Что такое нестабильная ложь

Возможно, вам недавно сказали, что у вас нестабильная ложь, или вы обеспокоены тем, что она у вас может быть, но вы не знаете, что это значит. Проще говоря, нестабильное положение плода — это когда ваш нерожденный ребенок меняет положение в матке на более поздних стадиях беременности (после 36 недель). Это может беспокоить будущих матерей, поскольку они могут внезапно перейти от беременности с низким риском к беременности с более высоким риском. Когда ребенок не лежит головкой вниз, он не может родиться через естественные родовые пути, поэтому, если ваш ребенок не сядет в головное положение (головой вниз) или будет перемещаться между поперечным (лежащим поперек живота) и тазовым (низом вниз) положениями, если ваш воды отходят, то это повышает риск выпадения пуповины.

Что такое выпадение пуповины?

Выпадение пуповины происходит, когда пуповина соскальзывает перед ребенком после отхождения вод. Отсюда пуповина может войти в открытую шейку матки. Когда пуповина выпадает через шейку матки, она оказывается между ребенком и внешним миром, оказывая давление на сосуды, уменьшая количество крови, протекающей через пуповину, и, в конечном счете, ограничивая поступление кислорода к ребенку. Если это происходит, это считается чрезвычайной ситуацией, и ребенок должен быть доставлен немедленно, чтобы избежать каких-либо долгосрочных повреждений или смерти ребенка.

Если вы не находитесь в больнице, когда это происходит, обязательно немедленно вызовите скорую помощь и встаньте на четвереньки, поставьте грудь на пол и приподнимите ягодицы. В этом положении сила тяжести поможет удержать ребенка от давления на пуповину и прекращения кровоснабжения, которое обеспечивает ребенка кислородом. Если вы приедете на машине скорой помощи или у вас отойдут воды в больнице, мы проверим, можно ли прощупать пуповину во влагалище, а также попросим вас принять это положение. Акушерка или врач также могут поместить руку во влагалище, чтобы оторвать головку ребенка от пуповины, и будут удерживать ее там до тех пор, пока ребенок не сможет благополучно родить. Если шейка полностью раскрыта и вагинальные роды неизбежны, может быть безопаснее и быстрее родить ребенка естественным путем с помощью инструментальных родов. Более вероятно, что в такой экстренной ситуации будет выполнено кесарево сечение.

Причины неустойчивой лжи

Нестабильная ложь чаще встречается у недоношенных детей, поскольку они меньше и, следовательно, имеют больше места для движений, поэтому это нормальное явление до 36 недель, поэтому не беспокойтесь, если ваш ребенок находится в разных положениях во время сканирования до этого момента беременности. Другими причинами нестабильного положения, которые делают его более вероятным, являются:

• Если это ваша первая беременность
• Если у вас неправильная форма матки (вызванная миомой или перегородкой)
• Многоплодная беременность
• Известно, что у вас есть плацента, покрывающая шейку матки (предлежание плаценты)

Несмотря на это, к концу беременности большинство детей переместятся в положение головы вниз или головное положение. Это положение позволяет ребенку пройти через родовые пути, когда начнутся роды. Если головка или дно не предлежит шейке матки, вам потребуется кесарево сечение, так как в других положениях ребенок не может пройти через таз. Для детей с тазовым предлежанием связаны повышенные риски (дополнительную информацию см. в нашем блоге по тазовому предлежанию).

Что означает нестабильное положение плода для родов?

Если выявлено нестабильное положение плода, вам может быть предложено перевернуть ребенка в положение головкой вниз, используя наружную головную версию (ECV). Подробнее об этом читайте в нашем блоге по ягодицам. Если это удастся, вам, скорее всего, вскоре после этого предложат вызвать роды, чтобы убедиться, что ваш ребенок не повернется назад. В разных родильных отделениях действуют разные правила, но если вам поставили диагноз нестабильная ложь и вам больше 39 летнедель, вам может быть рекомендовано оставаться в стационаре, чтобы избежать риска отхождения вод дома и выпадения пуповины. В тех случаях, когда ECV невозможен или успешен, женщине будет рекомендовано кесарево сечение как самый безопасный способ родить ребенка.

В The Birth Collective мы можем предоставить вам дородовую поддержку с помощью наших онлайн-курсов, посвященных всем этапам беременности. Мы здесь, чтобы ответить на все ваши вопросы через наши курсы и платформы социальных сетей, а также убедиться, что у вас есть вся доказательная информация о том, чего ожидать. Свяжитесь с нашими специалистами в области здравоохранения, чтобы узнать больше, или запишитесь на один из наших курсов или вебинаров уже сегодня. Если у вас есть опасения по поводу вашей беременности или здоровья, обратитесь к своему лечащему врачу, так как важно, чтобы этим занимался кто-то, кто своевременно знаком с вашим конкретным случаем.

Требуется ли срочная стабилизация нестабильного соскользнувшего эпифиза головки бедренной кости?

. 2007 Январь; 16 (1): 6-9.

doi: 10. 1097/01.bpb.0000236224.14325.f1.

Сократ Калогрианитис ¹ , Чин Хун Тан, Грэм Дж. Кемп, Альфред Басс, Колин Брюс

принадлежность

• ¹ Отделение ортопедической хирургии, Больница Эрроу Парк, Аптон, Уиррал, Великобритания.

• PMID: 17159525
• DOI: 10.1097/01.bpb.0000236224.14325.f1

Сократ Калогрианитис и др. J Pediatr Orthop B. 2007 9 января0003

. 2007 Январь; 16 (1): 6-9.

doi: 10. 1097/01.bpb.0000236224.14325.f1.

Авторы

Сократ Калогрианитис ¹ , Чин Хун Тан, Грэм Дж. Кемп, Альфред Басс, Колин Брюс

принадлежность

• ¹ Отделение ортопедической хирургии, Больница Эрроу Парк, Аптон, Виррал, Великобритания.

• PMID: 17159525
• DOI: 10.1097/01.bpb.0000236224.14325.f1

Абстрактный

Существуют разногласия относительно роли ранней репозиции и стабилизации в лечении нестабильного соскальзывания эпифиза головки бедренной кости. Кажется логичным, что раннее вправление и стабилизация нестабильного скольжения может сохранить оставшееся кровоснабжение эпифиза и снизить частоту аваскулярного некроза. Некоторые исследования действительно показали более низкие показатели аваскулярного некроза после ранней репозиции и стабилизации, но другие показали обратное. Чтобы попытаться разрешить это разногласие, мы провели ретроспективный обзор эпифиза головки бедренной кости со смещением, пролеченного в больнице Alder Hey в течение 4-летнего периода. Мы рассмотрели 117 последовательных ошибок у 82 детей (43 мальчика и 39 детей).девочки, средний возраст 12 лет), лечились внутренней фиксацией с 1998 по 2002 год. Средний период наблюдения составил 18 месяцев (диапазон 12-48 месяцев). Шестнадцать случаев (19%) были нестабильны при представлении. В восьми из них развился аваскулярный некроз, все из которых, кроме одного, лечили в период от 24 до 72 часов после появления симптомов. Восемь нестабильных полипов, у которых не развился аваскулярный некроз, лечили либо в течение 24 часов (пять детей), либо через 8 дней (трое детей). Аваскулярный некроз не развился ни в одном из стабильных случаев. Мы рекомендуем немедленную стабилизацию нестабильных подвижек в течение 24 часов.

Если это невозможно из-за поздней презентации, мы рекомендуем отложить окончательное лечение, по крайней мере, на неделю. Это исследование подтверждает мнение о том, что существует определенный период времени, в течение которого медицинское вмешательство увеличивает риск аваскулярного некроза, и его следует активно избегать. Мы называем этот период «небезопасным окном».

Похожие статьи

• Кровоснабжение эпифиза головки бедренной кости соскользнуло.

  Маэда С., Кита А., Фунаяма К., Кокубун С. Маэда С. и др. J Pediatr Orthop. 2001 сен-октябрь; 21 (5): 664-7. J Pediatr Orthop. 2001. PMID: 11521038

• Открытая репозиция и гладкая фиксация спицами Киршнера при нестабильном соскальзывании эпифиза головки бедренной кости.

  Парш К.

  , Веллер С., Парш Д. Парш К. и др. J Pediatr Orthop. 2009 янв-февраль;29(1):1-8. doi: 10.1097/BPO.0b013e31818f0ea3. J Pediatr Orthop. 2009. PMID: 19098636

• Лечение нестабильного (острого) соскальзывания эпифиза головки бедренной кости.

  Аронссон Д.Д., Лодер РТ. Аронссон Д.Д. и соавт. Clin Orthop Relat Relat Res. 1996, январь; (322): 99-110. Clin Orthop Relat Relat Res. 1996. PMID: 8542719 Рассмотрение.

• Ведение и результаты лечения острого соскальзывания эпифиза головки бедренной кости.

  Арнольд П., Яни Л., Шодер-Бёрш Х., Солоневич А. Арнольд П. и соавт. Ортопад. 2002 г., сен; 31 (9): 866-70. doi: 10.1007/s00132-002-0373-2. Ортопад. 2002. PMID: 12232704 Немецкий.

• Осложнения соскальзывания эпифиза головки бедренной кости.

  Вукасинович З., Славкович Н., Славкович С. Вукасинович З. и др. Серп Арх Целок Лек. 2007 г., январь-февраль; 135 (1-2): 105-10. Серп Арх Целок Лек. 2007. PMID: 17503578 Рассмотрение. Сербский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Распространенность аваскулярного некроза после хирургического лечения нестабильного эпифиза головки бедренной кости со смещением (SCFE): систематический обзор и метаанализ.

  Верамуту В., Мунаджат И., Ислам М.А., Мохд Э.Ф., Сулейман А.Р. Верамуту В. и др. Дети (Базель). 2022 11 сентября; 9 (9): 1374. дои: 10.3390/дети9091374. Дети (Базель). 2022.

  PMID: 36138683 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

• Исходы после соскальзывания эпифиза головки бедренной кости: популяционное исследование с трехлетним наблюдением.

  Хернгрен Б., Стенмаркер М., Энскэр К., Хэгглунд Г. Хернгрен Б. и соавт. Джей Чайлд Ортоп. 2018 1 октября; 12 (5): 434-443. дои: 10.1302/1863-2548.12.180067. Джей Чайлд Ортоп. 2018. PMID: 30294367 Бесплатная статья ЧВК.

• Лечение стабильного соскальзывания эпифиза головки бедренной кости: систематический обзор и исследовательский анализ на уровне пациентов.

  Насим Х., Чаттерджи С., Цанг К., Хакими М., Читас А., Альшрида С. Насим Х. и др. J Ортоп Трауматол. 2017 Декабрь; 18 (4): 379-394. doi: 10.1007/s10195-017-0469-4. Epub 2017 22 августа. J Ортоп Трауматол. 2017. PMID: 28831651 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

• Чрескожная фиксация после длительного скелетного вытяжения с согнутым бедром при нестабильном соскальзывании эпифиза головки бедренной кости: серия случаев из 11 пациентов.

  Мацусита М., Мисима К., Ивата К., Хаттори Т., Исигуро Н., Кито Х. Мацусита М. и др. Медицина (Балтимор). 2017 май;96(19):e6662. doi: 10.1097/MD.0000000000006662. Медицина (Балтимор). 2017. PMID: 28489740 Бесплатная статья ЧВК.

• Пациенты с нестабильным эпифизом головки бедренной кости со смещением имеют предшествующие симптомы.

  Макпартленд Т.Г., Санкар В.Н., Ким Ю.Дж., Миллис М.Б. McPartland TG, et al. Clin Orthop Relat Relat Res. 2013 июль; 471 (7): 2132-6.