляйтесь на первый дородовой осмотр, как только узнаете, что беременны. И ходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Ранний и регулярный дородовой уход может помочь вам иметь здоровую беременность и родить доношенного ребенка. Полный срок означает, что ваш ребенок родился между 39недель (1 неделя до даты родов) и 40 недель 6 дней (1 неделя после даты родов). Рождение в срок дает вашему ребенку достаточно времени в утробе матери, чтобы расти и развиваться.

Не бойтесь говорить со своим врачом о личных вещах. Ваш врач должен знать о вас все, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку наилучший уход. Она задает много вопросов о вас, вашем партнере и ваших семьях. Ваша медицинская информация и все, что вы ей сообщаете, является конфиденциальной информацией. Это означает, что она не может делиться ими ни с кем без вашего разрешения. Так что не бойтесь говорить ей о вещах, которые могут быть неудобными или смущающими, например, если ваш партнер причиняет вам боль или пугает вас, или если вы курите, пьете алкоголь, употребляете уличные наркотики или злоупотребляете отпускаемыми по рецепту лекарствами.

К кому вы можете обратиться за дородовым уходом?

Вы можете получить дородовой уход у различных поставщиков медицинских услуг:

• Акушер-гинеколог (также называемый акушером-гинекологом) — это врач, имеющий образование и подготовку для ухода за беременными женщинами и родовспоможения. Американский колледж акушеров и гинекологов может помочь вам найти акушера в вашем районе.
• Семейный врач (также называемый семейным врачом) — это врач, который может позаботиться о каждом члене вашей семьи. Этот врач может позаботиться о вас до, во время и после беременности. Американский совет семейной медицины может помочь вам найти семейного врача в вашем районе.
• Специалист в области медицины матери и плода (также называемый MFM) — это акушер, получивший образование и подготовку для ухода за женщинами с беременностью высокого риска. Если у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут вызвать проблемы во время беременности, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту MFM. Общество медицины матери и плода может помочь вам найти специалиста в вашем районе.
• Сертифицированная медсестра-акушерка (также называемая CNM) — это медсестра, имеющая образование и подготовку для ухода за женщинами всех возрастов, включая беременных. Американский колледж медсестер-акушерок может помочь вам найти CNM в вашем районе.
• Практикующая семейная медсестра (также называемая FNP) или практикующая медсестра женского здоровья (также называемая WHNP). FNP — это медсестра с образованием и подготовкой, чтобы заботиться о каждом члене вашей семьи. WHNP — это медсестра с образованием и подготовкой для ухода за женщинами всех возрастов, включая беременных. Американская ассоциация практикующих медсестер может помочь вам найти таких практикующих медсестер в вашем районе.

Подумайте об этих вещах, которые помогут вам выбрать поставщика услуг:

• Имеет ли поставщик медицинских услуг лицензию и сертификацию совета для ухода за вами во время беременности, родов и родов? Лицензия означает, что поставщик может на законных основаниях заниматься медициной в штате. Чтобы получить лицензию, провайдер должен иметь определенное образование и подготовку, а также пройти определенные тесты, чтобы убедиться, что он может безопасно заботиться о пациентах. Сертифицированный советом директоров означает, что поставщик прошел дополнительную подготовку в определенной области (называемой специальностью).
• Застрахован ли поставщик медицинской страховкой?
• Вы слышали хорошие отзывы о провайдере? Ее рекомендуют ваши друзья или семья? Как ваш партнер относится к ней как к поставщику дородового ухода?
• Кого бы вы предпочли: мужчину или женщину-кормилицу? Сколько лет вы хотите, чтобы провайдер был? Он понятно объясняет?
• Легко ли добраться до офиса? Укладываются ли рабочие часы в ваш график? Персонал офиса дружелюбный и услужливый?
• Кто занимается телефонными звонками в рабочее время? Кто обрабатывает их в нерабочее время или в чрезвычайной ситуации? Нужно ли платить, если ваш провайдер проводит с вами время по телефону?
• Медицинский работник занимается групповой практикой? Если да, будете ли вы всегда видеть своего поставщика медицинских услуг на профилактических осмотрах? Или вы увидите других поставщиков в практике? Кто будет рожать вашего ребенка, если ваш поставщик не будет доступен, когда у вас начнутся роды?
• Какой больницей или родильным домом пользуется поставщик услуг? Что ты знаешь об этом? Легко ли вам добраться?

Как часто вы посещаете дородовые осмотры?

Большинство беременных женщин могут следовать такому графику:

• С 4 по 28 недели беременности. Ходите на один осмотр каждые 4 недели (раз в месяц).
• 28-36 недель беременности. Ходите на один осмотр каждые 2 недели (два раза в месяц).
• Беременность с 36 по 41 неделю. Ходите на один осмотр каждую неделю (раз в неделю).

Если у вас возникли осложнения во время беременности, ваш врач может захотеть чаще видеть вас.

Ваш партнер или лицо, оказывающее поддержку (друг или кто-то из членов вашей семьи), приглашаются на ваши дородовые осмотры.

Как подготовиться к первому дородовому осмотру?

Будьте готовы поговорить со своим врачом о:

• Первый день вашего последнего менструального цикла (также называемый LMP). Ваш врач может использовать эту информацию, чтобы узнать дату родов вашего ребенка.
• Проблемы со здоровьем, которые у вас есть, такие как депрессия, диабет, высокое кровяное давление и нездоровый вес. Подобные состояния могут вызвать проблемы во время беременности. Расскажите своему врачу об истории болезни вашей семьи. Это запись о любых состояниях здоровья и лечении, которые вы, ваш партнер и все члены вашей семьи проходили. Используйте форму семейной истории здоровья March of Dimes и поделитесь ею со своим поставщиком медицинских услуг. Если у вас есть запись о ваших прививках, возьмите ее на осмотр. Вакцинация — это прививка, содержащая вакцину, которая помогает защитить вас от определенных вредных инфекций.
• Лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, добавки и растительные продукты. Некоторые лекарства могут нанести вред вашему ребенку, если вы принимаете их во время беременности, поэтому вам может потребоваться прекратить их прием или перейти на другое лекарство. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. И сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. У вас может быть аллергия на лекарство, если оно вызывает у вас чихание, зуд, сыпь или проблемы с дыханием, когда вы его принимаете.
• Ваша история беременности. Сообщите своему врачу, если вы уже были беременны или у вас были проблемы с беременностью. Сообщите ей, если у вас были какие-либо осложнения беременности или если у вас был недоношенный ребенок (ребенок, родившийся до 37 недель беременности), выкидыш или мертворождение. Выкидыш — это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.
• Курение, употребление алкоголя, употребление уличных наркотиков и злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами. Все это может навредить вашему ребенку. Алкоголь включает пиво, вино и ликер. Уличные наркотики запрещены законом, как героин и кокаин. Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, означает, что вы используете их не так, как говорит вам ваш лечащий врач. Это означает, что вы принимаете больше, чем ваш врач говорит вам, вы принимаете его с алкоголем или другими наркотиками, или вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту другого лица.
• Стресс вы чувствуете. Стресс – это беспокойство, напряжение или давление, которые вы испытываете в ответ на события, происходящие в вашей жизни. Поговорите со своим поставщиком о том, как справиться со стрессом и уменьшить его. Высокий уровень стресса может вызвать осложнения во время беременности.
• Ваша безопасность дома и на работе. Расскажите своему поставщику медицинских услуг о химических веществах, которые вы используете дома или на работе, и о том, какая у вас работа. Если вы обеспокоены жестоким обращением во время беременности и спрашиваете, как вы можете оставаться здоровыми и в безопасности дома и на работе.

Что происходит во время вашего первого дородового осмотра?

Первый осмотр обычно самый долгий, потому что ваш врач задает вам много вопросов о вашем здоровье. Во время вашего первого дородового осмотра ваш врач:

• Проводит медицинский осмотр и проверяет общее состояние здоровья. Ваш врач проверяет ваш вес и рост, чтобы определить, сколько веса вы должны набрать во время беременности.
• Проверяет вашу кровь, кровяное давление и мочу. Анализы крови могут сообщить вашему врачу, есть ли у вас определенные инфекции, такие как сифилис, гепатит B и ВИЧ. Ваш врач также использует анализ крови, чтобы узнать вашу группу крови и резус-фактор, а также проверить наличие анемии. Анемия — это когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы переносить кислород к остальным частям тела. Резус-фактор — это белок, который присутствует в красных кровяных тельцах большинства людей. Если у вас его нет, а у вашего ребенка он есть, это может вызвать резус-фактор у вашего ребенка. Лечение во время беременности может предотвратить резус-инфекцию. Анализы артериального давления и мочи могут помочь вашему врачу диагностировать серьезное состояние, называемое преэклампсией. Это своего рода высокое кровяное давление, которое может произойти во время беременности. Слишком много белка в моче может быть признаком преэклампсии. Анализы мочи также могут сообщить вашему врачу, есть ли у вас инфекция почек или мочевого пузыря или другие заболевания, такие как диабет.
• Дает вам гинекологический осмотр и мазок Папаниколау. Ваш врач проверяет органы малого таза (таз и матку), чтобы убедиться, что они здоровы. Для мазка Папаниколау ваш поставщик собирает клетки из шейки матки, чтобы проверить наличие рака и инфекций, таких как хламидиоз и гонорея. Шейка матки — это отверстие в матку (матку), которое находится в верхней части влагалища.
• Могут сделать вам прививки, такие как прививка от гриппа . Безопасно делать прививку от гриппа в любое время во время беременности. Но некоторые прививки лучше делать в определенное время, а некоторые не рекомендуются во время беременности. Поговорите со своим врачом о том, что лучше и безопаснее для вас и вашего ребенка.
• Сообщает дату родов. Ваш врач обычно использует LMP для определения даты родов. Но вы можете пройти раннее УЗИ, чтобы подтвердить, что вы беременны, и помочь своему врачу определить возраст вашего ребенка. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка внутри матки.
• Прописывает витамины для беременных. Это мультивитаминный комплекс для беременных. Ваш пренатальный витамин должен содержать 600 мкг фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это витамин, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития. Если вы принимаете его до беременности и на ранних сроках беременности, это может помочь защитить вашего ребенка от врожденных дефектов головного мозга и позвоночника, называемых дефектами нервной трубки (также называемых ДНТ), и врожденных дефектов рта, называемых расщелиной губы и неба.
• Говорит с вами о пренатальных тестах . Это медицинские тесты, которые вы делаете во время беременности. Они помогают вашему врачу узнать, как вы и ваш ребенок чувствуете себя. Вы можете захотеть пройти определенные тесты только в том случае, если у вас есть определенные проблемы или если у вас высокий риск рождения ребенка с генетическим или хромосомным заболеванием, таким как синдром Дауна. Если ваш врач считает, что вы подвержены риску рождения ребенка с одним из этих заболеваний, он может порекомендовать вам обратиться к консультанту-генетику. Этот человек прошел подготовку, чтобы помочь вам понять, что такое гены, врожденные дефекты и другие заболевания, которые встречаются в семьях, и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Что происходит на более поздних дородовых осмотрах?

Последующие дородовые осмотры обычно короче, чем первые. Во время осмотра сообщите своему врачу, как вы себя чувствуете. Во время беременности в вашем теле происходит много всего. Ваш врач может помочь вам понять, что происходит, и помочь вам почувствовать себя лучше, если вы плохо себя чувствуете. Между визитами записывайте вопросы, которые у вас есть, и задавайте их при следующем осмотре.

При более поздних дородовых осмотрах ваш лечащий врач:

• Проверяет ваш вес и кровяное давление. Вы также можете сдать анализы мочи и крови.
• Проверяет сердцебиение вашего ребенка. Это происходит примерно через 10–12 недель беременности. Вы тоже можете слушать!
• Измеряет ваш живот, чтобы проверить рост вашего ребенка. Ваш врач начинает делать это примерно на 20-й неделе беременности. Позже во время беременности она также ощупывает ваш живот, чтобы проверить положение вашего ребенка в матке.
• Дает вам определенные пренатальные тесты, чтобы проверить вас и вашего ребенка. Например, большинство женщин проходят УЗИ на сроке от 18 до 20 недель беременности. Возможно, вы сможете сказать, мальчик у вас ребенок или девочка, с помощью этого УЗИ, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если вы не хотите знать! На более поздних сроках беременности врач может использовать ультразвук для проверки количества амниотической жидкости вокруг вашего ребенка в утробе матери. Между 24 и 28 неделями вы проходите скрининговый тест на глюкозу, чтобы определить, нет ли у вас гестационного диабета. Это своего рода диабет, которым некоторые женщины заболевают во время беременности. А в 35-37 недель вам сделают тест на стрептококк группы В. Это инфекция, которую вы можете передать своему ребенку.
• Спрашивает вас о движениях вашего ребенка в утробе матери. Если это ваша первая беременность, вы можете почувствовать шевеление ребенка примерно к 20 неделе. Если вы были беременны раньше, вы можете почувствовать, как ваш ребенок шевелится раньше. Ваш врач может попросить вас вести подсчет ударов, чтобы отслеживать, как часто ваш ребенок шевелится.
• Вакцинация Tdap на сроке от 27 до 36 недель беременности. Эта прививка защищает вас и вашего ребенка от коклюша (также называемого коклюшем). Коклюш легко распространяется и опасен для ребенка.
• Проводит гинекологический осмотр . Ваш врач может проверить наличие изменений в шейке матки по мере приближения срока родов.

Как получить бесплатную или недорогую дородовую помощь?

Если у вас нет медицинской страховки или вы не можете позволить себе дородовой уход, узнайте о бесплатных или недорогих дородовых услугах в вашем районе:

• Звоните (800) 311-BABY [(800) 311- 2229]. Для получения информации на испанском языке звоните по телефону (800) 504-7081.
• Посетите сайт health.gov, чтобы найти ближайший к вам общественный медицинский центр. Общественные медицинские центры могут предоставить недорогую дородовую помощь.

Последняя проверка: июнь 2017 г.

Дородовые осмотры и тесты — NHS

Во время беременности вам будет предложен ряд анализов, в том числе анализы крови и УЗИ ребенка.

Они разработаны для того, чтобы:

• помочь сделать вашу беременность более безопасной
• проверить и оценить развитие и самочувствие вас и вашего ребенка твой выбор. Однако важно понимать цель всех тестов, чтобы вы могли принять обоснованное решение о том, стоит ли их проводить. Вы можете обсудить это со своей командой по беременности и родам.

  Проверка веса и роста во время беременности

  Вас будут взвешивать при записи на прием, но во время беременности вас не будут взвешивать регулярно. Ваш рост и вес используются для расчета индекса массы тела (ИМТ).

  Если у вас избыточный вес, у вас повышенный риск возникновения проблем во время беременности.

  Узнайте больше о избыточном весе во время беременности

  Вы, вероятно, наберете от 10 до 12,5 кг (от 22 до 28 фунтов) во время беременности после 20 недель беременности. Большая часть лишнего веса связана с тем, что ребенок растет, но ваше тело также откладывает жир для выработки грудного молока после рождения.

  Поговорите с врачом общей практики или акушеркой, если вас беспокоит ваш вес.

  Во время беременности важно соблюдать здоровую диету и регулярно выполнять физические упражнения.

  Дородовые анализы мочи

  Во время дородовых приемов вас попросят сдать образец мочи. Ваша моча проверяется на несколько вещей, включая белок.

  Если это обнаружено в моче, это может означать, что у вас инфекция мочи. Это также может быть признаком преэклампсии.

  Анализы артериального давления во время беременности

  Ваше артериальное давление будет измеряться при каждом дородовом посещении. Повышение артериального давления на более поздних сроках беременности может быть признаком преэклампсии.

  Очень часто артериальное давление в середине беременности бывает ниже, чем в другое время. Это не проблема, но вы можете почувствовать головокружение, если быстро встанете. Поговорите со своей акушеркой, если вас это беспокоит.

  Узнайте больше о высоком кровяном давлении и беременности

  Анализы крови и сканирование во время беременности

  В рамках дородового ухода вам предложат несколько анализов крови и сканирование. Некоторые из них предлагаются всем, в то время как другие предлагаются только в том случае, если вы подвержены риску определенной инфекции или состояния.

  Все анализы проводятся для того, чтобы сделать вашу беременность более безопасной или убедиться, что ребенок здоров, но вы не обязаны их делать, если не хотите.

  Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу о скрининговых тестах во время беременности

  Группа крови и резус-статус

  Вам предложат сдать анализ крови, чтобы узнать, резус-отрицательная у вас группа крови или резус-положительная. Если у вас отрицательный резус-фактор, вам может потребоваться дополнительная помощь, чтобы снизить риск заболевания резус-фактором.

  Резус-болезнь может возникнуть, если у вас отрицательный резус-фактор и вы беременны, и включает выработку в вашем организме антител, которые атакуют клетки крови ребенка. Это может привести к анемии и желтухе у ребенка.

  Если у вас отрицательный резус-фактор, вам могут предложить инъекции во время беременности, чтобы предотвратить выработку этих антител. Это безопасно как для матери, так и для ребенка.

  Узнайте больше о резус-болезни

  Железодефицитная анемия

  Железодефицитная анемия делает вас уставшим и менее способным справиться с потерей крови во время родов.

  Вам должны предложить скрининг на железодефицитную анемию при записи на прием и в 28 недель.

  Если анализы покажут, что у вас железодефицитная анемия, вам, вероятно, предложат препараты железа и фолиевой кислоты.

  Гестационный диабет

  У вас может быть повышенный риск развития диабета во время беременности (гестационного диабета), если вы:

  • имеете избыточный вес
  • у вас был диабет во время беременности до
  • у вас был ребенок весом 4,5 кг (9,9 фунта) или более до
  • имеете близкого родственника с диабетом
  • имеете семейное происхождение из Южной Азии, чернокожих или афро-карибских или ближневосточных семей (пероральный глюкозотолерантный тест). Это включает в себя употребление сладкого напитка и сдачу анализов крови.