Кластерные головные боли — лечение, симптомы, причины, диагностика

Кластерные головные боли характеризуются болью, которая возникает на одной стороне головы. Эта головная боль часто описывается как боль, которая локализуется вокруг, за или над глазом и вдоль височной области, в виде циклических паттернов или кластеров.

Боль при этом виде головной боли носит интенсивный характер; многие пациенты описывают боль, как «сверлящую». Для классификации в качестве истинной кластерной головной боли существуют специфические вегетативные проявления, такие как слезотечение, покраснение конъюнктивы, ринорея или заложенность носа, опущение век, потливость на одной стороне лица или изменения размера зрачка (по сравнению со здоровой стороной зрачок на пораженной стороне становится уже). Головная боль длится от 15 минут — максимум 3 часа; однако головная боль может повторяться до восьми раз в день. Кластерные головные боли первоначально был описаны в 17-м веке, но только в середины 20-го века они получили такое название.

Мужчины в два-четыре раза чаще болеют кластерными головными болями, чем женщины. Однако общая частота заболеваемости является достаточно низкой, и имеет уровень распространенности около 1 на 1000. Из-за достаточной редкости этих видов головной боли информация об этом типе головной боли ограничена.

Хотя подавляющее большинство пациентов взрослые, кластерная головная боль иногда встречается и у детей в возрасте 6 лет.

Симптомы

Кластерные головные боли всегда являются односторонними. Тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать некоторые ощущения на стороне противоположной пораженной части. Большинство пациентов описывают боль с локализацией вокруг или позади глаза; боль также описывается как распространяющаяся в лоб, в челюсть или вдоль линии десен и зубов, или по щеке на пораженной стороне. Иногда, боль может распространяться в ухо, шею, или плечо. Хотя слезотечение это характерный признак кластерных головных болей, у некоторых пациентов может отмечаться только покраснение конъюнктивы. Опущение век или отек, и насморк также часто ассоциируется с кластерной головной болью. Симптомы часто похожи на симптомы при мигрени, в том числе, такие как чувствительность к свету, звукам, или запахам. Однако, в отличие от мигрени, движение не усиливает кластерную головную боль. Также, многие пациенты (более 90%) описывают чувство беспокойства во время приступа кластерной головной боли.

Кластерные головные боли возникают группами приступов. В то время как продолжительность головной боли короткая (в среднем 15 минут), головные боли могут повторяться до восьми раз в течение 24 часов. Головные боли могут иногда длиться до 3 часов. Циклические групповые приступы могут длиться в течение только одного дня или продолжаться в течение многих недель.

Причина кластерных головных болей

Конкретная причина и морфологическая природа кластерных головных болей не известна. Данные МРТ свидетельствуют о том, что во время приступа кластерной головной боли происходит расширение глазной артерии, в то время как ПЭТ-сканирование выявило активность в кавернозном синусе. В то же время, у многих пациентов с другими типами головной боли также были выявлены нарушения в аналогичных регионах, так что результаты ПЭТ и МРТ не являются окончательными. Существует ряд свидетельств того, что гипоталамус может быть вовлечен в цикличность головных болей. Активация тройничного ганглия может вызвать много вегетативных изменений, связанных с кластерной головной болью, но доказательств того, что это служит триггером активизации болевого приступ, пока нет.

Триггеры

Многие пациенты сообщают о том, что головные боли у них начинаются во время сна. Кроме того, алкоголь может вызвать головные боли у пациентов, у которых уже начинались циклы болей. Гистамины и нитроглицерин также могут вызвать головные боли у пациентов. Отмечалась также определенная сезонная вариабельность, но это отмечалось не у всех пациентов. У некоторых пациентов приступы кластерных головных болей были обусловлены изменениями в окружающей среде, уровня стрессовой нагрузки или уровня физической активности. Гормональные факторы или менструация, судя по всему не вызывают кластерных головных болей. Другие факторы риска включают: курение и наследственная детерминированность.

Диагностика

Диагноз головной боли, как правило, ставится на основании истории болезни, клинических данных и результатов осмотра. Кластерные головные боли имеют четкую симптоматику и часто бывает достаточно только истории болезни и симптомов. В то время, как ни один метод нейровизуализации не может подтвердить диагноз кластерной головной боли, МРТ или КТ головного мозга могут быть необходимы для исключения других возможных состояний, которые могут имитировать симптомы кластерной головной боли. В некоторых случаях, необходимо офтальмологическое обследование для того, чтобы исключить проблемы внутри самого глаза, которые могут вызывать симптомы.

Лечение

Лечение кластерной головной боли можно разделить на две категории — облегчение острой головной боли и профилактика приступов будущих головных болей. Вдыхание кислорода через маску эффективно помогает 70 % пациентов и снимает приступ в течение короткого времени. Тем не менее, такой метод купирования достаточно громоздкий, и большинство пациентов не могут или не желают возить баллон с кислородом с собой, особенно если планируют путешествовать. Инъекционный суматриптан также эффективен у 75% пациентов с кластерной головной болью. Но инъекционное использование суматриптана противопоказано у пациентов с заболеваниями сердца или гипертонической болезнью. Назальный спрей или таблетки этого препарата менее эффективны чем инъекционные. Дигидроэрготамин, введенный внутривенно, может быть очень эффективен для снятия кластерной головной болью, но не всегда удается назначить его сразу после приступа и он не может быть использован, если пациент уже получал суматриптан в течение предыдущих 24 часов. Лидокаин интраназально может служить вариантом лечения приступа боли, но должен быть введен в определенном порядке и неэффективен, если не использован неправильно.

Стероиды могут быть очень эффективны для уменьшения цикла головных болей; они могут быть использованы эпизодически, так как при длительном использовании могут привести к значительным осложнениям. Верапамил, литий, вальпроевая кислота, топирамат и мелатонин также могут быть использованы для снижения частоты и тяжести циклов кластерных головных болей. В тяжелых случаях кластерных головных болей может быть назначено хирургическое лечение. Радиочастотное разрушение тройничного ганглия может уменьшить частоту кластеров головной боли, но связано со значительными побочными эффектами и повреждениями нервов; такие методы как разрушение с помощью гамма-ножа и глубокая стимуляция мозга в настоящее время в стадии клинических исследований.Для профилактики также могут использованы такие методы лечения как иглорефлексотерапия, физиотерапия.

Профилактика

После того, как выставлен диагноз, длительное лечение может быть полезным для уменьшения или предотвращения будущих циклов. Однако, в связи с тем, что точный патогенез развития кластерных головных болей не известен, требуются дальнейшие исследования для того, чтобы лечение было действительно эффективно.

Прогноз

Как правило, со временем, кластерная головная боль имеет тенденцию к снижению частоты приступов, но период стабилизации может занять много лет. Кластерные головные боли могут иметь стойкие периоды ремиссии, а затем обостряться. Кластерные головные боли не связаны с другими неврологическими заболеваниями, такими как болезни Альцгеймера, болезнь Паркинсона, или рассеянный склерозом; хотя при рассеянном склерозе головные боли могут быть в определенной степени похожими на кластерными головными болями.

причины и признаки различных видов головной боли, опасные симптомы, медикаментозное лечение и физиотерапия в Москве

Головная боль (мигрень это тип головной боли)- это одна из самых частых жалоб, по поводу которой свыше 70 процентов населения обращаются к врачу. При головной боли следует обратиться к врачу, если она особенно сильна, особенно постоянна или особенно часта и не поддается лечению периодическим использованием обезболивающих.

Многолетний опыт и современное диагностическое оснащение позволяет неврологам центра лечения головной боли «Чудо Доктор» установить истинное происхождение головной боли и предложить современные терапевтические методики, которые помогут снизить частоту и тяжесть приступов, предотвратить переход эпизодической головной боли в хроническую.

Медицинский термин для головной боли — цефалгия. Существует более 200 различных типов головной боли. Они могут поражать разные части головы, возникать приступообразно или ощущаться постоянно. Интенсивность боли может быть самой разной и зависит от индивидуальных болевых ощущений человека. Пациенты описывают различные формы головной боли как тупую, колющую, давящую, колющую или пронзающую.

Частота проявления головной боли может варьироваться от нескольких атак в год до нескольких атак в месяц. В среднем один-два раза в месяц. Если не применять обезболивание, приступ длится от четырех до 72 часов. Физическая активность обычно усугубляет симптомы головной боли.

Первичные и вторичные головные боли

Головные боли, не имеющие конкретной причины, называются первичными головными болями. Если головная боль является результатом основного заболевания или травмы, ее называют вторичной головной болью. Наиболее распространенные типы первичных головных болей — это головные боли напряжения, мигрени, кластерные головные боли, невралгия тройничного нерва

Симптомы первичной головной боли

Головная боль напряжения — двусторонняя давящая головная боль от легкой до средней интенсивности; редко — чувствительность к свету или шуму. Происхождение головных болей напряжения, хотя это частое заболевание, до сих пор не выяснено. Наиболее распространенная в настоящее время идея основана на сочетании стресса и повышенного напряжения мышц шеи и головы, что, приводит к повышенной чувствительности болевых центров в головном мозге. Постоянный психосоциальный стресс является фактором риска хронификации

Мигрень встречается не так часто, как головная боль напряжения. Тем не менее, многие взрослые и дети страдают этим заболеванием. У женщин мигрень возникает несколько чаще, чем у мужчин, часто до или во время менструации. Часто мигрень проявляется выраженной головной болью, существенно ограничивающей привычную деятельность человека.Типичны для мигрени:

• боль от умеренной до сильной, ощущаемая как пульсация, стук или пульсация, в основном в передней части головы, односторонняя боль, при которой сторона может измениться, но иногда бывают двусторонние приступы,
• приступы боли продолжительностью от четырех часов до трех дней (не менее двух часов у детей),
• чувствительность к свету, шуму и / или запаху,
• часто тошнота, иногда со рвотой,
• жалобы на усиление боли при физической активности.

Мигрень также может сопровождаться нарушениями зрения, вспышками света, ненормальными кожными ощущениями (например, покалыванием) или головокружением у некоторых больных, ощущениями неприятных запахов — это известно как аура.

Аура может возникать до или во время приступа мигрени. Аура начинается в считанные минуты и обычно утихает в течение часа.

Людям, у которых случается приступ мигрени, часто приходится уходить в тихую затемненную комнату и лечь, потому что свет, шум и движение усугубляют симптомы.

Кластерная головная боль:

• строго односторонняя, от сильной до очень сильной, пульсирующая головная боль в области одного глаза;
• покраснение конъюнктивы или слезотечение на болезненной стороне;
• насморк или заложенность на болезненной стороне;
• отек века на болезненной стороне;
• потливость на болезненной стороне;
• одностороннее сужение зрачка на болезненной стороне;
• физическое беспокойство.

Кластерные головные боли накапливаются в эпизодах, которые длятся несколько недель. Приступы обычно случаются каждый день. Болит только одна сторона головы в области виска и вокруг глаза . Обычно в последующих эпизодах всегда поражается одна и та же сторона. Поскольку жалобы накапливаются за определенное время, говорят о кластерных головных болях (англ. Cluster = группа, накопление).

Кластерные головные боли встречаются гораздо реже, чем головные боли напряжения и мигрени. Это единственная первичная головная боль, от которой мужчины чаще страдают, чем женщины.

Невралгия тройничного нерва — строго односторонняя, сильная, острая, поверхностная колющая боль в течение нескольких секунд во лбу, верхней или нижней челюсти, вызванная жеванием, питьем, холодом или теплом. Расстройства вегетативной головной боли тройничного нерва характеризуются односторонними головными болями с максимальной болью вокруг глаз, сопровождающейся опущенными веками, слезотечением, насморком или заложенностью.

В области глаз и лба

Пучковая и кластерная боли локализуются в области глаз. Продолжительность приступов может достигать нескольких часов. Иррадиирующие в глазные яблоки болевые ощущения свидетельствуют о мигрени, появлении новообразований или неврологических патологиях.

Причинами такого типа болей могут выступать воспалительные процессы в лобной или гайморовой пазухе. Синусная боль в области лба возникает при пневмонии, менингите или малярии.

В затылочной области головы

Болевые ощущения в затылке нередко становятся следствием повышенного артериального давления, спондилеза, остеохондроза, патологии сосудов, расположенных в области шеи и головы.

Резкий приступ распирающей боли может являться признаком гипертонического криза. Его сопровождают тахикардия, повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, ощущение сухости в ротовой полости, болевые ощущения в сердце.

Острая головная боль может появляться:

• при чрезмерном нервном напряжении;

• спазмах сосудов головы;

• спазмах мышц шеи;

• мигрени;

• болезнях позвоночника.

Хроническая гипертензия также вызывает болевые ощущения в затылке. Они связаны с затруднением оттока венозной крови. Возникают утром, сразу после сна и становятся сильнее при физической активности.

В сочетании с тошнотой

Цефалгия и тошнота – симптомы мигрени, фронтита, гайморита, гипертонического криза, менингита, общей интоксикации. При мигрени ощущается рябь в глазах, наблюдаются раздражительность, светобоязнь, отвращение к запахам, потеря аппетита.

Нередко люди страдают от боли, сочетающейся с тошнотой и головокружением, при черепно-мозговых травмах и инфекционных заболеваниях, таких как ОРВИ или грипп.

Неверно подобранные очки и линзы также могут стать причиной цефалгии и головокружения. Если к этим симптомам присоединяются мушки перед глазами, это указывает на нервное перенапряжение, перенесенные стрессы, метеочувствительность. Аналогичные проявления отмечаются при травмировании черепа или позвоночника либо при гиперкинетическом кризе. Это состояние характеризуется резкой болью, появлением «мушек», тошнотой и рвотой. Больных бросает в жар, у них учащается сердцебиение, активизируется потоотделение, появляется дрожь.

Скачки артериального давления способны вызывать гипертоническую энцефалопатию. В таких ситуациях головная боль довольно сильная, симптомы аналогичны. Человек страдает от головокружения и тошноты. Перед глазами мелькают «мушки». При неоказании помощи ему грозят потеря сознания и даже летальный исход.

Височная боль

Боль, локализующаяся в районе висков, сопровождает мигрени и отиты, высокое внутричерепное давление и гипертензию. Существует несколько основных причин возникновения данного типа боли:

1. Патологии или повреждения височно-челюстного сустава. Болевые ощущения иррадиируют в область глаза и уха, иногда – в шею, плечо, лопатку.

2. Артериит – воспалительное заболевание сосудов головы, при котором происходит утолщение сосудистых стенок, образование тромбов.

3. Стрессовые ситуации. Вызывают давящие болевые ощущения, локализуются в области глаз.

Если при пульсирующей височной боли ухудшаются зрение, слух и память, то врачи предполагают нарушения в области неврологии, развитие новообразований в полости черепа.

Пациенты, пережившие инсульт, нередко отмечают, что ухудшение состояния сопровождалось резкими болевыми ощущениями в зоне висков. Одновременно возникают другие признаки инсульта:

• одностороннее онемение тела и лица;

• головокружение;

• речевые нарушения;

• зрительные расстройства;

• спутанность сознания.

Боль при повышении внутричерепного давления

Существует несколько факторов, провоцирующих повышенное внутричерепное давление:

При повышенном внутричерепном давлении болевые ощущения появляются после ночного сна, долгого пребывания в лежачем положении. Боль беспокоит на протяжении нескольких часов, после чего обычно проходит. Если же человек наклоняется вперед, откашливается, перенапрягается, она, напротив, усиливается. Иногда ее сопровождает не приносящая облегчения рвота.

Сосудистые боли

В некоторых случаях в качестве объяснения, почему болит голова, выступают сердечно-сосудистые патологии:

• артериальная гипертония;

• инсульт;

• атеросклероз;

• вегетососудистая дистония;

• кровоизлияния под оболочки головного мозга.

Если у человека резко повышается артериальное давление, происходит возбуждение нервных окончаний в стенках сосудов. При уменьшении доступа кислорода к головному мозгу возникает боль. Как правило, она локализуется в височной области.

Ее сопровождают такие симптомы:

В некоторых случаях боль выступает первичным сигналом о наличии сосудистых патологий.

Венозные боли

При нарушенном оттоке крови по внутричерепным венам пациентов также беспокоят головные боли. Причинами данной патологии могут выступать:

Какие бывают венозные головные боли? Чаще всего пациенты описывают их как тупые, распирающие, возникающие в утренние часы, локализующиеся по обеим сторонам головы. Сначала люди чувствуют, что голова у них становится тяжелой, затем отмечают шум в ушах, головокружение. Иногда это состояние сопровождается цианозом (посинением) ушных мочек, губ, носа.

Венозные боли становятся сильнее при переменах погоды или скачках атмосферного давления, в результате стрессовых ситуаций, при неумеренном употреблении спиртных напитков. Они сопровождаются чувством скованности, снижением работоспособности, вялостью.

Боль при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз характеризуется сдавливанием нервных корешков, которые отходят от спинного мозга. При смещении позвоночного диска, напряжении мышц или образовании костного выроста сосуды сдавливаются. Кислород по идущим вдоль позвоночника артериям перестает поступать в головной мозг в необходимом количестве из-за нарушения нормального кровотока. Болевые ощущения в этом случае возникают в шейном отделе позвоночника и иррадиируют в голову.

Если пациент с шейным остеохондрозом не получает лечение, ситуация постепенно ухудшается. Происходит развитие синдрома позвоночной артерии, при котором больные жалуются:

• на боль в голове;

• головокружения;

• высокую степень утомляемости;

• низкую работоспособность;

• регулярные потери сознания, чаще всего возникающие при быстрых движениях головы.

Симптомы вторичной головной боли

• в случае случайных травм: переломы, сотрясения;
• при сосудистых нарушениях: односторонний паралич, нарушения речи, нарушения глотания, двоение в глазах, покалывание в руках и ногах, потеря сознания, эпилептические припадки;
• при опухолях: односторонний паралич, нарушения речи, изменения личности, спутанность сознания, нарушения памяти, потеря сознания, эпилептические припадки;
• при инфекциях: лихорадка, падение артериального давления, спутанность сознания, усталость, потеря сознания, эпилептические припадки;
• при внутренних заболеваниях: учащенное сердцебиение, прерывистое сердцебиение, тремор, диарея, похудание, усталость;
• при заболеваниях глаз, ушей, носа, зубов и челюсти: нарушения зрения, нарушения слуха, шум в ушах, неприятный запах изо рта, чувствительность к холоду и теплу.

Головная боль и шум в ушах

Эти симптомы являются проявлениями не неврологии головы, а гайморита или отита. Вместе с этими симптомами у больных обычно наблюдается повышение температуры тела.

Цервикогенная боль является следствием патологий позвоночника. Причинами ее появления служат грыжи шейного отдела позвоночного столба, компрессии нервных корешков, перенапряжение мышц, опухоли позвоночника.

Последствия

Головная боль снижает работоспособность человека, вызывает нарушения эмоционального фона. Она может стать причиной мышечных спазмов и гипоксии головного мозга. Если вовремя не выявить и не устранить патологии, вызывающие цефалгию, возникает риск инсульта.

Если мигрень переходит в хроническую форму, боли могут беспокоить в течение всего дня, до 20 раз в сутки. Нарушается сон, появляется хроническая усталость. С течением времени разовьется мигренозный статус. Его симптомы:

При неоказании помощи в такой ситуации возникает риск мигренозного инсульта, который сопровождается постоянной болью. Больные чувствуют онемение головы.

Диагностика

Опытному неврологу под силу диагностировать свыше 2/3 расстройств, связанных с головной болью путем сбора подробного анамнеза и тщательного медицинского осмотра.

Дополнительное аппаратное обследование необходимо, как правило, при подозрении на вторичную форму головной боли или, чтобы исключить другие причины из-за схожих клинических проявлений.

Сбор анамнеза включает определение :

• характера боли (например: давящая, пульсирующая / пульсирующая, колющая, разрывающая, возбуждающая),
• продолжительности болевых приступов (секунды, минуты, часы, дни),
• локации боли (например: вся голова, одна сторона, за глазом, верхняя челюсть),
• усиливающих или ослабляющих факторов(например: смена положения, прием веществ, время суток, женский цикл),
• интенсивности боли,
• сопутствующих симптомов, таких как нарушение зрения, тошнота, рвота или головокружение/

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография головы дает многослойные изображения головного мозга, костей и кровеносных сосудов. Рентгенолог может использовать эту технику, например, для обнаружения нарушения кровообращения или кровоизлияния в мозг.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ позволяет получить более подробные срезы головного мозга и кровеносных сосудов. Созданные снимки позволяют визуализировать даже самые незначительные изменения, такие как воспаление, небольшие опухоли или тромбы.

Причины головной боли

В качестве возможных триггеров для основных видов головной боли могут становиться такие причины, как:

• недостаток жидкости,
• низкий уровень кислорода во вдыхаемом воздухе
• изменение погоды,
• дисбаланс гормонов может вызвать головные боли, особенно мигрень. Если уровень серотонина в головном мозге слишком высок, кровеносные сосуды сужаются, что считается причиной мигрени.
• напряжение мышц шеи в результате недостатка упражнений, длительного сидения, неправильного матраса, неудобной обуви или стресса. Спазмы в области спины и шеи часто защемляют нервы, заканчивающиеся в области головы, и вызывают головные боли напряжения.
• обезболивающие также могут вызывать головные боли. Если их употреблять слишком часто, могут возникнуть абузусные головные боли. Они часто выражаются в тупых, давящих или колющих головных болях, которые длятся целый день. Обе половины головы обычно поражаются симптомами в течение как минимум двух недель.
• образ жизни: стресс, курение или алкоголь могут вызвать мигрень. Длительное сидение перед экраном, недостаток сна или нерегулярный сон также могут вызвать мигрень и другие первичные формы головной боли.

Причинами вторичных головных болей становятся:

Лечение

Головная боль зачастую имеет серьезные последствия. Их проявления становятся более выраженными по мере учащения приступов, вплоть до гипоксии мозга. Одновременно наблюдается прогрессирование основного заболевания.

Лечение острой боли включает прием анальгетиков местного действия, противовоспалительных средств. Медицинская практика показывает, что облегчить состояние помогают блокады.

Симптомы и лечение головной боли разнообразны, медикаментозными средствами помощь больным не ограничивается. Существует большое количество способов справиться с проблемой:

1. Массаж. Назначается при мигренях, перешедших в хроническую стадию, а также при реабилитации после травм.

2. Мануальные техники. Применяются при жалобах на боли напряжения.

3. Физиотерапевтические методы. Лечение ультразвуком, теплом, магнитным и электрическим полем позволяет устранять различные типы головных болей.

4. Остеопатия. Воздействие на особые точки на теле человека позволяет справляться с мышечными зажимами или изменениями в различных органах, суставах.

5. ЛФК. Специальные физические упражнения полезны при болях напряжения и восстановлении после травм.

6. Иглорефлексотерапия. Благодаря воздействию на некоторые точки на теле человека медицинскими иглами активизируется деятельность тех органов, которые связаны с нервными окончаниями. В результате запускаются процессы восстановления.

7. Методы экстракорпоральной гемокоррекции. Позволяют очистить кровь от токсических веществ и избыточного содержания холестерина. Применяются при рассеянном склерозе, иммунных нарушениях.

8. Ботокс. Инъекции препарата показаны при мышечных спазмах, в некоторых случаях снимают боли.

Головная боль: лечение

Терапия направлена прежде всего ​​на быстрое и устойчивое устранение боли и сопутствующих симптомов. Профилактика, которую можно осуществить с помощью немедикаментозных и медикаментозных мер, должна обеспечить, чтобы головные боли возникали реже и были менее интенсивными.

Если головная боль является первичным заболеванием, лечение будет сосредоточено на терапии острых приступов, а, если они возникают часто, на профилактическом лечении.

При лечении головной боли лечение приступов острой головной боли отличается от профилактического. И терапия приступа, и профилактическое лечение должны быть специально подобраны в соответствии с диагнозом головной боли.

Профилактические средства подбираются после постановки диагноза головной боли с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение

При лечении головных болей напряжения и легкой мигрени, среди прочего, часто используются болеутоляющие средства. Лекарственные препараты различаются, например, для тяжелых приступов мигрени и кластерных головных болей.

Головные боли, вызванные лекарственными препаратами, обычно можно остановить только путем отмены соответствующего вещества.

Консервативная терапия

Головные боли напряжения лечат консервативной терапией. Цель воздействия состоит в том, чтобы облегчить боль, улучшить подвижность опорно-двигательного аппарата, снять напряжение и перекосы, особенно шейного отдела позвоночника.

• Физиотерапия шейного отдела позвоночника и мышц плеча
• Растяжка и массаж
• Мультимодальная терапия

Для пациентов с тяжелым поражением наиболее эффективен подход мультимодальной терапии, в котором сочетаются медикаментозные процедуры, немедикаментозные процедуры, процедуры релаксации, физиотерапия и поведенческие меры. Такие терапевтические концепции иногда предлагаются в амбулаторных условиях, иногда в дневном стационаре, а также в рамках стационарного лечения.

Профилактика головной боли

Независимо от того, какие виды боли головы тревожат человека, ему следует придерживаться здорового образа жизни и следующих принципов:

• правильное питание;

• умеренное употребление чая, кофе, алкоголя;

• полноценный сон;

• избегание стрессов;

• исключение высоких физических нагрузок;

• прогулки на открытом воздухе;

• массаж шейно-воротниковой зоны.

Может ли моя головная боль быть связана с гестационным диабетом?

Содержание

• Обзор
• Что такое гестационный диабет?
• Вызывает ли гестационный диабет головные боли?
• Может ли сильная головная боль быть признаком диабета?
• Как лечить головную боль при гестационном диабете?
• Когда следует обратиться к врачу?
• Подноготная

Беременность вызывает всевозможные изменения в организме женщины, некоторые из которых приводят к далеко не самым приятным симптомам. Головные боли — частая жалоба беременных женщин, возникающая по разным причинам. Мигрень, истощение и стресс являются распространенными причинами, но в некоторых случаях головные боли могут быть симптомом потенциально серьезного заболевания, называемого гестационным диабетом.

Если не лечить, гестационный диабет может быть очень опасен для матери и ее развивающегося ребенка, но при тщательном наблюдении и лечении женщина с гестационным диабетом может иметь здоровую беременность. Правильно контролируемый гестационный диабет может уменьшить количество головных болей, возникающих на протяжении всей беременности.

Давайте посмотрим, как головные боли связаны с гестационным диабетом и что вы можете сделать, чтобы избавиться от них.

Рассматривали ли вы клинические испытания гестационного диабета?

Мы облегчаем вам участие в клинических испытаниях гестационного диабета и доступ к новейшим методам лечения, которые еще не получили широкого распространения, а также участие в поиске лекарства.

Проверьте свое право на получение помощи

Гестационный диабет — это заболевание, которым ежегодно страдает до 10%¹ беременных женщин в США. Его часто диагностируют во втором или третьем триместре у женщин, у которых не было диабета до беременности. Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка, и уровень сахара в крови женщины возвращается к норме.

Без надлежащего лечения гестационный диабет может вызвать сильные головные боли и может быть опасен для здоровья вашего будущего ребенка, а также для вашего собственного.

Во время беременности женский организм вырабатывает дополнительные гормоны для поддержки развития ребенка. Хотя ученые точно не знают, почему, иногда женская плацента вырабатывает гормоны, вызывающие проблемы с выработкой инсулина, и ее организм не может эффективно использовать этот инсулин. Когда это происходит, сахар не может попасть в клетки для преобразования в энергию.

Это приводит к резистентности к инсулину и, если его не лечить, может вызвать сильные головные боли.

Гестационный диабет также может вызывать накопление глюкозы в крови, что приводит к гипергликемии или высокому уровню сахара в крови. Без лечения гестационный диабет может привести к различным проблемам со здоровьем у вас и вашего будущего ребенка, например:

• Крупные дети при рождении с весом более 9 фунтов

• Повышенный риск кесарева сечения

• Preterm birth

• High blood pressure or preeclampsia in the third trimester

• Low blood sugar

• Baby with hypoglycemia (low blood sugar) at birth

• Stillbirth 

• Increased chance of сахарный диабет 2 типа в более позднем возрасте у матери и ребенка

• Повышенный риск ожирения у ребенка в более позднем возрасте

уровень глюкозы возвращается к норме.

Если у вас гестационный диабет, после рождения ребенка вам необходимо несколько раз в течение трех лет проверять уровень глюкозы у врача. Это гарантирует, что ваш уровень глюкозы вернулся к норме и что у вас больше нет диабета.

Хотя точная причина неизвестна, некоторые факторы риска повышают вероятность развития гестационного диабета во время беременности. К ним относятся:

• Семейный анамнез диабета

• Высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина в анамнезе

• — избыточный вес

• Отсутствие упражнений

• , ранее доставляя крупного ребенка

• Беременна с множеством детей

• . Если у вас диагностирован гестационный диабет, ваш врач может помочь вам получить наилучшее лечение, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми на протяжении всей беременности.

  Гестационный диабет часто проявляется очень малосимптомно. На самом деле, большинство женщин даже не знают, что у них это есть, пока не сдадут анализ на сахар в крови во втором триместре.

  Если уровень сахара в крови нестабилен и у вас гестационный диабет, вы можете заметить следующие симптомы (хотя обычно они отсутствуют):

  • Чрезмерная жажда

  • Частые походы в туалет , особенно в течение ночи

  • Истощение

  • Чрезмерное увеличение веса (или потеря)

  • ДЛЯ колеблется. Многие факторы могут вызвать резкое повышение и понижение уровня сахара в крови, в том числе употребление в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов и недостаточное количество приемов пищи. Когда это происходит, уровень сахара в крови резко возрастает, что называется гипергликемией. Другие причины гипергликемии включают стресс, недостаток сна и отсутствие физических упражнений.

    Хотя головная боль может быть симптомом высокого уровня сахара в крови или гипергликемии, она также может быть результатом многих других проблем, связанных с беременностью. Головные боли очень распространены во время беременности, особенно у женщин, склонных к мигрени.

    Частые головные боли во время беременности также могут быть признаком слишком высокого кровяного давления. Высокое кровяное давление во время беременности называется преэклампсией, и оно может быть очень серьезным, если его не лечить.

    Другие причины головной боли во время беременности включают:

    Поскольку головные боли могут быть признаком многих проблем, от легких до серьезных, важно сообщить об этом своему врачу, чтобы он мог определить основную причину.

    Если вы испытываете сильную головную боль во время беременности, это может означать, что ваш мозг не получает достаточного количества инсулина, и ваше тело стало резистентным к инсулину. Если это так, у вас может быть диагностирован гестационный диабет, и ваш врач определит наилучший способ обеспечить ваше тело достаточным количеством инсулина.

    Головные боли при гестационном диабете могут быть очень болезненными и вызывать пульсирующую боль в висках. Если вы испытываете этот симптом во время беременности, немедленно обратитесь к врачу.

    Для быстрого купирования головной боли при гестационном диабете врачи обычно рекомендуют принимать ацетаминофен, так как это безопасное лекарство для матери и ребенка.

    Чтобы вылечить ваше состояние и уменьшить частоту головных болей, ваш врач, скорее всего, предложит пройти дополнительное обследование для постановки точного диагноза. Если во время беременности у вас были частые головные боли или у вас есть несколько факторов риска, врач может попросить вас пройти пероральный тест на толерантность к глюкозе² (ПГТТ), чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет.

    Этот тест обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности, но если у вас есть несколько факторов риска или у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности, ваш врач может назначить его раньше. Они также могут попросить вас пройти ПГТТ, если у вас проявляются симптомы гестационного диабета.

    Если ваш врач попросит вас пройти ПГТТ:

    1. Перед сдачей ПГТТ вас попросят воздержаться от еды ночью и утром.

    2. Медсестра возьмет кровь, когда вы приедете.

    3. Вы будете пить предоставленную жидкость с глюкозой (обычно она имеет фруктовый вкус и очень сладкая).

    4. Вы будете ждать два часа в офисе, ничего не съев и не выпив.

    5. Через час после употребления напитка с глюкозой медсестра возьмет кровь.

    6. Через час медсестра снова возьмет кровь.

    После того, как у вас в последний раз сдали кровь, вы можете перекусить и уйти. Ваш врач позвонит вам, когда будут получены результаты анализов. Если результаты анализов покажут, что у вас гестационный диабет, ваш врач определит наилучший курс лечения.

    Лечение головных болей при гестационном диабете

    Если у вас диагностирован гестационный диабет, вы можете управлять своим состоянием следующими четырьмя способами:

    • Придерживайтесь сбалансированной диеты с высоким содержанием белков и низким содержанием углеводов

    • Ежедневные физические упражнения не менее 30 минут

    • Как можно лучше контролируйте увеличение веса во время беременности

    • Принимайте лекарства, предписанные врачом, для контроля гестационного диабета

    Для лечения гестационного диабета и предотвращения сильных головных болей во время беременности необходимо несколько раз в день проверять уровень глюкозы. Женщинам обычно рекомендуется иметь уровень глюкозы ниже 5,3 до завтрака и ниже 7,9 через час после каждого приема пищи.

    Это потребует практики, но вскоре вы научитесь контролировать уровень глюкозы, чтобы он не выходил за пределы нормы. Если вы можете поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы, вы не должны так часто страдать от головных болей при гестационном диабете, и они могут полностью исчезнуть.

    Как долго длится головная боль при диабете?

    К сожалению, головная боль при гестационном диабете может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Головная боль при гестационном диабете — это предупреждающий знак вашего тела о том, что что-то не так. Как правило, это означает, что уровень глюкозы слишком высок или слишком низок.

    Как только вы начнете контролировать уровень глюкозы и научитесь контролировать его с помощью диеты, физических упражнений и инсулина, вы заметите, что головные боли возникают реже.

    Если у вас болит голова и у вас диагностирован гестационный диабет, немедленно проверьте уровень глюкозы. Это поможет вам определить, в чем нуждается ваше тело, чтобы вы могли вылечить его и избавиться от головной боли.

    Головные боли не всегда являются признаком того, что ваше тело не в порядке, но к ним всегда следует относиться серьезно, особенно во время беременности. Если у вас частые головные боли, сообщите об этом своему врачу во время следующего планового визита к врачу. Они выслушают ваши опасения и спросят о других симптомах, которые могут указывать на гестационный диабет или другие проблемы, связанные с беременностью.

    Если вы испытываете сильные головные боли во время беременности, вы можете попросить о осмотре перед следующим визитом. Гестационный диабет может быть серьезным, если его не лечить, и всегда лучше перестраховаться во время беременности.

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас сильная головная боль, не поддающаяся лечению ацетаминофеном, и если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    диабет и если у вас есть какие-либо факторы риска, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или высокий уровень сахара в крови, или если у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности. Кроме того, позвоните своему врачу, если вы испытываете головные боли, у вас СПКЯ или вы беременны несколькими детьми.

    Ваш врач и медсестры готовы ответить на вопросы и выслушать ваши опасения, и они приложат все усилия, чтобы ваша беременность протекала нормально от начала до конца.

    Если вы беспокоитесь о сильных головных болях во время беременности и у вас есть какие-либо симптомы или факторы риска, которые вызывают у вас беспокойство по поводу гестационного диабета, немедленно позвоните своему врачу. Они определят, нужно ли дальнейшее тестирование. До тех пор ацетаминофен может облегчить боль.

    Гестационный диабет — это состояние, при котором беременные женщины становятся резистентными к инсулину во время беременности. У этих женщин ранее не было диабета, и это состояние часто проходит после родов. Гестационный диабет может привести к повышенному риску диабета 2 типа для матери и ребенка, а также к более высокому риску ожирения ребенка в более позднем возрасте.

    Головные боли при гестационном диабете могут быть очень болезненными и указывать на слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови. Для борьбы с головными болями при гестационном диабете необходимо несколько раз в день контролировать уровень глюкозы. Как только вы сможете поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы, ваши головные боли станут реже.

    До тех пор ацетаминофен может помочь при сильных головных болях, вызванных гестационным диабетом.

    Существует множество причин, по которым женщина может страдать от головных болей во время беременности, и некоторые из них могут быть весьма серьезными. Если вы беременны и страдаете от головных болей, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог определить, нужно ли проводить дополнительные анализы, чтобы установить первопричину.

    БОТОКС от мигрени и другие безопасные для беременности варианты лечения | Ваша беременность имеет значение

    Считается, что мигрень вызывается не только нервными срывами, но и колебаниями гормонов, в частности эстрогена.

    Если у вас когда-либо была мигрень, вы знаете, насколько изнурительными могут быть эти сильные головные боли. От тошноты и головокружения до чувствительности к свету и звуку, мигрень может серьезно нарушить жизнь пациентов и даже их подход к планированию семьи.

    Исследование, опубликованное Американским обществом головной боли, показало, что почти 20% женщин, страдающих мигренью, избегали беременности из-за своего состояния. Приблизительно 72% из них считали, что беременность усугубит их мигрень, а 68% считают, что их симптомы сделают беременность более сложной.

    Фактически, исследования показывают, что от 50% до 80% женщин испытывают менее частые и менее сильные мигрени во втором и третьем триместре. Считается, что мигрень вызывается не только нервными срывами, но и колебаниями гормонов, в частности эстрогена. Высокий уровень эстрогена во время беременности может быть терапевтическим.

    Однако мигрень может нести несколько более высокий риск осложнений беременности. Датское исследование показало, что женщины с диагнозом мигрени имели несколько более высокий риск гипертонических расстройств и преждевременных родов, но наличие мигрени не увеличивало частоту врожденных дефектов.

    К счастью, лечение мигрени не сопряжено с повышенным риском по сравнению с невылеченной мигренью, поэтому женщины должны без колебаний обращаться за медицинской помощью в связи с этим заболеванием.

    Доказано, что многие методы лечения мигрени в целом безопасны и эффективны во время беременности, включая Ботокс®. Да, эта косметическая инъекция для уменьшения морщин может облегчить некоторые виды мигрени.

    До или на ранних сроках беременности сообщите своему акушеру-гинекологу, что у вас мигрень. Мы можем работать с вашим неврологом, чтобы помочь вам эффективно контролировать ваше состояние.

    Моя коллега, Денис Холкомб, доктор медицинских наук, занимается мигренью с 10 лет. Я пригласил ее, чтобы обсудить, как она справляется со своим состоянием, а также какие варианты лечения мы предлагаем нашим беременным пациенткам.

    Безопасное и эффективное лечение мигрени для беременных

    Денис Холкомб, доктор медицины

    Женщины чаще, чем мужчины, страдают мигренью, и почти у каждого четвертого из нас будет хотя бы одна мигрень в жизни.

    Если вы похожи на меня и страдаете мигренью в течение многих лет, вы, вероятно, уже избегаете определенных продуктов и ситуаций, которые могут вызвать мигрень, например:

    Доктор Денис Холкомб занимается мигренью с 10 лет и работает с беременными, помогая справиться с симптомами изнурительных головных болей.
    • Искусственные подсластители
    • Шоколад или сыр
    • Обезвоживание
    • Глутамат натрия (MSG)
    • Недостаток сна
    • Стресс
    • Изменения погоды . Мои основные триггеры — это стресс, искусственные подсластители, глутамат натрия и сыр — последнее для меня тяжелее всего! Но это того стоит, чтобы снизить риск мигрени, которая выматывает меня весь день.

      Если вы еще не знаете свои триггеры, ведите дневник мигрени. Запишите, что вы ели, где находились и что делали, когда у вас появились симптомы. Через месяц или около того вы можете увидеть появление закономерности.

      Если вы избегаете триггеров и по-прежнему страдаете частыми мигренями, вам могут помочь лекарства.

      Поговорите со своим врачом о лекарствах

      Лекарства, принимаемые при появлении симптомов, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен, как правило, безопасны при ограниченном применении во время беременности.

      Более сильные препараты, такие как Мидрин или Продрин, содержат ацетаминофен и мягкое седативное средство. Эти препараты сужают кровеносные сосуды, уменьшая кровоток и боль. Триптаны, такие как суматриптан (Имитрекс), также уменьшают кровоток и содержат серотонин, который помогает успокоить сверхактивные нервы, вызывающие мигрень.

      Пациенты, страдающие сильными мигренями, могут также принимать профилактические препараты, чтобы полностью их избежать. Безопасные для беременности варианты включают оксид магния, метопролол, амитриптилин, пропранолол (я принимаю это лекарство ежедневно).

      Эрготамины не рекомендуются во время беременности или кормления грудью. Эти более сильные препараты могут препятствовать росту плода и увеличивать риск преждевременных родов.

      Варианты расширенного лечения

      Если у вас хроническая мигрень — головные боли более 15 дней в месяц в течение как минимум трех месяцев — ваш врач может порекомендовать вариант расширенного лечения, такой как БОТОКС.

      Ботокс, наиболее известный благодаря уменьшению тонких линий и морщин, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2010 году для лечения хронических мигреней. Исследование 2018 года не показало повышенного риска врожденных дефектов у детей, матери которых получали Ботокс от мигрени во время беременности.

      Вот UT Southwestern, мы используем анатомическую регионарную таргетную (АРТ) инъекцию – метод, который может устранить до 50% мигреней у некоторых пациентов. АРТ может быть вариантом для вас во время беременности, если ваши врачи считают, что преимущества облегчения мигрени перевешивают небольшие, но потенциальные риски, включая мышечную боль и слабость, паралич лицевого нерва и повышенное кровяное давление.

      Во время ВРТ невролог введет БОТОКС вокруг нервных волокон в известные болевые точки вокруг головы, включая области, где обычно вы не чувствуете боли при мигрени. Цель состоит в том, чтобы полностью заблокировать химические вещества, передающие нервную боль. Пациенты обычно получают инъекции АРВТ каждые три месяца. Смотрите процедуру прямо сейчас.

      После беременности врач может порекомендовать терапию стимуляции нервов, при которой используются электрические или магнитные импульсы для снятия боли в нервах. Операция по декомпрессии нерва также может быть вариантом. Эта процедура включает удаление небольшого количества ткани, сдавливающей нервы, что приводит к мигрени. Уход за пациентами со сложными случаями или нуждающимися в расширенном лечении будет осуществляться совместно с неврологом.

      UT Специалисты Юго-Запада могут провести целевые процедуры ботокса для облегчения мигрени. Усовершенствованная процедура может охватывать до шести триггерных сайтов.

      Смотреть видео

      Меры предосторожности при головной боли во время беременности

      Большинство головных болей и мигреней не вызывают беспокойства. Тем не менее, тяжелые мигрени иногда требуют госпитализации, чтобы вы могли получать жидкости, обезболивающие или лекарства от тошноты.

      Во время беременности сильная головная боль может сигнализировать о необходимости неотложной медицинской помощи, например, об инсульте или преэклампсии — последнее у меня было во время беременности.

      Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов:

      • Lasting Headache
      • больше или хуже мигрень
      • тошнота или рвота
      • Особенно тяжелая боль в головной боли
      • Одыдость
      • Обухание в ногах или ногах
      • БОЛЬНАЯ БОЛЬНАЯ БОЛЬНА
      • . по степени тяжести от раздражающего до изнурительного. Но это состояние не должно мешать вам иметь ребенка. Поговорите со своим врачом — у вас может быть здоровая беременность при правильном лечении.