Содержание
Кривошея у детей
Младенец все время поворачивает голову на одну сторону – это кривошея или нет?
В утробе матери эмбрион находится в стесненной позе и не имеет возможности менять положение и наклон головы. После рождения тоже часто можно заметить, что малыш всегда лежит, повернув голову на одну сторону. Это привычный наклон головы (установочная кривошея). Корректируется он самыми простыми действиями родителей: нужно укладывать ребенка на сон попеременно головой в одну или в другую сторону, с разной стороны брать его к груди, подходить и подносить ему игрушки с «непривычной» стороны.
Кривошея же как патология характеризуется постоянным наклоном головы в одну сторону и одновременным ее поворотом в противоположную сторону. Младенец не может прямо держать голову, плачет, если ее пытаться повернуть в другую сторону, шея наощупь со здоровой и с поврежденной стороны может быть разной. Это очень распространенная проблема, часто являющаяся врожденной и диагностируемая уже в первые месяцы жизни.
Почему возникает кривошея?
Само по себе неправильное положение головы – это симптом, затрагивающий и кости, и нервные волокна, и мягкие ткани. Задача детского ортопеда при первом осмотре – установить причину, которая вызывает это явление. Кривошея может быть:
- мышечной. Самый распространенный вариант – это врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосковой мышцы. Однако бывает и приобретенная мышечная форма, связанная с травмой мыщцы;
- остеогенной (то есть первопричина лежит не в мышце, а в костях), когда мы имеем дело с деформированными или сращенными позвонками;
- нейрогенной, вызванной гипертонусом мышцы, первопричиной которого является сдавливание нервных корешков.
Существуют и другие причины приобретенной кривошеи – например, ребенок может поворачивать голову в одну сторону, потому что хуже слышит одним ухом, или потому, что перенес травму или болезнь; почти все они относятся к приобретенным.
Как лечат кривошею
Назначать какие-либо процедуры для исправления кривошеи должен только квалифицированный детский врач. Любая самодеятельность в этом вопросе может нанести ребенку вред. Однако знание основных моментов, связанных с процессом коррекции, родителям необходимо.
Первое: чем раньше, тем лучше. При своевременной диагностике можно избавиться от проблемы еще в грудничковом возрасте и забыть о ней навсегда. Поэтому, если вас что-то настораживает в положении головы ребенка, лучше перестраховаться и обратиться в детскую поликлинику, не дожидаясь, пока пройдет само. Даже если вы ошиблись, и с ребенком все в порядке, цена ошибки намного ниже, чем в обратном случае – проблема есть, но ребенка не показали специалисту.
Второе: в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного лечения.
Наилучшие результаты дает детский массаж. К сожалению, это процедура не вызывает у большинства грудничков восторга (близко расположены нервные окончания, и малыш может плакать во время массажа), зато с каждым следующим разом она будет переноситься все легче и легче. Чаще всего курса или нескольких достаточно для избавления от кривошеи.
К массажу иногда подключают физиотерапию (электрофорез, парафинотерапия) и ЛФК. Малышам с ортопедическими проблемами часто рекомендуют посещать с мамой бассейн.
Третье: в протокол консервативного лечения иногда (необязательно) включают устройства, которые фиксируют голову в правильном положении, особенно когда ребенок лежит, – повязку, шлем. Бояться этого не нужно: такое устройство не доставляет ребенку дискомфорта, и протест, который выражает малыш, чаще связан с тем, что он не привык его носить.
Наконец, четвертое. Редко, в случае врожденной мышечной кривошеи, если консервативное лечение не дает результатов, может понадобиться оперативное вмешательство.
Раньше года такие операции не делают. Как правило, операцию назначают в районе 3 лет. Она выполняется методом пластического удлинения грудино-ключично-сосковой мышцы. Это не очень приятная история для родителей маленького ребенка, поскольку делают ее только в больнице, и в послеоперационный период необходимо обеспечить неподвижность мышцы на несколько недель при помощи специальной гипсовой повязки, а постоперационный период сопровождается снова консервативными методами, необходимыми, чтобы двигательные навыки полностью восстановились. Зато и прогноз по таким операциям у детей хороший: дети восстанавливаются существенно быстрее взрослых, и рецидивы кривошеи после пластического удлинения редки.
Новорожденный слишком много спит: это нормально?
Режим сна новорожденного может озадачить молодых родителей. По мере того, как ваш ребенок привыкает к жизни вне матки, ему может быть трудно приспособиться к распорядку дня.
Вы можете задаться вопросом, спят ли они слишком много или слишком мало.
Вот посмотрите, чего ожидать от режима сна вашего новорожденного в первые несколько недель жизни.
В комфорте внутриутробного развития ваш ребенок провел много времени во сне. Они были окружены теплом и убаюканны твоим голосом.
После рождения ребенок может спать большую часть дня.
У новорожденных маленькие желудки, поэтому они быстро насыщаются. Вне зависимости от того, кормите ли вы грудью или кормите смесью, близкое и комфортное объятие повышает их сонливость. Это может привести к тому, что они заснут до того, как насытятся. В результате они могут часто просыпаться, чтобы поесть.
Но если ваш ребенок спит подолгу, и кажется, что он делает это за счет того, что ему приходится вставать, чтобы поесть, что тогда?
После первоначального снижения веса после рождения ваш новорожденный привыкнет к привычному режиму кормления. Они снова набирают вес, и с этого момента большинство детей неуклонно растут.
Вы можете следить за ростом вашего ребенка, отслеживая его кормление и грязные подгузники.
Ваш педиатр также будет взвешивать их при каждом осмотре.
В течение 24 часов большинству младенцев требуется примерно 25 унций грудного молока. Этот объем будет оставаться довольно постоянным в течение первых шести месяцев жизни, за исключением периодов всплесков роста. Вы должны увидеть увеличение веса вашего ребенка, в то время как количество кормлений в день уменьшится. Они станут сильнее, и их живот станет больше.
Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, сосут медленнее, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Они дольше остаются сытыми, поэтому кормятся реже.
Некоторые дети лучше спят, чем другие. Однако они могут не просыпаться для еды в пользу сна. Вам нужно быть особенно осторожным в течение первых двух недель и оценивать их прогресс.
Следите за подгузниками вашего ребенка. Их моча не должна быть слишком желтой (темно-желтый цвет свидетельствует о том, что ребенок мало пьет), и должно быть достаточное количество стула нужного цвета.
Горчичный цвет и рыхлая текстура — это нормально.
Ребенок, который не высыпается, будет прилипчивым и плаксивым. Или они могут быть гиперактивными, и их трудно успокоить. У сонливого ребенка нет этих проблем, но он может заставить родителей нервничать из-за того, что спит слишком крепко.
Ребенку требуется не менее шести месяцев, чтобы установить свой собственный циркадный ритм. Но если ваш питомец, похоже, не замечает никаких различий между днем и ночью, небольшая помощь может быть именно тем, что ему нужно, чтобы привыкнуть к кормлению через равные промежутки времени и процветанию.
Если вы имеете дело с чрезмерно сонным ребенком, вам сначала нужно убедиться, что нет медицинских проблем, из-за которых он постоянно спит.
Желтуха, инфекции и любые медицинские процедуры, такие как обрезание, могут сделать вашего ребенка более сонливым, чем обычно.
Ваш педиатр проверит, достаточно ли набирает вес ваш ребенок. Если нет, вам, возможно, придется будить их, чтобы поесть каждые три часа (или чаще) в зависимости от рекомендаций вашего врача.
Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать сделать, чтобы обеспечить регулярный режим сна (и кормления):
- Выводите ребенка на прогулку в течение дня, чтобы он подвергался естественному освещению.
- Разработайте успокаивающий вечерний ритуал, включающий ванну, массаж и уход за больными.
- Попробуйте снять несколько слоев одежды, чтобы им было не так тепло и они просыпались, когда пришло время есть.
- Попробуйте прикоснуться к их лицу мокрой тряпкой или приподнимите их, чтобы они отрыгнули, прежде чем перекладывать их к другой груди.
- Чрезмерная стимуляция в течение дня может привести к переутомлению ребенка. Они могут заснуть, несмотря на голод.
Вы также можете попробовать отслеживать фазу быстрого сна (REM). Это стадия легкого сна.
Во время фазы быстрого сна вам должно быть легче разбудить ребенка, чем когда он переходит в стадию глубокого сна. Но имейте в виду, что фазы легкого и глубокого сна чередуются у малышей чаще, чем у взрослых.
Если ваш ребенок стабильно набирает вес в течение нескольких недель, но все еще много спит, постарайтесь расслабиться. Примите тот факт, что вы, возможно, просто имеете дело с хорошим спящим. Постарайтесь наслаждаться им, пока он длится. Тебе тоже следует выспаться.
«Первые две-три недели после рождения большинство детей мало что делают, кроме еды и сна. Но они должны просыпаться как минимум на 8-12 кормлений в сутки. После трех недель режим сна становится более изменчивым: некоторые дети спят дольше, чем другие».
— Карен Гилл, доктор медицинских наук, FAAP
Новорожденный слишком много спит: это нормально?
Режим сна новорожденного может озадачить молодых родителей. По мере того, как ваш ребенок привыкает к жизни вне матки, ему может быть трудно приспособиться к распорядку дня.
Вы можете задаться вопросом, спят ли они слишком много или слишком мало. Вот посмотрите, чего ожидать от режима сна вашего новорожденного в первые несколько недель жизни.
В комфорте внутриутробного развития ваш ребенок провел много времени во сне. Они были окружены теплом и убаюканны твоим голосом.
После рождения ребенок может спать большую часть дня.
У новорожденных маленькие желудки, поэтому они быстро насыщаются. Вне зависимости от того, кормите ли вы грудью или кормите смесью, близкое и комфортное объятие повышает их сонливость. Это может привести к тому, что они заснут до того, как насытятся. В результате они могут часто просыпаться, чтобы поесть.
Но если ваш ребенок спит подолгу, и кажется, что он делает это за счет того, что ему приходится вставать, чтобы поесть, что тогда?
После первоначального снижения веса после рождения ваш новорожденный привыкнет к привычному режиму кормления. Они снова набирают вес, и с этого момента большинство детей неуклонно растут.
Вы можете следить за ростом вашего ребенка, отслеживая его кормление и грязные подгузники. Ваш педиатр также будет взвешивать их при каждом осмотре.
В течение 24 часов большинству младенцев требуется примерно 25 унций грудного молока. Этот объем будет оставаться довольно постоянным в течение первых шести месяцев жизни, за исключением периодов всплесков роста. Вы должны увидеть увеличение веса вашего ребенка, в то время как количество кормлений в день уменьшится. Они станут сильнее, и их живот станет больше.
Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, сосут медленнее, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Они дольше остаются сытыми, поэтому кормятся реже.
Некоторые дети лучше спят, чем другие. Однако они могут не просыпаться для еды в пользу сна. Вам нужно быть особенно осторожным в течение первых двух недель и оценивать их прогресс.
Следите за подгузниками вашего ребенка. Их моча не должна быть слишком желтой (темно-желтый цвет свидетельствует о том, что ребенок мало пьет), и должно быть достаточное количество стула нужного цвета. Горчичный цвет и рыхлая текстура — это нормально.
Ребенок, который не высыпается, будет прилипчивым и плаксивым.
Или они могут быть гиперактивными, и их трудно успокоить. У сонливого ребенка нет этих проблем, но он может заставить родителей нервничать из-за того, что спит слишком крепко.
Ребенку требуется не менее шести месяцев, чтобы установить свой собственный циркадный ритм. Но если ваш питомец, похоже, не замечает никаких различий между днем и ночью, небольшая помощь может быть именно тем, что ему нужно, чтобы привыкнуть к кормлению через равные промежутки времени и процветанию.
Если вы имеете дело с чрезмерно сонным ребенком, вам сначала нужно убедиться, что нет медицинских проблем, из-за которых он постоянно спит.
Желтуха, инфекции и любые медицинские процедуры, такие как обрезание, могут сделать вашего ребенка более сонливым, чем обычно.
Ваш педиатр проверит, достаточно ли набирает вес ваш ребенок. Если нет, вам, возможно, придется будить их, чтобы поесть каждые три часа (или чаще) в зависимости от рекомендаций вашего врача.
Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать сделать, чтобы обеспечить регулярный режим сна (и кормления):
- Выводите ребенка на прогулку в течение дня, чтобы он подвергался естественному освещению.
- Разработайте успокаивающий вечерний ритуал, включающий ванну, массаж и уход за больными.
- Попробуйте снять несколько слоев одежды, чтобы им было не так тепло и они просыпались, когда пришло время есть.
- Попробуйте прикоснуться к их лицу мокрой тряпкой или приподнимите их, чтобы они отрыгнули, прежде чем перекладывать их к другой груди.
- Чрезмерная стимуляция в течение дня может привести к переутомлению ребенка. Они могут заснуть, несмотря на голод.
Вы также можете попробовать отслеживать фазу быстрого сна (REM). Это стадия легкого сна.
Во время фазы быстрого сна вам должно быть легче разбудить ребенка, чем когда он переходит в стадию глубокого сна. Но имейте в виду, что фазы легкого и глубокого сна чередуются у малышей чаще, чем у взрослых.
Если ваш ребенок стабильно набирает вес в течение нескольких недель, но все еще много спит, постарайтесь расслабиться. Примите тот факт, что вы, возможно, просто имеете дело с хорошим спящим.