Бпр по неделям (71 фото)

1

Размеры БПР по неделям беременности таблица по УЗИ

2

Нормы плода по неделям беременности таблица

3

Нормы веса ребенка по неделям беременности таблица

4

Фетометрия БПР норма

5

КТР В 12 недель норма таблица

6

Окружность головы плода по неделям беременности норма таблица

7

Размеры плода на УЗИ по неделям беременности таблица

8

Вес плода по неделям беременности таблица

9

Вес плода по неделям беременности норма

10

Цефалический индекс у плода в 32 недели беременности норма таблица

11

БПР 31-32 неделя беременности норма

12

На 20 неделе беременности УЗИ Норы

13

32 Неделя беременности скрининг УЗИ

14

Индекс амниотической жидкости норма по неделям

15

Срок беременности по КТР плода таблица

16

Вес ребёнка при беременности по неделям таблица

17

Срок беременности по КТР УЗИ

18

Фетометрия 20 недель норма

19

Фетометрия плода на 34 неделе беременности норма по УЗИ

20

Срок беременности по СВД плодного яйца таблица

21

КТР 7 недель беременности норма таблица

22

Вес плода по неделям беременности норма

23

Копчико-теменной размер плода

24

Индекс амниотической жидкости в 32 недели норма

25

Вес малыша по неделям беременности норма таблица

26

Беременность по неделям

27

КТР на 13 неделе беременности норма

28

Индекс амниотической жидкости по неделям беременности норма таблица

29

УЗИ В 32 недели беременности фетометрия

30

20 Недель беременности сердцебиение ребенка норма

31

БПР 16 нед УЗИ

32

Размер плода на 3 неделе беременности

33

Толщина плаценты в 32 недели беременности норма таблица

34

Нормы ХГЧ по неделям беременности в ММЕ/мл

35

Высота стояния дна матки таблица

36

Прибавка в весе при беременности по неделям норма таблица

37

Норма размера шейки матки при беременности по неделям таблица

38

2 Скрининг норма показателей УЗИ

39

Плод на 22 неделе беременности

40

Нормы 1 скрининга УЗИ 12 недель

41

Норма сердцебиения плода на 12 неделе беременности

42

Бипариетальный размер головы норма

43

Измерение БПР на УЗИ

44

Бипариетальный размер головы плода

45

Окружность головы ребенка по неделям беременности таблица

46

Размер КТР по неделям беременности таблица

47

36 Недель прибавка в весе норма

48

БПР ЛЗР

49

Фетометрия плода

50

Кисты сосудистых сплетений у плода 19 недель

51

Первый скрининг нормы показателей УЗИ

52

БПР 14 недель

53

Развитие плода по неделям УЗИ

54

Измерения размеров плодного яйца УЗИ

55

УЗИ желудочков головного мозга плода

56

Блок силовых предохранителей (БПР-4.

03) УАЗ-315143

57

Фетометрия плода на 32 неделе норма

58

Цефалический индекс у плода в 32 недели беременности норма

59

4 -5 Недель беременности УЗИ норма

60

УЗИ 18 недель беременности

61

УЗИ 32 недели беременности норма

62

Таблица эмбриональный период развития плода

63

Фетометрия 32 недели беременности норма

64
65
66
67
68
69
70
71

БПР плода по неделям – таблица

После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша. Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР. Что такое БПР плода и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

БПР – расшифровка

Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша.

Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода. Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.

Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.

Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.

Бипариетальный размер головы – норма

Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания. В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей.

Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений.

Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний. Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм. Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.

БПР плода в таблице – отклонения от нормы

Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота). Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются.

Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии. Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью. При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.

Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают.

В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).

 

Статьи по теме:

Анализ на синдром Дауна Будущие мамы всегда хотят убедиться в том, что они вынашивают здорового ребенка. Поэтому готовы сдавать любые анализы, в том числе и на выявление синдрома Дауна. В этой статье рассказано о разных способах выявления данного генетического заболевания при беременности.	Синдром Дауна на УЗИ При прохождении любого УЗИ во время беременности родителей интересует все, но особенно – как проходит его развитие, все ли в норме. Насколько можно доверять информации, полученной через ультразвук, касающейся вероятности синдрома Дауна? Какие показатели говорят об этом? – Читайте здесь.
ЧСС у детей ЧСС – частота сердечных сокрашений – показатель, который важно считывать для определения состояния здоровья человека в любом возрасте. У детей ЧСС начинают считывать еще когда они пребывают в утробе. Зачем и как это делают, о чем расскажет врачу сердцебиение зародыша мы расскажем в статье.	Бипариетальный размер головки плода В этой статье мы расскажем об одной из наиболее важных оценок развития ребенка в материнской утробе – бипариетальном размере головки плода (БПР). Поговорим о нормах показателей БПР на разных сроках беременности, о том как считываются эта информация и о чем она говорит.

Каким должен быть оптимальный интервал между двумя ультразвуковыми исследованиями?

На этой странице

АннотацияВведениеМатериалы и методыРезультатыОбсуждениеВыводыСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

История вопроса . Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) является одним из основных и решающих компонентов биофизического профиля плода и сам по себе может предсказать исход беременности. Очень низкие значения связаны с задержкой внутриутробного развития и почечными аномалиями плода, тогда как высокие значения могут указывать на аномалии желудочно-кишечного тракта плода, сахарный диабет у матери и т. д. Однако, прежде чем определить пороговые стандарты для аномальных значений для местной популяции, необходимо определить нормальный диапазон для конкретного гестационного возраста и идеальный интервал тестирования. Цели . Установить референтные стандарты для AFI для местного населения после 34 недель беременности и определить оптимальный интервал сканирования для оценки AFI в третьем триместре у антенатальных женщин с низким риском. Материалы и методы . Проспективная оценка AFI проводилась у 50 здоровых беременных женщин в сроке от 34 до 40 недель с недельными интервалами. Изучена динамика объема амниотической жидкости с увеличением гестационного возраста. В исследование были включены только одноплодные беременности низкого риска с точно установленным гестационным возрастом, которые были доступны для всех еженедельных сканирований с 34 до 40 недель. Из исследования исключались женщины с гестационным или явным сахарным диабетом, гипертензивными нарушениями беременности, дородовым разрывом плодных оболочек и врожденными аномалиями плода, а также родившие до 40 полных недель. Для измерения AFI полость матки была условно разделена на четыре квадранта вертикальной и горизонтальной линиями, проходящими через пупок. Трансабдоминальный зонд с линейной матрицей использовали для измерения самого большого вертикального кармана (в см) в перпендикулярной плоскости к коже живота в каждом квадранте. Индекс амниотической жидкости был получен путем сложения этих четырех измерений. Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения SPSS (версия 16, Чикаго, Иллинойс). Процентильные кривые (5-я, 50-я и 9-я5-й центиль) были построены для сравнения с другими исследованиями. Коэффициент Коэна использовался для изучения величины изменений в разные промежутки времени. Результаты . В сроке от 34 до 40 недель было доступно 50 ультразвуковых измерений на каждом сроке гестации. Среднее значение (стандартное отклонение) значений AFI (в см): 34 W: 14,59 (1,79), 35 W: 14,25 (1,57), 36 W: 13,17 (1,56), 37 W: 12,48 (1,52), 38 W: 12,2 (1,7) и 39 W: 11,37 (1,71). Пороговое значение 5-го процентиля составило 8,7 см в 40 недель. Наблюдалось постепенное снижение значений AFI по мере приближения гестационного возраста к сроку. Значительное снижение AFI было отмечено с двухнедельными интервалами. Кривая AFI, полученная в результате исследования, значительно различалась по сравнению с уже опубликованными данными как из Индии, так и из-за рубежа. Заключение . Установлен нормативный диапазон значений ИАФИ для конца третьего триместра. Заметные изменения произошли в значениях AFI по мере увеличения срока беременности на две недели. Следовательно, после 34 недель беременности рекомендуется каждые две недели наблюдать за беременными женщинами с низким риском. Перцентильные кривые AFI, полученные в ходе настоящего исследования, могут быть использованы для выявления аномалий амниотической жидкости в нашей популяции.

1. Введение

Конечной целью программы дородового наблюдения является улучшение перинатальных исходов и снижение внутриутробной гибели плода, помимо профилактики материнской заболеваемости и смертности [1, 2]. Плод в состоянии дистресса должен быть выявлен как можно раньше, чтобы своевременное родоразрешение не только спасло плод, но и предотвратило долговременные неврологические нарушения, такие как повреждение центральной нервной системы плода [3]. Хотя говорят, что такое событие чаще встречается при беременности с высоким риском, плод, принадлежащий матерям с низким риском, не обладает полным иммунитетом [4]. Существуют определенные рекомендации по частоте дородового тестирования беременных женщин с высоким риском, но до сих пор неизвестно, что представляет собой идеальная программа скрининга для беременных с низким риском [5].

Ультразвуковое исследование околоплодных вод является одним из важных инструментов оценки состояния плода во всех категориях риска, особенно вне периода жизнеспособности [6]. Хотя существует несколько способов [7] оценки количества амниотической жидкости, начиная от клинической пальпации и заканчивая измерением одиночного самого глубокого вертикального кармана [8], индекс амниотической жидкости (ИАЖ) с помощью четырехквадрантного метода, описанного Phelan et al. [9] в 1987 г., и среди них АФИ до сих пор является популярным и надежным методом количественного определения амниотической жидкости. AFI является одним из основных компонентов биофизического профиля плода (BPP), и его значения хорошо коррелируют с адекватностью почечной перфузии плода. Обычно он достигает пика на 32-34 неделе беременности, после чего происходит постепенное уменьшение амниотической жидкости из-за увеличения концентрационной способности почек плода [10]. Однако резкое снижение его количества может свидетельствовать о лежащей в основе плацентарной недостаточности, что имеет определенные последствия для растущего плода. Значения от 8 до 25 считаются нормальными, 5–8 низкими нормальными и менее 5 олигоамнионами [11]. При значениях менее 5 наблюдается более высокая частота перинатальной заболеваемости и смертности, и во многих случаях единственным выходом из положения является немедленное родоразрешение [12, 13]. Следовательно, очень важно проводить сканирование пациента, чтобы периодически отмечать такую ​​​​тенденцию во время дородовых посещений. AFI является пятым параметром в традиционном пятиточечном биофизическом профиле и вторым параметром в быстром двухточечном модифицированном BPP (вторым параметром является NST) [14]. Хотя не существует определенного указанного протокола для выявления скомпрометированного плода, многие считают, что всем женщинам из группы риска следует проводить нестрессовый тест раз в две недели и оценку AFI [15]. Но до сих пор неизвестно, что представляет собой идеальная частота мониторинга AFI при беременности с низким риском. Частый мониторинг увеличивает стоимость и беспокойство матери, и оптимизация ультразвуковых исследований является необходимостью дня.

Настоящее исследование представляет собой попытку изучить степень снижения AFI в третьем триместре и интервал сканирования для выявления значительных изменений, тем самым сформулировав рекомендации по антенатальным ультразвуковым исследованиям у женщин с низким риском.

2. Цели и задачи

Цель настоящего исследования состоит в том, чтобы (1) изучить характер изменения ИАЖ на еженедельной основе с 34 недель до родов; (2) определить референтные диапазоны ИАЖ от 34 до 40 недель. срока беременности; (3) найти временной интервал, к которому происходит значительное снижение ИАЖ, что поможет акушеру спланировать идеальный протокол дородового ультразвукового исследования в третьем триместре.

3. Материалы и методы

Это проспективное обсервационное исследование проводилось на кафедре акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Кастурба, Манипал, с января 2012 г. по декабрь 2012 г. Перед исследованием было получено одобрение институционального этического комитета. Критериями включения были одноплодная беременность с низким риском, начальный срок гестации 34 недели, достоверный последний менструальный период и даты, коррелированные и подтвержденные сравнением с CRL первого триместра (длина крестца). После того, как первоначальные критерии были соблюдены, те, у кого впоследствии были диагностированы аномалии объема ликвора из-за таких состояний, как гипертензивные расстройства, гестационный диабет и плацентарная недостаточность, были исключены из исследования, чтобы получить нормативные данные. В исследование были включены только те пациентки, которые родили в сроке 40 недель, так как нам нужны продольные данные до срока. Конечными субъектами исследования были 50 беременных женщин с низким риском, которым проводили серийное сканирование с недельным интервалом, начиная с 34 недель до срока.

Субъекты принадлежали к местному населению, состоящему в основном из общин тулува, биллава, бунт, корага, кулала, девадига, конкани, шивалли-брахманов, байри-мусульман и католических общин, разговорным языком в основном были каннада, тулу и конкани. Женщины были среднего телосложения, средний рост от 152 до 156 см, вес до беременности от 45 до 50 кг.

Ультразвуковое исследование было проведено после того, как пациентке было предложено опорожнить мочевой пузырь. Исследования проводились конвексным датчиком 3,5 МГц (УЗИ Philips HD11XE). Больного просят лечь на спину. Матка была произвольно разделена на четыре квадранта с использованием черной линии в качестве вертикальной линии и поперечной линии, проходящей через пупок, как описано Phelan et al. [9]. Датчик помещали в каждый из этих квадрантов в сагиттальной плоскости, перпендикулярной животу пациентки, и рассчитывали максимальную глубину амниотической жидкости в сантиметрах без учета петель пуповины и мелких частей плода. Были предприняты меры предосторожности, чтобы избежать чрезмерного давления на датчик, так как это может повлиять на измерения AFI. Значения всех четырех квадрантов суммировали для получения окончательного индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

3.

1. Оценка размера выборки

Khadilkar et al. [16] из отдела акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Гранта в Мумбаи провели проспективное поперечное исследование здоровых беременных женщин с низким уровнем риска, чтобы получить референсный диапазон гестационного периода для ИА среди индийских женщин. Они отметили, что среднее значение и стандартное отклонение AFI (см) на 34-й неделе беременности составили 14,2 и 2,4 соответственно. Мы предположили, что разница в 1,5  см в среднем значении AFI будет значительно отличаться от нормальных значений, и, соответственно, оценили размер выборки, чтобы показать желаемый уровень мощности 90% и уровень значимости 0,05, по формуле где (критическое значение, которое отделяет центральные 95% распределения от 5% в хвостах), (критическое значение, которое отделяет нижние 10% распределения от верхних 90%), = стандартное отклонение и = разница двух средних.

Соответственно, было подсчитано, что требуется 27 пациентов, и мы решили набрать 50 пациентов, чтобы получить удовлетворительные результаты.

4. Статистические методы

Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 16 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Был проведен описательный анализ для получения средних значений, стандартного отклонения и процентилей для AFI от 34 до 40 недель. Microsoft Excel 2010 использовался для построения значений процентилей (5-й, 50-й и 9-й).5) в разные сроки беременности. Для поиска наилучшего соответствия использовался полиномиальный регрессионный анализ 3-го порядка. Снижение значения AFI рассчитывали с недельным интервалом, а величину изменения анализировали путем оценки величины эффекта (коэффициент Коэна) [17].

Формула Коэна выглядит следующим образом: где и — средние значения, а — стандартные отклонения двух групп.

5. Результаты

Из 50 пациенток в возрасте от 22 до 28 лет, включенных в исследование, более половины (32 пациентки, 64%) были первобеременными, а 18 (36%) — повторнобеременными. Ни у кого из них не было антенатальных осложнений. Все они доставлены в районе 39+ до 40 недель. 16 (32%) пациенткам потребовалось кесарево сечение по акушерским показаниям, таким как неудачная индукция, головно-тазовая диспропорция и дистресс плода в родах. Средняя (стандартное отклонение) масса тела новорожденных при рождении (измеряемая в кг) составила 2,83 (0,34), с оценкой по шкале APGAR на 1-й минуте (среднее и стандартное отклонение) 8,48 (1,09) и на 5-й минуте по шкале APGAR 8,72 (1,01). Как упоминалось в методологии, мы исключили тех, кто родил раньше срока, поскольку для целей анализа нам требовался AFI от 34 до 40 недель беременности.

В таблице 1 описаны описательные данные для AFI. Значения AFI различались на протяжении всей беременности, и наблюдалось постепенное снижение значений по мере увеличения срока беременности. 5-й, 50-й и 95-й процентили варьировались от 11,7, 14,6 и 17,3 соответственно в 34 недели до 8,7, 10,8 и 13,7 соответственно в 40 недель. Интересно отметить, что все значения находились в диапазоне от 8 до 25 см (что является общепринятым и установленным нормальным диапазоном значений AFI во всем мире). Максимальное значение AFI у любого отдельного пациента составляло 17,6 см, а минимальное 8,5 см в нашей серии антенатальных беременных с низким риском. Если минимум (5-й центиль) и максимум (95-й центиль) считаются нормальным диапазоном, было отмечено, что соответствующие значения также различались в разные сроки гестации; чем старше гестационный возраст, тем меньше значения. Эти изменения графически представлены на рис. 1.

Мы использовали разницу средних значений от одной недели до следующей недели, чтобы оценить тенденцию к уменьшению амниотической жидкости от 34 до 40 недель беременности (таблица 2). Темная заштрихованная область указывает на ячейки, в которых расчеты не требуются, так как это одни и те же недели или предыдущие недели. Можно видеть, что многие ячейки имеют значения меньше 1, но все же разница может быть рассчитана статистически значимой, если применять обычные статистические тесты, такие как парный тест, и, следовательно, мы использовали тест Коэна, который очень хорошо определяет величину изменения.

В таблице 3 показаны значения Коэна для сравнения по неделям, и видно, что в первую неделю не наблюдалось значительных изменений, но изменения становились значительными, когда интервал между двумя сканированиями составлял более 2 недель или более в большинстве сравнений. Таким образом, из этой таблицы получены существенные доказательства того, что объем ликвора значительно уменьшается в течение еще 14 дней у дородовых женщин с низким риском.

Наши результаты показали, что начиная с 34-й недели наблюдается постепенное снижение AFI. Используя полиномиальный регрессионный анализ, мы установили эталонные стандарты для диапазонов AFI от 34 до 40 недель (рис. 2). Регрессионный анализ также показал, что существует хорошая степень корреляции между GA (гестационным возрастом) и AFI (до 0,9).5; ).

Следующие уравнения были получены с помощью полиномиальной регрессии третьей степени с использованием (AFI в см) в качестве зависимой переменной и (гестационный возраст в неделях) в качестве независимой переменной, где , , и указывают значения 5-го, 50-го и 95-го центилей для AFI, а GA указывает срок беременности в неделях:

6.

Обсуждение

Производство и регуляция амниотической жидкости представляет собой сложный и динамичный процесс, в котором участвуют плод, плацента и мать. Объем амниотической жидкости постепенно увеличивается до 32–34 недель беременности, а затем постепенно снижается до срока [18, 19].]. Критический диапазон AFI от 8 до 25 см свидетельствует о благополучии плода, а отклонение от этого диапазона связано с увеличением осложнений у плода и матери из-за маловодия и многоводия. Значения AFI в третьем триместре пропорциональны продукции мочи плода [20, 21] и, следовательно, находятся в пределах нормы, что указывает на хорошую плацентарную перфузию и перенос питательных веществ и кислорода плодом. Следовательно, мониторинг AFI стал стандартом дородовой помощи.

Существуют большие различия в эталонных стандартах для средних значений AFI в зависимости от населения, расы и географии. В таблице 4 наши результаты сравниваются с данными других авторов [16, 22–25]. Мы также графически интерпретировали результаты других исследований (либо средние значения, либо значения 50-го процентиля) на рисунке 3. Однако заметно, что большинство исследований согласны с тем, что начиная с 34-й недели происходит постепенное снижение значений AFI. Два исследования [16, 25] проведены в Индии, но сообщаемый диапазон AFI имеет широкий диапазон. Это может быть связано с тем, что их наблюдения были основаны на ретроспективных данных поперечного сечения. Примечательно, что эталонные значения AFI, опубликованные Singh et al. на 2–3  см больше, чем во всех других сериях на всех сроках беременности; мы предполагаем, что это может быть связано с тем, что исследование проводилось в больнице Indraprastha Apollo в Нью-Дели, где обслуживаются пациенты с очень высоким социально-экономическим статусом. Хадилкар и др. сообщили о своих результатах, полученных от пациентов, посещающих дородовую клинику Медицинского колледжа Гранта в Бомбее, и наши результаты также совпадают с их данными. Следовательно, можно предположить, что стандарты AFI должны быть определены для конкретных групп населения, чтобы устранить предвзятость, связанную с социально-экономическими группами, географическим положением, расой и т. д. Однако следует отметить, что почти все авторы сообщают о неуклонном снижении значений AFI с увеличением гестационного возраста, за исключением Birang et al. из Ирана. Их серии включали ретроспективные данные поперечного сечения, и их количество отличалось от минимума 12 наблюдений в 35 недель до максимума 68 наблюдений в 39 недель.недели. Это может быть причиной их обнаружения быстрого падения AFI с 34 до 35 недель, плато между 37 и 39 неделями и еще раз медленного падения в 40 недель. Такие наблюдения указывают на слабость когорты поперечного сечения, поскольку одни и те же пациенты не наблюдаются последовательно.

Амниотическая жидкость когда-то считалась стоячей лужей с приблизительным временем оборота в двадцать четыре часа. Известно, что при беременности с высоким риском, осложненной хронической плацентарной недостаточностью, количество ликвора резко снижается за более короткое время, и рекомендуется проводить оценку ИАФИ один раз в три дня или иногда даже часто в зависимости от других инструментов наблюдения за состоянием плода, таких как допплеровская оценка. кровообращения плода. Тем не менее, нет единого мнения относительно частоты оценки AFI у антенатальных женщин с низким риском. Следовательно, важно определить критический интервал, при котором снижение AFI становится клинически значимым.

Мы не использовали тест статистической значимости (включая оценку значения), такой как парный тест тест для сравнения значений AFI в разные сроки беременности, поскольку эти тесты имеют тенденцию давать значимые значения, даже когда существуют незначительные различия в средних значениях. две группы. Когда размер выборки достаточно велик, даже дробные различия, вероятно, будут представлены как значимые значения, что приведет к бессмысленным интерпретациям. Вместо этого мы рассчитали оценку размера эффекта (Коэн) для количественной оценки изменений в AFI за определенный период времени.

Величина эффекта — это простая мера количественной оценки разницы между двумя группами или одной и той же группой с течением времени по общей шкале. В литературе упоминается несколько методов расчета величины эффекта (Cohen 1988 [17], Rosenthal and Rosnow 1991 [26], Partial Eta Square Richardson 2011 [27]) и так далее. Тем не менее, мы использовали оценку Коэна, как описано Cohen 1988, для расчета величины эффекта, поскольку этот метод прост, прост для понимания и может быть применен к любому измеряемому результату в научных исследованиях.

Из нашего статистического анализа мы обнаружили, что не происходит значительного снижения AFI с интервалом в одну неделю, но после этого различия становятся большими и значительными. Следовательно, кажется, что когда ликвор находится в пределах нормы, шансы на опасность для плода маловероятны в течение следующей недели; можно безопасно повторить AFI через 2 недели. Во время оценки AFI можно также выполнить другие тесты для определения состояния плода, такие как документирование грубых движений тела плода, тонуса плода и дыхательных движений плода, чтобы убедиться, что у плода нет гипоксии. Кроме того, интервальная биометрия может выполняться всякий раз, когда это необходимо для количественной оценки удовлетворительного роста плода. Мы считаем, что при отсутствии каких-либо факторов риска для матери или плода оценка AFI один раз в две недели достаточна для обеспечения удовлетворительного исхода беременности.

7. Выводы

Мы установили не только специфические для гестации нормативные эталонные стандарты AFI для конца третьего триместра (от 34 до 40 недель) для нашей местной популяции, но и величину изменения значений AFI с недельным интервалом путем количественного анализа с использованием статистики размера эффекта. . Сила настоящего исследования заключается в том, что оно основано на лонгитюдных данных нормальных здоровых беременных женщин, а полученные процентильные кривые могут быть использованы для определения того, что представляет собой нормальный диапазон AFI для антенатальных пациенток с низким риском. Хотя наши результаты основаны на необходимом количестве пациентов путем определения размера выборки, большее количество субъектов, если они будут изучены, могут дать надежные эталонные кривые для AFI и определить крайние значения, чтобы определить, что представляет собой олиго- или многоводие. Это же исследование может быть распространено на беременных с высоким риском, таких как преэклампсия, хроническая гипертензия, многоплодная беременность и задержка внутриутробного развития, чтобы определить частоту тестирования ликвора для этих когорт.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Ссылки

1. Йео Л., Росс М. Г. и Винтцилеос А. М., «Дородовое и интранатальное наблюдение за плодом и амниотической жидкостью», в Clinical Obstetrics: The Fetus & Mother , стр. 586–606. , John Wiley & Sons, 3-е издание, 2008 г.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

2. Р. Листон, Д. Савчак и Д. Янг, «Наблюдение за здоровьем плода: консенсусное руководство до и во время родов», стр. Журнал акушерства и гинекологии Канады , том. 29, приложение 4, вып. 9, стр. S3–S56, 2007.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

3. А. А. Башат, Р. М. Вискарди, Б. Хасси-Гарднер, Н. Хашми и К. Харман, ограничение: Связь с параметрами дородового наблюдения», Ультразвук в акушерстве и гинекологии , том. 33, нет. 1, стр. 44–50, 2009 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

4. Г. Хеллер, Б. Миссельвитц и С. Шмидт, «Ранняя неонатальная смертность, смертность, связанная с асфиксией, и сроки родов с низким риском в Гессене, Германия, 1990–1998: обсервационное исследование», British Medical Journal , том. 321, нет. 7256, стр. 274–275, 2000.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. Ф. А. Мэннинг, «Дородовое тестирование плода: критическая оценка», Current Opinion in Obstetrics and Gynecology , vol. 21, нет. 4, стр. 348–352, 2009 г..

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

6. П. Нэш, «Индекс амниотической жидкости», Neonatal Network , vol. 32, нет. 1, стр. 46–49, 2013 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. Е. А. Дубиль, «Омниотическая жидкость как жизненно важный признак благополучия плода», AJUM , vol. 16, нет. 2, pp. 62–70, 2013.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

8. A. F. Nabhan и Y. A. Abdelmoula, «Индекс амниотической жидкости в сравнении с одним самым глубоким вертикальным карманом как скрининговый тест для предотвращения неблагоприятного исхода беременности», Кокрановская база данных систематических обзоров , вып. 3, ID статьи CD006593, 2008 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. Дж. П. Фелан, М. О. Ан, К. В. Смит, С. Э. Резерфорд и Э. Андерсон, «Измерения индекса амниотической жидкости во время беременности», Journal of Reproductive Medicine for the Obstetrician and Gynecologist , vol. 32, нет. 8, стр. 601–604, 1987.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

10. M.H. Beall, JPHM van den Wijngaard, M.J.C. van Gemert и M.G. Ross, «Динамика амниотической жидкости и воды», Placenta , vol. 28, нет. 8–9, стр. 816–823, 2007 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

11. Дж. П. Фелан, К. В. Смит, П. Бруссард и М. Смолл, «Оценка объема амниотической жидкости с помощью метода четырех квадрантов на сроке беременности 36–42 недели», Journal of Reproductive Medicine , vol. 32, нет. 7, стр. 540–542, 1987.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

12. С. Икбал и А. Норин, «Низкий индекс амниотической жидкости как предиктор перинатального исхода при доношенных беременностях с низким риском», Пакистанский журнал медицинских и медицинских наук , том. 4, нет. 3, pp. 270–271, 2010.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

13. Э. Г. Воксман, С. Тран и Д. А. Винг, «Низкий индекс амниотической жидкости как предиктор неблагоприятного перинатального исхода», Журнал перинатологии , том. 22, нет. 4, стр. 282–285, 2002.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

14. Дж. Г. Лалор, Б. Фаволе, З. Альфиревич и Д. Девейн, «Биофизический профиль для оценки состояния плода при беременности с высоким риском», Кокрановская база данных систематических обзоров , вып. 1, ID статьи CD000038, 2008 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

15. Синьор К. , Фриман Р. К. и Спонг С. Ю., «Антенатальное тестирование — переоценка: краткое изложение семинара Национального института детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер», стр. 9.0007 Акушерство и гинекология , вып. 113, нет. 3, стр. 687–701, 2009 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

16. С. С. Хадилкар, С. С. Десаи, С. М. Тайаде и С. Н. Пурандаре, «Индекс амниотической жидкости при нормальной беременности: оценка конкретных референтных значений беременности среди индийских женщин», Journal of Obstetrics and Gynecology Research , vol. 29, нет. 3, стр. 136–141, 2003 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

17. J. Cohen, Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences , Lawrence Earlbaum Associates, Hillsdale, NJ, USA, 2nd edition, 1988.

18. R. A. Brace and E. J. Wolf, беременности», Американский журнал акушерства и гинекологии , том. 161, нет. 2, стр. 382–388, 1989.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

19. Т. Р. Мур и Дж. Э. Кейл, «Индекс амниотической жидкости при нормальной беременности человека», Американский журнал акушерства и гинекологии , том. 162, нет. 5, стр. 1168–1173, 1990.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

20. Е. Ф. Маганн, А. Т. Сандлин и С. Т. Оунпразеут, «Омниотическая жидкость и клиническая значимость сонографически оцененного объема амниотической жидкости: маловодие», Journal of Ultrasound in Medicine , vol. 30, нет. 11, стр. 1573–1585, 2011.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

21. С. М. Ли, С. К. Парк, С. С. Шим, Дж. К. Джун, Дж. С. Парк и Х. С. Син, «Измерение продукции мочи плода с помощью трехмерного ультразвукового исследования при нормальной беременности», Ультразвук в акушерстве и гинекологии , том. 30, нет. 3, стр. 281–286, 2007.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

22. Н. Д. Хинх и Дж. Л. Ладински, «Измерение индекса амниотической жидкости при нормальной беременности после 28 недель беременности», Международный журнал гинекологии и акушерства , том. 91, нет. 2, стр. 132–136, 2005 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

23. M. R. MacHado, J. G. Cecatti, F. Krupa и A. Faundes, «Кривая измерения индекса амниотической жидкости при беременности с низким риском», Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica , vol. 86, нет. 1, стр. 37–41, 2007 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

24. С. Биранг, «Ультрасонографическая оценка нормального индекса амниотической жидкости в группе иранских женщин», Иранский журнал радиологии , том. 5, нет. 1, pp. 31–34, 2008.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

25. C. Singh, T. Tayal, R. Gupta, A. P. Sharma, D. Khurana, and A. Kaul, «Amniotic liquid индекс здоровой беременности среди населения Индии», International Journal of Gynecology and Obstetrics , vol. 121, нет. 2, стр. 176–177, 2013 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

26. Р. Розенталь и Р. Л. Розноу, Essentials of Behavioral Research: Methods and Data Analysis , McGraw Hill, New York, NY, USA, 2-е издание, 1991. Educational Research Review , vol. 6, нет. 2, стр. 135–147, 2011 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2015 Shripad Hebbar et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Международные стандарты роста плода

Универсальный стандарт мониторинга роста плода может лучше определять, какие плоды подвержены риску задержки внутриутробного развития.

Даже при рутинном использовании ультразвука в дородовой помощи трудно предсказать, какие дети могут подвергаться риску задержки роста плода. Региональные карты роста плода часто используются в клинической практике, но не существует стандартных международных карт для отслеживания роста плода. Локальные карты могут сильно различаться и могут использоваться только потому, что они наиболее удобны или загружаются в ультразвуковой аппарат. Плод, рост которого отслеживается надлежащим образом с использованием одной конкретной диаграммы, может классифицироваться как задержка роста по другой.

Используя методологию, используемую Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для построения диаграмм роста плода в возрасте от рождения до 5 лет в качестве модели, группа исследователей разработала международную диаграмму роста плода. Продольное исследование роста плода (FGLS), являющееся частью проекта INTERGROWTH-21st, опубликовало свои выводы о росте плода в выпуске журнала The Lancet за сентябрь 2014 года.

В исследование было включено более 4000 беременных женщин из восьми разных стран, проживающих в городских районах и имеющих низкий риск беременности, осложненной задержкой внутриутробного развития. Пациентки также прошли скрининг, чтобы убедиться, что они хорошо питаются и имеют низкий риск любых других осложнений, связанных с беременностью. Условия жизни были оценены, чтобы убедиться, что участницы исследования не подвергались воздействию опасностей и потенциальных токсинов, таких как загрязнение окружающей среды, приготовление пищи, табачный дым или радиация, во время беременности.

Все участницы исследования обратились за дородовым наблюдением до 14 недель беременности. После надежной оценки гестационного возраста во время регулярных посещений дородового наблюдения использовали ультразвуковое исследование для измерения роста плода с 14 недель до рождения (до 42 недель). Чтобы стандартизировать все измерения, для наблюдения за пациентами в каждом из 8 центров исследования использовался только один ультразвуковой аппарат. Примерно каждые пять недель регистрировали окружность головы, бипариетальный диаметр, затылочно-лобный диаметр, окружность живота и длину бедренной кости.

Надежда на стандартизацию графиков роста плода заключается в том, что это поможет улучшить исходы беременности, говорят авторы исследования. Одним из способов достижения этого является недопущение как чрезмерного, так и недостаточного лечения при диагностике задержки роста плода.

Авторы исследования обнаружили, что 4321 здоровый одноплодный ребенок, рожденный женщинами из их группы, достоверно соответствовал таблицам роста ВОЗ как при рождении, так и в возрасте одного года. Поскольку диаграммы ВОЗ были разработаны с большим размером выборки и с участием участников из более широкого круга этнических групп и культур, наложение послужило еще одним подтверждением достоверности диаграмм роста плода. Новые карты роста плода и существующие карты ВОЗ предлагают клиницистам комплексный инструмент для отслеживания роста детей от рождения до 5 лет9.0003

Компания Phillips Imaging, предоставившая ультразвуковое оборудование и техническую поддержку для проекта INTERGROWTH-21st, объявила, что эти международные стандарты загружаются в пакет программного обеспечения для их новой линейки акушерско-гинекологических ультразвуковых аппаратов.